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Objetivo La pandemia de la COVID-19 ha supuesto una amenaza de colapso de los servicios hospitalarios y de UCI, y una reducción de la dinámica asistencial de pacientes afectados por otras patologías. El objetivo fue desarrollar un modelo matemático diseñado para optimizar las predicciones relacionadas con las necesidades de hospitalización e ingresos en UCI por la COVID-19. Diseño Estudio prospectivo. Ámbito Provincia de Granada (España). Pacientes Pacientes consecutivos de COVID-19 hospitalizados, ingresados en UCI, recuperados y fallecidos desde el 15 de marzo hasta el 22 de septiembre de 2020. Intervenciones Desarrollo de un modelo matemático tipo SEIR capaz de predecir la evolución de la pandemia considerando las medidas de salud pública establecidas. Variables de interés Número de pacientes infectados por SARS-CoV-2, y hospitalizados e ingresados en UCI por la COVID-19. Resultados A partir de los datos registrados hemos podido desarrollar un modelo matemático que refleja el flujo de la población entre los diferentes grupos de interés en relación a la COVID-19. Esta herramienta nos ha permitido analizar diferentes escenarios basados en medidas de restricción socio-sanitarias, y pronosticar el número de infectados, hospitalizados e ingresados en UCI hasta el mes de mayo de 2021. Conclusiones El modelo matemático es capaz de proporcionar predicciones sobre la evolución de la COVID- 19 con suficiente antelación como para poder conjugar los picos de prevalencia y de necesidades de asistencia hospitalaria y de UCI, con la aparición de ventanas temporales que posibiliten la atención de enfermos no-COVID., Objective The COVID-19 pandemic has threatened to collapse hospital and ICU services, and it has affected the care programs for non-COVID patients. The objective was to develop a mathematical model designed to optimize predictions related to the need for hospitalization and ICU admission by COVID-19 patients. Design Prospective study. Setting Province of Granada (Spain) Population Consecutive COVID-19 patients hospitalized, admitted to ICU, recovered and died from March 15 to September 22, 2020. Study variables The number of patients infected with SARS-CoV-2 and hospitalized or admitted to ICU for COVID-19. Results The data reported by hospitals was used to develop a mathematical model that reflects the flow of the population among the different interest groups in relation to COVID-19. This tool has allowed us to analyse different scenarios based on socio-health restriction measures, and to forecast the number of people infected, hospitalized and admitted to the ICU until May 2021. Conclusions The mathematical model is capable of providing predictions on the evolution of the COVID- 19 sufficiently in advance as to anticipate the peaks of prevalence and hospital and ICU care demands, and also the appearance of periods in which the care for non-COVID patients could be intensified., Ministerio de Economı́a, Industria y Competitividad de España, la Agencia Estatal de Investigación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (MTM2017-89664-P), Programa de Fondos de Desarrollo Regional / Fondo Social Europeo y la Comunidad Valenciana (GJIDI/2018/A/010 y GJIDI/2018/A/009), Fundación Ramón Areces, Madrid, Spain (CIVP18A3920)

Resumen Los intensivistas constituyen la columna vertebral del modelo español de donación y trasplantes. En el proceso de información a familiares en la donación en asistolia no controlada hay que respetar la autonomía, no hacer maleficencia y velar por la justicia. Este procedimiento solo se activará una vez que todas las opciones de tratamientos posibles, incluida la E-CPR donde se disponga de ella, se hayan descartado por no indicación o se hayan demostrado inútiles. El uso de catéter para bloqueo aórtico con monitorización de presión arterial radial izquierda evita el problema ético de la reanimación indeseada en la donación en asistolia controlada, al garantizar que la circulación al corazón y al cerebro no se restaure después del inicio de la ECMO tras el fallecimiento. Los intensivistas deben recordar que, para los profesionales que atienden a pacientes en los escenarios del final de la vida, ofrecer la opción de la donación de órganos y tejidos, es una obligación para respetar la autonomía de nuestros pacientes. Abstract The intensivists constitute the cornerstone of the Spanish model of donation and transplants. In the process of informing relatives in uncontrolled donation after circulatory death, autonomy must be respected, not maleficence and justice must be observed. This procedure will only be activated once all possible treatment options, including E-CPR where available, have been ruled out due to non-indication or futility. The use of a catheter for an aortic block with left radial blood pressure monitoring avoids the ethical problem of unwanted resuscitation in controlled donation after circulatory death, by ensuring that circulation to the heart and brain is not restored after the onset of ECMO after the death. Intensivists should remember that, for professionals who care for patients in end-of-life scenarios, offering the option of organ and tissue donation is an obligation to respect the autonomy of our patients. Resum Els intensivistes constitueixen la columna vertebral del model espanyol de donació i trasplantaments. En el procés d'informació als familiars en la donació en assistòlia no controlada cal respectar l'autonomia, no fer maleficència i vetllar per la justícia. Aquest procediment solament s'ha d'activar una cop totes les opcions de tractaments possibles, inclosa l'E-CPR on es disposi d'ella, s'hagin descartat, bé per no indicació o bé perquè s'hagin demostrat inútils. L'ús de catèter per a bloqueig aòrtic amb monitoratge de pressió arterial radial esquerra evita el problema ètic de la reanimació indesitjada en la donació en assistòlia controlada, en garantir que la circulació al cor i al cervell no es restauri després de l'inici de la ECMO post- defunció. Els intensivistes han de recordar que per als professionals que atenen pacients en els escenaris del final de la vida oferir l'opció de la donació d'òrgans i teixits, és una obligació a fi de respectar l'autonomia dels nostres pacients.

The rise of regenerative medicine and the growth of the offer of autologous therapies, obtained from blood, cells or tissues of the patients, have been favoured by the current availability of an increasing number of commercial devices. Most of these devices are easy to use, allowing the elaboration of products and its application within the same procedure. Regardless of the questionable efficacy and safety of many of the treatments offered under the claim of stem cells or regenerative medicine, most of the centres and professionals offering these treatments are unaware of the legal requirements and implications of their use. A common confusion consists in not distinguishing between the authorization required by the equipment itself, considered a medical device, and the authorization for the use of the product obtained, usually considered a medicinal product (whether advanced therapy or not) or a transplant. Moreover, these treatments frequently have an experimental nature. In that case, in addition to requiring the corresponding ethical evaluation and the authorization of various regulatory bodies, their administration must be offered free of charge, obtaining the patient's informed consent and after contracting a specific insurance policy. In this article we present a brief summary of the main requirements for the application of these autologous biological products with the aim of serving as a guide both for the professionals who prescribe them and for those who inspect the centres where the products are administered. Finally, we include some recommendations for patients.

Tesis Univ. Granada. Departamento de Medicina. Leída el 11 de enero de 2008

Decision-making is a complex issue especially in severe multi-pathological patients, whose processes interact with each other and with other treatments, making it impossible to follow regular protocols. In this case, the patient suffered from a cranioencephalic traumatism and a pulmonary thromboembolism. In the case of pulmonary thromboembolism, an anticoagulation prophylaxis is recommended while in the former it is contraindicated. Moreover, complications may appear, apparently related or not to main diseases. In these situations, it is essential to establish priorities and have a vast knowledge of patients' pathologies and the possible complications that may emerge. Firstly, our aim was the resolution of the brain trauma due to the mortal risk of brain herniation. Straightaway we relieved the severe subsequent complications of the main processes, namely, refractory intracranial hypertension, acute respiratory failure and thrombocytopenia. Once the patient was stable, pulmonary thromboembolism treatment could be set and followed after clinical improvement and discharge.

Proceso publicado en la página web de la Consejería de Salud: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Salud / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes En esta nueva edición del Proceso Asistencial Integrado, además de proceder a la actualización de todo el contenido científico de diálisis y trasplante renal incluida en la edición de 2005, se ha renovado la descripción de los componentes, profesionales, actividades y características de calidad de cada fase de desarrollo del proceso asistencial, incorporando elementos de seguridad e información a el/la paciente. Se han revisado los indicadores de calidad en función de su interés clínico y la capacidad para ser objetivados y a medida que los grupos profesionales las identifiquen se establecerán aquellas competencias que deben estar presentes para la implantación del proceso. Los conceptos vertidos en este documento son fruto de la experiencia y están fundamentados en la evidencia científica actual disponible, definiéndose las distintas características de calidad de acuerdo con dicha evidencia y, por consenso cuando ésta no exista.