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Metabolic alterations such as insulin resistance are thought to underlie the endothelial dysfunction and low grade inflammation found in morbid obesity. Twenty-six morbidly obese patients, aged 39.0 +/- 10.0 (mean +/- sd), were evaluated before and 4.2 +/- 0.8 months after bariatric surgery. A marked increment in the insulin sensitivity index (S(I)) and the endothelium-dependent vasodilatory response in a dorsal hand vein was observed after weight loss following bariatric surgery. Circulating levels of E-selectin, P-selectin, plasminogen activator inhibitor-1, and von Willebrand factor, which were higher than those in the control group, decreased significantly after surgery. Plasma vascular cell adhesion molecule-1, angiotensin-converting enzyme, intercellular adhesion molecule-1, thrombomodulin, and plasma and intraplatelet cGMP levels did not change after weight loss. All inflammatory markers were higher in morbidly obese patients. After surgery, C- reactive protein and sialic acid diminished, whereas circulating levels of IL-6, TNF-alpha, and its soluble receptors did not. Positive correlations were found between changes in adiposity and S(I) and changes in C-reactive protein and between changes in sialic acid and changes in endothelial function. In conclusion, a marked improvement in S(I), endothelial function, and low grade inflammation was observed in the weight-losing, morbidly obese patients after bariatric surgery. S(I) and adiposity appear to play roles in obesity-related, low grade inflammation that contribute to the endothelial dysfunction observed in morbid obesity.

RESUMEN : Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas que se originan a partir de las células parenquimatosas de la hipófisis anterior. El efecto de masa tumoral puede causar cefaleas, déficits visuales por compresión del quiasma óptico e hipopituitarismo parcial o total. Los adenomas hipofisarios secretores de hormonas pueden causar distinta sintomatología y síndromes específicos según el tipo de hormona, como la enfermedad de Cushing o la acromegalia. La resección transesfenoidal endoscópica es la opción de tratamiento preferida para la mayoría de los adenomas hipofisarios sintomáticos o crecientes, a excepción de los prolactinomas que, por lo general, pueden tratarse médicamente con agonistas de la dopamina como la cabergolina. En este estudio retrospectivo analizaremos una muestra de 20 pacientes sometidos a cirugía transesfenoidal para la resección del adenoma hipofisario en el año 2021 en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). También analizaremos su posterior seguimiento, viendo así la evolución tras el procedimiento quirúrgico y las tasas de recurrencia. ABSTRACT : Pituitary adenomas are benign neoplasms that originate from the parenchymal cells of the anterior pituitary gland. The tumor mass effect can cause headaches, visual deficits due to compression of the optic chiasm and partial or total hypopituitarism. Hormone secreting pituitary adenomas can cause different symptoms and specific syndromes depending on the type of hormone, such as Cushing's disease or acromegaly. Endoscopic transsphenoidal resection is the preferred treatment option for most symptomatic or enlarging pituitary adenomas. In exception prolactinomas, which can usually be treated medically with dopamine agonists such as cabergoline. In this retrospective study we will analyze a sample of 20 patients who underwent transsphenoidal surgery for pituitary adenoma resection in 2021 at the Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV). We will also analyze their subsequent follow-up, thus seeing the evolution after the surgical procedure and the recurrence rates. Grado en Medicina

RESUMEN : La enfermedad por pie diabético (PD) es una de las complicaciones más graves que se resultan de la evolución de la Diabetes Mellitus (DM). Es la principal causa de hospitalización en estos pacientes (15%) y, además, su aparición se ve favorecida por la confluencia de complicaciones también frecuentes en la diabetes, como son la enfermedad arterial periférica (EAP) y la neuropatía diabética periférica (NDP) En consecuencia, se ve favorecido el desarrollo de úlceras y la instauración de la enfermedad por pie diabético, que obligará a amputación de los miembros en el 15-20% de los ingresados, además de implicar un riesgo relativo de mortalidad 2,5 veces mayor (RR=2,5) respecto a los pacientes que no la tienen. Tiene este trabajo por objetivo el estudio del perfil clínico y la evolución tras la asistencia prestada durante el ingreso en el servicio de endocrino de una cohorte de 45 pacientes del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), teniendo en cuenta el contexto de la postpandemia por SARS-CoV2 (2020). ABSTRACT : Diabetic foot disease is one of the most severe complications resulting from the evolution of Diabetes Mellitus (DM). It is the main hospitalary admission issue on these patients (15%), and therefore it’s development is favoured by the confluence of other frequent complications of Diabetes, as peripheral arterial disease or peripheral diabetic neuropathy. Consequently, the ulcer appearance is favoured and therefore the instauration of diabetic foot disease, which forces limb amputation on 15-20% of the admitted patients, in addition to implicating a mortality relative risk 2,5 times higher compared to patients who do not have it. This work has as objective the study of clinical profile and post-endocrinology service admission evolution of a cohort of 45 patients of the Valdecilla University Hospital (HUMV) in Santander, also regarding the context of post SARS-CoV2 pandemic of 2020. Grado en Medicina

RESUMEN : Introducción: El Síndrome de Turner (ST), descrito por Ullrich en 1930 y Henry Turner en 1938, es una de las cromosomopatías sexuales más frecuentes, con una incidencia del 1-1,5% de los embarazos, terminando la mayoría en abortos espontáneos (99%). Se caracteriza por la ausencia parcial o total del cromosoma X o por anomalías estructurales del mismo. Conlleva un fallo ovárico precoz, asociada baja talla y otras manifestaciones fenotípicas con gran variabilidad interindividual. Objetivos: Describir las características epidemiológicas y clínicas de individuos con ST desde el momento de su diagnóstico, así como las complicaciones surgidas a lo largo de su seguimiento. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con ST en seguimiento desde consultas tanto por parte del Servicio de Pediatría como del de Endocrinología del del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) desde el año 1988-1989 hasta el 2020. Resultados: Se empleó un registro de 99 sujetos, de los cuales 29 fueron nonatos, 43 mujeres nacidas vivas y el resto pacientes sin información suficiente. La edad media actual fue de 37,7 años (rango 8-76) y edad media al diagnóstico prepuberal de 8,5 años, mientras que, en los adultos de 30,4 años, con un seguimiento medio de 19,2 años. Existe un predominio de patrones de cariotipo que consisten en mosaicismo o alteraciones parciales de una parte de uno de los cromosomas X. El motivo de consulta más frecuente fue la talla baja (63,6%). Recibieron tratamiento con hormona de crecimiento el 50%, siendo la talla final media de 150,6 cm. Han presentado insuficiencia ovárica precoz el 40,91%, recibiendo la mayoría tratamiento hormonal sustitutivo. Las comorbilidades más frecuentes son patología ORL y osteopenia/osteoporosis. No existen datos de fallecimiento dentro del estudio. Conclusiones: La talla baja es el motivo más frecuente de consulta en pacientes con síndrome de Turner. En la mayoría de los casos de pacientes vivas el cariotipo es mosaico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son talla baja y el fallo ovárico precoz, siendo el tratamiento hormonal sustitutivo el más solicitado (72,7%). La patología ORL predomina dentro las comorbilidades surgidas durante el seguimiento. ABSTRACT : Introduction: Turner syndrome (TS), described by Ullrich in 1930 and Henry Turner in 1938, is one of the most frequent sex chromosomopathies, with an incidence of 1-1.5% of pregnancies, most of which end in miscarriage (99%). It is characterized by the partial or total absence of the X chromosome or by its structural abnormalities. It involves, premature ovarian failure associated with short stature and other phenotypic manifestations with great interindividual variability. Purpose: Describe the epidemiological and clinical characteristics of individuals with TS from the time of diagnosis, as well as the complications arising during follow-up. Methods: Retrospective cohort study of patients with TS being followed up by the Pediatrics and Endocrinology Departments of the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) from 1988-1989 to 2020. Results: A registry of 99 subjects was used, of which 29 were unborn, 43 were live-born women and the rest were patients with insufficient information. The mean current age was 37.7 years (range 8-76) and mean age at prepubertal diagnosis was 8.5 years, while in adults it was 30.4 years, with a mean follow-up of 19.2 years. There is a predominance of karyotype patterns consisting of mosaicism or partial alterations of a part of one of the X chromosomes. The most frequent reason for consultation was short stature (63.6%). Fifty percent were treated with growth hormone and the mean final height was 150.6 cm. Early ovarian failure occurred in 40.91% of the patients, most of whom received hormone replacement therapy. The most frequent comorbidities were ENT pathology and osteopenia/osteoporosis. There are no data on deaths in the study. Conclusion: Short stature is the most frequent reason for consultation in patients with Turner syndrome. In most cases of living patients the karyotype is mosaic. The most frequent clinical manifestations are short stature and early ovarian failure, with hormone replacement therapy being the most frequently requested (72.7%). ENT pathology predominates among the comorbidities encountered during follow-up. Grado en Medicina

RESUMEN : El pie diabético (PD) es la primera causa de hospitalización en pacientes con diabetes mellitus (DM) afectando a un 15% de los mismos. Además, estos pacientes presentan otras complicaciones características de esta patología como son la enfermedad arterial periférica (EAP), la neuropatía diabética periférica (NDP) y la osteomielitis. Como consecuencia, se favorece el desarrollo de úlceras y el establecimiento del PD que lleva a un 14-20% de los pacientes a la amputación y multiplica su riesgo de muerte 2,5 veces con respecto a los pacientes que no llegan a desarrollar úlceras. El objetivo de este estudio consiste en conocer los determinantes y el pronóstico de las lesiones en el PD, teniendo en cuenta que la pandemia por la enfermedad Covid-19 ha afectado a la continuidad asistencial aumentando las urgencias hospitalarias y los ingresos por PD complicados. Para ello, se ha estudiado una cohorte prospectiva de 37 pacientes recogidos en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) en el año 2020, con seguimiento por parte del servicio de Endocrinología, Traumatología y Cirugía Vascular. ABSTRACT : Diabetic foot disease (DFD) is the leading cause of hospitalisation in patients with diabetes mellitus (DM), affecting 15% of patients. In addition, these patients present other characteristic complications of this pathology such as peripheral arterial disease (PAD), diabetic peripheral neuropathy (DPN) and osteomyelitis. As a consequence, the development of ulcers and the establishment of DFD is favoured, leading 14-20% of patients to amputation and multiplying their risk of death by 2.5 times compared to patients who do not develop ulcers. The aim of this study is to understand the determinants and prognosis of DFD lesions, taking into account that the pandemic of Covid-19 disease has affected the continuity of care, increasing hospital emergencies and admissions for complicated DFD. For this purpose, we studied a prospective cohort of 37 patients collected at the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) in 2020, with follow-up by the Endocrinology, Traumatology and Vascular Surgery service. Grado en Medicina

RESUMEN : Los adenomas de la glándula hipófisis son tumores de diagnóstico frecuente, y aunque la mayoría son de carácter benigno, no son extraños los casos de enfermedad grave infiltrativa. Las manifestaciones clínicas de estos, así como su tratamiento, dependen de la estirpe celular afectada, y aunque la mayoría tienen un tratamiento quirúrgico de primera línea, algunos de ellos pueden beneficiarse a nivel parcial de un tratamiento médico. Para ampliar nuestro conocimiento y comprender el comportamiento molecular de estos adenomas hipofisarios, hay que resaltar los cambios a nivel epigenético que influyen en su oncogénesis. Varios estudios a nivel de los diferentes cambios epigenéticos, tanto en la metilación del ADN, como en los mecanismos reguladores del ARN, han hecho que estos marcadores adquieran una gran relevancia para el conocimiento en la diferenciación, progresión, agresividad, comportamiento y respuesta al tratamiento de este tipo de tumores. Estas modificaciones y cambios, han conseguido que tengamos una mayor perspectiva a nivel molecular y menos clínica de estos tumores y así, poder establecer nuevos caminos y dianas para el diagnóstico clínico y nuevas dianas de tratamiento. ABSTRACT : Pituitary gland adenomas which are usually benign tumors are commonly diagnosed. However, severe infiltrative diseases are uncommonly found. Their clinical manifestations and treatment depend on the affected cell line. Surgical management is considered to be the first line of treatment for most of them. On the other hand, it is claimed some of these tumors are more likely to respond to medical therapies. For the understanding of its molecular behaviour it is esssential to take into account all epigenetic factors that may influence oncogenesis, such as DNA methylation and RNA disregulation mechanisms. Several studies about these factors show how relevant they are to comprehend cellular diferentation, progression, behaviour and response to treatments. These modifications and changes allowed us to have a better understanding of the key molecular processes. As a result, this new approach leads new paths and targets for clinical approach, diagnosis and therapies. Grado en Medicina

RESUMEN : La diabetes mellitus afecta a más del 10% de la población adulta mundial, y su número está aumentando junto con la obesidad y el resto de factores de riesgo vascular que la acompañan. El 20 % de los diabéticos padecerán una úlcera a lo largo de su vida, que será el diagnóstico inicial del pie diabético en más del 50 % de los pacientes. El pie diabético es un proceso multifactorial, la neuropatía distal es un factor predisponente, las alteraciones vasculares, susceptibilidad a la infección y alteraciones neuromusculares aumentan la gravedad y la probabilidad de amputación. En nuestra cohorte prospectiva de 36 pacientes ingresados en la unidad de endocrinología con pie diabético avanzado, se analizó las variables clínicas y bioquímicas, así como, los procedimientos diagnósticos y terapéuticos para conseguir o iniciar la curación durante el período de ingreso. La mayoría de nuestros pacientes se manifestaron como úlcera, asociada con infección, celulitis y necrosis isquémica. Dentro de los factores de riesgo destaca el tratamiento previo con ISGLT2 en 5 pacientes, además de los factores conocidos cardiovasculares. Todos todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico, la mayoría para el estafilococo aureus meticilinresistente. La amputación digital y el pontaje fueron los procedimientos más frecuentes ABSTRACT : Diabetes mellitus affects more than 10% of the world's adult population, and its number is increasing along with obesity and the other vascular risk factors that accompany it. 20% of diabetics will suffer an ulcer throughout their life, which is the initial diagnosis of diabetic foot in more than 50% of patients. Diabetic foot is a multifactorial process where distal neuropathy is a predisposing factor, and vascular disorders, susceptibility to infection and +functional neuromuscular disorders increase the severity and probability of amputation. In our prospective cohort of 36 patients admitted to the endocrinology unit with advanced diabetic foot, the clinical and biochemical variables were analyzed, as well as the diagnostic and therapeutic procedures to achieve or initiate healing during the admission period. Most of our patients manifested as an ulcer, associated with infection, cellulite, and ischemic necrosis. Among the risk factors, previous treatment with ISGLT2 in 5 patients stands out, in addition to the known cardiovascular factors. All of the patients received antibiotic treatment, the majority for methicillin-resistant staphylococcus aureus. Digital amputation and bypass were the most frequent procedures. Grado en Medicina