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RESUMO A saúde mental no Sistema Único de Saúde vive uma disputa entre o cuidado centrado na doença e os determinantes socioambientais. O estudo do cofinanciamento estadual da Rede de Atenção Psicossocial no Rio de Janeiro (2019 a 2022) visou observar como elementos teórico-conceituais sobre saúde mental foram relevantes nas decisões de financiamento interfederativo nesse período. Realizou-se revisão de normativas federais e estaduais das Comissões Intergestores (Bipartite e Tripartite), notas técnicas e consultas ao Fala.BR. Os documentos demonstraram a ruptura interfederativa com relação ao cuidado da saúde mental de base territorial e comunitária. Nesse período, enquanto o Ministério da Saúde direcionava sua agenda para o cuidado ambulatorial e especializado, o Rio de Janeiro ampliou o recurso financeiro estadual à saúde mental em R$ 175 milhões para fortalecer Centros de Atenção Psicossocial e Serviços Residenciais Terapêuticos habilitados ou elegíveis para habilitação. A desinstitucionalização de sobreviventes dos manicômios e a expansão da rede de cuidados de atenção às situações de crise são resultados encontrados. A conclusão do estudo sugere a construção de metodologia de monitoramento interfederativo do financiamento da saúde mental pública para que a entrega do cuidado esteja cada vez mais próxima das necessidades dos munícipes e das vulnerabilidades territoriais.

RESUMO Este trabalho tematiza o problema das consequências sociossanitárias e ambientais do círculo vicioso que liga violação de direitos humanos, insegurança alimentar e intoxicação institucionalizada, principalmente em relação aos efeitos sobre a saúde mental decorrentes dos contaminantes ambientais e dos agrotóxicos. O modelo predatório do capitalismo pós-industrial nasceu vinculado a fatores centrais, como: a agricultura químico-dependente, a medicalização social e a transição nutricional, associadas à mercantilização perversa dos recursos naturais. A expansão de monoculturas de larga escala com uso de agrotóxicos e outros contaminantes ambientais, a expansão da indústria farmacêutica e da tecnificação médica, e a expansão do modelo de alimentação industrial aditivada são consequências associadas a esses fatores que estão interligados. Além disso, esse processo é estimulado e reproduzido de forma institucionalizada e legalizada e vem produzindo múltiplas violações de direitos humanos e o aprofundamento de diversas formas de intoxicação e adoecimento: esse modelo pode ser denominado de ‘paradigma da quimicalização da vida’.

RESUMO As transformações ocorridas mundialmente, nos padrões de interrelações sociais pela ampliação do acesso à internet, colocam a inclusão digital como uma estratégia potente no processo de desinstitucionalização do sujeito em sofrimento psíquico. O objetivo deste artigo foi apresentar e analisar uma experiência de inclusão digital que envolveu dez usuários do Centro de Atenção Psicossocial Carlos Augusto da Silva Magal, em Manguinhos, na cidade do Rio de Janeiro. As atividades desenvolvidas foram fruto de decisões tomadas coletivamente a partir da troca de experiência e opiniões entre todos os participantes. Os usuários foram protagonistas na construção do blog Libertando a Mente que se transformou em um ambiente de articulação e espaço de fala para esses usuários, favorecendo a desconstrução de preconceitos. Essa experiência de inclusão digital promoveu a interlocução das vivências dos usuários com seus familiares, moradores do território e com a sociedade. A apropriação das Novas Tecnologias de Informação e Comunicação atuou como instrumento facilitador de autonomia e visibilidade dos usuários envolvidos no projeto. Desse modo, pode ser considerada uma importante ferramenta a ser incorporada no cuidado pautado pela desinstitucionalização, diretriz estruturante da Reforma Psiquiátrica Brasileira.

RESUMO Este artigo relata uma experiência de formação em saúde mental desenvolvida no município de São Paulo entre os anos de 2013 e 2016. Denominado Projeto Rede Sampa – Saúde Mental Paulistana, direcionou-se a trabalhadores de diversas categorias profissionais e diferentes pontos da Rede de Atenção Psicossocial, tendo sido elaborado e executado utilizando estratégias que garantiram a participação dos distintos atores na construção de conteúdos de aprendizagem, a abordagem da singularidade das redes territoriais e o registro do percurso formativo das turmas. A partir da metodologia construcionista social, procurou-se discutir a relevância das interações dialógicas para o fortalecimento do trabalho em rede e a importância do alinhamento com a atenção psicossocial como modelo ético de cuidado.

Resumo O modelo manicomial produziu a exclusão da loucura da vida social, fundado no princípio do isolamento terapêutico, que gerou a institucionalização do louco e sua retirada da cidade e do direito à participação social, com a perda do direito à cidade e da condição de cidadania. Atualmente, a reforma psiquiátrica no Brasil é um dos mais importantes processos de crítica à psiquiatrização da loucura, promovendo uma desconstrução das formas de exclusão social da loucura e o debate na sociedade acerca dos direitos e da cidadania dos sujeitos em sofrimento mental e vulnerabilidade social. Diversas frentes inovadoras, de inclusão pelo trabalho, pela arte-cultura, pela militância política e de ocupação da cidade, têm configurado novas possibilidades de vida e expressão para os sujeitos, numa nova concepção sobre a loucura e a diferença, na qual os sujeitos da diversidade têm direito à cidade e à participação social.

O presente ensaio tem por objetivo refletir sobre os termos Atenção Psicossocial e Atenção Básica como proposições que se apresentam como uma mudança de paradigma, articulando com o conceito de território que surge aqui como elemento comum aos dois campos, especialmente no que concerne a produção de cuidado que nele se faz e em rede. Esta perspectiva implica em um olhar para a diversidade social e cultural dos diferentes locais como um aspecto essencial para articular as ações de saúde e de saúde mental, no espaço onde a vida acontece como ela é, em sua plenitude. Implica, também, no caso da Atenção Psicossocial, em superar lógicas de exclusão e aniquilamento das diferenças que incidem sobre os nomeados “loucos”, e também, sobre todos que explicitam modos diversos de existir.

Este trabajo presenta resultados de un estudio cualitativo que examinó una serie de actividades artísticas y culturales que surgieron en los últimos años en Brasil, en el contexto de la reforma psiquiátrica. A través de entrevistas semiestructuradas a usuarios y a profesionales de salud mental, en calidad de autores de dichas actividades, y de observación participante en eventos artístico-culturales en el período 2007-2010, se analiza el papel del reconocimiento de la dimensión artístico-cultural en la producción de subjetivaciones distintas de aquellas producidas por el campo psiquiátrico tradicional.

The aim of this study was to compare the shrinkage stress of composite resins by three methods. In the first method, composites were inserted between two stainless steel plates. One of the plates was connected to a 20 kgf load cell of a universal testing machine (EMIC-DL-500). In the second method, disk-shaped cavities were prepared in 2-mm-thick Teflon molds and filled with the different composites. Gaps between the composites and molds formed after polymerization were evaluated microscopically. In the third method, the wall-to-wall shrinkage stress of the resins that were placed in bovine dentin cavities was evaluated. The gaps were measured microscopically. Data were analyzed by one-way ANOVA and Tukey's test (alpha=0.05). The obtained contraction forces were: Grandio = 12.18 ± 0.428N; Filtek Z 250 = 11.80 ± 0.760N; Filtek Supreme = 11.80 ± 0.707 N; and Admira = 11.89 ± 0.647 N. The gaps obtained between composites and Teflon molds were: Filtek Z 250 = 0.51 ± 0.0357%; Filtek Supreme = 0.36 ± 0.0438%; Admira = 0.25 ± 0.0346% and Grandio = 0.16 ± 0.008%. The gaps obtained in wall-to-wall contraction were: Filtek Z 250 = 11.33 ± 2.160 µm; Filtek Supreme = 10.66 ± 1.211µm; Admira = 11.16 ± 2.041 µm and Grandio = 10.50 ± 1.224 µm. There were no significant differences among the composite resins obtained with the first (shrinkage stress generated during polymerization) and third method (wall-to-wall shrinkage). The composite resins obtained with the second method (Teflon method) differed significantly regarding gap formation.

The fluoride release of restorative materials in deionized water has been the subject of many studies, but the behavior of these materials under conditions of acid challenge that simulates the oral cavity, needs to be further explored. Therefore, the aim of this study was to evaluate the fluoride release of restorative materials in two storage protocols: deionized water and pH-cycling system (demineralizing solution-pH 4.3 and remineralizing solution-pH 7.0) for 15 days. Eight disks of each material (Vitremer™-positive control, Dyract AP, Ariston pHc, Definite®, Tetric®Ceram and Z100-negative control) were prepared (11.0 mm x 1.5 mm) and suspended individually in 4.0 mL of each solution, which were daily changed. Daily fluoride release was analyzed with an ion specific electrode (Orion 9609) by the direct method or after HMDS-facilitated diffusion, following 1, 7 and 15 days. The values obtained were converted into µgF/mm² and the data analyzed by ANOVA and Tukey's test (p< 0.05). The results showed that all materials released more fluoride in the pH-cycling system, except for Ariston pHc which maintained a constant release during the experiment. The highest fluoride release was presented by the positive control, Vitremer™ in pH-cycling and by Ariston pHc, in deionized water. The negative control Z100 and the resins Definite® and Tetric®Ceram did not present statistically significant differences.

The purpose of this study was to measure mass loss and surface roughness changes of different brands of flowable resin composites after a simulated toothbrushing test. The null hypotheses were that there would be no differences in mass loss and no significant changes in surface roughness after this test and that there would be no correlation between the two variables. The tested materials were Aeliteflo (Bisco), Flow-It (Pentron), Flow-It LF (Pentron), Natural Flow (DFL) and Wave (SDI). Z100 (3M/ESPE) microhybrid and Silux Plus (3M/ESPE) microfilled resin composites were used as control materials. Twelve specimens (5 mm in diameter, 3 mm thick) of each material were prepared according to manufacturers' instructions. Toothbrushing abrasion was performed on all specimens from each of the materials using a simulator. The percentage mass loss and surface roughness were assessed before and after 100,000 brushstrokes, using a Sartorius analytical balance of 0.0001 g accuracy and a Hommel Tester T1000, respectively. The measurements of both properties were statistically compared by paired t-test and Tukey's test (p < 0.05). All materials presented a statistically significant mass loss comparing initial and final values, with the exception of Flow-It LF. However, no difference was revealed when comparing the mass loss of the different tested materials. All materials became rougher and Wave presented statistically higher roughness compared to the other resin composites. Flowable resin composites did not seem to be superior to the control groups, and they can be expected to wear by mass loss and to have an increased roughness of surface after toothbrushing action. The anticipated null hypotheses were partially accepted.O objetivo deste estudo foi mensurar a perda de massa e as alterações de rugosidade superficial de diferentes marcas de resinas compostas "flow" após teste de escovação simulada. A hipótese nula testada foi de que não haveria diferença de massa e rugosidade de superfície após o teste e de que não haveria correlação entre essas variáveis. Os materiais testados foram: Aeliteflo (Bisco), Flow-It (Pentron), Flow-It LF (Pentron), Natural Flow (DFL) e Wave (SDI). As resinas compostas Z100 (3M/ESPE) e Silux Plus (3M/ESPE) foram utilizadas como controle. Doze espécimes (5 mm de diâmetro, 3 mm de espessura) de cada material foram confeccionados de acordo com as instruções do fabricante. O teste foi conduzido em uma máquina de escovação simulada, em todos os espécimes de todos os materiais, totalizando 100.000 ciclos. Antes e depois do teste, a massa e a rugosidade de cada material foram aferidas por uma balança analítica Sartorius de 0,0001 g de precisão e pelo equipamento Hommel Tester T1000, respectivamente. Os valores obtidos foram comparados pelos testes t-pareado e Tukey (p < 0,05). Todos os materiais apresentaram diferenças estatísticas de perda de massa entre os valores iniciais e finais, com exceção da resina Flow-It LF. Entretanto, nenhuma diferença foi observada quando se comparou a porcentagem de perda de massa entre os diferentes materiais testados. Todos os materiais tornaram-se mais rugosos, sendo Wave, estatisticamente, o mais rugoso. As resinas compostas "flow" não demonstraram superioridade em relação aos materiais de controle, devendo-se esperar o desgaste por perda de massa do material e maior rugosidade após a ação da escovação. A hipótese nula antecipada foi parcialmente aceita.

Resenha

O autor analisa e debate as discussões existentes em tomo do processo da reforma psiquiátrica brasileira, assim como em tomo do Projeto de Lei Paulo Delgado, que propõe a extinção dos hospitais psiquiátricos e sua substituição por outras tecnologias de cuidado em saúde mental. Para o autor a questão central está no conceito de desinstitucionalização, em oposição ao de desospitalização, onde o aspecto da Ética é o fundamental a discemir os rumos do projeto da reforma psiquiátrica.The author analysis and talks about the discution of the process of Brazilian Psichiatric Reform and Paulo Delgado's legislation, which proposes new technologies in mental health care that substitutes the psychiatric hospital. To the author, the concept of de-institutionalization in opposition to desospitalization, defines better the ethics aspects in mental health care.

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O processo de transformações no campo da saúde mental e das reformas psiquiátricas mantém estreitas relações com as questões práticas e teóricas surgidas a partir da experiência de Franco Basaglia. O presente texto propõe-se a refletir sobre sua trajetória, destacando os principias conceitos e referências teóricas por ele operados, e procurando demarcar o caráter singular de suas contribuições em relação ao projeto atual de desinstitucionalização em psiquiatria. Basaglia opera uma ruptura ao exercer um profundo questionamento sobre o saber e as instituições psiquiátricas, o que possibilita um novo quadro epistemológico e, conseqüentemente, cultural e assistencial no lidar com a loucura. Partindo da constatação de que esta obra é muito pouco conhecida, este texto procura revisitar o pensamento de Basaglia, sublinhando a originalidade de suas contribuições e atentando para a necessidade de seu melhor conhecimento por parte daqueles que se dedicam ao campo da saúde mental e das instituições sociais.The process of change in the mental health field and psychiatric reforms bear a close relationship to practical and theoretical issues stemming from Franco Basaglia's experience. This article is intended as a reflection on Basaglia's career, stressing the main concepts and theoretical references he worked with and seeking to trace the unique nature of his contributions to the current project for de-institutionalizing psychiatry. Basaglia produces a break by profoundly challenging psychiatric knowledge and institutions, thus allowing for a new epistemological framework (a framework that was thus also new in relation to culture and mental health care) in dealing with insanity. Based on the observation that Basaglia's work is little known, this article attempts to revisit his thinking, highlighting the unique nature of his contributions and stressing the need for a better understanding of his work by those who are devoted to the field of mental health and social institutions.

“Um retrato do cotidiano de Ecton, Jorge, Israel, Abel, Marli e seus dois irmãos: Manoel e Regina. As histórias de vida que se cruzam e a possibilidade de viver diferente num Lar – o Serviço Residencial Terapêutico Morada Viamão -, criado em 2005 para abrigar ex-pacientes do Hospital Psiquiátrico São Pedro”

Resumo Analisa dois cartazes que, com o mesmo slogan – “Manicômio nunca mais” –, divulgam o Dia Nacional da Luta Antimanicomial. Baseia-se em fundamentos da semiologia dos discursos sociais, articulando conceitos e práticas analíticas advindos da escola francesa e da vertente pragmática da análise de discursos. Seus resultados mostraram estratégias de afirmação do movimento pela qualificação e exacerbação dos sujeitos da enunciação e outros enunciadores – atores políticos do movimento antimanicomial e seus aliados – e desqualificação do discurso concorrente, principalmente pela evidenciação dos graves problemas de suas matrizes institucionais, mas também pela contraposição à presença positiva dos emissores e enunciadores dos cartazes.

O presente trabalho busca refletir sobre as inovações produzidas pela Reforma Psiquiátrica para o governo da Saúde Mental no Brasil, especialmente por meio de um movimento artístico-cultural de construção de novas concepções sobre a loucura e o sofrimento mental. Desse modo, o artigo analisa as rupturas com o paradigma psiquiátrico que vêm sendo operadas a partir das experiências artístico-culturais brasileiras, por meio de inúmeros projetos de arte-cultura no campo da Saúde Mental, nos quais os atores do processo de reforma psiquiátrica vêm produzindo não só novas possibilidades de vida, expressão e inclusão social para os sujeitos em sofrimento mental, mas também a construção de um novo lugar social para a loucura. Finalmente, reflete-se sobre as mudanças no imaginário social no sentido da solidariedade, frente a permanências e resistências às mudanças e o surgimento de outras formas de exclusão e medicalização.

O autor analisa e debate as discussões existentes em tomo do processo da reforma psiquiátrica brasileira, assim como em tomo do Projeto de Lei Paulo Delgado, que propõe a extinção dos hospitais psiquiátricos e sua substituição por outras tecnologias de cuidado em saúde mental. Para o autor a questão central está no conceito de desinstitucionalização, em oposição ao de desospitalização, onde o aspecto da Ética é o fundamental a discemir os rumos do projeto da reforma psiquiátrica.