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Introduction/Objectifs La zone de transition entre les cartilages alaire et triangulaire du nez est une zone capitale pour la fonction respiratoire. Ces deux cartilages s’articulent entre eux et participent a la valve interne du nez dont la dysfonction est responsable d’une obstruction nasale invalidante [1] . Preserver cette fonction lors de la rhinoplastie est donc essentielle pour eviter tout trouble fonctionnel postoperatoire. Jusqu’a present, on pensait que les deux cartilages etaient unis par une gaine perichondrale simple, voire une continuite cartilagineuse [2] , [3] . Les constations peroperatoires de Cakir et Saban pendant les rhinoplasties conservatrices vont a l’encontre de ces notions et font etat de 2 cartilages ou plus interposes entre le cartilage triangulaire et alaire. Le but de cette etude etait de verifier ces assertions par une dissection minutieuse de la region alo-triangulaire. Materiel et methodes Huit nez sur piece anatomique (16 cotes) ont ete disseques sous microscope au niveau des cartilages alaires et triangulaires par abord sous-perichondral. Au niveau de la jonction alo-triangulaire, les tissus mous etaient minutieusement disseques pour visualiser les structures cartilagineuses, les denombrer et les mesurer. Resultats La jonction alo-triangulaire comportait 4 a 12 cartilages, mesurant chacun entre 0,5 et 10 mm de long. On observe une grande variation interindividuelle et intra-individuelle entre le cote droit et gauche. Dans la majorite des cas, on remarque la presence d’un cartilage de taille plus importante en position posterieure (cartilage majeur), associe a plusieurs cartilages de plus petite taille en position plus anterieure (cartilages mineurs). Conclusion De nombreux cartilages sont presents a la jonction alo-triangulaire. Leur connaissance est essentielle pour permettre de les conserver au cours de la chirurgie, et preserver ainsi la fonction de la valve en postoperatoire.

Introduction/Objectifs Les cartilages du nez sont des cartilages hyalins, composes de chondrocytes et d’une matrice extra-cellulaire (essentiellement du collagene). Ils sont entoures de perichondre, une enveloppe de tissu conjonctif qui sert pour la regeneration de son cartilage [1] , [2] , [3] . Au cours de la rhinoplastie conservatrice dont les premieres descriptions sont recentes, la voie de dissection sous-perichondrale passe en theorie entre le perichondre et le cartilage sous-jacent [4] . Le but de cette etude est de verifier en histologie la veracite de ce plan de dissection et d’etudier l’histologie du cartilage du nez pour faciliter la comprehension de la rhinoplastie conservatrice. Materiel et methodes Six nez sur piece anatomique ont ete disseques en monobloc, et un septieme d’abord disseque en sous-perichondral. Les nez ont ensuite ete fixes et inclus en paraffine. Des coupes ont ete realisees et les lames obtenues ont ete colorees en parallele avec une coloration HES-orceine et avec le trichrome de Masson. Les lames ont ete analysees au microscope optique. Resultats Nous avons mis en evidence un perichondre au niveau de toutes les structures cartilagineuses du nez et avons note une difference d’epaisseur des cartilages en fonction de leur localisation, notamment l’epaisseur plus importante du perichondre septal et de la partie haute du dorsum par rapport au perichondre alaire et triangulaire. Les colorations ont permis de montrer la presence de fibres de collagene au sein de ce perichondre, et de distinguer deux couches : une premiere couche externe fibreuse, et une seconde plus interne, cellulaire. Le plan de dissection sous-perichondral passe entre le cartilage et la couche interne. Conclusion La dissection sous-perichondrale permet d’eviter de leser des structures vasculaires ou nerveuses, et d’eviter le developpement d’une fibrose en postoperatoire. Neanmoins, detacher la couche chondrogene du cartilage sous-jacent pose la question des consequences sur ce cartilage.