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Introduction: Poverty is a sensible determinant of the health status of a population Objective: To study the departmental and regional inequality of the infant mortality rate (IMR) in Colombia in 1993 and 2005. Methods: an ecological study that measures the regional inequalities of the IMR in Colombia was carried out for the years of the population census of 1993 and 2005. For this, indicators as incidence rate (IR) and difference of rates (DR), effects index and Population-attributable risk (PAR), were used. Results: In 1993, the absolute difference between the departments with major and minor poverty (Chocó: 80.4%; Bogotá, D.C.:17.3%) was 63.1%. For 2005, this difference became 70.4%. For the same years, between these departments the IR of infant mortality was 2.9 and 4.2 and the DR was 56.4 and 59.2, respectively. The poverty (UBN) explained, to a large extent, the infant mortality in 2005 in comparison with 1993 (R22005: 63.8% versus R21993: 34.2%). The β coefficient of the lineal regression for 1993 was 0.3393 (CI95%:0.1669-0.5518) and by each percent point that the UBN decreased in the departments, a reduction in the IMR of 0.3393 deaths by each one thousand born alive was observed. For 2005, this reduction was 0.6456 by each one thousand born alive (CI95%:0,4679-0.8234). Conclusions: Although Colombia maintains a tendency of permanent reduction of the IMR, big inequalities between departments and regions increased in the intercensal period analyzed.. Rev.cienc.biomed. 2015;6(1):29-37 KEYWORDS Health inequalities; Infant mortality; Poverty; Social inequality.

Introduction: the allergic rhinitis (AR) is a public health problem and the smoking continues having important prevalence in spite of numerous measures applied worldwide. Objective: to estimate the association between smoking and AR. Methods: analytic study, of cases and controls, in which the cases were patients with AR and the control ones, patients with other diseases of the high respiratory way non-related with the rhinitis. It was carried out in the Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, Colombia. Data obtained in the surveys were analyzed. The OR with its respective confidence intervals of 95% were used to calculate the association between smoking and AR. Covariates were adjusted by means of a multivariable logistic regression. A P

Introduction: in Colombia, the mortality caused by the malignant melanoma has increased, being the clinical and histopathological characteristics little known. Objective: to describe clinical and anatomopathological performance of malignant melanoma in a series of patients from Cartagena de Indias, diagnosed from 2007 to 2012. Methodology: retrospective study carried out in two third level hospitals from Cartagena, Colombia. The variables analized were: age, gender, histological type and anatomic location of melanoma, Clark level and Breslow thickness. Descriptive analysis techniques were applied. Absolut, relative and accumulated frequencies for categorical variables were used. For categoric/dichotomic variables, 95% confidence intervals were used as measure of dispersion of data. Data analysis was made with Epidat 3.1. Results: 27 people were diagnosed and 59.3% were women. 63% of patients were from 40 to 70 years old. Age differences between men and women were not statistically significant (p=0.0661). The most frequent locations were lower limbs (51.8%) and upper limbs (18.5%). The most frequently histological types found were acral lentiginous (29.5%) and nodular (29.5%). 48.1% of patients had dermal infiltration between 0.75 mm – 1.5 mm, 7% were in-situ and 33% had infiltration through the reticular dermis reaching subcutaneous tissue. Conclusion: there were not statistically significant differences in the gender of patients with malignant melanoma. Six of each ten patients had acral lentiginous or nodular type of malignant melanoma. Rev.cienc.biomed. 2014;5(1):66-70 KEYWORDS Melanoma, Skin neoplasms, Oncology service hospital.

Introduction: the Consensus Conference of the American College ofChestSurgeons and the American Society of Critical Care Medicine in 1992, definesthe systemic inflammatory response syndrome (SIRS). In pregnantwomen, a seriesof physiological and anatomical changes. These changes SIRS denote by definition,being only physiological parameters in a pregnant woman with variation accordingto gestational age. The aim of this study is to perform a diagnostic evaluation of thedefinition of SIRS in critically ill obstetric patient, taking into account the parametersfound in two cohorts of patients.Methodology: we performed a multicenter comparative diagnostic study of twocohorts: a retrospective cohort of patients admitted to two intensive care units inthe city of Cartagena, Colombia, with a diagnosis ofsepsis of any origin, which werecompared with healthy pregnantpatients without septic focus in prenatal care in order toestimateappropriate cutoff for the definition of SIRS in pregnant women.Results: in developing this study we found that the cut-off points at 12400 cell/mm3 for leukocyte count, heart rate greater than 105 per minute and respiratory rate of20 per minute showed the best statistical behavior. With regard to the definition ofSIRS ConsensusConference of the American College of Chest Surgeons and the AmericanSociety of Critical Care Medicine in 1992, the only variation was found within thecutoff for heart rate, where 105 beats per minute, was show the best sensitivity andspecificity.Conclusión: the current criteria to define SIRS in pregnant women do not seem to beadequate according to the results of this study.RESUMEN:Introducción: en la Conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos delTórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, se define el Síndromede Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS). En la mujer gestante ocurren una seriede cambios fisiológicos y anatómicos. Estos cambios denotarían por su definición SRIS,siendo solamente parámetros fisiológicos en una mujer gestante con variación según suedad gestacional. El objetivo del presente trabajo es realizar una evaluación diagnósticade la definición de SRIS en la paciente obstétrica críticamente enferma, teniendo encuenta, los parámetros encontrados en dos cohortes de pacientes.Metodología: se realiza un estudio diagnóstico comparativo multicéntrico, de doscohortes; una cohorte retrospectiva de pacientes, ingresadas a dos unidades decuidados intensivos, en la ciudad de Cartagena, Colombia, con el diagnóstico de sepsisde cualquier origen, que se compararon con pacientes embarazadas sanas sin focoséptico en control prenatal, con el fin de estimar puntos de corte adecuados para ladefinición de SRIS en la embarazada.Resultados: al desarrollar este estudio encontramos que los puntos de corteestablecidos en 12400 cell/mm3 para el conteo leucocitario, frecuencia cardiaca mayorde 105 por minuto y frecuencia respiratoria mayor de 20 por minuto mostraron el mejorcomportamiento estadístico. Con respecto a la definición de SRIS de la conferencia deConsenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americanade Medicina Crítica en 1992, la única variación encontrada corresponde al punto decorte para frecuencia cardiaca, donde 105 latidos por minuto, resultó mostrar la mejorsensibilidad y especificidad.Conclusión: los criterios actuales para definir SRIS, en la mujer gestante, no parecenser los más adecuados de acuerdo a los resultados de este estudio.

Introduction: Sexual activity without the simultaneous use of family planning serviceshas the risk of pregnancy, which can be unwanted in some circumstances.Aims: To estimate the absolute and relative frequency of medical students in auniversity, with risk of becoming pregnant.Methods: A cross-sectional study was design. A self-administered and anonymoussurvey collected information about sexual activity, birth control and emergencycontraception use in Medical students of Universidad de Cartagena. Analysis was madewith EPI-INFO. Odds ratios with 95% confidence intervals were calculated.Results: 372 medical students were included, 50% of all students in the first semesterof 2011. In total, there were 193 (51.9%) males and 179 (48.1%) females. Averageage: 19.7 ±2.2 years. 48.1% were teenagers (

Epidemiology is the science that gives a framework to health-related scientific evidence. It has had a rapid evolution in the XX century and beginning of the XXI century. The understanding of the different types of epidemiologic research has been one of the most important advances in medicine, and it has allowed the pass from divine and/or holistic cases of disease, to a science based in proved facts. The excess of current contradictory epidemiological evidence makes imperative an adequate knowledge of the mechanism to create this evidence and the critic evaluation of its importance.RESUMENsalud, ha tenido una rápida evolución a lo largo del siglo XX y comienzos del siglo XXI. El entendimiento de los diferentes tipos de diseño epidemiológico, ha sido uno de los principales avances en la medicina, que ha permitido pasar de causas esotéricas y/o divinas de la enfermedad, a una ciencia basada en hechos comprobables. El exceso de evidencia epidemiológica contradictoria hace imperante un conocimiento adecuado de los mecanismos para crear esta evidencia y la evaluación critica de su importancia.

INTRODUCCIÓN: la menopausia se sucede a consecuencia de la perdida del funcionamiento ovárico. La caida de los nivelesestrogénicos afecta diversos órganos y produce cambios biológicos y psicológicos. El estado de ánimo depresivo es manifestaciónfrecuente de las mujeres en climaterio.OBJETIVO: establecer la manifestación más prevalente de mujeres menopáusicas que presentan estado de ánimo depresivo.METODOLOGÍA: el estudio CAVIMEC (Calidad de Vida en la Menopausia y Étnicas Colombianas) se viene adelantando desde elaño 2008. Involucra mujeres sanas de tres étnias (mestizas, afro descendientes e indígenas) de aéreas urbanas y rurales deColombia. Las mujeres son valoradas con la Escala Menopause Rating Escala (MRS) una escala validada en numerosas lenguas yampliamente utilizada a nivel mundial, invitadas a participar en sus propias comunidades y con visitas puerta a puerta realizadapor encuestadoras profesionales y por estudiantes de medicina. El análisis fue realizado con Stata. Los datos se expresan enmedias con desviación estándar y en porcentajes.RESULTADOS: 4015 mujeres conforman la base de datos CAVIMEC para marzo del 2011. De ellas 1763 (43.9%) han referidopresentar estado de ánimo depresivo. Edad promedio 49 ± 5.7, hijos: 3.2 ± 2.0, Años de estudio: 8.0 ± 4.9. Afro descendientes 631(35.8%), Mestizas: 970 (55.0%) e indígenas: 162 (9.2%). Nunca fumadoras 1191 (67.6%). Nunca usuarias de Terapia hormonal:1622 (92.0%). Con pareja sexual actualmente el 62.3%. Premenopausia (28.8%), perimenopausia (21.1%) y postmenopausia(50.1%). Edad promedio de última menstruación entre mujeres en postmenopusia: 46.5 ± 4.1. Años promedio desde la últimaregla: 3.1 ± 4.2. La clasificación de la severidad del estado de ánimo depresivo fue de la siguiente: leve 971 (55.1%), moderado:593 (33.6%), severo 157 (8.9%) y muy severo 42 (2.4%). La puntuación total obtenida en la escala por las 1763 mujeres fue: 12.6 ±2.5, cifra más alta que la que se obtiene en gruesos grupos poblaciones generales, pudiéndose considerar que este grupo demujeres con estados de ánimo depresivo tienen peor calidad de vida. El trastorno del sueño fue la manifestación menopáusicamás referida por la población estudiada (79.2%), seguida de dolores musculo-articulares (77.3%), cansancio físico y mental(75.3%), oleadas de calor (74.8%) e irritabilidad (70.0%). El 30% tenían deterioro severo de la dimensión psicológica, urogenital yde la puntuación global de la escala.CONCLUSIÓN: el 79% de las mujeres climatéricas que tienen estado de ánimo depresivo presentan trastorno del sueño, cuandoson valoradas por el MRS.

La Menopause Rating Scale (MRS) se compone de tres dimensiones que evalúan síntomas somáticos, emocionales y urogenitales relacionados con la menopausia. La utilidad de las escalas varía según las características poblacionales y se desconocen investigaciones que corroboren estas dimensiones en población indígena. El objetivo fue evaluar la utilidad de las dimensiones y confiabilidad de MRS en indígenas colombianas. Se realizó análisis del patrón de respuesta de MRS en 914 mujeres indígenas, 507 posmenopáusicas y 407 premenopáusicas, entre 40-60 años, media 50,3 años (DE=5,9). Se estimó alfa de Cronbach para las dimensiones originales y para las que emergieron en el análisis factorial mediante el método de máxima verosimilitud y rotación oblicua promax. MRS mostró alfa de Cronbach: 0,86; la dimensión somática 0,63, la psicológica 0,75 y la urogenital 0,84. La puntuación fue significativamente superior en posmenopáusicas que premenopausia 14,4 (DE=6,4) vs. 8,4 (DE=5,9) p

OBJETIVO: evaluar con “Menopause Rating Scale”, la frecuencia y severidad de síntomas menopáusicos en mujeres deasentamientos indigenas colombianos.METODOLOGIA: estudio cross-sectional. Instrumento aplicado entre 2006 - 2010 a mujeres saludables entre 40 y 59 años de edad.Asentamientos indigenas: (1) Etnia Wayuú de la península de la Guajira (2) Etnia Zenú del departamento de Córdoba. (3) Etniasnativas del Amazonas. Se aplicó la escala de calidad de vida “Menopause Rating Scale” en su versión en español. Se llenaron 609formularios.RESULTADOS: 609 mujeres indígenas colombianas se incluyeron y hacen parte de un grupo mayor del estudio CAVIMEC (Calidad deVida en la Menopausia y Etnias Colombianas). 161 (26.4%) de diferentes etnias y residentes en el trapecio amazónico. 297 (48.8%)Zenú y 151 (24.8%) Wayuu. La edad promedio de todas las mujeres: 53.4 +/- 4.3 años de edad. Estrato bajo y escasa escolaridad.Menopausia en promedio a los 47.8 +/- 3.4 años. Años promedio de postmenopausia: 5.5 +/- 3.6 años. 93 (15.3%) no hablabanespañol. 209 (33.8%) hablaban español y además un dialecto indígena. La mitad solamente español. Puntuación total del MRS: 13.8+/- 8.2, Zenúes 14.7 +/- 2.5, Wayuu: 10.0 +/- 6.7. Puntuación total de las indígenas: 13.3 +/- 5.9, es más alto que el de otraspoblaciones colombianas y latinoamericanas. La puntuación del dominio urogenital: 3.7 +/- 3.6, es mucho más alto que el obtenidoen otras poblaciones colombianas y latinoamericanas. La prevalencia de manifestaciones menopáusicas severas es mucho más altaque las reportadas en otras etnias no indígenas, indicando peor calidad de vida.CONCLUSIÓN: los síntomas menopáusicos deterioran la calidad de vida de las mujeres. Las poblaciones indigenas involucradas tienenpeor calidad de vida que otras etnias colombianas.

Chagas disease is a public health problem in the Americas, from the southern United States (USA) to Argentina. In the USA, less than 1% of domestic cases have been identified and less than 0.3% of total cases have received treatment. Little is known about affected immigrant Latin American communities. A prospective study was conducted to assess knowledge about Chagas disease among the Latin American community living in the Greater New Orleans area. Participants answered a baseline questionnaire, viewed a short educational video presentation, completed a post-presentation questionnaire, and were screened with an FDA-approved blood rapid diagnostic test (RDT). A total of 154 participants from 18 Latin American countries (n = 138) and the USA (n = 16) were enrolled and screened for Trypanosoma cruzi infection. At baseline, 57% of the participants knew that Chagas disease is transmitted through an insect vector, and 26% recognized images of the vector. Following the administration of an educational intervention, the participants’ knowledge regarding vector transmission increased to 91% and 35% of participants were able to successfully identify images of the vector. Five participants screened positive for T. cruzi infection, indicating a 3.24% [95%CI: 1.1–7.5%] prevalence of Trypanosoma cruzi infection within the Latin American community of the New Orleans area. Results highlight the urgent need for improving access to education and diagnostics of Chagas disease.

Summary: Background: This study aimed to describe the clinical characteristics of maternal deaths associated with COVID-19 registered in a collaborative Latin-American multi-country database. Methods: This was an observational study implemented from March 1st 2020 to November 29th 2021 in eight Latin American countries. Information was based on the Perinatal Information System from the Latin American Center for Perinatology, Women and Reproductive Health. We summarized categorical variables as frequencies and percentages and continuous variables into median with interquartile ranges. Findings: We identified a total of 447 deaths. The median maternal age was 31 years. 86·4% of women were infected antepartum, with most of the cases (60·3%) detected in the third trimester of pregnancy. The most frequent symptoms at first consultation and admission were dyspnea (73·0%), fever (69·0%), and cough (59·0%). Organ dysfunction was reported in 90·4% of women during admission. A total of 64·8% women were admitted to critical care for a median length of eight days. In most cases, the death occurred during the puerperium, with a median of seven days between delivery and death. Preterm delivery was the most common perinatal complication (76·9%) and 59·9% were low birth weight. Interpretation: This study describes the characteristics of maternal deaths in a comprehensive multi-country database in Latin America during the COVID-19 pandemic. Barriers faced by Latin American pregnant women to access intensive care services when required were also revealed. Decision-makers should strengthen severity awareness, and referral strategies to avoid potential delays. Funding: Latin American Center for Perinatology, Women and Reproductive Health. Resumen: Antecedentes: Este estudio tuvo el objetivo de describir las características clínicas de las muertes maternas asociadas a COVID-19 registradas en una base de datos latinoamericana multipaís. Métodos: Se implementó un estudio observacional descriptivo en el que participaron ochos países Latinoamericanos desde el 1ero de marzo 2020 al 29 de noviembre 2021. La información se obtuvo del Sistema Informático Perinatal del Centro Latino Americano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva. Presentamos las variables categóricas como frecuencias y porcentajes y las variables continuas en medianas con rangos inter cuartiles. Resultados: Identificamos un total de 447 muertes. La mediana de edad materna fue de 31 años. 86·4% de las mujeres se infectaron ante del parto, siendo la mayoría de los casos detectados en el tercer trimestre del embarazo (60·3%). Los síntomas más frecuentes en la primera consulta y la admisión fueron disnea (73·0%), fiebre (69·0%), y tos (59·0%). Se reportaron disfunciones orgánicas en 90·4% de las mujeres durante la admisión. Un total de 64·8% de las mujeres fueron ingresadas a cuidados críticos por una mediana de ocho días de estadía. En la mayoría de los casos la muerte ocurrió durante el puerperio, con una media de siete días entre el parto y su ocurrencia. El parto prematuro fue la complicación perinatal más frecuente (76·9%) y 59·9% tuvo bajo peso al nacer. Interpretación: Este estudio describe las características de las muertes maternas durante la pandemia por COVID-19 a partir de una base colaborativa multipaís. Se observaron barreras para el acceso a cuidados intensivos. Los tomadores de decisión deberían trabajar en el fortalecimiento de la conciencia de gravedad, y en estrategias de referencia para evitar potenciales demoras. Financiamiento: Centro Latino Americano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva.

Introduction: Acute respiratory infections (ARI) are a leading public health issue worldwide. Objective: To explore the inequalities in ARI mortality rates in under-5, according to socioeconomic characteristics. Materials and methods: We conducted an ecological analysis to study inequalities at municipal level due to ARI mortality in children under 5 years. The data were obtained from official death records of the Departamento Administrativo Nacional de Estadística. The analysis of inequalities in the under-5 mortality rate (U5MR) included: 1) Classification of the population in different socio-economic strata, and 2) measurement of the degree of inequality. We used the ARI-U5MR as an outcome measurement. The mortality rates were estimated at national and municipal levels for the years 2000, 2005, 2010, and 2013. Rate ratios, rates differences, and concentration curves were calculated to observe the inequalities. Results: A total of 18,012 children under 5 years died by ARI in Colombia from 2000 to 2013. ARIU5MR was greater in boys than in girls. During this period, an increase in the infant mortality relative gap in both boys and girls was observed. In 2013, the U5MR evidenced that for boys from municipalities with the highest poverty had a 1.6-fold risk to die than those in municipalities with the lowest poverty (low tercile). In girls, the ARI-U5MR for 2005 and 2013 in the poorest tercile was 1.5 and 2 times greater than in the first tercile, respectively. Conclusion: Colombian inequalities in the ARI mortality rate among the poorest municipalities compared to the richest ones continue to be a major challenge in public health.

La epidemiología, ciencia que da un marco conceptual a la evidencia científica en la salud, ha tenido una rápida evolución a lo largo del siglo XX y comienzos del siglo XXI. El entendimiento de los diferentes tipos de diseño epidemiológico, ha sido uno de los principales avances en la medicina, que ha permitido pasar de causas esotéricas y/o divinas de la enfermedad, a una ciencia basada en hechos comprobables. El exceso de evidencia epidemiológica contradictoria hace imperante un conocimiento adecuado de los mecanismos para crear esta evidencia y la evaluación critica de su importancia. Rev.cienc.biomed. 2010: 1(2): 246 - 253

Introducción: la actividad sexual sin el uso simultáneo de un adecuado método regular de planificación familiar, conlleva el riesgo de gestación, la cual puede en algunas circunstancias ser no planeada. El embarazo cuando se sucede y no es deseado, tiene implicaciones adversas en salud sexual y reproductiva tanto para mujeres como para varones. Objetivo: estimar el número absoluto y porcentual de estudiantes de medicina de una universidad pública, tanto varones como mujeres que están en riesgo de verse involucrados en una gestación. Metodología: estudio transversal. Se aplicó un formulario diseñado para obtener información sobre actividad sexual y uso de anticoncepción regular y anticoncepción de emergencia, a una muestra aleatoria de estudiantes de Medicina de la Universidad de Cartagena, Colombia. Formulario auto-aplicado y anónimo. El análisis fue realizado con el paquete EPI-INFO. Los datos se expresan en medias con desviación estándar y en porcentajes. Resultados: 372 estudiantes de medicina, 50% de los oficialmente matriculados en el primer periodo académico del año 2011, participaron en el estudio. 193(51.9%) varones y 179 (48.1%) mujeres. Edad media: 19.7 ± 2.2. El 48.1% eran adolescentes (edad hasta 19 años), 181(48.6%) tenían entre 20 y 24 años. Solamente 12 (3.2%) eran mayores de 25 años. 129 estudiantes (34.7%) nunca habían tenido actividad sexual y 148 (39.7%) eran activos sexualmente. 95 (25.5%) habían tenido coitos previamente y consideraron no ser sexualmente activos. El 96.8% eran solteros. De los 148 estudiantes que eran sexualmente activos: 111 utilizaban método regular y 37 (9.9%) estaban expuestos a una gestación. Discriminados por sexos: 91 de los varones que eran sexualmente activos, 66 planificaban regularmente y 25 (12.9%) estaban expuestos a una gestación. Entre las mujeres 57 eran sexualmente activas, 45 utilizaban método regular y 12 (6.9%) estaban expuestas a un embarazo. No se exploró si en el momento de involucrarse en el estudio tenían deseos de tener una gestación. Conclusión: extrapolado a la población donde se tomó la muestra, al momento de aplicación del formulario: 74 de los 744 matriculados pueden potencialmente verse envueltos en un embarazo, siendo 50 varones y 24 mujeres. Rev.cienc.biomed. 2011; 2(2): 233 - 240

Introducción: en la Conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, se define el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS). En la mujer gestante ocurren una serie de cambios fisiológicos y anatómicos. Estos cambios denotarían por su definición SRIS, siendo solamente parámetros fisiológicos en una mujer gestante con variación según su edad gestacional. El objetivo del presente trabajo es realizar una evaluación diagnóstica de la definición de SRIS en la paciente obstétrica críticamente enferma, teniendo en cuenta, los parámetros encontrados en dos cohortes de pacientes. Metodología: se realiza un estudio diagnóstico comparativo multicéntrico, de dos cohortes; una cohorte retrospectiva de pacientes, ingresadas a dos unidades de cuidados intensivos, en la ciudad de Cartagena, Colombia, con el diagnóstico de sepsis de cualquier origen, que se compararon con pacientes embarazadas sanas sin foco séptico en control prenatal, con el fin de estimar puntos de corte adecuados para la definición de SRIS en la embarazada. Resultados: al desarrollar este estudio encontramos que los puntos de corte establecidos en 12400 cell/mm3 para el conteo leucocitario, frecuencia cardiaca mayor de 105 por minuto y frecuencia respiratoria mayor de 20 por minuto mostraron el mejor comportamiento estadístico. Con respecto a la definición de SRIS de la conferencia de Consenso del Colegio Americano de Cirujanos del Tórax y de la Sociedad Americana de Medicina Crítica en 1992, la única variación encontrada corresponde al punto de corte para frecuencia cardiaca, donde 105 latidos por minuto, resultó mostrar la mejor sensibilidad y especificidad. Conclusión: los criterios actuales para definir SRIS, en la mujer gestante, no parecen ser los más adecuados de acuerdo a los resultados de este estudio. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (2): 218-225

Introducción: la rinitis alérgica (RA) es un problema de salud pública y el hábito del tabaco sigue teniendo importante prevalencia pese a numerosas medidas aplicadas a nivel mundial. Objetivo: estimar la asociación entre tabaquismo y RA. Metodología: estudio analítico, de casos y controles, en el cual los casos fueron pacientes con RA y los controles, pacientes con otras patologías de vías respiratorias altas no relacionadas con la rinitis. Realizado en el Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, Colombia. Se analizaron los datos obtenidos en las encuestas. Para calcular la asociación entre tabaquismo y RA se utilizaron ORs con sus respectivos intervalos de confianza del 95%. Se ajustaron por covariables mediante una prueba de regresión logística multivariable. Una P

Introducción: la pobreza es un determinante sensible del estado de salud de una población y directamente relacionado con la presencia de algunas condiciones patológicas. Objetivo: estudiar las desigualdades departamentales y regionales de la tasa de mortalidad infantil en Colombia en 1993 y 2005. Materiales y métodos: se realizó estudio ecológico que mide las desigualdades regionales de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en Colombia, para los años de los censos de población de 1993 y 2005. Para esto se utilizaron indicadores como: razón y diferencia de tasas (RT y DT), índice de efecto y riesgo atribuible poblacional (RAP). Resultados: en 1993 la diferencia absoluta entre los departamentos con mayor y menor pobreza (Chocó: 80.4%; Bogotá, D.C.:17.3%) fue 63.1%. Para 2005, esta diferencia pasó a ser del 70.4%. Para los mismos años, entre estos departamentos la RT de mortalidad infantil fue de 2.9 y 4.2 y las DT fue de 56.4 y 59.2 respectivamente. La pobreza (NBI) explicó en mayor medida la mortalidad infantil en el 2005, comparado con el año censal de 1993 (R22005: 63.8% versus R21993: 34.2%). El coeficiente β de la regresión lineal para 1993 fue 0.3393 (IC95%:0.1669-0.5518), por cada punto porcentual que disminuyó el NBI en los departamentos, se observó reducción en la TMI de 0.3393 muertes por cada mil nacidos vivos. Para 2005 esta reducción fue de 0.6456 por cada mil nacidos vivos (IC95%:0,4679-0.8234). Conclusiones: aunque Colombia mantiene una tendencia de permanente reducción de la TMI, persisten grandes desigualdades entre departamentos y regiones las cuales se incrementaron en el periodo intercensal analizado. Rev.cienc.biomed. 2015;6(1):29-37

Introducción: en Colombia la mortalidad causada por el melanoma maligno se ha incrementado, siendo las características clínicas e histopatológicas poco conocidas. Objetivo: describir el comportamiento clínico y anatomo patológico del melanoma maligno en una serie de pacientes de la ciudad de Cartagena de Indias, captados entre los años 2007-2012. Metodología: estudio retrospectivo realizado en dos hospitales de tercer nivel de la ciudad de Cartagena, Colombia. Se analizaron las variables edad, sexo, tipo histológico del melanoma, localización anatómica, nivel de Clark y espesor de Breslow. Se aplicaron técnicas de análisis descriptivo. Se utilizaron frecuencias absolutas, relativas y acumuladas para variables categóricas. Como medida de dispersión de los datos, se utilizaron intervalos de confianza del 95% para las variables categóricas/dicotómicas. El análisis de los datos se realizó en Epidat 3.1. Resultados: se captaron 27 personas, de las cuales el 59.3% fueron mujeres. El 63% tenía entre 40 y 70 años. Las diferencias de edades entre hombres y mujeres no fueron estadísticamente significativas (p=0.661). Las localizaciones más frecuentes fueron los miembros inferiores (51.8%). Los tipos histológico más encontrados fueron el acral lentijinoso (29.5%) y el nodular (29.5%). El 48.1% tenía infiltración de la dermis entre 0.75 mm - 1.5 mm, el 7% era in-situ y el 33% tenía infiltración a través de la dermis reticular llegando al tejido subcutáneo. Conclusión: no existieron diferencias estadísticamente significativas entre el sexo de los pacientes con melanoma maligno. Seis de cada diez tenían melanoma maligno tipo acral lentijinoso o nodular. Rev.cienc.biomed. 2014;5(1):66-70

Summary: Background: Oral rehydration solution (ORS) is a form of oral rehydration therapy (ORT) for diarrhoea that has the potential to drastically reduce child mortality; yet, according to UNICEF estimates, less than half of children younger than 5 years with diarrhoea in low-income and middle-income countries (LMICs) received ORS in 2016. A variety of recommended home fluids (RHF) exist as alternative forms of ORT; however, it is unclear whether RHF prevent child mortality. Previous studies have shown considerable variation between countries in ORS and RHF use, but subnational variation is unknown. This study aims to produce high-resolution geospatial estimates of relative and absolute coverage of ORS, RHF, and ORT (use of either ORS or RHF) in LMICs. Methods: We used a Bayesian geostatistical model including 15 spatial covariates and data from 385 household surveys across 94 LMICs to estimate annual proportions of children younger than 5 years of age with diarrhoea who received ORS or RHF (or both) on continuous continent-wide surfaces in 2000–17, and aggregated results to policy-relevant administrative units. Additionally, we analysed geographical inequality in coverage across administrative units and estimated the number of diarrhoeal deaths averted by increased coverage over the study period. Uncertainty in the mean coverage estimates was calculated by taking 250 draws from the posterior joint distribution of the model and creating uncertainty intervals (UIs) with the 2·5th and 97·5th percentiles of those 250 draws. Findings: While ORS use among children with diarrhoea increased in some countries from 2000 to 2017, coverage remained below 50% in the majority (62·6%; 12 417 of 19 823) of second administrative-level units and an estimated 6 519 000 children (95% UI 5 254 000–7 733 000) with diarrhoea were not treated with any form of ORT in 2017. Increases in ORS use corresponded with declines in RHF in many locations, resulting in relatively constant overall ORT coverage from 2000 to 2017. Although ORS was uniformly distributed subnationally in some countries, within-country geographical inequalities persisted in others; 11 countries had at least a 50% difference in one of their units compared with the country mean. Increases in ORS use over time were correlated with declines in RHF use and in diarrhoeal mortality in many locations, and an estimated 52 230 diarrhoeal deaths (36 910–68 860) were averted by scaling up of ORS coverage between 2000 and 2017. Finally, we identified key subnational areas in Colombia, Nigeria, and Sudan as examples of where diarrhoeal mortality remains higher than average, while ORS coverage remains lower than average. Interpretation: To our knowledge, this study is the first to produce and map subnational estimates of ORS, RHF, and ORT coverage and attributable child diarrhoeal deaths across LMICs from 2000 to 2017, allowing for tracking progress over time. Our novel results, combined with detailed subnational estimates of diarrhoeal morbidity and mortality, can support subnational needs assessments aimed at furthering policy makers' understanding of within-country disparities. Over 50 years after the discovery that led to this simple, cheap, and life-saving therapy, large gains in reducing mortality could still be made by reducing geographical inequalities in ORS coverage. Funding: Bill & Melinda Gates Foundation.

To determine completeness of fatal congenital Zika syndrome reporting in Mexico, we examined data from the Mexican National Institute of Statistics and Geography. We found that an estimated 50% more infants died from microcephaly attributable to congenital Zika syndrome during 2016–2017 than were reported by the existing surveillance system.

The Menopause Rating Scale (MRS) measures quality of life in menopausal women. It compounds of three dimensions that assess somatic, psychological and urogenital menopausal-related symptoms. However, the validity of the scales may vary according to population characteristics, and there are no validations to date of MRS in American indigenous population. To assess the validity of MRS in Indigenous Colombian women during menopause. A research was done a sample of 914 indigenous women, 507 postmenopausal women and 407 premenopausal. They were between 40-49 years-old, with a mean age of 59.3 ± 5.9years. MRS was applied to all enrolled women. Cronbach's alpha was applied for the original proposed dimensions, and the dimensions from the results of factor analysis and maximum likelihood methods. A Promax rotation was applied to analysis. MRS showed a Cronbach's alpha: 0.86. The somatic dimension: 0.63, the psychological dimension: 0.75, and urogenital: 0.84. Score was greater in postmenopausal compared to premenopausal, 14.4 (±SD, 6.4) versus 8.4 (±SD, 5.9) (P

Congenital Zika syndrome (CZS), described in Brazil in 2015, consists of a set of congenital malformations (saliently microcephaly) and an increased risk for stillbirth and early childhood death (1-3). Epidemiologic [...]

Introduction: External lumbar drainage is a promising measure for the prevention of delayed aneurysmal subarachnoid haemorrhage-related ischaemic complications. Methods: Controlled studies evaluating the effects of external lumbar drainage in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage were included. Primary outcomes were: new cerebral infarctions and severe disability. Secondary outcomes were: clinical deterioration due to delayed cerebral ischaemia, mortality, and the need of definitive ventricular shunting. Results were presented as pooled relative risks, with their 95% confidence intervals (95% CI). Results: A total of 6 controlled studies were included. Pooled relative risks were: new cerebral infarctions, 0.48 (95% CI: 0.32-0.72); severe disability, 0.5 (95% CI: 0.29-0.85); delayed cerebral ischaemia-related clinical deterioration, 0.46 (95% CI: 0.34-0.63); mortality, 0.71 (95% CI: 0.24-2.06), and need of definitive ventricular shunting, 0.80 (95% CI: 0.51-1.24). Assessment of heterogeneity only revealed statistically significant indexes for the analysis of severe disability (I2 = 70% and P = .01). Conclusion: External lumbar drainage was associated with a statistically significant decrease in the risk of delayed cerebral ischaemia-related complications (cerebral infarctions and clinical deterioration), as well as the risk of severe disability; however, it was not translated in a lower mortality. Nevertheless, it is not prudent to provide definitive recommendations at this time because of the qualitative and quantitative heterogeneity among included studies. More randomised controlled trials with more homogeneous outcomes and definitions are needed to clarify its impact in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Resumen: Introducción: El drenaje lumbar externo de líquido cefalorraquídeo es una medida promisoria para la prevención de las complicaciones de la isquemia cerebral tardía asociada a la hemorragia subaracnoidea espontánea de origen aneurismático. Métodos: Se incluyeron los estudios controlados que evaluaran los efectos del drenaje lumbar externo en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Los desenlaces primarios fueron: nuevos infartos cerebrales y discapacidad grave. Los desenlaces secundarios fueron: deterioro clínico causado por isquemia cerebral tardía, mortalidad y necesidad de derivación ventricular definitiva. Los resultados se presentaron en riesgos relativos combinados, con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: Fueron incluidos un total de 6 estudios controlados. Los riesgos relativos combinados fueron: nuevos infartos cerebrales, 0,48 (IC 95%: 0,32-0,72); discapacidad grave, 0,5 (IC 95%: 0,29-0,85); deterioro clínico causado por isquemia cerebral tardía, 0,46 (IC 95%: 0,34-0,63); mortalidad, 0,71 (IC 95%: 0,24-2,06) y necesidad de derivación ventricular definitiva, 0,80 (IC 95%: 0,51-1,24). La evaluación de la heterogeneidad demostró índices estadísticamente significativos únicamente en el análisis de discapacidad grave (I2 = 70% y p = 0,01). Conclusión: El drenaje lumbar externo se asoció con una reducción estadísticamente significativa del riesgo de complicaciones causadas por la isquemia cerebral tardía (infartos cerebrales y deterioro clínico), así como del riesgo de discapacidad grave; sin embargo, esto no se tradujo en una menor mortalidad. No obstante, no es prudente emitir recomendaciones definitivas debido a la heterogeneidad cualitativa y cuantitativa entre los estudios. Son necesarios más ensayos clínicos con definiciones homogéneas de sus desenlaces para aclarar sus efectos en los pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Keywords: Aneurysmal subarachnoid haemorrhage, Cerebrospinal fluid drainage, Delayed ischaemic neurological deficit, External lumbar drainage, Randomised controlled trial, Vasospasm, Palabras clave: Hemorragia subaracnoidea aneurismática, Drenaje de líquido cefalorraquídeo, Déficit neurológico isquémico tardío, Drenaje lumbar externo, Ensayo clínico aleatorizado, Vasoespasmo