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Introduction: Patients successfully resuscitated from cardiac arrest (CA) are admitted to the intensive care unit (ICU) for post-resuscitation care. These patients’ prognosis remains dismal, with only a minority surviving to hospital discharge. Understanding the clinical factors involved in the management of these patients is essential to improve their prognosis. Objectives: To characterize the population admitted after successful reanimation from CA, and to analyze the factors associated with their outcomes. Methods: We performed a retrospective descriptive study of patients admitted to an ICU after CA over a five-year period from January 2014 to December 2018. Demographic factors, CA characteristics, early management, mortality and neurologic outcomes were analyzed. Results: A total of 187 patients, median age 67 years, were admitted after CA, of whom 39% suffered out-of-hospital CA; 87% had an initial non-shockable rhythm and the most frequent presumed cause was cardiac (31%). In-hospital mortality was 63%. Significant neurologic dysfunction (cerebral performance category 3 or 4) was seen in 31% of survivors at hospital discharge. Non-immediate initiation of basic life support (BLS), higher Simplified Acute Physiology Score II score and longer relative duration of vasopressor support were independent predictors of in-hospital mortality, while shockable rhythms were associated with improved survival. Higher Glasgow coma scale at ICU discharge and shorter length of ICU stay were predictors of better neurologic outcome. Conclusion: This study highlights the positive prognostic impact of shockable rhythms, and confirms the importance of immediate initiation of BLS and prompt defibrillation, supporting the need for better training both outside and inside hospitals. Resumo: Introdução: Doentes ressuscitados de uma paragem cardiorrespiratória (PCR) são admitidos em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) para receber cuidados pós-reanimação, mas apenas uma minoria sobrevive até à alta hospitalar. Compreender os fatores clínicos envolvidos na sua abordagem é essencial para melhorar o prognóstico. Objetivos: Caracterizar a população admitida na UCI após reanimação bem-sucedida e analisar os fatores associados aos outcomes. Métodos: Realizamos um estudo retrospetivo e descritivo com doentes admitidos após PCR na UCI, de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. Analisaram-se os fatores demográficos, caraterísticas da PCR, abordagem precoce e outcomes neurológico e de mortalidade. Resultados: Foram admitidos 187 doentes, com uma mediana de 67 anos; 39% sofreram PCR pré-hospitalar, 87% apresentavam ritmo inicial não desfibrilhável e a etiologia presumida mais frequente foi a cardíaca (31%). A mortalidade intra-hospitalar foi 63%; 31% dos sobreviventes tinha disfunção neurológica significativa à data da alta hospitalar (CPC 3 ou 4). O atraso no início do suporte básico de vida (SBV), score SAPS II mais elevado e maior duração indexada de suporte vasopressor foram preditores independentes de mortalidade intra-hospitalar. O ritmo desfibrilhável foi associado a melhoria da sobrevida. Um valor de Escala de Coma de Glasgow mais elevado na alta da UCI e menor duração de internamento na UCI foram preditores de melhor outcome neurológico. Conclusão: Este estudo salienta o impacto prognóstico do ritmo desfibrilhável e confirma a importância do início imediato de SBV e da rápida desfibrilhação, reforçando a necessidade de capacitar a população intra e extra-hospitalar.

Um grupo de investigadores Dinamarqueses testaram um modelo de inteligência artificial (IA) para reconhecer a presença de paragem cardiorrespiratória (PCR) em chamadas de emergência médica direcionadas a uma central de emergência médica de Copenhaga.Mais de 600 000 pessoas por ano sofrem uma paragem cardiorrespiratória (PCR) na Europa e E.U.A..O reconhecimento rápido deste evento, quer seja por uma testemunha presencial ou pelo profissional da central telefónica de emergência médica é um prérequisito para que se possa iniciar Suporte Básico de Vida (SBV), prestar o melhor atendimento, triagem,aconselhamento, selecção e envio de meios de socorro apropriados. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Trabalho de Projeto de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo As doenças cardiovasculares representam a maior causa de morte na Europa, sendo responsáveis por mais de 3,9 milhões de mortes por ano, o que representa 45% de todas as mortes. Por comparação, as doenças oncológicas são responsáveis por aproximadamente 1,1 milhões de mortes por ano na Europa, o que simboliza 24% das mortes (Wilkins [et al.], 2017). As paragens cardiorrespiratórias em contexto extra-hospitalar, são responsáveis por aproximadamente 350 000 vítimas na Europa, mas quando essas vítimas têm acesso a desfibrilhação precoce, as suas possibilidades de sobrevivência duplicam. Contudo, apenas 4% das vítimas têm acesso a esta desfibrilhação precoce (Jarrah, Judeh &AbuRuz, 2018). Sanghavi [et al.] (2015) referem que os serviços de emergência nos Estados Unidos da América, anualmente, socorrem 380000 vítimas em paragem cardiorrespiratória em contexto extra-hospitalar, sendo que mais de 90% dessas pessoas chegam ao hospital sem sinais de vida. Para minimizar o impacto da paragem cardiorrespiratória em ambiente extra-hospitalar é consensual que é necessário um início precoce de suporte básico de vida com desfibrilhação automática externa. A redução dos tempos de deslocação dos meios de emergência até ao local é uma solução apresentada, mas atendendo à relação custoefetividade, esta estratégia é inviável. Assim, sugere-se que mais pessoas sejam capazes de realizar suporte básico de vida com desfibrilhação automática externa, sendo necessário dotar a comunidade de competências através de programas de formação (Ong, Perkins, Cariou, 2018) Este estudo permitiu construir e implementar um programa de formação em suporte básico de vida com desfibrilhação automática externa, na comunidade, por forma a dar resposta às necessidades da mesma perante uma vítima em paragem cardiorrespiratória. Adotou-se a metodologia de trabalho de projeto, recorrendo à experiência in loco do investigador, à realização de entrevistas não estruturadas a informantes privilegiados, à análise documental de dados fornecidos pelo Instituto Nacional de Emergência Médica, e à aplicação de um questionário a elementos integrantes do trabalho como instrumentos de diagnóstico. A prossecução desta metodologia permitiu corroborar a importância do desenvolvimento deste estudo, tendo sido desenvolvidas várias atividades para capacitar a comunidade com competências teóricas e práticas para fazer face ao problema com que nos deparamos. Os resultados obtidos demonstram-nos que uma grande percentagem da comunidade em que nos inserimos não detém conhecimento acerca de suporte básico de vida com desfibrilhação automática externa, e que programas de formação como este são capazes de preparar a população em geral para socorrer vítimas de paragem cardiorrespiratória, contribuindo para a diminuição da taxa de mortalidade e morbilidade associadas a este evento. Cardiovascular diseases are the leading cause of death in Europe, being responsible for more than 3.9 million deaths per year, representing 45% of all deaths. By comparison, cancer diseases are responsible for approximately 1.1 million deaths per year in Europe, which represents 24% of the deaths (Wilkins [ et al.] 2017). Cardiorespiratory arrests in an extra-hospital context are responsible for approximately 350 000 victims in Europe, but when these victims have access to early defibrillation, their chances of survival double. However, only 4% of victims have access to this early defibrillation (Jarrah, Judeh & AbuRuz, 2018). Sanghavi [ et al.] (2015) refer that emergency services in the United States of America, annually, succor 380,000 victims in cardiorespiratory arrest extra-hospital, more than 90% of these people arrive at the hospital without life signs. To minimize the impact of cardiorespiratory arrest in an extra-hospital environment, it is consensual that an early start of basic life support with automatic external defibrillation is necessary. The reduction of the travel time of emergency services to the location is a solution presented, but given the cost-effectiveness, this strategy is impracticable. Thus, it is suggested that more people can perform basic life support with automatic external defibrillation, and it is necessary to endow the community with skills through training programs (Ong, Perkins, Cariou, 2018). This study allowed create and implement a training program in basic life support with automatic external defibrillation, in the community, in order to respond to their needs when having to assist a victim in cardiorespiratory arrest. It was adopted the project work methodology, using the researcher's on-site experience, the conduction of unstructured interviews with privileged informants, document analysis of data provided by the National Institute of Medical Emergency and the application of a questionnaire to integrant elements of the work as diagnostic tools. The pursuit of this methodology allowed to corroborate the importance of this study, having been developed several activities to empower the community with theoretical and practical skills to face the problem we are coming across. The results obtained show us that a large percentage of the community in which we are integrated does not have knowledge about basic life support with automatic external defibrillation, and that training programs like this can prepare the general population to help victims of cardiorespiratory arrest, contributing to the decrease in the mortality and morbidity rate associated with this event.

Reportamos um caso clínico de um jovem de 38 anos, vítima de paragem cardiorrespiratória em fibrilhação ventricular. O doente foi recuperado após 7 minutos de suporte básico de vida mais 26 minutos de suporte avançado de vida com 5 choques pelo monitor- desfibrilhador e LUCAS adaptado até à recuperação da circulação espontânea. Após estabilização o doente foi internado na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes e posteriormente transferido para o serviço de Cardiologia, onde efetuou avaliação da anatomia coronária com coronárias sem lesões. Após descartadas as principais causas para o sucedido e passiveis de tratamento, o doente teve indicação para a colocação de um cardioversor - desfibrilhador- implantável. O caso clínico enaltece a rápida atuação e o elo de ligação da cadeia de sobrevivência, com suporte básico de vida e o contacto precoce com o centro de orientação de doentes urgentes, essenciais para a chegada em tempo útil da equipa de emergência médica e posterior ressuscitação cardiopulmonar avançada. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Made available in DSpace on 2021-11-23T16:06:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 8221_17620.pdf: 2520224 bytes, checksum: 5839303834da16cf236f95fd490235c0 (MD5) Previous issue date: 2021-07-13

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As manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) são geradoras de elevadas cargas de aerossóis, tendo por isso sofrido atualizações na abordagem de doentes com suspeita ou doença por COVID-19. Este artigo aborda as alterações nos algoritmos em vigor previamente existentes, nomeadamente os de Suporte Básico de Vida (SBV) com Desfibrilhador Automático Externo (DAE) e Suporte Avançado de Vida (SAV) no adulto. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Dissertação de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo A Paragem Cardiorrespiratória é uma situação que exige uma resposta imediata e eficiente por parte dos profissionais de saúde. Por este facto, os enfermeiros têm de estar preparados para atuar perante estas situações. Quando confrontados com estes eventos, os enfermeiros sentem muitas dificuldades e preocupações, uma vez que, nas Unidades de Cuidados Continuados, a paragem cardiorrespiratória ocorre com pouca frequência, gerando sentimentos de insegurança, stress e dilemas éticos. Desta forma, torna-se pertinente perceber quais as vivências dos enfermeiros perante este evento, para que as práticas clínicas no atendimento a estes utentes, possam levar a uma reflexão e consequente melhoria na qualidade de cuidados. Estruturamos este estudo com o objetivo de compreender as vivências dos enfermeiros na intervenção face à pessoa em Paragem Cardiorrespiratória, numa Unidade de Cuidados Continuados. A análise seguiu uma abordagem qualitativa, de cariz exploratório-descritivo. Como instrumento de recolha de dados recorreu-se à entrevista semiestruturada dirigida a enfermeiros que trabalham numa unidade de Cuidados Continuados da zona norte de Portugal. Os procedimentos ético-moral foram respeitados. Deste estudo resultaram seis áreas temáticas aglutinando várias categorias e sub categorias. Através da análise de dados foi possível verificar que perante uma situação de Paragem Cardiorrespiratória, os enfermeiros experienciam sentimentos e emoções como o stress, a ansiedade, o medo, a tristeza, o confronto com a morte, a dúvida face à qualidade da sua intervenção e a impotência, perante o evento critico. No que respeita à perceção dos enfermeiros em relação à sua prática durante a Paragem Cardiorrespiratória, estes veem a mesma como uma situação de aprendizagem e como um fator de ajuda na gestão de emoções. Como fatores dificultadores foram enumerados pelos participantes, os seguintes: inexperiência profissional; escassez de ocorrências de Paragem Cardiorrespiratória; infuncionalidade ou escassez equipamento/material; recursos humanos insuficientes; cansaço físico; dificuldades na gestão de emoções; qualidade de atuação das equipas de emergência pré-hospitalar deficitária. Já os fatores potencializadores da qualidade de atuação partilhados pelos entrevistados foram o trabalho em equipa; formação pessoal e da equipa; experiência profissional; exposição a situações de Paragem Cardiorrespiratória e gestão de emoções adequada. Como estratégias de melhoria de intervenção os enfermeiros referiram o debriefing, a formação continua e propostas à instituição, como a manutenção de equipamento e a aquisição de material. Referem como principal implicação da atuação em Paragem Cardiorrespiratória, o desenvolvimento de competências, nesta área específica. Estes resultados sugerem que é importante implementar estratégias que favoreçam a formação continua e a partilha de experiências entre as equipas, que resultarão numa melhor intervenção na Paragem Cardiorrespiratória, das equipas das Unidades de Cuidados Continuados. Cardiopulmonary arrest is a situation that requires immediate and efficient response from health professionals. For this reason, nurses have to be prepared to act in these situations. When confronted with these events, nurses feel many difficulties and worry, since in the Continuous Care Units, a CRP occurs infrequently, generating feelings of insecurity, stress and ethical problems. Thus, it is pertinent to understand what are the experiences of nurses considered this event, so that clinical practices in the care of patients in CRP can lead to reflection and consequent improvement in the quality of care. We performed this study to understand the feelings of the nurses when they face a cardiopulmonary arrest in a Continuing Care Unit. The analysis followed a qualitative, exploratory-descriptive approach. Regards data collection, we used a semi-structured interview directed to nurses in a continuous care unit in the north of Portugal. All ethicalmoral procedures were respected. This study resulted in six thematic areas bringing together several categories and sub categories. Through data analysis, it was possible to verify that, in a cardiopulmonary arrest situation, nurses experience feelings and emotions such as stress, anxiety, fear, sadness, confrontation with death, doubt regarding the quality of their intervention and impotence in the face of the critical event. Concerning nurses' perception of their practice during the Cardiopulmonary Resuscitation, they see it as a learning situation and as a help factor in managing emotions. The following factors were difficult factors listed by the participants: professional inexperience; scarcity of occurrences of cardiac arrest; nonfunctionality or scarcity equipment / material; insufficient human resources; physical tiredness; difficulties in managing emotions; quality of action of the prehospital emergency teams with a deficit. On the other hand, the factors that potentiate the quality of the actions shared by the interviewees were teamwork; personal and team training; professional experience; exposure to cardiopulmonary arrest situations and proper emotion management. As intervention improvement strategies, nurses referred to debriefing, continuing education and proposals to the institution, such as equipment maintenance and material acquisition. Refer as the main implication of acting in Cardiorespiratory arrest, the development of skills in this specific area. These results suggest that it is important to implement strategies that favor continuous training and the sharing of experiences between the teams, which will result in a better intervention in the cardiopulmonary arrest of the teams of the Continuous Care Units.

Mestrado em Enfermagem, Área de especialização: Enfermagem Médico-Cirúrgica O seguinte relatório enquadra-se no âmbito na Unidade Curricular Relatório, no qual é descrito o Estágio Final realizado na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente Geral e na Unidade de Cuidados Intensivos de Cardiotorácica. Narra a criação e a implementação de uma Intervenção Profissional Major, através da metodologia de projeto numa dinâmica de investigação-ação, que pretendeu criar uma norma de orientação clínica para o controlo da temperatura no doente vítima de paragem cardiorrespiratória. Pois o controlo da temperatura constitui-se como uma ferramenta na promoção e / ou manutenção da integridade neurológica do doente vítima de paragem cardiorrespiratória. Constituindo um desafio para as unidades de cuidados diferenciados melhorar a sua atuação de forma a promover a recuperação do estado neurológico do doente evitando o mínimo de danos. Termina com uma reflexão sobre todo o percurso realizado para a aquisição de competências de enfermeiro especialista e de Mestre em Enfermagem. The following report is within the scope of the Curricular Unit Relatório, which describes the Curricular Unit Estágio Final held in the Intensive Care Units, one with general patients and the other with Cardiothoracic patients. It narrates the creation and implementation of a major professional intervention, through the design methodology in an action-research dynamic, which sought to create a clinical guideline for temperature control in patients suffering from cardiorespiratory arrest. Because temperature control is a tool in the promotion and / or maintenance of the neurological integrity of the patient suffering from cardiorespiratory arrest. It is a challenge for differentiated care units to improve their performance to promote recovery of the patient's neurological state, avoiding the minimum of damages. It finishes with a reflection on the whole course for the acquisition of skills of specialist nurse and of master in Nursing.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-03-20T14:46:00Z No. of bitstreams: 1 RuiMGoncalves.pdf: 2326419 bytes, checksum: 03030ef6b6e394e50c4b32e3ba665235 (MD5) Made available in DSpace on 2020-03-20T18:24:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RuiMGoncalves.pdf: 2326419 bytes, checksum: 03030ef6b6e394e50c4b32e3ba665235 (MD5) Previous issue date: 2018

As emergências no consultório dentário são ocorrências raras, mas podem ser suficientemente graves e colocar em risco a vida do paciente. O médico dentista deve estar capacitado para reconhecer alterações no paciente que podem ser desde uma síncope até uma paragem cardiorrespiratória onde será necessário utilizar o Suporte Básico de Vida (SBV) para salvar a vida ou limitar danos ao paciente. Apesar da formação recebida, muitos profissionais não se sentem preparados para realizar o SBV. O objetivo desta revisão bibliográfica foi abordar os aspectos mais importantes e atuais do SBV com ênfase na importância da formação atualizada e contínua do médico dentista e sua equipa para que promovam uma correta e segura utilização do SBV ao surgir uma emergência clínica. A conclusão principal é que o SBV conduzido por uma equipa treinada evita complicações e aumenta a sobrevivência dos pacientes nas emergências. Emergencies in the dental office are very rare incidents, but they can be severe enough to endanger the patient's life. The dentist should be able to recognize changes in vital signs which may be the result of syncope or even cardiorespiratory arrest. In the latter instance it will be necessary to perform Basic Life Support (BLS) to save the life of the patient. Despite the training received, many professionals feel unprepared to start BLS. The objective of this literature review was to address the most important and current aspects of BLS with emphasis on the importance of continuous training of the dentist and his team to promote the correct and safe use of BLS when a clinical emergency arises. The main conclusion is that BLS conducted by a trained team avoids complications and increases patient survival in emergencies.

Dissertação de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo A Paragem Cardiorrespiratória (PCR) é um evento que pode ocorrer no meio intra-hospitalar, geralmente de forma inesperada. Os enfermeiros, profissionais da equipa multidisciplinar, que se encontram na primeira linha de cuidado à pessoa internada, têm o dever de detetar precocemente a PCR para poderem atuar de forma rápida e eficiente para uma possível reversão do evento crítico. A PCR é um momento que origina elevados níveis de tensão, uma vez que, a sua ocorrência no internamento é pouco frequente o que gera baixos níveis de confiança e destreza na atuação perante a mesma. O objetivo geral do presente estudo consiste em perceber quais as experiências dos enfermeiros, do serviço de Ortopedia de um Hospital Central da Zona Norte, na intervenção face à pessoa em paragem cardiorrespiratória. Mais especificamente pretende-se: identificar os fatores dificultadores e potenciadores na intervenção da equipa de enfermagem, face à pessoa em situação de PCR e identificar que competências são necessárias mobilizar para a intervenção face à pessoa em situação de PCR. Este é um estudo qualitativo de natureza exploratória descritiva, no qual se recorreu à entrevista semiestruturada para realizar a colheita de dados junto de nove enfermeiros que trabalham no serviço de ortopedia de um Hospital Central da Zona Norte. Os discursos obtidos foram submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin (2009). Os resultados obtidos mostram que as competências mobilizadas pelos enfermeiros numa situação de PCR se prendem com competências técnico-científicas, capacidade de decisão para a ação, capacidade de controlo das emoções, capacidade física, competências comunicacionais bem como a capacidade de liderança. Como fatores dificultadores da intervenção da equipa de enfermagem face à pessoa com PCR, os enfermeiros identificaram a inexperiência na prática da ressuscitação cardiopulmonar (RCP), a articulação das equipas, o défice de rácios enfermeiro-doente, a utilização do carro de emergência, a gestão do stress, o dilema ético que a RCP envolve e a estrutura física. Como aspetos potenciadores da intervenção da equipa de enfermagem face à pessoa com PCR houve destaque para a formação, a experiência em situações de PCR, a capacidade para a gestão do stress, o trabalho em equipa, a concentração, o rácio adequado enfermeiro-doente e a estrutura organizacional. Na ótica dos enfermeiros estes são os fatores que potenciam a sua intervenção nas situações de PCR. Por fim, os enfermeiros constataram que os fatores quelhes permitiam uma atuação eficaz perante uma pessoa em PCR eram então o conhecimento, o treino, o saber agir, a disponibilidade de materiais e a comunicação. Estes resultados sugerem que é necessário implementar uma política de formação e treino com menos tempo de intervalo para que o conhecimento não se degrade, sugerem ainda que a criação de espaços de reflexam seriam uma mais valia para a equipa de enfermagem e que um programa de estágios periódicos dos profissionais do internamento na equipa de emergência e/ou unidade de cuidados intensivos polivalentes poderia ter vantagens ao nível da experiência para atuação perante pessoas em PCR. The Cardiopulmonary stop (PCR) is an event that may occur in the intra-hospital environment, often unexpectedly. Nurses, professionals of the multidisciplinary team, which are the first line of care to the hospitalized person, have a duty to detect early PCR in order to act quickly and efficiently to make a possible reversal of the critical event. PCR is a time which gives high levels of tension, since its occurrence is infrequent during hospitalization which generates low levels of confidence and dexterity during such event. The overall objective of this study is to understand what are the experiences of nurses of the Orthopedics Service of a Central Hospital of Northern Zone in intervention against the person in cardiac arrest. More specifically, the aim is to: identify the factors hindering and enhancing the intervention of the nursing team, when faced with the person in a PCR situation and identify what are the skills needed to mobilize for the intervention in the PCR situation. This is a qualitative study of exploratory nature, in which it was used the semi-structured interview to make the data collection with nine nurses working in the orthopedic service of a Central Hospital of the Northern Zone. The records obtained were subjected to content analysis according to Bardin (2009). The results shown demonstrate the skills mobilized by nurses in a PCR situation are related to technical and scientific skills, decision-making capacity for action, ability to control emotions, physical ability, communication skills and leadership ability. As limiting factors of the nursing team intervention against the person with PCR, nurses identified the inexperience in the practice of cardiopulmonary resuscitation (CPR), the articulation of teams, the shortage in nurse-patient ratios, the use of the emergency car, stress management, the ethical dilemma that CPR involves and physical structure. As positive aspects of the nursing team intervention against the person with PCR, there was emphasis on the training, experience in PCR situations, the ability to manage stress, teamwork, concentration, proper nurse-patient ratio and the organizational structure. In the view of nurses these are the factors that enhance their intervention in PCR situations. Finally, the nurses found that the factors that allow them to effectively interact with a person in PCR were the knowledge, training, knowing how to act, the availability of materials and communication.These results suggest that it is necessary to implement training policies with less time interval so that knowledge does not degrade, also, i tis suggested that the creation of reflection spaces would be an asset to the nursing team and a periodical internship program of hospital workers in the emergency team and / or polyvalent intensive care unit could have advantages in terms of experience to interact with people in PCR.

RESUMO - A paragem cardíaca súbita é a principal causa de morte. O início imediato do protocolo de suporte básico de vida (SBV) aumenta a probabilidade de sobrevivência. A formação em SBV, em Portugal, embora seja recomendada a todos os cidadãos, encontra-se numa fase muito embrionária. O início precoce da mesma nas escolas traduz-se em adultos com conhecimentos em situações de reanimação. Coloca-se a questão: a partir de que idade se deve iniciar a formação? Quando iniciada no final do primeiro ciclo, apresenta-se como uma opção bastante atrativa e viável, embora não seja consensual entre a comunidade científica que as manobras de SBV preconizadas pelo Conselho Europeu de Ressuscitação sejam corretamente realizadas. ABSTRACT - Cardiopulmonary arrest is the main cause of death. The immediate initiation of Basic Life Support (BLS) protocol increases the likelihood of survival. The BLS training in Portugal, although recommended for all citizens, is in a very early stage. The early start of the BLS training in schools translates into adults with skills in resuscitation situations. This raises the question: to what age should the BLS training start? When started at the end of the first cycle, it presents itself as a very attractive and viable option, although it is not consensual among the scientific community that the BLS maneuvers recommended by the European Resuscitation Council are properly carried out. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Dissertação de mestrao, Pessoa em Situação Critica, 2016, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa A assistência às vítimas de paragem cardiorrespiratória requere uma elevada pool de competências especializadas e uma capacidade de trabalho em equipa, que vão além da individual formação profissional específica na área, não se restringindo apenas ao momento de paragem. Na maioria dos casos, a paragem cardiorrespiratória pode significar o final do ciclo de vida, podendo noutros, representar um processo crítico de transição saúde – doença. Em ambos os caminhos, o enfermeiro tem um papel preponderante, não só dirigido à vítima, como também aos seus familiares. Quanto mais especializados forem os cuidados de enfermagem, melhores resultados podem ser esperados em termos de promoção de qualidade de vida pós recuperação da circulação espontânea ou em aumento da probabilidade de sobrevivência. Este relatório tem como finalidade revelar o percurso realizado, na intenção de desenvolver competências no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Este percurso formativo teve como objetivos: 1)Desenvolver competências especializadas de enfermagem à pessoa adulta vítima de paragem cardiorrespiratória; 2) Desenvolver uma perspetiva especializada destas vítimas com recurso à linguagem específica da disciplina de Enfermagem; 3) Contribuir para o desenvolvimento da qualidade dos cuidados à pessoa adulta vítima de paragem cardiorrespiratória em diferentes contextos de cuidados. Com vista à consecução dos objetivos e com base na experiência de cuidados em urgência, o período de estágio incluiu no seu planeamento a passagem por dois contextos diferentes de cuidados intensivos, tendo surgido posteriormente, a inclusão de um contexto pré-hospitalar. Ao longo deste período, foi-se consolidando o perfil de conhecimentos e competências, tendo em conta as competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Pessoa em Situação Crítica, e as competências do Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização Pessoa em Situação Crítica.

O número de pessoas vítimas de paragem cardiorrespiratória súbita está a aumentar. Alguns países desenvolveram estratégias que permitiram otimizar a resposta imediata a estas pessoas em contexto pré-hospitalar. Contudo, a taxa de sobrevivência permanece reduzida. É necessário estudar como podemos melhorar a prestação de cuidados às pessoas vítimas de paragem cardiorrespiratória, para melhorar a taxa de sobrevivência, sendo a qualidade dos cuidados pós paragem cardiorrespiratória, fulcral para o outcome destas pessoas. Na continuidade de cuidados à pessoa adulta vítima de paragem cardiorrespiratória, importa que na prestação de cuidados de enfermagem especializados, tenhamos o conhecimento e a competência para atuar na prevenção e resolução de complicações que comprometam as funções vitais da pessoa, e que sejamos capazes de otimizar a deteção de problemas, a satisfação da pessoa, melhorando o seu outcome. Esta temática, constituiu o fio condutor para o percurso de aquisição de competências tendo por base o modelo de Dreyfus para a aquisição e desenvolvimento de competências, o qual nos remete para a importância da experiência prática conjugada com o domínio das capacidades, numa perspetiva dinâmica e evolutiva visando a qualidade dos cuidados prestados (P. Benner, 2001). Para tal, desenvolvi o percurso de estágio em contexto de urgência e de cuidados intensivos, realizando atividades que me permitiram alcançar os objetivos do curso de mestrado em enfermagem na área de especialização da pessoa em situação crítica (Escola Superior de Enfermagem de Lisboa, 2010).

Trabalho de projeto no âmbito do mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo As doenças cardiovasculares, representam a principal causa de morte no nosso país. São responsáveis por cerca de 40 % dos óbitos em Portugal e uma importante causa de incapacidade no adulto (Saúde, 2009). A incidência da paragem cardiorrespiratória (PCR) súbita, nos países industrializados, encontra-se associada a uma elevada morbilidade e mortalidade, sendo a principal causa de morte nos Estados Unidos e aproximadamente o mesmo número na Europa (Ferreira, Nunes, & Reis, 2013). Segundo Pereira (2008), a sobrevida em casos de PCR intra-hospitalar, não ultrapassa os 20% e, em casos de extra-hospitalar, esta taxa diminui para menos de metade, sendo que a principal causa de morte é a lesão cerebral anóxica. O conceito e uso da Hipotermia Terapêutica (HT) como forma de melhoria do resultado neurológico, tem ganho alguma popularidade ao longo dos últimos anos, sendo considerado atualmente um método efetivo na redução da lesão isquémica cerebral e consequente melhoria do outcome das vítimas de PCR (Bernard, et al., 2002; Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group, 2002). Este estudo pretende promover a utilização antecipada e sistemática da HT na sala de emergência do HB em doentes vítimas de PCR, sempre que estejam presentes os critérios para a sua aplicação. Adotou-se a metodologia de trabalho de projeto, recorrendo à observação de práticas clinicas e aplicação de um questionário aos profissionais de saúde, como métodos de recolha de dados, a médicos e enfermeiros, que intervêm diretamente nos cuidados ao doente crítico, na sala de emergência. A prossecução da metodologia, permitiu elaborar um diagnóstico da situação existente, foram sendo desenvolvidas atividades e formulada uma política de intervenção ajustada à realidade, para que a necessidade existente, uma prática sistemática e normalizada de indução da HT nas vítimas de PCR, fosse suprimida. Os resultados do estudo apoiam a ideia que a HT não era uma prática iniciada de forma sistemática e normalizada pelos profissionais de saúde, que necessitaram de alguma informação acerca da temática e que o desenvolvimento deste projeto adjuvado por uma sugestão de protocolo para o serviço se tornou, necessariamente importante, para uma prática de cuidados baseada na evidência científica, contribuindo para uma melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Por fim, este estudo permitiu contribuir para uma melhor compreensão da problemática da utilização da HT em vítimas de PCR, facultando deste modo um conhecimento prático, com o fim, de obter uma diminuição da morbilidade e mortalidade destas vítimas. Cardiovascular diseases are the leading cause of death in our country. There are responsible for about 40% of deaths in Portugal and an important cause of disability in adults (Saúde, 2009). The incidence of cardiac arrest (CA) sudden, in industrialized countries, is associated with a high morbidity and mortality, the leading cause of death in the United States and about the same number in Europe (Ferreira, Nunes & Reis, 2013). Second Pereira (2008), survival in cases of intra-hospital cardiac arrest, does not exceed 20% and, in cases of extra-hospital, this rate decreases to less than half, and the leading cause of death is the anoxic brain injury. The concept and use of Therapeutic Hypothermia (TH) as a way to improve the neurologic outcome, has gained some popularity over the past few years, and is considered an effective method in reducing ischemic brain injury and consequent improvement in outcome of CA victims (Bernard et al., 2002; Hypothermia After Cardiac Arrest Study Group, 2002). This study aims to promote early and systematic use of HT in the emergency room of HB patients in CA victims, where the criteria are present for your application. We adopted the methodology of project work, by observation of clinical practice and application of a questionnaire to health professionals, such as methods of data collection, the doctors and nurses, who are involved directly in the care of critically ill patients, in the room emergency. The pursuit of the methodology, allowed us to elaborate a diagnosis of the existing situation, were being developed activities and formulated a policy of intervention set to reality, so that the need exists, a systematic and standardized induction of HT in victims of CA practice, was suppressed . The study results support the idea that TH was not a practice initiated in a systematic manner and normalized by health professionals, who needed some information about the theme and the development of this project adjuvanted by a suggested protocol for the service became necessarily important, for a practice of care based on scientific evidence, contributing to a continuous improvement of the quality of care. Finally, this study allowed contribute to a better understanding of the problem of use of TH in victims of CA, providing thus a practical knowledge, in order, to obtain a reduction in the morbidity and mortality of these victims.

Dissertação de mestrado em Gestão e Economia da Saúde, apresentada à Faculdade de Economia da Universidade de Coimbra, sob a orientação de Pedro Ferreira, Patrícia Antunes. Os cuidados de saúde primários são considerados o primeiro nível de acesso dos cidadãos aos cuidados de saúde. Estes serviços, além de atenderem os doentes em consultas programadas, também têm como missão o atendimento das situações agudas, não urgentes. Para responder a estes episódios agudos, foram criadas nos cuidados de saúde de saúde primários consultas específicas. O objetivo desta investigação foi caracterizar os locais de consulta dos cuidados de saúde primários na sua capacidade de resposta às situações de doença, bem como caracterizar os utilizadores dessa consulta. O suporte metodológico foi uma abordagem quantitativa, num estudo descritivo. Os 10 locais estudados pertencem aos Agrupamentos de Centros de Saúde do Baixo Vouga I, II e III. Foram analisados 70 488 episódios da consulta aguda, ocorridos em 2011 e aplicados dois questionários: um, a 150 médicos e enfermeiros que exercem funções nesses locais de consulta aguda, o outro, aos responsáveis dos ACES de cada consulta aguda. O resultado do teste de hipóteses comprovou existirem diferenças entre os três ACES. Os ACES BV I e BV III servem maior proporção de mulheres e populações tendencialmente mais velhas, os ACES BV I e BV II têm mais doentes que pertencem ao concelho. O ACES BV II foi frequentado em maior proporção por motivos de doença e o destino dos doentes em maior percentagem foi a alta. Comprovou-­‐se não existirem diferenças estatisticamente significativas nos profissionais, em termos de género, idade, tempos de exercício profissional, exercício na área dos cuidados de saúde primários, exercício em local de consulta aguda, e na formação em Suporte Básico, Suporte Imediato e Suporte Avançado de Vida, bem como no tempo de formação. Os locais de consulta aguda funcionam maioritariamente entre as 8h e 24h, as equipas são constituídas por 1 ou 2 médicos/enfermeiros. Todos os serviços possuem equipamento que lhes permite colocar em prática o suporte básico de vida, mas foram encontradas falhas ao nível do Suporte Avançado de Vida e do Suporte imediato de Vida , tanto ao nível do material como do equipamento. Para a melhoria dos cuidados prestados nos locais de consulta aguda, sugere-­‐se dotar estes serviços de melhores condições técnicas ao nível do material e equipamento e da formação dos profissionais em reanimação . Palavras chave: Cuidados de saúde

Dissertação de mestrao, Pessoa em Situação Critica, 2016, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa Made available in DSpace on 2016-11-25T09:44:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016

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