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Copyright of Secuencia: Revista de Historia y Ciencias Sociales is the property of Instituto de Investigaciones - Dr. Jose M. Luis Mora and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: Plasmodium falciparum is responsible for more than 90 % of malaria worldwide. Objective: characterization of Clinical-epidemiological aspects of severe malaria in patients treated at the Municipal Hospital of Cuimba, Zaire, Angola. Method: an observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted, during the period January - June 2023, in patients reported with severe malaria. The study involved a total of 452 patients with positive malaria but only 97 of them, who presented a complication of severe malaria, were selected as sample. The variables used were as follow: severe anemia, convulsions, hyperparasitemia, among others. Results: male sex was predominant, with an average age of 14.8% and 43.3% of patients under five years of age. Plasmodium falciparum was found in 59 patients (60.8%) with a high parasitaemia prevalence. Manifestations of cerebral dysfunction in association with severe anemia were found in the clinical picture of 31% of patients. The 40.2% of patients had no complications in admission period. Acute Respiratory Distress Syndrome was the most frequent complication (18.6%), and it was the leading cause of death in 12.4% of patients. Artesunate was used in 77.3% of patients. Conclusions: malaria is a health problem in Municipal Hospital of Cuimba, with a higher incidence in children under five years of age; Plasmodium falciparum infection prevailed in patients with severe anemia.

El presente trabajo examina el inicio y desarrollo de las campañas de salud y prevención de enfermedades infectocontagiosas como lo fue la lepra y el paludismo en diversas regiones del estado de Michoacán durante el gobierno de Lázaro Cárdenas del Río. 1934-1940. A partir del registro de las campañas médicas se vislumbra las condiciones de higiene y salud de la población, así como diversos aspectos que el Estado buscó erradicar y controlar en diversos sectores de la población con el fin de mejorar la calidad de vida de sus habitantes. El trabajo analiza mediante fuentes de archivo los esfuerzos de las autoridades posrevolucionarias por enseñar y promover una cultura de la prevención e higiene principalmente en las áreas rurales.

Tradicionalmente, las investigaciones acerca de la malaria se han planteado principalmente hacia la eliminación del parásito y control del vector responsable de la propagación de la enfermedad, olvidando la concepción ecologista de la epidemiología y el entramado de ciencias que conllevarían mejorar la salud de las poblaciones. El objetivo de este artículo es interpretar la malaria basado en las dimensiones de estilo de vida, medio ambiente, servicios de salud y biología humana para modificar el paradigma de la erradicación de la malaria planteado desde una concepción positivista y darle una explicación desde la mirada de la etnografía, lo cual permitirá acercarse a la realidad de las poblaciones endémicas, utilizando como metodología la revisión bibliográfica donde se seleccionaron publicaciones con fechas entre 2000 y 2021, en los idiomas español e inglés, relacionados con ciencias de la salud y estudios etnográficos. Se realizó búsqueda en: PubMed, MedLine, MedULA, Scielo, Dialnet, Biomédica y bibliografía del Instituto de Altos Estudios “Arnoldo Gabaldón”, así como también la página oficial de la OMS y OPS. Se utilizaron términos de búsqueda como “malaria”, “vigilancia epidemiológica”, “determinantes de la salud”, combinados con etnografía, ciclo de vida humana, determinantes sociales; obteniéndose como resultado que el conocer la cultura, costumbres y hábitos contribuyen a la prevención de la malaria, y por ello, se concluye que el paludismo debe abordarse desde el punto de vista clínico, epidemiológico y etnográfico, para integrar a las comunidades en su prevención. Traditionally, research on malaria has been focused mainly on the elimination of the parasite and control of the vector responsible for the spreading of the disease, forgetting the ecological conception of epidemiology and the framework of sciences that would lead to improve the health of populations. The objective of this article is to interpret malaria based on the dimensions of lifestyle, environment, health services and human biology to modify the paradigm of malaria eradication raised from a positivist conception and give it an explanation from the perspective of ethnography, which will allow us to approach the reality of endemic populations, using the bibliographic review as a methodology where publications with dates between 2000 and 2021, in Spanish and English, related to health sciences and ethnographic studies were selected. A search was made in: PubMed, MedLine, MedULA, Scielo, Dialnet, Biomédica and the bibliography of the Instituto de Altos Estudios "Arnoldo Gabaldón", as well as the official page of the WHO and PAHO. Search terms such as “malaria”, “epidemiological surveillance”, “health determinants” were used, combined with ethnography, human life cycle, social determinants; obtaining as a result that knowing the culture, customs and habits contribute to the prevention of malaria, and therefore, it is concluded that malaria must be approached from the clinical, epidemiological and ethnographic point of view, to integrate the communities in its prevention.

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La malaria es un grave problema de salud pública en Colombia, con Plasmodium falciparum y P. vivax como los parásitos responsables del 97% de los casos. En el año 2019 el departamento de Antioquia presentó 7076 casos de malaria, siendo el municipio de Turbo uno de los más afectados. El objetivo de esta investigación fue determinar las especies de Anopheles spp. presentes en áreas endémicas de transmisión de malaria en Turbo, Antioquia, y evaluar su infección natural con Plasmodium spp. Se realizaron cuatro muestreos entre 2015 y 2016; los mosquitos fueron recolectados en el intradomicilio, peridomicilio y animales de corral; además, se realizó búsqueda activa de especímenes inmaduros en criaderos naturales. Se recolectaron 121 mosquitos adultos, pertenecientes a cuatro especies, An. albimanus (n=117), An. triannulatus s.l. (n=1), An, apicimacula s.l. (n=1) y An. pseudopunctipennis s.l. (n=2). Igualmente, se recolectaron 65 larvas pertenecientes a tres especies, An. albimanus (n=58), An. triannulatus (n=1) y An. apicimacula (n=6). Ninguno de los especímenes recolectados fue encontrado infectado con Plasmodium. Anopheles albimanus podría ser el principal vector de malaria en las localidades estudiadas. Posiblemente, An. pseudopunctipennis s.l. puede jugar un papel en la transmisión de malaria en presencia de personas infectadas y con altas densidades. Las bajas densidades de mosquitos encontradas en este estudio indican que las estrategias de control desarrolladas en los años 2014-2015, por las instituciones de salud locales, con Bacillus sphaericus e insecticidas están resultando eficaces.

Malaria is a serious public health problem in Colombia, with Plasmodium falciparum and P. vivax as the parasites responsible for 97% of malaria cases. The municipality of Turbo is one of the most affected departments in Antioquia, recording 7076 malaria cases in 2019. The objective was to identify the Anopheles spp. present in endemic areas of malaria transmission in Turbo and to evaluate their natural infection with Plasmodium spp. A total of four samplings were carried out between 2015 and 2016 in both wet and dry seasons each year. The mosquitoes were collected in the intra-domicile and peri-domicile, and on corral animals. In addition, active searches were carried out for immature stages in natural breed sites of water pools. A total of 121 adult mosquitoes were collected, belonging to four species: An. albimanus (n = 117), An. triannulatus s.l. (n = 1), An. apicimacula s.l. (n = 1) and An. pseudopunctipennis s.l. (n = 2). Sixty-five larvae belonging to three species were collected by active searches: An. albimanus (n = 58), An. triannulatus (n = 1) and An. apicimacula (n = 6). None of the specimens collected was found infected naturally with Plasmodium. Anopheles albimanus could be the main malaria vector in the localities studied, due to the high densities found and its vector capacity recorded in Colombia. Possibly, An. pseudopunctipennis s.l. may play a role in malaria transmission if infected people were present and in areas with high mosquito densities found in this study showed that vector control strategies implemented in 2014-2015 by local health institutions with Bacillus sphaericus and insecticides are proving to be effective. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: más del 40 % de la población corre un riesgo variable de contraer paludismo en los países en donde persiste su transmisión, lo que constituye un importante problema de salud mundial. Objetivo: identificar las características clínicas, evolución y tratamiento de niños con alteraciones neurológicas provocadas por Plasmodium falciparum como formas de presentación del paludismo. Método: se hizo un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos en una muestra aleatoria de 30 pacientes, que ingresaron en el Policlínico “Dr. Loeri Comba”, Guinea Ecuatorial, con diagnóstico de paludismo por este protozoo y alteraciones neurológicas asociadas, durante el período comprendido desde junio de 2017 hasta septiembre de 2019. Resultados: la convulsión (33,3 %) y el estado de coma (30 %) fueron las formas clínicas más frecuentes, sobre todo en los menores de cuatro años de edad. La alta parasitemia no estuvo presente en todos ellos, aunque fue la que predominó (63,3 %). La respuesta al tratamiento con artesunato intravenoso como medicamento de elección fue favorable (90 %), incorporándose además vitaminas a altas dosis en forma de complejo, sulfato de zinc, anticonvulsivantes, dexametasona y manitol, creando un protocolo de tratamiento propio en el servicio de Pediatría. Hubo tres fallecidos por infección respiratoria del tipo de neumonía asociado al paludismo. Conclusiones: los niños con alteraciones neurológicas provocadas por el Plasmodium falciparum en el paludismo, como formas de presentación del mismo, no solo se evidencia en el estado de coma que provoca la enfermedad, sino también en otras formas de presentación con afectación de la conciencia y presencia de convulsiones.

La crisis de producción de 1803-1805 fue acompañada de muchos casos de fiebres palúdicas agravadas por la pobreza del mundo rural. Este trabajo intenta una aproximación a las medidas de alivio de pobres y enfermos mediante el análisis de los expedientes de petición de socorro presentados al Consejo de Castilla. El gobierno actuó sobre una línea doble; por un lado la ayuda a los enfermos con provisiones de quina y el recurso a la sopa económica, y por otro la promoción de trabajos públicos para dar trabajo a los jornaleros desocupados. Los poderes locales descubren las pésimas condiciones higiénicas de sus pueblos y se emprenden obras de construcción de fuentes y drenaje de aguas estancadas. El resultado global fue muy limitado debido a la escasez de fondos disponibles porque todo el peso de la financiación recaía sobre los ayuntamientos. Al llevar a cabo las obras precisas los pueblos se empobrecían ulteriormente dado que debían recurrir a la venta de comunales o a empréstitos que más tarde habrían de reembolsar.

Las manifestaciones clínicas de la malaria en pacientes con VIH pueden ser variables dependiendo del estado inmunológico del paciente. La evidencia en relación a la coinfección es escasa a nivel nacional. Se describen cuatro casos procedentes de un hospital de Iquitos-Perú con diagnóstico de infección por VIH y examen de sangre positivo para malaria. De estos pacientes, dos tenían infección por Plasmodium falciparum y dos por Plasmodium vivax. Un paciente se encontraba en estadio sida con mala adherencia a la terapia antirretroviral combinada (TARVc) y el resto se encontraba en estadios tempranos sin recibir TARVc.

Objective: identify constraints of patients with acute febrile syndrome to institutional care services access, emphasizing the identification of communication barriers. Method: this is a descriptive study that involves qualitative research techniques including malaria care service patients as well as assistance and administrative personnel of El Bagre town in Antioquia, Colombia in 2016. Semi-structured individual surveys, interviews and focus groups were used. Results: users listed difficulties including transportation, insufficient number of appointments and absence of personnel to access healthcare. Communication difficulties were related to the information provided in the paperwork and documents filled out to attend healthcare facilities, scarce information about diagnostic, control, and adherence to antimalarial treatment; additionally some patients did not use Spanish to communicate in oral or write form. Conclusion: the creation of health models based on structural transformations that encompass the needs of Healthcare System actors and communities is a must, which allows the establishment of foundations for a multicultural society project. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, con el objetivo de caracterizar el comportamiento del paludismo en 12 626 pacientes atendidos en el Banco de Urgencias del Hospital Municipal de Libolo, en Kwansa Sul, República de Angola, desde mayo de 2014 hasta junio de 2017. Las variables investigadas fueron edad, sexo, tipo de Plasmodium, formas de presentación de la enfermedad, y complicaciones según tipo de Plasmodium. El dato primario se obtuvo de los procesos de observación e internamiento, exámenes complementarios y hojas de cargo. Predominó el sexo masculino, el grupo de 0 a 4 años de edad y el Plasmodium falciparum. Las complicaciones más frecuentes fueron la anemia grave y el paludismo cerebral. Se concluyó que el paludismo es un importante problema de salud y su comportamiento refleja existencia de desigualdades de salud, así como la necesidad de emprender intervenciones sanitarias.

Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) remains intact sulfhydryl groups and assist in the detoxification of free radicals and peroxides, therefore deficit irreversible oxidative damage and destruction of the erythrocyte when these are subjected to oxidative substances and stress. Plasmodium spp. infection causes anemia as a result of the rupture of the erythrocyte by this parasite, it can be aggravated in people infected with G6PD deficiency when exposed to drugs. Descriptive field study in which the enzymatic activity of G6PD in an indigenous community of Piaroa municipality of Atures Amazonas state was determined by biochemical tests. The sample consisted of 186 individuals, 100 women and 86 men. The average concentration of hemoglobin was 10.6 g/dL, 88, 6% of the subjects were moderately anemic and none had G6PD deficiency. It is concluded that anemia is common in indigenous Piaroas, moderate and deficiency type; no biochemical test that G6PD deficiency is detected; and that this study provides useful information to state agencies responsible for administering health care in Venezuela information.

Background: Monomicrobial imported infection by Plasmodium ovale is very rare. Case presentation: We report a case of complicated imported malaria by Plasmodium ovale in a man who suffered from subacute recurrent fever, thrombocytopenia and splenomegaly. Conclusion: Both the patient history and a search of epidemiological medical history were fundamental for confirming the suspicion.

The clinical signs of malaria in HIV patients may vary depending on the immunological status of the patient. Nationally, evidence regarding co-infection is scarce. This research describes four cases from a hospital in Iquitos, Peru, of patients diagnosed with HIV infection and a positive blood test for malaria. Two of these patients had Plasmodium falciparum infection, and two had Plasmodium vivax infection. One of the patients was in the AIDS stage with poor adherence to combination antiretroviral therapy (cART), and the other three were in the early stages and not receiving cART. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La configuración de los modelos conceptuales de la salud pública encuentran vínculos con el avance en el conocimiento de las ETV. El establecimiento de los imperios coloniales, el surgimiento de las intervenciones sanitarias a gran escala, la creación de organismos internacionales, la participación de sociedades filantrópicas en el financiamiento y organización de campañas de salud son sólo unas cuantas aportaciones al campo. Este cuerpo de conocimientos contribuyó al nacimiento y el progreso de varias disciplinas médicas, instituciones académicas y organismos internacionales dedicados a la formación de recursos humanos, la investigación y la prestación de servicios de salud, reconocidos como las bases de producción y reproducción de todo campo intelectual. La forma como se han enfrentado las ETV también ha moldeado el quehacer y las prácticas en salud pública, y su esencia ha sido adoptada para elaborar los programas de control y prevención de otros muchos problemas de salud.

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El jesuita expulso Juan José Tolrá (Badajoz, 1739 - Madrid, 1830) fue un competente profesor de Humanidades y uno de los restauradores de la Compañía de Jesús (1812-1830) más influyentes. Retornado a España en 1798 y habiendo logrado eludir la segunda expulsión (1801), residió en Palencia en compañía de la familia de una hermana, donde contempló la hambruna y paludismo en el quinquenio 1800-1805. Ante este desastre humanitario compuso el Canto Votivo al Santísimo Cristo del Otero, que analizamos en el presente artículo. En bellas octavas reales narra el difícil contexto social, económico y sanitario palentino de la época. Al mismo tiempo aporta sinceras reflexiones morales, propias del ideario jesuítico y de su carácter personal, eminentemente reservado y conservador.

Introducción: el paludismo o malaria, es la enfermedad infecciosa tropical más frecuente del mundo y dependiendo del subtipo del Plasmodium se puede definir su distribución geográfica. La cantidad de casos reportados en los últimos años ha aumentado debido al incremento en el número de viajeros a zonas endémicas, falta de profilaxis adecuada y la prevalencia cada vez mayor de parásitos resistentes a los fármacos empleados para su tratamiento. Caso clínico: se presenta un caso con un síndrome febril agudo y antecedente epidemiológico de regresar de Guinea Ecuatorial, país donde el paludismo se considera endémico. Conclusiones: la malaria por Plasmodiumvivax es considerada una enfermedad de prevalencia muy baja, curso clínico benigno y distribución geográfica limitada a zonas de Asia, América del Sur y Oceanía; sin embargo, en este trabajo se pudo demostrar la infección por P. vivax en viajero procedente de Guinea Ecuatorial donde el tipo de Plasmodiummás frecuente es el falciparum.

Desde 1827 a Escola Médico-Cirúrgica do Porto publicou centenas de teses inaugurais dedicadas a uma grande variedade de temas de natureza médica. Tendo em atenção a predominância da escola de Lisboa na elaboração de um conhecimento científico próprio na área da medicina tropical, o contributo do estabelecimento portuense pode ser considerado residual em termos comparativos. No entanto, entre 1875 e 1923, existem fontes documentais que versam a temática das doenças tropicais, em particular do paludismo/sezonismo. Com este trabalho, pretende-se mostrar os contributos aportados pela Escola Médico-Cirúrgica do Porto a um tema que à partida não despertou um particular interesse dos médicos nortenhos, analisando e enquadrando a produção científica em redor da medicina tropical.

Piaroa municipality of Atures, Amazonas state, was determined by biochemical tests. The sample consisted of 186 individuals, 100 women and 86 men. The average concentration of hemoglobin was 10.6 g/dL, 88, 6% of the subjects were moderately anemic and none had G6PD deficiency. It is concluded that anemia is common in indigenous Piaroas, moderate and deficiency type; no biochemical test that G6PD deficiency is detected; and that this study provides useful information to state agencies responsible for administering health care in Venezuela information. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal, a fin de caracterizar algunas variables entomológicas de la vigilancia de culícidos transmisores de paludismo en Santiago de Cuba, desde 2006 hasta 2010. El universo de estudio se agrupó según los métodos establecidos para las colectas larvales de Anopheles albimanus. Se realizaron 602 encuestas larvarias donde existían focos de culícidos sujetos a vigilancia. Finalmente se demostró que 19,6 % de los criaderos fueron positivos a la especie antes citada. Asimismo, la densidad larvaria general fue de 13,4 larvas/m² y la específica de 1,8 larvas/m², con una tendencia al incremento de la positividad en estos criaderos. Se recomendó mantener una estrecha vigilancia en las áreas donde circulaba este vector.An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out, in order to characterize some entomological variables of the surveillance of culicids transmitting malaria in Santiago de Cuba, from 2006 to 2010. The study universe was formed according to the established methods for the larval collections of Anopheles albimanus. There were 602 larval interviews carried out in the culicids breeding under surveillance. Finally it was demonstrated that 19.6 % of the breedings were positive for the above mentioned species. Also, the larval general density was 13.4 larvae/m² and the specific of 1.8 larvae/m², with a tendency to the increase of positive results in these breedings. It was recommended to maintain a closed surveillance in the areas where this vector circulated.

OBJETIVO: Conocer la prevalencia del paludismo y los factores asociados con la infección de migrantes en la frontera sur de México, durante 2008. MATERIAL Y MÉTODOS: En 706 migrantes, se investigó la infección activa mediante prueba rápida y PCR o pasada, mediante serología y se aplicó un cuestionario para investigar las condiciones asociadas con la infección. RESULTADOS: 85.6% provenía de Centroamérica. Ninguno presentó infección activa; 4.2% fue seropositivo y la mayoría provenía de los países con mayor incidencia de paludismo en la región. La seropositividad se asoció con el número de episodios previos de paludismo (RM=1.44; IC95% 1.04-2.00), años de permanencia en su comunidad de origen (RM=1.03; IC95% 1.00 -1.07) y conocimiento y automedicación con antipalúdicos (RM=3.38; IC95% 1.48-7.67). CONCLUSIONES: La exposición previa de migrantes al paludismo y las dificultades para su detección indican la necesidad de nuevas estrategias para la vigilancia epidemiológica para estas poblaciones.OBJECTIVE: To know the prevalence of malaria and the factors associated with the infection in migrants in the southern border of Mexico, during 2008. MATERIALS AND METHODS: In 706 migrants, active malaria infection was investigated using a rapid diagnostic test and PCR and past infection using serology. A questionnaire was applied to investigate the conditions associated to infection. RESULTS: 85.6% originated from Central America, none presented an active infection, although 4.2% were seropositive, most of these came from the countries with the highest malaria incidence in the region. Seropositivity was associated with the number of previous malaria episodes (OR=1.44; IC95% 1.04-2.00), years living in their community of origin (OR=1.03; IC95% 1.00-1.07), and knowledge and self-medication with anti-malaria drugs (OR=3.38; IC95% 1.48-7.67). CONCLUSIONS:. The previous exposure of migrants and the difficulties for their detection indicate the need of new strategies for the epidemiological surveillance for these populations.

Un extracto de alcaloides de la corteza de Guatteria lehmannii presentó actividad antimalárica in vitro, se aislaron tres alcaloides aporfínicos. Nornuciferína 1, Lysicamína 2 y Norneolilsína 3.. Las estructuras se determinaron por métodos espectrales.

OBJETIVO: Determinar el efecto de los compuestos volátiles en las casas sobre la respuesta conductual del vector del paludismo Anopheles albimanus. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en enero de 2006 en el ejido Nueva Independencia, municipio de Suchiate, Chiapas. Se colectaron compuestos volátiles dentro de casas y los extractos se probaron sobre hembras sin alimentar en un olfatómetro en "Y". Los extractos se analizaron mediante cromatografía de gases-espectrometría de masas (CG-EM). RESULTADOS: Se obtuvieron 28 extractos, 12 presentaron respuesta de atracción y dos de repelencia. Los análisis por CG-EM indicaron variación en la presencia de compuestos volátiles y no se vincularon con compuestos específicos indicativos de algún efecto. CONCLUSIONES: Los volátiles en casas presentaron efecto de atracción y repelencia para An. albimanus. No se reconoció un patrón definido en cuanto a la presencia de compuestos químicos característicos y la respuesta obtenida.OBJECTIVE: To determine effects of volatile compounds in homes on the behavioral response of Anopheles albimanus. MATERIAL AND METHODS: The study was conducted in January 2006, in the village of Nueva Independencia village, Suchiate, Chiapas. Volatile compounds were collected inside homes and the extracts were tested on unfed females in a Y-olfactometer. Extracts were analyzed in a gas chromatography-mass spectrometry system (GC-MS). RESULTS: Twenty eight extracts were obtained, twelve presented attraction and two repellency responses. GC-MS analyses of the extracts indicated variation in the volatile compound present in the extracts, but could not associated specific compounds with any particular effect. CONCLUSIONS: Within homes, volatiles presented attraction and repellency responses to An. albimanus. A definate pattern concerning the presence of a characteristic chemical compound and the observed response was not found.

Introduction: There are few Colombian studies about the relations between malaria, intestinalparasites, malnutrition and the hemogram. Objectives: To know the temporal evolution of hemogram in children with malaria (aged 4-10 years) followed during 30 days. Methodology: This study is part of a larger project, which has a non-blinded balanced experimental design. Results: 93 children were evaluated. Malnutrition risks were as follows: 52% chronic, 47% global, 15% acute. 88% had intestinal parasites (80% of them were pathogens) and 35% were polyparasitized. Hemoglobin (average in g/dL) at days 1 and 8: 10.3 and at day 30: 11.8. Chronic malnutrition and intestinal parasites did not significantly influence hemoglobin levels at days 1 and 30. Apparently, malnutrition had more influence (although not statistically significant) than intestinal parasites. During the acute episode of malaria, the leukocyte count was normal and it changed to very mild leukocytosis within the next 30 days. Leukocyte analysis revealed decreased neutrophils and basophils, increased eosinophils, mild lymphocytosis and marked monocytopenia, both of them stable. Lymphocytosis and monocytopenia were in contrast with the findings of other studies. Conclusions: These children with malaria (90% P. vivax), intestinal parasites and chronic malnutrition, had anemia (mild, homogeneous, normocytic) before therapy, but they recovered from it in 30 days after effective antimalarial treatment; 80% also suffered from thrombocytopenia; at day 1, they showed neutropenia, basopenia, and eosinophilia, along with normal lymphocytes and severe monocytopenia. It is necessary to treat simultaneously these diseases in order to improve the health status of these children. Introducción: los estudios colombianos sobre las relaciones entre paludismo, parásitos intestinales, desnutrición y comportamiento del hemograma son muy escasos.Objetivos: conocer los cambios del hemograma en niños de 4 a 10 años de edad, con malaria, seguidos durante 30 días. Metodología: el estudio es parte de un macroproyecto (estudio clínico controlado, grupos paralelos, no ciego). Resultados: se evaluaron 93 niños. Los riesgos de desnutrición fueron: crónica 52%, global 47%, 15% aguda. Se hallaron parásitos intestinales en 88%, que fueron patógenos en 80%; 35% estaban poliparasitados. Hemograma: hemoglobina (promedio): 10,3 g/dL a los días 1 y 8; al día 30: 11,8 g/dL. La desnutrición crónica y la parasitosis intestinal no influyeron significativamente en la hemoglobina en los días 1 y 30. Tuvo más influencia (sin ser estadísticamente significativa) la desnutrición que la parasitosis. Durante el episodio malárico el recuento leucocitario fue normal y pasó en los 30 días siguientes hacia muy leve leucocitosis. El análisis de los leucocitos mostró disminución de los neutrófilos y basófilos, aumento de los eosinófilos, linfocitosis leve y monocitopenia marcada, ambas estables. La linfocitosis y la monocitopenia no coinciden con lo informado por otros autores. Conclusiones: estos niños con malaria (90% por P. vivax), parasitosis intestinal y desnutricióncrónica, tuvieron antes del tratamiento anemia homogénea normocítica, de grado leve, que se recuperó en 30 días a partir del tratamiento antimalárico; 80% también tuvieron trombocitopenia; el leucograma mostró, al día 1, neutropenia y basopenia, con eosinofilia, junto con linfocitos normales y monocitopenia marcada. Los niños de nuestras zonas palúdicas están afectados simultáneamente por desnutrición, parasitosis intestinales y malaria. Se requiere tratar al tiempo todas estas enfermedades para mejorar notoriamente el estado de salud.

Objetivo: conocer la clase y frecuencia de las alteraciones mucocutáneas y del cabello en niños de zonas maláricas de Antioquia (Colombia). Metodología: diseño experimental, balanceado, no ciego, con 93 niños con paludismo, seguidos durante 30 días. Resultados: 61% de los niños presentaron desnutrición crónica o global o ambas según la antropometría. Antes del tratamiento hubo alteraciones de la piel (41%), mucosa labial (12%), mucosa oral (2%), lengua (15%) y cabello (16%). El día 30 hubo mejoría en todos estos sitios corporales, excepto en la piel (alteraciones: 42%). El retinol plasmático fue menor de 20 µg/dL en 56,5% (el día 1, cuando tenían malaria) y en 4,5% el día 30 (sin paludismo). A lo largo del seguimiento el retinol (µg/dL) fue de 19,1 ± 6,8 el día 1; 32,6 ± 7,4 el día 8 y 31,2 ± 7,9 el día 30. El estado de la piel, las mucosas labial y bucal, la lengua y el cabello no se asoció con el retinol en los días 1 y 30, excepto el del cabello al día 30: 50% con retinol por debajo de 20 µg/dL no tenían el cabello sano, comparados con 9% de los que tenían el retinol en 20 o más µg/dL; tampoco se asoció con el riesgo de desnutrición, excepto por la asociación entre piel alterada y desnutrición crónica + global: 60% de los niños con piel anormal tenían desnutrición crónica + global, contra 20% de los que tenían la piel normal que presentaron esa desnutrición. Conclusiones: fueron muy frecuentes las alteraciones mucocutáneas y capilares en estos niños de zonas maláricas de Antioquia, quienes además presentaron elevada prevalencia de desnutrición crónica, global o ambas (61%) y baja frecuencia de déficit de retinol sérico (4,5%). En general las alteraciones mucocutáneas y capilares no se asociaron con el estado del retinol ni con el estado nutricional. Objective: to know the class and frequency of skin, mucous membranes and hair alterations in children of endemic malaria zones of Antioquia (Colombia). Methodology: non-blind balanced experimental design. Ninety three children with malaria were included and followed up during 30 days. Results: 61% of these children had chronic or global or both kinds of malnutrition, according to the anthropometric indexes. Before treatment there were alterations in the following proportions: skin 41%, labial mucous membrane 12%, oral mucous membrane 2%, tongue 15% and hair 16%. At day 30 there had been improvement in all these sites, except for the skin (alterations: 42%). Plasmatic retinol level was lower than 20 µg/dL in 56% of patients at day 1 (with malaria) and in 4.5% at day 30 (without malaria). During follow-up retinol levels (µg/dL) were as follows: 19.1 ± 6.8 at day 1; 32.6 ± 7.4 at day 8; 31.2 ± 7.9 at day 30. In general, the state of the skin, labial and oral mucous membranes, tongue, and hair was not associated with retinol level either at day 1 or at day 30; the only exception was the state of the hair at day 30: 50% of those with retinol level lower than 20 µg/dL had non-healthy hair, as compared with only 9% of those with retinol level at 20 µg/dL or higher; such state was also not associated with malnutrition risk, except for the association of abnormal skin with chronic and global malnutrition: 60% of children with abnormal skin had chronic and global malnutrition; the corresponding figure for those with normal skin was 20%. Conclusions: skin, mucous membranes and hair alterations were very frequent in these children of endemic malaria zones of Antioquia, who also had a high prevalence of chronic, global or both kinds of malnutrition (61%) and low frequency of deficiency of plasmatic retinol (4.5%). In general, skin, mucous membranes, and hair alterations were not associated with either retinol levels or nutritional state.

Las especies de Plasmodium que infectan al hombre son: P. vivax, P. Malariae, P. Ovale y P. Falciparum. En Mozambique, como en la mayor parte de la llamada África Subsahariana, la especie predominante es P. falciparum cloroquina resistente. La infección por P. falciparum es potencialmente mortal, tiende a manifestarse como una enfermedad febril sin signos localizados o específicos. En los casos más graves, sin embargo puede presentarse asociada a variados síndromes clínicos que plantean serios retos terapéuticos.Es reconocido que la malaria o paludismo puede asociarse a síndrome nefrótico y se han dado explicaciones de esta relación patogénica. En Mozambique, en un período de seis meses, tuvimos la oportunidad de tratar tres casos de Malaria falciparum grave, asociado a síndrome nefrótico.Divulgar y trasmitir las experiencias prácticas y consideraciones teóricas a propósito de uno de estos casos es la motivación de los autores de este trabajo.Plasmodiumspecies infecting man are the following: P.vivax, P. Malariae, P. Ovale and P. Falciparum. In Mozambique, like the biggest area from the so called Subsaharian Africa,the resistent-chloroquine P. Falciparum is the predominating specie in this area. The P. Falciparum infection is potentially fatal, with a trend to show as a febrile condition with no localized or specific signs. In more severe cases, however, it may be presented in association with different clinical syndromes which represent serious therapeutic challenges. It is not unknown that Malaria or Paludism may be associated with the Nephrotic Syndrome, and many explanations have been given on this pathogenic relatioship. In a sixth month's period in Mozambique we had the chance to test three severe cases of Falciparum Malaria associated with a Nephrotic Syndrome. Spreading the practical experience and theoretic considerations on one of these cases is the aim of this work.

Problema: existen informes sobre la capacidad quimioprofiláctica primaria (QP1) antipalúdica de la primaquina (PQ) en humanos, pero no conocemos ningún metanálisis sobre el tema. Preguntas: ¿Es eficaz la primaquina para prevenir el paludismo en seres humanos? ¿Depende esa eficacia del lugar, la edad de las personas y de la especie de Plasmodium? Metodología: se aplicaron procedimientos recomendados para metanálisis. Resultados: se incluyeron 4 estudios experimentales de laboratorio (EEL) y 7 estudios clínicos controlados (ECC). Según los EEL, para adultos, la dosis de primaquina apropiada en QP1 es 30 mg/d, tomados desde el día previo a la exposición. Los ECC mostraron protección de 93% entre quienes recibieron primaquina y de 45% entre quienes no la recibieron (p = 0,0000000). CONCLUSIONES: la QP1 con primaquina es altamente eficaz en adultos y niños, es igual frente a Plasmodium falciparum y P. vivax y debe adoptarse como alternativa válida. Faltan evaluaciones sobre la seguridad y la toxicidad en niños. Background: There are many reportss about primaquine as primary chemoprophylactic (1-CP) in humans, but we do not know of any metaanalysis about this subject. Specific Questions: Is primaquine effective to prevent malaria in humans? Does primaquine efficacy to prevent malaria depend on the place, the age of patients, or the Plasmodium species? Methodology: Procedures recommended for metanalysis were applied. Results: Four laboratory experimental studies (LES) in humans and seven clinical controlled studies (CCS) were included. According to LES the adequate primaquine dose as 1-CP for adults is 30 mg/day from the day before exposition and during the time of exposition. According to CCS protection was 93% in people that received primaquine and 45% in those who did not receive it (p = 0.0000000).

OBJECTIVE: The cost of combination treatment is thought to be one of the greatest barriers to their deployment, but this has not been tested directly. Estimates of willingness to pay were compared across four drug combinations used to treat Tanzanian children with uncomplicated malaria. The reasons behind respondents' valuations and the effect of socioeconomic status on willingness to pay were explored. METHODS: One hundred and eighty mothers whose children had been recruited into a recently completed randomized effectiveness trial of amodiaquine + artesunate (AQ+AS), amodiaquine + sulfadoxine-pyrimethamine (AQ+SP), artemether-lumefantrine (coartemether) and amodiaquine monotherapy (AQ) were interviewed about their willingness to pay for these drugs two weeks after treatment. Estimates of willingness to pay were elicited with the bidding game technique. FINDINGS: A significant difference was detected in the mean amounts respondents were willing to pay, with those who received AQ+AS willing to pay the most, followed by co-artemether, AQ+SP and finally AQ. The amounts patients' mothers were willing to pay for the artemisinin-based combinations, however, fell well short of the market costs. Socioeconomic status was not found to have a statistically significant effect on mean willingness to pay scores for any treatment group. CONCLUSION: This study shows that families who live in an area in which drug resistance to monotherapy is very high are willing to pay more for more effective artemisinin-based combination therapies. These amounts, however, are nowhere near the real costs of delivering the new drugs. Only with subsidies will artemisinin-based combination therapies realistically have any impact.

OBJETIVO: Comparar la abundancia de Anopheles pseudopunctipennis, y otros anofelinos, en tres zonas silvestres y modificadas por el hombre, a fin de verificar en qué medida tales diferencias ambientales afectan la distribución espacial de estos mosquitos. MÉTODOS: Se realizaron muestreos mensuales (diciembre de 2001 a diciembre de 2002), con trampas de luz CDC con CO2, en cada sitio de muestreo (selva, borde de selva y peridomicilio). En el peridomicilio, además, dos operadores aspiraron mosquitos posados sobre las paredes. Se estimaron índices de diversidad y abundancia de especies, y se intentó caracterizar a los ambientes estudiados mediante ANOVA, cálculo de cosenos y análisis de agrupamientos. RESULTADOS: Anopheles pseudopunctipennis fue la especie más abundante. Se colectaron también An. argyritarsis, An. nuneztovari, An. rangeli y An. strodei. Excepto An. nuneztovari que no se capturó en el peridomicilio, las demás se colectaron en los tres ambientes. No hubo diferencias en los índices de diversidad, ni tampoco entre los ambientes estudiados; sin embargo, el análisis de agrupamiento separó el borde de la selva, donde todas las especies fueron más abundantes en general. CONCLUSIONES: El borde de la selva fue el ambiente que presentó la mayor abundancia, representando, además del peridomicilio, un ambiente de alto riesgo para la transmisión del paludismo.OBJECTIVE: To compare the abundance of Anopheles pseudopunctipennis and other anopheline mosquitoes in three different wild areas, modified by human activities, and to verify how environmental differences affect the spatial distribution of these mosquitoes. METHODS: Samples were collected monthly from December 2001 to December 2002 in Yungas de Salta, Argentina. CO2 -baited CDC light traps were placed at each sample site (forest, transition area and peridomiciliary area). In the peridomiciliary area, two agents also suctioned mosquitoes from house walls. Species diversity and abundance indices were estimated and the study sample sites were compared by ANOVA, cosine calculations and cluster analyses. RESULTS: Anopheles pseudopunctipennis was the most abundant species. An. argyritarsis, An. nuneztovari, An. rangeli and An. strodei were also collected. Except for An. nuneztovari that was not captured in the peridomiciliary area, the other species were collected in the three different environments. There were no differences in the diversity indices and between sample sites. However, the cluster analysis showed the transition area to be more abundant for all species. CONCLUSIONS: The highest abundance of species was found in the transition area, which, besides the peridomiciliary area, is the main area of risk for malarial transmission.

OBJECTIVE: To achieve high and equitable coverage of insecticide-treated bednets by integrating their distribution into a measles vaccination campaign. METHODS: In December 2002 in the Lawra district in Ghana, a measles vaccination campaign lasting 1 week targeted all children aged 9 months-15 years. Families with one or more children less than five years old were targeted to receive a free insecticide-treated bednet. The Ghana Health Service, with support from the Ghana Red Cross and UNICEF, provided logistical support, volunteer workers and social mobilization during the campaign. Volunteers visited homes to inform caregivers about the campaign and encourage them to participate. We assessed pre-campaign coverage of bednets by interviewing caregivers leaving vaccination and distribution sites. Five months after distribution, a two-stage cluster survey using population-proportional sampling assessed bednet coverage, retention and use. Both the pre-campaign and post-campaign survey assessed household wealth using an asset inventory. FINDINGS: At the campaign exit interview 636/776 (82.0%) caregivers reported that they had received a home visit by a Red Cross volunteer before the campaign and that 32/776 (4.1%) of the youngest children in each household who were less than 5 years of age slept under an insecticide-treated bednet. Five months after distribution caregivers reported that 204/219 (93.2%) of children aged 9 months to 5 years had been vaccinated during the campaign; 234/248 (94.4%) of households were observed to have an insecticide-treated bednet; and 170/249 (68.3%) were observed to have a net hung over a bed. Altogether 222/248 (89.5%) caregivers reported receiving at least one insecticide-treated bednet during the campaign, and 153/254 (60.2%) said that on the previous night their youngest child had slept under a bednet received during the campaign. For households in the poorest quintile, post-campaign coverage of insecticide-treated bednets was 10 times higher than pre-campaign coverage of households in the wealthiest quintile (46/51 (90.2%) versus 14/156 (9.0%)). The marginal operational cost was US$ 0.32 per insecticide-treated bednet delivered. CONCLUSION: These findings suggest that linking bednet distribution to measles vaccination campaigns may provide an important opportunity for achieving high and equitable coverage of bednets.