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Resumen Introducción: Los problemas relacionados con los medicamentos constituyen una gran preocupación sanitaria por su elevado impacto en la morbilidad de pacientes hospitalizados. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal en los servicios clínicos de cinco instituciones de salud de Santiago de Cuba, durante el primer trimestre de 2020. Se revisaron los perfiles de 329 pacientes que recibieron seguimiento farmacoterapéutico. La muestra fue caracterizada según variables biosociales, clínicas y farmacoterapéuticas, la identificación de los problemas relacionados a la medicación fue realizada utilizando los criterios de Cipolle, Stramd y Morley, determinándose además los medicamentos implicados en los problemas relacionados a la medicación. Los datos fueron procesados a través de frecuencias absolutas y relativas representadas por medio de tablas y figuras. Resultados: Predominaron los pacientes mayores o iguales de 60 años representando un 38,6 %; respecto al género un 61,4 % perteneció al femenino. La mayoría de los pacientes presentaron hasta dos enfermedades (76,3 %), las infecciones respiratorias complicadas (35,6 %) fueron el motivo de ingreso más frecuente. El 36,5 % consumió entre cuatro y seis medicamentos, siendo los antibacterianos de usos sistémicos los más prescritos. Se identificaron 598 Problemas Relacionados con los Medicamentos para una proporción de 1,8 PRM/paciente, de estos un 42,8 % corresponde a los problemas de Seguridad, un 31,1 % de Indicación, seguido de 24,9 % de Efectividad y finalmente el 1,2 % de Adherencia. Conclusiones: Los antimicrobianos resultaron los más implicados en la aparición de los problemas relacionados a la medicación. La atención farmacéutica ofrece servicios que garantizan el uso adecuado de los medicamentos.

La edad cronológica es determinada por el tiempo vivido y el deterioro de un organismo a lo largo del tiempo, esta se calcula a partir de la fecha de nacimiento, pero no es un indicador preciso de desarrollo ni de capacidad funcional ya que esto varia de un individuo a otro según las circunstancias a la que el individuo se exponga. La investigación realizada corresponde a un estudio epidemiológico, prospectivo, de tipo descriptivo, corte transversal y de fuente directa donde se observó la relación de la edad cronológica con la capacidad funcional de los adultos mayores hospitalizados en el Centro Médico Docente La Trinidad (CMDLT), mediante la realización de una encuesta para la recolección de datos como sexo o edad, hábitos psicobiologicos y la realización del índice de Barthel para determinar la edad funcional. Se realizó la recolección de datos a través de un cuestionario, se utilizó de Excel y el tratamiento estadístico se realizó en Rstudio. Se evaluó un total de 30 pacientes de los cuales 46,67% son del sexo femenino y 53,33% del sexo masculino, con edades comprendidas entre 60-96 años, 27 pacientes (90%) refieren tener alimentación saludable. Se evidenció que 83,33% de los pacientes tienen capacidad funcional conservada y son independientes según el Índice de Barthel, solo el 16,66% presentaban dependencia funcional y compartían características como dormir menos de 8 horas en todos los casos y el sexo femenino. No se establece relación directa con alguna de las variables y la capacidad funcional de los pacientes.

La atención médica durante la guardia es un acto complejo que requiere tiempo, dedicación y concentración, donde posteriormente al recibir un llamado por alguna eventualidad de un paciente es necesario: la revisión de historia clínica, anamnesis y evaluación sobre el motivo del llamado, y su relación con síntomas presentados durante su estadía en hospitalización, que culmina con la formulación de un juicio clínico que debe ser transmitido al médico tratante para la prescripción de un tratamiento definitivo. La investigación es de tipo descriptivo, analítico, ambispectivo no experimental. Se incluyeron los llamados realizados y reportados por el equipo de guardia de la residencia asistencial medico hospitalaria (RAMH). Para los resultados se analizaron 151 llamados a los grupos de guardias de los cuales. 45,70% fueron por dolor y 21,19% fueron por disnea, siendo éstos las causas más frecuentes de llamados en los pacientes hospitalizados. No se evidenció relación entre el la causa y los horarios de llamado. En el trabajo se evidencia que el dolor representa gran importancia en los pacientes hospitalizados y sugiere la necesidad de realizar estudios con una muestra más grande y enfocados en el dolor y su manejo en los pacientes para establecer la relación del mismo con los factores a los que se enfrenta el paciente una vez que se encuentra hospitalizado

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Introduction and Background. Sleep disorder has side effects on health. Given the high prevalence of sleep disorders in hospitalized patients and since few studies have been conducted to investigate the effects of sleep improvement on the physical condition of hospitalized patients, the present study was conducted to examine the environmental and non-environmental factors and effective interventions in the sleep of hospitalized patients. Methods. This research was theoretical, and the research method was descriptive-analytical, and data were collected through the library method by referring to documents, books, and articles. Results. Several environmental factors such as sound, light, temperature, environmental conditions of wards and rooms affect patients' sleep conditions. Environmental factors affecting patients' sleep quality include underlying disease, pain, pharmacological and non-pharmacological interventions, age, and primary sleep disorders. Conclusion. It seems that the simplest and most effective intervention to improve the sleep quality of hospitalized patients is non-pharmacological interventions and modification of environmental factors, although medications can play a major role in improving the sleep quality of patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: Estudiar en pacientes pluripatológicos (PP) si el índice PROFUND, una puntuación pronostica multidimensional objetiva, es superior a la intuición del médico clínico para predecir la muerte durante el primer año de seguimiento luego de la internación en clínica médica Métodos: Estudio prospectivo y observacional. Se incluyó pacientes adultos pluripatológicos. Variables: índice PROFUND, Pronostico subjetivo de muerte (PSM) ¿Cree usted que este paciente va a fallecer en los próximos 12 meses?: “si” PSM(+) “no” PSM(-). Mortalidad a 12 meses del alta. Resultados: Se analizaron 92 pacientes. La edad promedio fue 75,3 (± 9,5) años y el 51,1% varones. Fallecieron 47 pacientes (51,6%). El índice PROFUND promedio fue 6,9(± 4,5) puntos y el PSM fue (+) en el 46,7%. Fallecieron el 65,9% (29 de 44) y el 38,3% (18 de 47) de los pacientes con índice PROFUND >6 y ≤6 puntos, respectivamente (p=0,0021). De los 43 pacientes con PSM(+) fallecieron el 58,1% y de los 48 con PSM(-) el 45,8% (p=0,1003). A partir del modelo de Cox, el riesgo de morir es 2 veces mayor en los pacientes con índice PROFUND>6 puntos (HR: 2,269 IC95%:1,231-4,184) El AUC para predecir mortalidad a 12 meses del índice PROFUND y PS fueron: 0,712 (IC95%: 0,607-0,817) y 0,561 (IC95%: 0, 458-0,664) respectivamente (p 0.0212). Conclusión: En pacientes pluripatológicos internados, el índice PROFUND, supera la capacidad pronostica de mortalidad a 12 meses del médico clínico tratante.

Este artículo presenta los resultados de una investigación realizada en Venezuela, durante el mes de diciembre de 2019, bajo el paradigma cualitativo, con la forma de un estudio de caso. Su objetivo es examinar la realización efectiva del derecho a la salud, en tanto un derecho humano, desde las vivencias de ocho pacientes hospitalizadas, en el servicio de neurocirugía del Hospital Dr.Miguel Pérez Carreño, ubicado en el sur de la ciudad de Caracas. Se tomó como eje referencial para valorar el cumplimiento del derecho, cuatro criterios básicos: disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de la atención, según lo prescrito en el sistema de derechos humanos y las disposiciones constitucionales en la materia. Los resultados muestran no solo lo ilusorio del derecho sino también parte del sufrimiento humano de los entrevistados.

Introducción: La prevalencia de problemas mentales relativamente alta en pacientes ingresados en hospitales generales, lo que a menudo conduce a peores resultados de salud, a retrasos en el alta hospitalaria y a un mayor y peor uso de los recursos sanitarios. La interconsulta psiquiátrica se ocupa generalmente de la atención a esos problemas. Las razones para solicitar una consulta psiquiátrica son muy diferentes, y es interesante estudiarlas. Objetivos: Identificar y describir diferentes variables clínicas y de resultado en pacientes hospitalizados para los que se solicita una interconsulta con psiquiatría; y verificar si hay diferencias entre mayores y menores de 65 años Método: Este es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron 168 consultas hospitalarias a la Unidad de Psiquiatría del Hospital General Universitario de Alicante, divididas en dos grupos en función de la edad de los pacientes (mayores y menores de 65 años). Resultados: Los principales motivos para la solicitud de interconsulta fueron: problemas respiratorios, accidentes cardiovasculares e intentos autolíticos. Los diagnósticos más frecuentes en la interconsulta fueron trastornos de ansiedad y depresión, síndrome confusional y trastorno adaptativo mixto, que es el que presenta el peor pronóstico. En función de la edad encontramos diferencias en el motivo de la interconsulta: las causas más comunes en la población menor de 65 años fueron, la ideación suicida y la valoración y ajuste de medicación; y la más común en mayores de 65 años fue la sintomatología depresiva. Además observamos mayores tasas de exitus en la población mayor de 65 años y mayores tasas de derivación a salud mental en la población menor de 65 años. Conclusión: Existen diferencias entre las interconsultas solicitadas según la edad. Creemos que es necesario establecer pautas de acción con los pacientes hospitalizados mayores de 65 años para reducir los factores estresantes de la hospitalización y la comorbilidad psiquiátrica..

O presente estudo tem como objetivo conhecer as principais experiências com a biblioterapia voltadas para pessoas acometidas com doenças variadas sejam físicas e/ou mentais, ou sociais no Brasil e no exterior. Justifica-se por apresentar a função terapêutica da leitura. Tem como base os conceitos teóricos e históricos da biblioterapia, o conhecimento das principais experiências com a biblioterapia no Brasil e comparativo com entre a realidade nacional e internacional quanto a utilização dessa terapia. Para tanto, trata-se de uma pesquisa exploratória, qualitativa e bibliográfica, que buscou em bases de dados nacionais e internacional (LISA) com material publicado sobre experiências que utilizassem a biblioterapia para o bem-estar do indivíduo. Desse modo, observa-se que o Brasil caminha para ampliação da utilização da terapia, enquanto que outros países a utilizam em variados nichos sejam hospitalar, escolar, prisional, entre outros. O que permite concluir que a biblioterapia proporciona saúde e bem-estar aos que dela fazem uso.

Introduction: Objective: the aim of this study was to assess weight loss, diet prescribed, and nutritional status in hospitalized patients, as well as their associated factors. Methods: weight loss during hospitalization, nutritional status, disease type, and prescribed diet were investigated in a retrospective study in 621 hospitalized patients. The chi-squared, Fisher's, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests were used for statistical analysis. To identify factors associated with weight loss a logistic regression analysis was performed. The significance level adopted for statistical tests was 5 %. Results: patients who experienced weight loss during hospitalization were associated with longer hospital stays (p < 0.0001; OR = 1.052; 95 % CI = 1.030 to 1.073), malnourishment according to the subjective global assessment (p = 0.0358; OR = 1.520; 95 % CI = 1,028 to 2,248), digestive disorders (p = 0.0081; OR = 3.177; 95 % CI = 1.351 to 7.469), and digestive neoplasms (p = 0.0407; OR = 2.410; 95 % CI = 1.038 to 5.597). Conclusion: weight loss during hospitalization was associated with neoplasms, digestive diseases, malnutrition, and length of stay. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen Objetivo Diseñar una alerta temprana con signos y síntomas de la enfermedad COVID-19 para detectar los distintos niveles de riesgo de padecer dicha enfermedad, establecer el nivel de vigilancia y activar los protocolos adecuados. Método Estudio descriptivo en tres fases: Revisión bibliográfica; Consenso entre expertos; Pilotaje de la alerta temprana Resultados Las variables predictoras de severidad para construir el algoritmo fueron: tos seca, fiebre, saturación de oxígeno, disnea y PCR. Se diseñó el algoritmo y se implementó en el aplicativo electrónico de gestión de Cuidados de Línea Abierta (GACELA Care)®. Conclusiones Con la implantación de la alerta temprana se espera una mejor gestión de los cuidados en los pacientes hospitalizados susceptibles de padecer COVI-19.

Introduction: Advances in molecular diagnosis have made it possible to detect previously unknown viral agents as causative agents of lower respiratory tract infections (LRTI). The frequency and relevance of viral coinfections is still debatable. Objective: Compare clinical presentation and severity between single virus infection and viral coinfection in children admitted for LRTI. Methods: A 3-year period observational study (2012–2015) included children younger than two years admitted for LRTI. Viral identification was performed using PCR technique for 16 viruses. Clinical data and use of health resources was gathered during hospital stay using a standard collection form and we compared single virus infection and viral coinfections. Results: The study included 524 samples (451 patients); 448 (85.5%) had at least one virus identified. Viral coinfections were found in 159 (35.5%). RSV and HRV were the most commonly identified virus; bronchiolitis and pneumonia the most frequent diagnosis. Patients with viral coinfections were older, attended day-care centers, had previous recurrent wheezing more frequently and were more symptomatic at admission. These patients did not have more complementary exams performed but were prescribed medications more often. Viral coinfection group did not show longer length of hospital stay and oxygen need, more need for ICU nor ventilatory support. Discussion: Our study showed a significant proportion of viral coinfections in young infants admitted with LRTI and confirmed previous data showing that prescription was more frequent in inpatients with viral coinfections, without an association with worst clinical outcome. Resumen: Introducción: Avances en el diagnóstico molecular han hecho posible la detección de agentes virales desconocidos en infecciones de las vías respiratorias inferiores (IVRI). Sin embargo, sigue habiendo dudas relativamente a su frecuencia y relevancia. Objetivo: Comparar la clínica y la gravedad entre la infección por virus único y la coinfección en niños admitidos por IVRI. Métodos: Se realizó un estudio durante 3 años consecutivos (2012-2015) que incluyó a niños menores de 2 años ingresados por IVRI. La identificación viral se realizó mediante la técnica de PCR para 16 virus. Los datos clínicos y el uso de los recursos hospitalarios se recogieron de forma estándar durante la estancia hospitalaria y se compararon la infección única con coinfecciones virales. Resultados: Fueron analizadas 524 muestras (451 pacientes); 448 (85,5%) tuvieron al menos un virus identificado. Coinfecciones virales se encontraron en 159 (35,5%). RSV y HRV fueron los virus más frecuentes; bronquiolitis y neumonía, los diagnósticos principales. Los pacientes con coinfecciones virales eran mayores, iban a la guardería, tenían sibilancias recurrentes con más frecuencia y eran más sintomáticos al ingreso. No fueron sometidos a más exámenes, pero les fueron prescritos medicamentos con más frecuencia. El grupo de la coinfección viral no mostró una mayor duración de la estancia hospitalaria, de la necesidad de oxígeno, de UCI o soporte ventilatorio. Discusión: Nuestro estudio mostró una proporción significativa de coinfecciones virales en los niños pequeños ingresados con IVRI y confirma dados previos que muestran que la prescripción es más frecuente en las coinfecciones virales, sin asociación con peor resultado clínico.

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Objective: Evaluate the use of the Modified Early Warning Score (MEWS) protocol in the management of clinical evaluation time. Methods: Integrative review of the literature in the LILACS, MEDLINE databases via PUBMED, BDENF and CINAHL, without cutting time. The descriptors used were: Inpatients, Critical Care and Clinical Deterioration, with the Boolean operators AND and OR. The sample consisted of 15 articles. Results: It was observed that the clinical reassessment time was between 20 minutes and 72 hours, where the average time for the first evaluation was 17.5 hours, considering the minimum initial evaluations of 20 minutes and maximum evaluation of 48 hours. When progressive MEWS was identified, the clinical outcome led to deaths in less than 30 days, especially when scores from two to eight are related to severe deterioration from level four onwards. Conclusion: The MEWS presents itself as an important adjunct in the relationship between risk classification and the time of clinical evaluation. However, it is necessary to invest in permanent education in the services in order to train professionals, impacting on clinical judgment, formulation of the action plan and determination of time for reevaluation of the patient during hospitalization. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The effects of anticoagulants are known as treatment or prophylaxis of thrombotic events, allowing to establish an individualized therapy according to their needs. A descriptive cross-sectional, non-randomized study was carried out in 138 hospitalized patients of legal age in a fourth-level care institution with therapeutic and prophylactic anticoagulant treatment, addressing the type of drug indicated, periodicity, side effects, laboratory controls, pharmacological interactions and causality of adverse reactions. It was found that the anticoagulant with the highest frequency of use was enoxaparin (68%), the most used control was the prothrombin time (60.39%), pharmacological interactions were identified in 47.1%, being the most frequent with acetylsalicylic acid (29.7% of the total number of interactions), the most frequent adverse reactions were of a hematological nature (58.3%); and the causality assessment of adverse reactions was 4.2% probable. The study showed that the most used anticoagulant was enoxaparin. The pharmacological interactions of anticoagulants were very frequent, especially with warfarin. The most frequent adverse reactions were those of hemorrhagic type; and the causality assessment was of possible category for most of these adverse reactions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The purpose of hospitals is to restore health or improve the patient's quality of life; however, this experience can jeopardize the recovery process, with harmful effects on health due to the stress it generates. The objective of the study was to identify those elements or situations that are recognized by patients with hospital experience as stress generating responses, both manifest and internal. 38 patients participated, 18 men and 20 women, with a mean of 46.8 years of age, in two public hospitals in Mexico City. Modified natural semantic networks with eight stimuli were used to identify those indicators that are perceived as stressful. The main defining factors were: boring, anguish, sad, desperate, sad, tired, support, important, attention, treatment, injections, cold, uncomfortable, dirty, smelly, and clean. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Fragmento Las alteraciones endocrinas en el paciente hospitalizado representan un reto desde su diagnóstico y manejo por la complejidad de la enfermedad en sí y por las múltiples variables que deben integrarse para optimizar su estabilidad fisiológica. Un aspecto fundamental que hay que considerar en el paciente hospitalizado es la homeostasis endocrina, de la que dependen un sinnúmero de vías de señalización intracelulares e intercelulares que se traducen en la sincronización de funciones metabólicas y orgánicas. En los últimos años se han logrado avances en el conocimiento no solamente de la función endocrina, sino también de su disfunción y en la presentación de nuevas entidades endocrinológicas en el paciente internado, que no son exclusivamente una curiosidad fisiopatológica, ya que impactan en el comportamiento clínico, en el pronóstico y en la rehabilitación de este grupo especial de enfermos. De las descripciones iniciales de la ya clásica respuesta metabólica al trauma y de las fases de flujo se ha alcanzado un elevado grado de conocimiento en el aspecto molecular y clínico de la disfunción endocrina en los enfermos hospitalizados. Por este motivo y por su gran interés en poner al día al grupo médico encargado del manejo del paciente hospitalizado, la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo desarrolló un esfuerzo conjunto, bajo el liderazgo del doctor Alejandro Pinzón Tovar, para producir este libro de texto en el que se exponen los temas de más actualidad en relación a esta interesante e innovadora rama de la medicina endocrinológica, la disfunción endocrina del paciente hospitalizado.

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Background: it is essential for an early nutritional intervention that utilizes effective and practical nutritional screening and evaluation tools to diagnose nutritional status, increasing the patient's survival.Objective: to evaluate the agreement of the Graz Malnutrition Screening (GMS) with subjective methods of nutritional evaluation in hospitalized patients.Methods: descriptive cross-sectional study with adults and elderly of both sexes evaluated within 48 hours of hospital admission. Nutritional status in cancer patients was identified by the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA®) and in the elderly by the Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF®). GMS was applied in both groups and its efficiency was compared with that of PG-SGA® and MNA-SF®. The agreement between the methods was evaluated by the kappa test, followed by assessment of diagnostic performance and correlation test. RESULTS: of the 87 patients evaluated, 64.4% (56) presented nutritional risk according to GMS, while 49.4% (43) and 47.1% (41) indicated nutritional risk and malnutrition according to MNA-SF® and PG-SGA®, respectively. GMS presented moderate agreement with PG-SGA®(p < 0.001) and MNA-SF® (p < 0.001), with high sensitivity, specificity,  positive predictive value, and negative predictive value. Correlations wereobserved between the GMS score and both the PG-SGA® (p < 0.001) and MNA-SF® scores (p < 0.001).Conclusion: GMS was effective in detecting nutritional risk in hospitalized patients when compared to classic tools in the evaluation of nutritionalstatus in hospitalized patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Justification. Pain has a high prevalence in the general population, being higher in inpatient, with figures close to 80%. Pain management is not always suitable due to several factors, one of the most important the lack of knowledge in the management of analgesics. One of the first measures of improving care to reduce pain in a hospital should be determine the prevalence of this symptom and analyze the therapeutic approach performed. That is why the aim of this study was to analyze the use of analgesics in patients of a fourth-level hospital in Bogota, Colombia, identify the most commonly used analgesics, range of doses, possible interactions and adverse drugs reactions. Results. The 78.9% of the patients were pain. Analgesics were prescribed in 561 hospitalized patients. The most used were acetaminophen (33.3%) and tramadol (29.7%). The most common range of duration of analgesic therapy was 1-5 days (81.7%). 37 cases of overdosing and 3 cases of duplicate therapy were identified. 28 cases of adverse drug reactions (ADRs) were presented. Discussion. Proper treatment of pain plays a vital role in assessing patient satisfaction. There are different trends analgesic use in inpatient, being the most used acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). It should further investigate on this issue to have stronger scientific evidence to dictate a universal application guidelines for proper pain relief. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. The stomatologic manifestations (SM) reflect the overall health of hospitalized pediatric patients, they can occur as a result of treatment or can indicate the presence of a systemic disease. The correct examination of the buccal cavity to supplement the diagnosis, management-treatment of the patient. Objective. To describe the prevalence of ME in hospitalized patients at the Hospital para el Niño Poblano from March 1st, 2015 to March 1st, 2016. Material and methods. Epidemiological-descriptive-retrospective-transversal study. The sample was of 3,083 hospital admissions in the period of time mentioned before and the records of 1,483 patients were analyzed. The analyzed variables are in the tooth structure and soft tissues. Results. Prevalence of SM demonstrations was 1.4 for every 10 patients admitted. They were presented mainly in males (54%), at ages 3-6, 7-12 years. The ME most prevalent: dental decay (60%), lacerated lips (5.8%). The most prevalent groups diseases: oncohematologic-renalcardiovascular. The Correlación was higher in relation to the female gender in the age groups of 3 to 6, 13 to 18 years and decay in primary teeth (P < 0.5). For males the Correlación is higher in the age groups from 3 to 6, 7 to 12 years and decay in mixed dentition (p < 0.5). Conclusion. The major prevalence of dental decay was presented in groups of patients with cardiovascular oncohematologic disease. The World Health Organization has declared the tooth decay as a global epidemic and as the manifestation most prevalent in the pediatric population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Determinar/establecer la relación entre los factores socio-demográficos y las dimensiones de calidad de atención del cuidado y satisfacción en los cuidadores de los pacientes geriátricos agudos ingresados en el Hospital Virgen del Valle (Toledo, España). Metodología: Diseño: Estudio descriptivo transversal. Ámbito de estudio: Hospital geriátrico de Toledo (España).Sujetos de estudio: Cuidadores principales de los pacientes geriátricos ingresados en el Hospital Virgen del Valle de Toledo, en las Unidades de Agudos. Tamaño muestral: 267 cuidadores (p= 0.5, intervalo de confianza del 95%, e= 0.06).Instrumento de medida; Cuestionario validado, basado en el modelo SERVQUAL, para medir la satisfacción con la atención recibida. Determinaciones: Para determinar el efecto de las variables predictoras en el nivel de satisfacción, se realizaron análisis de regresión lineal simple y multivariante. Resultados: La valoración global sobre la satisfacción general con la atención y con los cuidados es "mediatamente buena", siempre obteniendo puntuación más alta en la valoración de los cuidados que en la atención en general. En relación con los ítems estudiados sobre la satisfacción y sobre las dimensiones de calidad y perfil del cuidador, se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en: género, edad, nivel de estudios del cuidador, tiempo de hospitalización, nivel de dependencia del enfermo, comparten domicilio o no, e ingresos anteriores. Conclusión-Esencia: Existe una necesidad urgente de aumentar el nivel de conocimiento sobre los cuidadores y conocer sus expectativas sobre el cuidado, para elaborar estrategias de cuidado acordes con sus preferencias. El conocimiento de las deficiencias detectadas sobre el cuidado proporciona a los profesionales datos sobre donde se debe intervenir para conseguir cambios favorables para aumentar la satisfacción. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrición al ingreso en un hospital de media-larga estancia. Analizar posibles factores asociados a la misma; la posible relación con la mortalidad y los tratamientos de desnutrición realizados. Material y métodos: Estudio descriptivo a partir de datos analíticos obtenidos de 140 pacientes. Para el diagnóstico de desnutrición, se aplicó una herramienta basada en niveles de albúmina, colesterol total y linfocitos (CONUT). Se recogieron datos demográficos (edad, sexo) y clínicos (presencia de úlceras por presión, sonda nasogástrica, demencia, neoplasia, estancia previa en UCI y diagnóstico principal) al ingreso así como la mortalidad en el primer mes de ingreso. Se revisaron los tratamientos nutricionales administrados. Resultados: La edad de los pacientes fue de 77,1 años y el 63% eran mujeres. El 17,1% de los pacientes presentaba un estado nutricional normal, el 50,7% criterios de desnutrición leve, el 26,4% de desnutrición moderada y el 5,7% de grave. No se halló asociación entre desnutrición y sexo, sonda nasogástrica, úlcera, demencia o neoplasia aunque sí con la edad (P = 0,033). Se halló asociación entre desnutrición moderada-severa y úlcera por presión (P = 0,036). Se encontró asociación entre desnutrición y mortalidad a un mes (OR = 1,389, IC 95% de 1,142 a 1,688; P = 0,001). El 35,6% de los pacientes con desnutrición moderada-severa recibió tratamiento nutricional (28,9% suplementos proteicos y 6,7% dieta enteral). Conclusiones: La desnutrición afecta a la mayor parte de los pacientes que ingresan en un hospital de media-larga estancia y se asocia con mayor mortalidad. Un tercio de los pacientes desnutridos reciben tratamiento nutricional.Objectives: To determine the prevalence of hyponutrition at admission at a mid- to long-term stay hospital. To analyze the possible factors associated to hyponutrition; the possible relationship with mortality at one month, and the treatments for hyponutrition performed. Materials and method: Descriptive study from the laboratory data obtained in 140 patients. For diagnosing hyponutrition, a tool based on albumin, total cholesterol, and lymphocytes levels was used. Demographical (age and gender) and clinical data (presence of pressure soars, nasogastric tube, dementia, neoplasm, previous admission to the ICU, and main diagnosis) were gathered at admission as well as the mortality at the first month. The treatments used for hyponutrition were reviewed. Results: patients' age was 77.1 years and 63% were females. 17.1% of the patients presented normal nutritional status, 50.7% met the criteria for mild hyponutrition, 26.4% of moderate hyponutrition, and 5.7% of severe hyponutrition. We found no association between hyponutrition and gender, nasogastric tube, soars, dementia or neoplasm, but we did so with age (P = 0.033). We found a relationship between moderate-severe hyponutrition and pressure soars (P = 0.036). We found an association between hyponutrition and mortality at one month (OR = 1.357, 95% CI 1.121 to 1.643; P = 0.02). 35.6% of the patients with moderate-severe hyponutrition received therapy for this condition (28.9% with protein supplements and 6.7% with enteral diet). Conclusions: hyponutrition affects most of the patients admitted to a mid to long-term stay hospitals and is associated with higher mortality. One third of hyponutrition patients receive nutritional therapy.

El residuo gástrico alto es una complicación del soporte nutricional enteral; hay controversia sobre su utilidad y no hay consenso en el punto de corte para definirlo. Objetivo: estimar la incidencia de residuo gástrico alto en pacientes hospitalizados que recibieron soporte nutricional enteral en instituciones de alta complejidad de la ciudad de Medellín. Metodología: estudio multicéntrico, descriptivo, con información obtenida de fuente secundaria, en 608 pacientes adultos hospitalizados 62,3% en UCI y 37,7% salas que recibieron soporte nutricional enteral. Se estudiaron variables socio-demográficas, clínicas, nutricionales y relacionadas con el soporte nutricional. Resultados: la incidencia del residuo gástrico alto fue 24,3% en UCI y 3,9% en salas, con diferencia estadísticamente significativa y un RR de 6,2 veces mayor en los pacientes de UCI. El intervalo de confianza (IC) fue del 95% y la p=0,0000. La edad, el diagnóstico, el acceso y la duración del soporte mostraron diferencias significativas con la incidencia de residuo gástrico alto en pacientes de UCI (p

Por la frecuencia e implicaciones clínicas, sociales y económicas de la desnutrición hospitalaria y la habitual falta de sensibilidad ante este problema por parte de los profesionales sanitarios, pareció indicado crear un grupo de trabajo de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) que llevara a término unas recomendaciones por consenso sobre la evaluación de la desnutrición en los pacientes hospitalizados. Como primer paso ha parecido de interés elaborar unas recomendaciones sobre la importancia de detectar precozmente y de manera periódica la desnutrición en los pacientes que ingresan en nuestros hospitales. Después de una cuidadosa revisión sobre los métodos de cribado de la desnutrición publicados, el grupo considera que debe recomendarse utilizar los métodos de cribado, posibles de aplicar en cada centro, para detectar aquellos pacientes que precisarán posteriormente de una evaluación más completa del estado de nutrición y, en caso necesario, establecer un plan de actuación nutricional.Given the frequency and clinical, social, and economic implications of hospital hyponutrition and the usual lack of sensibility before this problem from health care professionals, it seemed appropriate to create a working group within the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition (SENPE), which will lead to consensus recommendations on hyponutrition assessment among hospitalised patients. At a first stage, it seemed interesting to elaborate some recommendations on early and regular detection of hyponutrition among patients admitted to our hospitals. After carefully reviewing the screening methods published, the group considers that using screening methods should be recommended according to the possibilities at each centre in order to detect those patients that will further need a more complete evaluation of their nutritional status and, in case of necessary, to establish a nutritional action plan.

Background and aims: The ability of nutritional status assessment methods to predict clinical outcomes in hospitalized patients has not been completely evaluated. This study compared the accuracy of traditionally used nutritional tools and parameters in predicting death, infection, and length of hospital stay (LOS) in hospitalized adults. Research Methods & Procedures: Patients admitted at clinical and surgical wards were evaluated by body mass index, percentage of weight loss, Subjective Global Assessment, albumin, lymphocyte count, and followed until discharge. Clinical outcomes considered were inhospital death, infection, and LOS. Overall accuracy of each method to predict these outcomes was assessed from ROC curves and C-statistic. Results: Among 434 patients evaluated, 51% had a prolonged LOS, 23% developed infection, and 7.8% died during hospitalization. In univariate analysis, serum albumin was the strongest predictive parameter for death (Cstatistic: 0.77; CI95%: 0.69-0.86) and hospital infection (C-statistic: 0.67; CI95%: 0.61-0.74). For longer stay, lymphocyte count (C-statistic: 0.60; CI95%: 0.55-0.65) emerged as the most predictive variable. After adjustment for non-surgical hospitalization and cancer diagnosis, weight loss > 5% (OR: 1.58; CI95%: 1.06-3.35), and serum albumin < 3.5 g/dL (OR: 2.40; CI95%: 1.46-3.94) were associated to LOS. Albumin was the only independent variable related to infection (OR: 5.01; CI95%: 3.06-8.18) and, for hospital death, albumin (OR: 7.20; CI95%: 3.39-15.32) adjusted for age (OR: 1.03; CI95%: 1.01-1.06). Conclusions: Nutritional assessment methods evaluated were weakly predictors of hospital outcomes. Except for low serum albumin, isolated use of these methods adds little information in identifying the effect of nutritional status on clinically relevant outcomes.Conocimientos previos y objetivos: No se ha evaluado de forma completa la fiabilidad de los métodos de evaluación del estado nutritivo para predecir la evolución clínica de los pacientes hospitalizados. Este estudio comparó la precisión de instrumentos tradicionales y de parámetros en la predicción de muerte, infección y duración de hospitalización (DH) en adultos hospitalizados. Métodos de investigación y procedimientos: Se evaluó a pacientes ingresados en guardias médicas y quirúrgicas, empleando el índice de masa corporal, el porcentaje de pérdida de peso, la Valoración Subjetiva Global, la albúmina y el recuento linfocitario, y se les siguió hasta ser dados de alta. Resultados: Entre los 434 pacientes evaluados, el 51% tuvo una DH prolongada, el 23% desarrolló infección y el 7,8% murió durante la hospitalización. En el análisis de univarianza, el factor predictivo de muerte más potente fue la albúmina sérica (C-estadística: 0,67; IC95%: 0,61- 0,74) y también de infección hospitalaria (C-estadística: 0,67; IC95%: 0,61-0,74). En el caso de una mayor DH, la variable predictiva más fiable fue el recuento linfocitario (C-estadística: 0,60; IC95%: 0,55-0,65). Tras realizar el ajuste de hospitalización no quirúrgica y diagnóstico de cáncer, la pérdida de peso > 5% (OR: 1,58; IC95%: 1,06- 3,35) y la albúmina sérica < 3,5 g/dl (OR: 2,40; IC95%:1,46- 3,94) se asociaban a la DH. La albúmina fue la única variable independiente relacionada con la infección (OR: 5,01; IC95%:3,06-8,18) y, en el caso de muerte hospitalaria, la albúmina (OR: 7,20; IC95%:3,39-15,32) ajustada en función de la edad (OR: 1,03; IC95%:1,01-1,06). Conclusiones: Los métodos de valoración nutritiva evaluados fueron predictores débiles de la evolución clínica hospitalaria. Exceptuando la albúmina sérica baja, la determinación aislada de estos parámetros añade poca información para identificar el efecto del estado nutricional sobre la evolución clínica.

Weight and height measurements are important data for the evaluation of nutritional status but some situations prevent the execution of these measurements in the standard manner, using special equipment or an estimate by predictive equations. Predictive equations of height and weight requiring only a metric tape as an instrument have been recently developed. Objective: To validate three predictive equations for weight and two for height by Rabito and evaluating their agreement with the equations proposed by Chumlea. Methods: The following data were collected: sex, age and anthropometric measurements, ie, weight (kg), height (m), subscapular skinfold (mm), calf (cm), arm (cm) and abdominal (cm) circumferences, arm length (cm), and half span (cm). Data were analyzed statistically using the Lin coefficient to test the agreement between the equations and the St. Laurent coefficient to compare the estimated weight and height values with real values. Results: 100 adults (age 48 ± 18 years) admitted to the University Hospital (HCFMRP/USP) were evaluated. Equations I: W(kg) = 0.5030 (AC) + 0.5634 (AbC) + 1.3180 (CC) +0.0339 (SSSF) - 43.1560 and II: W (kg) = 0.4808 (AC) + 0.5646 (AbC) +1.3160 (CC) - 42.2450 showed the highest coefficients of agreement for weight and equations IV and V showed the highest coefficients of agreement for height. The St. Laurent coefficient indicated that equations III and V were valid for weight and height, respectively. Conclusion: Among the validated equations, the number III W (kg) = 0.5759 (AC) + 0.5263 (AbC) +1.2452 (CC) - 4.8689 (S) - 32.9241 and VH (m) = 63,525 -3,237(S) - 0,06904 (A) + 1,293 (HS) are recommended for height or weight because of their easy use for hospitalized patients and the equations be validated in other situations.Las medidas de peso y talla son datos importantes para la evaluación del estado nutricional y también para el planeamiento de terapias nutricionales y medicamentosas. Entretanto, algunas situaciones imposibilitan la realización de estas medidas de forma convencional. En estos casos son necesarios equipamientos especiales o la estimativa por medio de ecuaciones predictivas. Recientemente fueran desarrolladas ecuaciones predictivas de peso y talla que requieren como instrumento la cinta métrica. Objetivo: Validar tres ecuaciones predictivas para el peso y dos ecuaciones para talla, evaluando la concordancia de estas con las ecuaciones propuestas por Chumlea. Métodos: Los datos recogidos fueran de sexo, edad, y medidas antropométricas como peso (kg); talla (m); pliegue cutáneo sub-escapular (mm); circunferencia de la pantorrilla (cm), del brazo (cm) y del abdomen (cm); longitud del brazo (cm) y media envergadura (cm). La evaluación estadística fue realizada utilizando el coeficiente de Lin, para evaluar la concordancia entre las ecuaciones, y el coeficiente St. Laurent, para comparar los valores estimados del peso y talla con los valores reales. Resultados: Fueron evaluados 100 individuos de los cuales 52% son del sexo femenino, internados en el Hospital de Clínicas (HCFMRP-USP). Las ecuaciones que presentaron mayores coeficientes de concordancia fueran I y II, para el peso y el IV y V para talla. Lo coeficiente de St. Laurent ha indicado que las ecuaciones III y V presentan validad para peso y talla, respectivamente. Conclusión: Las ecuaciones III y V, validadas en este estudio, son recomendables por la facilidad de utilización.

El presente estudio pretendió evaluar la presencia de depresión en pacientes hospitalizados por distintas enfermedades médicas, en una muestra de 82 pacientes con un rango de edades entre 22 y 76 años, a quienes se les aplicó el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) y la escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Los datos fueron procesados a través SPSS 11.5, el cual arrojó los siguientes resultados: 1) Una prevalencia del 41.5% de depresión en la muestra, de acuerdo con el BDI-II. 2) Una prevalencia de trastorno depresivo del 11% de la muestra según el HADS. 3) Mayor prevalencia de síntomas somático-motivacionales, frente a los síntomas cognitivo-afectivos. Estos hallazgos corresponden a lo referido en la literatura al señalar la alta prevalencia de depresión en contexto hospitalario; igualmente, confirma la importancia de la evaluación de síntomas cognitivo-afectivos para determinar la presencia o no de episodios depresivos en este tipo de pacientes.

Este artigo descreve uma intervenção com economia de fichas numa unidade psiquiátrica de internamentos de longo curso. No documento, referimos detalhadamente sua elaboração e adaptação a 10 sujeitos com múltiplos diagnósticos. A avaliação geral dos participantes da amostra evidencia resultados positivos no aumento de comportamentos adequados e diminuição de comportamentos desadequados. Essa intervenção foi particularmente eficaz na melhoria do comportamento facial e verbal dos participantes. Obtivemos ganhos estatisticamente significativos na redução de comportamentos bizarros, apesar de os índices de deterioração cognitiva serem elevados na maioria dos doentes. Tendo sido a maioria desses estudos implementados já há mais de 40 anos, julgamos importante a comparação de novos estudos com os prévios, dadas as mudanças que se efectuaram entretanto nos recintos hospitalares, bem como nas terapias farmacológicas.

Con el objetivo de estudiar el estado nutricional y su relación con el tiempo de hospitalización, ha sido realizado un estudio trasversal en pacientes de un hospital privado, que representan una población de mejor condición socio-económica. Han sido evaluados en el 2º día de hospitalización, los indicadores antropométricos de 267 pacientes, siendo 46% del sexo masculino y 54% del sexo femenino, con edad entre 20 y 80 años. El tiempo de hospitalización ha sido relacionado al estado nutricional, siendo los datos procesados y analizados por el programa Excel y Sigma Stat, aplicándose el Test exacto de Fischer y el Qui-cuadrado. La población estudiada presentó IMC de 25,9 ± 5,3 siendo que la mayoría de los pacientes (60%), han presentado pérdida ponderal durante la hospitalización. El mayor tiempo de hospitalización ha sido encontrado entre los pacientes con neumopatías (13 días), los cuales se presentaron preobesos en su mayoría (40%), con pequeña prevalencia de desnutrición (4%). La distribución porcentual del estado nutricional en los grupos, conforme el diagnóstico, ha sido diferente (P < 0,01), cuando fueron evaluados por el test exacto de Fischer y la distribución porcentual en la evolución del peso entre hombres y mujeres ha sido diferente (P < 0,02) por el test Qui-cuadrado. Segmentando la población por franja de edad, se constató que la distribución porcentual del estado nutricional entre > 60 y ≤ 60 años no ha presentado diferencia por el test Qui-cuadrado. Los hallazgos de este estudio han permitido concluir que el estado nutricional en algunas dolencias, merece atención especial, en virtud del mayor riesgo encontrado en estas situaciones, lo que contribuye a para un mayor tiempo de hospitalización.With the objective of studying the nutritional status and its relationship with hospitalization period, a crosssectional study was done with patients from a private hospital representing a population with a better socioeconomic condition. The anthropometric data of 267 patients, 46% males and 54% females ranging from 20 to 80 years of age, were assessed on the second day of hospitalization. Hospitalization period associated with nutritional status. The data were analyzed by the software Excel and Sigma Stat, using Fisher's exact test and the chi-square test. The studied population presented a body mass index of 25.9 ± 5.3 and most patients lost weight during hospitalization. The longest hospitalization periods were found among patients with lung diseases (13 days), some being preobese (40%) with a small prevalence of undernutrition (4%). The percentage distribution of nutritional status among the groups according to diagnosis was different (P < 0.01) when assessed by the Fisher's exact test and the percentage distribution in weight variation between men and women was different (P < 0.02) when assessed by the chi-square test. When the population was segmented according to age, the percentage distribution of the nutritional status between > 60 and ≤ 60 did not present a difference when assessed by the chi-square test. The results of this study show that the nutritional status in some diseases deserves special attention given the greater risk found in these situations, contributing to a longer hospitalization period.

Introducción: la malnutrición en los pacientes hospitalizados es un problema común, generalmente asociado con aumento de la morbilidad, mortalidad, complicaciones y días de estancia, sin embargo no se diagnostica ni se trata oportunamente. Objetivo: determinar la prevalencia de malnutrición y evaluar la prescripción de la energía y proteínas de la dieta de los pacientes adultos hospitalizados en una institución pública de alta complejidad. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se evaluó el estado nutricional de 138 pacientes adultos hospitalizados en las primeras 48 horas de admisión, utilizando la Valoración Global Subjetiva (VGS). Se determinó el aporte de energía y proteínas de la dieta prescrita y se comparó con el requerimiento. Resultados: 63% presentó riesgo o desnutrición, sin diferencia por edad (p=0.12), ni por servicio (p=0.249). La prescripción energética y proteica fue inadecuada en el 56% y 70% de los pacientes respectivamente, hallándose diferencias significativas según profesional (p=0.0000). No hubo diferencias entre la adecuación en la prescripción y el estado nutricional para energía (p=0.42) ni para proteínas (p=0.23). Conclusiones: la prevalencia de malnutrición según VGS en los pacientes adultos hospitalizados fue alta. En la mayoría de los casos la prescripción dietética no se ajustó a la energía y proteínas requeridas.

Ensaio clínico com características prospectivas com intervenção fisioterápica. Tem como objetivo caracterizar o perfil dos pacientes internados na Santa Casa de Presidente Prudente encaminhados à Fisioterapia e avaliar o efeito da fisioterapia sobre a Pressão Inspiratória máxima (Pimax), Pressão Expiratória máxima (PEmax) e força de preensão palmar (FPP). Participaram 93 indivíduos internados que realizavam fisioterapia. Cada voluntário foi questionado no leito e submetido ao teste de dinamometria para avaliar a força de preensão palmar e ao teste de manovacuometria, para obtenção das pressões inspiratória e expiratória máximas. Utilizou-se estatística descritiva, teste qui-quadrado, t-student, e correlação de pearson, utilizando o programa BioEstat 5.0. A causa de internação predominate foi o câncer e o fator de risco mais prevalente foi o sedenterismo. Quanto as variáveis Pimax, Pemax e FPP, não houve diminuição significativa, considerando o tempo de internação. Não houve alterações na força muscular respiratória e na preensão palmar durante o período de internação nos pacientes que realizavam a fisioterapia, sendo esta capaz de prevenir as alterações funcionais que são impostas ao paciente como efeito do imobilismo e restrição ao leito.

Introduction: The nutritional status impairment is quite common among hospitalized patients, and the early detection allows adjusting the hospital diet for these patients' needs of energy and protein. Objectives: To investigate the adequacy of the hospital diet and its association with nutritional status of patients admitted at a university hospital. Methods: A total of 1.568 patients took part of this cross-sectional study. It is a descriptive and transversal study of patients (n=1568) admitted in the Pedro Ernesto University Hospital (HUPE), in the city of Rio de Janeiro, from August, 2013 to January, 2015. The study evaluates aspects related to clinical diagnosis, nutritional status, energy demand, quality of the diet, and nutritional adequacy. Results: The study concludes that the variables: clinical diagnosis, nutritional status, diet prescribed type, acceptance of the diet, and nutritional adequacy of the diet differed by gender (p=0,001). Two extremes of the nutritional deviation were found: malnutrition (20.3%) and overweight (35%). Hospital diet was assessed as 'good to excellent' in 85.7% of cases. Patients with low weight showed a greater acceptance to hospital diet compared to patients with overweight [OR = 3.19; p <0.001 (breakfast and small snacks); OR = 2.2; p = 0.02 (lunch and dinner)]. The study also observed that female patients and those affected by diseases of the genitourinary system, together with male affected by infectious diseases and diseases of the circulatory system were the groups with the lowest degree of acceptance and higher proportion of nutritional inadequacy, respectively. Conclusions: Hospital diet meets the majority of the patients' needs, but still lacks some adjustments for patients who receive a low sodium diet and for those with a high energy demand. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivos: Comparar el efecto de una solución de dextrosa hipotónica y de una solución isotónica (Hartmann) en los niveles séricos de electrolitos y el equilibrio ácido base en pacientes ancianos hospitalizados. Materiales y métodos: Se evaluaron prospectivamente a 18 pacientes mayores de 60 años hospitalizados en el departamento de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia que recibieron fluidos endovenosos al menos por 48 horas. El primer grupo (G1) recibió una solución de dextrosa al 5%, 71 mmol/L de ClNa y 27 mmol/L de cloruro de potasio. El segundo grupo (G2) recibió solución Hartmann, más una solución glucosada de 100 cc al 50% simultáneamente. Se controlaron los valores de los electrolitos y los gases sanguíneos a las 0, 24 y 48 horas de iniciada la observación. Resultados: Ambos grupos presentaron condiciones comparables al ingreso. A las 48 horas los valores del sodio para el G1 fueron 134,5±4,4 mEq/L y para el G2 140±2,4 mEq/L (p

BACKGROUND: Multiple studies have shown that the suicide of a patient can produce posttraumatic and depressive symptoms among the mental health care providers, who typically have high levels of baseline burnout. OBJECTIVES: To measure posttraumatic, depressive and burnout symptoms in the staff of an inpatient psychiatric unit after the suicide of a patient. METHODS: Two months after the suicide all the employees were invited to answer, anonymously, the Posttraumatic Check-List (PCL), the Beck Depression Inventory (BDI), and the Maslach Burnout Inventory (MBI), for measuring posttraumatic, depressive, and burnout symptoms, respectively. RESULTS: Over 80% of the staff participated. A total of 17.1% had probable PTSD, 19.5% probable major depression, 24.4% and 14.6% high levels of emotional exhaustion and depersonalization, respectively, and 24.4% low levels of professional accomplishment. The group consisting of nurses, paramedic technicians, and nursing assistants ("nursing staff") had PTSD significantly greater than other workers (p < .001). CONCLUSIONS: Suicide in a psychiatric ward can produce posttraumatic and depressive symptoms among the staff, as high as another kind of traumas. The impact may be greater on the nursing staff. It is essential that organizations involved in the provision or teaching of mental health care incorporate this reality into their agenda, to prevent, mitigate and respond better to this phenomenon. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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