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Resumo Fundamento Os distúrbios de condução (DC) são a complicação mais frequente após a substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) e ainda não há consenso sobre seu tratamento. Objetivo Avaliar novos DC e implante de marca-passo definitivo (MPD) após a TAVR e avaliar a porcentagem de estimulação ventricular (EV) até 1 ano de acompanhamento. Métodos Pacientes submetidos a TAVR de outubro de 2014 a novembro de 2019 foram cadastrados; pacientes com MPD anterior foram excluídos. Dados clínicos, do procedimento, do ECG e do MPD foram coletados até 1 ano após o implante. O nível de significância adotado para a análise estatística foi 0,05%. Resultados Um total de 340 indivíduos foram submetidos a TAVR. O DC mais comum foi bloqueio de ramo esquerdo novo (BRE; 32,2%), sendo que 56% destes foram resolvidos após 6 meses. O bloqueio do ramo direito (BRD) foi o maior fator de risco para bloqueio atrioventricular avançado (BAV) [RC=8,46; p

Background: Chagas disease continues to be a serious public health problem, and accounts for 25-30% of the indications for cardiac stimulation in Brazil. Objective: To assess clinical and epidemiological characteristics of patients with Chagas disease, younger than 18 years, who had undergone pacemaker implantation in Brazil between 1994 and 2011, and its temporal trend. Methods: This was a cross-sectional analysis of data from the Brazilian Pacemaker Registry database. The following variables were analyzed: year when pacemaker was implanted, location, age, sex, ethnic group, functional class and the main electrocardiographic findings at baseline. Results: In a total of 183,123 implants performed between 1994 and 2011, 214 implants of cardiac stimulation device in Chagas disease patients aged younger than 18 years were identified. Mean age at implantation was 5.6 ± 6.2 years. Second- and third-degree atrioventricular blocks corresponded to 71% of indications for pacemaker implantation. Fifty-six percent of the procedures were performed in the southeast region. Regarding the total number of pacemaker implants per year, there was a remarkable increase in the implants for all causes. However, time series analysis of the implants in Chagas disease patients younger than 18 years revealed a significant reduction in the annual number of implants. Conclusion: There has been an important reduction in the number of pacemaker implantations among children and adolescents with Chagas disease, suggesting a reduction in the vertical transmission of the parasite. Resumo Fundamento: A doença de Chagas mantém-se como sério problema de saúde pública e tem sido responsável por aproximadamente 25% a 30% das indicações de estimulação cardíaca no Brasil. Objetivo: Estudar as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes menores de 18 anos portadores de doença de Chagas submetidos a implante de marca-passo no território brasileiro entre 1994 e 2011, e sua tendência temporal. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo que utilizou informações coletadas pelo Registro Brasileiro de Marca-passo. As variáveis analisadas foram: ano do implante, localidade, idade, sexo, grupo étnico dos pacientes; classificação funcional e os principais achados eletrocardiográficos de base. Resultados: Em um total de 183 123 implantes realizados entre 1994 e 2011, foram identificados 214 implantes de dispositivos de estimulação cardíaca em portadores de doença de Chagas com idade inferior a 18 anos. A média de idade no momento do implante foi de 5,6 ± 6,2 anos. Bloqueios atrioventriculares de 2º e 3º graus foram responsáveis por 71% das indicações. Dos procedimentos, 55,6% foram realizados na região sudeste. Em relação ao total de implantes de marca-passo por ano, observamos um aumento importante e significante de implante por todas as causas. Entretanto, quando avaliamos a série temporal de implantes em pacientes com doença de Chagas menores que 18 anos, observamos uma redução expressiva e significativa no número anual de implantes. Conclusão: Observa-se uma redução importante do número de implantes de marca-passo em crianças e adolescente chagásicos, o que sugere uma redução da transmissão vertical do parasita.

Chagas disease continues to be a serious public health problem, and accounts for 25-30% of the indications for cardiac stimulation in Brazil.To assess clinical and epidemiological characteristics of patients with Chagas disease, younger than 18 years, who had undergone pacemaker implantation in Brazil between 1994 and 2011, and its temporal trend.This was a cross-sectional analysis of data from the Brazilian Pacemaker Registry database. The following variables were analyzed: year when pacemaker was implanted, location, age, sex, ethnic group, functional class and the main electrocardiographic findings at baseline.In a total of 183,123 implants performed between 1994 and 2011, 214 implants of cardiac stimulation device in Chagas disease patients aged younger than 18 years were identified. Mean age at implantation was 5.6 ± 6.2 years. Second- and third-degree atrioventricular blocks corresponded to 71% of indications for pacemaker implantation. Fifty-six percent of the procedures were performed in the southeast region. Regarding the total number of pacemaker implants per year, there was a remarkable increase in the implants for all causes. However, time series analysis of the implants in Chagas disease patients younger than 18 years revealed a significant reduction in the annual number of implants.There has been an important reduction in the number of pacemaker implantations among children and adolescents with Chagas disease, suggesting a reduction in the vertical transmission of the parasite.A doença de Chagas mantém-se como sério problema de saúde pública e tem sido responsável por aproximadamente 25% a 30% das indicações de estimulação cardíaca no Brasil.Estudar as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes menores de 18 anos portadores de doença de Chagas submetidos a implante de marca-passo no território brasileiro entre 1994 e 2011, e sua tendência temporal.Trata-se de um estudo retrospectivo que utilizou informações coletadas pelo Registro Brasileiro de Marca-passo. As variáveis analisadas foram: ano do implante, localidade, idade, sexo, grupo étnico dos pacientes; classificação funcional e os principais achados eletrocardiográficos de base.Em um total de 183 123 implantes realizados entre 1994 e 2011, foram identificados 214 implantes de dispositivos de estimulação cardíaca em portadores de doença de Chagas com idade inferior a 18 anos. A média de idade no momento do implante foi de 5,6 ± 6,2 anos. Bloqueios atrioventriculares de 2º e 3º graus foram responsáveis por 71% das indicações. Dos procedimentos, 55,6% foram realizados na região sudeste. Em relação ao total de implantes de marca-passo por ano, observamos um aumento importante e significante de implante por todas as causas. Entretanto, quando avaliamos a série temporal de implantes em pacientes com doença de Chagas menores que 18 anos, observamos uma redução expressiva e significativa no número anual de implantes.Observa-se uma redução importante do número de implantes de marca-passo em crianças e adolescente chagásicos, o que sugere uma redução da transmissão vertical do parasita.

Introduction: The traditional dual chamber cardiac permanent pacemakers are widely used for symptomatic bradycardia. Pulse wave velocity (PWV) is an index of arterial stiffness and a marker of cardiovascular events. This study aims to investigate arterial distensibility using carotidfemoral (aortic) PWV measurements in patients with traditional dual chamber cardiac permanent pacemakers and angiographically normal coronary arteries. Patients and Methods: We recruited 17 paced patients and 17 age and sex matched controls. Aortic PWV was determined using an automatic device, the Complior Colson (France), which allowed on-line pulse wave recording and automatic calculation of PWV. PWV is calculated from measurements of pulse transit time and the distance travelled by the pulse between two recording sites, according to the following formula: PWV (m/s) = Distance (m) / Transit time (s) Results: The carotid-femoral PWV (10.20 ± 2.00, 9.06 ± 0.94 m/s, p= 0.04) was increased in patients with dual chamber pacing as compared with age and sex-matched control group. Multiple regression analysis between PWV and clinical parameters (age, sex, weight, height, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulse pressure, mean blood pressure, heart rate) showed that PWV correlated positively with age (r2= 0.31; p= 0.007). Similar results were obtained in the paced patients (age, r2= 0.36; p= 0.03) and control (age, r2= 0.33; p= 0.04) subgroups when analyzed separately. Conclusion: Arterial distensibility is increased in patients with traditional dual chamber cardiac permanent pacemakers and angiographically normal coronary arteries, as compared with age and sex matched controls, Giriş: Klasik çift odacıklı kalıcı kalp pili semptomatik bradikardide geniş bir şekilde kullanılmaktadır. Nabız dalga hızı (NDH) arteriyel sertleşmenin bir indeksi ve kardiyovasküler olayların bir belirtecidir. Bu çalışmanın amacı, klasik çift odacıklı kalıcı kalp pili ve anjiyografik olarak normal koroner arterleri olan hastalarda karotis-femoral (aortik) NDH aracılığıyla arteriyel distansibiliteyi araştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya 17 kalp pili hastası ile cinsiyet ve yaş yönünden uyumlu 17 kontrol grubu alındı. Aortik NDH, online nabız dalgası kaydeden otomatik Complior Colson (Fransa) cihazıyla belirlenip otomatik olarak hesaplandı. NDH, nabzın ilerlediği iki kaydedici bölge arasındaki mesafenin nabız geçiş zamanına oranı olarak; "NDH (m/s) = Mesafe (m) / Geçiş zamanı (s)" formülü ile hesaplandı. Bulgular: Karotis-femoral NDH (10.20 ± 2.00, 9.06 ± 0.94 m/s, p= 0.04) cinsiyet ve yaş yönünden uyumlu kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, çift odacıklı kalp pili bulunan hastalarda daha yüksekti. NDH ve klinik değişkenler (yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, boy, sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, nabız basıncı, ortalama kan basıncı, kalp hızı) arasında çoklu regresyon analizi yapıldığında NDH ile yaş arasında pozitif ilişki gözlendi (r2= 0.31; p= 0.007). Alt grup analizi yapıldığında benzer sonuçlar kalp pili bulunan hastalarda (yaş, r2= 0.36; p= 0.03) ve kontrol grubunda (yaş, r2= 0.33; p= 0.04) da izlendi. Sonuç: Arteriyel distansibilite, klasik çift odacıklı kalıcı kalp pili ve anjiyografik olarak normal koroner arterleri olan hastalarda, yaş ve cinsiyet yönünden benzer kontrollere göre daha yüksektir.