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Objetivos: Avaliar a relação entre grau de hemólise, resultado do doppler transcraniano (DTC) e risco para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) em pacientes de 2 a 16 anos portadores de doença falciforme (DF) atendidos no ambulatório de Hematologia Pediátrica. Material e métodos: Coleta de dados em prontuários eletrônicos após assinatura de TCLE e TALE. O N foi de 116 e os dados eram referentes ao período de fev/2021 a fev/2022. Definiu-se risco de AVCi como o resultado de fluxo de artéria cerebral média ao DTC igual ou superior a 170 cm/s. Definiu-se grau de hemólise em 4 subvariáveis: Hemoglobina (Hb), Bilirrubina Indireta (BI), Reticulócitos (%) e Desidrogenase Láctica (DHL), obtidas a partir da média dos resultados de todos os exames ambulatoriais do período. Outras variáveis foram valor de plaquetas e de leucócitos (também a partir das médias), idade, raça e diagnóstico genético. Análise realizada em duas etapas: 1. Analisar como cada uma das variáveis se relacionava com a variável Risco de AVCi através de Testes Exatos de Fisher ou de Wilcoxon, onde valores de p < 0,05 indicam relação estatisticamente significativa entre variáveis. 2. Modelos de Regressão Logística para estudo da relação entre o risco de AVCi e as variáveis estatisticamente significativas na seção anterior, através de Razão de Chances com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foi demonstrada relação estatisticamente significativa entre Risco de AVCi e Hemoglobina (p = 0.01), DHL (p = 0.01), Reticulócitos (p = 0.013), Leucograma (p = 0.025) e Plaquetograma (p = 0.045). Ademais, obteve-se que quando a Hb aumenta em uma unidade, o risco de AVCi diminui em 42%; quando o DHL aumenta em 100 unidades, o risco aumenta em 37% e quando reticulócitos aumentam em uma unidade, o risco aumenta em 18%. Discussão: DF é uma hemoglobinopatia que através de hemólise, inflamação e vasoclusão, propicia a ocorrência de eventos isquêmicos cerebrovasculares especialmente na infância. HbSS é o tipo mais prevalente relacionado ao AVCi. Fatores de risco para AVCi são principalmente baixo valor de Hb e alto valor de leucócitos. Valores baixos de Hb estão relacionados a maior grau de hemólise, que propicia vasculopatia, estreitamento arterial e maior grau de lesão endotelial por aumento de fluxo arterial cerebral. Leucocitose se relaciona ao maior risco de AVCi por gerar inflamação, adesão ao endotélio e vasoclusão. Depois dela, maior ativação e adesão plaquetárias propiciadas pelo estado de hemólise também geram vasoclusão. Outros indicadores de hemólise envolvidos seriam DHL acima de 240 e reticulocitose, dado que reticulócitos falciformes estimulam ativação e agregação de leucócitos e plaquetas, provocam maior dano endotelial e possuem maior adesividade, contribuindo para ocorrência de AVCi. Medidas de controle e seguimento são realização de DTC periódico, transfusões crônicas para redução de HbS < 30%, uso de hidroxiuréia para aumento de Hb fetal, controle de processos envolvidos na vasoclusão e redução de leucócitos e plaquetas. Conclusão: Baixo valor de Hb, alto valor de DHL, reticulocitose, leucocitose e plaquetose possuem relação estatisticamente significativa com o risco de AVCi em pacientes pediátricos portadores de DF. A vigilância destes parâmetros se faz necessária no seguimento destes pacientes e seu controle é fator relevante na prevenção de AVCi.

A utilização de sistemas de reforço tem se tornado uma solução comum para as inúmeras formas de degradação e deterioração dos elementos estruturais. Entre os diferentes tipos existentes, neste trabalho, certa ênfase foi dada às técnicas de encamisamento, chapas de aço e EBR (Externally Bonded Reinforcement) com polímeros reforçados com fibras de carbono (CFRP – Carbon Fiber Reinforced Polymer). Objetivando a avaliação dos incrementos de resistência resultantes, um software foi desenvolvido, com base nas normas técnicas vigentes. Para tal, incrementos graduais de 10% foram dados a uma força concentrada F de uma viga de concreto armado simplesmente apoiada. Os resultados evidenciaram que em até 40% de aumento de F, a técnica EBR com CFRP apresentou incrementos de resistência superiores. Já com 50% de acréscimo de F, a técnica de encamisamento se sobressaiu. Entretanto, em todas as porcentagens de aumento de F, o rendimento da técnica EBR com CFRP se mostrou bastante superior ao das demais, haja vista que possui incrementos de resistência significativos, associados a um reduzido volume de material. Diante dos apontamentos expostos, evidencia-se que a aplicação de CFRPs pela técnica EBR configura-se como uma excelente solução de reforço estrutural, apresentando rendimentos significativos e interferências arquitetônicas quase nulas, devido ao seu reduzido volume de material.

Mario Scrima,1,&ast; Filomena Merola,1,&ast; Nicoletta Vito,1 Daniele Pacchioni,2 Gabriele Vecchi,2 Carmela Melito,1 Antonio Iorio,1 Andrea Maria Giori,2 Angela Ferravante1 1R&D Department, - IBSA Farmaceutici Italia, Ariano Irpino, Italy; 2R&D Department, - IBSA Farmaceutici Italia, Lodi, Italy&ast;These authors contributed equally to this workCorrespondence: Angela Ferravante, IBSA Farmaceutici Italia, C/da Camporeale, Ariano Irpino, AV, 83031, Italy, Tel +39 0825881847, Fax +39 0825881812, Email angela.ferravante@ibsa.itPurpose: The aim of this study was to investigate the performance and the reversibility of different classes of Hyaluronic Acid (HA) dermal fillers. We analysed 4 HA based fillers, belonging to 3 different chemical classes of products, commonly used in the field of wrinkles correction: linear HA 8 mg/mL (Viscoderm 0.8), thermically stabilized hybrid complexes of high and low molecular weight HA molecules at a concentration of 32 mg/mL and 45 mg/mL respectively (Profhilo and Profhilo Structura) and cross-linked HA 25 mg/mL (Aliaxin GP).Methods: The products were tested by a well-established animal model. The generated implants were analyzed through High-Frequency Ultrasound technology. Then, reversibility of the treatment was evaluated by enzymatic degradation kinetics studies, characterised by a combined approach of Carbazole assay and HP-SEC/TDA method.Results: Implants generated by linear HA 8 mg/mL remained detectable by ultrasound acquisition for 4 weeks, whereas those generated by injection of HA hybrid complex 32 mg/mL were detectable for 10 weeks. HA hybrid complex 45 mg/mL and cross-linked HA 25 mg/mL were detectable for 29 and at least 33 weeks, respectively. Enzymatic degradation kinetics studies demonstrated that the HA content in HA hybrid complex 45 mg/mL was almost completely depolymerized and homogeneous after 3 h of treatment. For cross-linked HA 25 mg/mL, 24 h of incubation are needed to obtain the same degree of depolymerization.Conclusion: The study confirmed the ability of the experimental model to predict the behaviour of HA based dermal fillers in vivo and showed the innovative aspects of HA hybrid complex 45 mg/mL, that combines the high-safety profile, in terms of reversibility of the treatment, of the linear HA-based products with the durability of a high degree cross-linked gels, paving the way to the chance to be used for a wide range of applications in the field of aesthetic medicine.Keywords: hyaluronic acid, dermal filler, crosslinking, NAHYCO, high-frequency ultrasound, anti-aging, hyaluronidase, reversibility