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Resumen La falta de información de la situación de caries dental en la primera infancia en Andes, limita las acciones en el marco de la Alianza por un Futuro libre de Caries. Objetivo: establecer la situación de caries dental de los niños y niñas de 0 a 5 años del Municipio de Andes (Colombia). Metodología: fueron examinados 623 niños y niñas para evaluar la presencia y severidad de las lesiones de caries, con base en criterios del Sistema Internacional para la detección y evaluación de caries - ICDAS. Se calcularon las proporciones de experiencia y prevalencia de caries dental, y los índices cICDAS 5-6 opd y cICDAS 1-6 opd. Resultados: el 38,2% tenía experiencia de caries dental severa, cuando se incluyen las lesiones iniciales y moderadas de caries dental la experiencia fue 88,4%. Al año de edad, el 4,9% tenía lesiones severas de caries dental, y a los 5 años el 53,6% presentó este tipo de lesiones. El índice cICDAS 5-6 opd fue 0,15±0,8 al año de edad y 2,79±3,6 a los 5 años; el valor del indicador aumenta a 1,97±2,9 y 9,61±4,6 respectivamente, cuando se incluyen lesiones iniciales y moderadas de caries dental, cICDAS 1-6 opd . Discusión: la enfermedad está presente desde el primer año en el 58,8%, el doble de lo reportado en el país a esta edad (29,3%). Conclusión: los hallazgos resaltan la necesidad de diseñar estrategias integrales para el control de la enfermedad, que involucren la salud bucal en políticas y programas de primera infancia. Abstract The lack of information on dental caries limits the actions of the program called “Alliance for a Cavity Free Future” in the Andes municipality, Colombia. Objective: to establish a baseline for dental caries in primary dentition among children aged 0 to 5. Methods: a total of 623 children were examined in order to detect the presence of dental caries and its severity. This analysis was conducted using the criteria of the International Caries Detection and Assessment System, ICDAS. In addition, the experience and prevalence ratios were calculated along with the cICDAS 5-6, mft and cICDAS 1-6 mft indices. Results: 38.2% of the children had experienced severe caries (dICDAS 5-6 mft>0); the percentage of caries experienced increased to 88.4% when initial and moderate dental caries lesions were included (dICDAS 1-6 mft>0). The data showed that 4.9% of the one-year-olds had untreated severe carious lesions, and this percentage increased to 53.6% for five-year-olds. The dICDAS 5-6 mft index was 0.15±0.8 for one-year-olds and 2.79±3.6 for five-year-olds, increasing to 1.97±2.9 and 9.61±4.6, respectively when initial and moderate dental caries lesions were included - dICDAS 1-6 mft. Discussion: dental caries is present from the first year in 58.8% of children, this is twice the amount reported for Colombia and for the same age (29.3%). Conclusion: the findings highlight the need to design comprehensive strategies for controlling the disease. Such strategies should include oral health in the early policies and programs dealing with early childhood. Resumo A falta de informação sobre a situação de cáries dentárias na primeira infância no município Andes limita as ações no âmbito da Aliança para um Futuro Livre de Cáries. Objetivo: estabelecer a situação das cáries dentárias nas crianças entre 0-5 anos do Município Andes, Colômbia. Metodologia: foram examinadas 623 crianças visando avaliar a presencia e severidade das lesões de cáries, com base nos critérios do Sistema Internacional de Avaliação e Detecção de Cáries -ICDAS. Calcularam-se as proporções de experiência e prevalência de cáries dentarias, e os índices cICDAS 5-6 opd e cICDAS 1-6 opd. Resultados: 38,2% tinha experiência de cárie dentária severa. Incluindo as lesões iniciais e moderadas de cárie dentária, a experiência foi de 88,4%. Com um ano de idade, 4,9% tinha lesões severas de cárie dentária, e com 5 anos 53,6% tinha este tipo de lesões. O índice de cICDAS 5-6 opd foi 0,15±0,8 com um ano de idade, e de 2,79±3,6 com 5 anos. O valor do indicador aumenta a 1,97±2,9 e 9,61±4,6 respectivamente, incluindo as lesões iniciais e moderadas de cárie dentária, cICDAS 1-6 opd. Discussão: a doença está presente desde o primeiro ano de idade em 58,8%, que é duas vezes o que se notifica no país para esta idade (29,3%). Conclusão: os resultados ressaltam a necessidade de conceber estratégias para controlar esta doença, incluindo a saúde bucal nas políticas e programas de primeira infância.

Resumen En Colombia persisten inequidades en la salud de la primera infancia. Se realizó un estudio descriptivo para estimar las desigualdades en salud de la primera infancia del municipio de Andes, Antioquia. Las categorías teóricas utilizadas fueron la clase social y los modos de vida. Se hizo valoración clínica del crecimiento, del desarrollo y del estado de la dentición de 642 niños de cero a cinco años. Se encuestó a los adultos acompañantes para clasificar su posición de clase. El muestreo fue probabilístico en la zona urbana y por concentración en la rural. La población se clasificó en cinco fracciones de clase. Se observaron desigualdades en los modos de vida, en el desarrollo infantil y en la experiencia de caries dental; más graves en los niños de las familias subasalariadas. Las disparidades constituyen inequidades sociales, puesto que son producto de las condiciones de vida que les son impuestas a los grupos humanos de acuerdo con su posición social. Abstract Colombia recognizes health as a fundamental right, however persistent inequities in early childhood. The objective was to describe the situation of early childhood and health inequalities between social groups in the municipality of Andes-Antioquia. A descriptive study framed in critical epidemiology was conducted, included assessment of growth and development and the State of dentition of642 children 0 to 5 years. The accompanying adult was also surveyed. The sampling was probabilistic in urban areas and for concentration in rural areas. The population was classified into five social groups. Indicators of nutritional status and dental caries experience behaved unevenly, being better in children from families of employees/independent with higher education and worse in the group of day laborers. Inequities in oral health and child development among children sub-salaried families and other groups are evident. Resumo Colômbia desigualdades na saúde persistem na primeira infância. Um estudo descritivo para estimar as desigualdades na saúde na primeira infância no município de Andes, Antioquia foi realizada. As categorias teóricas utilizadas eram de classe social e estilo de vida. Avaliação clínica de crescimento, desenvolvimento e estado de dentição de 642 crianças de zero a cinco anos foi feita. Os adultos acompanhantes foram entrevistados para classificar a sua posição de aula. A amostragem foi probabilística na concentração urbana e rural. A população foi classificada em cinco frações de classe. desigualdades no estilo de vida, o desenvolvimento da criança e da experiência de cárie dentária foram observadas; mais grave em crianças de famílias subasalariadas. As disparidades são as desigualdades sociais, uma vez que são o resultado das condições de vida que lhes são impostas grupos humanos de acordo com a sua posição social.

This essay characterizes the main contemporary transformations affecting dental practice in Colombia, placing its principal tendencies in the context of the social and sanitary reforms of the country. Parting from this, we present the hypothesis of the narrowing of the field of dentistry defined by the present historical moment, that at present, constitutes a tendency towards de- professionalization, being it the product of the convergence of multiple factors that have reshaped the practice of dentistry in the context of the structural reform of the country and the open market, mainly in the educational and health aspects. We present several aspects that characterize this narrowing in the practice of our profession regarding the preparation of new professionals and the clinical practice. RESUMEN: Este ensayo caracteriza las principales transformaciones contemporáneas de la práctica odontológica en Colombia, ubicando sus principales tendencias en relación con el contexto de reforma social y sanitaria del país. A partir de ello, se plantea la hipótesis de la reducción del campo de acción profesional que define el presente momento histórico, que constituye una fuerza tendiente a la proletarización, y que es el producto de la convergencia de los múltiples procesos que han reconfigurado la práctica odontológica, en el contexto de la reforma estructural del Estado y de las reformas de apertura al mercado, en el sector de la salud y de la educación, de manera particular. Se presentan algunos rasgos de dicha reducción del campo de acción profesional, en relación con el ejercicio clínico y la formación de nuevos profesionales.

The purpose of the study was evaluated the electromyographic, cephalometric and contact points changes in four patients treated by orthodontics and orthognatic surgery. Before and after surgery the patient´s electric activity was analyzed by masseter, temporalis and suprahyoid electromyography, cephalometric study and contact points. Statistic analysis and error test were assessed. The results showed and electrical activity change after the orthognatic surgery. These changes could no be placed together because of the individual variability. The cephalometric changes were significantly changed and the contact points increased. The electromyographic changes could be explained because of the muscle force vector, the muscle insertions and an increase in the contact points. The change might take to a better stability and higher electromyography activity. RESUMEN: El propósito de este estudio fue evaluar los cambios electromiográficos, cefalométricos y de puntos de contacto en cuatro pacientes sometidos a ortodoncia y cirugía ortognática. A los pacientes se les hizo antes y después de la cirugía, evaluación de la actividad eléctrica por medio de electromiográfia de los músculos masetero, temporal y suprahioideos, evaluación cefalométrica y de los puntos de contacto. Además se realizaron pruebas estadísticas y pruebas de error para los diferentes parámetros utilizados. Los resultados muestran que se presenta un gran cambio en la actividad eléctrica después de la cirugía ortognática, no pudiéndose agrupar los resultados, debido a la variabilidad individual de respuesta tanto entre los diferentes individuos, como en un mismo paciente, los cambios cefalométricos son significativos en el área de intervención y se aumentó el número de puntos de contacto. Las variaciones electromiográficas, en los pacientes, se deben al cambio del vector de fuerza del músculo, al origen de las inserciones musculares y al aumento en el número de puntos de contacto, lo que puede llevar a una mejor estabilidad muscular y mayor actividad electromiográfica.

RESUMEN: Problema: Actualmente se incrementa el interés desde todos los niveles, por acelerar los avances en salud, impulsando el diseño de políticas participativas, basadas en la evidencia, que se apoyen también en diferentes experiencias de aprendizaje dirigidas a problemáticas y contextos semejantes. En lo que respecta a las políticas y estrategias preventivas en salud bucal, estas deben ser lo suficientemente robustas para responder al plan decenal de salud pública, a las demandas de atención en salud y a los cambios sociodemográficos y económicos que vive la región evitando su invisibilización y el retroceso en los avances logrados. Este momento es clave y favorable para integrar el conocimiento disponible en cuanto a la estrategia y comprender aquellos aspectos que limitan y/o facilitan los avances conceptuales y la implementación de esta, teniendo en cuenta los importantes cambios legislativos que ha vivido el país en materia, estos cambios apuntan en apariencia a resolver las necesidades de atención en salud integral de la población y a los retos de la sostenibilidad que exige el Sistema General de Seguridad Social en Salud no obstante, su ejecución plantea esfuerzos intersectoriales importantes para su implementación. Objetivo: Identificar y analizar barreras y facilitadores para la implementación de la estrategia de salud bucal en Colombia Metodología: Estudio mixto convergente paralelo que aproxima una descripción a nivel nacional de las barreras y facilitadores en la implementación de la estrategia de salud bucal a partir de los 5 dominios que propone el Marco Consolidado para la Implementación CFIR. Comprende una revisión normativa exhaustiva y la evaluación de la ejecución de la estrategia desde documentos operativos, entrevistas en los diferentes niveles del sistema de salud y el análisis de los registros de atención. Resultados: De manera general, en esta investigación se identificó un complejo entramado normativo con influencia mixta alrededor de la atención preventiva en salud bucal, por lo cual se caracterizó la estrategia en 5 dimensiones periféricas: Aspectos éticos y conceptuales de la profesión; Inspección, vigilancia y control; Responsabilidad de los actores en el sistema de salud; Planeación; Habilitación y Aspectos técnicos y de derechos en la atención preventiva en salud bucal esta última con dos núcleos clave el primero dependiente del Plan obligatorio de salud y el otro de planes complementarios a nivel territorial. Se identificaron barreras principalmente en el dominio Características de la intervención: constructo percepción de fuerza y calidad de la evidencia que soporta la estrategia; Entorno externo: constructos Necesidades y recursos del paciente y Políticas e incentivos externos; en el dominio Proceso: constructos Planeación, Participación y Reflexión y evaluación; y en el dominio Entorno interno: constructos Recursos disponibles y clima de aprendizaje. Otras barreras de implementación se relacionan con las limitaciones del sistema de información para generar información útil y válida para evaluar la estrategia. Los facilitadores se encuentran en Tensión para el cambio y ventaja relativa. Conclusiones: la estrategia actual desde lo normativo es una oportunidad de mejora, cuyas condiciones de éxito distan de la práctica, pero a lo cual emergen alternativas de solución basadas en la participación de los responsables con la necesidad de un respaldo colectivo accesible, fuerte y continuo. ABSTRACT: Problem: Interest is now increasing from all levels, in accelerating health advances, driving the design of evidence-based participatory policies that are also based on different learning experiences aimed at similar problems and contexts. With regard to preventive policies and strategies in oral health, they must be robust enough to respond to the decennial public health plan, health care demands and sociodemographic and economic changes in the region avoiding its invisibilization and setback in progress. This moment is key and favorable to integrate the knowledge available in terms of strategy and understand those aspects that limit and/or facilitate conceptual advances and the implementation of it, taking into account the important legislative changes that the country has experienced in this area, these changes seem to aim to solve the needs of comprehensive health care of the population and the sustainability challenges required by the General System of Social Security in Health, however, their implementation raises important cross-sectoral efforts for its implementation. Objective: Identify and analyze barriers and facilitators for the implementation of the oral health strategy in Colombia. Methodology: A parallel convergent mixed study that approximates a national description of barriers and facilitators in the implementation of the oral health strategy from the 5 domains proposed by the Consolidated Framework for CFIR Implementation. It includes a thorough regulatory review and evaluation of strategy execution from operational documents, interviews at different levels of the health system, and analysis of care records. Results: In general, this research identified a complex regulatory framework with mixed influence around preventive care in oral health, which characterized the strategy in 5 peripheral dimensions: Ethical and conceptual aspects of the profession; Inspection, monitoring and control; Responsibility of actors in the health system; Planning; Enabling and Technical and rights aspects in preventive care in oral health the latter with two key cores the first dependent on the Mandatory Health Plan and the other on complementary plans at the territorial level. Barriers were identified primarily in the domain Characteristics of intervention: constructed perception of strength and quality of evidence that supports the strategy; External environment: constructs Patient needs and resources and External policies and incentives; in the Process domain: planning, participation and reflection and evaluation constructs; and in the domain Internal environment: constructs Available resources and learning climate. Conclusions: the current strategy from the normative is an opportunity for improvement, the conditions of success of which are far from practice, but to which alternative solutions emerge based on the participation of those responsible with the need for accessible, strong and continuous collective support.