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Se presenta un paciente que acudió a la Consulta de Otorrinolaringología con secreciones nasales abundantes y fétidas, obstrucción nasal, aumento de volumen de la nariz de aspecto tumoral y dolor de un año de evolución; una biopsia previa solo mostraba necrosis. Se le impuso tratamiento pero no mejoró. Presentó mayor obstrucción nasal y se realizó una nueva biopsia de mucosa nasal; se diagnosticó como una granulomatosis de Wegener. Lo interesante del caso radica en la dificultad para realizar el diagnóstico pues clínicamente simulaba un tumor y en las biopsias predominaba la necrosis, con solo escasas áreas de granulomas.

A patient who presented to the Emergency Department of Otolaryngology Specialty with abundant and fetid nasal discharge, nasal obstruction and the presence of larvae in the nasal cavity is presented. Nasal myiasis was diagnosed, he received treatment and by the presence of disorder of sensation in the nasal mucosa and skin lesions was requested a valuation of Dermatology Specialist. By studying the case it is concluded of diagnosis of multibacillary lepromatous leprosy of delayed diagnosis and disability grade II.

Las lesiones quísticas de los senos perinasales (SPN) han sido reconocidas por más de 100 años. Rollett introdujo el término de mucocele en 1896; se trata de una lesión quística crónica de los SPN, cubierta por un epitelio pseudoestratificado o epitelio columnar bajo que contiene ocasionalmente células caliciformes. Existe debate respecto a su origen, aunque muchos autores coinciden en que la principal causa de la obturación del ostium de drenaje, y la aparición del consecuente mucocele, es la inflamación crónica de la mucosa sinusal (rinitis crónica)1.

La tuberculosis (TB) se ha encontrado durante la historiografía completa de la humanidad; las pruebas más antiguas de su existencia se remontan a las lesiones compatibles con el mal de Pott, presentes en el esqueleto encontrado por Barthel en 1907, que data de 5 000 años a.n.e. Los griegos denominaron “tisis” a esta enfermedad, y resaltaron la característica de emaciación encontrada en los casos crónicos. Las descripciones patológicas y anatómicas iniciales se hicieron en el siglo XVII, cuando Silvius informó las lesiones cavitadas y abscedadas relacionadas con la enfermedad; de manera similar, Manget y Marten expusieron, respectivamente, la presencia del compromiso miliar pulmonar y la primera conjetura acerca del posible origen infeccioso de la TB. Finalmente, la causa infecciosa de la tuberculosis fue descrita con el descubrimiento del bacilo tuberculoso por Robert Koch en 18821.

Las infecciones del tracto respiratorio superior es una de las enfermedades más comunes de la población en general, y aproximadamente el 10 % de ellas pueden complicarse con sinusitis aguda. Los pacientes con rinosinusitis crónica no tratada pueden padecer graves complicaciones1.