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ANTECEDENTES. La mortalidad neonatal se debe principalmente a procesos infecciosos y a prematurez. Se ha sugerido que el lavado corporal total con clorhexidina podría reducir la mortalidad neonatal relacionada con infección. No existen revisiones sistemáticas que exploren la eficacia de esta intervención. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad de la limpieza corporal total con clorhexidina en la prevención de las infecciones asociadas al cuidado de la salud en neonatos de alto riesgo hospitalizados en cuidado intensivo neonatal. Metodología. Se realizó una revisión sistemática de la literatura. La búsqueda se hizo a través de las bases de datos Medline, Embase, LilaCS, Cochrane library y el registro de ensayos clínicos del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos. Se incluyeron ensayos clínicos publicados en los últimos 15 años hasta el 30 de enero del 2015. Las variables cualitativas se estimaron mediante OR o RR con sus IC95%. Las variables cuantitativas mediante diferencias de promedios o diferencias estandarizadas de promedios con sus IC95%. Resultados: Se incluyeron 3 estudios en el análisis cualitativo y cuantitativo. No se encontró evidencia concluyente que permita recomendar el uso de la limpieza corporal total con clorhexidina en los recién nacidos hospitalizados en cuidado intensivo neonatal. Conclusión: No existe evidencia que permita concluir que la limpieza corporal total con clorhexidina al 0.25% es mejor respecto a otras intervenciones en la prevención de sepsis neonatal asociada al cuidado de la salud . Es una intervención segura sin efectos adversos significativos. Background: Neonatal mortality is mainly due to infectious processes and prematurity. It has been suggested that whole body washing with chlorhexidine could reduce neonatal mortality associated with infection. No systematic reviews that allow exploring the efficacy of this intervention. Objective: To evaluate the efficacy and safety of total body cleansing with chlorhexidine in preventing infections related with health care in high risk neonates hospitalized in intensive care units. Methodology: A systematic review of the literature was performed. The search was performed trough Medline , Embase , Lilacs , Cochrane library databases and registration of clinical trials at the National Institute of Health. We included clinical trials published in the last 15 years until January 30 , 2015. Qualitative variables were estimated by OR or RR with 95% CI. Quantitative variables by mean differences or standardized mean differences with 95% CI . Results: Three studies were included in the qualitative and quantitative analysis. No conclusive evidence to recommend the use of total body cleansing with chlorhexidine in infants hospitalized in neonatal intensive care was found. Conclusión: There is no evidence to conclude that the total body washing with chlorhexidine to 0. 25% is better compared to other interventions in the prevention of infections associated with health care of high risk neonatal patient hospitalized in neonatal intensive care. It is a safe procedure without significant adverse effects.

Introducción: La sepsis es un importante problema de salud a nivel mundial con Incidencia en aumento, las primeras horas de tratamiento tienen un impacto dramático en la sobrevida. Las indicaciones de las guías actuales de manejo en antibioticoterapia temprana se extrapolaron de estudios en adultos. Objetivo: Determinar si existe una asociación entre el tiempo de inicio de antibioticoterapia temprana empírica y la mortalidad en pacientes con sepsis severa y choque séptico atendidos en UCIP de FCI. Métodos: Estudio analítico retrospectivo de casos y controles donde se incluyeron los pacientes de 1 mes a 18 años que cursaron con sepsis severa y/o choque séptico en quienes se conoció la hora del diagnostico por signos clínicos, la de la primera dosis del antibiótico y el desenlace final, fueron excluidos los pacientes que recibieron dosis terapéuticas de antibióticos previos, se comparo la mortalidad con el tiempo al inicio del antibiótico empírico, calculando los OR y controlando otras variables relacionadas con la mortalidad. Resultados: Se evaluaron 108 casos, la mortalidad global fue de 38,9%. El tiempo al antibiótico en el grupo de fallecidos fue de 9,06 horas y 6,1 en los sobrevivientes (p=0,003). Los que recibieron antibioticoterapia empírica tardía (>6h) tuvieron 3.8 veces mayor riesgo de morir (P:0,002). Conservaron asociaron con mayor riesgo de morir: La acidosis persistente OR:10.14(P:0.00001), Injuria renal aguda OR:7.86(P:0.003) y antibioticoterapia tardía OR10.1(P:0.005). Conclusiones: Existe una asociación importante entre el tiempo al inicio del antibiótico empírico y la mortalidad en pacientes con sepsis severa y choque séptico por lo que recomendamos iniciarla lo antes posible en estos pacientes. Introduction: Sepsis is an increasingly common worldwide health problem, in which the first few hours of treatment have a dramatic effect on the chances of survival. Results from studies on the early use of antibiotic therapy in adults were extrapolated to determine the effects of such use on children. Objectives: To determine if there is a connection between the early use of antibiotic therapy and the mortality rate amongst patients with severe sepsis and/or septic shock, who attended at UCIP of FCI. Methods: A retrospective analytical study was undertaken, of cases and controls of patients aged between 1 month and 18 years old who presented with severe sepsis and/or septic shock, where the time of initial diagnosis was known, as well as the time the first dose of antibiotic was administered, and the final outcome. Patients who had received previous doses of antibiotic therapy were excluded. The mortality rate was compared with the time the course of antibiotic therapy was first started, calculating the OR and controlling other variables associated with the mortality rate. Results: Of 108 cases evaluated the mortality rate was found to be 38.9%. In fatal cases the time between initial diagnostic and the first antibiotic being administered was 9,06 hours while in those who survived it was 6,1 hours. Empirical studies showed that those who received antibiotic therapy late (>6 hours) had a higher fatality rate by a factor of 3.8 (P:0,002). In addition to the late commencement of antibiotic therapy OR10.1(P:0.005) other factors which increase the risk of death include, persistent acidosis OR:10.14(P:0.00001); or acute renal injury OR:7.86(P:0.003). Conclusion: An important connection exists between the early commencement of antibiotic therapy and the mortality rate, in patients who present with severe sepsis or septic shock. It is recommended that a course of antibiotic therapy be started as soon as possible with these patients.