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The objective was to review, among individuals of different skin colors and ethnic groups, how the effectiveness and safety of drugs could be influenced by pharmacokinetics variations resulting from genetic polymorphisms in the cytochrome P-450 enzyme system (CYP-450). This is a systematic review study, with a descriptive and observational approach. The systematic review protocol was registered on the international platform Prospective Register of Systematic Reviews under the identification number 25581111. Data collection was performed on Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine) through PubMed, Latin American Literature, and the Caribbean Health Sciences (LILACS), as well as the Scientific Electronic Library Online (SciELO). Six CY450 genetic polymorphisms that may affect pharmacodynamic and pharmacokinetics parameters of therapy in drug users of different ethnic and skin color was identified and described to drugs as Olanzapine, Efavirenz, and Irinotecan. However, the results found did not demonstrate the existence of clinically significant differences when evaluating the aspects of safety and effectiveness of the drugs, despite the identification of polymorphisms in the CYP450 enzyme system that influenced these parameters. The findings point to the identification of individual genotypes, without ethnic or skin color cut, to provide a better application of precision medicine, thus helping to make therapeutic decisions in clinical practice in the light Evidence-Based medicine. El objetivo fue revisar, entre individuos de diferentes colores de piel y grupos étnicos, cómo la efectividad y la seguridad de los medicamentos pueden verse influenciadas por variaciones farmacocinéticas resultantes de polimorfismos genéticos en el sistema enzimático del citocromo P-450 (CYP450). Se trata de un estudio de revisión sistemática, con enfoque descriptivo y observacional. El protocolo de revisión sistemática se registró en la plataforma internacional Prospective Register of Systematic Reviews con el número de identificación 25581. La recolección de datos se realizó en las plataformas Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine) a través de PubMed, Latin American Literature and Caribbean in Health Sciences (LILACS), así como la Biblioteca Científica Electrónica en Línea (SciELO). Fue posible identificar y describir seis polimorfismos genéticos de CYP450 que parecen afectar los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos de la farmacoterapia en usuarios de medicamentos de diferentes colores de piel y grupos étnicos para los medicamentos Olanzapina, Efavirenz e Irinotecan. Sin embargo, los resultados encontrados no demostraron la existencia de diferencias clínicamente significativas al evaluar los aspectos de seguridad y eficacia del fármaco, a pesar de la identificación de polimorfismos en el sistema enzimático CYP450 que influían en estos parámetros. Los hallazgos apuntan a la identificación de genotipos individuales, sin etnia ni color de piel, para brindar una mejor aplicación de la medicina de precisión, ayudando así a la toma de decisiones terapéuticas en la práctica clínica a la luz de la Evidencia Basada en Salud. Objetivou-se revisar, dentre indivíduos de diferentes cores de pele e grupos étnicos, como a efetividade e a segurança de medicamentos pode ser influenciada por variações farmacocinéticas resultantes de polimorfismos genéticos no sistema enzimático do citocromo P-450 (CYP450). Trata-se de um estudo do tipo revisão sistemática, com abordagem descritiva e observacional. O protocolo da revisão sistemática foi submetido a registro na plataforma internacional Prospective Register of Systematic Reviews sob o número de identificação 25581. A coleta de dados foi realizada nas plataformas Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine) através da PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), bem como na Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Foi possível identificar e descrever seis polimorfismos genéticos do CYP450 que parecem afetar os parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos da farmacoterapia em usuários de medicamentos de diferentes cores de pele e grupos étnicos para os medicamentos Olanzapina, Efavirenz e Irinotecano. No entanto, os resultados encontrados não demonstraram a existência de diferenças clinicamente significativas quando avaliados os aspectos de segurança e efetividade de medicamento, apesar de serem identificados os polimorfismos no sistema enzimático do CYP450 que influenciavam nesses parâmetros. Os achados apontam para a identificação dos genótipos individuais, sem recorte étnico ou de cor da pele, a fim de propiciar uma melhor aplicação da medicina de precisão, auxiliando, assim, na tomada de decisões terapêuticas na prática clínica sob à luz da Saúde Baseada em Evidências.

Resumo Este estudo objetiva analisar fatores associados ao óbito de indígenas pela covid-19 no estado do Amapá, Brasil. Trata-se de um estudo caso-controle emparelhado por sexo e idade, que utilizou um banco de dados secundários público, produzido pela Secretaria de Estado da Saúde do Amapá. Os casos (n=29) foram óbitos de indígenas pela covid-19 e os controles foram curas da doença (n=87), registrados entre abril de 2020 e janeiro de 2021. Dados de indivíduos com doença ativa foram excluídos da análise. Foram realizadas análises univariadas seguidas por regressão logística múltipla para estudo das variáveis independentes associadas ao desfecho de óbito. A maioria dos casos de óbito era do sexo feminino (51,7%), sem comorbidades (62,1%), residentes em municípios da Região Metropolitana de Macapá (RMM) (65,5%) e em área urbana (89,7%). A mediana das idades do grupo de óbitos foi de 72 anos (intervalo interquartil= 21,5). O modelo múltiplo final demonstrou que indígenas com comorbidade cardiovascular apresentaram chance 4,01 vezes (intervalo de confiança de 95% - IC 95%= 1,05-15,36) maior de óbito pela covid-19 quando comparados a indígenas sem comorbidades. E que indígenas residentes na RMM apresentaram chance 2,90 vezes (IC 95%= 1,10-7,67) maior de óbito quando comparados aos indígenas residentes no interior do estado Amapá. Abstract This case-control study paired by gender and age analyzes factors associated with the death of indigenous people from COVID-19 in the state of Amapá, Brazil. Data were collected from a public secondary database produced by the Amapá State Department of Health. Cases (n=29) were deaths of indigenous people from COVID-19 and controls were cures of the disease (n=87), recorded between April 2020 and January 2021. Data from individuals with active disease were excluded. Univariate analysis followed by multiple logistic regression were performed to study the independent variables associated with death. Most cases of death were women (51.7%), without comorbidities (62.1%), residing in cities of the Metropolitan Region of Macapá (RMM) (65.5%) and in urban areas (89.7%). Median age of the death group was 72 years (interquartile range=21.5). The final multiple model showed that indigenous individuals with cardiovascular comorbidity had a 4.01 times greater chance (95% confidence interval - 95% CI=1.05-15.36) of death by COVID-19 when compared with indigenous people without comorbidities. And that indigenous people residing in the RMM had a 2.90 times greater chance (95%CI = 1.10-7.67) of death when compared with indigenous residing in the countryside.

Submitted by Daniella Santos (daniella.santos@ufma.br) on 2022-08-25T16:44:11Z No. of bitstreams: 1 Jéssica MendesCostadeFreitasSantos.pdf: 3069295 bytes, checksum: 4e18a2fdfe577fea04ec5c587463c81c (MD5) Made available in DSpace on 2022-08-25T16:44:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jéssica MendesCostadeFreitasSantos.pdf: 3069295 bytes, checksum: 4e18a2fdfe577fea04ec5c587463c81c (MD5) Previous issue date: 2022-03-30 Premature mortality and Years of Potential Life Lost (YPLL) for female breast cancer were analyzed, according to color/race, in Brazil, from 2000 to 2020. This is an ecological study, based on data aggregates data of breast cancer deaths, available on Open DataSUS. The data were corrected for unknown color/race and ill-defined causes, by redistribution in each year. The following were calculated: premature deaths from cancer sites with the highest mortality in the country and their proportions; proportional mortality curves and their trends by color/race according to the Prais-Winsten generalized linear regression model; numbers and proportions of deaths and YPLL according to color/race, in addition to medians of YPLL. Breast cancer was the main cause of premature female oncological death in Brazil during this period and this proportion increased in relation to other neoplastic causes. In absolute numbers, most deaths from breast cancer were in whites, but there was an effect of age on mortality, as there was a greater impact on browns and blacks under 54 years of age, with a significantly upward trend in the proportion of deaths from this type cause in these races. Between 65 and 69 years of age, there was a higher proportion of mortality among whites and a drop in this outcome among browns and blacks. Regarding the trend calculation, there are similarities between the three races, between 30 and 34 years old (neutral trend), 40 and 49 years old (decreasing trend) and 55 to 69 years old (ascending trend), but between 50 and 54 years old , the mortality data for whites tend to have a decreasing behavior, while the data for browns and blacks tend to be neutral. The proportions of YPLL up to 49 years were higher in browns and blacks and, in general, there was even a decline in the medians of YPLL for the three races, but higher among whites than between browns and blacks. It is concluded that brown and black women died more in earlier age groups and earlier from breast cancer than white women. These results can be useful for planning screening, diagnosis and timely treatment of this neoplasm, in order to better assist the most vulnerable groups. Analisaram-se a mortalidade prematura e os Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) por câncer de mama feminino, segundo cor/raça, no Brasil, nos anos de 2000 a 2020. Trata-se de um estudo ecológico, baseado em agregados de dados secundários de óbitos por câncer de mama, disponíveis no Open DataSUS. Os dados sofreram correções por cor/raça ignorada e causas mal definidas, por redistribuições em cada ano. Foram calculados: óbitos prematuros dos sítios oncológicos de maior mortalidade no país e suas proporções; curvas de mortalidade proporcional e suas tendências por cor/raça segundo modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten; números e proporções de óbitos e APVP segundo cor/raça, além de medianas de APVP. O câncer de mama foi a principal causa de morte prematura oncológica feminina no Brasil nesse período e aumentou essa proporção em relação a outras causas neoplásicas. Em números absolutos, a maioria das mortes por câncer de mama foi nas brancas, mas se verificou um efeito da idade na mortalidade, pois houve maior impacto nas pardas e pretas abaixo dos 54 anos, com uma tendência significativamente ascendente da proporção dos óbitos por essa causa nessas raças. Entre 65 e 69 anos houve maior proporção de mortalidade de brancas e queda desse desfecho entre as pardas e pretas. Em relação ao cálculo de tendência, observam-se semelhanças entre as três raças, entre 30 e 34 anos (tendência neutra), 40 e 49 anos (tendência decrescente) e 55 a 69 anos (tendência ascendente), mas entre 50 e 54 anos, os dados de mortalidade das brancas tendem a um comportamento decrescente, enquanto os dados das pardas e pretas tendem à estacionariedade. As proporções de APVP até 49 anos foram maiores nas pardas e pretas e de forma geral até houve declínio das medianas de APVP para as três raças, porém maior entre as brancas do que entre as pardas e pretas. Conclui-se que as pardas e pretas morreram mais em faixas de idade anteriores e mais precocemente por câncer de mama do que as brancas. Estes resultados podem ser úteis ao planejamento de ações de rastreamento, diagnóstico e tratamento em tempo oportuno dessa neoplasia, a fim de melhor assistir os grupos mais vulneráveis.

O presente artigo advém de uma vivência realizada por uma turma do Curso de Aperfeiçoamento em Educação Popular em Saúde (EdpopSUS) do município de Lagarto-SE, com a comunidade indígena Xokós, alocada na terra Caiçara, às margens do Rio São Francisco, em Porto da Folha-SE. Objetiva relatar a vivência dos educandos do curso com a comunidade enquanto proposta de diálogo intercultural para a construção de saberes e a valorização dos modos de vida tradicionais. Para tanto, está centralizado na problematização dessa vivência, por meio do olhar da decolonialidade e da interculturalidade propostas pela Educação Popular em Saúde no encontro com a história e ancestralidade, trabalho e cultura, e modos de vida e produção de saúde, elementos vistos enquanto potentes expressões ancestrais do povo Xokó. Dessa forma, o diálogo proposto reafirma a vida e história desse povo ao passo em que se propõe a reorientar as práticas de saúde dos educandos do EdpopSUS.

Trata-se de estudo descritivo que teve como objetivo discutir as repercussões da mudança na metodologia de coleta da variável cor/raça no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) sobre as taxas de mortalidade infantil (TMI) segundo cor/raça no Brasil. Foram analisadas as variações anuais nas frequências de nascidos vivos e óbitos infantis por cor/raça entre 2009 e 2017. As TMI por cor/raça foram estimadas segundo três estratégias: (1) método direto; (2) fixando-se, em todos os anos, as proporções de nascidos vivos por cor/raça observadas em 2009; e (3) fixando-se, em todos os anos, as proporções de óbitos por cor/raça observadas em 2009. As estratégias visaram explorar o efeito isolado das variações nas proporções de nascidos vivos ou de óbitos por cor/raça sobre as estimativas de TMI antes e após a mudança da variável cor/raça no SINASC. De 2011 para 2012 (ano de mudança da variável cor/raça no SINASC), verificou-se súbito incremento das Declarações de Nascidos Vivos (DNV) de cor/raça preta, parda e indígena, acompanhado de redução de DNV de cor/raça branca, sem variações correspondentes nos óbitos. O incremento do denominador da TMI das categorias de cor/raça socialmente mais vulnerabilizadas resultou na atenuação das TMI de pretos e indígenas, no incremento da TMI de brancos e, consequentemente, na redução artificial das iniquidades na mortalidade infantil por cor/raça. A mudança da variável cor/raça no SINASC interrompeu a série histórica de nascidos vivos por cor/raça, afetando os indicadores que potencialmente dependem desses dados para seu cálculo, como a TMI. Argumenta-se que as TMI por cor/raça antes e após a mudança no SINASC são indicadores distintos e não comparáveis. This descriptive study aimed to discuss the repercussions of the change in the methodology for recording the color/race variable in the Brazilian Information System on Live Births (SINASC) on infant mortality rates (IMR) according to color/race in Brazil. Annual variations were analyzed in the rates of live births and infant deaths according to color/race from 2009 to 2017. The IMR according to color/race were estimated using three strategies: (1) direct method; (2) for every year, setting the same proportions of live births by color/race as observed in 2009; and (3) for every year, setting the same proportions of deaths by color/race as observed in 2009. The strategies aimed to explore the single effect of the variations in the proportions of live births or of deaths according to color/race on the estimated IMR before and after the change in the color/race variable in the SINASC database. Between 2011 and 2012 (the year of the change in the color/race variable in SINASC), there was a sudden increase in birthdates with black, brown, and indigenous color/race, along with a reduction in birthdates with white color/race, without no corresponding variations in deaths. The increase of more socially vulnerable color/race categories in the IMR denominator resulted in the attenuation of IMR for black and indigenous infants and in an increase in the IMR for white infants and consequently an artificial reduction in iniquities in infant mortality according to color/race. The change in the color/race variable in SINASC interrupted the historical series of live births by color/race, affecting indicators that potentially depend on these data for their calculation, in this case the IMR. The resulting argument is that infant mortality rates by color/race before versus after the change in the SINASC database are distinct and noncomparable indicators. Estudio descriptivo que tuvo como objetivo discutir las repercusiones del cambio en la metodología de recogida de la variable color/raza en el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC) sobre las tasas de mortalidad infantil (TMI), según color/raza en Brasil. Se analizaron las variaciones anuales en las frecuencias de nacidos vivos y óbitos infantiles por color/raza entre 2009 y 2017. Las TMI por color/raza se estimaron según tres estrategias: (1) método directo; (2) fijándose, en todos los años, las proporciones de nacidos vivos por color/raza observadas en 2009; y (3) fijándose, en todos los años, las proporciones de óbitos por color/raza observadas en 2009. Las estrategias tuvieron como objetivo explorar el efecto aislado de las variaciones en las proporciones de nacidos vivos o de óbitos por color/raza sobre las estimaciones de TMI antes y tras el cambio de la variable color/raza en el SINASC. De 2011 a 2012 (año de cambio de la variable color/raza en el SINASC), se verificó un súbito incremento de las Declaraciones de Nacidos Vivos (DNV) de color/raza negra, mestiza e indígena, acompañado de una reducción de DNV de color/raza blanca, sin variaciones correspondientes en los óbitos. El incremento del denominador de la TMI de las categorías de color/raza socialmente más vulnerabilizadas resultó en la atenuación de las TMI de negros e indígenas y en el incremento de la TMI de blancos y, consecuentemente, en la reducción artificial de las inequidades en la mortalidad infantil por color/raza. El cambio de la variable color/raza en el SINASC interrumpió la serie histórica de nacidos vivos por color/raza, afectando los indicadores que potencialmente dependen de esos datos para su cálculo, como la TMI. Se argumenta que las TMI por color/raza antes y después del cambio en el SINASC son indicadores distintos y no comparables.

This study aimed to describe the prevalence of healthy lifestyles and examine its association to the combined effects of race and educational level in Brazil. Cross-sectional study. Data were obtained from the 2013 National Health Survey. Race was categorized as white, brown, or black, and educational level as low, medium, or high. To assess the combined effects of race and educational level, a combined variable was created. Healthy lifestyle factors were: non current smoker; non risk use of alcohol; daily consumption of fruit, and vegetables and being active. Lifestyle status was categorized as less healthy or healthier. Of the 59,249 participants, 18.4% of the whites and 6.8% of blacks reported higher education, respectively. Healthy lifestyle status differed by race and educational level. The prevalence of 3 or more parameters were higher than 80% among individuals with high educational levels, regardless of race. The association of healthy lifestyle status with the combined effects of both race and educational levels remained significant after adjustments, except in blacks and browns with high educational levels. Education may be one of an important structural determinant of health status in Brazil, especially among blacks and browns. Investments in education can be helpfull to reduce racial inequalities. Este estudio tiene como objetivo describir la prevalencia de estilos de vida saludables y examinar su asociación con los efectos combinados del color de la piel y el nivel educativo en Brasil. Estudio transversal. Los datos se obtuvieron de la Encuesta Nacional de Salud de 2013 en Brasil. La raza/color de piel se clasificó como blanco, pardos o negro, y el nivel educativo como bajo, medio o alto. Para evaluar los efectos combinados de la raza/color de piel y los niveles educativos, fue creado una variable combinada. Los factores de estilo de vida saludable se componen de: no fumador actual; consumo de alcohol sin riesgo; consumo diario de frutas; consumo diario de verduras y hortalizas y actividad física (actividad física ≥150min / semana). El estilo de vida fue clasificado como menos saludable o más saludable. De los 59.249 participantes, 18,4% de los blancos y 6.8% de los negros reportaron educación superior, respectivamente. El estilo de vida saludable es diferente según la raza y el nivel educativo. La prevalencia de 3 o más parámetros del estilo de vida fue superior al 80% entre individuos con alto nivel educativo, independientemente de la raza. La asociación del estilo de vida saludable con los efectos combinados de la raza/color de piel y los niveles educativos siguió siendo significativa después de los ajustes, excepto en los negros y pardos con altos niveles educativos. La educación puede ser uno de los determinantes estructurales importantes del estado de salud en Brasil, especialmente entre los negros y pardos. La inversión en educación puede ser útil para reducir las desigualdades raciales. Este estudo objetivou descrever a prevalência de estilos de vida saudáveis e examinar sua associação com o efeito combinados da cor da pele e a escolaridade no Brasil. Estudo transversal. Os dados foram obtidos da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, no Brasil. A cor da pele foi categorizada em branco, pardo e negro e a escolaridade em baixa, média ou alta. Para avaliar os efeitos da cor da pele e dos níveis de escolaridade, foi criada uma variável combinada. Os fatores de estilo de vida saudável consistiram em: não fumante; não consumo de risco de álcool; consumo diário de frutas, consumo diário de verduras e legumes e ser ativo. O estilo de vida foi categorizado como menos saudável ou mais saudável. Dos 59.249 participantes, 18,4% dos autodeclararados brancos e 6,8% dos autodeclarados pretos referiram ter ensino superior. O status de estilo de vida saudável diferiu por cor de pele e nível educacional. A prevalência de 3 ou mais parâmetros foi superior a 80% entre os indivíduos com alta escolaridade, independentemente da cor da pele. A associação do estilo de vida saudável com os efeitos combinados da cor da pele e da escolaridade permaneceu significativa após os ajustes, exceto entre aqueles com cor de pele classificada como parda e preta com alto nível educacional. A escolaridade pode ser um dos importantes determinantes estruturais do estado de saúde no Brasil, principalmente entre aqueles que se autodeclaram pretos e pardos. O investimento em educação pode ser útil para reduzir as desigualdades raciais.

Orientador: Maria Helena Baena de Moraes Lopes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem Resumo: A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) propõe-se a reduzir diferenças e atenuar os agravos que incidem nas altas e desiguais taxas de morbidade e mortalidade neste grupo populacional, combater o racismo e a discriminação nas instituições e serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre suas metas destaca-se a que diz respeito à introdução do quesito cor nos registros de saúde a fim de que dados possam ser separados por cor ou raça, com objetivo de acompanhar e analisar os indicadores com vistas a reduzir iniquidades em saúde. Objetivos: Desenvolver e avaliar estratégias para melhorar o registro do quesito cor ou raça, de acordo com o IBGE, pelos colaboradores do serviço de recepção de um hospital público do interior do estado de São Paulo. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo qualitativo com profissionais do serviço de recepção de um hospital público que atuavam no registro dos pacientes para identificar as dificuldades dos profissionais da recepção hospitalar no registro do quesito cor ou raça, com uso da autodeclaração. Realizou-se também um estudo quase-experimental, do tipo antes e depois, para avaliar o conhecimento e as dificuldades no registro do quesito cor ou raça, por meio de um questionário e aplicado antes e após oficinas de capacitação para o registro dessa variável, de acordo com as recomendações do IBGE, das quais participaram colaboradores do serviço de recepção. A população atendida no hospital onde foi realizado o estudo foi orientada quanto à importância da coleta do quesito cor ou raça, por meio de folders e cartazes. Foi também avaliada a adequação do registro dessa variável antes e após a implantação das estratégias, fazendo-se observação no setor de recepção. Resultados: Foram realizadas e analisadas 28 entrevistas com os profissionais. O estudo permitiu identificar duas categorias: "Não sei qual é a minha cor? e "Como declarar a cor do outro se é constrangedor falar da minha". As falas dos entrevistados permitiram identificar que a autodeclaração não é um processo simples, por razões diversas, tais como: preconceito, desconhecimento e medo de represálias ou de causar constrangimentos, dificultando tanto a própria autodeclaração quanto solicitar que o outro se autodeclare. A avaliação antes e depois do treinamento mostrou que houve apreensão significativa do conteúdo por parte do grupo capacitado, no entanto não houve modificação do registro. Produziu-se material informativo que poderá ser útil para divulgar e conscientizar a população. Conclusão: A estratégia de capacitação atingiu o objetivo de modificar o conhecimento sobre o tema, contudo não houve mudança da prática do registro do quesito cor ou raça. A dificuldade do profissional do serviço de recepção hospitalar tanto de se autodeclarar quanto de indagar o quesito cor ou raça junto aos usuários pode ter contribuído para isso. Considera-se, ainda, que para o pleno alcance dos objetivos há necessidade de maior envolvimento da administração local Abstract: The National Politics of Integral Health of the Black Population (PNSIPN) sets out to reduce the differences and mitigate the grievances that occur in the high and unequal taxes of morbidity and mortality among this populational group, to combat the racism and the discrimination on the instituitions and services from the Unique System of Health (SUS). Among its own goals stands out the one that mentions the introduction of the color aspect on health records so that the data can be separated by color or race, aiming to accompany and analyze the indicators to reduce iniquities on health. Objectives: To develop and avaliate strategies to improve the registration of color or race aspect, according to IBGE, by the collaborators of reception of a public hospital in São Paulo¿s countryside. Methods: It was performed a descriptive qualitative study with reception service professionals of a public hospital that acted on registering the patients to identify their hardships to register color or race aspect, by using self-declaration. It was also performed a nearly-experimental study, following the before-and-after model, to evaluate the knowledges and the hardships to register the color and race aspect, through a questionnaire applied before and after training workshops on the registering of those variables, according to the recommendations from IBGE, which the collaborators of the reception service participated. The population attended on the hospital where the study was realized were oriented on the importance of collecting the color and race aspect by flyers and posters. It was also evaluated the suitability of the registering of that variable before and after the implantation of the strategies, making observation on the reception sector. Results: 28 interviews with professionals were held and analysed. The study allowed to identify two cateogories: "I don¿t know what my color is" and "How to state someone¿s else color if it¿s embarrassing to talk about my own". The statements from the interviewees allowed to identify that self-declaration isn¿t a simple process, for many reasons, such as: prejudice, unawareness and fear of reprisal or to cause embarrassment, hampering both self-declaration and for others to declare themselves. The evaluation before and after training showed that there was a significant apprehension of content by the qualified group, even so no change on the registers happened. A informative material was produced, which could be useful to disclose and raise awareness to the population. Conclusion: The capacitation strategy reached its goals of modifying the knowledge about the theme, however no changes happened on the practice of registering the color or race aspect. The hardships from the professionals of clinical reception service to both self-declare and to question the color or race aspect among the users may have contributed to this. It¿s regarded that for the full reaching of our goals there is a need for more engagement from the local administration Doutorado Enfermagem e Trabalho Doutora em Ciências da Saúde CAPES 01P-3377/2017

Resumo Os povos do mar são culturalmente diferenciados por seu modo de vida imbricado com a pesca marítima e com toda sua produção social e simbólica. No nordeste brasileiro, essas populações vêm passando por transformações em suas condições de vida. A Estratégia saúde da Família (ESF) precisa fortalecer vínculos com as diferentes culturas para atender aos seus princípios basilares. Objetivamos refletir sobre os desafios da ESF no contexto dos povos do mar. Realizamos uma pesquisa etnográfica na comunidade de Redonda, Icapuí, Ceará, recorrendo às descrições densas construídas por meio das narrativas de pescadores artesanais e seus familiares. Analisamos a partir da abordagem teórica dos estudos em comunidades tradicionais. Os resultados são apresentados em cinco temas: 1) em comunidades constituídas por parentes, a família tem uma dimensão alargada; 2) as temporalidades da vida na pesca regem os atos comuns da díade terra-mar; 3) os deslocamentos entre ser “nativo” e ser “de fora” criam zonas fronteiriças que dialogam com os rituais de pertencimento; 4) a territorialização do mar e os saberes da experiência; 5) A ESF nas arenas das lutas por justiça ambiental. Reafirma-se aqui a produção da saúde enquanto produção da vida dos povos do mar. Abstract Sea people are culturally differentiated by their way of life intertwined with sea fishing and their social and symbolic production. In northeastern Brazil, these people have been changing their living conditions. The Family Health Strategy (ESF) should strengthen links with different cultures to meet its basic principles. We aimed to reflect on the challenges of the ESF in the context of sea people. We conducted ethnographic research in the community of Redonda, Icapuí, State of Ceará, using dense descriptions constructed through the narratives of small-scale fishers and their families. We analyzed from the theoretical approach of studies in traditional communities. The results are shown in five themes: 1) The family has an extended dimension in communities established with relatives; 2) Fishing life temporalities govern the common acts of the land-sea dyad; 3) The shifts between being “native” and “outsider” create border areas that dialogue with the rituals of belonging; 4) Sea territorialization and the knowledge of experience; 5) The ESF in the arenas of struggles for environmental justice. Here, the production of health is reaffirmed as the production of sea people’s life.

Objetivo: Analisar, sob a perspectiva de Enfermeiras Obstétricas negras, a interseccionalidade de gênero, raça e classe no seu contexto de trabalho. Percurso Metodológico: Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, norteado pela Teoria da Interseccionalidade, de Kimberlé Crenshaw (1989). Realizaram-se entrevistas individuais, por meio virtual, de março a julho de 2020. Participaram 25 Enfermeiras Obstétricas negras, formadas pelo Curso de Especialização em Enfermagem Obstétrica – Rede Cegonha (CEEO II), realizado em 20 IFES, sob coordenação da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais como coordenação geral. Realizou-se a análise hermenêutico-dialética das narrativas, com suporte do Software MAXQDA 20 para armazenamento, organização e codificação dos dados. Resultados: A análise das narrativas das Enfermeiras Obstétricas negras permitiu construir três categorias: i) Invisibilidade da Interseccionalidade: percebiam uma forma de opressão, que foram Classe socioeconômica (12), Classe profissional (11), Gênero (06), Raça (03), Etnia (02), Orientação sexual (01), Competência profissional (23), Caráter profissional (01), Ser usuária de drogas (01), Ser portadora de visão monocular (01). ii) Desigualdades interseccionais: duas ou mais formas de opressão associadas, como classe socioeconômica e raça (04); gênero e raça (02); gênero e classe profissional (01); idade e vítima de violência (01); e usuária de drogas e classe socioeconômica (01). iii) Naturalização das desigualdades – não percebiam ou tinham dúvida se era uma situação de desigualdade. Sentimentos como tristeza, incômodo, indignação, vergonha, dor, desmotivação, solidão, cansaço, desvalorização, “ter que pisar em ovos” e “parecer estar ocupando um lugar que não é seu” foram citados quando relacionados à vivência das situações de desigualdades em si e por presenciarem outras pessoas na situação de oprimidas. Sentimentos como empatia, respeito, determinação, paciência e fortalecimento estavam relacionados à necessidade identificada pelas participantes de enfrentar e combater situações de opressão ou apoiar pessoa oprimidas. Essas situações de desigualdade foram enfrentadas por meio de diálogo/confronto, silenciamento, a auto-reflexão e a criação e fortalecimento de redes de apoio. As consequências das desigualdades foram a invisibilidade, comprometimento da saúde mental e de sua atuação como Enfermeira Obstétrica, afronta aos direitos humanos das mulheres, resistência e enfrentamentos para (re)existir. Os apontamentos para enfrentamentos, para além do ambiente de trabalho foram: investimento em políticas públicas para melhoria do pré-natal; educação da sociedade em geral e formação profissional e no trabalho para o reconhecimento e enfrentamento das desigualdades. Considerações Finais: A Teoria da Interseccionalidade contribuiu para a compreensão da intersecção de gênero, raça e classe no contexto de trabalho de Enfermeiras Obstétricas negras, além de outras formas de opressão. Este estudo poderá subsidiar discussões sobre a temática, a fim de criar espaço no trabalho para uma convivência que reconheça as desigualdades, mas que elabore e implemente estratégias de enfrentamento e combate à sua reprodução no ambiente de trabalho. Objective: To analyze, from the perspective of black midwives, the intersectionality of gender, race, and class in their work context. Methods: Exploratory study, with a qualitative approach, guided by the Theory of Intersectionality, by Kimberlé Crenshaw (1989). Individual interviews were conducted online from March to July 2020. 25 black midwives participated, all of whom graduated from the Specialization Course in Midwifery - Rede Cegonha (CEEO II), held at 20 federal educational institutes (IFES), coordinated by the Nursing School of Federal University of Minas Gerais, in Brazil. Hermeneutic-dialectic analysis of the narratives was carried out, with support from the MAXQDA 20 Software for data storage, organization, and coding. Results: The analysis of the black midwives’ narratives allowed the construction of three empirical categories: i) Invisibility of Intersectionality: they perceived a form of oppression regarding Socioeconomic class (12), Professional class (11), Gender (06), Race (03), Ethnicity (02), Sexual orientation (01), Professional competence (23), Professional character (01), Being a drug user (01), Having a monocular view (01). ii) Intersectional inequalities: two or more associated forms of oppression, such as socioeconomic class and race (04); gender and race (02); gender and professional class (01); age and victim of violence (01); and drug user and socioeconomic class (01). iii) Naturalization of inequalities - did not realize or doubted whether it would be a situation of inequality or not. These inequality situations were addressed through dialogue / confrontation, silencing, self-reflection, and the creation and strengthening of support networks. The consequences of inequalities were invisibility, implications for their mental health and their performance as midwives, affront to the women’s human rights, resistance, and confrontations to (re)exist. Conclusions: The Theory of Intersectionality contributed to the understanding of the intersection of gender, race, and class in the context of the work of black midwives, in addition to other forms of oppression. This study can support discussions on the theme, in order to create space at work for a coexistence that recognizes inequalities, but that elaborates and implements strategies for coping and fighting their reproduction in the work environment.

Introduction: It is now recognized that ethnic and racial minorities have less access to mental health in general and to the treatment of depression in particular. Where access exists, they receive a lower quality service. Objective: To map and synthesise the existence of racial and ethnic inequality in the treatment of depression. Methods: A scoping review has been performed using the method proposed by Joanna Briggs Institute. The selection of studies, extraction and synthesis of data were carried out by two independent reviewers. Results: Five studies have been included in the study corpus that reveal unequivocal racial and ethnic inequalities in the treatment of depression. These inequalities lead to underdiagnosis and a lack of adequate treatment for non-caucasian patients, manifested by a lower probability of pharmacological prescription of antidepressants and counselling. Conclusion: Race and ethnic inequalities in the treatment of depression are found to have a direct impact on underdiagnosis and lack of adequate treatment., Introducción: Actualmente se reconoce que las minorías étnicas y raciales tienen menos acceso a la salud mental en general y al tratamiento de la depresión en particular. Cuando existe acceso, reciben un servicio de menor calidad. Objetivo: Mapear y sintetizar la existencia de la desigualdad racial y étnica en el tratamiento de la depresión. Métodos: Se realizó una revisión scoping con el método propuesto por el Instituto Joanna Briggs. La selección de los estudios, la extracción y la síntesis de los datos fueron realizadas por dos revisores independientes. Resultados: En el corpus del estudio se incluyeron cinco estudios que revelan inequívocas desigualdades raciales y étnicas en el tratamiento de la depresión. Estas desigualdades se traducen en el subdiagnóstico y la falta de tratamiento adecuado para los pacientes no caucásicos, que se manifiesta en una menor probabilidad de prescripción farmacológica de antidepresivos y de asesoramiento. Conclusión: Se ha comprobado que las desigualdades raciales y étnicas en el tratamiento de la depresión tienen repercusiones directas en el subdiagnóstico y la falta de tratamiento adecuado., Introdução: É atualmente reconhecido que as minorias étnicas e raciais têm menos acesso à saúde mental em geral e, em particular, ao tratamento da depressão. Quando o acesso existe estas recebem um serviço de menor qualidade. Objetivo: Mapear e sintetizar a existência da desigualdade racial e étnica no tratamento da depressão. Métodos: Foi realizada uma revisão scoping através do método proposto pela Joanna Briggs Institute. A seleção dos estudos, a extração e síntese dos dados foram realizadas por dois revisores independentes. Resultados: Foram incluídos 5 estudos no corpus do estudo que revelam existir desigualdades raciais e étnicas inequívocas no tratamento da depressão. Estas desigualdades traduzem-se num subdiagnóstico e na falta de tratamento adequado dos doentes não-caucasianos, manifestando-se por uma menor probabilidade de prescrição farmacológica de antidepressivos e de aconselhamento. Conclusão: Foram verificadas desigualdades raciais e étnicas no tratamento da depressão que têm repercussões diretas no subdiagnóstico e na falta de tratamento adequado.

Resumo Introdução: É atualmente reconhecido que as minorias étnicas e raciais têm menos acesso à saúde mental em geral e, em particular, ao tratamento da depressão. Quando o acesso existe estas recebem um serviço de menor qualidade. Objetivo: Mapear e sintetizar a existência da desigualdade racial e étnica no tratamento da depressão. Métodos: Foi realizada uma revisão scoping através do método proposto pela Joanna Briggs Institute. A seleção dos estudos, a extração e síntese dos dados foram realizadas por dois revisores independentes. Resultados: Foram incluídos 5 estudos no corpus do estudo que revelam existir desigualdades raciais e étnicas inequívocas no tratamento da depressão. Estas desigualdades traduzem-se num subdiagnóstico e na falta de tratamento adequado dos doentes não-caucasianos, manifestando-se por uma menor probabilidade de prescrição farmacológica de antidepressivos e de aconselhamento. Conclusão: Foram verificadas desigualdades raciais e étnicas no tratamento da depressão que têm repercussões diretas no subdiagnóstico e na falta de tratamento adequado.

Resumo Observações generalizadas de tendências temporais de mortalidade podem encobrir padrões específicos relevantes. O objetivo deste estudo é analisar a tendência das taxas de mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil, no período de 2000 a 2013, considerando as diferenças por sexo, sítio anatômico, faixa etária e raça/cor. Os dados sobre a mortalidade por câncer bucal e de orofaringe foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. A tendência das taxas de mortalidade da série histórica, por estrato, foi estimada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten. De 2000 a 2013, ocorreram 61.190 óbitos por essa doença (média de 3,50 óbitos/100 mil hab./ano). A tendência das taxas mostrou-se estacionária para homens e crescente para mulheres (1,31%/ano). Identificou-se padrão de crescimento para homens de 20-29 anos (2,92%/ano) e para homens pardos (20,36%/ano). Padrão de crescimento também foi identificado para mulheres brancas (2,70%/ano) e pardas (8,24%/ano). Conclui-se que a vigilância dessa condição deve considerar as diferenças sociodemográficas da população para um planejamento equânime das estratégias de cuidado, pois estas refletiram em padrões distintos de tendência das taxas mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil. Abstract Generalized observations of temporal trends in mortality could mask consistent specific patterns. This study aims to analyze the trend of oral and oropharyngeal cancer mortality rates in Brazil, from 2000 to 2013, considering the differences by gender, anatomical site, age group and ethnicity. Data on oral and oropharyngeal cancer mortality were retrieved from the Mortality Information System. The trend of historical series mortality rates by stratum was estimated through a generalized linear regression by the Prais-Winsten method. In total, 61,190 deaths from oral and oropharyngeal cancer were recorded in the 2000-2013 period (mean of coefficients: 3.50 deaths/100 thousand inhabitants/year). The trend of mortality rates was stable for males and increasing for females (1.31%/year). A growing pattern was identified for men aged 20-29 years (2.92%/year) and brown men (20.36%/year). The increasing pattern was also identified for white women (2.70%/year) and brown women (8.24%/year). We can conclude that surveillance of this condition should consider the sociodemographic differences of the population for equitable planning of care strategies because they reflected in different trends of oral and oropharyngeal cancer mortality rates in Brazil.

This article comes from an experience carried out by a group from the Improvement Course in Popular Education in Health (EdpopSUS) in the municipality of Lagarto, State of Sergipe, with the Xokó indigenous community, located in Caiçara lands, on the banks of São Francisco River, in Porto da Folha, State of Sergipe. It aims to report the experience of students of the course with the community as a proposal for intercultural dialogue for the construction of knowledge and the appreciation of traditional ways of life. Therefore, it is centered in the problematization of this experience, through the look of decoloniality and interculturality, proposed by Popular Education in Health in the encounter with history and ancestry, work and culture, and ways of life and health production, elements seen as potent ancestral expressions of the Xokó people. Thus, the dialogue proposed reaffirms the life and history of these people while proposes to reorient the health practices of EdpopSUS students. O presente artigo advém de uma vivência realizada por uma turma do Curso de Aperfeiçoamento em Educação Popular em Saúde (EdpopSUS) do município de Lagarto-SE, com a comunidade indígena Xokós, alocada na terra Caiçara, às margens do Rio São Francisco, em Porto da Folha-SE. Objetiva relatar a vivência dos educandos do curso com a comunidade enquanto proposta de diálogo intercultural para a construção de saberes e a valorização dos modos de vida tradicionais. Para tanto, está centralizado na problematização dessa vivência, por meio do olhar da decolonialidade e da interculturalidade propostas pela Educação Popular em Saúde no encontro com a história e ancestralidade, trabalho e cultura, e modos de vida e produção de saúde, elementos vistos enquanto potentes expressões ancestrais do povo Xokó. Dessa forma, o diálogo proposto reafirma a vida e história desse povo ao passo em que se propõe a reorientar as práticas de saúde dos educandos do EdpopSUS.

Resumo Este estudo avaliou os hábitos de higiene bucal e sua associação com fatores socioculturais, ambientais e relacionados à utilização de serviços odontológicos entre adolescentes rurais quilombolas e não quilombolas do interior da Bahia. Foi um estudo transversal realizado em 2015. Estimaram-se prevalências e razões de prevalências para os desfechos e foi conduzida análise múltipla por regressão de Poisson com variância robusta. Foram entrevistados 390 adolescentes, 42,8% quilombolas. Escovação dentária insatisfatória e não uso do fio dental foram encontrados em 33,3% e 46,7% dos adolescentes, respectivamente. Mostraram aumentar a escovação dentária insatisfatória: sexo masculino (RP = 1,45), não morar com ambos os pais (RP = 1,45), menor hábito de lavar as mãos (RP = 1,72) e pior autoavaliação da saúde bucal (RP = 1,38). Com o não uso de fio dental, mostraram-se associados: nível econômico E (RP = 1,54), maior idade (RP = 0,91) menor hábito de lavar as mãos (RP = 1,53) e pior autoavaliação da saúde bucal (RP = 1,33). Distintos fatores associados foram observados entre quilombolas e não quilombolas. Ressalta-se a necessidade de se considerar as especificidades das populações para a promoção da saúde bucal dos adolescentes e a importância da intersetorialidade entre educação e saúde e a atenção às famílias.

Objetivo: Realizar um diagnóstico situacional das condições de saúde da população negra no município de Florianópolis (SC). Métodos: Trata-se de estudo do tipo levantamento, descritivo. Os dados dos sistemas de informação em saúde foram consultados nas bases disponíveis (prontuários eletrônicos municipais, dados censitários e TABNET DATASUS estadual e nacional), com análise da variável raça/cor, no período de 2010 a 2016. Resultados: Os resultados revelam, na população negra, piores condições de escolaridade e renda, maior proporção de mães adolescentes, menor número de consultas pré-natal, maiores proporções de casos de sífilis em gestantes e tuberculose e menor cobertura de plano privado de saúde. Os pacientes negros frequentaram proporcionalmente mais os Centros de Atenção Psicossocial, em comparação aos atendimentos nos Centros de Saúde. Dentre as três primeiras causas de óbitos que encurtam a vida, AIDS e homicídios aparecem todos os anos dentre a população negra, não aparecendo na população branca. Causas perinatais também aparecem apenas dentre negros. Em 2016, suicídio tornou-se a terceira causa de óbito que encurta a vida na população parda. Conclusão: As piores condições de saúde na população negra podem refletir as piores condições socioeconômicas dessa população, bem como o racismo institucional e o mito da democracia racial brasileira.