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24 páginas : tablas, ilustraciones ; 38 cm. A nivel mundial, las infecciones asociadas a la atención de la salud representan un problema de interés en salud pública, son adquiridas en ambiente intrahospitalario y su ocurrencia va en aumento, generando un incremento significativo en índices de morbimortalidad y altos costos en la atención en salud, disminuyendo la seguridad y calidad en prestación del servicio. Consideraciones generales.-- Pregunta de investigación.-- Objetivo de investigación.-- Justificación.-- Marco referencial.-- Metodología.-- Resultados.-- Conclusiones.-- Recomendaciones.-- Bibliografía. Especialización Especialista en Epidemiología Especialización en Epidemiología

Objetivos: El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de las complicaciones que se presentaron durante y después de los procedimientos quirúrgicos realizados en la Universidad Santo Tomás por los estudiantes de sexto a décimo semestre de pregrado y posgrado de periodoncia durante el periodo 2015-2018. Materiales y métodos: El siguiente estudio se clasificó como observacional descriptivo de corte transversal, enfocado en estudiar la frecuencia y la descripción de las complicaciones presentadas durante y después de los procedimientos quirúrgicos se revisaron 735 historias clínicas de pacientes atendidos en las clínicas de la Universidad Santo Tomás que contaron con el consentimiento informado de investigación. Resultados: De las historias revisadas 369 (50,2%) correspondieron a pacientes de género masculino y el promedio la edad de los pacientes fue de 38,3±14,8 años, el procedimiento quirúrgico más realizado en pregrado fue exodoncia simple seguido exodoncia compleja y en posgrado de periodoncia gingivectomia seguido de raspaje y alisado radicular con un colgajo de acceso. La complicación intraquirúrgica la reportaron en 12 registros (1,6%) y la más frecuente fue la fractura de la raíz con una frecuencia de 6 casos (0.8%), seguida de la comunicación oroantral con 3 casos (0,4%). En cuanto a la complicación postquirúrgica la reportaron en 40 registros (5,4%) y la más frecuente fue la inflamación con 12 casos (1,6%), seguida del dolor con 10 casos (1,4%) y alveolitis con 5 casos (0,7%). Conclusiones: La complicación intraquirúrgica con más prevalencia fue la fractura de la raíz y dentro de las complicaciones postquirúrgicas más prevalentes fue inflamación. Objectives: The purpose of this study was to determine the prevalence of complications that were selected during and after the surgical procedures performed at the Santo Tomás University by students in the sixth to tenth semester of undergraduate and postgraduate periodontics during the period 2015-2018. Materials and methods: The following study was classified as a descriptive cross-sectional observational study, focused on studying the frequency and description of the complications affected during and after the surgical procedures, 735 medicales records of patients treated at the Santo University clinics were reviewed. You have to have informed research consent. Results: Of the reviewed histories 369 (50.2%) corresponded to male patients and the average age of the patients was 38.3 ± 14.8 years, the most commonly performed surgical procedure was simple exodontics followed by complex exodontics. The intra-surgical complication was reported in 12 records (1.6%) and the most frequent was the fracture of the root with a frequency of 6 cases (0.8%), rapid oroantral communication with 3 cases (0.4%) and soft tissue injury with 3 cases (0.4%). As for the postoperative complication, it was reported in 40 records (5.4%) and the most frequent was inflammation with 12 cases (1.6%), rapid pain with 10 cases (1.4%), alveolitis with 5 cases (0.7%), edema with 4 cases (0.5%), redness and bleeding with 3 cases (0.4%), infection with 2 cases (0.3%), hematoma / ecchymosis with 1 case (0.1%) and trismus did not show up. Conclusions: The most prevalent intra-surgical complication was root fracture and inflammation were the most prevalent in the post-surgical complications. Odontólogo http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Pregrado

Tesis Univ. Granada. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública

89 páginas : mapas, gráficos con anexos. El objetivo de conocer la percepción profesional en instrumentación quirúrgica sobre las asociaciones profesionales en Colombia, causada por la cantidad mínima de profesionales asociados a ellas; promovió el uso de la encuesta del Manual de Escalas de Mercadeo para medir la insatisfacción de los consumidores, identificando los temas clave y las percepciones de los asociados y potenciales usuarios en Colombia, sobre los productos / servicios, operación, prestigio y otros factores que llevan a la no afiliación a estas instituciones; con base en los resultados se sugirió una intervención integral de marketing, para el diseño de planes de acción de sostenibilidad y reestructuración de las agremiaciones, enfocadas en dos segmentos: gremial y comercial. The objective of know surgical nurse professionars perception about the professional associations in Colombia, caused of minimal quantity of professionals associated to them; promoved the use of survey of the Handbook of Marketing Scales for measure the dissatisfaction of consumers, indentifying key topics and insights of the associates and potential users in Colombia, about the products/services, operation, prestige and another factors that carry to non affiliation to this institutions; with base to outcomes was sugested an integral intervention from marketing, for designing action plans sustainibility and restructuration of the agremiations, focused in two segments: gremial and commercial. Maestría Magíster en Mercadeo

Tesis (especialista en cirugía general)--Universidad de Costa Rica. Sistema de Estudios de Posgrado, 2017 UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Cirugía General

1. HIPÒTESI La tendència en l’evolució de qualsevol procés mèdic és cap a la reducció de la morbiditat dels pacients mantenint un mateix efecte terapèutic. En el camp de la cirurgia això es tradueix en una tendència a realitzar qualsevol procediment quirúrgic amb el mínim nombre i mida d’incisions per tal de reduir al màxim la morbiditat i millorar l’estètica del pacient. Amb la implementació de la laparoscòpia s’ha obtingut una gran reducció de l’agressivitat dels procediments quirúrgics, i, molt probablement, amb les noves tècniques quirúrgiques mínimament invasives (NOTES i el LESS) podrem millorar encara més aquests resultats. La nostra hipòtesi és que l’aplicació de la cirurgia NOTES híbrida a la nefrectomia per tumor renal i de donant viu ens permetrà obtenir els mateixos resultats oncològics i de funció de l’empelt renal, disminuint la morbiditat i millorant l’estètica sense causar cap efecte negatiu en l’esfera sexual d’aquestes dones. 2. OBJECTIUS L’objectiu principal d’aquest treball és descriure el desenvolupament de la tècnica quirúrgica de la cirurgia NOTES híbrida en nefrectomies radicals i de donant viu i avaluar la viabilitat i els resultats obtinguts. Els objectius específics són: * Valorar els resultats post-quirúrgics de la nefrectomia NOTES híbrida en pacients sotmeses a nefrectomia radical i/o simple. * Valorar els resultats post-quirúrgics de la nefrectomia de donant viu NOTES híbrida. * Comparar els resultats intra- i postoperatoris de la nefrectomia de donant viu NOTES híbrida respecte la nefrectomia de donant viu realitzada per laparoscòpia convencional. * Valorar l’efecte de la nefrectomia NOTES híbrida sobre la funció sexual.

OBJETIVOS La cirugía cardiaca mínimamente invasiva (CMIV) representa un cambio significativo y paradigmático en la cirugía cardiaca. Incluye una constelación de técnicas que intentan minimizar el trauma quirúrgico a través de incisiones pequeñas torácicas. Es necesario una revisión de nuestros resultados para definir si las propuestas ventajas de esta técnica (procedimiento menos doloroso, recuperación más precoz, menor sangrado postoperatorio, menor número de transfusiones, menor gasto sanitario) son reproducidas en nuestro medio. El presente estudio está basado en la hipótesis de que la CMIV por minitoracotomía no es inferior en términos de morbimortalidad perioperatoria, seguridad y eficacia a corto y medio plazo cuando se compara con la cirugía convencional vía esternotomía media (EM). MÉTODOS Se recogieron de manera retrospectiva los datos de una serie de pacientes sometidos a cirugía mitral que recibieron recambio valvular o reparación (asociado o no a reparación tricuspídea) en un sólo centro (Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, España) entre 2009-2013. Las cohortes recogidas incluyeron 44 casos de CMIV y 168 cirugías mitrales mediante EM. Se realizó un emparejamiento estadístico por técnicas de regresión logística y nivelación del grado de propensión considerando las principales variables de riesgo perioperatorio y comorbilidad para identificar 44 controles dentro del grupo de EM frente a los 44 casos del grupo de CMIV. Se realizó un análisis estadístico entre los casos y los controles emparejados para variables descriptivas, mortalidad y morbilidad mayor perioperatoria, variables de eficacia y seguridad, requerimientos transfusionales, duración de estancias hospitalarias y gastos económicos derivados de ambas técnicas. Se realizó asimismo un análisis univariante y multivariante para un evento compuesto de morbilidad mayor, eficacia, seguridad y requerimientos de hemoderivados para la detección de predictores independientes y un análisis de supervivencia y calidad de la reparación o recambio valvular a largo plazo. RESULTADOS No se hallaron diferencias relevantes en relación a variables preoperatorias o comorbilidades así como en la morbi-mortalidad perioperatoria ni en la calidad de la reparación a largo plazo. El seguimiento medio fue de 26,6±14,6 meses para el grupo de CMIV y 28,4±1,1 meses para la EM, p=0,63. No observamos diferencias estadísticamente significativas en el evento compuesto de morbilidad mayor (0 frente 6,8%, p=0,25), seguridad (6,8% frente 4,5%, p=1) y eficacia (9,1 frente 11,4%, p=1) entre la CMIV frente EM respectivamente. La reoperación por sangrado (6,8% frente 0%, p=0,08) y la incidencia de neumotórax y derrames pleurales que requirieron drenaje (11,4% frente 0%, p=0,05) tuvo una incidencia mayor en el grupo de CMIV. El número de pacientes que requirieron transfusión fue significativamente más baja en el grupo de CMIV frente EM (38% frente 59%, p=0,01). El número de concentrados de hematíes (0(0-9) frente 1(0-7), p=0,03) y plasma fresco congelado (0(0-3) frente 0(0-5), p=0,01) fue significativamente menor en el grupo de CMIV. El número de plaquetas (0(0-1) frente 0(0-2), p=0,35) sin embargo no fue estadísticamente diferente entre grupos. La CMIV constituyó un factor protector independiente para la transfusión de hemoderivados en el análisis uni y multivariante. Las estancias en UCI 2,1±0,9 frente 2,8±1,2 (p=0,001) y hospitalaria 6±3,4 vs 7,2±2,9 (p=0,08) fueron más cortas en el grupo CMIV. La supervivencia libre de enfermedad o disfunción valvular más que moderada resultó del 93% en el grupo CMIV frente al 88,4% (p=0,5). El gasto medio por procedimiento de CMIV fue de 5434,31€ frente a 6353,96€ para la EM. DISCUSIÓN A pesar de los resultados prometedores de las grandes instituciones con gran volumen de pacientes, la adopción de las técnicas de CMIV aplicadas a la reparación o recambio de válvula mitral no ha sido uniforme en los centros de nuestro medio por la limitada exposición de la válvula, las potenciales lesiones arteriales y las dificultades en la deaireación del corazón que pueden resultar en un incremento de los accidentes cérebrovasculares y la morbilidad global. Nuestros resultados muestran que la CMIV se asocia a una menor proporción de pacientes transfundidos, menor transfusión de hemoderivados, menores estancias en UCI y a una disminución de los costes por intervención, sin que esto se asocie a una mayor morbimortalidad perioperatoria ni a un impacto negativo en la seguridad ni en la durabilidad de la reparación o del recambio valvular., Minimally invasive cardiac surgery (CMIV) represents a significant paradigm shift in cardiac surgery. A comprehensive review of our results is necessary to determine whether the proposed advantages of this technique (less painful procedure, earlier recovery, less postoperative bleeding, fewer transfusions, lower health care costs and less morbidity) are reproducible in our environment. The present study is based on the hypothesis that CMIV by anterior thoracotomy is not inferior in terms of perioperative morbidity and mortality, safety and efficacy in short and medium term when compared with conventional surgery via median sternotomy (MS). METHODS Data from a consecutive series of patients undergoing mitral valve repair or replacement surgery in a single center (Consorcio General Hospital Universitario de Valencia, Spain) between 2009-2013 was collected retrospectively. The cohorts included 44 cases of mitral CMIV and 168 surgeries by MS. A statistical matching propensity score test was performed including the main perioperative risk variables to identify 44 controls within the MS group versus 44 cases in the CMIV group. Statistical analysis between cases and controls matched for descriptive variables, perioperative mortality and morbidity, efficacy and safety variables, transfusion requirements, length of hospital stays and economical costs arising from both techniques were performed. Univariate and multivariate analysis for a composite endpoint of morbidity, efficacy, safety and requirements of blood products was performed to detect independent predictors. Analysis of survival and quality of repair in long term was also performed. RESULTS No significant differences were found regarding to preoperative variables and comorbidities as well as perioperative morbidity and mortality or quality of long-term repair between groups. Mean follow-up was 26.6 ± 14.6 months for the group and 28,4 ± CMIV 1,1 months for MS, p = 0,63. We observed no statistically significant differences in the composite event of morbidity (0 versus 6,8%, p = 0.25), security (6,8% vs. 4,5%, p = 1) and efficiency (9,1 versus 11,4%, p = 1) between CMIV and MS respectively. Reoperation for bleeding (6,8% vs 0%, p = 0,08) and the incidence of pneumothorax and pleural effusion requiring drainage (11,4% vs. 0%, p = 0,05) had a higher incidence in the CMIV group. The number of patients who required transfusion was significantly lower in the group CMIV (38% vs 59%, p = 0,01). The number of units of packed red blood cells (0 (0-9) vs 1 (0-7), p = 0,03) and fresh frozen plasma units (0 (0-3) vs 0 (0-5), p = 0,01) was significantly lower in the group CMIV. The number of platelets units (0 (0-1) vs 0 (0-2), p = 0.35) was not statistically different between groups. The CMIV was an independent protective factor for blood transfusion in the univariate and multivariate analysis. ICU length of stay, 2,1 ± 0,9 vs 2,8 ± 1,2 (p = 0,001) and hospital length of stay, 6 ± 3,4 vs 7,2 ± 2,9 (p = 0,08) were shorter in the CMIV group. The cumulative survival was 93% in group CMIV vs 88,4% for the MS group with a disease-free survival or moderate valvular dysfunction overall of 90,7% (p=0,5). The average cost per procedure was 5434,31€ vs 6353,96 €for CMIV and MS respectively. DISCUSSION Despite the promising results of large institutions with large volume of patients, the adoption of CMIV techniques has not been uniform in centers in our country and to date, there are no national series reporting their results in CMIV. Our results show that CMIV is associated with a lower proportion of transfused patients, less blood transfusion requirements, shorter length of stays in ICU and reduced costs without increased perioperative morbidity and mortality nor a negative impact on safety or durability of repair or valve replacement.

Programa Oficial de Doutoramento en Saúde, Discapacidade e Dependencia. 560V01, [Abstract] INTRODUCTION: Lung resection surgery (LRS) remains the treatment of choice for early stages of lung cancer but significant morbidity is associated, especially among patients with poor preoperative status. Preoperative exercise training (PET) has been proposed as an effective way of optimizing patients’ condition before surgery and enhancing postoperative recovery. However, it remains unknown whether or not similar results can be achieved after video-assisted thoracic surgery (VATS). Therefore, the aim of this thesis is to determine the feasibility, safety and efficacy of a preoperative pulmonary rehabilitation program (PPRP) on the functional and postoperative outcomes on patients undergoing VATS. MATERIALS AND METHODS: This thesis was structured in three studies: 1) a systematic review and meta-analysis of the effects PET on the functional and postoperative outcomes after LRS; 2) a small pilot investigation to assess the feasibility, safety and preliminary effects of a PPRP in patients awaiting VATS; and 3) a randomized controlled trial examining the effects of the PPRP after VATS for lung cancer on selected postoperative and functional outcomes in comparison to the standard care. RESULTS: Results from the study #1 show that PET improves pulmonary function before surgery and hastens postoperative recovery by reducing postoperative complications and hospital length of stay. In study #2, we concluded that a PPRP is safe and feasible and can potentially improve functional fitness. Finally, study #3, confirmed that a PPRP significantly improves exercise capacity, muscle strength and health-related quality of life while minimizing the impact of LRS during the first 3 months after VATS. CONCLUSIONS: We conclude that preoperative exercise-based interventions in patients with lung cancer awaiting VATS are feasible, safe and can significantly improve exercise and functional performance and enhance postoperative recovery., [Resumen] INTRODUCCION: La cirugía de resección pulmonar (CRP) continúa siendo el tratamiento de elección en estadios iniciales del cáncer de pulmón pero la morbilidad asociada continúa siendo elevada, especialmente en pacientes con peor condición física. La Rehabilitación Pulmonar Preoperatoria (RPP) podría constituir una herramienta útil a la hora de disminuir el riesgo perioperatorio y optimizar la recuperación postoperatoria. Sin embargo, dichos programas no han sido probados en pacientes operados por videocirugía. Así pues, el objetivo de esta tesis es investigar la viabilidad, seguridad y eficacia de un programa de RPP en pacientes sometidos a resección pulmonar por videocirugía. MATERIAL Y METODOS: Esta tesis está estructurada en tres estudios: 1) revisión sistemática y meta-análisis sobre la eficacia del ejercicio preoperatorio en pacientes sometidos a CRP en cuanto a mejorar el estado funcional de los pacientes y acelerar la recuperación postoperatoria; 2) estudio piloto centrado en la viabilidad, seguridad y eficacia preliminar de la RPP en pacientes sometidos a videocirugia; y 3) un ensayo controlado aleatorizado sobre la eficacia de la RPP en los outcomes funcionales y postoperatorios en pacientes sometidos a videocirugia en comparación con el tratamiento estándar. RESULTADOS: Los resultados obtenidos en el estudio #1 muestran que el ejercicio preoperatorio mejora la función pulmonar y acelera la recuperación postoperatoria al reducir la estancia hospitalaria y el número de complicaciones; con el estudio #2 se comprobó que la RPP es viable, segura y potencialmente eficaz a la hora de incrementar la capacidad funcional, mientras que el estudio #3 corroboró los resultados anteriores demostrando que la RPP incrementa la tolerancia al esfuerzo, la fuerza muscular y la calidad de vida al tiempo que optimiza la recuperación postoperatoria los tres primeros meses tras videocirugia. CONCLUSION: La RPP en pacientes con cáncer de pulmón sometidos a videocirugia es viable, segura y eficaz a la hora de incrementar el estado funcional preoperatorio de los pacientes así como optimizar la recuperación postoperatoria., [Resumo] INTRODUCCION: A cirurxía de resección pulmonar (CRP) constitue o tratamiento de elección en pacientes con cancro de pulmón en estadios iniciáis pero a morbilidade asociada continua a ser elevada especialmente en pacientes con peor condición física de base. Neste contexto, a Rehabilitación Pulmonar Preoperatoria (PRP) podería considerarse como unha ferramenta útil para disminuir o risco quirúrxico e optimizar o estado funcional dos pacientes. Non obstante, desconecese o rol destos programas nos pacientes operados por videocirurxía. Así pois, o obxectivo desta tese de doutoramento e estudar a viabilidade, seguridade e eficacia da Rehabilitación Pulmonar Preoperatoria (RPP) en pacientes con cancro de pulmón sometidos a resección pulmonar por videocirurxía. MATERIAL E METODOS: Esta tese está estructurada en tres estudos: 1) revisión sistemática e meta-analice da efectividade da RPP en pacientes con cancro de pulmón sometidos a CRP para mellorar o estado funcional e acelerar a recuperación postoperatoria; 2) estudo piloto sobre a viabilidade, seguridade e eficacia preliminar da RPP en pacientes operados por videocirurxía e 3) ensaio clínico aleatorizado sobre o impacto da RPP sobre a tolerancia o esforzo, a capacidade funcional e a tolerancia o esforzo no postoperatorio de CRP en comparación co tratamento estándar. RESULTADOS: Os resultados obtidos no estudo #1 mostraron que o exercicio preoperatorio en pacientes sometidos a CRP mellora a función pulmonar e acelera a recuperación postoperatoria ao reducir o número de complicacións postoperatorias e a estadía hospitalaria; no estudo #2 quedo comprobada a viabilidade da intervención así como a ausencia de eventos adversos así como o potential da intervención para mellorar a funcionalidade dos pacientes; finalmente, o estudo #3 corroborou a efectividade da RPP para optimizar o estado funcional v | P a g e dos pacientes previo a cirurxía e disminuir o impacto ocasionado pola CRP durante os tres primeiros meses tras videocirurxía. CONCLUSIÓNS: A RPP en pacientes con cancro de pulmón sometidos a videocirurxía e viable, segura e eficaz para incrementar a tolerancia o estado funcional previo a cirurxía e optimizar a recuperación postoperatoria.

Tesis Univ. Granada. Departamento de Estomatología

Las lesiones de los tendones extensores en la zona I son entidades frecuentes a las que se enfrenta el personal de salud tanto en el servicio de urgencias en los casos agudos como en la consulta externa en casos crónicos. Estas lesiones son frecuentemente subvaloradas, lo que conlleva en ocasiones a un diagnóstico, evaluación y tratamiento inadecuados, que a mediano y largo plazo traerán repercusiones funcionales para la mano afectada.

[ES] En esta tesis se tratan las maniobras y técnicas de la testernotomía que se realizan durante el pre, intra y postoperatorio y que pueden condicionar la estabilidad y consolidación esternal. Esta tesis se ha encauzarado en dos líneas de trabajo: clínica y experimental. En la primera se realiza una recopilación de las posibles causas profundizando en aquellas en las que se puede actuar intraoperatoriamente, como la perfusión esternal y el tipo de cierre. En la segunda se analiza a nivel experimental el mecanismo de la dehiscencia y como actúan desde un punto de vista biomecánico las diferentes fuerzas a las que se ve sometida las esternotomía, intentando demostrar si la complicación en cuestión acaece por un fallo óseo o del material empleado en el cierre. Posteriormente se va a realizar un modelo experimental con una disposición del sistema de tracción no descrita en los estudios previos, pero más fisiológica, para analizar la resistencia del esternón y los alambres ante distintas fuerzas con diferentes cierres., [EN] In this dissertation maneuvers and techniques testernotomía performed during the pre, during and after surgery and that could influence the sternal stability and consolidation. This thesis has been encauzarado in two lines: clinical and experimental. In the first part, a collection of possible causes deeper into those that can act during surgery, and sternal perfusion and type of closure. The second is analyzed experimentally the mechanism of dehiscence and as acting from a biomechanical point of view the different forces that put the sternotomy is trying to establish whether the complication in question happens to bone failure or materials used at closing. Then be performed an experimental model with a provision of traction system described in previous studies, but more physiological, to analyze the resistance sternum and the wires to different forces with different closures.

Desde el 1 de enero de 1986 al 30 de junio de 1989, 189 enfermos que presentaban una colecistitis aguda, han sido intervenidos bajo circunstancias diferentes, divididos en 3 grupos: grupo A.- 80 enfermos intervenidos por cirugía precoz (dentro de los 5 primeros días del brote agudo). Grupo B.- 54 enfermos intervenidos de forma electiva (una vez superada la fase aguda). Grupo C. 55 enfermos intervenidos por fracaso del tratamiento médico conservador. Se estudian las dificultades técnicas en la intervención, complicaciones quirúrgicas, mortalidad y gastos ocasionados durante este periodo relativos a estancia hospitalaria, baja laboral y terapéutica antibiótica. Las conclusiones a las que se llega tras analizar los diferentes parámetros utilizados demuestran que: los enfermos portadores de una colecistitis aguda deben ser intervenidos precozmente, Univ. de Granada, 1991

La presente tesis, analiza las características de dos interfaces hápticas comercialmente disponibles y su implementación en entornos virtuales, para la comprobación de teorías de realimentación de fuerzas y el desarrollo de herramientas de exploración táctil sobre superficies virtuales, enfocadas hacia aplicaciones preliminares de asistencia quirúrgica. Se expone de forma metódica, el proceso de selección de los joysticks hápticos Phantom Omni® y Novint Falcon™. Se describen las especificaciones técnicas de las dos interfaces; requisitos de software; integración entre escenas háptica y gráfica a través del uso de sus SDK y la aplicación de herramientas de libre distribución como OpenGL y VCollide, para la visualización del entorno gráfico y la solución a problemas de pérdida de realismo visual y detección de colisiones en un entorno virtual. En base a los resultados de algunos trabajos relacionados con la obtención, procesamiento y análisis de imágenes para la construcción de modelos, se desarrollaron aplicaciones hápticas de interacción con sólidos rígidos de interés médico, que incluyen herramientas para la marcación de puntos y trayectorias sobre una superficie y un algoritmo de reflexión de fuerzas para la simulación de procedimientos de resección de tumores. Se analizan las características de inmersión para la representación de los instrumentos virtuales quirúrgicos, integrando herramientas con geometría 3D y el cálculo de colisiones herramienta-herramienta y tejido-herramienta dentro de un entorno quirúrgico modelado con librerías software de código abierto. / Abstract. This thesis, analyzes the characteristics of two trading haptics interfaces and virtual environments implementation, as a feedback forces checking theory and development tools of tactile exploration on virtual surfaces focused towards preliminary applications in surgical assistance. Selection process for Phantom Omni and Novint Falcon haptics joysticks are covered. There are technical specifications described for the both interfaces; software requirements; integration between haptic scenes and graph using software development kit (SDK) available for every device and tools application of free distribution like OpenGL and VCollide, for graphical environment visualization and solution to visual realism loss problem and collisions detection in solid objects in a virtual environment. Taking advantage of some works results related to obtaining, processing and analysis of images for the models construction, were developed haptics applications with solid rigid interaction of medical interest that tools include for the bearing of points and paths on a surface and an forces reflection algorithm for procedures simulation of tumors resection. Immersion characteristics are analyzed for virtual surgical instruments representation, integrating tools with 3D geometry and calculation of tool - tool collisions and tissue - tool inside a surgical environment modeling with DLL software. Maestría

OBJETIVO : evaluar el efecto de la adición de midazolam intratecal a bupivacaina 0.5% en la calidad y duración de la analgesia postoperatoria en pacientes sometidos a colecistectomia convencional. TIPO D E ESTUDIO: ensayo clínico prospectivo, longitudinal, aleatorizado. MATERIAL Y MÉTODO: Se estudio a 70 pacientes de sexo femenino y masculino, de entre 30 y 60 años, programados para colecistectomia convencional con ASA 1 y 2, aleatorizados, formando 2 grupos. Grupo I: bupivacaina 0.5% 10 mg mas Midazolam 1mg por via subaracnoidea; en el grupo II se utilizó bipivacaina al 0,5% 10mg, misma via de administración para valorar la analgesia postoperatoria ANALISIS ESTADISTICO: T de Student, chl cuadrada. RESULTADOS : En frecuencia cardiaca y presión arterial sistólica ambas al minuto 30 el Grupo I reportó media de 117.97 y 69.85, el grupo 2 de 122. 57 y 69.91 respectivamente teniendo p 0.05.

Background The increasing demand on hospitalisation, either due to elective activity from the waiting lists or due to emergency admissions coming from the Emergency Department (ED), requires looking for strategies that lead to effective bed management. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a surgery admission unit for major elective surgery patients who were admitted for same-day surgery. Methods We included all patients admitted for elective surgery in a university tertiary hospital between the 1st of September and the 31st of December 2006, as well as those admitted during the same period of 2008, after the introduction of the Surgery Admission Unit. The main outcome parameters were global length of stay, pre-surgery length of stay, proportion of patients admitted the same day of the surgery and number of cancellations. Differences between the two periods were evaluated by the T-test and Chi-square test. Significance at P < 0.05 was assumed throughout. Results We included 6,053 patients, 3,003 during 2006 and 3,050 patients during 2008. Global length of stay was 6.2 days (IC 95%:6.4-6) in 2006 and 5.5 days (IC 95%:5.8-5.2) in 2008 (p < 0.005). Pre-surgery length of stay was reduced from 0.46 days (IC 95%:0.44-0.48) in 2006 to 0.29 days (IC 95%:0.27-0.31) in 2008 (p < 0.005). The proportion of patients admitted for same-day surgery was 67% (IC 95%:69%-65%) in 2006 and 76% (IC 95%:78%-74%) in 2008 (p < 0.005). The number of cancelled interventions due to insufficient preparation was 31 patients in 2006 and 7 patients in 2008. Conclusions The implementation of a Surgery Admission Unit for patients undergoing major elective surgery has proved to be an effective strategy for improving bed management. It has enabled an improvement in the proportion of patients admitted on the same day as surgery and a shorter length of stay.