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Background Poor sleep is common in intensive care unit (ICU) patients, where environmental factors contribute to reduce and fragment sleep. The objective of this study was to evaluate the impact of earplugs and eye mask on sleep architecture in ICU patients. Methods A single-center randomized controlled trial of 64 ICU patients was conducted from July 2012 to December 2013. Patients were randomly assigned to sleep with or without earplugs and an eye mask from inclusion until ICU discharge. Polysomnography was performed on the first day and night following inclusion. The primary outcome was the proportion of stage N3 sleep over total sleep time. Secondary outcomes were other descriptors of sleep and major outcome variables. Results In the intervention group, nine (30%) patients did not wear earplugs all night long. The proportion of N3 sleep was 21 [7–28]% in the intervention group and 11 [3–23]% in the control group (p = 0.09). The duration of N3 sleep was higher among the patients in the intervention group who wore earplugs all night long than in the control group (74 [32–106] vs. 31 [7–76] minutes, p = 0.039). The number of prolonged awakenings was smaller in the intervention group (21 [19–26] vs. 31 [21–47] in the control group, p = 0.02). No significant difference was observed between the two groups in terms of clinical outcome variables. Conclusions Earplugs and eye mask reduce long awakenings and increase N3 duration when they are well tolerated. Trial registration ClinicalTrials.gov, NCT02292134. Registered on 21 Nov 2013.

Certain inappropriate routines can have a negative impact on sleep, leading to sleep disorders or even aggravating pre-existing sleep pathologies. An observational study of 176 patients aged 60 or over, suffering from chronic insomnia, has been carried out in order to find out more about these patients' sleep habits and lifestyles and to identify those that can be corrected to improve insomnia in this population.

Detection and classification of critical neural events during sleep is a central problem in EEG signal processing. Sleep Spindles constitute the most known pattern and their density in the EEG signal are related to many cerebral functions as memory consolidation, sleep quality or psychiatric diseases. Unfortunately this biomarker is underutilized because human annotation and classification is time consuming and almost impossible to achieve out of the scope of research. There is a need to use a reliable automated approach in order to use this biomarker in clinic.al practice A lot of studies and algorithms already exist and are used to help in this classification, but it remains difficult to achieve a good detection performance, especially when the EEG signal quality is low. We present here a review of the main methods used for spindles patterns detection and we test those where an open-source algorithm is available, to compare precision, recall and the F1-score on our own annotated dataset.

Objectif Le delai diagnostique de la narcolepsie de type 1 (NT1) reste de nos jours considerable. L’epilepsie constitue un diagnostic differentiel parfois delicat. Nous rapportons ici le cas d’un patient souffrant de « secousses du membre superieur », resistant a deux ans de traitement antiepileptique, dont l’analyse du monitorage video-electroencephalographique (EEG) a permis de porter un diagnostic de cataplexie partielle. Methodes Analyse video-EEG et electromyogramme (EMG) et recapitulatif des caracteristiques electrocliniques pouvant orienter entre les diagnostics d’epilepsie et de NT1. Resultats Le patient de 26 ans developpait des malaises brefs et stereotypes (secousses du membre superieur droit, trouble du langage, rares chutes). L’analyse de la video et de l’EMG permettait d’affirmer la presence d’une atonie partielle intermittente, notamment faciale, a l’origine d’un emoussement du langage, et de secousses des membres superieures, voisines de myoclonies negatives. Le diagnostic de NT1 etait confirme par l’etude du sommeil. Nous resumons les caracteristiques d’atonie liee a la NT1 et aux syndromes epileptiques bien definis (syndrome de Doose et de Lennox Gastaut, souvent associes a un retard mental), et ceux d’autres mecanismes de chute (myoclonies positives, asystolie ictale). Conclusion La NT1 continue de poser de difficultes diagnostiques, notamment dans un contexte de cataplexie partielle pretant a confusion avec l’epilepsie focale.

Objectif Evaluer les capacites de l’enregistrement d’EEG-video (EEGv), realise en routine en epileptologie, pour scorer le sommeil chez les patients epileptiques. Methodes Une nuit d’EEGv, comportant 27 electrodes, couple a la polysomnographie (PSG), a ete realisee chez 13 patients epileptiques (âge moyen 36 ans). Chaque enregistrement a ete score par trois medecins en aveugle : une fois en PSG et 2 fois en EEGv. Les tests de Wilcoxon, de Spearman et les graphiques de Bland et Altman etaient utilises pour etudier la relation entre les resultats. Resultats Dans l’ensemble, le nombre et la distribution des cycles du sommeil etaient similaires. Entre la PSG et l’EEGv1 il n’y avait pas de difference concernant l’efficacite du sommeil (ES), le temps d’eveil apres l’endormissement, et les stades N1, N3, sommeil paradoxal. Des differences faibles ont ete identifiees concernant le temps total du sommeil (TTS) ( 0,77). La concordance a ete discutee sur les graphiques de Bland et Altman tenant compte de situations cliniques. Conclusion L’EEGv avec 27 electrodes semble etre un outil acceptable pour evaluer la quantite et la qualite du sommeil chez les patients epileptiques dans une unite d’epileptologie. L’etude doit etre poursuivie pour confirmer ces resultats.

Obstructive sleep apnea (OSA) is common in patients with refractory epilepsy and may exacerbate seizures. In epileptic patients with OSA, seizures occur more frequently during sleep. Seizure frequency may be reduced by treating OSA and increase if the treatment is interrupted or neglected. It is not clear how OSA provokes seizures. Multiple seizureprovoking factors including cerebral hypoxemia, sleep deprivation and sleep fragmentation might be involved. The temporal link between OSA and seizures or interictal events might be better understood with careful analysis of video EEG (vEEG) records. Such data has never been precisely reported. We report here a direct relation between OSA and both ictal and interictal epileptic events during vEEG investigations in a patient with temporal lobe epilepsy.

Objectif Examiner la correlation entre l’evaluation subjective et objective de la somnolence diurne chez les adultes âges insomniaques et analyser sa sensibilite. Methodes Nous etudions les donnees de 137 patients (i) ayant 60 ans ou plus (ii) souffrant d’insomnie (iii) et beneficiant d’une evaluation de la somnolence diurne a la fois subjective (echelles de somnolence d’Ewporth) et objective (4 tests iteratifs de latence d’endormissement apres une nuit d’enregistrement de polysomnographie). La correlation entre la somnolence subjective et objective et les facteurs dont elle depend ont ete etudies au moyen du coefficient de correlation de Spearman. Resultats Cette correlation est negative et tres significative ( p = 0,004), mais moderement elevee (Rho = −0,24). Elle est influencee par plusieurs facteurs et est presente : chez les femmes et non chez les hommes ( p = 0,02 contre 0,35), dans l’insomnie peu severe et non dans celle tres severe ( p = 0,04 contre 0,053),chez les patients avec score d’anxiete de Goldberg > 5/9 ( p = 0,04 contre 0,27), avec index d’apnees d’hypopnees p = 0,04 contre 0,08), avec score de Mini-Mental State Examination > 27/30 ( p = 0,001 contre 0,91) et sans traitement hypnotique ( p = 0,03 contre 0,09). Conclusion Dans cette etude, la correlation entre l’evaluation subjective et objective de la somnolence diurne n’est pas bonne pour certains sous-groupes de patients (hommes, insomnie severe, sous hypnotiques, atteints d’apnees du sommeil ou de troubles cognitifs) chez qui une evaluation par l’entourage ou une evaluation objective semble etre plus utile.

In order to evaluate verbal memory consolidation during sleep in subjects experiencing sleepwalking or sleep terror, 19 patients experiencing sleepwalking/sleep terror and 19 controls performed two verbal memory tasks (16-word list from the Free and Cued Selective Reminding Test, and a 220- and 263-word modified story recall test) in the evening, followed by nocturnal video polysomnography (n = 29) and morning recall (night-time consolidation after 14 h, n = 38). The following morning, they were given a daytime learning task using the modified story recall test in reverse order, followed by an evening recall test after 9 h of wakefulness (daytime consolidation, n = 38). The patients experiencing sleepwalking/sleep terror exhibited more frequent awakenings during slow-wave sleep and longer wakefulness after sleep onset than the controls. Despite this reduction in sleep quality among sleepwalking/sleep terror patients, they improved their scores on the verbal tests the morning after sleep compared with the previous evening (+16 ± 33%) equally well as the controls (+2 ± 13%). The performance of both groups worsened during the daytime in the absence of sleep (-16 ± 15% for the sleepwalking/sleep terror group and -14 ± 11% for the control group). There was no significant correlation between the rate of memory consolidation and any of the sleep measures. Seven patients experiencing sleepwalking also sleep-talked during slow-wave sleep, but their sentences were unrelated to the tests or the list of words learned during the evening. In conclusion, the alteration of slow-wave sleep during sleepwalking/sleep terror does not noticeably impact on sleep-related verbal memory consolidation.

Objectif Comparer les mouvements et vocalisations lors de crises epileptiques survenues au cours du sommeil paradoxal (CESP) et lors du trouble comportemental en sommeil paradoxal (TCSP). Methodes Les donnees video-EEG ont ete analysees lors de 27 CESP de 14 patients epileptiques (âge moyen 30,2 ans, 9 femmes, la plupart avec une epilepsie temporale, unite d’epileptologie) et 120 episodes de TCSP chez 12 patients (âge moyen 62,7 ans, 11 hommes, service des pathologie du sommeil). Resultats Les episodes de CESP sont plus longs (53 s) que ceux de TCSP (23 s). Les patients ouvrent plus souvent les yeux (91 % contre 10 %), manipulent plus les objets a leur portee (54 % contre 4,2 %), semblent reprendre conscience (87 % contre 12,6 %) et s’etirent plus souvent (30,7 % contre 6,6 %). Ils presentent plus des gestes auto-centres (34,7 % contre 12,5 %) et moins de gestes diriges vers l’exterieur (0 % contre 19,3 %). Les reniflements, gemissements, changements respiratoires et la toux sont presque uniquement observes pendant les CESP et presque jamais lors de TCSP. La posture dystonique caracterise les CESP mais elle est loin d’etre systematique (6/27). Les mouvements de tout le corps ou de la hanche sont plus frequents dans le groupe avec CESP et inversement pour les diverses secousses non cloniques. Il n’y pas de difference pour les vocalisations. Conclusion Certains symptomes (yeux ouverts, gestes autocentres, reniflement, etirement, toux, posture dystonique, longue duree de l’episode) distinguent bien les CESP du TCSP, ce qui pourrait aider au diagnostic differentiel des l’etape de l’interrogatoire.