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Agradecimentos: The authors would like to thank the São Paulo Research Foundation—FAPESP (Process Number 2018/00432-1, 2018/11849-0, 2020/07470-6 and 2020/10809-5) and the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior-CAPES (Finance Code 001 and Projeto INSPEQT, Edital No. 16/2020, Process Number 88887.516176/2020-00) for the financial support Abstract: We have developed and validated a high-sensitivity method to quantify lysergic acid diethylamide (LSD) and 2-oxo-3-hydroxy-LSD (OH-LSD) in oral fluid samples using liquid–liquid extraction and liquid chromatography—tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). The method was applied to the quantification of both substances in 42 authentic oral fluid samples. A liquid–liquid extraction was performed using 500 µL each of samples (oral fluid samples collected using Quantisal™ device) and dichloromethane/isopropanol mixture (1:1, v/v). Enzymatic hydrolysis was evaluated to cleave glucuronide metabolites. The limit of quantification was 0.01 ng/mL for both LSD and OH-LSD. The linearity was assessed between 0.01 and 5 ng/mL. Imprecision and bias were not higher than 10.2% for both analytes. Extraction recovery was higher than 69%. The analytes were stable in the autosampler at 10 °C for 24 h, and up to 30 days at 4 and -20 °C. The method was applied to the analysis of 42 oral fluid samples. LSD was detected in all samples (concentrations between 0.02 and 175 ng/mL), and OH-LSD was detected in 20 samples (concentrations between 0.01 and 1.53 ng/mL). A high-sensitive method was fully validated and applied to authentic samples. To our knowledge, this is the first work to report concentrations of LSD and OH-LSD in authentic oral fluid samples FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESP COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPES Aberto

Additional file 1: Diagram S1. Cases of suicide with toxicological examination were included in the study. Table S1. Parameters adopted for the variables studied. Brazilian Federal District, 2005 – 2014. Table S2. Results of principal component analysis showing factor loadings (correlation coefficients) and variance. Brazilian Federal District, 2005 – 2014. Figure S1. Three-dimensional PCA graph considering the first three principal components. Brazilian Federal District, 2005 – 2014.

Orientador: Renata Cruz Soares de Azevedo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivos: descrever o perfil sociodemográfico e o padrão de uso de substâncias psicoativas (SPA) em pacientes admitidos em unidade de emergência (UE) por traumas. Além disso, relacionar a detecção laboratorial de SPA com a gravidade e o mecanismo de trauma. Métodos: Estudo quantitativo, de corte transversal e longitudinal realizado com sujeitos maiores de 18 anos, admitidos em UE em decorrência de traumas. Os instrumentos utilizados foram: questionário com dados sociodemográficos e de padrão de consumo de SPA, e as seções J e K do "Mini International Neuropsychiatric Interview", para avaliação de abuso e dependência. Os pacientes que apresentaram uso nocivo ou dependência de SPA foram submetidos à intervenção breve. Foram coletadas amostras de sangue e urina para pesquisa laboratorial de álcool, cocaína, crack, cocaetileno e canabinóides. Dos prontuários médicos, foram levantados os dados de mecanismo e gravidade do trauma (avaliado pelos escores RTS ¿ Revised Trauma Score ¿ e ISS ¿ Injury Severity Score). O seguimento foi realizado através de contato telefônico um ano após o evento trauma para avaliação do padrão de uso de SPA. Resultados: Foram incluídos no estudo 453 indivíduos, em sua maioria homens, com média de idade 36,1 anos, 8 anos de escolaridade, com filhos e laboralmente ativos. 348 pacientes responderam ao questionário. Padrão de poliuso e dependência foram detectados em 147 e 37 sujeitos respectivamente, principalmente em homens jovens. Houve predomínio de acidentes de trânsito e maior proporção de homens nos mecanismos ferimentos com arma branca, acidentes de moto e ferimentos por projétil de arma de fogo. Das 435 amostras de sangue e urina coletadas, 169 foram positivas para a presença de SPA: álcool (21,2%), cocaína (19,8%), canabinóides (13%), crack (11%), cocaetileno (15,9%). Houve diferença significativa na comparação da análise laboratorial de SPA com o mecanismo de trauma, com correlação negativa para cocaína/crack no acidente de trânsito e correlação positiva para todas as SPA no trauma de violência. Os pacientes com análises positivas para álcool, cocaína, crack e cocaetileno apresentaram traumas mais graves (RTS16). A maior letalidade foi causada por atropelamentos, responsável por 13/41 (31,7%) dos óbitos. Intervenção breve não interferiu na mudança de padrão de uso de SPA relatado no seguimento de um ano. Conclusões: Homens, jovens, com 4 a 8 anos de escolaridade, sem companheira fixa, com filhos e laboralmente ativos foram a maioria dos sujeitos do estudo. O padrão de consumo de SPA nas vítimas de trauma mostrou início de uso antes dos 18 anos de idade e grande proporção de abuso e dependência. A presença de álcool e drogas ilícitas na análise laboratorial em vítimas de trauma foi elevada, com destaque para cocaína e crack. O mecanismo de trauma mais comum foi acidente de trânsito, com maior letalidade no atropelamento. A presença de álcool, crack e cocaetileno esteve associada a maior gravidade do trauma. Em relação a outros mecanismos, trauma de violência esteve associado a maior detecção positiva de SPA Abstract: Objectives: describing sociodemographic profile and pattern of psychoactives substances (PSA) use in patients treated for injuries in an Emergency Unit. Furthermore, unite the PSA laboratorial detection with the severity and injury mechanism. Methods: quantitative study, transversal and longitudinal, with subjects older than 18, admitted in ER for trauma. The instruments applied were a sociodemographic questionnaire and the J and K sections of Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) to evaluate PSA abuse and dependence. Blood and urine samples were collected to detect alcohol, cocaine, crack, cocaethylene and THC. Data from injury mechanism and lesions severity (evaluated through RTS ¿ Revised Trauma Score ¿ and ISS ¿ Injury Severity Score) were found in medical records. The following were made by phone contact to evaluate pattern of PSA use one year after trauma. Results: 453 subjects, male, average age 36,3 years, 8 years of scholarity, with kids and working. 348 answered the questionnaire. Polyuse and poly-dependance pattern were detected in 147 and 37 patients respectively, mainly young men. The predominant trauma mechanism was traffic-related injuries. In young men the main mechanisms were motocycle accidents, cold steal and firearm perforation. From 435 urine and blood samples collected, 169 (38,8%) detected some PSA: alcohol (21,2%), cocaine (19,8%), THC (13%), crack (11%), cocaethylene (15,9%). There was a significant correlation between the sample analysis and the trauma mechanism. Negative correlation for crack and cocaine in traffic related injuries and positive correlation for all PSA in violence-related injuries. Subjects whose samples were positive to alcohol, cocaine, crack and cocaethylene showed more severe traumas according to RTS. When ISS is considered, more severity in the patients whose samples were positive to crack and cocaethylene (ISS>16). Major lethality caused by tramplings (31,7% of the 41 deaths). Brief intervention didn't change the pattern of PSA use one year after trauma. Conclusions: Most subjects were men, young, 4 to 8 years of scholarity, without partner, with kids and working. Trauma patients began the use of PSA during the youth and showed great percentages of abuse and dependence. Positive samples percentages were high, specially crack and cocaine. Predominant trauma mechanism was traffic accident, and trampling was the most lethal mechanism. Positive samples for alcohol, crack and cocaethylene were associated to major severity of trauma. Violence-related traumas were associated to positive samples more than other mechanisms Doutorado Saúde Mental Doutora em Ciências Médicas

Orientador: Renata Cruz Soares de Azevedo Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivos Descrever o perfil sócio-demográfico e o padrão de uso em usuários e dependentes de substâncias psicoativas (SPA), que procuraram tratamento. Discutir a relação entre uso e dependência de SPA e o cometimento de atos criminosos. Métodos Estudo quantitativo, de corte transversal, realizado com 183 sujeitos maiores de 18 anos, usuários e/ou dependentes de uma ou mais substâncias psicoativas, em tratamento em dois serviços de saúde especializados em dependência química em Campinas-SP. Instrumentos aplicados: questionário de dados sócio-demográficos, padrão de consumo de substâncias psicoativas e eventual cometimento de delitos; itens das seções J, K e P do "Mini International Neuropsychiatric Interview". Foi desenvolvida, a partir da exclusão dos itens do M.I.N.I. relacionados à criminalidade, uma nova variável, denominada Transtorno de Personalidade Antissocial Modificado (TPASm). Resultados Maioria masculina, com média de idade 40,8 anos, menos de 8 anos de escolaridade, poliusuários de substâncias psicoativas. Delitos foram cometidos por 40,4% da população; 27,9% preencheram critérios para transtorno de personalidade antissocial (TPAS). TPASm mostrou-se um fator relacionado ao cometimento de crimes, assim como o uso de solventes na adolescência (OR=5,442), não ter religião (OR= 6,783) e co-morbidade com TPAS (OR= 9,225). Conclusões Ser usuário ou dependente de SPA pode contribuir para a prática de crimes. A falta de religiosidade, o uso de solventes na adolescência e a co-morbidade com Transtorno de Personalidade Antissocial Modificado mostraram-se fatores de impacto no comportamento delitivo Abstract: Objectives To describe the profile and pattern of use in substance abuse and dependents that looked for treatment in two centers in the city of Campinas, SP. Besides, discusses the relationship between criminal behavior and the use and dependence of psychoatives substances (PSA). Methods Quantitative cross-section study, 183 adult participants, users and/or dependents of one or multiples psychoatives substances, in treatment in two drug rehabilitation centers in the city of Campinas, Brazil during the years of 2008 and 2009. The measurements are a questionnaire containing sociodemographic data, the subject's pattern of consumption of psychoactive drugs, and the practice of committing crimes. Items from Sections J, K and P of the "Mini International Neuropsychiatric Interview. A new variable was described as "modified" ASPD (ASPDm), which was determined by excluding the items on the MINI directly related to criminality. Results The respondents were male, average age was 40.8, less than 8 years of shooling. Poliuse of psychoactive substances. Criminal acts had been practiced by40,4% of the sample; 51 complied with criteria for ASPD. The variables correlated with criminal behavior were: ASPDm, absence of religious practice (OR=6,783), diagnosis of ASPD (OR=9,225) and the antecedent of use of solvents (OR=5,442). Conclusion Being a user or addict of one or multiple substances was can be a factor for practicing criminal acts. Besides, the use of solvents in adolescence, lack of religiosity and comorbity with ASPD were seen as having an impact on the practice of criminal acts Mestrado Saúde Mental Mestre em Ciências Médicas

A violência sexual é problema de saúde pública global e ações têm sido implementadas para estimular estudos no tema, a fim de propor intervenções de prevenção e atendimento adequado. Este trabalho objetivou caracterizar a população de mulheres que sofreram violência sexual, e descrever as características da agressão e do atendimento dispensado em um serviço universitário de referência. Estudo quantitativo e retrospectivo com atendimentos por violência sexual de junho de 2006 a dezembro de 2010. Avaliadas 687 mulheres, a maioria branca, solteira, sem filhos, com idade média de 23,7 anos, escolaridade entre fundamental e média, empregadas, com religião e prática religiosa. Um quarto sem relação sexual anterior. Violência sexual principalmente à noite, na rua, por agressor desconhecido e único, via vaginal e com intimidação. A maioria contou para outras pessoas e se sentiu apoiada. Atendimento precoce para quase 90% das mulheres, instaurando medidas profiláticas. Ocorreu aumento da procura precoce ao longo do período. Conhecer melhor as características da população e do evento pode auxiliar a estruturação e qualificação de modelos de atendimento. Rape is a global public health problem, and steps have been taken to encourage studies on the issue and propose interventions for its prevention and appropriate care. This study aimed to characterize the population of female rape victims and describe the characteristics of the sexual assault and the care provided at a university referral center. This was a quantitative retrospective study of care provided to female rape victims from June 2006 to December 2010. The majority of the women (n = 687) were white, single, had no children, with a mean age of 23.7 years and primary to secondary schooling, employed, and practiced a religion. One-fourth of the victims reported no sexual intercourse prior to the sexual assault. Rape occurred mainly at night, on the street, perpetrated by a single stranger, with vaginal penetration, and with threatened or actual force. Most of the victims had reported the rape to someone and felt supported. Early care occurred for almost 90% of women, allowing preventive measures. From 2006 to 2010 there was an increase in the proportion of women that sought help. Better knowledge of the characteristics of this group and the event itself can help improve the structure and functioning of models to assist rape victims. La violencia sexual es un problema global de salud pública y se han implementado acciones para estimular estudios en el tema, a fin de proponer intervenciones de prevención y atención adecuadas. Este trabajo tuvo por objetivo caracterizar la población de mujeres que sufrió violencia sexual, y describir las características de la agresión y de la atención dispensada en un servicio universitario de referencia. Se trata de un estudio cuantitativo y retrospectivo sobre la atención por violencia sexual de junio de 2006 a diciembre de 2010. Se evaluaron a 687 mujeres, la mayoría blanca, soltera, sin hijos, con una edad media de 23,7 años, escolaridad entre básica y media, con empleo, con religión y practicantes. Un cuarto sin relación sexual anterior. La violencia sexual principalmente se produce por la noche, en la calle, cometida por un agresor desconocido y único, vía vaginal y con intimidación. La mayoría se lo contó a otras personas y se sintió apoyada. Hubo atención precoz para casi un 90% de las mujeres, estableciendo medidas profilácticas. Se produjo un aumento de la búsqueda temprana del servicio a lo largo del período. Conocer mejor las características de la población y de los hechos puede auxiliar en la estructuración y cualificación de modelos de atención.

Orientador: Maria de Lurdes Zanolli Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A presente Dissertação tem como objetivo conhecer a população de adolescentes e jovens em situação de rua atendidos pelo Consultório na Rua (CnaR) no município de Campinas (SP), Brasil. Trata-se de um estudo com abordagem quanti-qualitativo no qual realizou-se entrevistas (roteiro semiestruturado) com adolescentes/jovens atendidos pela equipe do CnaR. Foram entrevistados 51 adolescentes/jovens: 17 do sexo feminino, 32 do sexo masculino e duas transexuais femininas; as idades variaram entre 11 e 24 anos; 39 (76,5%) já viveram em abrigos; 49 fazem uso de substâncias psicoativas (96%), 100% referiu já ter sofrido alguma forma de violência. A trajetória de vida mais detalhada das três adolescentes apresentadas, assim como a de todos os outros que participaram do estudo é permeada pela violência física, psicológica, institucional, de gênero, homo/transfóbica. Em muitos casos, as estruturas que deveriam protegê-los perpetuam a violência quando os impedem de entrar em transportes públicos ou se recusam a atendê-los nos serviços de saúde. O CnaR consegue acessar parte dessa população, realizando ações de assistência e de promoção à saúde. O desafio é pensar em outras políticas públicas que incluam toda essa população, diminuindo o seu medo do Estado e das instituições que deveriam acolhê-la, garantindo o acesso a seus direitos Abstract: The aim of this Dissertation is to get to know the homeless youth assisted by "Consultório na Rua", mobile health care team in the City of Campinas (SP), Brazil and to highlight the forms of violence that permeate their lives describing the trajectory of three teenagers. This is a quantitative-qualitative study, for which were conducted interviews (semi-structured script) with adolescents/young people assisted by "Consultório na Rua" team. Fifty-one adolescents were interviewed: 17 females, 32 males and two transsexual females; aged 11 to 24 years; 39 (76.5%) have already lived in shelters; 49 used psychoactive substances (96%), 100% reported had already suffered some form of violence. The life history of the three adolescents presented, as well all the others who participated in the study, is permeated by physical, psychological, institutional, gender, homo/transphobic violence. In many cases, the Institutions that should protect these youths perpetuate the violence when they are prevented from using public transportation or refused at health centers when they look for care. The "Consultório na Rua" accesses part of this population, performing health care and promoting actions. The challenge is to think about other public policies that include all this population, reducing their fear of the State and the Institutions that should protect them, guaranteeing access to their rights Mestrado Saúde da Criança e do Adolescente Mestra em Ciências

Orientadores: Elizabeth João Pavin, Mônica Sueli Vilela da Mota Silveira Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Pacientes com Diabetes tipo 1 (DM1) precisam manter um controle glicêmico rigoroso, o que pode resultar em eventos de hipoglicemia. A autoconfiança no manejo da hipoglicemia ganhou destaque como um novo elemento, podendo ser traduzido como um enfrentamento positivo desse evento grave, quando o paciente tem recursos para enfrentá-lo com segurança. Nesse contexto, o instrumento Hypoglycemic ConfidenceScale (HCS) foi desenvolvido nos Estados Unidos para avaliar a autoconfiança no manejo da hipoglicemia em pacientes com DM. O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar culturalmente o HCS à cultura brasileira. Métodos: O estudo foi do tipo transversal metodológico e incluiu 66 pacientes adultos com DM1 acompanhados nos Ambulatórios de DM1 do Serviço de Endocrinologia e de Diabetologia Pediátrica do Hospital das Clínicas (HC) da Unicamp e em uma Clínica privada especializada em DM1. A escala HCS foi traduzida para o português do Brasil e o método de adaptação cultural utilizado seguiu as diretrizes indicadas na literatura, obedecendo as seguintes etapas: Tradução Inicial; Síntese; Retro tradução; Comitê de Especialistas; Pré-teste da versão final. Foram avaliadas as seguintes propriedades psicométricas: validade de conteúdo, consistência interna, validade de construto, e estabilidade temporal (teste-reteste). Resultados: Dos 66 pacientes estudados, 62,12% eram mulheres, com idade de 35,33 ± 11,07 anos, tempo de doença de 21,21 ± 11,02 anos, idade ao diagnóstico de 13,48 ± 8,68 anos, escolaridade de 15,24 ± 3,83 anos. Hipoglicemia grave e pelo menos um episódio de cetoacidose nos últimos 12 meses foram relatados, respectivamente, por 33,3% e 19,7% dos pacientes. A HbA1c média foi de 8,29% ± 1,32%. Características psicométricas da versão brasileira do HCS: Consistência interna: o alfa de Cronbach da versão brasileira do HCS foi 0,84; Validade de construto: o coeficiente de Spearman entre o instrumento da versão brasileira do HCS e a Type 1 Diabetes Distress Scale (T1DDS) - versão brasileira foi: r - 0,54; (p = 0,0001);e, a Estabilidade do construto: o coeficiente de correlação intra-classes (ICC) entre o teste e o reteste foi de 0,90 (0,82-0,94). Conclusões: A tradução e adaptação cultural do instrumento HCS para a cultura brasileira foram realizadas adequadamente. A escala se revelou compreensível e válida para medir a autoconfiança no manejo da hipoglicemia, constituindo uma importante ferramenta clínica a ser utilizada em pacientes brasileiros com DM1, bem como em pesquisas clínicas. Palavras-chave: Diabetes mellitus. Hipoglicemia. Estudos de validação. Tradução.? Pacientes com Diabetes tipo 1 (DM1) precisam manter um controle glicêmico rigoroso, o que pode resultar em eventos de hipoglicemia. A autoconfiança no manejo da hipoglicemia ganhou destaque como um novo elemento, podendo ser traduzido como um enfrentamento positivo desse evento grave, quando o paciente tem recursos para enfrentá-lo com segurança. Nesse contexto, o instrumento Hypoglycemic ConfidenceScale (HCS) foi desenvolvido nos Estados Unidos para avaliar a autoconfiança no manejo da hipoglicemia em pacientes com DM. O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar culturalmente o HCS à cultura brasileira. Métodos: O estudo foi do tipo transversal metodológico e incluiu 66 pacientes adultos com DM1 acompanhados nos Ambulatórios de DM1 do Serviço de Endocrinologia e de Diabetologia Pediátrica do Hospital das Clínicas (HC) da Unicamp e em uma Clínica privada especializada em DM1. A escala HCS foi traduzida para o português do Brasil e o método de adaptação cultural utilizado seguiu as diretrizes indicadas na literatura, obedecendo as seguintes etapas: Tradução Inicial; Síntese; Retro tradução; Comitê de Especialistas; Pré-teste da versão final. Foram avaliadas as seguintes propriedades psicométricas: validade de conteúdo, consistência interna, validade de construto, e estabilidade temporal (teste-reteste). Resultados: Dos 66 pacientes estudados, 62,12% eram mulheres, com idade de 35,33 ± 11,07 anos, tempo de doença de 21,21 ± 11,02 anos, idade ao diagnóstico de 13,48 ± 8,68 anos, escolaridade de 15,24 ± 3,83 anos. Hipoglicemia grave e pelo menos um episódio de cetoacidose nos últimos 12 meses foram relatados, respectivamente, por 33,3% e 19,7% dos pacientes. A HbA1c média foi de 8,29% ± 1,32%. Características psicométricas da versão brasileira do HCS: Consistência interna: o alfa de Cronbach da versão brasileira do HCS foi 0,84; Validade de construto: o coeficiente de Spearman entre o instrumento da versão brasileira do HCS e a Type 1 Diabetes Distress Scale (T1DDS) - versão brasileira foi: r - 0,54; (p = 0,0001);e, a Estabilidade do construto: o coeficiente de correlação intra-classes (ICC) entre o teste e o reteste foi de 0,90 (0,82-0,94). Conclusões: A tradução e adaptação cultural do instrumento HCS para a cultura brasileira foram realizadas adequadamente. A escala se revelou compreensível e válida para medir a autoconfiança no manejo da hipoglicemia, constituindo uma importante ferramenta clínica a ser utilizada em pacientes brasileiros com DM1, bem como em pesquisas clínicas. Abstract: Type 1 diabetes (T1D) patients need to maintain tight glycemic control, which may result in hypoglycemic events. Self-confidence in the management of hypoglycemia has gained prominence as a new element and can be translated as a positive coping with this serious event, when the patient has the resources to face it safely. In this context, the Hypoglycemic Confidence Scale (HCS) instrument was developed in the United States to assess self-confidence in the management of hypoglycemia in patients with DM. The aim of this study was to translate and culturally adapt HCS to Brazilian culture. Methods: The cross-sectional methodological study included 66 adult patients with DM1 followed at the DM1 Outpatient Clinic of Pediatric Endocrinology and Diabetology Service at the State University of Campinas Clinical Hospital and at a private clinic specialized in DM1. The HCS scale was translated into Brazilian Portuguese and the cultural adaptation method used followed the guidelines indicated in the literature, as followed: Initial Translation; Synthesis; Retro translation; Expert Committee; Pre-test of the final version. The following psychometric properties were evaluated: content validity, internal consistency, construct validity, and temporal stability (test-retest). Results: Of the 66 patients studied, 62.12% were women, aged 35.33 ± 11.07 years, disease duration of 21.21 ± 11.02 years, age at diagnosis of 13.48 ± 8.68 years, schooling of 15.24 ± 3.83 years. Severe hypoglycemia and at least one episode of ketoacidosis in the last 12 months were reported by 33.3% and 19.7% of patients, respectively. The average HbA1c was 8.29% ± 1.32%. Psychometric characteristics of the Brazilian version of HCS: Internal consistency: Cronbach's alpha of the Brazilian version of HCS was 0.84; Construct validity: the Spearman coefficient between the instrument of the Brazilian version of HCS and the Type 1 Diabetes Distress Scale (T1DDS) - Brazilian version was: r - 0.54; (p = 0.0001); and, Stability of construct: the intra-class correlation coefficient (ICC) between the test and the retest was 0.90 (0.82-0.94). Conclusions: The translation and cultural adaptation of the HCS instrument to Brazilian culture were performed appropriately. The scale was comprehensible and valid to measure self-confidence in the management of hypoglycemia, constituting an important clinical tool to be used in Brazilian T1D patients, as well as in clinical research Mestrado Clínica Médica Mestra em Ciências CAPES

Orientador: Karina Diniz Oliveira Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: O uso de Substâncias Psicoativas (SPA) tem importante dimensão social e cultural. Há um padrão de consumo elevado entre os jovens universitários, sendo o contexto festivo o de principal uso. As SPA ilícitas mais prevalentes nessa população são a maconha, o 3,4-methylenodioximethamphetamine (MDMA), a Dietilamida do Ácido Lisérgico (LSD), a cocaína e os estimulantes anfetamínicos. Essas SPA, estão associadas com grande numero de agravos a saúde relacionados a intoxicação aguda, além de serem sujeitas a adulteração Além disso, são normalmente sintetizadas em laboratórios clandestinos, o que aumenta a chance de contaminação com outras SPA, além de aumentar sua disponibilidade. Objetivo: Realizar análise qualitativa das SPA utilizadas por jovens universitários em contexto festivo e relacionar com dados referidos em questionário sobre o uso. Métodos: Foi realizada análise toxicológica de fluido oral, o qual foi coletado em festas universitárias no período de Agosto de 2018 a Julho de 2019, por abordagem ativa, com um questionário breve. Uma estimativa de 5% dos participantes da festa ou o mínimo de 10 amostras foi coletado. As amostras foram analisadas por cromatografia líquida e comparada com material de referência adquirido pelas empresas Cerilliant® (Round Rock, TX, EUA) e Cayman Chemical® (Ann Arbor, MI, EUA) e os instrumentos para a coleta de fluido oral, Quantisal® da Immnunalysis® (Pomona, CA, EUA). Também foi criada cartilha abordando SPA mais frequentes e estratégias de redução de danos (RD), cuja aceitação foi testada por meio de questionário on-line. Resultados: Foram coletadas 210 amostras, em 10 festas de público universitário, no estado de São Paulo. A média de idade foi de 22,6 anos e a amostra foi composta majoritariamente por homens (54,5%), heterossexuais (35,5%). A SPA mais utilizada foi o MDMA, seguida pela Maconha, os quais foram também os mais encontrados na análise toxicológica. Os contaminantes mais relevantes foram as Catinonas Sintéticas, com 20 amostras encontradas em amostras de MDMA, e as Feniletilaminas, com 6 amostras, sendo 4 destas, substitutas em amostras de LSD. A cartilha obteve alta taxa de aceitação e de absorção das informações. Discussão: Segundo estes resultados, é possível obter uma ideia das características da população e quais SPA tem sido mais utilizadas em contexto festivo universitário no Brasil. É possível notar, também, uma relativamente alta taxa de contaminantes nestas SPA, além de baixo conhecimento por parte dos usuários acerca das SPA utilizadas. Isso pode levar a sérios agravos à saúde. Também foi encontrada uma alta taxa de aceitação da cartilha, além de uma atitude positiva acerca das informações de RD disponibilizados. É possível concluir que essa população se beneficiaria de estratégias de RD acerca dos tipos de SPA mais utilizados nesse contexto Abstract: Introduction: The use of psychoactive substances has important social and cultural dimensions. There’s a high drug consumption pattern among college youth, and college parties are the main environment in which this use takes place. The most prevalent drugs in this population are cocaine, methamphetamine, 3,4-methylenodioximethamphetamine (MDMA) and the lisergic acid diethylamide (LSD). These substances are associated with a wide range of health problems related to acute intoxication, and are also subject to adulteration. In addition, they are normally synthesized in clandestine laboratories, which makes the risk of contamination with other substances higher. Objective: Conduct qualitative analysis of the psychoactive substances used by college youth in a festive context, as well as additives and correlate sociodemographic data. Methods: It was executed toxicologic analysis of oral fluid, which was collected in college parties from august 2018 to december 2019, by an active approach, with a brief questionnaire. An estimate of 5% of party attendees of the day or at least 10 samples for party were collected. The samples were analyzed by chromatography and compared to reference material aqcuired from the companies Cerilliant® (Round Rock, TX, EUA) and Cayman Chemical (Ann Arbor, MI, EUA) and the instruments for collection of the oral fluid, Quantisal® of Immnunalysis® (Pomona, CA, EUA). We also created a leaflet with information regarding the most frequente substances, and tested its acceptance through na on-line questionnaire. Results: A total of 210 samples were collected, in 10 parties aimed at the university public at São Paulo state. Mean age was 22.6 years, and the sample was composed by a majority of men (54,5%), which were heterossexual (35.5%). The most used psychoactive substances according to the questionnaire were related to MDMA, followed by Marijuana, which were also the most frequent substances found by the toxicologic analysis. The most relevant additives were synthetic cathinones, which were found in 20 samples of MDMA, and substances of the phenylethylamine group, which were found in 6 samples, being 4 of those in substitution of LSD. We also Discussion: From our results, we can have a glimpse at the characteristics of the population and which substances they are using in a college environment in Brazil. We can also notice a relatively high rate of contaminants in these drugs, and a relatively low knowledge of what this population is actually using. This can lead to serious health hazards. We also found a high acceptance rate and positive attitude towards harm reduction information in the leaflet. Therefore, it is possible to conclude that this population would benefit from harm reduction strategies regarding these types of substances Mestrado Qualificação dos Processos Assistenciais Mestre em Ciências FAPESP 2018/00432-1

Orientador: Karina Diniz Oliveira Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A população em situação de rua é mais suscetível a sofrer negligência de cuidados socioassistenciais e de saúde. As mulheres em situação de rua, pela fragilidade social relacionada ao gênero e acabarem sendo vítimas frequentes de violência física e sexual, estão em situação de maior vulnerabilidade. Quando essas engravidam, não é infrequente que sejam moralmente julgadas e impedidas do exercício da maternidade, sem tentativas de acolhimento. Objetivos: Descrição sociodemográfica e de dados clínicos de gestantes vulneráveis acompanhadas pelo Consultório na Rua; relação entre perfil das gestantes e desfechos do direito à maternidade. Elaborar linha de cuidado para esta população, visando melhorias na assistência, nos desfechos da maternidade e proteção da criança. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo observacional descritivo baseado na análise de prontuários de gestantes em situação de rua atendidas pelo Consultório na Rua em Campinas-SP, entre setembro de 2012 e março de 2019. Foram analisados os dados e desfechos de cada gestação. Foi construída uma proposta de linha de cuidado para gestantes em situação de vulnerabilidade social. Resultados: Foram levantados no total 50 casos de gestantes. A idade das gestantes variou entre 14 e 39 anos. Em 80% das gestações as pacientes estavam em uso de alguma substância psicoativa (SPA). Entre os transtornos psiquiátricos, os mais comuns foram os relacionados ao uso de SPA (80%), os transtornos psicóticos (18%) e as deficiências intelectuais (10%). O direito à maternidade foi preservado em 20% dos casos; enquanto 29,8% dos bebês ficaram sob cuidados de seus familiares e 13,3% encaminhados para abrigo ou adoção; a maioria não havia informação sobre o desfecho final (37,9%). Conclusão: Grande parte das gestantes em situação de rua são destituídas do poder familiar. A adesão ao PN, e quanto mais precoce o início, está relacionada a melhor prognóstico gestacional. A participação do Hospital Terciário no seguimento pré-natal destas gestantes apresentou evidência para desfechos gestacionais positivos. Entre os serviços socioassistenciais a Casa da Gestante cursou com melhores desfechos. No cuidado de gestantes em situação de vulnerabilidade social a construção de rede é essencial, com fortalecimento de vínculos entre os profissionais de saúde e a paciente, além de acolhimento das equipes e órgãos envolvidos. Abstract: Introduction: Homeless population is more susceptible to suffer negligence of social and health care. Homeless women, due to their gender-related social frailty, and because they frequently become victims of physical and sexual violence, are more vulnerable. When they get pregnant, they are commonly morally judged and precluded from exercising motherhood, without any attempts to offer refuge. Objectives: To make a sociodemographic and clinical data description of vulnerable pregnant women assisted by the street outreach medical care; observe the correlations between these pregnant women profiles and their right to motherhood outcomes. Elaborate an assistance guideline to this population, with the intent to improve overall assistance, their right to motherhood outcomes and protection of the children. Methods: A retrospective observational descriptive study was done based on chart analysis of homeless pregnant women assisted by the street outreach medical care program in campinas SP, between september 2012 and march 2019. Clinical data and pregnancy outcomes were analysed. It was proposed an assistance guideline to socially vulnerable homeless pregnant women. Results: A total of 50 charts were reviewed. The age of the participants varied from 14 to 39 years. In 80% of the pregnancies patients were using psychoactive substances. The most common psychiatric disorders were substance use related disorders (80%), psychotic disorders (18%) and intellectual disability (10%). The right to motherhood was preserved in 20% of the cases, while 29.8% of the babies were taken care of by their families and 13.3% went to adoption or foster care. Most of the cases did not have information on final outcomes (37.9%). Conclusion: A majority of homeless pregnant women are precluded from their right to motherhood. Adhesion to prenatal careand the readiness of its start are related to better pregnancy outcomes. Tertiary care participation in the prenatal of these women was related to good pregnancy outcomes. Between assistencial and sheltering institutions, the "Casa da Gestante" had better outcomes. In what is related to homeless pregnant women care building a good care network is essential, with strengthening bonds between healthcare professionals and the patients, as well as the sheltering and care provided by social care institutions, being essential. Mestrado Qualificação dos Processos Assistenciais Mestra em Ciências

Orientador: Daniel Martins de Souza Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia Resumo: O distúrbio chamado depressão geriátrica, ou, em inglês, late-life depression (LLD) corresponde a episódios depressivos que ocorrem por volta dos 60 anos de idade ou mais, mas possui mecanismos fisiopatológicos do LLD distintos da depressão maior. Assim, uma visão integrada dos processos biológicos e das vias bioquímicas alteradas em pacientes com LLD pode contribuir para o diagnóstico, acompanhamento da resposta ao tratamento ou mesmo a escolha de medicamentos. Neste trabalho, empregamos a proteômica com base na espectrometria de massas, com o objetivo de identificar potenciais proteínas associadas ao LLD e vias bioquímicas relacionadas, o que conduzirá à exploração dos processos patogênicos que levam ao distúrbio. Inicialmente realizamos a depleção da fração de proteínas mais abundantes do plasma, para melhor investigarmos a fração com proteínas menos abundante. Em seguida, utilizamos o método de espectrometria UDMSE, que nos provê uma cobertura melhor do proteoma complexo do plasma. Obtivemos, então, 95 proteínas que sugerem uma expressão diferencial significativamente diferente. Essas proteínas estão relacionadas ao sistema imunológico, em especial à resposta inflamatória e à cascata de regulação do sistema complemento. Encontramos, também, 6 proteínas associadas ao aumento da severidade da depressão, que participam de diversas vias bioquímicas. Assim, este trabalho apresenta descobertas que confirmam a LLD como um distúrbio de fisiopatologia heterogênea, com diferentes vias contribuindo para diferentes fenótipos. A relação desses conjuntos de vias bioquímicas afetadas com diferentes sintomas apresentados pelos pacientes, pode fornecer pistas para investigação de novos alvos farmacológicos e também para novas abordagens terapêuticas. Para isso, estudos envolvendo uma coorte maior são necessários para um delineamento molecular mais preciso das diversas condições que coexistem na LLD Abstract: Late-life depression (LLD) corresponds to depressive episodes that occur around the age of 60 or more, yet differing in pathophysiological mechanisms when compared to major depression. For this reason, an integrated view of biological processes and altered biochemical pathways in patients with LLD may contribute to an improved diagnosis, more concise follow-up of treatment response or even help in the selection of medication. Here, we employ proteomics based on mass spectrometry aiming to identifying potential proteins associated with LLD and its related biochemical pathways, which will lead to the exploration of pathogenic processes that lead to this disorder. First, we performed a depletion of the most abundant protein fraction of the plasma, to better investigate the fraction with less abundant proteins. Then, we use a UDMSE method, which provides us with a better coverage of the complex plasma proteome. We then obtained 95 proteins though in silico analysis whose expression levels were significantly altered in LLD patient samples. These proteins are related to the immune system, in particular to the regulating cascade of the complementary system. We also found 6 proteins associated with the increased severity of depression, which participate in various biochemical pathways. In summary, these findings confirm that LLD is a disorder of heterogeneous pathophysiology, with different pathways contributing to different phenotypes. The relationship of these biochemical pathways with different symptoms displayed by patients may provide clues for the investigation of new pharmacological targets and also for new therapeutic approaches. For this, however, further studies involving a larger cohort are necessary for a more precise molecular portrayal of the various conditions that coexist in the LLD Mestrado Genética Animal e Evolução Mestra em Genética e Biologia Molecular CAPES 88887.179832/2018-00 FAPESP 2018/03422-7

Orientadores: José Dirceu Ribeiro, Ilma Aparecida Paschoal Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A maioria dos pacientes com doença crônica (DC) convive com a doença por toda vida, exigindo adaptação e ressignificação pessoal em vários setores. Esse processo depende da complexidade e gravidade da doença, da fase do desenvolvimento em que o paciente se encontra, bem como das estruturas psíquicas disponíveis para satisfazer suas necessidades e readquirir equilíbrio. O manejo da fibrose cística (FC) deve ser abrangente, multidisciplinar e contínuo por toda a vida. Informações sobre a doença, aliada ao manejo e diagnóstico precoce, podem diminuir a deterioração causada pela doença, minimizar sua progressão e permitir maior sobrevida e melhor qualidade de vida. Atualmente é crescente o número de indivíduos com FC que chegam a vida adulta. Estudar aspectos envolvidos nesta fase da vida do indivíduo, como satisfação sexual (SS), desempenho físico e qualidade de vida (QV) de quem vivencia uma DC, como a FC é importante para pacientes, familiares e equipe de saúde. Tanto na literatura nacional quanto internacional, no melhor do nosso entendimento, nenhum estudo se propôs a avaliar a QV, SS e desempenho físico de adultos com FC. Objetivo: Correlacionar entre si a QV, SS, desempenho físico e escala de Borg em pacientes adultos com FC. Métodos: Estudo observacional, analítico e de corte transversal, realizado no Centro de Referência de FC da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Como ferramentas para o estudo foram utilizadas: (I) questionário de QV [Cystic Fibrosis Questionnaire (CFQ)]; (II) questionário de SS (QSS) [quociente sexual feminino (QS-F) e masculino (QS-M)]; (III) teste de caminhada de seis minutos (TC6) e escala de Borg. A comparação entre os dados foi realizada pela correlação de Spearman e a diferença entre os sexos pelo teste de Mann-Whitney. Foram incluídos 52 pacientes adultos com FC. Resultados: Houve correlação positiva dos domínios do CFQ e questões do QSS. O CFQ apresentou correlação positiva com a saturação transcutânea periférica de oxigênio da hemoglobina e distância percorrida no TC6 e correlação negativa com a escala de Borg. O QSS apresentou correlação positiva com a distância percorrida e correlação negativa com a escala de Borg. Para alguns marcadores avaliados no TC6 houve associação pontual para domínios e questões avaliados. Pacientes do sexo masculino tiveram melhor pontuação no domínio emocional do CFQ, melhor desempenho no QSS e desempenho físico. Conclusão: Houve correlação entre os testes avaliados. Os homens obtiveram melhores resultados comparados com as mulheres. Sugere-se que a SS deva ser avaliada na QV, juntamente com o desempenho físico. Novas pesquisas devem ser desenvolvidas sobre FC e sexualidade, com objetivo de mais informação e esclarecimento para os interessados no assunto Abstract: Introduction: The majority part of patients with chronic disease (CD) live with the disease throughout all life, requiring adaptation and reinterpretation in several aspects. This process depends on the complexity and severity of the disease, the development phase of the disease as well as the psychic structures available to meet their needs and regain balance. Cystic fibrosis (CF) management must be multidisciplinary and should persist throughout all life. Information about the disease, coupled with its management and early diagnosis can control the disease, minimizing its progression and to allow higher life expectancy with better quality of life. Currently there is an increasing of the number of CF patients reaching adulthood. The studies in adults with CF considering sexual satisfaction (SS), physical performance and quality of life (QoL) are important for patients, families and health professionals. In national and international literature, in the best of our knowledge, no study evaluated QoL, SS and physical performance in adults with CF. Objective: Correlate the QoL, SS, physical performance and Borg scale among adult patients with CF. Methods: Observational, analytical and cross-sectional study. The study was held at the Cystic Fibrosis Reference Center of the State University of Campinas (Unicamp). The follow tools were used: (i) QoL questionnaire [Cystic Fibrosis Questionnaire (CFQ)]; (ii) SS questionnaire (SSQ) [female questionnaire (FQ) and male questionnaire (MQ)]; (III) six-minute walk test (SMWT) and Borg scale. A comparison between the data was performed by Spearman correlation and the difference between the sexes with the Mann-Whitney test. A total of 52 adult with CF were included. Results: There was a positive correlation between the domains of the CFQ and SSQ questions. The CFQ showed positive correlation with peripheral capillary oxygen saturation of hemoglobin and SMWT and negative correlation with the Borg scale. The QSS showed positive correlation with the walked distance and negative correlation with Borg scale. For some markers evaluated in the SMWT a punctual association for domains and evaluated questions was observed. Male patients had better scores in the emotional domain of the CFQ, better performance in SSQ and physical performance. Conclusion: There was correlation between all evaluated tests. Men had better results compared with women. It suggests that the sexuality domain should be assessed on QoL, along with physical performance. New research must be developed considering the CF and SS, to achieve more information and clarification for all interested Doutorado Saúde da Criança e do Adolescente Doutora em Ciências CAPES 01-P-03492/2014