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OBJECTIVE: to report clinical and pathological features of patients with colorectal cancer diagnosed during emergency abdominal surgery. METHODS: records of 107 patients operated between 2006 and 2010 were reviewed. RESULTS: there were 58 women and 49 men with mean age of 59.8 years. The most frequent symptoms were: abdominal pain (97.2%), no bowel movements (81.3%), vomiting (76.6%), and anorexia (40.2%). Patients were divided into five groups: obstructive acute abdomen (n = 68), obstructive acute perforation (n = 21), obstructive acute inflammation (n = 13), abdominal sepsis (n = 3), and severe gastrointestinal bleeding (n = 2). Tumors were located in the rectosigmoid (51.4%), transverse colon (19.6%), ascendent colon (12.1%), descendent colon (11.2%), and 5.6% of the cases presented association of two colon tumors (synchronic tumors). The surgical treatment was: tumor resection with colostomy (85%), tumor resection with primary anastomosis (10.3%), and colostomy without tumor resection (4.7%). Immediate mortality occurred in 33.4% of the patients. Bivariate analysis of sex, tumor location and stage showed no relation to death (p > 0.05%). CONCLUSIONS: colorectal cancer may be the cause of colon obstruction or perfuration in patients with nonspecific colonic complaints. Despite the high mortality rate, resection of tumor is feasible in most patients. OBJETIVO: analisar os aspectos clinicos e patológicos de pacientes operados de cancer colorretal diagnosticados durante operações abdominais de urgencia. MÉTODOS: foram estudados os prontuários de 107 pacientes operados entre 2006 e 2010. Resultados: Foram incluidos 58 mulheres e 49 homens com idade media de 59,8 anos. Os sintomas mais frequentes foram: dor abdominal (97,2%), parade de eliminação de gases e fezes (81,3%), vomitos (76,6%) e anorexia (40,2%). Os pacientes foram divididos em cinco grupos: abdomen agudo obstrutivo (68), abdomen agudo perfurativo (21), abdomen agudo inflamatorio (13), sepsis abdominal (3) e hemorragia digestive baixa (2). Os tumores localizavam-se no rectossigmoide (51,4%), colon transverso (19,6%), colon ascendente (12,1%), colon descendente (11,2%) e 5,6% dos pacientes apresentavam tumors sincronicos. O tratamento cirurgico foi: colectomia com colostomy (85%), colectomia com anastomose primaria (10,3%) e colostomia sem ressecçao do tumor (4,7%). Mortalidade immediate ocorreu em 33,4% dos pacientes. Analise bivariate de sexo, localização do tumor e estadio não foi relacionada a mortalidade (P>0,05%). CONCLUSÕES: o cancer colorretal pode ser a causa de obstrução colonica ou perfuração in pacientes com queixas inespecificas. A despeito da alta taxa de mortalidade, a ressecção do tumor pode ser realizada na maioria dos pacientes.

INTRODUÇÃO: Operações, principalmente de abdome superior, cursam no pós-operatório com hipoxemia e distúrbios ventilatórios restritivos. O objetivos da presente revisão foram: a) fazer retrospecto histórico das técnicas espirométricas e da avaliação laboratorial da hipoxemia, por meio da pressão arterial de oxigênio (PaO2) e, b) rever os principais fatores responsáveis pelas alterações da função pulmonar pós-operatória. MÉTODOS: Fez-se revisão histórica sobre os principais aspectos espirométricos e da medida da PaO2, correlacionando esses exames como aferidores da função pulmonar, após operações abdominais. CONCLUSÕES: Operações em andar superior do abdome podem cursar com hipoxemia e distúrbios ventilatórios restritivos, cuja principal causa é a disfunção diafragmática, que pode ser minimizada por meio de laparoscopia e um eficaz tratamento da dor pós-operatória. INTRODUCTION: Operations, particularly those of the upper abdomen, can be accompanied by hypoxemia and restrictive ventilatory disturbances. The objectives of the present review were: a) to provide a retrospective of spirometric techniques and laboratory assessment of hypoxemia by means of arterial oxygen pressure; b) to review the main factors responsible for alterations in postoperative pulmonary function. METHODS: A historical overview is given of the main aspects of spirometry and PaO2, measurement, considering these exams as measures of pulmonary function after abdominal operations. CONCLUSION: Operations on the upper part of the abdomen may be followed by hypoxemia and restrictive ventilatory disturbances, whose principal cause is diaphragmatic dysfunction which can be minimized by means of laparoscopy and effective post-operative pain treatment.

Introdução: Algumas complicações, como deiscência da ferida e a hérnia incisional (HI), podem surgir após o fechamento cirúrgico da cavidade abdominal, sendo a tensão excessiva na linha de sutura uma das principais causas. Para correção da HI, Alcino Lázaro da Silva desenvolveu a técnica de transposição peritônio-aponeurótica longitudinal bilateral (TRANSPALB), que utiliza o próprio saco herniário para o fechamento do defeito, após a realização de incisões relaxadoras na bainha do músculo reto abdominal. Objetivo: Analisar a resistência à tração medial dos músculos da parede abdominal, antes e após a realização de incisões relaxadoras. Métodos: Utilizou-se 17 suínos vivos. Após laparotomia mediana, foram confeccionadas alças nos músculos reto abdominais (MR) para encaixe do dinamômetro. Etapa 1 (fase controle): resistência à tração medida sem a realização de incisões relaxadoras. Etapa 2: realizou-se uma incisão relaxadora curvilínea na lâmina anterior da bainha do MRA direito e então procedeu-se a mensuração da resistência pela borda da ferida. O mesmo procedimento foi adotado após incisão da lâmina posterior esquerda. Etapa 3: incisões relaxadoras foram confeccionadas nas lâminas posterior direita e anterior esquerda, de modo que ambos os lados ficassem com incisão relaxadora nas duas lâminas. Efetuaram-se as mensurações de resistência. Resultados: Não houve diferença significativa entre os lados. No lado direito e esquerdo, todos os tratamentos reduziram a resistência à tração quando comparados entre si e ao controle. Houve uma redução de 12% e 9,8% após incisão da lâmina anterior e posterior, respectivamente. Conclusão: As incisões relaxadoras reduziram a resistência à tração na parede abdominal ventral. Introduction: Some complications, such as wound dehiscence and incisional hernia (IH), may arise after surgical closure of the abdominal cavity, with excessive tension in the suture line being a major cause. In order to correct IH, Alcino Lázaro da Silva developed the bilateral longitudinal peritoneo-aponeurotic transposition technique (TRANSPALB), which uses the hernial sac to close the defect after performing relaxing incisions in the rectus abdominis muscle sheath. Purpose: To analyze the resistance to medial traction of abdominal wall muscles, before and after performing relaxing incisions. Methods: Seventeen live pigs were used. After a median laparotomy, the abdominal rectus muscles (MR) were made to fit the dynamometer. Step 1 (control phase): tensile strength measured without performing relaxant incisions. Step 2: A curvilinear relaxant incision was made on the anterior slide of the right MR sheath and then the resistance edge was measured by the edge of the wound. The same procedure was adopted after incision of the left posterior lamina. Step 3: Relaxing incisions were made on the right and left anterior slides, so that both sides were left with a relaxing incision on both slides. Measurements of resistance were performed. Results: There was no significant difference between the sides. On the right and left side, all treatments reduced the tensile strength when compared to each other and to the control. There was a reduction of 12% and 9.8% after incision of the anterior and posterior lamina, respectively. Conclusion: Relaxing incisions reduced tensile strength on the ventral abdominal wall. Outro

Inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico representam uma opção terapêutica com eficácia comprovada para pacientes com carcinoma colorretal metastático. Porém, pacientes com mutações ativadoras em KRAS e NRAS não apresentam resposta. Atualmente, KRAS e NRAS selvagens são pré-requisito para esta terapêutica. Entretanto, a pesquisa de mutações é de alto custo e pouco acessível. A expressão do EGFR por imuno-histoquímica predizendo a mutação expandida do RAS (KRAS e NRAS) pode permitir que o tratamento seja instituído através de um método diagnóstico menos oneroso e mais acessível. O objetivo desse estudo é testar a correlação entre a expressão do EGFR e o estado mutacional do RAS expandido em carcinomas colorretais. Foi realizada uma análise de acurácia em 139 pacientes com carcinoma colorretal selecionados dos arquivos do Instituto Goiano de Oncologia e Hematologia. Foram pesquisados a correlação entre dados clínico-patológicos, estado mutacional do RAS expandido e padrão de expressão membrano-citoplasmática do EGFR. A mutação do RAS expandido foi detectada em 78 (56,1%) casos. A expressão do EGFR foi estratificada em 23 (16,5%) casos “Positivos”, 49 (35,2%) “Negativos” e 67 (48,2%) “Duvidosos”. Não foi identificada associação significativa em comparação a idade (p=0,541 e 0,652), sexo (p=0,348 e 0,540), localização (p=0,393 e 0,098), tipo histológico (p=0,199 e 0,697), grau histológico (p=0,900 e 0,182) e estadio (p=0,533 e 0,053). A expressão do EGFR estratificada em “Positivos”, “Negativos” e “Duvidosos” em comparação ao estado mutacional do RAS expandido mostrou forte associação entre os grupos (p

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência, gravidade e os fatores associados e influenciadores na função erétil de pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento conservador. Material e métodos: Este estudo transversal desenvolveu-se entre maio de 2013 a dezembro de 2015. Participaram do estudo pacientes masculinos, voluntários, heterossexuais, com 18 anos de idade ou mais, portadores de doença renal crônica em tratamento conservador. Os pacientes tinham seguimento em ambulatórios específicos de doença renal crônica de dois hospitais em Goiânia. A disfunção erétil dos pacientes foi avaliada com as seis perguntas do domínio de função erétil (questões números 1 a 5 e 15) do International Index of Erectile Dysfunction. Enquanto as questões do IIEF eram aplicadas, os pesquisadores revisavam prontuários e preenchiam os formulários de pesquisa, que continham hábitos de vida, dados clínicos, laboratoriais e sociodemográficos. Os fatores associados à disfunção erétil nos portadores de doença renal crônica em tratamento conservador foram determinados por análise de regressão logística uni e multivariada. Compararam-se a prevalência e o grau de disfunção erétil entre pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador em estágios III versus IV/V, com a aplicação do teste qui-quadrado. A correlação da taxa de filtração glomerular com o IIEF foi estimada pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Dentre os 245 pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador que participaram do estudo, 71,02% tinham disfunção erétil e, em 36,73%, o distúrbio sexual era grave. A análise individual das variáveis estudadas nestes pacientes, sem excluir a influência de uma sobre a outra, apontou associação de disfunção erétil com idade superior a 50 anos, índice de massa corpórea inferior a 25, diabetes mellitus, estágios IV/V de doença renal crônica, arritmias cardíacas e distúrbios de condução, hiperplasia prostática benigna, uso atual ou prévio de cigarro, uso de cigarro por 10 anos ou mais, índice maço-ano de cigarro maior ou igual a 20, tempo do uso de álcool igual ou superior a 10 anos, albumina inferior a 3,5 g/100 mL e níveis de depuração da creatinina entre 15 e 29 mL/min/1,73 m2. A análise conjunta das variáveis estudadas nesse mesmo grupo de pacientes apontou associação independente de disfunção erétil com diabetes mellitus (P = 0,015). A comparação entre portadores de doença renal crônica em tratamento conservadores estágios III versus IV/V demonstrou maior prevalência de disfunção erétil nos graus mais avançados de doença renal crônica (P = 0,001) e frequência similar de disfunção erétil grave, moderada, moderada a leve e leve. A taxa de filtração glomerular demonstrou correlação positiva com a pontuação do IIEF. Conclusões: A prevalência de disfunção erétil em portadores de doença renal crônica em tratamento conservador é alta. Muitos fatores associam-se à disfunção erétil na população portadora de doença renal crônica em tratamento conservador. O único fator associado à disfunção erétil que não está sujeito à influência de outros agentes é a diabetes mellitus. A prevalência de disfunção erétil aumenta com a progressão da doença renal crônica em tratamento conservador. Objective: The objective of this study was to determine the prevalence, severity, factors associated and that influence erectile function in patients with chronic kidney disease on conservative treatment. Methods: This transversal study was developed between May 2013 and December 2015. Male volunteer patients, heterosexual, 18 years of age or older, carriers of chronic renal disease on conservative treatment participated of this study. The patients had follow up in the specific ambulatories of chronic renal disease in two hospitals of Goiânia. The erectile dysfunction of the patients was assessed using the six erectile function domain questions (questions numbers 1 to 5 and 15) of the International Index of Erectile Dysfunction. While the questions of the International Index of Erectile Dysfunction were applied, the researchers reviewed medical records and filled search forms containing lifestyle habits, clinical, laboratory and sociodemographic data. The factors associated with erectile dysfunction in patients with chronic renal disease in conservative treatment were determined by univariate and multivariate logistic regression analysis. The prevalence and degree of erectile dysfunction among patients with chronic renal disease in conservative treatment in stage III versus IV/V were compared with the application of chi-square test. The correlation between glomerular filtration rate and International Index of Erectile Dysfunction score was estimated by Pearson correlation coefficient. Results: Among 245 patients with chronic renal disease on conservative treatment in the study, 71.02% had erectile dysfunction and the sexual disorder was severe in 36.73%. Individual analysis of the variables in these patients, without excluding the influence of one over the other, pointed erectile dysfunction associated with the age more than 50 years, body mass index less than 25, diabetes mellitus, stage IV/V of chronic kidney disease, cardiac arrhythmias and conduction disorders, benign prostatic hyperplasia, present or prior cigarette use, cigarette use for 10 years or more, pack-year cigarette index greater or equal to 20, alcohol usage time equal to or greater than 10 years, albumin less than 3.5 g /100 mL and creatinine clearance levels between 15 and 29 mL/min/1.73 m2. The conjunct analysis of the variables studied in this same group of patients has showed an independent association of erectile dysfunction with diabetes mellitus (P = 0.015). A comparison of patients with chronic renal disease on conservative treatment stage III versus IV/V has demonstrated a higher prevalence of erectile dysfunction in more advanced stages of chronic renal disease (P = 0.001) and similar frequency of severe, moderate, moderate to mild and mild erectile dysfunctions. Glomerular filtration rate has showed a positive correlation with the score of the International Index of Erectile Dysfunction. Conclusions: The prevalence of erectile dysfunction in patients with chronic renal disease in conservative treatment is high. Many factors are associated with erectile dysfunction in chronic renal disease population on conservative treatment. The only factor associated with erectile dysfunction that is not subject to influence from other agents is diabetes mellitus. The prevalence of erectile dysfunction increases with the progression of chronic renal disease on conservative treatment.

A Tripanossomíase Americana é uma das doenças tropicais mais prevalentes na América Latina. Mais de um terço do território brasileiro é área endêmica, e a transmissão vetorial ainda não se interrompeu em todos os estados. Em Goiás, as megassíndromes do tubo digestivo são muito frequentes. O comprometimento do tubo digestivo não se restringe à víscera dilatada e alterações funcionais têm sido descritas no intestino delgado. O objetivo geral deste estudo foi investigar alterações de motilidade e de absorção de carboidratos no intestino delgado de pacientes chagásicos com e sem constipação e megacólon. Avaliou-se 45 pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas, divididos em quatro grupos: A - sem constipação, sem megacólon (17); B - sem constipação, com megacólon (8); C - com constipação, com megacólon (10) e D - com constipação, sem megacólon (10). Quinze voluntários sadios foram usados como controles (GC). Todos os pacientes e controles realizaram três testes respiratórios com os substratos: lactulose, lactose e D-xilose. Identificou-se não produção de hidrogênio em 10 pacientes e um controle. O tempo de trânsito orocecal (TTOC) (média em minutos) foi maior nos pacientes do que nos controles: A=108,18; B=108,0; C=112,5; D=130,0 e GC=68,46 (P=0,001). Não houve diferença no TTOC entre os grupos de pacientes (P0.05). The prevalence of SIBO was: 66.7% in constipated patients (C and D), 25% in non constipated patients (A and B) and 8.3% in controls. Significant statistical difference was found only comparing constipated patients and controls (P=0.017). The presence of megacolon did not show influence the frequence of SIBO (P=0.181). Lactose and D-xylose malabsorption was higher in controls. The number of patients with symptoms during the test was the same for chagasic and controls independently of the test result. Patients with Chagas disease have a prolonged OCTT and those with constipation showed a higher prevalence of SIBO and both factors are not related to megacolon. Chagasic patients showed a less frequency of lactose and D- xylose malabsorption.

O avanço da Estratégia Saúde da Família foi um processo gradativo e foram inúmeros os resultados alcançados como a redução da mortalidade infantil, a diminuição de internações por condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde e a melhoria de indicadores socioeconômicos da população. Porém devemos ressaltar que o atendimento realizado depende de uma retaguarda de exames de média complexidade, e de alta complexidade, procedimentos com finalidade diagnóstica e procedimentos cirúrgicos eletivos. Nesse sentido a efetivação da proposta principal “prover serviços de saúde” sofre a ação de diferentes variáveis, sendo a regulação em saúde uma forma de intermediar a demanda existente com a oferta de serviços, com capacidade de intervir pontualmente como mediadora nos processos que antecedem ao ato final. Em relação às cirurgias eletivas em Goiânia, observamos inúmeros casos que o profissional médico da ESF, por falta de normativas ou orientações, tem dificuldade em definir a forma que o paciente deverá continuar sua assistência no sistema de saúde nos casos que for finalizado um diagnóstico cujo tratamento é cirúrgico. Ao avaliar a necessidade de aprimorar cada vez mais o atendimento prestado pela ESF, com a demanda de organização de fluxos e funcionamento de redes e aliada com políticas de incentivo e estímulo de ampliação de acesso ao usuário pelo Ministério da Saúde este estudo propõe um protocolo de solicitação de cirurgias eletivas pelos profissionais médicos da ESF. The advancement of the Family Health Strategy was a gradual process and were numerous the results achieved as to reducing child mortality, reducing hospitalizations by conditions sensitive to Primary Health Care and the improvement of socio-economic indicators of the population. However, we must emphasize that the service performed depends on a rear of medium complexity, and tests of high complexity, with procedures and diagnostic purpose elective surgical procedures. In this sense, the completion of the main proposal "provision of health services" suffers the action of different variables, being the health service's regulation a way to mediate the existing demand with the supply of services, with the capacity to intervene promptly as a mediator in the process leading up to the final act. In relation to the elective surgeries in Goiânia, observed numerous cases that the medical professional of the FHS, due to lack of standards or guidelines, has had difficulties in defining the form that the patient should continue its assistance in the health system in cases that is concluded a diagnosis which indicates a surgical treatment. When evaluate the need of improvements in the services provided by the FHS, with the demand of the Organization and operation of networks and flows combined with policies of support and stimulus to expand the user's access by Health Ministry this study proposes a requesting protocol of elective surgeries by medical professionals of the FHS.

Contexto Em 85% dos casos, o câncer colorretal é diagnosticado em estádio avançado durante a investigação de pacientes sintomáticos. Atualmente, 10% a 33% dos casos podem apresentar situações emergenciais (obstrução ou perfuração), necessitando de intervenção cirúrgica imediata, podendo resultar em mortalidade operatória maior do que a cirurgia eletiva. Objetivo Analisar os aspectos clínicos e patológicos de pacientes com câncer colorretal operados em urgência, no Hospital de Urgência de Goiânia. Métodos Foram estudados 107 pacientes operados entre janeiro de 2006 e junho de 2010 com diagnóstico histológico de neoplasia maligna colorretal. Resultados A amostra foi constituída de 58 mulheres e 49 homens com idade média de 59,81 ± 17,08 anos. Os sintomas mais frequentes foram: dor abdominal (97,2%), parada de eliminação de gases e fezes (81,3%), vômitos (76,6%) e anorexia (40,2%). Na avaliação pré-operatória foram diagnosticados: abdome agudo obstrutivo (n = 68), abdome agudo perfurativo (n = 21), abdome agudo inflamatório (n = 13), sepse abdominal (n = 3) e hemorragia digestiva grave (n = 2). Os tumores estavam localizados no retossigmoide (51,4%), cólon transverso (19,6%), cólon ascendente (12,1%), cólon descendente (11,2%) e em 5,6% dos casos houve associação de dois tumores no intestino (tumores sincrônicos). Os exames histopatológicos revelaram a presença de adenocarcinoma em 98,1% dos casos. Os tratamentos cirúrgicos adotados foram: ressecção tumoral com colostomia (85%), ressecção tumoral com anastomose primária (10,3%) e colostomia sem ressecção tumoral (4,7%). Houve mortalidade imediata em 33,4% dos casos. Na análise bivariada, as variáveis sexo, localização e estádio tumoral apresentaram p > 0,05% em relação ao óbito. Conclusão O câncer colorretal operado em urgência teve maior prevalência no sexo feminino e nos idosos com queixas inespecíficas. O diagnóstico histopatológico na quase totalidade foi adenocarcinoma localizado no retossigmoide. Embora a mortalidade seja elevada, o tratamento cirúrgico do câncer colorretal deve ser realizado. Context In 85% of the cases, colorectal cancer is diagnosed at an advanced stage during investigation of symptomatic patients. Currently, 10% to 33% of the cases may present emergency situations (obstruction or perforation), requiring immediate surgical treatment, and may result in higher mortality compared with elective surgical procedures. Objective Analyze clinical and pathological features of patients with colorectal cancer diagnosed during emergency abdominal surgery at the Hospital de Urgências de Goiânia. Methods We studied 107 patients operated on between January 2006 and June 2010 presenting with histologically confirmed colorectal malignancy. Results This series consisted of 58 women and 49 men with mean age of 59.81 ± 17.08 years. The most frequent symptoms were: abdominal pain (97.2%), no bowel movements (81.3%), vomiting (76.6%), and anorexia (40.2%). Clinical preoperative diagnosis was divided into five groups: obstructive acute abdomen (n = 68), obstructive acute perforation (n = 21), obstructive acute inflammation (n = 13), abdominal sepsis (n = 3), and severe gastrointestinal bleeding (n = 2). Tumors were located in the rectosigmoid (51.4%), transverse colon (19.6%), ascending colon (12.1%), descending colon (11.2%), and 5.6% of the cases presented association of two colon tumors (synchronic tumors). Histopathological examination revealed the presence of adenocarcinoma in 98.1% of the cases. The surgical treatments were: tumor resection with colostomy (85%), tumor resection with primary anastomosis (10.3%), and colostomy without tumor resection (4.7%). Immediate mortality occurred in 33.4% of the patients. Bivariate analysis of sex, tumor location and stage showed no relation to death (p > 0.05%). Conclusions Colorectal cancer in patients who underwent emergency surgery due to acute abdominal complication was more prevalent in females and elderly individuals with nonspecific colonic complaints. Adenocarcinoma of the rectosigmoid was the most frequent condition. Despite the high mortality rate, surgical treatment of colorectal cancer was indicated due to intestinal occlusion.