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Absenteeism is a chronic healthcare problem worldwide in both the public and private sectors, leading to waste of financial resources. To estimate the rate and the waste of monetary resources linked to patient absenteeism in consultations and specialized examinations on the management modalities of the Brazilian Unified Health System (SUS) in the Metropolitan Health Region of the state of Espirito Santo (RSMES), from 2014 to 2016. A total of 1,002,719 procedures were analyzed, of which 666,182 were medical consultations and 336,537 were examinations scheduled in one of the 38 executing sites, being 7 from direct administration and 31 from indirect administration. Data were obtained from the administrative records of the Regulation System of the State of Espirito Santo (SISREG-ED. Monetary values were obtained from the SUS table, a complementary table of contracts and a table of estimated costs according to the type of service provider. For medical consultations, the highest rates and values wasted with absenteeism were found, in the private service 42.7% (R$ 2,000.00) and in the public 39.1% (R$ 2,255,320.00). For exams, in philanthropic 34.9% (R$ 4,459,951.03) and in the public with OSS management 32,4% (R$ 8,943,943.26) The amount of healthcare units, the production and the number of resources provided by the SUS for specialized examinations were mostly destined to indirect administrations, mainly the philanthropist and the public with health social organization providers. The rates of absenteeism and the wasted resources evidence the challenge in the SUS manager’s agenda. El absentismo es un problema sanitario crónico en todo el mundo, tanto en el sector público como en el privado, que genera un derroche de recursos económicos. Objetivo: Estimar la tasa y el derroche de recursos monetarios vinculados al ausentismo de los pacientes en las consultas y exámenes especializados sobre las modalidades de gestión del Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil en la Región Metropolitana de Salud del estado de Espirito Santo (RSMES), de 2014 a 2016. Métodos: Se analizaron un total de 1.002.719 procedimientos, de los cuales 666.182 fueron consultas médicas y 336.537 reconocimientos programados en uno de los 38 sitios de ejecución, siendo 7 de administración directa y 31 de administración indirecta. registros del Sistema de Regulación del Estado de Espirito Santo (SISREG-ED. Los valores monetarios se obtuvieron de la tabla SUS, una tabla complementaria de contratos y una tabla de costos estimados según el tipo de prestador de servicios. Resultados: Para consultas médicas, se encontraron las mayores tasas y valores desperdiciados con absentismo, en el servicio privado 42,7% (R $ 2.000,00) y en el público 39,1% (R $ 2.255.320,00). Por exámenes, en filantrópicos 34,9% (R $ 4.459.951,03) y en público con gestión de OSS 32,4% (R $ 8.943.943,26). Conclusión: El monto de las unidades de salud, la producción y la cantidad de recursos que el SUS proporciona para exámenes especializados en su mayoría estaban destinados a administraciones indirectas, principalmente al filántropo y al público con proveedores de organizaciones sociales de salud. Las tasas de absentismo y el desperdicio de recursos evidencian el desafío en la agenda del gerente del SUS. O absenteísmo de usuários é considerado um problema crônico mundial na assistência à saúde, tanto no setor público como no privado, levando ao desperdício de recursos. O objetivo do presente estudo foi estimar a taxa e o desperdício de recursos monetários vinculados ao absenteísmo de usuários em consultas e exames especializados, nas diferentes modalidades de gestão no Sistema Único de Saúde (SUS), na Região de Saúde Metropolitana do Espírito Santo (RSM-ES), nos anos de 2014 a 2016. Foram analisados 1.002.719 procedimentos, sendo 666.182 consultas e 336.537 exames agendados nos 38 locais executantes, sendo 07 da administração direta e 31 da indireta. Os dados foram dos registros administrativos do Sistema de Regulação do Estado do Espírito Santo (SISREG-ES). Os valores monetários foram obtidos usando a Tabela SUS, tabela complementar de convênios e tabela de custos estimados, segundo o tipo de prestador. Para consultas, foram encontradas as maiores taxas e valores desperdiçados com o absenteísmo, no serviço privado 42,7% (R$ 2.000,00) e no público 39,1% (R$2.255.320,00). Para exames, no filantrópico 34,9% (4.459.951,03) e no público com gestão OSS 32,4% (R$8.943.943,26). A quantidade de estabelecimentos, a produção e o volume de recursos ofertados pelo SUS para exames especializados se concentram na administração indireta, tendo o setor filantrópico e o público com gestão de OSS como principais provedores. As taxas e os valores desperdiçados nas diferentes modalidades de gestão evidenciam o desafio na agenda dos gestores do SUS para garantir a integralidade da atenção.

Introduction: The More Doctors Program (Programa Mais Médicos — PMM) arises from the need to enforce the universal right of access to the Brazilian public health system (Sistema Único de Saúde — SUS) and to make health care more equitable in Brazil. Objective: The study analyzed the first cycle (2013–2016) of PMM implementation in 78 municipalities of the state of Espírito Santo. Methods: This is a quantitative study based on secondary data collected from the State Health Secretariat, the National Record of Health Facilities, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and the Jones dos Santos Neves Institute. Municipalities of Espírito Santo were grouped by population size, with the unit of analysis corresponding to the aggregate population and geographic space of each municipality. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The results of this study showed that the PMM implementation in Espírito Santo contributed to strengthening primary care, increasing the number of physicians and establishing them in both smaller and larger cities. However, they also indicated that vertical geographical inequalities persisted during PMM implementation in municipalities of different population sizes. Conclusions: We emphasize the need for primary care management in the pursuit of an effective and equitable public health system, regardless of population size. Introdução: O Programa Mais Médicos (PMM) surge da necessidade de efetivar o direito universal de acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS) e de tornar mais equitativa a assistência médica no Brasil. Objetivo: O estudo analisou o cenário de implantação do Programa Mais Médicos (PMM) nos 78 municípios do estado do Espírito Santo (ES) no primeiro ciclo do programa, de 2013 a 2016. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, realizado com base em dados secundários coletados da Secretaria de Estado da Saúde; do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde; do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; e do Instituto Jones dos Santos Neves. Os municípios do Espírito Santo foram agrupados por portes populacionais, sendo a unidade de análise correspondente ao agregado populacional e ao espaço geográfico de cada município. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Os resultados deste estudo demonstraram que a implantação do PMM no Espírito Santo contribuiu para o fortalecimento da atenção primária, proporcionando o aumento e a fixação dos profissionais médicos em municípios tanto de pequeno quanto de maior porte populacional. No entanto, também se evidenciou que desigualdades geográficas verticais permaneceram durante a implantação do PMM entre municípios de porte populacional diferente. Conclusões: Ressalta-se a necessidade da gestão dos serviços da atenção primária na busca por um Sistema Único de Saúde resolutivo e equânime, independentemente do porte populacional. Introdução: O Programa Mais Médicos (PMM) surge da necessidade de efetivar o direito universal de acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS) e de tornar mais equitativa a assistência médica no Brasil. Objetivo: O estudo analisou o cenário de implantação do Programa Mais Médicos (PMM) nos 78 municípios do estado do Espírito Santo (ES) no primeiro ciclo do programa, de 2013 a 2016. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo, realizado com base em dados secundários coletados da Secretaria de Estado da Saúde; do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde; do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; e do Instituto Jones dos Santos Neves. Os municípios do Espírito Santo foram agrupados por portes populacionais, sendo a unidade de análise correspondente ao agregado populacional e ao espaço geográfico de cada município. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Os resultados deste estudo demonstraram que a implantação do PMM no Espírito Santo contribuiu para o fortalecimento da atenção primária, proporcionando o aumento e a fixação dos profissionais médicos em municípios tanto de pequeno quanto de maior porte populacional. No entanto, também se evidenciou que desigualdades geográficas verticais permaneceram durante a implantação do PMM entre municípios de porte populacional diferente. Conclusões: Ressalta-se a necessidade da gestão dos serviços da atenção primária na busca por um Sistema Único de Saúde resolutivo e equânime, independentemente do porte populacional.

Made available in DSpace on 2022-04-29T08:28:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2020-12-01 Bill and Melinda Gates Foundation Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ) Pooled data analysis in the field of maternal and child nutrition rarely incorporates data from low- and middle-income countries and existing studies lack a description of the methods used to harmonize the data and to assess heterogeneity. We describe the creation of the Brazilian Maternal and Child Nutrition Consortium dataset, from multiple pooled longitudinal studies, having gestational weight gain (GWG) as an example. Investigators of the eligible studies published from 1990 to 2018 were invited to participate. We conducted consistency analysis, identified outliers, and assessed heterogeneity for GWG. Outliers identification considered the longitudinal nature of the data. Heterogeneity was performed adjusting multilevel models. We identified 68 studies and invited 59 for this initiative. Data from 29 studies were received, 21 were retained for analysis, resulting in a final sample of 17,344 women with 72,616 weight measurements. Fewer than 1% of all weight measurements were flagged as outliers. Women with pre-pregnancy obesity had lower values for GWG throughout pregnancy. GWG, birth length and weight were similar across the studies and remarkably similar to a Brazilian nationwide study. Pooled data analyses can increase the potential of addressing important questions regarding maternal and child health, especially in countries where research investment is limited. Division of Nutritional Sciences Cornell University, 227 Savage Hall Department of Epidemiology Institute of Social Medicine Rio de Janeiro State University, Rua São Francisco Xavier, 524, 7 andar, Bloco D, Sala 7018, Maracanã Maternal Adolescent Reproductive and Child Health (MARCH) Centre London School of Hygiene and Tropical Medicine, Keppel Street Centre for Tropical Medicine and Global Health Nuffield Department of Medicine University of Oxford, Peter Medawar Building for Pathogen Research (PMB), South Parks Road Department of Obstetrics and Gynaecology Faculty of Medicine University of British Columbia, Suite 930, 1125 Howe Street Postgraduate Program in Collective Health Federal University of Espírito Santo Department of Epidemiology and Quantitative Methods in Health Sérgio Arouca National School of Public Health Oswaldo Cruz Foundation Department of Epidemiology School of Public Health University of São Paulo Postgraduate Program in Public Health Federal University of Maranhão Medicine School Federal University of Goiás Department of Nutrition and Dietetics Josué de Castro Nutrition Federal University of Rio de Janeiro Nursing Department Botucatu Medical School Julio de Mesquita Filho Paulista State University Multidisciplinary Health Institute Federal University of Bahia Postgraduate Program in Epidemiology Federal University of Pelotas Public Health Nursing Department School of Nursing University of São Paulo Department of Obstetrics and Gynecology School of Medical Sciences University of Campinas Department of Health Feira de Santana State University Federal University of Rio de Janeiro, Campus Macaé Faculty of Nutrition Federal University of Pelotas Postgraduate Program in Public Health Federal University of Rio Grande Postgraduate Program in Health and Environment University of Joinville Region Julio de Mesquita Filho Paulista State University Postgraduate Program in Physical Education Federal University of Pelotas Postgraduate Program in Epidemiology Department of Social Medicine School of Medicine Federal University of Rio Grande do Sul Department of Public Health Federal University of Maranhão Health Sciences Center University of the Joinville Region Department of Pathology Medical School of the University of São Paulo Department of Epidemiology Federal University of Recôncavo da Bahia Nutritional Epidemiology Observatory Josué de Castro Nutrition Institute Federal University of Rio de Janeiro, Avenida Carlos Chagas Filho 373/CCS, bloco J, 2 andar, sala 29, Cidade Universitária, Ilha do Fundão Nursing Department Botucatu Medical School Julio de Mesquita Filho Paulista State University Julio de Mesquita Filho Paulista State University Bill and Melinda Gates Foundation: OPP 1202165

Resumo As informações de saúde são pauta recorrente nos jornais. Observa-se, entretanto, a exclusão de algumas doenças, o que dá origem às doenças midiaticamente negligenciadas. O estudo buscou identificar, a partir da opinião de jornalistas, assessores de imprensa, gestores de saúde e conselheiros estaduais de saúde, essas possíveis doenças e estratégias para lidar com as negligências midiáticas. Trata-se de um estudo qualitativo com 19 entrevistas semiestruturadas com os atores-chave. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo temática com auxílio do software Maxqda. Entre as doenças balizadas, incluem-se: doenças infecciosas e parasitárias, doenças raras, doenças bucais, câncer e doenças do trabalho. Abstract Although health is a recurrent topic in newspapers, some diseases are visibly excluded from this coverage, originating diseases neglected by the media. The goal of this study was to identify – based on the opinion of journalists, press officers, health managers, and government health advisors – these diseases along with strategies for dealing with media neglect. The qualitative study was based on 19 semi-structured interviews with key actors. Data was submited to thematic content analysis using Maxqda software. The neglected diseases include infectious and parasitic diseases, rare diseases, periodontal diseases, cancer, and work-related illnesses.

RESUMO Trata-se de um estudo quantiqualitativo, tendo como objetivo analisar, a partir do referencial teórico da Análise Institucional, as matérias veiculadas sobre o Diabetes Mellitus (DM) pela mídia impressa do Espírito Santo, Brasil. A partir da busca em dois jornais de maior circulação do estado, a saber, ‘A Gazeta’ e ‘A Tribuna’, foram identificadas 129 matérias relacionadas ao assunto entre os anos 2014 e 2016. Foi observado, entre outros aspectos, predomínio de matérias em páginas ímpares (51,2%), uso de fotografias (48,1%), gênero informativo (78,3%), omissão do Sistema Único de Saúde (SUS) (92,2%) e abordagem sobre a prevenção secundária da doença (60,5%). Percebeu-se grande destaque para matérias relacionadas às novas tecnologias em saúde, tons publicitários e estilo de vida configurado como saudável. Assim, o estudo aponta que a mídia impressa tem importante papel na difusão de informações sobre o DM, entretanto, a relação entre saúde e comunicação no estado do Espírito Santo merece ser revista no tocante a essa doença, visto que observa-se na mídia uma ênfase nas novas tecnologias, muitas vezes, a serviço de interesses empresariais, e uma lacuna no que se diz respeito à valorização do SUS. ABSTRACT This is a quanti-qualitative study, aiming to analyze, based on the theoretical reference of the Institutional Analysis, the published articles on Diabetes Mellitus (DM) in the printed media of Espírito Santo, Brazil. From the search of two newspapers with the largest circulation in the state, namely, ‘A Gazeta’ and ‘A Tribuna’, 129 articles related to the subject were identified between 2014 and 2016. It was observed, among other aspects, predominance of subjects in odd pages (51.2%), use of photographs (48.1%), informational gender (78.3%), omission of the Unified Health System (SUS) (92,2%) and approach on secondary prevention of the disease (60.5%). Great emphasis was noticed for matters related to the new technologies in health, advertising tones and lifestyle configured as healthy. Thus, the study points out that the printed media has an important role in the dissemination of information about DM, however, the relationship between health and communication in the state of Espírito Santo deserves to be reviewed in relation to this disease, since it is observed in the media an emphasis on new technologies, often, at the service of business interests, and a gap with regards to the valorization of the SUS.

Este estudo visa compreender de quais maneiras as informações sobre o parto são veiculadas pela mídia televisiva, a partir de um programa de jornalismo utilitário sobre saúde. Realizou-se uma pesquisa exploratória documental, com abordagem qualitativa a partir de todos os vídeos relacionados ao parto veiculados no programa “Bem Estar” da Rede Globo, no período de fevereiro de 2011 a dezembro de 2016. O corpus foi composto por 95 vídeos que originaram cinco categorias analíticas: o parto como mercadoria; a normalização da cesárea como modo de nascer; o efeito contraprodutivo das cesáreas; a alienação da dor, e em busca da autonomia. A discussão foi embasada nas ideias do autor Ivan Illich sobre a superprodução heterônoma da instituição médica. O estudo do parto em um espaço de jornalismo utilitário revelou sua potência como dispositivo educador relevante para a Saúde Pública. The aim of this study was to understand how information about childbirth is transmitted by television, based on a health journalism program. This was a qualitative exploratory documentary study, based on all the videos related to childbirth transmitted by the program “Bem Estar” by the Brazilian network Rede Globo, between February 2011 and December 2016. The corpus was made up of 95 videos that yielded five analytical categories: childbirth as merchandise; the normalization of cesarean as a form of birth; the counterproductive effect of cesarean sections; alienation from pain; and in search of autonomy. The discussion was based on the ideas of author Ivan Illich about the heteronomous superproduction of the medical institution. The study of childbirth in a health journalism program demonstrated its potential as a relevant educational device for public health. El objetivo de este estudio es comprender de qué maneras los medios televisivos transmiten las informaciones sobre el parto, a partir de un programa de periodismo utilitario sobre salud. Se realizó una investigación exploratoria documental, con abordaje cualitativo, a partir de todos los videos relacionados al parto transmitidos en el programa “Bem Estar” de la Red Globo, en el período de febrero de 2011 a diciembre de 2016. El corpus se compuso de 95 videos que originaron cinco categorías analíticas: el parto como mercancía, la normalización de la cesárea como modo de nacer, el efecto contra-productivo de las cesáreas, la alienación del dolor y la búsqueda de la autonomía. La discusión tuvo como base las ideas del autor Ivan Illich sobre la superproducción heterónoma de la institución médica. El estudio del parto en un espacio de periodismo utilitario reveló su potencia como dispositivo educador relevante para la Salud Pública.

This study aimed to compare the evaluation of adequate access to prenatal care according to different indices. Data to construct the indices were obtained from 1,006 patient interviews, prenatal cards, and medical charts for postpartum women who had been admitted for childbirth at maternity hospitals in Greater Metropolitan Vitória, Espírito Santo State, Brazil, from April to September 2010. The various indices for the evaluation of prenatal care were compared to the Kotelchuck index (1994) as the standard reference. Prevalence rates for adequacy were calculated, as were agreement, sensitivity, specificity, predictive values, accuracy, and likelihood ratios. The Takeda index showed the highest prevalence of adequacy (55.8%). The highest agreement was between the indices proposed by Villar et al. and Rosen et al. (adjusted kappa = 0.84). The study concludes that the Carvalho & Novaes index and the Brazilian Ministry of Health index are relevant for assessing adequate access to prenatal care. O objetivo deste estudo foi comparar a avaliação da adequação do acesso à assistência pré-natal por diferentes índices. As informações para compor os índices foram retiradas de 1.006 formulários de pesquisa, cartões de gestantes e prontuários médicos de puérperas, que se internaram por ocasião do parto em maternidades da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil, no período de abril a setembro de 2010. Os índices de avaliação do pré-natal foram comparados ao índice de Kotelchuck (1994), o padrão de referência. Prevalências de adequação foram calculadas e análises de concordância, sensibilidade, especificidade, preditividade, acurácia e razões de verossimilhança foram realizadas. A maior prevalência de adequação foi encontrada pelo índice Takeda (55,8%). A maior concordância ocorreu entre os índices de Villar et al. e Rosen et al. (kappa ajustado = 0,84). Conclui-se que o índice de Carvalho e Novaes e o índice do Ministério da Saúde do Brasil são relevantes para avaliar a adequação do acesso à assistência pré-natal. El objetivo de este estudio fue comparar la evaluación de la adecuación del acceso a la atención prenatal por diferentes índices. Información para los índices que componen fueron tomadas de 1.006 formularios de encuestas, las tarjetas y los registros médicos de mujeres embarazadas que fueron hospitalizadas durante el parto en la maternidad Gran Vitória Metropolitana, Espírito Santo, Brasil, en el período de abril a septiembre de 2010. Los índices de evaluación de la atención prenatal se compara con el índice Kotelchuck (1994), el patrón de referencia. La prevalencia de adecuación se calcularon y se analizan de acuerdo, los coeficientes de sensibilidad, especificidad, exactitud predictiva, y la probabilidad se realizaron. La mayor prevalencia de adecuación fue encontrado por Takeda índice (55,8%). El mayor acuerdo se estableció entre las tasas de Villar et al y Rosen et al (ajustado kappa = 0,84). Llegamos a la conclusión de que el índice y el índice de Carvalho y Novaes y el Ministerio de Salud de Brasil son pertinentes para evaluar la adecuación del acceso a la atención prenatal.

This article bases on a study aiming to analyze the images on Zika virus epidemic that aroused a great public interest and a great number of sharings from the device Instagram. The period of analysis covers November and December 2015, namely two months after researchers and medical authorities have proclaimed that the infection could be associated with cases of microcephaly diagnosed in newborns. This study used the ImageCloud, a tool developed by Laboratório de Estudos sobre Imagem e Cibercultura, da Universidade Federal do Espírito Santo (Laboratory for studies of Image and Cyberculture, from Federal University of Espirito Santo), which allows us to visualize a lot of images in databases like, for example, onsocial networks. The theoretical base used to the analysis in question was the discourse analysis. El presente artículo es basado en estudio que ha tenido como finalidad analizar las imágenes que han despertado gran interese y han sido compartidas por los internautas a partir del dispositivo en red Instagram acerca de la epidemia de Zika. El recorte temporal abarcó noviembre y diciembre de 2015, es decir, los dos meses posteriores a la revelación por investigadores y autoridades médicas de que la infección por el virus podría estar asociada a casos de microcefalia diagnosticados en recién nacidos. En el estudio, hemos recurrido a ImageCloud, una aplicación desarrollada por el Laboratório de Estudos sobre Imagem e Cibercultura, da Universidade Federal do Espírito Santo (Laboratorio de estudios acerca de la imagen y cibercultura, de la Universidad Federal de Espírito Santo), y que permite visualizar una cantidad grande de imágenes en bases de datos, como, por ejemplo, en las redes sociales. El análisis ha sido realizado a partir de los presupuestos teóricos del análisis del discurso. Este artigo baseia-se em um estudo que teve como objetivo analisar as imagens que despertam maior interesse e maior número de compartilhamentos por parte dos internautas a partir do dispositivo em rede Instagram sobre a epidemia de Zika. O recorte temporal abrange novembro e dezembro de 2015, ou seja, os dois meses posteriores à revelação por pesquisadores e autoridades médicas de que a infecção pelo vírus Zika poderia estar associada a casos de microcefalia diagnosticados em recém-nascidos. No estudo, recorremos ao ImageCloud, um aplicativo desenvolvido pelo Laboratório de Estudos sobre Imagem e Cibercultura, da Universidade Federal do Espírito Santo e que permite visualizar uma grande quantidade de imagens em bases de dados, como, por exemplo, nas redes sociais. A análise foi encaminhada a partir dos pressupostos teóricos da análise do discurso.

Resumo Objetivou-se neste estudo compreender a relação entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas no trabalho e os fatores que podem favorecer ou dificultar essa relação. Para análise da percepção dos técnicos em saúde bucal sobre os possíveis encontros e desencontros da relação no trabalho com os cirurgiões-dentistas, realizou-se um grupo focal com oito desses trabalhadores do Sistema Único de Saúde de municípios da Grande Vitória, Espírito Santo. A análise de conteúdo temática revelou três categorias: Perfil e mercado de trabalho; Condições de trabalho e infraestrutura; e Formação profissional, processo de trabalho e relação interpessoal. A complexidade do trabalho foi evidenciada, dentro do campo de interesses, poder e resistências, envolvendo tanto os técnicos quanto os cirurgiões-dentistas numa matriz geradora de comportamentos. Também existe forte influência do sistema de formação desses trabalhadores, da infraestrutura e das condições de trabalho e do perfil profissional no processo de trabalho da equipe em saúde bucal. Vislumbrou-se na comunicação a mediação, construindo novos encontros. Considera-se que muitos são os entraves para a relação entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas no trabalho, e vislumbra-se na comunicação a mediação, construindo novos encontros e representando alternativas para profanação do instituído, com superação dos desafios nas relações de poder. Abstract This study aimed to understand the relationship between oral health technicians and dental surgeons in work and the factors that may promote or hinder this relationship. To analyze the perception oral health technicians have regarding possible agreements and disagreements in their working relationship with dental surgeons, a focus group was held with eight of those workers from the National Health System working at the municipalities encompassed by the Vitória metro region, in Espírito Santo, Brazil. The thematic content analysis revealed three categories: Profile and labor market; Working and infrastructure conditions, and Vocational training, work processes, and interpersonal relationships. The complexity of the work was shown, within the field of interests, power and resistance, involving both the technicians and dental surgeons, in a behavior generator matrix. These workers' training system, the infrastructure, working conditions, and the professionals' profile also influence the oral health team's work process heavily. Communication was seen as a mediator in this, building new encounters. It is considered that there are many barriers to the relationship between oral health care technicians and dental surgeons at work, and mediation is seen to be possible through communication, building new meeting grounds, and representing alternatives to the desecration of what has been instituted, overcoming the challenges in the power relations. Resumen En este estudio se buscó comprender la relación entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas en el trabajo y los factores que pueden favorecer o entorpecer esta relación. Para el análisis de la percepción de los técnicos en salud bucal sobre los posibles encuentros y desencuentros de la relación en el trabajo con los cirujanos dentistas, se realizó un grupo focal con ocho de estos trabajadores del Sistema Único de Salud de municipios de la Gran Vitória, Espírito Santo, Brasil. El análisis de contenido temático reveló tres categorías: Perfil y mercado de trabajo; Condiciones de trabajo e infraestructura; y Formación profesional, proceso de trabajo y relación interpersonal. La complejidad del trabajo se puso de manifiesto, dentro del campo de intereses, poder y resistencias, involucrando tanto a los técnicos como a los cirujanos dentistas en una matriz generadora de comportamientos. Existe también una fuerte influencia del sistema de formación de estos trabajadores, de la infraestructura y de las condiciones de trabajo y del perfil profesional en el proceso de trabajo del equipo en salud bucal. Se considera que muchos son los obstáculos para la relación entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas en el trabajo, y se vislumbra en la comunicación la mediación, construyendo nuevos encuentros y representando alternativas para la profanación de lo instituido, con superación de los desafíos en las relaciones de poder.

As representações sociais das puérperas sobre o acesso ao cuidado pré-natal destacam aspectos relacionados às barreiras de acesso e às formas de sua superação. O objetivo deste trabalho foi analisar o acesso ao cuidado pré-natal a partir das representações sociais de usuárias do Sistema Único de Saúde. A partir de 1.035 puérperas, selecionaram-se 24 puérperas da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo: um grupo de 14 puérperas que realizou mais de seis consultas de pré-natal e um grupo de 10 puérperas que realizou nenhuma ou até três consultas. Entrevistas individuais abordaram qualitativamente questões sobre o acesso aos serviços de saúde, segundo as dimensões disponibilidade, capacidade de pagar e aceitabilidade. A análise de conteúdo temática revelou situações de acesso satisfatório, mas também a existência de barreiras de acesso geográfico, organizacionais, indisponibilidade de recursos materiais e humanos, custos diretos e indiretos para a obtenção do cuidado e expectativas não atendidas sobre os procedimentos e os aspectos mais subjetivos, resultados semelhantes nos dois grupos estudados. As diferenças na capacidade de enfrentamento desses obstáculos foram determinantes para o acesso adequado ao cuidado pré-natal. Considera-se que incluir as representações sociais das gestantes na avaliação do cuidado pré-natal facilita a adoção de medidas que assegurem a melhoria do acesso. Social representations of postpartum women on access to prenatal care highlight aspects related to access barriers and ways to overcome them. The aim of this study was to analyze access to prenatal care based on the social representations of users of the Brazilian National Health System. Out of a set of 1,035 postpartum women, we selected 24 from the Metropolitan Region of Vitória, Espírito Santo (Southeastern Brazil): a group of 14 postpartum women who attended more than six prenatal consultations and a group of 10 postpartum women who did not have any consultations or attended up to three. Individual qualitative interviews addressed issues about access to health services, according to the dimensions availability, affordability and acceptability. Thematic content analysis revealed satisfactory access situations, but also the existence of geographical access barriers, organizational barriers, unavailability of material and human resources, direct and indirect costs for obtaining care, unmet expectations about the procedures, and more subjective aspects. Both groups presented similar results. Differences in the ability to face these obstacles were decisive for an adequate access to prenatal care. We believe that including the social representations of pregnant women in the evaluation of prenatal care facilitates the adoption of measures to ensure improved access.