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2. Perspectiva quirúrgica de los resultados del desbridamiento enzimático en grandes quemados

Author

Martínez Méndez, José Ramón, González Miranda, Álvaro, Ojeda Regidor, Ángela, Sánchez Sánchez, Manuel, and Casado Pérez, César

Subjects
Blood packs, Bromelaína, Hemoderivados, Desbridamiento enzimático, Enzymatic debridement, Bromelain, Quemados, Escarectomía, Burns, Escharectomy
Abstract

Resumen Introducción y objetivo El desbridamiento enzimático ha demostrado ser eficaz y rápido en su aplicación sobre quemaduras, a la vez que conservador con el tejido sano. Su uso sobre quemaduras inferiores al 15% ha mostrado reducir la cantidad de injertos, el sangrado y las escarotomías quirúrgicas. El objetivo de este estudio es comparar 2 grupos de pacientes grandes quemados, uno tratado mediante desbridamiento enzimático frente a otro tratado mediante tratamiento estándar, y su impacto en la estancia hospitalaria, necesidades de escarotomías, tiempo hasta desbridamiento, uso de hemoderivados y cantidad de cirugías durante el ingreso. Material y método Estudio de cohortes retrospectivas con 197 pacientes (SCQ 20-50%), mayores de 18 años, tratados entre 2012 y 2017, con 2 grupos: 32 pacientes tratados con Nexobrid® para el desbridamiento enzimático, y 165 pacientes en el grupo control con desbridamiento tangencial convencional. Ambos homogéneos para SCQ, edad, sexo, mecanismo de lesión y comorbilidades. Resultados La edad media fue de 48.4±19.4 años, con una SCQ media de 29.5±9.4%. Observamos disminución del tiempo hasta el inicio del desbridamiento de la quemadura (5.1±4.9 días en el grupo control frente a 0.8±0.9 en el grupo de desbridamiento enzimático, p

Published
2020

3. Estudio económico del tratamiento de las quemaduras térmicas mediante desbridamiento enzimático; papel determinante de la estancia hospitalaria

Author

Martínez-Méndez, José-Ramón, Sanz-Granda, Ángel, González-Miranda, Álvaro, Ojeda-Regidor, Ángela, and Casado-Pérez, César

Subjects
Bromelaína, Cost analysis, Desbridamiento enzimático, Enzymatic debridement, Bromelain, Quemaduras, Análisis costes, Burns
Abstract

Resumen Introducción y Objetivo El desbridamiento enzimático con Nexobrid®, concentrado de enzimas proteolíticas enriquecidas en bromelaína, supone un avance terapéutico importante. El objetivo de este trabajo es realizar un análisis económico del tratamiento de quemaduras térmicas con Nexobrid®, investigando los determinantes del coste. Material y Método Analizamos retrospectivamente los recursos utilizados en el tratamiento mediante desbridamiento enzimático con Nexobrid® de las heridas por quemadura térmica de espesor parcial superficial/profundo y completo, de los pacientes adultos ingresados consecutivamente en nuestro hospital entre 2014 y 2016. Investigamos la participación de cada recurso en el coste total para algunos subgrupos de pacientes. Resultados Estudiamos a 71 pacientes con edad media de 45.4 años; el 73.2% varones. Las lesiones fueron en un 64.8% por llama el 77.5% fueron quemaduras dérmicas profundas y la superficie corporal total afectada fue ≤10% en el 70.4%. El coste medio estimado por paciente fue de 20.844€ (rango: 2.192€ - 145.198€), correspondiendo el 68,1% a la estancia en la Unidad de Quemados Críticos y en hospitalización convencional y el 13.9% al uso de Nexobrid®. El coste medio de las quemaduras subdérmicas fue significativamente superior al de las dérmicas profundas (p=0.0004) y dérmicas superficiales (p=0.013). El porcentaje de superficie corporal total quemada marcó una diferencia significativa del coste (p

Published
2018

5. Evaluación de tiempos quirúrgicos y transfusiones en pacientes quemados tratados con desbridamiento enzimático.

Author

OJEDA-REGIDOR, Ángela, MARTÍNEZ-MÉNDEZ, José-Ramón, GONZÁLEZ-MIRANDA, Álvaro, and CASADO-PÉREZ, César

Abstract

Background and Objective. During the last years, results have been published demonstrating fast, efficient and specific enzymatic debridement of burned tissues with the use of a concentrate of proteolytic enzymes enriched with bromelain (Nexobrid®, Mediwound, Germany). In this study we compare the use of Nexobrid® against a Control Group with standard treatment, in order to evaluate; the number of surgical procedures performed, the colonization of the surgical bed, the need for scarotomies, as well as the number of transfusions of the treated patients according to the total burned surface area (TBSA). Methods. We conduct a retrospective study evaluating 65 patients (mean age 46.87 years) treated with Nexobrid® between September 2015 and December 2016. We compare this population with a control group of 177 patients (mean age 48.24 years) treated with tangential excision from January to December 2014. The Control Group was homogeneous to Nexobrid® Group. Both groups were stratified according to their TBSA in 2 groups: more or less than 15%. Results. We found lesser number of days from burn and hospital admission to the first debridement for the Nexobrid® Group regardless of the burned body surface. Statistically significant differences were obtained for the number of surgeries (p <0.01) in the subgroup with <15% TBSA. We evaluated the colonization without obtaining statistically significant differences between the groups. The number of scarotomies carried out in the Nexobrid® Group was significantly lower than in the Control Group when comparing the populations with ≥15% TSBA. The transfusion requirements were lower in the Nexobrid® Group compared to the Control Group in patients with ≥15% TBSA (p <0.05). Conclusions. The use of Nexobrid® allows reducing the number of surgeries and the time elapsed to first debridement without increasing the rate of colonization when compared to the Control Group. Early enzymatic debridement reduces the need for scarotomies in =15% TBSA patients. The use of Nexobrid ® reduces the need for blood transfusion in patients with ≥15% TBSA. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Published
2017
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