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Introducción: La bacteriemia por Staphylococcus aureus (BSA) nosocomial tiene alta carga de morbimortalidad a nivel mundial, ocupando primeros lugares de frecuencia en infecciones de centros de atención hospitalarios. Hay factores demográficos, clínicos, microbiológicos, intervencionistas o de tratamiento que están asociados a mortalidad y caracterizarlos podría mejorar la atención en salud de estos pacientes. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis secundario de una base de datos retrospectiva de pacientes mayores de 18 años diagnosticados con BSA nosocomiales entre 2015 y 2020 del complejo FOSCAL. Se calculó la mortalidad a 30 días en la población, dividiéndose en temprana (≤ 7 días) y tardía (entre 8 y 30 días) y se asociaron variables pronósticas demográficas, clínicas, microbiológicas, intervencionistas o de tratamiento calculando sus OR con intervalos de confianza del 95% crudos y ajustados por covariables. Resultados: Un total de 116 paciente fueron incluidos. La mediana de edad fue 69.5 años y el 61.2% eran hombres. Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) fue identificado en el 28.5% de los casos. La mortalidad temprana y tardía por todas las causas fue del 13.8% y 19%, respectivamente. Los factores de riesgo asociados con mortalidad a 30 días fueron la edad (OR 1.04, IC 95% 1.01-1.07), el índice de Charlson (OR 1.22, IC 95% 1.05-1.41), el choque séptico (OR 7.38, IC 95% 2.69-20.23) y el manejo inicial en UCI (OR 7.12, IC 95% 2.99-16.92). La consulta con el servicio de infectología mejoró la sobrevida, pero su diferencia no fue estadísticamente significativa. En el análisis multivariado, el único factor pronósticos asociado a mortalidad temprana fue el manejo en UCI (OR 7.08, IC 95% 2.13-23.51) sin asociaciones diferentes para mortalidad tardía. Adicionalmente, la terapia inmunosupresora (OR 0.15, IC 95% 0.03-0.84) y el ecocardiograma transesofágico (OR 0.25, IC 95% 0.07-0.87) mejoraron sobrevida a 30 días en el análisis multivariado. Conclusiones: En nuestro estudio, el descenso significativo de la incidencia en las BSA nosocomiales en el último año puede ser asociado a implementación de estrategias de prevención de infecciones; sin embargo, la mortalidad se mantuvo estable. La edad > 70 años, el índice de Charlson ≥ 5 puntos, el choque séptico y el ingreso a UCI son factores claves para mortalidad. La terapia inmunosupresora fue un hallazgo nuevo que condiciona mejoría en la sobrevida, pero requiere otros estudios que detallen más claramente sus factores asociados. RESUMEN 11 1. JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13 2. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE 14 3. OBJETIVOS 18 3.1. OBJETIVO GENERAL 18 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 18 4. METODOLOGÍA 19 4.1. DISEÑO DE ESTUDIO 19 4.2. UNIVERSO 19 4.3. POBLACIÓN Y MUESTRA 19 4.3.1. Población 19 4.3.2. Muestra 19 4.4. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD 19 4.4.1. Inclusión 19 4.4.2. Exclusión 20 4.5. VARIABLES 20 4.5.1. Resultado 20 4.5.2. Independientes 20 4.6. RECOLECCIÓN DE DATOS 22 4.7. PLAN DE ANÁLISIS 23 5. CONSIDERACIONES ÉTICAS 24 6. RESULTADOS 25 6.1. DIAGRAMA DE FLUJO DE SELECCIÓN DE PARTICIPANTES 25 6.2. ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LAS CARACTERÍSTICAS BÁSICAS 25 6.2.1. Características demográficas y mortalidad 25 6.2.2. Características de otros factores de riesgo y comorbilidades 27 6.2.3. Características de la fuente de infección y microbiológicas 28 6.2.4. Características clínicas y condiciones propias de la enfermedad 28 6.2.5. Características del tratamiento 29 6.2.6. Características de las intervenciones adicionales y duración de Hospitalización 30 6.3. ANÁLISIS BIVARIADO DE LAS CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS CON SOBREVIDA Y NO SOBREVIDA A 30 DÍAS 31 6.4. ANÁLISIS BIVARIADO DE LOS FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD TEMPRANA Y TARDÍA 34 6.5. ANÁLISIS BIVARIADO DE LOS FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD TEMPRANA Y TARDÍA 35 6.5.1. Análisis de Odds Ratios crudos con IC del 95% de factores pronósticos para mortalidad a 30 días 35 6.5.2. Análisis de Odds Ratios multivariado con IC del 95% de factores pronósticos para mortalidad a 7 días 36 6.5.3. Análisis de Odds Ratios multivariado con IC del 95% de factores pronósticos para mortalidad a 30 días 39 7. DISCUSIÓN 37 7.1. INCIDENCIA DE LA BSA 37 7.2. MORTALIDAD ASOCIADA A BSA 37 7.3. CARACTERÍSTICAS DE NUESTRA POBLACIÓN 38 7 4. FACTORES PRONÓSTICOS ASOCIADOS A MORTALIDAD A 300 DÍAS DE LA BSA 40 7.4.1. Factores protectores 41 7.4.2. Factores predictores 42 7.5. FACTORES PRONÓSTICOS ASOCIADOS A MORTALIDAD TEMPRANA Y TARDÍA DE LA BSA 43 8. FORTALEZAS Y LIMITACIONES 44 9. CONCLUSIONES 45 ANEXOS 46 BIBLIOGRAFIA 51 Especialización Introduction: Nosocomial Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) has a high burden of morbi-mortality worldwide, occupying first places in frequency in infections in hospital care centers. There are demographic, clinical, microbiological, interventional or treatment factors that are associated with mortality and characterizing them could improve the health care of these patients. Materials and Methods: A secondary analysis of a retrospective database of patients older than 18 years diagnosed with nosocomial SAB between 2015 and 2020 from the FOSCAL complex was performed. The 30-day mortality was calculated in the population, dividing it into early (≤ 7 days) and late (between 8 and 30 days) and demographic, clinical, microbiological, interventional or treatment prognostic variables were associated by calculating their ORs with confidence intervals. 95% crude and adjusted for covariates. Results: A total of 116 patients were included. The median age was 69.5 years and 61.2% were men. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was identified in 28.5% of the cases. Early and late all-cause mortality was 13.8% and 19%, respectively. The risk factors associated with 30-day mortality were age (OR 1.04, 95% CI 1.01-1.07), Charlson index (OR 1.22, 95% CI 1.05-1.41), septic shock (OR 7.38, 95% CI 2.69-20.23) and initial ICU management (OR 7.12, 95% CI 2.99-16.92). Consultation with the infectology service improved survival, but the difference was not statistically significant. In the multivariate analysis, the only prognostic factor associated with early mortality was ICU management (OR 7.08, 95% CI 2.13-23.51) without different associations for late mortality. Additionally, immunosuppressive therapy (OR 0.15, 95% CI 0.03-0.84) and transesophageal echocardiography (OR 0.25, 95% CI 0.07-0.87) improved 30-day survival in multivariate analysis. Conclusions: In our study, the significant decrease in the incidence of nosocomial SAB in the last year may be associated with the implementation of infection prevention strategies; however, mortality remained stable. Age> 70 years, the Charlson index ≥ 5 points, septic shock and admission to the ICU are key factors for mortality. Immunosuppressive therapy was a new finding that favors improvement in survival, but other studies are required to clearly associate this factors.

La hemorragia subaracnoidea (HSA) es causada principalmente por la ruptura de aneurismas intracraneales. Se han descrito importantes factores de riesgo como la edad, el sexo, el tabaquismo, la hipertensión (HTA), el tamaño de los aneurismas y la estación del año, entre otros. La mortalidad es de hasta el 50%, hasta un 30% permanecen con secuelas graves y sólo un 30% pueden desarrollar sus actividades de forma independiente. La HSA requiere tratamiento inmediato para evitar nuevos eventos de sangrado. Actualmente no hay estudios de HSA en nuestra región evaluando la relación del tamaño de los aneurismas con los riesgos del tratamiento . Este estudio de cohorte retrospectivo se basa en el análisis de datos secundarios anonimizados, y el objetivo es evaluar la asociación entre el pronóstico y las complicaciones del tratamiento, con el tamaño de los aneurismas intracraneales de los pacientes atendidos con hemorragia subaracnoidea en la clínica FOSCAL en el periodo de enero de 2014 a marzo de 2019. Se realizará una descripción de las variables y análisis bivariado. 1 RESUMEN 6 2 INTRODUCCIÓN 7 3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN 9 4 MARCO TEÓRICO 16 5 ESTADO DEL ARTE 30 6 OBJETIVOS 36 6.1 OBJETIVO GENERAL 36 6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS : 36 7 METODOLOGÍA PROPUESTA 38 7.1 TIPO DE ESTUDIO 38 7.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO 38 7.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 38 8 PLAN DE ANÁLISIS 40 9 RESULTADOS/PRODUCTOS ESPERADOS Y POTENCIALES BENEFICIARIOS: 41 10 ASPECTOS ÉTICOS 42 11 RESULTADOS 43 11.1 DATOS INICIALES 43 11.2 CARACTERIZACIÓN GENERAL DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA 43 11.3 SÍNTOMAS RELACIONADOS AL INGRESO DE LA POBLACIÓN ESTUDIADA 44 11.4 CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES CON HSA A SU INGRESO 44 11.5 TIPO DE TRATAMIENTO REQUERIDO 46 11.6 COMPLICACIONES ASOCIADAS 47 11.7 ANÁLISIS BIVARIADO 48 12 DISCUSIÓN 57 13 CONCLUSIONES 62 14 LIMITACIONES Y FORTALEZAS 63 15 BIBLIOGRAFÍA 64 16 ANEXOS 71 16.1 ANEXO 1 : VARIABLES 71 Especialización Subarachnoid hemorrhage (SAH) is mainly caused by ruptured intracranial aneurysms. Important risk factors such as age, sex, smoking, hypertension (HT), the size of the aneurysms and the season of the year, among others, have been described. Mortality is up to 50%, up to 30% remain with serious sequelae and only 30% can carry out their activities independently. SAH requires immediate treatment to prevent further bleeding events. Currently, there are no SAH studies in our region evaluating the relationship of the size of the aneurysms with the risks of treatment. This retrospective cohort study is based on the analysis of anonymized secondary data, and the objective is to evaluate the association between prognosis and treatment complications, with the size of intracranial aneurysms in patients treated with subarachnoid hemorrhage at the FOSCAL clinic in the period from January 2014 to March 2019. A description of the variables and bivariate analysis will be made.

Introducción: la leucemia linfoblástica aguda (LLA) se asocia con pobre sobrevida a largo plazo. Dos estrategias que han impactado mortalidad, medición de enfermedad mínima residual (EMR) y blinatumumab, están disponibles desde 2016 en la FOSCAL (segundo cuatrienio), pero su impacto sobre los resultados clínicos en la población local no se conoce. Objetivo: comparar las tasas de mortalidad y sobrevida libre de enfermedad a 12 meses entre los periodos 2013-2016 y 2017-2020 en esta población. Materiales y métodos: se registró retrospectivamente información sociodemográfica y de evolución clínica de los pacientes con LLA atendidos en la FOSCAL. Se describen las características de los pacientes al diagnóstico y se compararon los desenlaces entre los dos periodos de interés, expresados como tasas (mortalidad y sobrevida libre de enfermedad), calculando riesgos relativos e intervalos de confianza del 95% crudos y ajustados por covariables. Resultados: se incluyeron 128 pacientes en el estudio. La edad media al diagnóstico fue 34,6 años (DS: 18,3), predominó ligeramente el sexo masculino (53,91%). Del total de pacientes, 68 y 60 fueron atendidos en el primer y segundo cuatrienio respectivamente. La proporción de sobrevida libre de enfermedad fue del 91,07% y la mortalidad del 34,38%. Al comparar estos dos desenlaces por cuatrienios, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0,196). El uso de blinatumumab y alcanzar respuesta completa con EMR negativa fueron factores protectores para mortalidad, pero no fueron estadísticamente significativos. Ser llevado a trasplante de progenitores hematopoyéticos mostró una disminución de riesgo para mortalidad (HR 0,12; IC 0,37-0,39, p=

Introducción y objetivo: El cáncer gástrico (CG) es la primera causa de muerte por cáncer en Colombia con un pico de incidencia alrededor de la sexta década de vida. Sin embargo, se ha observado un aumento de casos y peor pronóstico en adultos jóvenes. Nuestro objetivo fue evaluar la asociación entre la edad al momento del diagnóstico y las características clínico-patológicas del CG. Materiales y métodos: Análisis de corte transversal de datos secundarios de un registro de pacientes llevados a esofagogastroduodenoscopia (EGD), con diagnostico incidente de CG (enero/2016 – diciembre/2019). Se incluyeron las características clínicas, endoscópicas e histopatológicas. Para el análisis como variable independiente, se categorizó la población en ≤ / > 40 años y se calculó la razón de prevalencia como medida de asociación. Resultados: De 4041 EGD realizadas hubo 259 (6%) casos de adenocarcinoma gástrico de novo confirmado histológicamente. Treinta y seis (14%) de los casos fueron en ≤ 40 años (21/36 en mujeres). La dispepsia (61%) fue el principal síntoma referido seguido por la pérdida de peso (43,6%) y el dolor abdominal (42%). El cuerpo (64%) y antro gástrico (51%) fueron las regiones más comprometidas. El 98% de los diagnósticos de CG se encontraban en estadio avanzado (Bormann III 48% y Bormann IV 27%). El patrón histológico difuso fue significativamente más frecuente en el grupo joven (72 vs 33%, p 40 years and the prevalence ratio was calculated. Results: Of 4,041 EGDs, there were 259 (6%) histologically confirmed gastric adenocarcinoma cases. Thirty-six (14%) were aged ≤40 years (21/36 in women). Dyspepsia (61%) was the main indication for the procedure followed by weight loss (43.6%) and abdominal pain (42%). The body (64%) and antrum (51%) were the most compromised regions. 98% of GC diagnoses were in advanced stage (Bormann III 48% and Bormann IV 27%). The diffuse histological pattern was significantly more frequent in the young group (72 Vs 33%, p

Introducción: La leucemia mieloide aguda (LMA) es la leucemia aguda más común en adultos, con una sobrevida global a 5 años de 27.7%, sin embargo comparado con periodos anteriores esta ha mejorado gracias a una mejor comprensión de los distintos factores pronósticos que incluyen los relacionados al paciente y a la enfermedad, pero suimpacto sobre los resultados clínicos de los pacientes con LMA de la clínica FOSCAL no se conocen. Objetivo: Identificar factores de asociación pronósticos respecto a la supervivencia global y supervivencia libre de eventos, en la cohorte de pacientes con leucemia mieloide aguda de la clínica FOSCAL, en el periodo comprendido entre el 01 de enero de 2009 al 30 de junio de 2021. Materiales y métodos: se registró retrospectivamente información sociodemográfica y de características clínicas de los pacientes con LMA atendidos en la FOSCAL. Se describen las características de los pacientes al diagnóstico; Análisis Kaplan Meier fue usado para evaluar la sobrevida global y sobrevida libre de eventos. Tambien se realizo calculo de hazzard ratio e intervalos de confianza del 95% crudos y ajustados por covariables. Planteamiento Del Problema Y Justificación ......................................................................................... 8 Marco Teórico Y Estado Del Arte ......................................................................................................... 12 Leucemia Mieloide Aguda ........................................................................................................................... 12 Diagnóstico Y Clasificación .......................................................................................................................... 15 Morfológico ......................................................................................................................... 15 Inmunofenotipo .................................................................................................................. 16 Citogenética ........................................................................................................................ 16 Biología Molecular .............................................................................................................. 16 Clasificación ......................................................................................................................... 17 Estratificación Y Factores Pronósticos ..................................................................................................... 19 Factores Pronósticos Pretratemiento ................................................................................. 20 Factores Post-Tratamiento .................................................................................................. 22 Tratamiento ..................................................................................................................................................... 23 Tratamiento De Inducción .................................................................................................. 23 Tratamiento Post Remisión ................................................................................................. 24 Pregunta De Investigación ................................................................................................................... 25 Hipótesis ........................................................................................................................................................... 25 Objetivos .............................................................................................................................................. 26 Objetivo General ............................................................................................................................................ 26 Objetivos Específicos ..................................................................................................................................... 26 Metodología ........................................................................................................................................ 27 Tipo De Estudio ............................................................................................................................................... 27 Población .......................................................................................................................................................... 27 Criterios De Inclusión Y Exclusión .............................................................................................................. 27 Cálculo De Tamaño Muestral ..................................................................................................................... 27 Recolección De Información ....................................................................................................................... 28 Variables ........................................................................................................................................................... 28 Plan De Procesamiento Y Análisis De Datos ........................................................................................... 28 Consideraciones Éticas ................................................................................................................................. 29 Discusión .............................................................................................................................................. 54 Conclusiones ........................................................................................................................................ 63 Referencias Bibliográficas .................................................................................................................... 65 Anexos ......................................................................................... Especialización Introduction: Acute myeloid leukemia (AML) is the most common acute leukemia in adults, with an overall 5-year survival of 27.7%, however compared to previous periods this has improved thanks to a better understanding of the different prognostic factors that include those related to the patient and the disease, but their impact on the clinical results of patients with AML at the FOSCAL clinic are not known. Objective: To identify prognostic association factors regarding overall survival and event-free survival in the cohort of patients with acute myeloid leukemia from the FOSCAL clinic, in the period from January 1, 2009 to June 30, 2021. Materials and methods: sociodemographic information and clinical characteristics of patients with AML treated at FOSCAL were retrospectively recorded. The characteristics of the patients at diagnosis are described; Kaplan Meier analysis was used to assess overall survival and event-free survival. The hazzard ratio and 95% confidence intervals crude and adjusted for covariates were also calculated.

Introducción: El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es la mejor estrategia de consolidación en el manejo de pacientes con neoplasias hematolinfoides y algunas enfermedades autoinmunes. Aunque estudios previos reportan que el TPH se asocia a alteraciones endocrinas, definir la incidencia de trastornos tiroideos e hipogonadismo en nuestro entorno permitirá plantear ajustes al régimen de acondicionamiento y seguimiento post TPH. Materiales y métodos: Se realizó un análisis secundario de una base de datos de pacientes mayores de 18 años sometidos a TPH (2009-2019), sin enfermedad tiroidea o hipogonadismo. Además de la extracción de variables clínicas, se hizo un análisis pre y post trasplante (1y 3 años) de los niveles de FSH, testosterona, TSH y T4L. Se estimó la incidencia general y entre subgrupos según la intensidad del régimen de acondicionamiento y otras variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas al TPH. Resultados: Encontramos una incidencia acumulada de hipotiroidismo a 1 y 3 años posterior al trasplante del 18 % y 40.3 % respectivamente; mientras que la incidencia de hipertiroidismo a 1 y 3 años pos TPH fue del 6.6 % y 12.8 % correspondientemente. Con respecto a la función gonadal se documentó una incidencia de hipogonadismo masculino a 1 año del 28.6 % usando punto de corte de testosterona menor a 300 ng/dl y una incidencia de insuficiencia ovárica temprana en este mismo período de seguimiento del 62.5 %. El 70.9 % de los TPH fueron autólogos y no se encontró asociación entre el empleo de regímenes de acondicionamiento mieloablativos y la incidencia de trastornos de la función tiroidea o hipogonadismo. Se documentó el nivel normal-alto de TSH (2.5-4.2 mU/L) pre trasplante como un factor asociado con mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo en el período pos TPH. Conclusiones: La alta incidencia de los trastornos de la función tiroidea y gonadal en pacientes llevados a TPH, hace necesario la búsqueda sistemática de dichos trastornos mediante un seguimiento clínico y bioquímico adecuado. La fisiopatología compleja de los trastornos endocrinos asociados al TPH plantea la necesidad de estudios subsiguientes que contribuyan a dilucidar mejor este proceso y con ello mejorar las estrategias de prevención y diagnóstico temprano. Listado de tablas………………………………………………………………………………………………………………..8 Listado de figuras………………………………………………………………………………………………………………9 Resumen y palabras clave………………………………………………………………………………………………….10 1. Justificación y planteamiento del problema………………………………………………………………………14 2. Marco teórico……………………………………………………………………………………………………………………16 2.1 Trasplante de precursores hematopoyéticos…………………………………………………………………….16 2.2 Disfunción tiroidea e hipogonadismo asociados al TPH y el tratamiento para el cáncer……17 3. Estado del arte………………………………………………………………………………………………………………….19 4. Objetivos…………………………………………………………………………………………………………………………..21 4.1 Objetivo general……………………………………………………………………………………………………………….21 4.2 Objetivos específicos…………………………………………………………………………………………………………21 5. Hipótesis…………………………………………………………………………………………………………………………...22 6. Metodología…………………………………………………………………………………………………………………..…23 6.1 Diseño……………………………………………………………………………………………………………………………….23 6.2 Universo……………………………………………………………………………………………………………………………23 6.3 Población y muestra………………………………………………………………………………………………………….23 6.4 Criterios de elegibilidad…………………………………………………………………………………………………….24 6.4.1 Criterios de inclusión…………………………………………………………………………………………………..24 6.4.2 Criterios de exclusión………………………………………………………………………………………………….24 6.5 Variables…………………………………………………………………………………………………………………………..24 6.6 Recolección de datos………………………………………………………………………………………………………..33 6.7 Plan de análisis de datos…………………………………………………………………………………………………..34 7. Consideraciones éticas……………………………………………………………………………………………………..35 8. Resultados………………………………………………………………………………………………………………………..36 9. Discusión…………………………………………………………………………………………………………………………..50 10. Fortalezas y limitaciones…………………………………………………………………………………………………..57 11. Conclusiones…………………………………………………………………………………………………………………….58 12. Anexos……………………………………………………………………………………………………………………………..59 13. Referencias bibliográficas…………………………………………………………………………………………………62 Especialización Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is the best consolidation strategy in the management of patients with hematolymphoid neoplasms and some autoimmune diseases. Although previous studies report that HSCT is associated with endocrine alterations, defining the incidence of thyroid disorders and hypogonadism in our setting will allow for adjustments to the conditioning regimen and post HSCT follow-up. Materials and methods: A secondary analysis of a database of patients over 18 years of age who underwent HSCT (2009-2019), without thyroid disease or hypogonadism, was carried out. In addition to the extraction of clinical variables, a pre and post transplant analysis (1 and 3 years) of FSH, testosterone, TSH and FT4 levels was performed. The general incidence and between subgroups were estimated according to the intensity of the conditioning regimen and other sociodemographic, clinical and HSCT-related variables. Results: We found a cumulative incidence of hypothyroidism 1 and 3 years after transplantation of 18% and 40.3% respectively; while the incidence of hyperthyroidism at 1 and 3 years after HSCT was 6.6% and 12.8% correspondingly. Regarding gonadal function, a 28.6% incidence of male hypogonadism at 1 year was documented using a testosterone cut-off point of less than 300 ng / dl and an incidence of early ovarian failure in this same follow-up period of 62.5%. 70.9% of HSCT were autologous and no association was found between the use of myeloablative conditioning regimens and the incidence of disorders of the lung. thyroid function or hypogonadism. The normal-high level of TSH (2.5-4.2 mU / L) before transplantation was documented as a factor associated with a higher risk of developing hypothyroidism in the post-HSCT period. Conclusions: The high incidence of thyroid and gonadal function disorders in patients undergoing HSCT, makes It is necessary to systematically search for these disorders through adequate clinical and biochemical follow-up. The complex pathophysiology of endocrine disorders associated with HSCT raises the need for subsequent studies that contribute to better elucidate this process and thereby improve prevention and early diagnosis strategies.

El cáncer de próstata es la segunda neoplasia no cutánea más frecuente en hombres1, con una incidencia hacia 2012 de 1,1 mill casos nuevos/ año, ascendiendo a 1,4 millón casos nuevos/año a nivel mundial en 20202, con una tasa ajustada por edad de 30,7 por cada 100.000 hombres. En Colombia, se realizaron 3.708 diagnósticos nuevos entre Enero de 2019 y Enero de 2020, con 328 fallecidos3, es la quinta causa de muerte por cáncer en la población masculina con cifras de 2400 muertes/año. El pico de incidencia es en mayores de 60 años, con riesgo acumulado de tener cáncer de próstata de 4,5%. El diagnóstico en pacientes con sospecha clínica dada por niveles elevados de PSA y tacto rectal sospechoso, hasta el momento es realizado a través de biopsia vía transrectal guiada por ecografía, con detección entre 30-40% y tasas de falsos negativos 20-30%. Teniendo en cuenta estas limitaciones y con el advenimiento de nuevas tecnologías, como la resonancia multiparamétrica de próstata, donde su objetivo es hacer una estimación de riesgo de tener lesiones clínicamente significativas, se han creado nuevas estrategias para mejorar la tasa de detección de cancer de próstata, y es por eso que a nivel mundial se ha instaurado la biopsia transrectal de prostata con fusión de imágenes de ecografía y resonancia, con muy buenos resultados costo efectivos en los diferentes estudios poblaciones, siendo implementado como estrategia de estudio de cáncer de próstata. Resumen 1. Pregunta de investigación y justificación 2. Marco teórico 3. Estado del arte 4. Objetivos 4.1 General 4.2 Específicos 5. Metodología 5.1 Tipo de estudio 5.2 Población y muestra 5.3 Criterios de inclusión y exclusión 5.4 Variables 5.5 Procedimiento 5.6 Depuración de datos y plan de análisis de datos 6. Disposiciones vigentes 6.1 Impacto ambiental 6.2 Consideraciones éticas 7. Cronograma de actividades 8. Presupuesto 9. Resultados 10. Discusión 11. Conclusiones 12. Referencias bibliográficas Especialización Prostate cancer is the second most common non-cutaneous neoplasm in men1, with an incidence by 2012 of 1.1 million new cases / year, amounting to 1.4 million new cases / year worldwide in 20202, with an adjusted rate by age of 30.7 per 100,000 men. In Colombia, between January 2019 and January 2020, 3,708 new diagnoses were made and 328 deaths3, it is the fifth cause of death from cancer in the male population with figures of 2,400 deaths / year. The peak incidence is in those over 60 years of age, with a cumulative risk of having prostate cancer of 4.5%. The diagnosis in patients with clinical suspicion given by elevated levels of PSA and suspicious digital rectal examination, to date, has been made through ultrasound-guided transrectal biopsy, with detection between 30-40% and false negative rates 20-30%. Taking into account these limitations and with the advent of new technologies, such as multiparametric resonance imaging of the prostate, where its objective is to estimate the risk of having clinically significant lesions, new strategies have been created to improve the detection rate of prostate cancer , and that is why transrectal prostate biopsy with fusion of ultrasound and resonance images has been established worldwide, with very good cost-effective results in different population studies, being implemented as a strategy for the study of prostate cancer.

Introducción: Los pacientes con Mieloma Múltiple (MM) pueden recibir diversos regímenes de quimioterapia y de acondicionamiento, que hacen parte del proceso de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Este tratamiento se asocia a complicaciones pulmonares que puede modificar en el balance riesgo beneficio. Sin embargo, la incidencia de complicaciones pulmonares en Colombia no ha sido descrita, estos datos podrían sugerir ajustes al protocolo del TPH. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, en adultos admitidos a un hospital de cuarto nivel (07/2013 - 04/2020). Además de los regímenes de acondicionamiento, se extrajeron variables tanto clínicas y paraclínicas (espirometría pre y post broncodilatador, DLCO, volúmenes pulmonares e imagen de tórax) previo y posterior a TPH. Las complicaciones pulmonares incidentes se dividieron en infecciosas, bronquiales, vascular pulmonar y enfermedad intersticial difusa. Resultados: De la muestra censal se obtuvo un total de 73 pacientes, el 54,79% mujeres, edad promedio al diagnóstico 56,03 años y edad promedio al auto-TPH de 58,01 años. Dentro de las características socioeconómicas, el 47,94% estrato 4, 38,36% residía en Bucaramanga. En cuanto los antecedentes clínicos el 38,36% Hipertensión arterial (HTA), 32,88% enfermedad renal crónica (ERC), 17,81% Diabetes Mellitus (DM) tipo 2, 13,70% enfermedad tiroidea. En antecedentes de enfermedades pulmonares el 15% cursaron con neumonía (5,48% tuberculosis pulmonar, 2,74% criptococosis pulmonar, 1,37% neumocistosis, 5,48% no clasificada), 6,85% asma, 5,48% Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), 1,37% bronquitis, 1,37% Hipertensión arterial pulmonar (HAP). Respecto a la subclasificación del MM, el 50,68% IgG Kappa, 26,03% IgG Lambda, 6,85% IgA Lambda, 5,48% cadenas livianas Lambda, 4,11% cadenas livianas Kappa, 4,11% IgA Kappa, y 2,74% oligosecretor. La categoría de respuesta del MM con la que llegan al TPH el 43,84% en muy buena respuesta parcial, para el acondicionamiento se utilizó Melfalán en un 93,15% 200 mg/m2 y 6,85% 140 mg/m. Regímenes de quimioterapia previos al TPH fueron 36,99% Cyborg, 23,29% VRD, 21,92% KRD, 5,48% Bd, 1,37% Rd y 1,37% DRD. Se encontró una incidencia global de complicaciones pulmonares del 19,17% (n=14) y la evidenciada en estudios internacionales entre 40-60%. Respecto a las presentada en

Introducción y objetivo: La úlcera de pie diabético (UPD), es una complicación frecuente con alta carga de morbi-mortalidad en pacientes con Diabetes Mellitus (DM). La medicina regenerativa aparece como estrategia efectiva y segura en el tratamiento de la UPD. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto terapéutico de los derivados acelulares de células madre mesenquimales (dac-MSCs), en UPD tipo 1 y tipo 2. Materiales y métodos: Se realizó un análisis secundario de los datos obtenidos del ensayo clínico realizado en Foscal Internacional. El Análisis de datos para cinética y velocidad de la UPD se hizo realizando una comparación entro los grupos experimentales mediante la prueba de ANOVA y mediante un post-test de comparación múltiple de Bonferroni. Se calculó además la función de sobrevida de la úlcera hasta su cierre al 50% y 100% mediante el método de Kaplan-Meier. Finalmente se realizó un análisis de cociente de riesgo (HR, por sus siglas en ingles) al cierre de la úlcera al 50% y al 100%. Resultados: El 60.7% de los participantes fueron hombres, la media de edad fue de 61.5 ± 7.8 años y al inicio del tratamiento el 75% los participantes presentaron una HbA1c fuera de metas (HbA1c > 7%). Tanto los pacientes con UPD tipo 1 como tipo 2, lograron un velocidad y cinética de cierra mayor en comparación con el grupo de terapia convencional. El análisis de sobrevida de la úlcera hasta el cierre al 50 y 100% de la UPD mostró mayor eficacia tanto en el grupo de dac-MSCs y células madre mesenquimales de medula ósea (BM-MSCs) en comparación con el grupo convencional. El cociente de riesgo (HR, por sus siglas en ingles), de cierre de las UPD al 50 y 100%, fue significamente mayor en pacientes tratados con dac-MSCs y BM-MSCs en comparación con el grupo de tratamiento convencional. Conclusiones: La medicina regenerativa (BM-MSCs y dac-MSCS), surge como una estrategia terapéutica efectiva y segura para el tratamiento de pacientes con UPD. 1. PLANTEAMIENTO Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA .......................... 10 2. MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 11 2.1. Diabetes Mellitus tipo 2: fisiopatología ............................................................. 11 2.2. Diabetes Mellitus tipo 2: epidemiología ............................................................ 12 2.3. Úlcera de pie diabético: fisiopatología ............................................................... 13 2.4. Úlcera de pie diabético: clasificación ................................................................ 15 2.5. Proceso de cicatrización de heridas ................................................................... 16 2.6. Tratamientos actuales ........................................................................................ 18 2.7. Células madre mesenquimales .......................................................................... 19 2.8. Mecanismos terapéuticos de las MSCs en lesiones cutáneas .............................. 20 2.9. Derivados acelulares de células madre mesenquimales (dacMSCs) en lesiones cutáneas ........................................................................................................................22 3. ESTADO DEL ARTE .......................................................................................22 4. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ................................................................ 27 5. OBJETIVOS ..................................................................................................... 27 5.1 Objetivo general ................................................................................................ 27 5.2 Objetivos específicos ......................................................................................... 28 6. METODOLOGÍA ............................................................................................. 28 6.1 Tipo de estudio .................................................................................................. 28 6.2 Población .......................................................................................................... 28 6.3 Criterios de inclusión y exclusión ...................................................................... 28 6.4 Muestra y recolección de datos .......................................................................... 29 6.5 Hipótesis ............................................................................................................ 29 6.6 Variables ............................................................................................................ 30 6.7 Plan de análisis de datos ..................................................................................... 33 6.8 Consideraciones éticas ........................................................................................ 33 7. RESULTADOS ..................................................................................................33 7.1 Características demográficas de los participantes ............................................... 33 7.2 Evaluación del cierre de la úlcera de pie diabético tipo 1 ................................... 35 7 Protocolo V-01 – 26 de febrero 2020 7.3 Evaluación del cierre de la úlcera de pie diabético tipo 2 ................................... 37 7.4 Analisis de sobrevida de la UPD hasta el cierre: comparación entre los grupos dac-MSCs vs terapia convencional ................................................................................ 40 7.5 Analisis de sobrevida de la UPD hasta el cierre: comparación entre los grupos BM-MSCs vs terapia convencional ................................................................................ 41 7.6 Cociente de riesgo de cierre al 50% de las UPD y tasa de curación persona/día ................................................................................................................... 42 7.7 Cociente de riesgo de cierre al 100% de las UPD y tasa de curación persona/día ................................................................................................................... 43 8. DISCUSIÓN ...................................................................................................... 44 9. CONCLUSIONES ............................................................................................. 49 REFERENCIAS Especialización Introduction and objective: Diabetic foot ulcer (DFU) is a frequent complication with a high morbidity and mortality burden in patients with Diabetes Mellitus (DM). Regenerative medicine appears as an effective and safe strategy in the treatment of UPD. Our aim was to evaluate the therapeutic effect of acellular derivatives of mesenchymal stem cells (dac-MSCs) in type 1 and type 2 UPD. Materials and methods: A secondary analysis of the data obtained from the clinical trial conducted at Foscal International was performed. Data analysis for UPD kinetics and velocity was performed by comparing the experimental groups by ANOVA test and by Bonferroni's multiple comparison post-test. The survival function of the ulcer to closure at 50% and 100% was also calculated using the Kaplan-Meier method. Finally, a hazard ratio (HR) analysis was performed at ulcer closure at 50% and 100%. Results: 60.7% of the participants were men, the mean age was 61.5 ± 7.8 years and at the start of treatment 75% of the participants had an HbA1c outside the target range (HbA1c > 7%). Both type 1 and type 2 UPD patients achieved higher velocity and kinetics of closure compared to the conventional therapy group. Analysis of ulcer survival to closure at 50 and 100% UPD showed greater efficacy in both the dac-MSCs and bone marrow mesenchymal stem cells (BM-MSCs) group compared to the conventional group. The hazard ratio (HR) of 50 and 100% UPD closure was significantly higher in patients treated with dac-MSCs and BM-MSCs compared to the conventional treatment group. Conclusions: Regenerative medicine (BM-MSCs and dac-MSCS), emerge as an effective and safe therapeutic strategy for the treatment of patients with UPD.

Introducción: Los Síndromes Mielodisplásicos (SMD) son un grupo de neoplasias hematológicas heterogéneas que se caracterizan por hematopoyesis ineficaz. Se manifiestan con displasia en los diferentes linajes celulares y citopenias en sangre periférica [1]. La mediana de edad en el momento del diagnóstico de SMD es de 70 años y

Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores sociodemográficos y clínicos asociados a la disfunción sexual del dolor genito pélvico/ penetración en mujeres de 18 a 45 años del área metropolitana de Bucaramanga. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio de corte transversal en 800 mujeres del área metropolitana de Bucaramanga, en el 2017 al 2018. Se incluyeron mujeres de 18 a 45 años, que habían iniciado su vida sexual y se excluyeron las mujeres en estado de embarazo o primer año posparto. Se realizó un análisis multivariado de regresión binomial con los factores sociodemográficos y algunos clínicos asociados a la disfunción sexual del dolor, usando STATA 14.0. Resultados: La prevalencia de la disfunción sexual en las mujeres del área metropolitana de Bucaramanga en las últimas 4 semanas de su vida fue del 96.38% y la disfunción sexual del dolor fue el 72%. La prevalencia de la disfunción sexual del dolor se asoció a factores sociodemográficos como edad entre los 40 a 45 años, estrato socioeconómico nivel 2,3 y 4, heterosexuales en el 97,5%, pertenecer a la religión cristiana, ocupación estudiante, estado civil (soltera con pareja) y factores clínicos como: la vía del parto y la paridad como tener más de un parto vía vaginal. Conclusión: Los resultados generales fueron consistentes con poblaciones similares a éste estudio; los factores psicológicos se asociaron con una mayor prevalencia de disfunción sexual del dolor. El estado civil, soltera con pareja es un factor que disminuye la probabilidad de ocasionar la disfunción sexual del dolor. 1. RESUMEN DEL PROYECTO 9 2. INTRODUCCIÓN 11 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13 4. JUSTIFICACIÓN 14 5. MARCO TEÓRICO 15 5.1 Estado del arte 28 6. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN 33 6.1 Pregunta de investigación 33 6.2 Objetivo general 34 6.3 Objetivos específicos 34 6.4 Metodología 35 6.4.1 Diseño epidemiológico 35 6.4.2 Población a estudio 35 6.4.3 Criterios de inclusión 35 6.4.4 Criterios de exclusión 35 6.5 Cálculo de la muestra y el muestreo 36 6.6 Hipótesis 36 6.7 Procedimiento 36 6.8 Instrumento de recolección 37 6.9 Cuadro de operacionalización de las variables 38 6.10 Análisis de datos 43 7. DISPOSICIONES VIGENTES 45 8. RESULTADOS 47 9. PRODUCTOS 61 10. DISCUSIÓN 62 11. CONCLUSIONES 65 12. BIBLIOGRAFÍA 66 Especialización Objective: To determine the prevalence and sociodemographic and clinical factors associated with sexual dysfunction of genito-pelvic pain / penetration in women between the ages of 18 and 45 in the metropolitan area of ​​Bucaramanga. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out in 800 women from the Bucaramanga metropolitan area, from 2017 to 2018. Women between 18 and 45 years old, who had started their sexual life, were included and women in a state of pregnancy or first pregnancy were excluded. year postpartum. A multivariate binomial regression analysis was performed with sociodemographic and some clinical factors associated with sexual dysfunction of pain, using STATA 14.0. Results: The prevalence of sexual dysfunction in women in the Bucaramanga metropolitan area in the last 4 weeks of their life was 96.38% and sexual dysfunction of pain was 72%. The prevalence of sexual dysfunction of pain was associated with sociodemographic factors such as age between 40 and 45 years, socioeconomic level 2,3 and 4, heterosexual in 97.5%, belonging to the Christian religion, student occupation, marital status (single with a partner) and clinical factors such as: the route of delivery and parity, such as having more than one vaginal delivery. Conclusion: The general results were consistent with populations similar to this study; psychological factors were associated with a higher prevalence of sexual pain dysfunction. Marital status, single with a partner is a factor that decreases the probability of causing sexual dysfunction of pain.

Objetivo: Determinar las razones por las que los padres (solo el padre); en nuestro medio, desean saber el sexo genital fetal de sus hijos durante la gestación. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal entre el 1 de septiembre de 2017 y el 31 de diciembre de 2018. A 393 compañeros permanentes o esposos de mujeres que cursaban gestaciones de bajo riesgo y acudieron a practicarse ultrasonidos obstétricos de rutina en el Hospital Local del Norte y en la Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Ardila Lulle (FOSCAL), se les solicitó al momento de practicarles a ellas el examen, que contestaran una encuesta anónima y auto administrada inmediatamente antes de ingresar y otra luego de realizarse el mismo. Las encuestas exploraron datos sociodemográficos de los participantes, las expectativas que tenían respecto de los resultados del examen, el nivel de importancia que daban a conocer el sexo genital fetal, el origen de esas inquietudes y que tan satisfechos se sintieron con el sexo genital fetal que se determinó en el examen. Se realizaron análisis estadísticos uni y bi-variados relacionando las variables socio-demográficas con las preferencias de los padres usando STATA. 14.0. Resumen 5 Introducción 11 1. Planteamiento del problema 12 2. Justificación 16 3. Marco teórico 19 4. Estado del arte 25 5. Pregunta de investigación 30 6. Objetivo general 30 6.1 Objetivos específicos 30 7. Metodología 31 7.1 Diseño epidemiológico 32 7.2 Población a estudio 32 7.3 Criterios de inclusión 32 7.4 Calculo de muestra y muestreo 32 8. Procedimiento 33 9. Plan de análisis 40 10. Cuadro de operación de variables 41 11. Disposiciones vigentes 45 12. Resultados esperados 46 13. Impactos esperados 48 14. Resultados 49 14.1 Análisis Uni-variado 49 14.2 Análisis Bi-variado 60 15. Discusión 70 15.1 Fortalezas y limitaciones 77 16.Conclusiones 78 Bibliografía 80 Especialización Objective: Determine the reasons why the parents (only the father); in our environment, they want to know the fetal genital sex of their children during pregnancy. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out between September 1, 2017 and December 31, 2018. 393 permanent partners or husbands of women with low-risk pregnancies who attended routine obstetric ultrasounds in the Hospital Local del Norte and at the Santander Clinic Ardila Lulle Ophthalmology Foundation (FOSCAL), they were asked at the time of the examination to answer an anonymous and self-administered survey immediately before entering and another after taking the same. The surveys explored the sociodemographic data of the participants, the expectations they had regarding the results of the examination, the level of importance that they made to know the fetal genital sex, the origin of these concerns and how satisfied they were with their fetal genital sex as determined by the exam. Univariate and bivariate statistical analyzes were performed relating socio-demographic variables to parental preferences using STATA.