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Supplemental material, sj-docx-1-whe-10.1177_17455057221112237 for Premenstrual and menstrual changes reported after COVID-19 vaccination: The EVA project by Laura Baena-García, Virginia A Aparicio, Ana Molina-López, Pilar Aranda, Laura Cámara-Roca and Olga Ocón-Hernández in Women’s Health

Tesis Univ. Granada. Departamento de Radiología y Medicina Física. Leída el 15 de julio 2011

Fundamento: Describir la supervivencia global y libre de enfermedad a los cinco y diez años del diagnóstico de cáncer de mama en mujeres participantes un estudio caso control previo, y establecer las variables pronóstico relacionadas. Métodos: Se realizó el seguimiento de 202 mujeres diagnosticadas en tres hospitales públicos de Granada y Almería entre 1996- 1998. La supervivencia se evaluó mediante el método de Kaplan-Meier, y la identificación de factores relacionados mediante el análisis de regresión de Cox. Resultados: La edad media al diagnóstico fue de 54,27±10,4 años. La supervivencia global a los 5 años fue del 83,9% (IC 95%: 78,13-89,66) y a los 10 años del 71% (IC 95%: 63,25-78,74) con un tiempo medio de seguimiento de 119,91 meses (IC 95% 113,65- 126,17). La supervivencia libre de enfermedad a los 5 años fue del 81% (IC 95%: 74,52-87,47) y a los 10 años del 71,3% (IC 95%: 63,33-79,26) con un tiempo medio de seguimiento de 118,75 meses (IC 95% 111,86-125,65). La mortalidad de la serie fue del 33’17%. Conclusiones: Las características de la enfermedad en las mujeres de la muestra estudiada son similares a las de otras regiones de España y Europa, con una supervivencia global superior a la descrita en Europa y y comparable a la de España amba referidas para el mismo periodo. Background: To describe the overall and disease-free survival at five and ten years after breast cancer diagnosis in women from a previous case-control study, and establish related prognostic factors. Methods:We followed up 202 patients diagnosed between 1996 and 1998 in three public hospitals in Granada and Almeria provinces in Spain. Survival rates were calculated using the Kaplan and Meier method, and the Cox proportional hazards model was applied to identify the most significant variables contributing to survival. Results: Mean age at diagnosis was 54.27±10.4 years. Mean follow-up for overall survival was 119.91 months (95%CI 113.65- 126.17); the five-year survival rate was 83.9% (95%CI: 78.13-89.66) and the ten-year rate was 71% (95%CI: 63.25-78.74). Mean followup for disease-free survival was 118.75 months (95%CI 111.86-125.65); the five-year disease-free survival rate was 81% (95%CI:74.52-87.47) and the ten-year rate was 71.3% (95%CI: 63.33-79.26). The mortality rate of the study population was 33.17%. Conclusions: Disease characteristics are similar in our population to those in other Spanish and European regions, while the overall survival is higher than the mean rate during the same period in Europe (5-yr rate of 79%) and similar to that in Spain (83%). Este trabajo ha sido financiado por proyectos de investigación de la Comisión Europea (7th. Frame Work, CONTAMED Nº: 212502) y de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (SAS-0133/2007).

Introducción: En el concepto de disruptor endocrino se incluye un amplio grupo de compuestos químicos, con diversas estructuras moleculares, que comparten su capacidad de interferir sobre el sistema hormonal. Los disruptores endocrinos están presentes en útiles y elementos de uso cotidiano, desde plásticos, papel reciclado a plaguicidas y cosméticos. Numerosos estudios han demostrado efectos adversos sobre la salud humana derivados de la exposición a disruptores endocrinos, como alteraciones reproductivas y aumento de ciertos tipos de cáncer. Objetivo: Recopilar información acerca del grado de exposición de la población general española a disruptores endocrinos. Metodología: Revisión sistemática de todas las publicaciones científicas de los últimos 5 años acerca de exposición humana a disruptores endocrinos, en muestras de población general española. Discusión: De la revisión realizada se deduce que la población española está expuesta de forma frecuente a disruptores endocrinos, ya que se encuentran niveles detectables de estos compuestos en diferentes matrices biológicas de diversos grupos de población. La progresiva incorporación de nuevas sustancias en el mercado, así como la falta de estudios científicos que evalúen la incertidumbre en torno al efecto combinado de múltiples residuos, hacen que la exposición humana a estos compuestos continúe siendo un problema para la salud pública., Introduction: Endocrine disruptors are a wide group of chemicals, with diverse structures, capable of interfering with the endocrine system. These chemicals are present in several items, such as plastics, recycled paper, pesticides and cosmetics. Several studies have reported adverse health effects derived from the exposure to endocrine disruptors, e.g. reproductive disorders and higher rate of certain types of cancer. Objective: To gather information concerning the exposure of the Spanish general population to endocrine disruptors. Methodology: Systematic review of the publications indexed in the last 5 years concerning human exposure to endocrine disruptors in samples of general population from Spain. Discussion/Conclusions: From this review, we concluded that the Spanish population is frequently exposed to endocrine disruptors, due to the presence of detectable levels of these chemicals in different samples of population. The introduction of new substances in the market, as well as the lack of scientific studies that explore the combined effect of multiple chemicals, make the exposure a problem for Public Health.

La sexualidad es parte importante del ser humano y puede variar a lo largo de la vida dependiendo de factores psicológicos, sociales, biológicos y culturales. El embarazo y el postparto son etapas en la vida de la mujer en las que existen importantes cambios tanto psicológicos como fisiológicos que pueden repercutir sobre su comportamiento sexual y su relación de pareja. Existen escasos estudios que evalúen la sexualidad desde la etapa previa al embarazo hasta el postparto y su relación con otros factores, y los resultados obtenidos son contradictorios, ya que la mayoría se centran en analizar factores relacionados con el parto. El objetivo de este trabajo de Tesis Doctoral es analizar las variaciones que se producen en la sexualidad antes, durante y después del embarazo en una cohorte de gestantes españolas, así como los factores sociodemográficos, obstétricos y relacionados con el parto que puedan estar asociados., Tesis Univ. Granada. Departamento de Obstetricia y Ginecología

El dolor pélvico crónico es un dolor no cíclico con una duración mínima de seis meses localizado en la pelvis anatómica, pared abdominal anterior o por debajo del ombligo, espalda lumbosacra o nalgas y de suficiente gravedad como para causar una discapacidad funcional o solicitar atención médica por este motivo. La investigación del dolor es un campo que ha adoptado el uso de técnicas de imagen cerebral, desde la tomografía por emisión de positrones hasta estudios de imágenes por Resonancia Magnética funcional. Estudios de neuroimagen han demostrado que los cambios en la actividad cerebral que a menudo acompañan al dolor pélvico crónico, afectan especialmente a áreas del cerebro relacionadas con la percepción del dolor y la modulación del mismo. La actividad cerebral también debe reflejar la experiencia y el aprendizaje dependientes de los cambios debidos a la presencia del dolor, como el movimiento físico, la función diaria o el estado de ánimo, subyacentes a la patología específica y a las consiguientes modificaciones cognitivoconductuales. Lo objetivo general de nuestro estudio es caracterizar los hallazgos en las imágenes por Resonancia Magnética funcional cerebral en mujeres con dolor pélvico crónico, describiendo las alteraciones específicas de esta patología según la enfermedad causante y teniendo en cuenta su estado psicosomático., Tesis Univ. Granada. Programa Oficial de Doctorado en: Medicina Clínica y Salud Pública

La ecografía es una de las herramientas más importantes para el conocimiento en todo el desarrollo de la gestación y de sus posibles complicaciones. La introducción a la ecografía tridimensional ha permitido completar el avance en el estudio del feto y de la placenta, ya desde estadios precoces del embarazo y se ha demostrado cómo la medición de volúmenes es de utilidad no sólo en la práctica clínica sino también en el diagnóstico y predicción de patología materna y fetal. Los objetivos de nuestro estudio son establecer un sistema validado y evaluar la fiabilidad y reproducibilidad de la captación de imágenes placentarias mediante ecografía tridimensional en el primer trimestre de la gestación y su posterior manejo mediante el sistema VOCAL XI para la obtención del volumen placentario, estudiar las variables maternas que pueden determinar cambios en el desarrollo del volumen placentario y determinar si el volumen placentario puede inducir cambios en la evolución del embarazo o puede influir en el parto o en las características de los recién nacidos. De forma secundaria, el estudio trata de analizar las características placentarias y su relación con variables maternas en un grupo de gestantes que viven sometidas a la altura extrema (Cerro de Pasco, Lima, Perú) y estudiar las diferencias principales en relación al volumen placentario entre las dos poblaciones evaluadas (españolas y peruanas)., Tesis Univ. Granada. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Proyecto de Investigación P07-­‐CTS-­‐2629, Junta de Andalucía.

La hipótesis de esta tesis doctoral es que este dolor pélvico cronificado en aquellas pacientes donde el tratamiento convencional no consigue reducir satisfactoriamente la carga sintomática podría conllevar, además de afectación en la salud mental y emocional de las pacientes con endometriosis, la instauración de un círculo vicioso en el que el dolor se asociaría a una menor actividad física y esta, a su vez, a un desacondicionamiento físico a medio-largo plazo que repercutirá negativamente en la experiencia dolorosa de estas pacientes, condicionando su vida diaria. Por ello, podría er útil una intervención terapéutica que, complementaria al tratamiento convencional farmacológico y/o quirúrgico, ayude a aliviar la carga sintomática de la enfermedad y, por tanto, mejore el desempeño diario de las pacientes., Tesis Univ. Granada.

Physical fitness (PF) is an important marker of health and a significant predictor of morbidity and mortality across the lifespan. During pregnancy, higher PF seems to be associated with better maternal and neonatal health-related outcomes. Consequently, assessing PF in pregnant women is of clinical relevance. However, a battery of fitness tests specific for pregnant women is not available. In fact, PF during pregnancy has been assessed with a wide variety of tests that have not been compilled to date. It must also be noted that PF can be assessed objectively through either laboratory or field-based fitness tests, and also subjectively through with self-reports, such as the International FItness Scale (IFIS). However, the validity and reliability both of objective measures of PF and the IFIS for subjective evaluation in pregnant women is unknown. The main aims of this International Doctoral Thesis were to provide a compilation of the fitness tests that have been used to assess PF in pregnant women and to assess the potential usefulness of the IFIS in this population. The association of objectively measured and self -reported PF with maternal and/or fetal health was also assessed. To address these aims, 2 studies were conducted. The main findings of this Doctoral Thesis were: I) PF has been assessed through a wide variety of protocols, mostly lacking validity and reliability data, and that no consensus exists on the most suitable fitness tests for pregant women; II) Information regarding the association of PF with maternal-fetal outcomes is scarce although it suggest that higher PF might be associated with favourable health outcomes; III) The IFIS is a useful, simple and quick tool to identify three physical fitness levels (low, medium and high) in pregnant women; IV) IFIS is able to discriminate between pregnant women with different levels of HRQoL even better than objectively measured PF. The results of this Doctoral Thesis enhance our understanding about physical fitness assessment during pregnancy as well as about the validity and reliability of the most frequently used protocols in this population., La condición física (CF) es un importante marcador de salud y un predictor de morbilidad y mortalidad a lo largo de toda la vida. Durante el embarazo, los niveles más altos de CF parecen estar asociados con una mejor salud materno-fetal. Por lo tanto, evaluar la CF en mujeres embarazadas tiene una gran relevancia clínica. Sin embargo, no existe una batería validada específica de evaluación de la CF en mujeres embarazadas. De hecho, la CF durante el embarazo ha sido evaluada a través de una gran variedad de tests muy diferentes que no han sido compilados y resumidos hasta la fecha. Existen diferentes formas de evaluar la CF, bien a través de pruebas objetivas a través de tests de laboratorio o de campo o de forma subjetiva a través de cuestionarios como el IFIS, de las siglas en ingés International FItness Scale. Sin embargo, la validez y fiabilidad tanto de las herramientas objetivas como subjetivas para evaluar la CF en las mujeres embarazadas aún es desconocida. Los principales objetivos de esta Tesis Doctoral Internacional pretenden proporcionar una recopilación de las pruebas más usadas y evaluar la utilidad y validez de IFIS en esta población. La asociación de la CF objetiva y subjetiva con parámetros de salud materno-fetal también se evaluó. Para ello, se realizaron 2 estudios. Los principales hallazgos y conclusiones fueron: I) La CF ha sido evaluada a través de una gran variedad de protocolos, la mayoría sin datos de validez y fiabilidad. Además, no consiste ningún consenso entre los tests más adecuados a utilizar para mujeres embarazadas; II) La información respecto a la asociación de la CF con la salud materno-fetal es escasa, aunque lo publicado sugiere que niveles altos de CF podrían ser asociados con mejores resultados de salud; III) IFIS es una herramienta útil, simple y rápida para identificar tres niveles de condición físisca (baja, media y alta) en mujeres embarazadas: IV) IFIS es capz de discriminar entre diferentes mujeres embarazadas con diferentes niveles de calidad de vida incluso mejor que la CF medida objetivamente. Los resultados de esta tesis doctoral incrementan y mejoran la comprensión acerca de la evaluación de la condición física durante el embarazo, así como la validez y fiabilidad de los protocolos más usados en esta población., Tesis Univ. Granada., Andalucía Talent Hub Program launched by the Andalusian Knowledge agency, co-founded by the European Union´s Seventh Framework Program, Marie Sklodowska-curie actions (COFUND – Grant Agreement nº 291780), and the Ministry of Economy, Innovation, Science and Employment of the Junta de Andalucía, Regional Ministry of Health of the Junta de Andalucía (PI-0395-2016). University of Granada, Plan Propio de Investigación 2016, Excellence actions: Units of Excellence: Unit of Excellence on Exercise and Health (UCEES), and by the Junta de Andalucía, Consejería de Conocimiento, Investigación y Universidades and European Regional Development Fund (ERDF), ref. SOMM17/6107/UGR

El principal objetivo de esta Tesis Doctoral Internacional fue explorar la influencia de los niveles de actividad física y condición física así como de un programa de ejercicio físico concurrente durante el embarazo sobre los resultados maternos y neonatales ligados al parto y el tipo de parto. Para abordar estos objetivos se realizaron cinco estudios en el contexto del proyecto de investigación GESTAFIT. En los estudios I y II, se colocaron acelerómetros alrededor de las caderas de los participantes durante 7 días consecutivos. De esta forma, se evaluaron el cumplimiento las pautas de actividad física (Estudio I) y la asociación del tiempo de sedentarismo y los diferentes niveles e intensidades de actividad física con los resultados del parto (edad gestacional, duración del parto, peso al nacer y gasometría en el cordón umbilical, entre otros) y el tipo del parto (Estudio II). En el Estudio III, la condición física materna se midió objetivamente para explorar su asociación con dichos marcadores. En el Estudio IV, se determinó la asociación de la condición física auto-reportada a través de la Escala internacional de Condición Física (IFIS) y su asociación con los resultados del parto y la administración o no de oxitocina durante dicho trabajo de parto. Finalmente, en el estudio V se exploraron los efectos de un programa de ejercicio físico concurrente realizado desde la semana 17ª de embarazo hasta el parto (3 días / semana y 60 minutos / sesión) que consistió en una combinación de ejercicios aeróbicos interválicos y de fuerza. La muestra del estudio (n = 135) se dividió en un grupo control (n = 85) y un grupo de intervención (n = 50). The main aim of this International Doctoral Thesis was to explore the influence of physical activity and physical fitness levels and a supervised concurrent exercise-training program during pregnancy on maternal and neonatal birth outcomes and type of delivery. To address these objectives, five studies were conducted in the context of the GESTAtion and FITness (GESTAFIT) research project. In Studies I and II, accelerometers were placed around the hips of the participants for 7 consecutive days. Thus, compliance with the PA guidelines (Study I) and the association of sedentary time and different physical activity levels and intensities with birth outcomes (gestational age, length of labour, birth weight and umbilical cord blood gas, among others) and type of delivery (Study II) were determined. In Study III, the maternal physical fitness was objectively measured in order to explore its association with the same birth outcomes as in Study II. In Study IV, the self-reported physical fitness was determined through the International FItness Scale and its association with the abovementioned birth outcomes and the oxytocin administration during labour was studied. Finally, in Study V, the influence of an exercise program performed from the 17th week of pregnancy until delivery (3 days / week, and 60 minutes /session) consisting of a combination of aerobic and resistance exercises, were explored. Tesis Univ. Granada. The GESTAFIT Project. Andalucía Talent Hub Program launched by the Andalusian Knowledge Agency, co-funded by the European Union’s Seventh Framework Program, Marie Skłodowska-Curie actions (COFUND – Grant Agreement nº 291780) Ministry of Economy, Innovation, Science and Employment of the Junta de Andalucía (156.763 €). 01/03/2015 to 28/02/2017 Randomized controlled trial (PI-0395-2016). Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (56.178€). 01/01/2017 al 31/12/2018

El principal objetivo de esta Tesis Doctoral Internacional fue explorar la influencia de los niveles de actividad física y condición física así como de un programa de ejercicio físico concurrente durante el embarazo sobre los resultados maternos y neonatales ligados al parto y el tipo de parto. Para abordar estos objetivos se realizaron cinco estudios en el contexto del proyecto de investigación GESTAFIT. En los estudios I y II, se colocaron acelerómetros alrededor de las caderas de los participantes durante 7 días consecutivos. De esta forma, se evaluaron el cumplimiento las pautas de actividad física (Estudio I) y la asociación del tiempo de sedentarismo y los diferentes niveles e intensidades de actividad física con los resultados del parto (edad gestacional, duración del parto, peso al nacer y gasometría en el cordón umbilical, entre otros) y el tipo del parto (Estudio II). En el Estudio III, la condición física materna se midió objetivamente para explorar su asociación con dichos marcadores. En el Estudio IV, se determinó la asociación de la condición física auto-reportada a través de la Escala internacional de Condición Física (IFIS) y su asociación con los resultados del parto y la administración o no de oxitocina durante dicho trabajo de parto. Finalmente, en el estudio V se exploraron los efectos de un programa de ejercicio físico concurrente realizado desde la semana 17ª de embarazo hasta el parto (3 días / semana y 60 minutos / sesión) que consistió en una combinación de ejercicios aeróbicos interválicos y de fuerza. La muestra del estudio (n = 135) se dividió en un grupo control (n = 85) y un grupo de intervención (n = 50)., The main aim of this International Doctoral Thesis was to explore the influence of physical activity and physical fitness levels and a supervised concurrent exercise-training program during pregnancy on maternal and neonatal birth outcomes and type of delivery. To address these objectives, five studies were conducted in the context of the GESTAtion and FITness (GESTAFIT) research project. In Studies I and II, accelerometers were placed around the hips of the participants for 7 consecutive days. Thus, compliance with the PA guidelines (Study I) and the association of sedentary time and different physical activity levels and intensities with birth outcomes (gestational age, length of labour, birth weight and umbilical cord blood gas, among others) and type of delivery (Study II) were determined. In Study III, the maternal physical fitness was objectively measured in order to explore its association with the same birth outcomes as in Study II. In Study IV, the self-reported physical fitness was determined through the International FItness Scale and its association with the abovementioned birth outcomes and the oxytocin administration during labour was studied. Finally, in Study V, the influence of an exercise program performed from the 17th week of pregnancy until delivery (3 days / week, and 60 minutes /session) consisting of a combination of aerobic and resistance exercises, were explored., Tesis Univ. Granada., The GESTAFIT Project. Andalucía Talent Hub Program launched by the Andalusian Knowledge Agency, co-funded by the European Union’s Seventh Framework Program, Marie Skłodowska-Curie actions (COFUND – Grant Agreement nº 291780), Ministry of Economy, Innovation, Science and Employment of the Junta de Andalucía (156.763 €). 01/03/2015 to 28/02/2017, Randomized controlled trial (PI-0395-2016). Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (56.178€). 01/01/2017 al 31/12/2018