Search

Aim of the study To investigate the feasibility of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol for patients with primary peritoneal carcinomatosis (PC) undergoing cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion (HIPEC) based on the length of hospital stay (LOS), return of bowel function, the incidence of postoperative complications, and quality of life (QLQ) analysis. Material and methods The study included a total of 37 patients with primary PC of different origin, who underwent cytoreductive surgery plus HIPEC. Patients were divided into 2 groups: Group I (nonERAS) – 20 patients and Group II (ERAS) – 17 patients. Results The median LOS in Group I (nonERAS) (12.35 ± 3.9) was longer than in Group II (ERAS) (6.8 ± 1.9) (p < 0.01). The use of the ERAS protocol significantly contributed to the faster return of bowel function (peristalsis and stool) in the postoperative period (p < 0.01). There was no statistically significant difference in the incidence of postoperative complications between the ERAS and nonERAS groups, which supports its clinical safety. Improved QLQ according to the obtained data has also been achieved due to the introduction of the principles of the ERAS protocol. Conclusions The obtained results prove the expediency and feasibility of the implementation of the ERAS protocol among patients undergoing cytoreductive surgery in combination with HIPEC.

Сучасні тенденції в лікуванні раку шлунка, ускладненого канцероматозом очеревини

Виконання поєднання гастректомії (ГЕ), перитонеоектомії (ПЕ) і внутрішньочеревної гіпертермічної хіміоперфузії (ВЧГТХП) при раку шлунка (РШ) є частиною специфічної медичної ідеології, яку впровадила група ентузіастів, об’єднаних під егідою PSOGI ​​(Peritoneal Surface Oncology Group International – Всесвітня медична спільнота з вивчення перитонеального канцероматозу). Очікується, що з часом ГЕ/ПЕ/ВЧГТХП стане стандартом комбінованого лікування хворих на канцероматоз при РШ. У статті представлено досвід Одеського центру реконструктивної та пластичної медицини і Одеського національного медичного університету щодо використання методики внутрішньочеревної гіпертермічної хіміоперфузії (ВЧГТХП або процедури HIPEC), у т.ч. в лікуванні хворих на перитонеально-дисемінований рак шлунка. Коротко представлено огляд деяких етапів розвитку хірургії раку шлунка. Мета дослідження – вивчити і дослідити виживання хворих на канцероматоз при використанні стандартної внутрішньовенної хіміотерапії і процедури HIPEC. Матеріали і методи. У дослідження включено 47 осіб, яких прооперовано з приводу канцероматозу очеревини в період 2015–2017 рр. У клініці реконструктивної та пластичної медицини Одеського національного медичного університету. Досліджували тільки радикально або умовно-радикально прооперованих хворих. Середній вік – 54,9 року, чоловіків – 14, жінок – 33. В усіх випадках діагноз було верифіковано гістологічно. Для порівняння виживання хворих після ПЕ/ВЧГТХП було набрано ретроспективну групу порівняння, в яку включили 22 хворих на канцероматоз черевної порожнини, для лікування яких застосовували тільки внутрішньовенну системну хіміотерапію (СХ). Результати досліджень та їх обговорення. Проведене власне спостереження, засноване на аналізі історій хвороби 47 хворих, яким провели ВЧГТХП при раку шлунка, раку яєчників, колоректальному раку і деяких інших видах злоякісної патології черевної порожнини. Порівнювали виживання хворих після процедури HIPEC і пацієнтів із канцероматозом черевної порожнини, яким виконали тільки внутрішньовенну системну хіміотерапію (СХ). Виживання хворих після виконання циторедуктивних операцій (у статті використано Міжнародну абревіатуру CRS – cytoreductive surgery), в т.ч. з приводу раку шлунка, була незначно гірше, ніж після СХ. Інтерес представляє можлівість індивідуалізації схеми ВЧГТХП з точки зору призначення певного хіміопрепарату. У зв’язку з цим оформлено патент UA 121792 U від 11.12.2017. Машуков А. О., Максімовський В. Є., Четвериков С. Г., Лук’янчук О. В., Осадчий Д. М., Заволока С. О., Роша Л. Г., Пирогов В. В. Спосіб лікування раку шлунка, ускладненого канцероматозом черевної порожнини. При цьому застосовано індівідуальний підхід процедури HIPEC до виконання залежно від експресії того чи іншого маркера в пухлинній тканині. Перед процедурою виконують лапароскопію із забором достатньої кількості матеріалу з пухлинної тканини, з подальшим його імуногістохімічним дослідженням на основні маркера чутливості терапії: TOP2A, ERCC1, TS. Висновки. З огляду на міжнародні дані й дані деяких вітчизняних онкологічних центрів (Львівський онкологічний регіональний лікувально-діагностичний центр), необхідний більш ретельний відбір хворих, ґрунтуючись на значенні перитонеального індексу канцероматозу (PCI – peritoneal carcinomatosis index) і рівні планованої циторедукції.

Мета роботи — порівняти результати застосування ендовенозної лазерної коагуляції (ЕВЛК) торцевим світловодом ізольовано чи в комбінації з ехосклерооблітерацією стовбура великої підшкірної вени (ВПВ) у пацієнтів різних вікових категорій з хронічною венозною недостатністю, спричиненою варикозною хворобою нижніх кінцівок класу С2—С5 EpAsPr. Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз комбінованого хірургічного лікування 152 пацієнтів з вертикальним рефлюксом по ВПВ із сафено­феморального співустя в Університетській клініці Одеського національного медичного університету в 2015 — 2017 рр. Групи сформовано ретроспективно: перша група — 44 пацієнти (32 жінки, 12 чоловіків), яким проведено ЕВЛК неспроможного сегмента ВПВ у 2015 р., друга група — 108 пацієнтів (92 жінки, 16 чоловіків), яким виконано ЕВЛК у комбінації з ехосклерооблітерацією неспроможного сегмента ВПВ у 2016 — 2017 рр. Віковий діапазон хворих — від 25 до 65 років. Середній вік пацієнтів 1­ї групи — (38,2 ± 13,6) року, 2­ї групи — (45,1 ± 13,3) року. Довжина неспроможного сегмента ВПВ становила в середньому (277 ± 18) мм. Для оцінки ефективності методик використовували ультразвуковий контроль апаратом Toshiba Nemio XG SSA 580A інтраопераційно, через 7 днів, 1, 2 та 6 міс після операції, а також опитування. Як критерій було обрано повноту облітерації неспроможного сегмента ВПВ. Результати та обговорення. За повнотою облітерації стовбура ВПВ виявлено статистично значущі відмінності між групами. За додатковими критеріями (біль, інфільтрація, пігментація, флебіти) статистично значущих відмінностей між групами не встановлено. Висновки. Застосування комбінації методів фізичного і хімічного впливу на внутрішній шар венозної стінки дає змогу використовувати більш низькоенергетичні режими ЕВЛК та менші концентрації склерозанта для досягнення ефективної веноблітерації, порівнянної з такою при застосуванні високоенергетичних параметрів, ніж при використанні методів лікування поодинці. Застосування комбінації ЕВЛК та ехосклерооблітерації дає змогу досягти ефективнішої облітерації просвіту підшкірних вен більшого діаметра порівняно з використанням лише ЕВЛК.

Objective. To compare the immediate and late results of treatment in patients, suffering locally-spread mammary gland cancer (LSMGC), using various methods of administration of preparations for polychemotherapy (PCHTH). Materials and methods. The investigation was conducted, basing on selective analysis of medical cards of 112 stationary patients, suffering LSMGC Stage T4A-DN0-3M0, who obtained complex antitumoral treatment on the base of the Donetsk Regional Antitumoral Centre and the University Clinic of the Odessa National medical University in 2000 - 2017 yrs. Into the comparison group 65 (58%) women-patients were included, suffering inoperable forms of a LSMGC, to whom a systemic polychemotherapy (SPCHTH) was conducted in a neoadjuvant regime. Into the investigation group 47 (42%) women-patients were included with inoperable forms of a LCMGC, to whom, as a neoadjuvant course, endolymphatic PCHTH (EPCHTH), was conducted. Result. In the aspect of indices of a three- and a five-year survival a statistically significant difference between the groups investigated was absent. Immediate results of the women-patients, to whom a neoadjuvant ELPCHTH was conducted, have shown no statistically significant difference with those, treated, using SPCHTH. Conclusion. Immediate and late results of complex therapy for a LSMGC in unfavorable prognosis of tumoral growth with conduction of ELPCHTH in a neoadjuvant regime and performance of radical operative intervention are better, comparing with the treatment result in accordance to similar scheme, but with conduction of SPCHTH on a preoperative stage, without statistical significance.

Objective. To compare the indices for complex estimation of the women-patients’ quality of life (QL), who suffer unfavorable locally-spread forms of a mammary gland cancer (MGC) before and after conduction of intravenous systemic polychemotherapy (SPCHTH) and selective endolymphatic polychemotherapy (ELPCHTH) in a neoadjuvant regime. Маterials and methods. The investigation was conducted, basing on selective analysis of cards of 112 women-patients, suffering locally-spread (LS) MGC of a T4A-DN0-3M0 Stage, who received complex antitumoral therapy on the base of Donetskyi Regional Antitumoral Centre and in the University Clinic of the Odessa National Medical University in 2000 - 2017 yrs. and to whom there was proposed to take part in answering to questionnaires on various stages of preoperative treatment. There were compared the QL indices in two groups of patients: in a control group were included 65 (58%) patients, to whom SPCHTH was conducted in a neoadjuvant regime; and in a control group - 47 (42%) women-patients, to whom ЕLPCHTH was conducted in a neoadjuvant setting. Results. In accordance to data on integrative indices of QL and quality of health (QH) the statistically trustworthy differences between women-patients of a control and investigation groups were absent. A detailed analysis of indices of symptomatic scales have revealed the intergroup difference, which did not exceeded a critical one. As a result, the investigation was conducted in the women-patients, who obtained ЕLPCHTH in the neoadjuvant regime. Subjective estimation in absolute numerals of the treatment conducted have had the best referent values without statistical advantages. Conclusion. Investigation of integrative index of QL and its discrete elements constitutes an ergonomic and economic method of heuristic estimation procedure of the health state in patients, suffering a LS MGC. It is mandatory to elaborate a more rational and convenient methods of the actual issues of modern oncology solving, using compliance and search to achieve a compromise between physician and patient.

In recent years, breast cancer (BC) is the most common cancer pathology and the most common cause of disability among women in developed countries. Finding the most effective ways of interaction between the patient and the doctor creates the preconditions for the necessary analysis of the treatment process from an objective and subjective point of view. Therefore, an important indicator to be taken into account is the quality of life of a patient. To compare the indicators of a comprehensive assessment of the quality of life of patients to the adverse locally advanced forms (LA) of breast cancer before and after systemic intravenous polychemotherapy (SPCTx) and selective endolymphatic polychemotherapy (ELPCTx) in neoadjuvant mode. The study was conducted on the basis of a random analysis of outpatient cards from 112 patients with LA BC T4A-DN0-3M0 who received a comprehensive antitumor treatment on the basis of the Donetsk regional antitumor center and the University Clinic of the Odessa National Medical University from 2000 to 2017, which was proposed a questionnaire at various stages of preoperative treatment. The first (control) group consisted of 65 patients (58 %) with inoperable forms of LA BC, which was performed in neoadjuvant mode by SPCTx. The second (study group) included 47 patients (42 %) with inoperable forms of LA BC, which was performed as a neoadjuvant course ELPCTx. According to the integral indicators of quality of life and quality of health between patients in the control and study groups, there was no statistically significant difference. In a detailed analysis of the indicators of symptomatic scales, the difference between the groups did not exceed the critical. Based on the results of a study conducted among patients receiving endolymphatic chemotherapy in a neoadjuvant mode, the subjective evaluations of treatment in absolute numbers have better reference values without statistical superiority. The study of the integrative indicator of quality of life and its discrete elements is an ergonomic and economical means of heuristic assessment of the health of patients in order to further develop more rational and convenient ways of solving urgent issues of modern oncology by increasing compliance and finding a compromise between the physician and the patient.

Objective. Investigation of quality of life (QL) in patients, suffering inoperable forms (locally-spread) of mammary gland cancer (MGC), before and after conduction of neoadjuvant courses of systemic polychemotherapy (SPCHTH) and selective intraarterial polychemotherapy (SIAPCHTH) in combination with SPCHTH. Маterials and methods. Complex treatment was conducted in 154 patients, suffering locally-spread MGC T4A-DN0-3M0 in a period 2000 -2017 yrs, on base of Donetsk Regional Antitumoral Centre and The University Clinic of Odessa National Medical University. All the patients were divided into two groups. Tо Group I (control) were included 65 patients, suffering inoperable forms of a locally-spread MGC, to whom as a neoadjuvant course a SPCHTH was conducted; and to the Group II (investigating) - 89 patients, suffering inoperable forms of locally-spread MGC, to whom a SIAPCHTH was conducted as a neoadjuvant course. Results. Through the period of treatment a wave-like dynamics of the quality of life index was observed, which indicated a definite advantage of SIAPCHTH over SPCHTH. A limited statistically trustworthy difference in favor of regional polychemotherapy was formed between the Groups of patients in accordance to the quality of life index. Conclusion. Investigation of quality of life constitutes a secure, informative and economic method of estimation of a patient state of health on the groupings and the individuals levels. In oncological investigations the QL assessment constitutes an important criterion of the treatment efficacy estimation and has a prognostic significance. Estimation of quality of life in clinical investigations improves the investigation quality itself.

For several decades, breast cancer (BC) undoubtedly ranks first in the structure of oncopathology and is the most common cause of the loss of working capacity of the female population in most countries. Considering the increasing quality of care for patients with breast cancer, there is the need for standardization and implementation of methods to assess not only quantitative but also qualitative component of a comprehensive opinion on the results of therapy. Therefore, an important indicator to be taken into account is the quality of life (QL) of a patient. Definition of QL of patients with inoperable forms of locally advanced breast cancer before and after neoadjuvant courses of systemic polychemotherapy (SPCT) and selective intra-arterial polychemotherapy in combination with systemic (SIAPCT). 154 patients with LA BC T4A-DN0-3M0, who received comprehensive treatment on the basis of the Donetsk regional antitumor center and the University clinic of the Odessa National Medical University during the period from 2000 to 2017, who received SPCT or SIAPCT as a neoadjuvant course, were included in the study. According to the quality of life during the treatment period, wavelike dynamics with a clear advantage of selective intra-arterial polychemotherapy over the system was observed. According to the quality of health between groups, the marginal statistically significant difference in favour of regional PCTs was formed. In a detailed study of each of the options found stable symptomatic scale dependent components of the integral index of quality of life on the severity and duration of intoxication syndrome. On the basis of the results obtained, the statistical advantage of the RMRM remains with the regional PCT. The QL study is a reliable, informative and economical method for assessing the health status of the patient, both at the group and at the individual level. In cancer studies, the evaluation of QL is an important criterion for assessing the effectiveness of treatment and has a prognostic value.

РЕЗЮМЕ. Проаналізовано результати пілотного «Крок-2» з хірургії за 4 роки серед 1173 студентів 6 курсу.Зараховано 846 студентам (більше як 50,5 % вірних відповідей) не зараховано 227, що склало 19 %. Проведенадодаткова робота – консультації, повторний пілотний «Крок-2», індивідуальна робота із студентами групи ризику,що позитивно позначилося на результатах ліцензійного інтегрованого іспиту з «Крок-2» – відсоток незадовільнихоцінок знизився до 0,61 %.КЛЮЧОВІ СЛОВА: пілотний «Крок-2», групи ризику, шляхи поліпшення результатів ліцензованогоінтегрованого іспиту.

An integrated estimate of raw materials, batches, and compositions of container glass is carried out with respect to their efficiency in electric melting. A substantial effect of the redox parameters of the materials and the batch on the glass-melting process and the corrosion of molybdenum electrodes is demonstrated. Recommendations for the improvement of container glass production technology are given.

Situational interactive mode organization is described for one class of interactive systems generated by the GRAF-PROTSESS system of productions using a given application domain model. Static correctness of the model is established by situational formalization using a special procedure which constructs the interactive system help function.