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Background: Nordic walking (NW) has several potential benefits for individuals with cardiovascular (CV) disease, type 2 diabetes, and obesity and/or overweight. NW improves cardiovascular health, including exercise capacity and blood pressure control. NW enhances glycemic control and insulin sensitivity in diabetes, and aids in weight management and body composition improvement. NW offers additional advantages, such as improvement in muscular strength, joint mobility, physical activity levels, and psychological well-being. Methods: This open-label study with 3 arms will aim to evaluate the efficacy, safety, and adherence to exercise prescription in obese and/or overweight diabetic patients with CV complications. The primary objective will be to assess the CV performance of participants after a 6-month and a 12-month follow-up period, following a 3-month NW intervention, compared with standard rehabilitation, and with cardiological counseling (control group) training lasting 3 months. Results: The results of the study will provide valuable insights into the comparative effectiveness of a NW intervention vs standard rehabilitation and control group training in improving CV performance in obese and/or overweight diabetic patients with CV complications. Additionally, safety and adherence data will help inform the feasibility and sustainability of the exercise prescription over an extended period. Conclusions: These findings may have implications for the development of tailored exercise programs for this specific patient population, with the aim of optimizing CV health outcomes. Clinical Trials Registration: NCT05987410 Résumé: Contexte: La marche nordique offre plusieurs bienfaits potentiels aux personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire (CV), de diabète de type 2, de surpoids ou d’obésité. Elle améliore la santé cardiovasculaire, notamment l’endurance à l’effort et la régulation de la pression artérielle, en plus de favoriser l’équilibre glycémique et d'accroître la sensibilité à l’insuline chez les personnes diabétiques. Elle facilite également la gestion du poids et l’amélioration de la composition corporelle. Par ailleurs, la marche nordique présente d’autres avantages, comme l’augmentation de la force musculaire, de la mobilité articulaire, du niveau d’activité physique et du bien-être psychologique. Méthodologie: Cette étude ouverte à 3 groupes vise à évaluer l’efficacité, la sécurité et l’observance des exercices prescrits chez des sujets diabétiques obèses ou en surpoids présentant des complications CV. Le principal objectif consistera à évaluer la performance CV des participants au cours d'une période de suivi de 6 et 12 mois après un programme de marche nordique de 3 mois, comparativement à un programme de réadaptation standard et à un programme d’encadrement en soins CV (groupe témoin) de 3 mois. Résultats: Les résultats de l’étude fourniront de précieux renseignements sur l’efficacité d’un programme de marche rapide comparativement à un programme de réadaptation standard et à un programme d’encadrement (groupe témoin) pour améliorer la performance CV chez des sujets diabétiques obèses ou en surpoids présentant des complications CV. Les données relatives à la sécurité et à l’observance permettront également d’évaluer la faisabilité et la viabilité de la prescription d’exercices sur une longue période. Conclusions: Ces résultats pourraient s’avérer utiles dans l’élaboration de programmes d’exercices spécifiquement conçus pour cette population de patients, afin d’optimiser les résultats en santé CV. Numéro d’inscription de l’essai clinique: NCT05987410

Background: The residual burden of coronary artery disease after percutaneous coronary intervention (PCI) has been associated with worse ischemic outcome. However, data are conflicting in elderly patients. The aim of our study was to verify the incremental value of the residual Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery (SYNTAX) score (rSS) over clinical variables and baseline SYNTAX score (bSS) in predicting 1-year mortality or cardiovascular events. Methods: A post hoc analysis of data collected in the Elderly-ACS 2 multicenter randomized trial was performed. We included 630 patients aged > 75 years with multivessel coronary disease undergoing PCI for acute coronary syndrome (ACS). The primary outcome was a composite of death, recurrent myocardial infarction, and stroke at 1-year follow up. Change in c-statistic and standardized net benefit were used to evaluate the incremental value of the rSS. Results: Event rates were significantly higher in patients with incomplete revascularization (rSS > 8). When the rSS was included in a core Cox regression model containing age, previous myocardial infarction, and ACS type, the hazard ratio for patients with score values > 8 was 2.47 (95% confidence interval, 1.51-4.06). However, the core model with rSS did not increase the c-statistic compared with the core model with the bSS (from 0.69 to 0.70) and gave little incremental value in the standardized net benefit. Conclusions: In elderly patients with ACS with multivessel disease undergoing PCI, incomplete revascularization was associated with worse outcome at 1-year follow-up. However, there was no clear incremental value of the rSS in the prediction of 1-year adverse outcome compared with a model including clinical variables and bSS. Résumé: Contexte: Le fardeau résiduel de la coronaropathie après une intervention coronarienne percutanée (ICP) a été associé à de moins bons résultats sur le plan ischémique. Les données recueillies chez les patients âgés sont toutefois contradictoires. Cette étude avait donc pour objectif de valider la valeur ajoutée du score SYNTAX (SYNergy between percutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery) résiduel (SSr) par rapport aux paramètres cliniques et au score SYNTAX initial (SSi) pour prédire la mortalité à 1 an et les manifestations cardiovasculaires. Méthodologie: Une analyse a posteriori des données de l’étude multicentrique avec répartition aléatoire Elderly-ACS 2 a été effectuée. Pour ce faire, 630 patients âgés de plus de 75 ans, atteints d’une coronaropathie multitronculaire et ayant subi une ICP pour traiter un syndrome coronarien aigu (SCA) ont été retenus. Le critère d’évaluation principal était composé du décès, de l’infarctus du myocarde récurrent et de l’accident vasculaire cérébral (AVC) au moment du suivi à 1 an. La variation de la statistique C et le bénéfice net normalisé ont servi à évaluer la valeur ajoutée du SSr. Résultats: Les manifestations étaient significativement plus fréquentes chez les patients dont la revascularisation était incomplète (SSr > 8). Lorsque le SSr a été pris en compte dans un modèle de régression de Cox de base ayant pour facteurs l’âge, les antécédents d’infarctus du myocarde et le type de SCA, le rapport des risques instantanés pour les patients ayant un score > 8 était de 2,47 (intervalle de confiance à 95 % : 1,51-4,06). L’intégration du SSr dans le modèle de base n’a toutefois pas donné lieu à une statistique C plus élevée que celle du SSi (0,70 vs 0,69) et conférait peu de valeur ajoutée sur le plan du bénéfice net normalisé. Conclusions: Chez les patients âgés présentant un SCA et une atteinte multitronculaire, et subissant une ICP, la revascularisation incomplète a été associée à de moins bons résultats au moment du suivi à 1 an. Le SSr n’a toutefois pas été clairement associé à une valeur ajoutée pour prédire une issue défavorable à 1 an comparativement à un modèle reposant sur des paramètres cliniques et le SSi.