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The purpose of the cross-sectional study was to identify patterns of modifiable lifestyle behaviors and examine the relationship between sociodemographic characteristics and distinct lifestyle behaviors. The data were gathered from the National Health Survey 2019, a study that included adults with diabetes. Four domains of lifestyle behaviors were used to define these behaviors: smoking, alcohol consumption, physical activity, and diet. The association between patterns of lifestyle behaviors and variables of interest was assessed using multinomial regression analysis. The three lifestyle patterns identified were: Class 1, referred to as “unhealthy diet,” comprised 17.0% of the sample and was characterized by unhealthy eating habits; Class 2 (less active and insufficient fruit and vegetable intake) represented 71.2% of the sample; Class 3 referred to as “low risk” (11.8%) is characterized by a lower probability of engaging in most risky behaviors. A person over 45 years of age with little or no education and no health care coverage was less likely to be a member of Class 1. Male individuals who do not attend a doctor regularly exhibited more chances of belonging to Class 2. Mixed-race individuals aged 45 years or more with a low level of education have a lower chance of belonging to this class. Resumo Neste estudo de caráter transversal objetivou-se identificar os padrões de comportamento de estilo de vida e sua associação com características sociodemográficas. Utilizou-se como base de dados a Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, com adultos (≥ 18 anos) diabéticos. Os padrões de saúde foram definidos pela Análise de Classes Latentes em quatro domínios: tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, atividade física e alimentação. Foi aplicada análise de regressão multinominal para identificar a associação entre os padrões de comportamento e as variáveis sociodemográficas de interesse. Identificou-se três padrões de comportamento: a Classe 1 corresponde a 17% da amostra e compreende indivíduos com maior probabilidade de comportamentos de risco ligados à alimentação; a Classe 2 (baixos nível de atividade física e consumo de frutas e hortaliças) compreende 71,2% da amostra; e a Classe 3 (11,8% da população) reúne os indivíduos com menor chance de desenvolver comportamentos de risco. Indivíduos com 45 anos ou mais, com baixa escolaridade e sem plano de saúde têm menos chances de pertencer à Classe 1. Homens, que não fazem visitas regulares ao médico têm maiores chances de pertencer à Classe 2, bem como aqueles com 45 anos ou mais, com baixa escolaridade.

Summary Introduction: Despite the growing number of studies with a characteristic element of spatial analysis, the application of the techniques is not always clear and its continuity in epidemiological studies requires careful evaluation. Objective: To verify the spread and use of those processes in national and international scientific papers. Method: An assessment was made of periodicals according to the impact index. Among 8,281 journals surveyed, four national and four international were selected, of which 1,274 articles were analyzed regarding the presence or absence of spatial analysis techniques. Results: Just over 10% of articles published in 2011 in high impact journals, both national and international, showed some element of geographical location. Conclusion: Although these percentages vary greatly from one journal to another, denoting different publication profiles, we consider this percentage as an indication that location variables have become an important factor in studies of health. Resumo Introdução: apesar do crescente número de estudos com elemento característico de análise espacial, a aplicação de técnicas de análise nem sempre é clara e sua continuidade em estudos epidemiológicos requer uma avaliação cuidadosa. Objetivo: verificar a disseminação e utilização de técnicas de análise de dados espaciais em artigos científicos nacionais e internacionais. Método: foi feita uma avaliação de periódicos de acordo com o índice de impacto. Dentre 8.281 periódicos pesquisados, foram selecionados quatro nacionais e quatro internacionais, dos quais foram analisados 1.274 artigos quanto à presença de técnicas de análise espacial. Resultados: pouco mais de 10% dos artigos publicados no ano de 2011 em revistas de alto impacto, tanto nacionais quanto internacionais, apresentaram algum elemento de localização geográfica. Conclusão: embora exista uma variação de percentuais de um periódico para outro, denotando perfis de publicação diferentes, consideramos esse percentual um indicativo de que variáveis de localização têm se tornado um fator importante nos estudos da área da saúde.

Objetivo: Comparar a idade da menarca obtida pelo método recordatório conforme o tempo decorrido desde o evento para verificar a importância do viés de memória. Sujeitos e métodos: Foram avaliadas 1.671 meninas (7-18 anos) em escolas de Campinas-SP quanto à ocorrência da menarca, pelos métodos status quo (menarca: sim ou não) e recordatório, (data da menarca, para as que a referiram). A idade da ocorrência do evento obtida pelo status quo foi calculada pelo logito, que considera todo o grupo, e a obtida pelo recordatório, pela média da idade da menarca referida. Nesse grupo a idade da menarca foi obtida pela diferença entre a data do evento referida e a data de nascimento. As meninas que referiram menarca (883; 52,8%) foram divididas em quatro grupos de acordo com o tempo decorrido desde o evento. Para as análises foram utilizadas a ANOVA e a regressão logística, com significância de 0,05. Resultados: A idade da menarca, calculada pelo logito, foi de 12,14 anos (IC95% 12,08-12,20). As médias das idades referidas pelo método recordatório foram: para as que menstruaram há 1 ano ou menos 12,26 anos (±1,14), entre > 1 e 2 anos 12,29 anos (±1,22), entre > 2 e 3 anos 12,23 anos (±1,27) e mais de 3 anos 11,55 anos (±1,24), p < 0,001. Conclusão: A idade da menarca obtida pelo método recordatório foi semelhante para as meninas que menstruaram há 3 anos ou menos (e se aproximou da idade calculada pelo logito); acima de 3 anos o viés de memória foi significante. Objective: To compare the age at menarche obtained by recall method according to the time elapsed since the event, in order to verify the importance of the recall bias. Subjects and methods: Were evaluated 1,671 girls (7-18 years) at schools in Campinas-SP regarding the occurrence of menarche by the status quo method (menarche: yes or no) and the recall method (date of menarche, for those who mentioned it). The age at menarche obtained by the status quo method was calculated by logit, which considers the whole group, and the age obtained by the recall method was calculated as the average of the mentioned age at menarche. In this group, the age at menarche was obtained by the difference between the date of the event and the date of birth. Girls who reported menarche (883, 52.8%) were divided into four groups according to the time elapsed since the event. To analyze the results, we used ANOVA and logistic regression for the analysis, with a significance level of 0.05. Results: The age at menarche calculated by logit was 12.14 y/o (95% CI 12.08 to 12.20). Mean ages obtained by recall were: for those who experienced menarche within the previous year 12.26 y/o (±1.14), between > 1-2 years before, 12.29 y (±1.22); between > 2-3 years before, 12.23 y/o (±1.27); and more than 3 years before, 11.55y/o (±1.24), p < 0.001. Conclusion: The age at menarche obtained by the recall method was similar for girls who menstruated within the previous 3 years (and approaches the age calculated by logit); when more than 3 years have passed, the recall bias was significant.

Objetivo: Comparar a idade da menarca obtida pelo método recordatório conforme o tempo decorrido desde o evento para verificar a importância do viés de memória. Sujeitos e métodos: Foram avaliadas 1.671 meninas (7-18 anos) em escolas de Campinas-SP quanto à ocorrência da menarca, pelos métodos status quo (menarca: sim ou não) e recordatório, (data da menarca, para as que a referiram). A idade da ocorrência do evento obtida pelo status quo foi calculada pelo logito, que considera todo o grupo, e a obtida pelo recordatório, pela média da idade da menarca referida. Nesse grupo a idade da menarca foi obtida pela diferença entre a data do evento referida e a data de nascimento. As meninas que referiram menarca (883; 52,8%) foram divididas em quatro grupos de acordo com o tempo decorrido desde o evento. Para as análises foram utilizadas a ANOVA e a regressão logística, com significância de 0,05. Resultados: A idade da menarca, calculada pelo logito, foi de 12,14 anos (IC95% 12,08-12,20). As médias das idades referidas pelo método recordatório foram: para as que menstruaram há 1 ano ou menos 12,26 anos (±1,14), entre > 1 e 2 anos 12,29 anos (±1,22), entre > 2 e 3 anos 12,23 anos (±1,27) e mais de 3 anos 11,55 anos (±1,24), p < 0,001. Conclusão: A idade da menarca obtida pelo método recordatório foi semelhante para as meninas que menstruaram há 3 anos ou menos (e se aproximou da idade calculada pelo logito); acima de 3 anos o viés de memória foi significante.

Este estudo revisa alguns artigos com delineamento do tipo caso-controle em que se tem os casos classificados em dois ou mais tipos. A aplicação de modelos para respostas multinomiais e a adequabilidade destes aos estudos caso-controle é discutida. Dentre os ajustes possíveis, argumenta-se que o modelo logístico Politômico é o mais indicado para a obtenção de medidas epidemiológicas de risco e associação neste tipo de delineamento. Como ilustração, apresenta-se uma aplicação desse modelo em um estudo caso-controle de base populacional, comparando os resultados com aqueles obtidos em um ajuste logístico binomial. A abordagem multinomial possibilita investigar, em uma única análise, a ocorrência de associações entre co-variáveis e uma ou algumas das classes de casos estudados, abrindo a possibilidade, de grande interesse epidemiológico, de identificação de fatores de risco e de proteção individualizados para cada subgrupo de interesse. This study reviews articles on case-control studies in which the cases were classified in two or more types. Application of multinomial models and their adequacy for case-control studies are discussed. Among the available multinomial adjustments, we argue that the polytomous logistic model is the most suitable for obtaining epidemiological measures of risk and association in case-control studies. By way of illustration, we present an application of this model in a population-based case-control study, comparing the results with those obtained in a binomial logistic model. The multinomial approach allows investigating, in a single analysis, the occurrence of associations between covariates and more or more subclasses of cases, thus providing the epidemiologically relevant possibility of identifying individualized risk and protective factors for each subclass.

Objectives. In 2001, persons throughout Brazil who were 40 years old or older were invited to participate in community screening for diabetes as part of the Brazilian Ministry of Health’s Plan for the Reorganization of Care for Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus. This report describes the overall participation rate and positivity rate of the screening campaign, as well as factors associated with the level of participation among the municipalities in Brazil. Methods. Screening test positivity was defined as a fasting glucose of ≥ 100mg/dL or a casual glucose of ≥ 140mg/dL. Screening data were obtained from the Ministry of Health and were analyzed for each municipality. Results. Out of the 5 561 municipalities in Brazil, 5 301 of them (95.3%) participated and reported results. Of the 30.2 million persons in the target population, 22.1 million of them (73.0%) were tested, and 3.5 million of the persons tested (15.7%) were positive. Higher odds of a high population participation rate (≥ 80%) were seen in municipalities that were of small size (risk ratio (RR) = 5.0, comparing extremes), were located in the North region of the country (RR = 1.8), were located outside of a metropolitan region (RR = 1.4), and had a higher proportion of their population who had completed elementary school (RR = 1.2) (P < 0.05). There was a parallel increase in glucose testing nationwide during and immediately after the campaign, presumably in part for diagnostic confirmation of cases identified during screening. Conclusions. The massive response to the campaign attests to the potential that this type of program has to raise diabetes awareness and to set the stage for capacity-building at the primary care level. Objetivos. En 2001, se invitó a los habitantes del Brasil de 40 años de edad o mayores a participar en un programa para el tamizaje de la diabetes sacarina como parte del Plan de Reorganización de la Atención de la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus, del Ministerio de Salud del Brasil. En este informe se describen los porcentajes totales de participación y de resultados positivos obtenidos en la campaña de tamizaje, así como los factores asociados con el grado de participación en las distintas municipalidades del Brasil. Métodos. Se definió como resultado positivo una glucemia en ayunas = 100 mg/dL o una glucemia casual = 140 mg/dL. Los resultados del tamizaje se obtuvieron del Ministerio de Salud y se analizaron por municipalidad. Resultados. De las 5 561 municipalidades del Brasil, 5 301 (95,3%) participaron y notificaron los resultados. De los 30,2 millones de personas que integraban la población destinataria, 22,1 millones (73,0%) recibieron la prueba, y de estas últimas, 3,5 millones (15,7%) tuvieron resultados positivos. Las probabilidades de un buen porcentaje de participación (≥ 80%) fueron mayores en las municipalidades pequeñas (razón de riesgos (RR) = 5,0, al compararse los valores extremos), en las situadas en la parte norte del país (RR = 1,8), en las ubicadas a las afueras de una zona metropolitana (RR = 1,4) y en aquellas donde era mayor el porcentaje de la población que había completado la escuela primaria (RR = 1,2) (P < 0,05). En todo el país aumentó el uso de la prueba de glucosa inmediatamente después de la campaña, quizá debido en parte a la necesidad de confirmar el diagnóstico de los casos identificados mediante el tamizaje. Conclusiones. La respuesta entusiasta a la campaña ilustra que este tipo de programa puede servir para crear mayor conciencia en torno al problema de la diabetes y para sentar las bases del fortalecimiento de la capacidad en el contexto de la atención primaria de salud.

Resumo não disponível.

p.502-507,v.35,n.6 Submitted by Rigaud Andréa (andrearigaud16@yahoo.com.br) on 2011-08-22T18:17:21Z No. of bitstreams: 1 7061.pdf: 57708 bytes, checksum: fb7a64f0e4fe1d6489558ba27ca9dd90 (MD5) Made available in DSpace on 2011-08-22T18:17:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 7061.pdf: 57708 bytes, checksum: fb7a64f0e4fe1d6489558ba27ca9dd90 (MD5) Previous issue date: 2001-12 INTRODUCTION: Although obesity is well recognized as a current public health problem, its prevalence and impact among pregnant women have been less investigated in Brazil. The objective of the study was to evaluate the impact of pre-obesity and obesity among pregnant women, describing its prevalence and risk factors, and their association with adverse pregnancy outcomes. METHODS: A cohort of 5,564 pregnant women, aged 20 years or more, enrolled at aproximately 20 to 28 weeks of pregnancy, seen in prenatal public clinics of six state capitals in Brazil were followed up, between 1991 and 1995. Prepregnancy weight, age, educational level and parity were obtained from a standard questionnaire. Height was measured in duplicate and the interviewer assigned the skin color. Nutritional status was defined using body mass index (BMI), according to World Health Organization (WHO) criteria. Odds ratios and 95% confidence interval were calculated using logistic regression. RESULTS: Age-adjusted prevalences (and 95% CI) based on prepregnancy weight were: underweight 5.7% (5.1%-6.3%), overweight 19.2% (18.1%-20.3%), and obesity 5.5% (4.9%-6.2%). Obesity was more frequently observed in older black women, with a lower educational level and multiparous. Obese women had higher frequencies of gestational diabetes, macrosomia, hypertensive disorders, and lower risk of microsomia. CONCLUSIONS: Overweight nutritional status (obesity and pre-obesity) was seen in 25% of adult pregnant women and it was associated with increased risk for several adverse pregnancy outcomes, such as gestational diabetes and pre-eclampsia. São Paulo

Resumo não disponível

OBJETIVO: Comparar a eficácia e a segurança de dois análogos das prostaglandinas, misoprostol e dinoprostone, na indução do parto em gestações de terceiro trimestre com feto vivo e cérvice desfavorável ao uso de ocitocina, conforme relatos recentes na literatura. MÉTODOS: Foram selecionados do sistema Medline sete estudos randomizados, controlados e prospectivos, comparando misoprostol (n = 500) com dinoprostone (n = 498) utilizados por via vaginal. Utilizou-se o método de DerSimonian e Laird para avaliar a homogeneidade do efeito do tratamento para cada variável analisada pelos sete estudos. Optou-se pelo risco relativo com intervalo de confiança de 95% para avaliar o resultado de cada ensaio clínico, calculando-se também o RR “comum” para os diferentes desfechos pelo método de Mantel-Haenszel, utilizando-se o pacote estatístico SAS. Os seguintes desfechos foram analizados: uso de ocitocina; índice de cesariana; eliminação de mecônio; escore de Apgar no 1º e 5º minutos RESULTADOS: Houve uma diminuição significativa – aproximadamente 50% – na necessidade de uso de ocitocina com a aplicação do misoprostol em relação ao dinoprostone (RR = 0,55; 0,49-0,63). Não foi encontrada nenhuma diferença na necessidade de cesariana entre o grupo que utilizou misoprostol (RR = 1,04; 0,81- 1,34) e o que utilizou dinoprostone. Houve uma incidência ligeiramente aumentada de eliminação mecônio no grupo do misoprostol (RR = 1,39; 1,03-1,86) em relação ao dinoprostone. Não foi encontrada nenhuma diferença significativa entre o grupo que utilizou misoprostol e o grupo que utilizou dinoprostone em relação à incidência de escores de Apgar menor do que 7, tanto no 1º minuto (RR = 1,36; 0,92-2,26), como no 5º minuto (RR = 1,39; 0,36-5,36). CONCLUSÕES: O misoprostol por via vaginal é tão efetivo e tão seguro quanto o dinoprostone para a indução do parto em gestações de terceiro trimestre com feto vivo e cérvice desfavorável ao uso de citocina. A dose de 50 mg de misoprostol pode provocar um aumento na eliminação de mecônio, sem contudo comprometer o desempenho perinatal dos recém nascidos. O custo do tratamento com misoprostol foi significativamente menor nos três estudos que avaliaram este item. OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of two prostaglandin analogs, misoprostol and dinoprostone, for labor induction of third trimester pregnancies with fetus and cervices unfavorable to oxytocin, as reported by recently published studies. METHODS: Seven randomized, controlled and prospective studies, comparing intravaginally applied misoprostol (n=500) with dinoprostone (n=498) were selected from Medline. For each variable analyzed in each of the seven studies reviewed, we used SerSimonian and Laird’s method to evaluate the homogeneity of treatment effects. To analyze the results of each clinical trial, the relative risk was calculated with a 95% Confidence Interval; a “common” RR for different outcomes was also calculated using the Mantel-Haens method, with the SAS statistical package. The following outcomes were evaluated in our study: need for oxytocin augmentation; need for cesarean section; meconium passage; 1- and 5-minute Apgar scores RESULTS: When misoprostol was used instead of dinoprostone, there was a decrease of approximately 50% in the need to use oxytocin (RR = 0.55; 0.49-0.63). No difference was found regarding the need to perform cesarean sections in the misoprostol group when compared to the dinoprostone group (RR = 1.04; 0.81-1.34). There was a slightly higher incidence of meconium passage among the group that used misoprostol (RR = 1.39; 1.03-1.86). No significant difference in the incidence of Apgar score smaller than 7 was observed between the misoprostol or dinoprostone group, either at the 1st (RR = 1.36; 0.92-2.26) or at the 5th minute (RR = 1.39; 0.36-5.36). CONCLUSIONS: For the labor induction in third trimester pregnacies, with live fetus and unfavorable cervices, misoprostol is as effective and as safe as dinoprostone. A 50 mg dose of misoprostol may cause a higher incidence of meconium passage, however, it doesn’t compromise the perinatal performance of the newborn. The cost of misoprostol treatment was significantly lower than the cost of dinoprostone treatment according to the three studies that assessed this variable.

Crianças com complexidade médica (CMC) apresentam um ou mais problemas crônicos de saúde, necessidades de cuidados especializados e contínuos, limitações funcionais e alta utilização da assistência à saúde. O acesso às tecnologias avançadas de saúde viabilizou uma taxa de sobrevida cada vez maior de CMC e aumentos consistentes nas taxas de hospitalização de crianças diagnosticadas em várias categorias de doenças crônicas complexas. O objetivo deste estudo foi investigar as principais características das internações hospitalares de crianças e adolescentes com complexidade médica no Brasil por meio do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um estudo transversal com dados secundários do SIH/SUS. A população consiste em crianças e adolescentes com complexidade médica internadas nos serviços hospitalares do SUS de 2009 a 2020, em todos os 26 estados brasileiros e no Distrito Federal. Para identificar os critérios para classificar esta população e indicar a definição mais relevante no meio científico para execução da pesquisa, foi realizada inicialmente uma revisão sistemática de literatura, com estudos nos idiomas: português, inglês e espanhol. Após obtenção da definição de CMC mais relevante, conduzimos a pesquisa proposta e estudamos as internações sob a perspectiva do perfil epidemiológico e tendência temporal. Os resultados de nossa revisão sistemática apontaram as definições de CMC propostas por Feudtner, Christakis & Connell (2000) e sua atualização Feudtner et al. (2014) como as mais amplamente utilizadas. Selecionamos a definição Feudtner et al. (2014) e utilizamos o “Pacote R para condição crônica complexa pediátrica” para seleção de nossa amostra. Em nossa análise das internações, verificamos que no período de 2009 a 2020 ocorreram 1.337.120 internações de CMC, com maior percentual de internações em menores de um ano (24,2%) seguidas das crianças na faixa etária de 5 a

Pontifícia Universidade Católica de Campinas - PUC Campinas As altas prevalências de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM), é um dos grandes desafios em saúde enfrentados pela população mundial. Embora os fatores hereditários tenham influência no aparecimento das DCNT, sabe-se que fatores comportamentais, como o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, tabagismo, sedentarismo e alimentação inadequada, também desempenham este papel, conferindo caráter multifatorial a este grupo de doenças. Nesse contexto, o objetivo deste trabalho foi identificar os padrões de comportamento entre hipertensos e diabéticos brasileiros e seus fatores sociodemográficos associados. Trata-se de estudo de caráter transversal, que utilizou como base de dados a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) realizada em 2013. Foi realizada a análise descritiva das variáveis sexo, idade, raça/cor, escolaridade, classificação socioeconômica, situação marital, autopercepção de saúde, visitas regulares ao médico e aquisição de plano de saúde. Os padrões de comportamento foram definidos pela Análise de Classes Latentes (LCA) a partir de quatro domínios principais: tabagismo, consumo de álcool, prática de atividade física e alimentação. Foram identificados três padrões de comportamento entre os hipertensos (“Baixo Fator de Risco”, “Insuficientemente Ativo” e “Fumo, Álcool e Alimentação Não Saudável”) e três entre os diabéticos (“Baixo Fator de Risco”, “Álcool e Tabagismo” e “Alimentação Não Saudável”). Para avaliar a associação entre os padrões de comportamento e as características sociodemográficas e demais variáveis de interesse foi feita análise de regressão multinomial. Entre os hipertensos, os homens, com baixa escolaridade, “separados/ divorciados/ viúvos”, e que não realizam visitas regulares ao médico possuem maior probabilidade de apresentar todos os comportamentos de risco para desenvolvimento de DCNT (tabagismo, consumo excessivo de álcool, baixo consumo de frutas, verduras e legumes, alto consumo de sal, carnes vermelhas e refrigerantes ou sucos artificiais). Já indivíduos com idade entre 45 e 54 anos e com 65 anos ou mais, com baixa escolaridade e renda, e autopercepção de saúde negativa, possuem maior probabilidade de praticar pouca atividade física. Entre os diabéticos, observou-se maior proporção de homens, de raça/cor parda e solteiros no grupo “Álcool e Tabagismo”. Já no grupo “Risco Alimentar” observou-se maior proporção de homens, com idade entre 25 e 54 anos, estado civil “separado/ divorciado/ viúvo” e que não fazem visitas regulares ao médico. Portadores de HAS e DM apresentam comportamento de risco para o agravamento das DCNT. Tais comportamento se associaram principalmente ao sexo, renda e escolaridade. The high prevalence of chronic noncommunicable diseases (NCDs), such as Systemic Arterial Hypertension (SAH) and Diabetes Mellitus (DM), is one of the major health challenges faced by the world population. Although hereditary factors have an influence on the appearance of NCDs, it is known that behavioral factors, such as excessive consumption of alcoholic beverages, smoking, physical inactivity and inadequate diet, also play this role, giving this group of diseases a multifactorial character. In this context, the objective of this study was to identify the behavior patterns between hypertensive and diabetic Brazilians and their associated sociodemographic and health factors. This is a cross-sectional study, which used the National Health Survey (PNS) conducted in 2013 as a database. A descriptive analysis of the variables sex, age, race/color, education, socioeconomic classification, marital status, self-perceived health, regular visits to the doctor and purchase of a health plan. Behavioral patterns were defined by Latent Class Analysis (LCA) in four domains: smoking, alcohol consumption, physical activity and diet. Three patterns of behavior were identified among hypertensive patients (“Low Risk Pattern”, “Insufficiently Active” and “Smoking, Alcohol and Unhealthy Diet”) and three among diabetics (“Low Risk Pattern”, “Alcohol and Smoking” and “Unhealthy Diet”). Multinomial regression analysis was performed to assess the association between behavior patterns and sociodemographic characteristics and other variables of interest. Among hypertensive patients, men, with low education, “separated/ divorced/ widowed”, and who do not make regular visits to the doctor are more likely to present all risk behaviors for the development of NCDs (smoking, excessive alcohol consumption, low consumption of fruits and vegetables, high consumption of salt, red meats and soft drinks or artificial juices). Individuals aged between 45 and 54 years old and 65 years old or more, with low education and income, and negative self-perception of health, are more likely to practice less physical activity. Among diabetics, there was a higher proportion of men, race / brown color and singles in the group "Alcohol and Smoking". In the “Unhealthy Diet” group, on the other hand, there was a higher proportion of men, aged between 25 and 54 years, with a “separated/ divorced/ widowed” marital status and who do not make regular visits to the doctor. People with SAH and DM have a risk behavior for the worsening of NCDs. Such behavior was mainly associated with sex, income and education.

A abordagem dos acesos venosos e arteriais são procedimentos rotineiros realizados nos centros médicos, tradicionalmente realizados por método de punção por visualização direta, apresentando complicações mecânicas, decorrentes do procedimento. Com o advento da Técnica guiada por ultrassom, a variabilidade da posição anatômica descrita em literatura médica, é um fator importante. Procedimentos médicos, como hemodiálise, monitorização hemodinâmica, drogas vasoativas, plasmaférese, biópsias e implante de marca-passo, são realizados por este aceso venoso. Verificamos a variação da posição anatômica da veia jugular interna direita por ultrassom, numa amostra da população ambulatorial, sem doenças agudas descompensadas. Usamos o método observacional, descritivo, prospectivo, e amostra por conveniência, foram selecionados 180 pacientes adultos consecutivamente de ambos sexos,com co-morbidades, em ambulatório na cidade de São José dos Campos – São Paulo, para avaliação por ultrassom do diâmetro e posição anatômica da veia jugular interna direita no Triângulo de Sedillot e sua correspondência anatômica com a artéria carótida comum direita. Análise dos dados foi feito pelo teste de Qui-quadrado e pelo teste de t-student. Definimos a percentagem da variação da posição anatômica nesta população, para correlacionar com dados de publicações anteriores. The approaches of venous and arterial accesses are routine procedures performed in medical centers, traditionally performed by direct visualization puncture method, presenting mechanical complications resulting from the procedure. With the advent of the ultrasound- guided technique, the variability of the anatomical position described in the medical literature is an essential factor. Several medical procedures, such as hemodialysis, hemodynamic monitoring, vasoactive drugs, plasmapheresis, biopsies, and pacemaker implantation, are performed by this venous access. We verified the variation of the anatomical position of the internal jugular vein by ultrasound in a sample of the outpatient population without decompensated acute diseases. We used the observational, descriptive, prospective method, and convenience sample. We selected 180 consecutive adult patients of both sexes with comorbidities in an outpatient clinic in the city of São José dos Campos - São Paulo, for ultrasound evaluation of the diameter and anatomical position of the right internal jugular vein in the Sedillot Triangle and its anatomical correspondence with the right commom carotid artery. Data analysis was analyzed by the Chi-square test and the t-student test. We defined the percentage of the variation of the anatomical position in this population to correlate with previous literature data.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES A vacinação contra o HPV é a forma de prevenção primária recomendada pela OMS, no entanto, a taxa de cobertura vacinal é inferior às taxas de outras vacinas do calendário básico em vários países, inclusive no Brasil. Os objetivos deste estudo foram identificar e analisar as principais justificativas dos pais ou responsáveis pela população-alvo que não recebeu a primeira dose de vacina contra o HPV em um município brasileiro de 13.717 habitantes, verificar os fatores associados aos motivos da não vacinação: características sociodemográficas da família da criança ou adolescente, conhecimento sobre vacinação contra o HPV e formas de prevenção e domínios do Modelo de Crenças em Saúde. Foi realizado um estudo transversal com o levantamento de 900 crianças e adolescentes não vacinados no município (fornecidos pela Secretaria Municipal de Saúde, mediante apresentação do projeto e autorização para a pesquisa). Após a identificação da população alvo que deveria estar imunizada contra o HPV – meninas de 10 a 17 anos e meninos de 12 a 15 anos – foram feitas visitas domiciliares para entrevistar os pais/responsáveis por essas crianças ou adolescentes não vacinados (n=189) através de um questionário elaborado com base no Modelo de Crenças em Saúde. Os principais motivos citados foram a falta de orientação, seguida de medo, com maior frequência para o medo da picada. O sexo do adolescente foi associado à justificativa para a não vacinação com frequência maior para medo ou recusa nas meninas se comparado aos meninos. Os profissionais de saúde devem colocar em prática ações educacionais sobre o HPV direcionadas à população. Além disso, faz-se necessário um trabalho de intensificação para o incentivo da vacinação, evitando a associação desta vacina com o início da atividade sexual e com efeitos colaterais. Vaccination against Human Papillomavirus (HPV) is the primary form of prevention recommended by the World Health Organization, however, vaccination coverage is lower than the rates of other vaccines in the basic calendar in several countries, including Brazil. The objectives of this study were to identify and analyze the main reasons of parents or guardians for the target population who did not receive the first shot of the vaccine against HPV in a Brazilian town of 13,717 inhabitants, and to verify the factors associated with the reasons for non-vaccination: sociodemographic characteristics of the family, of the child or adolescent, knowledge about vaccination against HPV and forms of prevention, and domains of the Health Belief Model (HBM). A cross-sectional study was conducted with a survey of 900 unvaccinated children and adolescents in the municipality (provided by the Municipal Health Department, upon presentation of the project and authorization for the research). After identifying the target population that should be immunized against HPV – girls aged 10 to 17 years and boys aged 12 to 15 years – home visits were made to interview the parents or guardians of these unvaccinated children or adolescents (n=189) through a questionnaire based on the HBM. The main reasons cited were lack of information, followed by fear, most often for fear of the sting. The sex of the child or adolescent was associated with the reason for not vaccinating more frequently for fear or refusal in girls compared to boys. Health professionals may be advised to put in place educational actions about HPV targeted to the population. In addition, intensification work is needed to encourage vaccination, avoiding the association of this vaccine with the onset of sexual activity and with side effects.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2020-02-14T19:09:23Z No. of bitstreams: 1 FRANCIELE APARECIDA VECCHIA DIONATO.pdf: 4778988 bytes, checksum: 4ef29d49eeab1a04ee652b9e32fb261e (MD5) Made available in DSpace on 2020-02-14T19:09:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FRANCIELE APARECIDA VECCHIA DIONATO.pdf: 4778988 bytes, checksum: 4ef29d49eeab1a04ee652b9e32fb261e (MD5) Previous issue date: 2019-12-04 Chronic non-communicable diseases (NCD) have a big impact on national and global mortality. Among NCDs we can highlight the cardiovascular diseases (CVD) and diabetes mellitus (DM). Hypertension (SAH) is the main cause of CVD. For SAH and DM?s control, patients must change their lifestyle, having habits like exercising, eating a healthy diet, lower alcohol intake and stop smoking. These practices are challenging in preventing and controlling NCDs. The aim of this study was to identify factors associated with non-adoption of healthy behaviors in Brazilian hypertensive and diabetic patients. This is a cross-sectional study that used the individual questionnaire of the National Health Research (PNS) 2013. The outcome variable was the non-adoption of healthy habits (adoption of 2 or less healthy behaviors).The following were considered healthy habits for hypertensive individuals: very low/low/adequate salt intake, adequate intake of fruits and vegetables (5x/day), no smoking, no excessive drinking and regular physical activity (?150min/week). For diabetics salt was replaced by low sugar consumption (

O alto percentual de cesáreas no Brasil requer a identificação de fatores e ações efetivas para sua redução. O objetivo desse estudo é analisar a prevalência de partos normais e partos cesáreas no Hospital da PUC-Campinas, no interior do Estado de São Paulo. O Hospital da PUC-Campinas é um centro de referência para partos de altos riscos e tem uma taxa de partos normais aproximadamente de 57,9% e cesáreas de 42,1% no Sistema Único de Saúde. A prevalência de partos normais é de 19,7% e cesáreas de 80,3% no Setor Privado. O acompanhamento do pré-natal é realizado no ambulatório de Obstetrícia divididos em baixos e altos riscos e são acompanhados de alunos de internato de Medicina, residentes de Ginecologia e Obstetrícia e supervisionados por docentes. Os dados sobre a gestante, o parto e o recém-nascido foram obtidos através de planilhas pré-existentes do Centro Obstétrico e submetidos à análise estatística. Trata-se de um estudo transversal com dados de 7.231 partos ocorridos de janeiro de 2014 a dezembro de 2016 no hospital da PUC- Campinas. Observa-se que um pré-natal qualificado e a assistência adequada ao parto pode trazer contribuições ao parto normal, porém nossos resultados mostraram que o maior número de consultas (p

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2019-03-15T13:12:45Z No. of bitstreams: 1 PEDRO SOLFA CAMPOS OLIVEIRA.pdf: 2456871 bytes, checksum: 961a8ab04c10904c3d6c1d0bfc2bdcc6 (MD5) Made available in DSpace on 2019-03-15T13:12:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PEDRO SOLFA CAMPOS OLIVEIRA.pdf: 2456871 bytes, checksum: 961a8ab04c10904c3d6c1d0bfc2bdcc6 (MD5) Previous issue date: 2019-02-05 Unimed Campinas Pontif?cia Universidade Cat?lica de Campinas - PUC Campinas Introduction: Anxiety is frequently experienced at preoperative time. Pregnant women that undergo cesarean section may also experience anxiety. Despite this, these women rarely take anxiolytics because there is concern in health professionals about the effect on the vitality of the newborn and on mother's conscience. Objectives: The present study evaluate the use of low doses of midazolam to produce anxiolysis in pregnant women undergoing cesarean section as well as the interference of this medication on fetal wellness, level of maternal's conscience and the birth's recordation. Methods: We have done a clinical randomized double blind trial in which 50 pregnant women undergoing cesarean delivery have had a 0.0125 mg/kg midazolam dose immediately before the spinal anesthesia, or the same volume of placebo. The main studied variables were the visual analogue scale for anxiety, the Ramsay sedation scale, the vitality during the birth based on Apgar Index of 1st and 5th minutes and the recordation of the birth?s moment. Results: The reduction in anxiety of the midazolam?s group was 13% while the control group practically didn?t have an alteration (p= 0.027). The fetal?s vitality, conscience level and the birth?s memory didn?t present significant difference between the groups. Conclusions: Midazolam in low doses reduce the anxiety in pregnant women undergoing cesaren section in a safe way. Despite this, the reduction is short and we can consider this dose as the minimum necessary to produce anxiolysis in this group of patient. Introdu??o: A ansiedade ? um sentimento frequente no per?odo perioperat?rio. Gestantes que ser?o submetidas ao parto cesariana tamb?m apresentam este sentimento. Apesar disso, raramente estas gestantes recebem f?rmacos ansiol?ticos pois existe o receio, entre os profissionais envolvidos, quanto ?s influ?ncias na vitalidade fetal e no n?vel de consci?ncia materna. Objetivos: O presente estudo avalia o uso de baixas doses de midazolam para a ansi?lise de gestantes que ser?o submetidas ao parto cesariana, assim como a interfer?ncia deste f?rmaco no bem-estar fetal, n?vel de consci?ncia materna e recorda??o do momento do nascimento. M?todos: Realizamos um ensaio cl?nico randomizado e duplo-cego no qual 50 gestantes com indica??o de parto cesariana receberam uma dose de 0,0125 mg/kg de midazolam imediatamente antes da raquianestesia ou o mesmo volume em solu??o placebo. As principais vari?veis estudadas foram a ansiedade utilizando a escala visual anal?gica, o n?vel de consci?ncia pela escala de Ramsay, a vitalidade ao nascimento pelo ?ndice de Apgar de 1? e 5? minutos e a recorda??o materna referente ao momento do nascimento. Resultados: A queda da ansiedade no grupo Midazolam foi de 13% enquanto o grupo Controle praticamente n?o apresentou altera??o (p=0,027). A vitalidade fetal, n?vel de consci?ncia e recorda??o do parto n?o apresentaram diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos. Conclus?es: O midazolam, em baixas doses, reduz a ansiedade de gestantes submetidas ao parto cesariana de maneira segura. Apesar disso, tal redu??o ? pequena e podemos considerar a dose utilizada como a m?nima necess?ria quando buscamos a ansi?lise destas gestantes.

Submitted by SBI Biblioteca Digital (sbi.bibliotecadigital@puc-campinas.edu.br) on 2018-04-09T17:31:19Z No. of bitstreams: 1 RAFAEL ANDRADE RIBEIRO.pdf: 7064933 bytes, checksum: 20665417b336a29ce496816e9571ae9a (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-09T17:31:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RAFAEL ANDRADE RIBEIRO.pdf: 7064933 bytes, checksum: 20665417b336a29ce496816e9571ae9a (MD5) Previous issue date: 2018-02-20 Pontif?cia Universidade Cat?lica de Campinas - PUC - Campinas Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq The cleft lip and palate is a problem that requires medical care from birth until the end of adolescence, causing several stressful situations for the child and his family. This study analyzed the psychological processes involved in coping with adverse conditions related to the malformation and the treatment of cleft lip and palate, including temperament of preadolescents, stress of caregivers and family psychosocial risk. 22 dyads, composed of preadolescents with an average age of 11 years in specialized treatment and their caregivers, participated in the research. The following data were collected with their respective instruments: a) descriptive data of the sample, stress and coping of caregiver through the Characterization Form; b) family psychosocial risk through Psychosocial Assessment Tool (PAT 2.0); c) temperament of preadolescents through Early Adolescence Temperament Questionnaire ? Revised (EATQ-R); d) coping of preadolescents by Responses to Stress Questionnaire ? Cleft Lip and Palate (RSQ-CLP), adapted for this study. The most stressful situation pointed out by young people was having to wear orthodontic braces. They exhibited an average stress level (M = 19.27). The coping involving recognition of social support by the preadolescents was the most reported by the sample and the most expressive coping strategy for the group of preadolescents was Acceptance. The Secondary Control Coping was the most frequent. The families presented an average psychosocial risk (M = 1.19). Half of the caregivers reported not experiencing stressful situations related to the treatment, in data collection. Significant relationships were identified between the presence of self-perceived stress of the caregivers with a higher level of stress and aggressiveness of the preadolescents. The domain Affiliation temperament was the most frequent for the sample, being significantly higher for the boys. The extended treatment with various invasive procedures on the face region tends to stimulate the need for preadolescents to be associated with people who offer emotional support and assist them in solving problems resulting from deformity and / or treatment, such as parents and health professionals. These results indicate the necessity to offer an integrated and multiprofessional assistance to this population, including actions that minimize the harmful effects of the psychosocial risk factors experienced by the most vulnerable families. A fissura labiopalatina ? um problema que exige cuidados m?dicos desde o nascimento at? o final da adolesc?ncia, acarretando v?rias situa??es estressantes para o portador e sua fam?lia. Este estudo analisou os processos psicol?gicos envolvidos no enfrentamento (coping) de situa??es adversas relacionadas ? doen?a e ao tratamento da fissura labiopalatina, incluindo o temperamento de pr?-adolescentes, estresse dos cuidadores e risco psicossocial familiar. Participaram 22 d?ades, compostas por pr?-adolescentes, com idade m?dia de 11 anos, e seus cuidadores, em tratamento especializado. Foram coletados os seguintes dados, com seus respectivos instrumentos: a) dados descritivos da amostra, estresse e coping dos cuidadores, pela Ficha de Caracteriza??o; b) risco psicossocial familiar, pelo Psychosocial Assessment Tool (PAT 2.0); c) temperamento dos pr?-adolescentes, pelo Early Adolescence Temperament Questionnaire ? Revised (EATQ-R); d) coping dos pr?-adolescentes, pelo Responses to Stress Questionnaire ? Cleft Lip and Palate (RSQ-CLP), adaptado para este estudo. A situa??o mais estressora pontuada pelos pr?-adolescentes foi ter de usar aparelho ortod?ntico. Eles apresentaram um n?vel de estresse m?dio (M = 19,27). O comportamento de coping que envolve reconhecimento de suporte social pelos pr?-adolescentes foi o mais relatado pela amostra e a estrat?gia de enfrentamento mais expressiva foi a Aceita??o. O Coping de Controle Secund?rio foi o mais frequente. As fam?lias apresentaram risco psicossocial m?dio (M = 1,19). Metade dos cuidadores referiu n?o vivenciar situa??o estressora relacionada ao tratamento, na coleta de dados. Foram identificadas rela??es significativas entre a presen?a de estresse autopercebido dos cuidadores com um maior n?vel de estresse e agressividade dos pr?-adolescentes. O dom?nio de temperamento Afilia??o foi o mais frequente para a amostra, sendo significativamente mais alto para os meninos. O tratamento longo e com diversos procedimentos invasivos na regi?o da face tende a estimular a necessidade de vincula??o dos pr?-adolescentes junto a pessoas que oferecem suporte emocional e que os ajude na resolu??o de problemas consequentes da deformidade e/ou do tratamento, como pais e profissionais da sa?de. Esses resultados indicam a necessidade de oferta de uma assist?ncia integrada e multiprofissional a essa popula??o, que incluam a??es que minimizem os efeitos danosos dos fatores de risco psicossocial vivenciados pelas fam?lias mais vulner?veis.