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Contexte : Soixante-huit cas confirmés en laboratoire de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) (12 en Alberta, 56 en Saskatchewan) sont liés à un rassemblement dans un hôpital en Alberta du 1er au 4 juin 2020 et à une veillée funèbre et des funérailles dans une communauté des Premières Nations du nord de la Saskatchewan du 9 au 11 juin 2020. Objectif : Les objectifs étaient de fournir une description complète de l’épidémiologie de l’éclosion et de décrire les chaînes de transmission pour étayer l’hypothèse selon laquelle il y aurait eu des introductions multiples de la COVID-19 lors de la veillée funèbre et des funérailles. Méthodes : L’enquête sur les cas et la recherche des contacts ont été menées par les services de santé publique locaux en Alberta et en Saskatchewan, et l’Agence de la santé publique du Canada a effectué une analyse centralisée des cas. Une courbe épidémique et un diagramme de Gantt pour la période infectieuse ont été créés pour confirmer ou infirmer l’existence d’introductions multiples de la COVID-19 lors de la veillée funèbre et des funérailles. Résultats : Les dates de début de maladie s’échelonnaient du 31 mai au 1er juillet 2020. L’âge variait de 2 à 80 ans (âge médian = 43 ans). Cinq cas ont été hospitalisés; il n’y a pas eu de décès. Les renseignements disponibles sur l’exposition aux cas soutiennent l’hypothèse qu’il y a eu de multiples introductions de la COVID-19 lors de la veillée funèbre et des funérailles. Les autorités de santé publique de l’Alberta et de la Saskatchewan ont déclaré la fin de l’éclosion le 20 juillet 2020, soit deux périodes d’incubation (i.e. 28 jours) après l’apparition de la maladie chez le dernier cas primaire. Conclusion : Pendant les éclosions multijuridictionnelles, le partage des données, la coordination entre les autorités de la santé publique et l’analyse centralisée sont essentiels pour comprendre les événements qui ont conduit à l’éclosion et les hypothèses possibles concernant les chaînes de transmission.

Background: Sixty-eight laboratory-confirmed cases of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) (12 in Alberta [AB], 56 in Saskatchewan [SK]) were linked to a gathering at a hospital in Alberta on June 1–4, 2020, and a wake/funeral in a First Nations community in northern Saskatchewan on June 9–11, 2020. Objective: The objectives were to provide a comprehensive description of the epidemiology of the outbreak and describe the chains of transmission to inform the hypothesis that there were multiple introductions of COVID-19 at the wake/funeral. Methods: Case investigation and contact tracing was conducted by local public health in AB and SK. The Public Health Agency of Canada conducted a centralized case analysis. An epidemic curve and a Gantt chart for period of communicability were created to support or refute whether there had been multiple introductions of COVID-19 at the wake/funeral. Results: Illness onset dates ranged from May 31 to July 1, 2020. Ages ranged from 2 to 80 years (median age=43 years). Five cases were hospitalized; there were no deaths. The available case exposure information supports the hypothesis that there had been multiple introductions of COVID-19 at the wake/funeral. Public health authorities in AB and SK declared the outbreak over on July 20, 2020; based on two incubation periods (i.e. 28 days) following the illness onset of the last primary case. Conclusion: During multijurisdictional outbreaks, data sharing, coordination across health authorities and centralized analysis is essential to understanding the events that lead to the outbreak and possible hypotheses around chains of transmission.

Background: The Public Health Agency of Canada’s integrated bio-behavioural surveillance system—Tracks surveys—assesses the burden of HIV, hepatitis C and associated risks in key populations in Canada. From 2018–2020, Tracks surveys were successfully implemented by First Nations Health Services Organizations in Alberta and Saskatchewan. Methods: First Nations-led survey teams invited community members who identified as First Nations, Inuit or Métis to participate in Tracks surveys and testing for HIV, hepatitis C and syphilis. Information was collected on social determinants of health, use of prevention services, substance use, sexual behaviours and care for HIV and hepatitis C. Descriptive statistics are presented. Results: Of the 1,828 survey participants, 97.4% self-identified as First Nations and 91.4% lived in an on-reserve community. Over half (52.2%) were cisgender female, average age was 36.3 years, 82.5% lived in stable housing, 82% had access to primary healthcare and 73.8% reported having good to excellent mental health. Most participants (97%) had a family member who had experienced residential school. High proportions experienced stigma and discrimination (65.6%), financial strain (64.3%) and abuse in childhood (65.1%). Testing for HIV (62.8%) and hepatitis C (55.3%) was relatively high. Prevalence of HIV was 1.6% (of whom 64% knew their infection status). Hepatitis C ribonucleic acid prevalence was 5% (44.9% of whom knew their current infection status). Conclusion: Historical and ongoing experiences of trauma, and higher prevalence of hepatitis C were identified, reaffirming evidence of the ongoing legacies of colonialism, Indian Residential Schools and systemic racism. High participation in sexually transmitted blood-borne infection testing and prevention reflect the importance of First Nations-led culturally sensitive, safe and responsive healthcare services and programs to effect improved outcomes for First Nations peoples.

Contexte : Le système intégré de surveillance biocomportementale de l’Agence de la santé publique du Canada — Enquêtes Tracks — évalue le fardeau du VIH, de l’hépatite C et des risques associés dans les populations clés au Canada. De 2018 à 2020, les enquêtes Tracks ont été mises en œuvre avec succès par les organisations de services de santé dirigées par les Premières Nations en Alberta et en Saskatchewan. Méthodes : Les équipes responsables des enquêtes dirigées par les Premières Nations ont invité les membres de la collectivité qui s’identifiaient comme membres des Premières Nations, des Inuits ou des Métis à participer aux enquêtes Tracks et au dépistage du VIH, de l’hépatite C et de la syphilis. Des informations ont été recueillies sur les déterminants sociaux de la santé, le recours aux services de prévention, la consommation de substances, les comportements sexuels et les soins du VIH et de l’hépatite C. Des statistiques descriptives sont présentées. Résultats : Parmi les 1 828 participants, 97,4 % se sont identifiés comme membres des Premières Nations et 91,4 % vivaient dans une collectivité située dans une réserve. Plus de la moitié (52,2 %) étaient des femmes cisgenres, l’âge moyen était de 36,3 ans, 82,5 % vivaient dans un logement stable, 82 % avaient accès à des soins de santé primaires et 73,8 % ont déclaré avoir une bonne ou excellente santé mentale. La plupart des participants (97 %) avaient un membre de leur famille qui avait été placé dans un pensionnat. Des proportions élevées ont été victimes de stigmatisation et de discrimination (65,6 %), de contraintes financières (64,3 %) et d’abus dans l’enfance (65,1 %). Le dépistage du VIH (62,8 %) et de l’hépatite C (55,3 %) était relativement élevé. La prévalence du VIH était de 1,6 % (dont 64 % connaissaient leur statut d’infection). La prévalence de l’acide ribonucléique de l’hépatite C était de 5 % (44,9 % des personnes connaissaient leur statut d’infection actuel). Conclusion : Des expériences historiques et continues de traumatismes et une prévalence plus élevée de l’hépatite C ont été déterminées, réaffirmant les données probantes du legs du colonialisme, des pensionnats autochtones et du racisme systémique. La participation élevée au dépistage et à la prévention des infections transmissible sexuellement et par le sang (ITSS) reflète l’importance des services et des programmes de soins de santé adaptés à la culture, sûrs et réactifs, dirigés par les Premières Nations, pour obtenir de meilleurs résultats pour les peuples des Premières Nations.

Contexte : Le taux d’incidence de la tuberculose chez les Premières Nations du nord de la Saskatchewan vivant dans les réserves est 1,5 fois plus élevé que la moyenne nationale. En décembre 2018, un membre de l’une de ces communautés a été diagnostiqué avec une tuberculose avec un frottis positif 4+, ce qui a déclenché une enquête sur l’éclosion. Objectifs : Décrire la réponse de la santé publique à l’enquête sur l’éclosion de tuberculose et mettre en évidence les facteurs de risque associés à la transmission de la tuberculose dans le nord de la Saskatchewan; et souligner la pertinence de l’outil de recherche des contacts basée sur les réseaux sociaux dans la gestion des éclosions. Méthodes : L’analyse descriptive comprenait les cas de tuberculose active et les cas d’infection tuberculeuse latente (ITL) liés au cas index par une recherche des contacts. Les données ont été recueillies à partir des cas de tuberculose active. Des analyses statistiques ont été effectuées et une analyse des réseaux sociaux a été réalisée en utilisant les lieux de résidence comme points de contact entre les cas. Résultats : Au total, huit cas de tuberculose active et 41 cas d’ITL ont été identifiés dans le cadre de cette éclosion entre décembre 2018 et mai 2019. La moitié des cas (4/8) étaient âgés de 25 à 34 ans, et cinq d’entre eux avaient un frottis négatif. Un tiers des personnes atteintes d’ITL étaient âgées de 15 à 24 ans, et environ la moitié d’entre elles ont obtenu un résultat positif au nouveau test cutané à la tuberculine (TCT). Les facteurs de risque couramment rapportés pour les cas de tuberculose et d’ITL étaient : la consommation d’alcool, le tabagisme, la consommation de marijuana, une infection tuberculeuse antérieure et être en situation d’itinérance. L’analyse des réseaux sociaux a indiqué une relation entre l’augmentation de la centralité du nœud et le fait de devenir un cas actif. Conclusion : La recherche en temps réel de contacts basée sur les réseaux sociaux, utilisée dans le cadre de la recherche active de cas, a été très efficace pour identifier les cas, et le soutien infirmier renforcé, les cliniques mobiles et la radiographie mobile ont bien fonctionné comme moyen de confirmer les cas et de proposer un traitement. Les éclosions de tuberculose dans les communautés des Premières Nations du nord de la Saskatchewan vivant dans les réserves sont favorisées par des facteurs propres à la population. Les efforts visant à mettre en œuvre des interventions adaptées au contexte sont primordiaux pour gérer les éclosions de tuberculose et prévenir leur transmission future.

Background: The tuberculosis (TB) incidence rate for northern Saskatchewan First Nations on-reserve is 1.5 higher than the national average. In December 2018 a member of one of these communities was diagnosed with 4+ smear-positive TB, spurring an outbreak investigation. Objectives: To describe the public health response to TB outbreak investigation and highlight the risk factors associated with TB transmission in northern Saskatchewan; and to highlight the relevance of social network contact investigation tool in outbreak management. Methods: Descriptive analysis included active TB cases and latent TB infection (LTBI) cases linked by contact investigation to the index case. Data were collected from active TB case files. Statistical analyses were performed and social network analysis conducted using household locations as points of contact between cases. Results: A total of eight active TB cases and 41 LTBI cases were identified as part of the outbreak between December 2018 and May 2019. Half of the cases (4/8) were 25 to 34 years old, and five were smear negative. One-third of the people with LTBI were 15 to 24 years old, and about a half tested positive to the new tuberculin skin test (TST). The commonly reported risk factors for TB and LTBI cases were alcohol use, cigarette use, marijuana use, previous TB infection and homelessness. Social network analysis indicated a relationship between increased node centrality and becoming an active case. Conclusion: Real-time social network contact investigation used in active-case finding was very successful in identifying cases, and enhanced nursing support, mobile clinics and mobile X-ray worked well as a means of confirming cases and offering treatment. TB outbreaks in northern Saskatchewan First Nations on-reserve communities are facilitated by population-specific factors. Efforts to implement context-specific interventions are paramount in managing TB outbreaks and preventing future transmission.