Search

Currently, there is a lack of evidence for empiric use of antimicrobial agents in most patients with COVID-19 in outpatient and hospital settings as the overall proportion of secondary bacterial infections in COVID-19 is quite low. This literature review summarizes data on changes in antimicrobial resistance over the course of COVID-19 pandemic, especially in nosocomial ESKAPE pathogens. The other significant consequences of excessive and unnecessary administration of antibiotics to COVID-19 patients including risk of Clostridioides difficile infection and adverse effects of antimicrobial agents are also discussed.

Study the impact of various combinations of comorbid original diseases in patients infected with COVID-19 later on the disease progression and outcomes of the new coronavirus infection.The ACTIV registry was created on the Eurasian Association of Therapists initiative. 5,808 patients have been included in the registry: men and women with COVID-19 treated at hospital or at home.gov ID NCT04492384.Most patients with COVID-19 have original comorbid diseases (oCDs). Polymorbidity assessed by way of simple counting of oCDs is an independent factor in negative outcomes of COVID-19. Search for most frequent combinations of 2, 3 and 4 oCDs has revealed absolute domination of cardiovascular diseases (all possible variants). The most unfavorable combination of 2 oCDs includes atrial hypertension (AH) and chronic heart failure (CHF). The most unfavorable combination of 3 oCDs includes AH, coronary heart disease (CHD) and CHF; the worst combination of 4 oCDs includes AH, CHD, CHF and diabetes mellitus. Such combinations increased the risk of lethal outcomes 3.963, 4.082 and 4.215 times respectively.Polymorbidity determined by way of simple counting of diseases may be estimated as a factor in the lethal outcome risk in the acute phase of COVID-19 in real practice. Most frequent combinations of 2, 3 and 4 diseases in patients with COVID-19 primarily include cardiovascular diseases (AH, CHD and CHF), diabetes mellitus and obesity. Combinations of such diseases increase the COVID-19 lethal outcome risk.Цель. Изучить влияние различных комбинаций сопутствующих заболеваний, существовавших у пациентов исходно, до инфицирования вирусом SARS-CoV-2, на тяжесть течения и исходы новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. Регистр АКТИВ создан по инициативе Евразийской ассоциации терапевтов. В регистр включены 5808 пациентов: мужчины и женщины с диагнозом COVID-19, находящиеся на лечении в стационаре или получающие лечение на дому. Регистрация регистра: идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04492384. Результаты. Подавляющее большинство пациентов с COVID-19 имеют исходные сопутствующие заболевания (иСЗ). Полиморбидность, оцененная методом простого подсчета иСЗ, является самостоятельным фактором негативного прогноза больных COVID-19. Поиск наиболее часто встречающихся комбинаций из 2, 3, 4 и более СЗ выявил абсолютное доминирование сердечно-сосудистых заболеваний во всех возможных вариантах. Наиболее неблагоприятной при сочетании 2 иСЗ была комбинация, включающая артериальную гипертензию (АГ) и хроническую сердечную недостаточность (ХСН), при сочетании 3 иСЗ комбинация, включающая АГ, ишемическую болезнь сердца (ИБС), ХСН, и при сочетании 4 иСЗ комбинация, включающая АГ, ИБС, ХСН и сахарный диабет. Наличие таких комбинаций приводило к росту риска летального исхода в 3,963, 4,082, 4,215 раза соответственно. Заключение. Полиморбидность, определенная методом простого подсчета заболеваний, может использоваться в реальной практике как фактор риска летальности в остром периоде COVID-19. В состав наиболее часто встречающихся комбинаций из 2, 3, 4 заболеваний у пациентов с COVID-19 входят преимущественно сердечно-сосудистые заболевания (АГ, ИБС, ХСН), сахарный диабет и ожирение. Комбинации этих заболеваний повышают риск летального исхода при COVID-19.

This article represents clinical case of idiopathic pulmonary hypertension in 34 years old woman. Discussion questions of late diagnosis this rare disease, questions of differential diagnosis with pulmonary embolism in real clinical practice. As a rule, idiopathic pulmonary hypertension develops gradually without any pathognomonic symptoms. Disease often occurs among reproductive working aged (20-40 years old) women. So it is an actual problem in spite of low prevalence of this illness. In our case the main problem was to exclude pulmonary embolism. It was implemented through timely and full diagnostic measures. This case demonstrates late diagnosis of idiopathic pulmonary hypertension. Diagnosis delay limits success of treatment as with lots of other pathology and compelled to earliest excluding serious illness in diagnosis survey.