1. ARMD-Reaktionsmuster bei Kniegelenkendoprothesen
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Lars Reich, Karl-Dieter Heller, Stephan Wienert, Veit Krenn, Wenzel Waldstein, Thomas Hopf, and Niklas Kirchen
- Subjects
030203 arthritis & rheumatology ,Gynecology ,030222 orthopedics ,03 medical and health sciences ,medicine.medical_specialty ,0302 clinical medicine ,business.industry ,medicine ,Orthopedics and Sports Medicine ,business - Abstract
Bei nichtinfektiosem Versagen von Kniegelenkendoprothesen mit Metall-Polyethylen-Gleitpaarung liegen Fallbeschreibungen mit ausgepragten periimplantaren entzundlichen Reaktionen und Nekrosenbildungen vor. Aufgrund der histopathologischen Ahnlichkeiten zu den dysfunktionellen Metall-auf-Metall(MoM)-Huftgelenkendoprothesen wird der Typus einer MoM-ahnlichen-Reaktion bei Kniegelenkendoprothesen (ARMD-KEP) vorgeschlagen und ein histopathologischer Vergleich durchgefuhrt. Die vorliegende Analyse bewertet 5 ARMD-KEP-Falle anhand der „Synovial-like interface membrane“(SLIM)-Konsensusklassifikation, des Partikelalgorithmus, des CD3-Focus-Scores und des ALVAL-Scores. Als Vergleichsgruppen dienten 11 Falle von MoM-Huftendoprothese mit adverser und 20 Kniegelenkendoprothesenfalle ohne adverse Reaktion. Bei den ARMD-KEP-Fallen lag durchweg ein SLIM Typ VI vor. Der ALVAL-Score betrug im Median 10. Mittels CD3-Focus-Score konnte bei allen Fallen der Gruppe eine adverse Reaktion bestatigt werden. Partikelkorrosionen liesen sich bei 2 von 5 Fallen finden. In seltenen Fallen kann auch im Knie eine MoM-ahnliche adverse Reaktion vorliegen, wobei die entzundlichen und immunologischen Auspragungen denen der adversen-MoM-Reaktion in der Hufte ahneln. Als Pathogenesemechanismen konnen diskutiert werden: sekundarer Metall-Metall-Kontakt, Belastung des Kopplungsmechanismus und Korrosion der Metallkomponenten. Analog zur „trunnionosis“ in der Hufte wird der Begriff „Hingiose“ fur Korrosionserscheinungen in dysfunktionellen Situationen bei gekoppelten KEP-Systemen vorgeschlagen.
- Published
- 2020
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