Search

Background: Abdominal compartment syndrome (ACS) arises in approximately 7% after ruptured abdominal aortic aneurysm (RAAA) treatment. Decompressive laparotomy is a satisfactory way to treat ACS. The problem is deciding when to complete abdominal closure with appropriate alternative treatments.[1] Methods: This is a case report of successful ACS treatment following RAAA intervention at Ho Chi Minh University Hospital of Medicine and Pharmacy with a literature review. Clinical case: A 61-year-old male patient was hospitalized for abdominal pain. Computed tomography angiography demonstrated RAAA. He underwent the emergency endovascular repair of ruptured aneurysms (rEVAR). At 30 minutes post-intervention, the patient's abdomen was distended following intraabdominal hypertension measured via bladder catheter. Within ACS diagnosing, emergency decompressive laparoscopy was performed. The abdominal wall was left open and covered with a sterile nylon cover. The fascial closure was performed on the sixth postoperative day with the support of vacuum-assisted wound closure (VAC) and mesh-mediated fascial traction. On the 27th postoperative day, the wound could close completely, and the patient could be discharged successfully. Conclusion: A bladder pressure is required to monitor intraabdominal pressure postoperatively after decompressive laparotomy. Delayed fascial closure is appropriate with supporting VAC until total abdominal closure.

OBJECTIVES Minimally invasive access has become the preferred choice in mitral and/or tricuspid valve surgery (MVR±TVR). Reported outcomes are at least similar to classic sternotomy although aortic cross-clamp times are usually longer. METHODS We analyzed the largest registry of MVR±TVR patients (MMIR) for the relationship between aortic cross-clamp times, mortality and other outcomes. From 2015–2021, 7,513 consecutive patients underwent mini-MVR±TVR in 17 international Heart-Valve-Centres. Data were collected according to MVARC definitions and 6878 patients with one cross-clamp period were analysed. Uni- and multivariable regression analyses were used to assess outcomes in relation to aortic cross-clamp times. RESULTS Median age was 65 years (57% male). Median EuroSCORE II was 1.3% (IQR: 0.80–2.63). Minimally invasive access was either by direct vision (28%), video-assisted (41%) or totally endoscopic/robotic (31%). Femoral cannulation was used in 93%. Three quarters were repairs with 17% additional TVR and 19% AF-ablation. Cardiopulmonary bypass and cross-clamp times were 135 min (IQR : 107–173) and 85 min (IQR : 64–111), respectively. Postoperative events were death (1.6%), stroke (1.2%), bleeding requiring revision (6%), low cardiac output syndrome (3.5%) and acute kidney injury (6.2%, mainly stage I). Statistical analyses identified significant associations between cross-clamp time and mortality, low cardiac output syndrome and acute kidney injury (all p CONCLUSIONS Aortic cross-clamp time is associated with mortality as well as postoperatively impaired cardiac and renal function. Thus, implementing measures to reduce cross-clamp time may improve outcomes.

Objective With the popularization of catheter-based mitral valve procedures, evaluating risk-specific differentiated clinical outcomes after contemporary mitral valve surgery is crucial. In this study, we assessed the operative results of minimally invasive mitral valve operations across different patient risk profiles and evaluated the value of EuroSCORE II predicted risk of mortality model for risk prediction, in the large cohort of Mini-Mitral International Registry (MMIR). Methods The MMIR database was used to analyze mini-mitral operations between 2015 and 2021. Patients were categorized as low- ( Results A total of 6541 patients were included in the analysis. Of those, 5546 (84.8%) were classified as low risk, 615 (9.4%) as intermediate risk, 191 (2.9%) as high risk and 189 (2.9%) as extreme risk. Overall operative mortality and stroke rates were 1.7% and 1.4%, respectively, and were significantly associated with patient’s risk. The observed mortality was significantly lower than expected -according to the EuroSCORE II- in all risk categories (O: E ratio < 1). Conclusions The present study provides an international contemporary benchmark for operative outcomes after minimally invasive mitral surgery. Operative results were excellent in low-, intermediate- and high risk patients, but were less satisfactory in extreme risk. The EuroSCORE II model overestimated the in-hospital mortality. We believe findings from the MMIR may assist surgeons and cardiologists in clinical decision-making and treatment allocation for patients with mitral valve disease.

Graphical abstract, Highlights • Device occlusion is the method of choice to treat atrial septal defects. • Atrial myxoma on an atrial septal defect occlusion device is rare but does occur. • Echocardiography plays an essential role in confirming an atrial myxoma. • Echocardiography helps to exclude a left atrial thrombus. • Echocardiography contributes to surgical planning.

Mở đầu: Tăng huyết áp (THA) là bệnh lý mạn tính, triệu chứng của bệnh thường diễn tiến âm thầm làm ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động và làm ảnhhưởng đến chất lượng cuộc sống (CLCS) của người bệnh. Chất lượng cuộc sống của người bệnh THA giảm dần do biến chứng của bệnh, bệnh lý kèm theo,tác dụng phụ của thuốc điều trị và nhận thức bệnh tật của người bệnh. Do đó chất lượng cuộc sống người bệnh THA là một trong những tiêu chí ngày càngđược lưu tâm hơn.Mục tiêu: Khảo sát chất lượng cuộc sống người bệnh tăng huyết áp đang điều trị tại Khoa Nội Tim Mạch bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ.Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu:Cắt ngang mô tả 334 người bệnh THA đang điều trị tại khoa Nội Tim Mạch bệnh viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ thời gian nghiên cứu từ tháng 11/2013 đến tháng 5/2014. Sử dụng bộ câu hỏi SF-36.Kết quả: 334 người bệnh tham gia nghiên cứu thì điểm số trung bình của sức khỏe thể chất là 30.8± 5.2, sức khỏe tinh thần là 32.0 ± 7.1, chất lượng cuộc sống 31.4 ± 4.4.Kết luận: Người bệnh có chất lượng cuộc sống thấp theo thời gian THA, kiểm soát huyết áp và tổn thương cơ quan đích. Do đó, việc xét CLCS khi chămsóc và điều trị bệnh THA là vấn đề ngày càng được quan tâm.

Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân được phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn qua đường mở ngực phải nhỏ có nội soi lồng ngực hỗ trợ tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 8/2014 đến tháng 8/2018. Có 183 trường hợp phẫu thuật van hai lá, trong đó có 86trường hợp sửa van, tuổi trung bình 50.1 ±12.6 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 1.2:1. Trong đó có 76 trường hợp van thoái hóa, 1 trường hợp van hậu thấp, 2 trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, 3 trường hợp tổn thương mép van và 4 trường hợp tim bẩm sinh. Cơ chế tổn thương chính là sa lá sau (59 trường hợp), đứng thứ hai là sa lá trước với 17 trường hợp, sa cả lá trước và lá sau có 5 trường hợp và chẻ lá van chiếm 4 trường hợp phẫu thuật, 1 trường hợp có giới hạn lá van. 15 trường hợp có biến chứngtrong đó, tràn máu màng ngoài phổi cần dẫn lưu có 4 trường hợp, 1 trường hợp vỡ vòng van, 1 trường hợp mổ lại do hở tồn lưu và 9 trường hợp mổ lại do chảy máu, 1 trường hợp hẹp động mạch đùi phải cần mổ lại. Không có tử vong. Tỉ lệ sửa van hai lá thành công (không hở hoặc hở độ 1 trên siêu âm sau mổ) cao (93%).

Mở đầu: Bệnh nhân sau thay van tim cơ học cần phải được điều trị bằng thuốc kháng đông kháng vitamin K suốt đời. Tuy nhiên, việc điều trị bằngthuốc kháng đông gặp phải hai vấn đề chính là khoảng điều trị hẹp và hiệu quả của thuốc thay đổi bởi nhiều yếu tố như chế độ ăn, sự tương tác thuốc và sự tuân thủ điều trị,… Vì thế, kiến thức bệnh nhân về thuốc kháng đông rất quan trọng đối với hiệu quả điều trịkháng đông.Mục tiêu: (1) Đánh giá kết quả điều trị kháng đông bằng thuốc kháng vitamin K ở bệnh nhân sau thay van tim cơ học. (2) Đánh giá mối tương quan giữa sự hiểu biết của bệnh nhân về thuốc kháng đông kháng VTK với hiệu quả điều trị kháng đông bằng thuốc kháng VTK ở bệnh nhân sau thay vantim cơ học.Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả và phân tích, cắt ngang trên 200 bệnh nhân sau thay van tim cơ học tại bệnh viện Tâm Đức .Kết quả: Qua 200 bệnh nhân trong cuộc nghiên cứu, bệnh nhân nam chiếm tỷ lệ 35,5%, tuổi trung bình: 53.1 +/- 9.7. Bệnh nhân thay van hai lá chiếm tỷ lệ nhiều nhất 47,5%. Liều thuốc kháng đông trung bình/tuần đối với wafarin là 26,54+/-8,27 mg, đối với acenocoumarol là 11,71+/-2,1. 53% bệnh nhân đạtINR trong ngưỡng điều trị, biến chứng chảy máu chiếm tỷ lệ 14,5%. Đối với sự hiểu biết của bệnh nhân về thuốc kháng đông: 18% bệnh nhân có kiến thức tốt về thuốc kháng đông và có mối tương quan thuận giữa kiến thức bệnh nhân với hiệu quả điều trị kháng đông.Kết luận: Trong nghiên cứu của chúng tôi cho thấy kiến thức của bệnh nhân về thuốc kháng đông còn thấp. Vì vậy, chúng ta cần xây dựng chương trìnhgiáo dục sức khỏe cho bệnh nhân nhằm nâng cao kiến thức của họ về nguy cơ và cách phòng ngừa các biến chứng.

Aortic valve rupture is a rare manifestation in comparison to cardiac rupture or contusion following blunt chest trauma. We report a case of aortic valve leaflet rupture with severe aortic regurgitation after a fall from a ladder. The aortic valve rupture had been missed in the emergency ultrasound and was only detected on comprehensive echocardiography after failure of weaning from a mechanical ventilator. The patient underwent aortic bioprosthetic valve replacement that dramatically changed the clinical course.

Background. The dynamic obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is a well-known complication in mitral annuloplasty but rarely seen in nonmitral cardiovascular surgery. The dynamic LVOT obstruction can lead to hemodynamic instability, even shock and the treatment is significantly different from the standard approach. Case Presentation. We reported a case of low cardiac output syndrome (LCOS) with severe mitral regurgitation (MR), dramatically reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) after coronary artery bypass grafting in a 72-year-old female requiring an escalation of inotropic support, volume restriction, and mechanical support. The detailed echocardiography combined with lung ultrasound revealed a dynamic systolic anterior movement of the anterior mitral leaflet (SAM), apical ballooning, and no significant lung congestion. Intravenous fluids were given, diuretics withdrawn, inotrope discontinued, and vasopressors uptitrated. The dynamic SAM was rapidly relieved, the hemodynamics was stabilized, and the LVEF was improving. The patient was discharged in good condition without residual LVOT obstruction and trace MR. Conclusion. We strongly suggest that a detailed echocardiography should be performed in any patient who presents in shock to rule out a dynamic LVOT obstruction. Lung ultrasound should be a routine examination in addition to echocardiography. Once SAM is detected, treatment should be based on volume expansion, inotrope discontinuation, and a careful afterload increasing.

Introduction: The iron deficiency anemia (IDA) is the most common micronutrient malnutrition in the world. This condition has been shown to increase morbidity in adults and to exert negative impact on the psycho-motor development in children. The IDA in children with congenital heart disease (CHD) with its negative consequence has been recognized for a long time but in clinical practice the issue does not gain sufficient attention in developing countries. Objectives: We conducted this study to investigate the prevalence of IDA in children with CHD and to assess the diagnostic values of hemogram, especially the erythrocyte indexes as a simple tool for early recognition of IDA. Materials and methods: Children under 15 years old with confirmed CHD admitted to the Unit of Pediatric Cardiology, Cardiovascular Center, University Medical Center, Ho Chi Minh City from August 2016 to March 2017 were recr uited. The total blood cell count, serum iron, ferritin and transferrin were measured preoperatively. Results: There were 69 pediatric patients were recruited in which 36 children with cyanotic CHD and 33 children with acyanotic CHD. There were 11.1% of children with cyanotic CHD and 3% of children with acyanotic CHD who showed true IDA. The prevalence of depletion or reduction of body iron store was very high. Up to 77.8% of children with cyanotic CHD and 87.2% children with acyanotic CHD were at risk of iron deficiency. The erythrocyte indexes proved to be useful as simple tool for detecting IDA in children with cyanotic CHD. Conclusion: IN the present investigation, the prevalence of IDA was found high in the children with CHD. The total blood cell count and erythrocyte indexes were of suggestive value for diagnosis of IDA. Iron supplement treatment should be recommended in this group of patients.