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Purpose: Compare the OPD-scan results and the contrast sensitivity in patients who had implantation of the AcrySof SN60D3 multifocal IOL, the AcrySof SA60AT spheric monofocal IOL and the AcrySof SN60AT aspheric monofocal IOL. Methods: Thirty-two eyes received the multifocal IOL, 32 eyes received the spheric monofocal IOL and 32 eyes received the aspheric monofocal IOL. They were closely paired in age, sex, pre-operative wavefront analysis and contrast sensitivity. All patients was tested with the OPD-scan aberrometer, ETDRS chart at 100% and 9% contrasts and contrast sensitivity. Results: Statistically significant differences were detected more total aberration in SN60AT group (KW = 9.42; p=0.009) when compared to SN60D3 group (p=0.016) and SN60WF group (p=0.0047). The SN60AT group (KW = 16.20; p=0.0003) showed with high spherical aberration values compared to the SN60WF (p=0.00046) and SN60D3 (p=0.0014) group. No significant differences were found between groups in far-distance VA measured using ETDRS at 100% and 9% contrast. The SN60D3 group compared to SN60AT group (p=0.016) had low contrast sensitivity (log units) with statistical difference in 6.0 cpd (KW = 7.84; p=0.0199), but no statistical difference between SN60WF and SN60AT group (p=0.91) and SN60WF and SN60D3 group (p=0.051). The SN60D3 group had low contrast sensitivity performed under mesopic conditions (KW = 10.79; p=0,0045) in 6cpd spatial frequency compared to the SN60AT group (p=0.011) and to the SN60WF group (p=0.007) with statistical significant differences. Conclusion: In all analyzed parameters of OPD-scan aberrometry the aspheric and the multifocal IOLs provided less total and spherical aberrations than spheric IOLs. All IOLs provided an excellent high and low contrasts vision, the multifocal IOL was as good as the spheric and aspheric monofocal IOLs. Objetivo: Comparar a sensibilidade ao contraste e análise de "wavefront" com OPD-scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implantes de lentes intraoculares AcrySof SN60D3 multifocal, AcrySof SN60WF monofocal asférica e AcrySof SA60AT monofocal esférica. Métodos: Trinta e dois olhos com a lente intraocular multifocal, 32 olhos com a lente intraocular monofocal asférica e 32 olhos com a lente intraocular monofocal esférica. A avaliação oftalmológica foi realizada no primeiro, terceiro, sétimo, e nonagésimo dia pós-operatório. Todos os exames foram padronizados, realizada por um único examinador sob condições controladas de luminosidade fotópicas estabelecidas em 85 cd/m², medida por meio de tabelas de ETDRS, sensibilidade ao contraste e análise de aberrometria com OPD-Scan. Resultados: As médias de aberração total foi superior no grupo SN60AT (KW = 9.42; p=0.009) quando comparada com o grupo SN60D3 (p=0.016) e o grupo SN60WF (p=0.0047). O grupo SN60AT (KW = 16.20; p=0.0003) apresentou superioridade nas medias de aberração esférica comparada com o grupo SN60WF (p=0.00046) e o grupo SN60D3 (p=0.0014). Nenhuma diferença significante foi encontrada na acuidade visual para longe com e sem correção óptica com a tabela de ETDRS a 100% e 9% de contraste. O grupo SN60D3 comparada a SN60AT (p=0.016) apresentou baixa sensibilidade ao contraste em condições fotópicas com diferença estatística a 6.0 cpg (KW = 7.84; p=0.0199), mas sem diferença estatística entre os grupos SN60WF e SN60AT (p=0.91) e entre os grupos SN60WF e SN60D3 (p=0.051). O grupo SN60D3 apresentou baixa sensibilidade ao contraste em condições mesópicas (KW = 10.79; p=0,0045) a 6cpg quando comparada com o grupos SN60AT (p=0.011) e SN60WF (p=0.007). Conclusão: As lentes intraoculares multifocais e asféricas apresentaram menos aberração esférica quando comparadas à lente intraocular esférica, além da prevista multifocalidade sem correção para longe e perto. Entretanto, o grupo multifocal apresentou baixa sensibilidade ao contraste.

PURPOSE: To compare the visual outcome, contrast sensitivity and wavefront analysis of patients that underwent cataract surgery and implantation of AcrySof SN60D3 multifocal intraocular lens with those who received the AcrySof SN60AT monofocal IOL. METHODS: This was a prospective clinical trial of forty eyes that received the multifocal IOL and thirty-two eyes that received the monofocal IOL after phacoemulsification. RESULTS: Values for total and spherical aberrations in the multifocal group were statistically lower than in the monofocal group. In the monofocal group, 75% achieved uncorrected intermediate visual acuities between Jaeger 1 and 6. In the multifocal group, 75% of the eyes achieved more than Jaeger 6. At least 87.5% of the multifocal group and 6.3% of the monofocal group achieved monocular uncorrected near acuity of 20/30 (J2, N5) or better. And 90.0% of the eyes in the multifocal group and 37.5% in the monofocal group achieved an uncorrected near acuity of 20/40 (J3, N6) or better. The mean spherical error was 0.11 D in the multifocal group and -0.18 D in the monofocal group (p=0.0379). The SN60D3 group compared to SN60AT group had low contrast sensitivity (log units) with statistically significant differences in 6.0 cpd in photopic conditions (p=0.014) and the SN60D3 group compared to SN60AT group had higher contrast sensitivity (log units) under mesopic conditions (p=0.044). CONCLUSION: The multifocal IOLs induced less spherical aberration than monofocal IOLs and predictably good uncorrected distance and uncorrected near acuities. However, contrast sensitivity was lower in the multifocal group.OBJETIVO: Comparar a performance visual, sensibilidade ao contraste e de wavefront com OPD-Scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular AcrySof SN60D3 multifocal e AcrySof SA60AT monofocal. MÉTODOS: Quarenta olhos com a lente intraocular multifocal e trinta e dois olhos com a lente intraocular monofocal. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: As aberração total e aberração esférica no grupo multifocal foi estatisticamente inferior comparada com o grupo monofocal. No grupo monofocal 75% apresentaram acuidade visual monocular intermediária sem correção entre Jaeger 1 e 6, no grupo multifocal 75% apresentaram mais que Jaeger 6. Aproximadamente 87,5% do grupo multifocal e 6,3% do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/30 (J2, N5), ou melhor, e 90,0% dos olhos do grupo multifocal e 37,5% do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/40 (J3, N6) ou melhor. A média de erro esférico foi de 0,11 D no grupo multifocal e -0,18 D no grupo monofocal (p=0,0379). O grupo monofocal apresentou superioridade estatística na sensibilidade ao contraste em condições fotópicas (p=0,014) e mesópicas (p=0,0044) a 6 cpg quando comparada ao grupo multifocal. CONCLUSÃO: A lente intraocular multifocal apresentou menos aberração esférica comparada à lente intraocular monofocal, da prevista multifocalidade sem correção para longe e perto. Entretanto, o grupo multifocal apresentou baixa sensibilidade ao contraste.

With aspherical intraocular lens (IOL), phakectomy could be more than removal of cataract, it also could means an improvement in optical quality of the eye. In this article, recently published studies on aspherical IOLs and exams to access optical quality were reviewed.

OBJETIVO: Analisar o perfil dos pacientes até 10 anos de idade, submetidos à facectomia no setor de catarata do Hospital da Piedade, determinando as principais indicações, perfil sócioeconômico e características pré-natais nos casos relevantes. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente, os dados de 60 pacientes com até 10 anos de idade, submetidos à lensectomia, dentro do período de janeiro de 2006 a dezembro de 2007. Todas as cirurgias foram realizadas no setor de catarata do Hospital da Piedade, pelo mesmo cirurgião. Os responsáveis pelas crianças foram submetidos a questionário. RESULTADOS: Dos 60 pacientes, 25 eram do sexo feminino (42 %) e 35 do sexo masculino (58 %). 42 pacientes (70%) apresentavam o diagnóstico de catarata congênita, 8 (13%) tinham subluxação de cristalino e 10 (17%) foram submetidos à lensectomia devido à baixa da acuidade visual associada à catarata traumática. Entre as mães dos pacientes com catarata congênita, 40 (95%) realizaram pré natal com mais de 5 consultas, destas 9 mães (22,5%) foram infectadas pelo vírus da rubéola durante a gestação. Nos casos referentes à subluxação todos os 8 apresentavam síndrome de Marfan. Os 10 casos de trauma foram em meninos. CONCLUSÕES: Foi possível verificar que a grande maioria de nossos pacientes submetidos à facectomia apresentava catarata congênita e um número relevante dos casos encontrava-se ainda relacionado à rubéola. É fundamental diminuir o tempo entre a suspeita diagnóstica e o atendimento especializado, favorecendo o prognóstico visual dessas crianças. OBJECTIVE: To analyze the profile of the patients who were submitted to phakectomy at the cataract service of the Hospital da Piedade, under the age of 10 years old, evaluating the main indications, the socioeconomic and gestational profiles in the relevant cases. METHODS: Data of 60 patients under the age of 10 years old submitted to lensectomy, were retrospectively analyzed, during the period between January of 2006 and December of 2007. All the surgeries were performed at the cataract service of the Hospital da Piedade, by the same surgeon. RESULTS: Of the 60 patients, 25 were female (42%) and 35 were male (58 %). 42 patients (70%) had the diagnostic of congenital cataract, 8 (13%) had subluxated lens and 10 (17%) had lensectomy for traumatic cataract. Considering congenital cataract patient's mothers, 40 (95%) underwent prenatal exams with more than 5 appointments, 9 (22.5%) of them were infected by rubella virus during the pregnancy. In subluxation cases, 8 had Marfan's syndrome. 10 cases of trauma occurred in boys. CONCLUSION: It was possible to verify that the majority of our patients submitted to phakectomy had congenital cataract and there is an important number of cases that still associated to rubella. Decreasing time since the suspect until the specialized consultation, will improve the visual prognosis of the children.

OBJETIVO: Comparar a análise da frente de onda e a sensibilidade de contraste pós-operatórias em pacientes submetidos à facoemulsificação com implante de lentes intra-oculares esféricas num olho e asféricas no olho contralateral. MÉTODOS: Este estudo prospectivo comparativo, randomizado, duplo-cego, incluiu 32 olhos de 16 pacientes. Uma avaliação oftalmológica completa foi realizada durante as visitas antes e depois da cirurgia (no primeiro, terceiro, sétimo, e nonagésimo dias pós-cirúrgicos), que incluiu acuidade visual, teste de sensibilidade ao contraste, aberrometria. Todos exames (menos aberrometr=ia) foram feitos monocularmente com pupilas não dilatadas. Os pacientes foram submetidos a facectomia ultra-sônica convencional com implante de uma lente asférica SN60WF num olho e esférica SN60ATno outro. RESULTADOS: A acuidade visual média com a melhor correção foi -0,146 LogMAR no grupo da lente intra-ocular esférica, e -0.165 logMAR no grupo da lente intra-ocular asférica sob condições fotópicas, -0,003 LogMAR sob condições mesópicas. A sensibilidade ao contraste foi semelhante em ambos os grupos tanto em condições fotópicas e mesópicas. Em relação às aberrações ópticas ocorreu uma diferença significativa nas aberrações totais (1,09 ± 0,56 no grupo asférico e 1,52 ± 1,19 no grupo esférico) e no componente esférico das aberrações de alta ordem(0,422 ± 0,202 no grupo asférico e 0,124 ± 0,087 no grupo esférico). CONCLUSÃO: As duas lentes intra-oculares promoveram uma excelente visão em situações de alto contraste, e os olhos implantados com a lente asférica tiveram menos aberrações totais e esféricas que aqueles implantados com a lente esférica.PURPOSE: Compare the wavefront and contrast sensitivity of bilateral pseudophakic patients with aspheric in one eye and spheric intraocular lenses in the other. METHODS: This prospective, comparative, randomized study, double masked, included 32 eyes of 16 patients. A complete ophthalmic evaluation was done before, and after surgery at days 1,3, 7 and 90, and included best corrected visual acuity, the contrast sensitivity, under photopic and mesopic conditions, and aberrometry. Almost all exams were done monocularly with undilated pupils (aberrometry under pharmacological dilatation). The patients eyes were operated with conventional phacoemulsification, with aspheric intraocular lenses in one eye, and spherical in the other. RESULTS: The visual acuity with the best correction was -0.146 in the spheric group, and -0.165 logMAR in the aspheric group in photopic conditions, and 0.024 and -0.003 LogMAR under mesopic conditions. The contrast sensitivity under photopic and mesopic conditions was similar comparing the two groups. In regard to optical aberrations there was a significant diference between the total (1.09 ± 0.56 in the aspheric, and 1.52± 1.19 in the spherical group) and spherical component of high order aberrations (0.422± 0.202 in spheric group and 0.124 ± 0.087 in the aspheric group). CONCLUSION: Both groups reached excellent postoperative visual acuity in high contrast situations, however aspheric intraocular lenses group had lower total and spherical aberrations, comparing to the spheric intraocular lenses group.

OBJETIVO: Avaliar aspectos clínicos e econômicos da cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação, quando comparada à técnica de extração extracapsular do cristalino no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo prospectivo em que foram selecionados consecutivamente 162 pacientes, portadores de catarata senil, atendidos em projetos comunitários para identificação e posterior tratamento da catarata (Projetos-Catarata), que atenderam aos critérios de inclusão para o estudo. Esses projetos foram realizados pelo Hospital das Clínicas, entre outubro de 2001 e junho de 2002. Os pacientes selecionados foram randomizados para comporem dois grupos, que seriam submetidos à cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação e de extração extracapsular. RESULTADOS: Nas condições do estudo, a técnica de facoemulsificação permitiu o uso de anestesia tópica, reduziu o número de retornos e o tempo de duração do período pós-operatório. A utilização da facoemulsificação tornou a cirurgia mais rápida, otimizou o centro cirúrgico e apresentou vantagens econômicas para o hospital. CONCLUSÃO: No tocante às condições do Hospital das Clínicas, os custos totais da cirurgia de catarata mediante a técnica de facoemulsificação são maiores do que os custos com a técnica de extração extracapsular; e a remuneração efetuada pelo Sistema Único de Saúde para a cirurgia por facoemulsificação confere maiores vantagens econômicas ao hospital do que a cirurgia por extração extracapsular.PURPOSE: To evaluate the clinical and economic aspects of cataract surgery by phacoemulsification, when compared to extracapsular extraction. METHODS: A prospective study on 162 subjects was carried out at the "Hospital das Clínicas", Medical School of the University of São Paulo in 2002. The subjects who had cataract were randomized for surgery by phacoemulsification and by extracapsular extraction. RESULTS: In this study, phacoemulsification technique allowed the use of local anesthesia. The number of follow-up visits and the postoperative time offered quick visual restoration and clinical discharge. The use of phacoemulsification in the "Hospital das Clínicas" of the Medical School of the University of São Paulo contributed to quick surgery, optimized the surgery theater and showed cost-effective advantages for the hospital. CONCLUSION: According to the conditions of the "Hospital das Clínicas" of the Medical School of the University of São Paulo, we concluded that the total costs of cataract surgery by phacoemulsification are higher than those by extracapsular extraction, and surgery fees offered by the Public Health Service to the "Hospital das Clínicas" of the Medical School of the University of São Paulo have shown more cost-effective advantages for phacoemulsification than for extracapsular extraction.

OBJETIVO: Avaliar a capacidade de otimização do centro cirúrgico, para a realização de cirurgias de catarata, com a utilização do pacote cirúrgico pré-montado, quando comparada com a seleção individual dos insumos necessários para a cirurgia, no Centro Cirúrgico Ambulatorial de um hospital universitário. MÉTODOS: Estudo prospectivo, no qual 60 cirurgias de catarata por facoemulsificação foram analisadas. Avaliou-se o tempo necessário para o preparo da sala cirúrgica antes do início da cirurgia e para a remoção dos materiais utilizados após sua realização. Utilizou-se pacote cirúrgico pré-montado e procedeu-se à separação individual dos insumos necessários. Também, foram avaliadas as percepções da equipe de enfermagem em relação ao pacote pré-montado. RESULTADOS: O tempo médio necessário, antes da cirurgia, para o preparo da sala cirúrgica e, após a cirurgia, para a remoção dos materiais utilizados no pacote pré-montado, foi de aproximadamente seis minutos e treze segundos, ao passo que nas cirurgias com seleção individual dos insumos necessários foi de aproximadamente oito minutos e quatro segundos. CONCLUSÃO:No tocante às condições do hospital, objeto do estudo, estima-se que a eficiência do Centro Cirúrgico seja 6,7% maior quando o pacote cirúrgico pré-montado é utilizado, comparado à seleção individual dos insumos necessários, o que contribui significantemente para a otimização do funcionamento do Centro Cirúrgico. A utilização rotineira do pacote cirúrgico pré-montado sugere vantagens operacionais para a equipe de enfermagem. PURPOSE: To evaluate the ability to optimize the operating room when custom pack is used in cataract surgery. METHODS: A prospective study of 60 surgeries was carried out at the "Hospital das Clínicas" of the Medical School of the University of São Paulo in 2003. RESULTS: In this study, the use of custom pack in this hospital contributed to reduce the time of surgery to one minute and fifty seconds and in to optimize the surgery theater by 6.7% of its efficiency. CONCLUSION: According to the conditions of the "Hospital das Clínicas" of the Medical School of the University of São Paulo, we concluded that the use of custom pack contributed to optimize the surgery theater.

PURPOSE: The aim of the present study is to assess central corneal edema and visual recovery after cataract surgery performed according to two technologies: conventional ultrasonic and liquefaction (Aqualase®). METHODS:This is a prospective contralateral study in wich 20 patients with comparable preoperative conditions were submitted to cataract surgery were evaluated. Preoperative assessment involved complete ophthalmological examination and the study included patients with bilateral cataracts up to grade 2, according to the Lens Opacity Classification System II. The same cristaline fracture technique was used in all cases, and surgical procedures were performed by the same experienced surgeon, using two technologies: liquefaction or conventional phacoemulsification. Postoperative central corneal edema was measured by corneal optical pachymetry (Orbscan II®) on the 1st, 3rd, 7th and 10th postoperative days. RESULTS:None of the 20 patients submitted to surgery was lost during the postoperative follow-up or excluded from the analysis. On the first postoperative, the visual acuity average was 0.031 logMAR in the Aqualase® group and 0.043 logMAR in the conventional surgery group. No statistical difference was detected in the assessment of visual acuity throughout the postoperative period. Central corneal pachymetry varied from 543.93 + 34.69 preoperatively to 545.08 ± 25.67 on the last day of follow-up in the Aqualase® group, and from 543.13 + 30.62 to 536.08 + 34.89 in the conventional technique group, without statistical significance. CONCLUSION:This study suggests that both techniques are equally effective for surgery on lenses with grade I or II cataract, and that they provide similar results in terms of visual recovery and central corneal edema.

OBJETIVOS: Comparar o desempenho visual e a análise de frente de onda entre as lentes intra-oculares (LIOs) multifocal difrativa Tecnis® ZM900 asférica e AcrySof® Restor® esférica SN60D3. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo comparativo que incluiu 78 olhos de 39 pacientes. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: Acuidade visual para longe e para perto sem correção óptica e análise de aberrometria foram estatisticamente semelhantes em relação a ambas as LIOs; já a visão intermediária e a sensibilidade ao contraste em condições fotópicas revelaram diferença estatisticamente significante entre as duas lentes a favor da Tecnis ZM900. CONCLUSÃO: Ambas as lentes intra-oculares promoveram excelente visão para longe e para perto em situações de alto contraste. A LIO Tecnis multifocal necessita de menos luminosidade para visão em situações de alto contraste, apresenta menos aberrações ópticas e melhor visão intermediária que a LIO ResTor. PURPOSE: Comparison of the visual performance and wavefront analysis between patients with Tecnis® ZM900 aspheric and AcrySof ReStor® SN60D3 spheric diffractive multifocal intraocular lenses (IOL). METHODS: This prospective comparative study included 78 eyes of 39 patients. The performed ophthalmologic evaluation included near, intermediate and distance corrected and uncorrected visual acuity, contrast sensitivity measurement (under photopic and mesopic conditions) and wavefront analysis with the OPD-Scan aberrometrer. RESULTS: Uncorrected near and distance visual acuity and aberrometry analysis were similar with both intraocular lenses; nevertheless, intermediate visual acuity and contrast sensitivity under photopic conditions were statistically better with Tecnis ZM900. CONCLUSION: Both studied intraocular lenses promoted excellent near and distance postoperative visual acuity, in high contrast situations. Tecnis ZM900 IOL provided good quality of vision with high contrast condition in low luminosity with reduction in spherical aberration and improvements in intermediate visual acuity when compared to Restor IOL.

PURPOSE: To compare the visual outcome, contrast sensitivity and wavefront analysis of patients that underwent cataract surgery and implantation of AcrySof SN60D3 multifocal intraocular lens with those who received the AcrySof SN60AT monofocal IOL. METHODS: This was a prospective clinical trial of forty eyes that received the multifocal IOL and thirty-two eyes that received the monofocal IOL after phacoemulsification. RESULTS: Values for total and spherical aberrations in the multifocal group were statistically lower than in the monofocal group. In the monofocal group, 75% achieved uncorrected intermediate visual acuities between Jaeger 1 and 6. In the multifocal group, 75% of the eyes achieved more than Jaeger 6. At least 87.5% of the multifocal group and 6.3% of the monofocal group achieved monocular uncorrected near acuity of 20/30 (J2, N5) or better. And 90.0% of the eyes in the multifocal group and 37.5% in the monofocal group achieved an uncorrected near acuity of 20/40 (J3, N6) or better. The mean spherical error was 0.11 D in the multifocal group and -0.18 D in the monofocal group (p=0.0379). The SN60D3 group compared to SN60AT group had low contrast sensitivity (log units) with statistically significant differences in 6.0 cpd in photopic conditions (p=0.014) and the SN60D3 group compared to SN60AT group had higher contrast sensitivity (log units) under mesopic conditions (p=0.044). CONCLUSION: The multifocal IOLs induced less spherical aberration than monofocal IOLs and predictably good uncorrected distance and uncorrected near acuities. However, contrast sensitivity was lower in the multifocal group. OBJETIVO: Comparar a performance visual, sensibilidade ao contraste e de wavefront com OPD-Scan em pacientes submetidos a cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intraocular AcrySof SN60D3 multifocal e AcrySof SA60AT monofocal. MÉTODOS: Quarenta olhos com a lente intraocular multifocal e trinta e dois olhos com a lente intraocular monofocal. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longe, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste e análise de frente de onda por meio do aberrômetro OPD-Scan. RESULTADOS: As aberração total e aberração esférica no grupo multifocal foi estatisticamente inferior comparada com o grupo monofocal. No grupo monofocal 75% apresentaram acuidade visual monocular intermediária sem correção entre Jaeger 1 e 6, no grupo multifocal 75% apresentaram mais que Jaeger 6. Aproximadamente 87,5% do grupo multifocal e 6,3% do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/30 (J2, N5), ou melhor, e 90,0% dos olhos do grupo multifocal e 37,5% do grupo monofocal apresentaram acuidade visual monocular sem correção para perto de 20/40 (J3, N6) ou melhor. A média de erro esférico foi de 0,11 D no grupo multifocal e -0,18 D no grupo monofocal (p=0,0379). O grupo monofocal apresentou superioridade estatística na sensibilidade ao contraste em condições fotópicas (p=0,014) e mesópicas (p=0,0044) a 6 cpg quando comparada ao grupo multifocal. CONCLUSÃO: A lente intraocular multifocal apresentou menos aberração esférica comparada à lente intraocular monofocal, da prevista multifocalidade sem correção para longe e perto. Entretanto, o grupo multifocal apresentou baixa sensibilidade ao contraste.

Objetivo: Identificar a situacao ocupacional e percepcoes de portadores de catarata senil sobre a relacao entre a atividade ocupacional exercida e o surgimento da doenca. Metodos: Desenvolveu-se estudo observacional transversal descritivo, por meio de questionario estruturado, aplicado por entrevista, elaborado a partir de estudo exploratorio. A amostra, prontamente acessivel, foi formada por pacientes atendidos pelo setor de catarata da clinica oftalmologica de um hospital universitario. Resultados: A amostra foi constituida por 110 sujeitos de ambos os sexos (34,5% homens; 65,5% mulheres), com idade entre 43 e 89 anos, ± 10,3 anos. A maior proporcao dos entrevistados nao exercia atividade remunerada (87,3%). Dentre as opinioes acerca das causas da catarata, destacaram-se a velhice (69,1%), o uso excessivo dos olhos (57,3%) e a exposicao ao calor nos olhos (40,9%). Quanto a opiniao sobre relacao entre atividades profissionais exercidas e catarata, 56,4% nao acreditavam que o trabalho tivesse influido, enquanto 43,6% atribuiram as atividades ocupacionais a essa afeccao ocular. Foram atribuidos as atividades profissionais: o cansaco visual (37,5%), contato com calor excessivo (12,5%) e uso de produto quimico (10,3%). Conclusoes: Evidenciou-se predominância acentuada de idosos de baixa escolaridade, nao mais exercendo atividade ocupacional e inativos no mercado de trabalho. Entre os que exerciam, prevaleceram as ocupacoes manuais especializadas, o que sugere reduzido nivel socioeconomico e baixo poder aquisitivo. Atribuiram como causas do comprometimento visual situacoes decorrentes de atividades ocupacionais, como o uso excessivo dos olhos e a exposicao ao calor, evidenciando-se conhecimentos erroneos.

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Objetivos: Avaliar a eficácia do diagnóstico de deformidades corneanas subclínicas em portadores de ceratocone incipiente, mediante análise morfogeométrica personalizada da córnea; avaliar resultados topográficos e visuais após crosslinking do colágeno (CXL) corneano em indivíduos com ceratocone progressivo; e avaliar resultados visuais e refracionais com implante de lente intraocular (LIO) fácica tórica de fixação iriana em indivíduos com ceratocone operados por ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK). Métodos: Estudo retrospectivo, com caso-controle, de 149 olhos (149 participantes) com ceratocone incipiente e de 137 olhos normais (137 participantes). Em cada olho, foi realizada a reconstrução segundo dados brutos do tomógrafo Sirius. Variáveis morfogeométricas extraídas foram comparadas entre os grupos. Um segundo estudo, retrospectivo, analítico e observacional incluiu 100 olhos (74 participantes) com ceratocone progressivo submetidos ao CXL. Valores ceratométricos foram analisados no período pré-operatório, 3 e 12 meses após o procedimento. No terceiro estudo, foram avaliados retrospectivamente 24 olhos (24 participantes) com ceratocone submetidos a implante com LIO Artiflex/Artisan tórica após DALK. Após 12 meses da cirurgia, foram estudados acuidade visual (AV), refração, parâmetros topográficos e contagem de células endoteliais. Realizou-se análise vetorial de Alpins. Resultados: Diferenças significativas entre os grupos (p < 0,05) foram encontradas em 13 de 14 medidas morfogeométricas. Quanto à eficácia por análise ROC, seis variáveis obtiveram valor acima de 0,7. O desvio posterior do ápice apresentou maior área sob a curva ROC (AROC) (AROC: 0,856, sensibilidade: 99,3%, especificidade: 98,5%). Em 100 olhos analisados após CXL, a idade média foi de 19,9 ± 5,61, sendo 68 participantes do sexo masculino. As médias de parâmetros topográficos e AV estabilizaram após 1 ano de seguimento (p

OBJETIVOS: Avaliar as concentrações de interleucinas lacrimais, cortisol capilar e hormônios da tireoide em pacientes com sinais documentados de progressão do ceratocone, independentemente do estágio, e comparar com pacientes com ceratocone estável e ao grupo controle. Além disso, determinar a correlação entre esses mediadores e o cortisol, bem como sua correlação com o dano estrutural representado pelo aumento da curvatura e pelo afinamento estromal e epitelial. MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo observacional comparativo entre pacientes com ceratocone em progressão, ceratocone estável e um grupo controle. As amostras de interleucinas (IL)1B, IL6, IL8, IL12p70, IL10 e fator de necrose tumoral (TNF?) na la?grima foram obtidas com microcapilares, congeladas à -80°C e avaliadas pelo citômetro de fluxo. As concentrações de cortisol nos 3 cm proximais de cabelo foram determinadas pelo espectômetro de massa, representando a secreção cumulativa de cortisol em 3 meses. Adicionalmente, valores de hormônio estimulador da tireoide (TSH) foram obtidos através de coleta venosa sanguínea. RESULTADOS: Este estudo abrange a avaliação de 133 olhos de 74 pacientes divididos em 3 grupos. A média de idade foi 22,58 ± 6,88, 23,14± 5,75 e 20,24 ± 4,42 anos nos grupos controle, estável e progressão (aumento de 1D na curvatura máxima em um ano), respectivamente. Houve aumento nos níveis de IL6 nos pacientes com ceratocone em progressão comparados ao grupo estável (6,59 ± 3,25 pg/ml vs. 4,72 ± 1,91pg/ml; p < 0,0001) em contraste com valores similares de IL1B, IL8, IL10, IL12p70 e TNF alfa. Houve uma moderada e positiva correlação entre IL 6 e a ceratometria mais curva (K2) (pearson= + 0,46; p < 0,0001). Pacientes do grupo em evolução apresentaram significante aumento de cortisol em relação ao grupo estável (0,624 ± 0,160ng/mg vs. 0,368 ± 0,0647ng/mg; p < 0,0001) e ao grupo controle (0,624 ± 0,160ng/mg vs. 0,351 ± 0,0896ng/mg; p < 0,0001). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos estável e o grupo controle (0,351± 0,0896 ng/mg vs. 0,368 ± 0,0647ng/mg; p > 0,05). Houve uma correlação positiva entre o cortisol e o K2 (pearson= + 0,74; p < 0,0001) e entre IL6 e o cortisol. (Pearson= +0,38; p < 0,0001). Houve aumento de TSH no grupo progressão comparado ao controle (1,96 ± 0,93; 1,47 ± 0,57. p < 0,05), porém não houve diferença entre os grupos progressão e estável (p = 0,41). Além disso, houve uma correlação positiva significativa entre os níveis de TSH e o K2 (pearson=+0,24; p < 0,0001). CONCLUSÃO: Este estudo mostra que olhos que estão progredindo têm uma concentração ainda maior de IL6 e cortisol em comparação com pacientes com formas estáveis de ceratocone, independentemente do estágio; Em segundo lugar, existe uma correlação significativa entre este aumento de IL6, cortisol e TSH com dano estrutural. Finalmente, há uma correlação significativa entre a Interleucina 6 e os níveis de cortisol nos últimos meses. O monitoramento dessas informações moleculares pode permitir a detecção precoce e possível intervenção de olhos com maior propensão à progressão. PURPOSE: To evaluate interleukin and cortisol concentrations in eyes that diagnosed with keratoconus (KC) that showed documented signs of progression, regardless of the stage, and compare with stable eyes and healthy controls. Also, to determine the correlate of these inflammatory mediators and cortisol, as well as their correlation with structural damage represented by increased curvature, stromal and epithelial thinning. METHODS: A prospective observational comparative study of patients with progressive KC, stable KC and a healthy control group. Tear samples were obtained by capillary flow using micropipettes and frozen to -80 °C within one hour of collection. The concentrations of tear cytokines: interleukin (IL) 1B, IL6, IL8, IL10, IL12p70 and tumor necrosis factor alfa (TNF alfa) were measured using flow cytometer. Additionally, cortisol concentrations were determined from the 3 cm hair segment most proximal to the scalp as an index of cumulative cortisol secretion during the 3-month period prior to hair sampling and measured by liquid chromatography mass spectrometry. RESULTS: One hundred and thirty-three eyes of 74 patients were enrolled in the study. Mean patient age was 22,58 ± 6,88, 23,14 ± 5,75 and 20,24 ± 4,42 years in control, stable KC and progressive KC groups (1D incresase in max K over an year), respectively. There was an increase of IL6 in patients with progressive KC compared with stable KC (6.59 ± 3.25 pg/ml vs. 4.72 ± 1.91pg/ml; p 0.05) was detected. There was a significant correlation between hair cortisol and K2 (pearson = + 0.74; p < 0.0001)and between IL6 and hair cortisol (person= +0.38; p < 0.0001). There was an increase in TSH in the progressive group compared to controls (1.96 ± 0.93; 1.47 ± 0.57. P < 0.05), but there was no significant difference between the progressive and stable groups (p = 0, 41) In addition, there was a positive correlation between TSH and K2 (pearson = + 0.24; p < 0.0001). CONCLUSION: Eyes that are progressing have an even higher concentration of IL-6 and cortisol compared to patients with stable forms of KC, regardless of the stage; Second, there is a significant correlation between this increase in IL6, cortisol and TSH with structural damage. Finally, there is a significant relationship between this interleukin and the past few months\' cortisol levels. Monitoring this molecular information can allow earlier detection, and possible intervention, of eyes with a greater propensity to progress.

Objetivo: Avaliar a eficácia de uma nova pinça fragmentadora de núcleo do cristalino para cirurgia de catarata, de baixo custo, desenvolvida com a finalidade de diminuir a utilização de ultrassom durante a emulsificação do núcleo do cristalino. Métodos: Foram utilizados 60 olhos de porco provenientes de matadouro, descartados depois do abate do animal, colocados em forno de micro-ondas em potência máxima durante 10 segundos para a formação de catarata com dureza comparada a de um núcleo classificado como IV na LOCS III. A técnica cirúrgica utilizada foi prechop, com a divisão do núcleo do cristalino em quatro partes seguida da conquista dos fragmentos com facoemulsificação (grupo 1) e dividiu o núcleo em quatro partes, seguida da fragmentação de cada uma dessas partes com a utilização da pinça fragmentadora de núcleo do cristalino (grupo 2). Nos dois grupos a conquista dos fragmentos foi feita por facoemulsificação com o modo torsional. Foram analisados os seguintes parâmetros: energia dissipada acumulada; média de amplitude do faco torsional; potência ultrassônica média equivalente; líquido aspirado estimado; tempo total de ultrassom (US); e tempo total de aspiração. A verificação de normalidade dos dados foi feita com o emprego do teste Shapiro-Wilk. As diferenças nos parâmetros avaliados com e sem o uso da pinça fragmentadora foram analisadas com o emprego do teste de Kruskal-Wallis. Considerou-se o intervalo de confiança de 95% e a significância de 5% (?=0,05).Resultados: Houve redução estatisticamente significante em favor do uso da pinça fragmentadora de núcleo do cristalino na energia dissipada acumulada; na potência ultrassônica média equivalente; no líquido aspirado estimado; no tempo total de ultrassom e no tempo total de aspiração. Conclusão: O estudo demonstrou que o uso da pinça fragmentadora de núcleo do cristalino melhorou a eficácia da cirurgia de catarata com faco torsional em olhos porcinos. Objective: To evaluate the efficacy of a low-cost lens nucleus fragmenting forceps for cataract surgery designed to reduce the use of ultrasound during the emulsification of the lens nucleus. Methods: We used 60 pig eyes from slaughterhouse, discarded after slaughter of the animal, placed in a microwave oven at maximum power for 10 seconds for the formation of cataracts with hardness compared to a nucleus classified as IV in LOCS III. The surgical technique used was prechop, with the division of the lens nucleus into four parts followed by the conquest of the fragments with phacoemulsification (group 1) and divided the nucleus into four parts, followed by the fragmentation of each of these parts with the use of the lens nucleus fragmenting forceps (group 2). In both groups, the conquest of the fragments was made by phacoemulsification with the torsional mode. The following parameters were analyzed: cumulative dissipated energy; mean amplitude torsional phaco; equivalent mean ultrasonic power; estimated aspirated liquid; total ultrasound time (US); and total aspiration time. Data normality was verified using the Shapiro-Wilk test. The differences in the parameters evaluated with and without the use of the lens nucleus fragmenting forceps were analyzed using the Kruskal- Wallis test. The 95% confidence interval and the significance of 5% (?=0.05) were considered. Results: There was a statistically significant reduction in favor of the use of the fragmenting nucleus forceps for the following parameters: cumulative dissipated energy; equivalent mean ultrasonic power; estimated aspirated liquid; total ultrasound time (US); and total aspiration time. Conclusion: The study demonstrated that the use of lens nucleus fragmenting forceps improved the efficacy of cataract surgery with torsional phaco in pig eyes.

Objetivo: Determinar e comparar a resposta tomográfica e visual do implante de anel intraestromal (ICRS) isolado versus associado a crosslinking de córnea (ICRS+CXL) e sua relação com fatores biomecânicos pré-operatórios. Métodos: Estudo prospectivo comparativo transversal não randomizado que analisou 44 pacientes com ceratocone insatisfeitos com sua acuidade visual corrigida. Grupo 1 foi submetido a apenas ICRS (n=27) e Grupo 2 a ICRS+CXL em mesmo tempo cirúrgico (n=22) quando identificado sinais de progressão da doença. Dados tomográficos pré e pós-operatórios foram obtidos com tomógrafo de córnea dual Scheimpflug. Modelo finito de elementos (FEM) foi utilizado para a obtenção de variáveis biomecânicas pré-operatórias corneanas de strain (strain principal máximo, MPS): a média do MPS (mMPS) e o valor do pico (hMPS) e sua respectiva posição relativa ao vértex da córnea (hMPSx, hMPSy). A acuidade visual e os resultados tomográficos finais e sua variação (?, diferença entre o pós e o pré-operatório) dos grupos 1 e 2 foram analisados, comparados e correlacionados com fatores biomecânicos pré-operatórios de strain. Resultados: Não houve diferenças préoperatórias estatisticamente significativas entre os grupos. As ceratometrias mais curva (K2) e máxima (Kmax), o índice de assimetria inferior-superior (IS) e o coma sofreram redução em ambos os grupos. A acuidade visual corrigida foi estatisticamente melhor após ICRS, mesmo permanecendo com maior valor de IS pós-operatório (p=.03 e p=.04, respectivamente). Houve aumento do volume corneano (CV) no grupo 1 e redução do CV (p=.002) e do ponto mais fino corneano (p=.0004) no grupo 2. Houve correlação significativa positiva após ICRS entre mHPS e a alteração (?) da asfericidade; e negativa entre mHPS e a ? do CLMI após ICRS+CXL. hMPS correlacionou-se com a ? de K2, Kmax, IS e coma após ICRS+CXL. hMPSy apresentou correlação com a ? de K2, Kmédio e aberração esférica após ICRS e com a ? de coma e IS após ICRS+CXL. Conclusão: O implante de anel intraestromal apresentou melhor acuidade visual corrigida final quando não associado a crosslinking. A análise do pico de strain principal máximo poderia personalizar o tratamento, uma vez que apresentou correlação com a redução do K2, Kmax, IS e coma após ICRS+CXL. A posição y do hMPS correlacionou-se com a redução do K2, Kmédio e aberração esférica após ICRS e melhora da assimetria após ICRS+CXL por redução de coma e IS Purpose: To compare the results of intrastromal corneal rings (ICRS) alone or combined with same-day crosslinking (CXL) and investigate the relationship of preoperative corneal biomechanics data on the outcomes. Methods: Prospective nonrandomized transversal comparative study. Forty-nine eyes of 44 keratoconus patients dissatisfied with corrected distance visual acuity underwent ICRS only (n=27) or same day ICRS+CXL (n=22) if progression signs were present. Tomographic data was obtained with a dual Scheimpflug analyzer, and eye-specific finite-element models (FEM) were used to derive 3 variables related to preoperative biomechanical strain (maximum principal strain, MPS): mean MPS (mMPS), highest local MPS value (hMPS) and position (hMPSx, hMPSy). The relationship between preoperative strain data and the change (?, difference between post and preoperative data) in tomographic parameters was also investigated. Results: There were no preoperative significant differences between groups. S Steepest (K2) and maximum keratometry (Kmax), I-S index, coma and CLMI significantly improved in both groups. CDVA was significantly better after ICRS alone, (p=.03), whereas corneal asymmetry measured through the IS index was better after CXL + ICRS (p=.04). In group 1, hMPSy significantly correlated with K2, Tcyl, Kmean and spherical aberration ? whereas mMPS significantly correlated with eccentricity ?. In group 2, hMPS significantly correlated with K2, Kmax, IS and coma ? and hMPSy significantly correlated with IS and coma ?. mMPS significantly correlated with CLMI ?. Conclusion: ICRS alone seems to be the most suitable option to improve visual acuity whereas combined ICRS+CXL provided better cornea regularizing results. Pre-op peak strain (hMPS) was predictive of the extent of regularization and flattening after ICRS+CXL as it was correlated with K2, Kmax, IS and coma decrease. Knowledge of the strain distribution in keratoconic corneas and its relation to corneal surgical outcomes could lead to more personalized decision-making for ICRS alone or in combination with CXL

Introdução: O implante de lente intraocular (LIO) na cirurgia de catarata pediátrica é recente e, apesar de ser progressivamente mais realizado, há ainda controvérsias em relação à técnica cirúrgica empregada e em relação ao momento ideal para se implantar a LIO. Existem evidências na literatura de que a idade ideal para realizar o implante primário seja após os dois anos de idade e para o implante secundário após os três anos de idade. Contudo, são poucas as publicações de implante de LIO em crianças antes dessa faixa etária, o que pode enviesar as conclusões. Existem também novas plataformas de LIOs que ainda não foram avaliadas em crianças. Objetivos: Avaliar os resultados de implante de LIO em crianças submetidas a cirurgia de catarata. Métodos: Os principais desfechos avaliados foram complicações pós-operatórias, cirurgias adicionais e mudança refracional. Foram realizados três estudos retrospectivos e um estudo prospectivo. No primeiro estudo retrospectivo, comparou-se duas técnicas cirúrgicas de capsulotomia posterior (via corneal e via pars plana) com vitrectomia anterior no implante primário de LIO no saco capsular em 46 crianças (56 olhos) entre três meses e nove anos de idade. No segundo estudo retrospectivo, avaliou-se o implante primário de LIO no saco capsular em 68 crianças (93 olhos) entre cinco e 24 meses de idade. No terceiro estudo retrospectivo, foi avaliado o implante secundário de LIO no sulco ciliar em 50 crianças (75 olhos) entre 11 e 30 meses de vida. Prospectivamente, no quarto estudo, comparouse duas LIOs acrílicas, uma hidrofóbica (AcrySof SA60AT) e outra hidrofílica (Akreos Adapt AO) com bordas quadradas implantadas em 17 crianças (26 olhos) entre cinco e 12 anos. Resultados: No primeiro estudo houve mais complicações na modalidade cirúrgica via corneal (p

INTRODUÇÃO: A presbiopia pseudofácica, imposta pela extração do cristalino e implantação de uma lente intraocular monofocal, representa uma relativa limitação da cirurgia de catarata moderna. Diversos métodos para compensação de tal fenômeno já foram descritos. Nesse estudo, avaliamos a eficácia de um implante intraocular estenopeico em promover ampliação da profundidade de foco, e seu impacto no desempenho visual. MÉTODOS: Foram selecionados 10 pacientes hígidos, com boa saúde ocular, previamente submetidos a cirurgia de catarata bilateral com implante de lente intraocular monofocal, os quais apresentavam limitação da acuidade visual para perto. Os pacientes foram submetidos a implantação monocular do diafragma intraocular estenopeico XtraFocus®, no sulco ciliar. As variáveis avaliadas foram acuidade visual, refração subjetiva, sensibilidade ao contraste, amplitude de pseudoacomodação (curva de defocus), estereopsia, campimetria computadorizada, teste de efeito Pulfrich, e avaliação subjetiva do desempenho visual, através da aplicação de questionário. RESULTADOS: Houve significativa melhora da acuidade visual para perto, com 7 pacientes alcançando acuidade visual sem correção para perto de 20/30, no olho operado. Não houve impacto significativo na refração subjetiva, sensibilidade ao contraste e estereopsia. A perimetria computadorizada evidenciou redução de sensibilidade retiniana difusa, no olho operado. A percepção subjetiva do desempenho visual após o tratamento foi favorável, com impacto positivo nas atividades diárias. Não foi observada indução de efeito Pulfrich. CONCLUSÕES: O implante estenopeico estudado foi capaz de promover ampliação da profundidade de foco, com aprimoramento da acuidade visual para perto. O implantação cirúrgica se mostrou segura, sem ocorrência de eventos adversos significativos. Os resultados sugerem que uma maior independência de óculos pode ser alcançada caso a técnica seja aplicada em pacientes portadores de miopia de pequena magnitude. Este achado está em conformidade com trabalhos prévios envolvendo dispositivos estenopeicos. Apesar da limitação à entrada de luz imposta pelo orifício estenopeico, a percepção de luminosidade não é proporcionalmente impactada. Entretanto, em condições de baixa luminosidade, pode haver uma percepção monocular de escuridão INTRODUCTION: Pseudophakic presbyopia, imposed by crystalline lens extraction and implantation of an artificial monofocal intraocular lens (IOL), represents a relative limitation of modern cataract surgery. Several methods of compensation of this phenomenon have been proposed. In this study, we evaluate the efficacy of a pinhole intraocular implant in promoting depth of focus extension, and its impact in visual performance. METHODS: A selection of 10 healthy patients, with no ocular comorbidity, previously submitted to bilateral cataract surgery and monofocal IOL implantation, presenting with near vision limitation, was carried out. Patients underwent monocular implantation of the XtraFocus® pinhole implant, in the ciliary sulcus. Outcome variables were visual acuity, subjective refraction, contrast sensitivity, amplitude of pseudoaccommodation (defocus curve), stereoacuity, automated perimetry, Pulfrich effect testing and subjective visual performance evaluation with a questionnaire. RESULTS: A significant improvement in near visual acuity was observed, with 7 patients reaching 20/30 uncorrected near visual acuity, in the operated eye. There was no significant impact in subjective refraction, contrast sensitivity and stereoacuity. Automated perimetry revealed a reduction of overall retinal sensitivity, in the operated eye. Subjective assessment of visual performance was favourable, with positive impact in daily activities. Induction of Pulfrich effect was not observed. CONCLUSIONS: The pinhole implant evaluated in this study was able to provide depth of focus extension, and enhance near visual acuity. Surgical implantation was safe, with no occurrence of significant adverse events. Results suggest that a greater level of spectacle independence may be achieved if this approach is combined with low levels of myopia. This finding is in accordance with other studies involving small aperture optics. In spite of the reduction of light entrance caused by the pinhole implant, the overall brightness sensation is not proportionally impaired. However, under low light conditions, a monocular darkening perception can occur

Introdução: As doenças da córnea são responsáveis por cerca de 5% da cegueira reversível no mundo e o transplante de córnea (TC) é importante para o tratamento dessas enfermidades. A partir de fontes de dados oficiais e públicas, foram analisados o progresso e as dificuldades relacionados ao TC no Brasil nos últimos 16 anos, bem como desigualdades regionais, gastos do Sistema Único de Saúde (SUS) e indicadores de qualidade dos bancos de tecido ocular (BTOs). Métodos: Estudo retrospectivo e analítico com dados sobre TCs e BTOs no Brasil, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2016, divulgados pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT), pela Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO) e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Para verificação de existência de tendência, comparação de médias entre as regiões e verificação da diferença de médias, foram utilizados o teste de Cochran-Armitage, a Análise de Variância e as comparações múltiplas de Duncan, respectivamente. Em todos os testes foi utilizado um nível de significância de 5%. Resultados: No Brasil, houve aumento: de 2,4 vezes no número de TCs (de 6.193 - 35,2 pmp para 14.641 - 71,0 pmp - p < 0,001); de 50,7% na eficácia do atendimento à demanda populacional por TCs (de 35,3% para 53,2% - p < 0,001); de 27,8% no número de globos e córneas in situ doados (de 24.608 - 127,1 pmp para 31.450 - 152,6 pmp - p < 0,001); de 31,7% nas córneas preservadas (de 21.012 para 27.674); de 2,4 vezes no gasto financeiro total com TCs (de R$ 9.179.688 para R$ 22.060.973); e de 2,2 vezes no gasto unitário com TC (de R$ 716 para R$ 1.603). A fila de espera para TC reduziu em 45,4% (de 23.549 - 123,0 pmp para 12.865 - 62,4 pmp - p < 0,001). As duas principais causas para a não doação foram as contraindicações médicas (média de 42,5%) e a recusa familiar (média de 36,6%). As principais causas de descarte de córneas foram a sorologia positiva para hepatite B (média de 33%), validade tecidual (média de 30,9%) e qualidade imprópria do tecido (16,8%). A Eficácia na Preservação de Córnea (EPC), o Coeficiente de Descarte de Córnea (CDC) e a Eficácia no Fornecimento de Córnea para Transplante (ECT) foram em média 88%, 37% e 63% ao longo dos anos, respectivamente. Os melhores índices foram apresentados nas regiões Sul, Centro-Oeste e Sudeste e os piores no Norte e Nordeste. Conclusão: No Brasil, o pequeno número de doações e a grande taxa de descarte de córneas são as principais dificuldades ao adequado atendimento à demanda populacional por TCs. Contudo, o país aumentou a capacidade de transplantar córneas e reduziu as filas de espera em 16 anos Introduction: Corneal diseases account for about 5% of reversible blindness in the world and Corneal Transplantation (CT) is important for the treatment of these diseases. From official and public data sources, the progress and difficulties related to CT in Brazil in the last 16 years were analyzed, as well as regional inequalities, expenses for the Unified Health System (SUS) and quality indicators of ocular tissue banks (OTBs). Methods: A retrospective and analytical study with data on CT and OTB in Brazil, from January 2001 to December 2016, published by the National Transplantation System (SNT), the Brazilian Organ Transplantation Association (ABTO) and the National Surveillance Agency Sanitary (ANVISA). The Cochran-Armitage test, the Analysis of Variance and the Duncan\'s multiple comparisons were used to verify the existence of trend, comparison of means between regions and verification of the mean difference, respectively. A significance level of 5% was used in all tests. Results: In Brazil, there was an increase: of 2.4 times in the number of CTs (from 6,193 - 35.2 pmp to 14,641 - 71.0 pmp - p < 0.001); of 50.7% in the efficacy of meeting the population demand for CTs (from 35.3% to 53.2% - p < 0.001); of 27.8% in the number of donated globes and corneas in situ (from 24,608 - 127.1 pmp to 31,450 - 152.6 pmp - p < 0.001); of 31.7% in preserved corneas (from 21,012 to 27,674); of 2.4 times in the total finance expense with CTs (from R$ 9,179,688 to R$ 22,060,973); and 2.2 times the unit expense with CT (from R$ 716 to R$ 1,603). The waiting list for CT decreased by 45.4% (from 23,549 - 123.0 pmp to 12,865 - 62.4 pmp - p < 0.001). The two main causes for non-donation were medical contraindications (mean of 42.5%) and family refusal (mean of 36.6%). The main causes of corneal discard were positive serology for hepatitis B (mean of 33%), tissue validity (mean of 30.9%) and inadequate tissue quality (16.8%). Efficacy in Corneal Preservation (EPC), Corneal Discarding Coefficient (CDC) and Efficacy Supply of Corneas for Transplantation (ECT) averaged 88%, 37%, and 63% over the years, respectively. The best indexes were presented in the South, Midwest and Southeast regions and the worst in the North and Northeast. Conclusion: In Brazil, the small number of donations and the high rate of discard of corneas are the main difficulties to the adequate attendance to the population demand by CTs. However, the country increased the ability to transplant corneas and reduced waiting lists in 16 years

Introdução: A partir de relatos casos de opacifiação da lente intraocular acrílica hidrofílica Ioflex (Mediphacos, Belo Horizonte, Brasil), muitas vezes utilizada em mutirões de catarata para pessoas carentes, avaliamos a frequência das complicações oculares relacionadas com o implante desta lente quatro anos após a cirurgia, bem como seus efeitos a longo prazo na eficiência da cirurgia de catarata. Métodos: Foi selecionada amostra aleatória com 102 indivíduos submetidos à cirurgia de catarata com implante da lente intraocular Ioflex, em campanha comunitária no interior de Pernambuco, Brasil, quatro anos após a cirurgia. Um total de 31 pacientes não foi localizado e treze (18,3%) não compareceram para o exame. Assim, 58 pacientes (87 olhos) foram examinados. Para o cálculo da frequência da opacificação da cápsula posterior e para a avaliação da eficiência da cirurgia da catarata, foi selecionado apenas um olho de cada paciente. Os sujeitos foram submetidos a exame oftalmológico completo. Pacientes com redução da acuidade visual decorrentes das complicações pós-operatórias foram encaminhados para tratamento. O custo desses eventuais tratamentos foi estimado para análise da eficiência da cirurgia de catarata com a lente Ioflex. Para avaliação dos índices de opacificação da cápsula posterior as variáveis foram expressas por média e desvio padrão. Foi usado o teste t de Student\'s para análise de diferenças entre amostras independentes e pareadas. Resultados: Seis olhos (7%) apresentaram opacificação da lente intraocular. Nenhuma doença ou fator ambiental foi relacionado à opacificação da lente. A opacificação da cápsula posterior foi detectada em 39 (67%) olhos, sendo 24 (41,3%) olhos submetidos ao tratamento com laser para recuperação da acuidade visual. O custo total do tratamento das complicações pós-operatórias representou 6,3% do orçamento cirúrgico inicial. O custo adicional foi de $9,03 dólares por paciente para manter a boa acuidade visual. Conclusão: A lente intraocular acrílica hidrofílica Ioflex apresentou elevada frequência de complicações pós-operatórias tardias relacionadas à própria lente, reduzindo, a longo prazo, a eficácia e eficiência da cirurgia de catarata Introduction: Based on reports of Ioflex hydrophilic acrylic intraocular lens opacification (Mediphacos, Belo Horizonte, Brazil), used in cataract surgeries for underserved communities, we evaluated the ocular complications related to the intraocular lens implant, four years after surgery, as well as its effects on the visual efficiency of long-term cataract surgery. Methods: A random sample of 102 patients that underwent cataract surgery and Ioflex intraocular lens implantation, in a community campaign in the rural area from Pernambuco, Brazil, four years after surgery. A total of 31 patients could not be located and 13 (18.3%) were not present for examination. Thus, 58 patients (87 eyes) were available for examination. In order to calculate the frequency of posterior capsule opacification and to evaluate the efficiency of cataract surgery, only one eye was selected from each patient. The subjects underwent a complete ophthalmological examination. Patients with reduced visual acuity due to postoperative complications were referred for treatment. The costs of these treatments were estimated for the analysis of the efficiency of the cataract surgery with the Ioflex lens in the long term period. For the evaluation of posterior capsule opacification rates the variables were expressed by means and standard deviation. The Student\'s t test was used for analysis the differences between independent and paired samples. Results: Six eyes (7.0%) had intraocular lens opacification. No disease or environmental factor could be related to intraocular lens opacification. Posterior capsule opacification was detected in 39 (67%) eyes, and 24 (41.3%) eyes were submitted to laser treatment for visual acuity recovered. The total cost of postoperative complications treatment represented 6.3% from the initial budget of the whole patients group evaluated. The additional costs to maintain a good visual outcome was USD $9.03 per patient with Ioflex lens implantation. Conclusion: The Ioflex hydrophilic acrylic intraocular lens had high rates of postoperative complications related to the intraocular lens itself, decreasing effectiveness efficiency in long-term cataract surgery

Objetivos: Comparar a performance visual dos pacientes submetidos ao implante das lentes intraoculares multifocais difrativas Tecnis® MF ZM900, Acrysof® Restor® SN60D3, Acrysof® SN60WF e Acrysof® SN60AT. Métodos: Estudo prospectivo comparativo, não randomizado, que incluiu 142 olhos de 71 pacientes com catarata, provenientes do ambulatório de oftalmologia do HC- FMUSP. A avaliação oftalmológica contou com medida da acuidade visual para longa, intermediária e curta distância, sem correção e com a melhor correção óptica, teste de sensibilidade ao contraste, pupilometria e análise de frente de onda por meio do aberrômetro. Um questionário de satisfação foi realizado para avaliar a acuidade visual, glare e halos. Todos os exames foram realizados com seis meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 60,7 ± 6,6 anos no grupo Tecnis, 63,1 ± 4,4 anos no grupo Restor e 63,7 ± 4,2 anos no grupo monofocal (SN60AT no olho contralateral SN60WF). A acuidade visual para perto não corrigida e corrigida para longe foi estatisticamente superior nos grupos multifocal Restor e multifocal Tecnis em comparação ao grupo monofocal SN60AT/SN60WF (p

Objetivo: Determinar se o implante de uma determinada lente intraocular asférica resulta em redução das aberrações oculares e melhora da qualidade ótica e sensibilidade ao contraste sem que ocorra redução critica da profundidade de foco. Desenho: Estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado. Métodos: Este estudo que incluiu 25 pacientes com catarata bilateral, uma LIO asférica foi implantada em um olho e uma LIO esférica no olho contralateral. Aberrações de maior ordem e parâmetros de qualidade ótica foram obtidos através de aberrômetro de retinoscopia dinâmica, 1 e 3 meses apos a cirurgia. Foi também medido a acuidade visual com e sem correção e a sensibilidade ao contraste. Acuidade visual para perto e distancia intermediaria foi obtida como forma de medida da profundidade de foco. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para acuidade visual corrigida e não corrigida 1 e 3 meses apos a cirurgia. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto a sensibilidade ao contraste sob condições fotópticas na frequência espacial de 12 ciclos por grau e sob condições mesópicas em todas as frequências espaciais estudadas. O grupo com a LIO Akreos AO obteve menores valores de aberrações de maior ordem totais e de aberração esférica com pupilas de 5 e 6 mm e melhores valores de qualidade ótica comparado ao grupo com LIO Akreos Fit (p

INTRODUÇÃO: Comparar duas soluções viscoelásticas, ácido hialurônico 1,6%/sulfato de condroitina 4% (DisCoVisc®, Alcon Laboratórios, EUA) e hidroxipropilmetilcelulose 2% (HPMC, Ophthalmos, Brasil), com relação ao desempenho durante a facoemulsificação (FACO) e o implante de lente intraocular. MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico randomizado, envolvendo 78 olhos (39 pacientes) submetidos à FACO bilateral, por um único cirurgião. Os pacientes foram randomizados para receber DisCoVisc ou HPMC no primeiro olho. O olho contralateral foi operado mais tarde recebendo a outra solução viscoelástica em todas as etapas da cirurgia. Examinadores mascarados realizaram as avaliações pré e pósoperatórias (5, 24 e 48 horas; 7 e 14 dias; 3 e 6 meses), incluindo a medida da pressão intraocular (PIO), espessura cornena central (ECC) e acuidade visual corrigida. A densidade endotelial foi realizada no pré-operatório e ao final do seguimento (6 meses). Variáveis intraoperatórias incluíram medidas da quantidade total de solução viscoelástica, tempo de ultrassom durante a FACO e tempo para a retirada completa da solução do olho. RESULTADOS: A densidade endotelial foi estatisticamente superior com DisCoVisc (2.214 ± 372 cel/mm2) do que com HPMC (2.032 ± 460 cel/mm2) ao final do seguimento (p = 0,001). Uma redução média de 7% e de 15%, respectivamente. Não houve diferença estatística entre as soluções viscoelásticas com relação a densidade da catarata (p = 0,363) e o tempo de ultrassom (p = 0,456). O tempo de aspiração da HPMC (0,22 ± 0,09 min) foi significativamente maior que o DisCoVisc (0,17 ± 0,06 min) (p = 0,001) e a quantidade de viscoelástico utilizada foi maior com a HPMC (1,35 ± 0,20 ml) do que com DisCoVisc (0,89 ± 0,11 ml) (p < 0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa entre as soluções quanto a ECC e a PIO durante o seguimento. CONCLUSÕES: A densidade endotelial ao final do estudo foi significativamente maior com o uso de DisCoVisc, o que pode representar uma melhor proteção endotelial. Foi necessário uma menor quantidade de DisCoVisc e um tempo de aspiração menor durante a FACO com essa solução viscoelástica INTRODUCTION: To compare two ophthalmic viscosurgical devices (OVDs), 1.6% hyaluronic acid/4% chondroitin sulfate (DisCoVisc®, Alcon Lab., USA) and 2% hydroxypropylmethylcellulose (HPMC, Ophthalmos, Brazil), in terms of their overall performance during phacoemulsification (PHACO) and intraocular lens implantation. METHODS: This prospective, randomized clinical trial comprised 78 eyes (39 patients) that underwent PHACO by the same surgeon. Patients were randomly assigned to receive DisCoVisc or HPMC on the first eye. The other eye was treated later and received the other OVD. Masked examiners measured intraocular pressure (IOP), central corneal thickness (CCT) and best-corrected visual acuity. The corneal endothelial cell density was measured at baseline and at 6 months postoperatively. Intraoperative variables include the total amount of the OVD, ultrasound and washout times. RESULTS: Corneal endothelial cell density was significantly higher with DisCoVisc (2.214 ± 372 cell/mm2) than HPMC (2.032 ± 460 cell/mm2) at the end of follow-up (p = 0.001). A mean reduction of 7% and 15%, respectively. There were no statistically significant differences between OVDs in terms of cataract density (p = 0.363) or ultrasound time (p = 0.456). Regarding washout time, it took longer to remove HPMC (0.22 ± 0.09 min) than DisCoVisc (0.17 ± 0.06 min) (p = 0.001), and the amount of viscoelastic material used was greater with HPMC (1.35 ± 0.20 ml) than DisCoVisc (0.89 ± 0.11 ml) (p < 0.001). There were no statistically significant differences between the two OVDs regarding CCT or IOP measurements at any point in time. CONCLUSION: The corneal endothelial cell loss was significantly less with DisCoVisc than HPMC, which can improve corneal endothelium protection. DisCoVisc was easier to remove after IOL implantation and fewer amounts were necessary during PHACO