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Introdução: O câncer de pênis (CP) é um tumor raro. Está associado à inflamação crônica e ao oncogênico vírus papiloma humano (HPV). O tipo histológico mais frequente é o carcinoma espinocelular (CEC) tipo usual. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) com Fluorodesoxiglicose (FDG) marcada com Fluor-18 (18F) (18F- FDG) é uma ferramenta de avaliação do CP. As células cancerosas superexpressam os transportadores transmembranas de glicose (GLUT) e a hexoquinase (HK) durante o metabolismo elevado da glicose. Ki-67 é uma proteína nuclear ligada à replicação do DNA e sua maior expressão está relacionada à proliferação tumoral e ao pior prognóstico em CP. Os subtipos de HPV de alto risco estão relacionados às vias carcinogênicas no CP. As oncoproteínas do HPV estão associadas ao acúmulo da proteína supressora de tumor p16 e da proteína supressora de tumor p53 que controla a replicação do DNA. Objetivo: Correlacionar a positividade em imuno-histoquímica (IHQ) de marcadores moleculares tumorais relacionados ao metabolismo da glicose, proliferação tumoral e infecção por HPV com a captação de 18F-FDG em pacientes com câncer de pênis. Métodos: Cinquenta e um pacientes em CP foram selecionados de outubro de 2012 a outubro de 2014 e submetidos ao 18F-FDG PET/CT para estadiamento. A análise semiquantitativa foi realizada utilizando o valor máximo de captação padronizado (SUVbw) e SUV volumétrico (SUV2SD). Das amostras de tumor, o DNA do HPV foi extraído. Três patologistas realizaram a análise IHQ para anti-GLUT-1, anti-HK-II, anti- Ki67, anti-p16 e anti-p53. Resultados: Dos 51 pacientes analisados, 80,6% eram CEC invasivo do tipo usual. A infecção pelo HPV foi positiva em 52.4% dos 42 pacientes avaliados. Para todos os tipos histológicos, o CEC do tipo Warty apresentou o maior valor de SUV com diferenças significativas para SUVbw (p=0,022) e SUV2SD (p=0.022), assim como foi observado significância estatística para tumores grau 3 para SUVbw (p=0.018). Exclusivamente para o CEC invasivo tipo usual, os valores médios mais altos de SUVbw e SUV2SD foram observados para tumores com grau histológico 3 (p=0.035 e p=0.029, respectivamente), HPV+, p16 negativo, p53 negativo, índice 3 para GLUT-1 e índice 3 para HK-II. A avaliação dos pacientes através da expressão do marcador de proliferação tumoral (Ki-67) apresentaram diferenças estatísticas significativas para tumor grau 3 (p=0,001) e índice HK-II 1 (p=0,036). A positividade do Ki-67 também foi maior em tumores com HPV negativo, p16 status 2, p53 status 3 e GLUT-1 índice 3. Conclusão: No Câncer de Pênis, a elevada captação de 18F-FDG correlacionou-se com a maior expressão de marcadores do metabolismo glicolítico. Houve uma tendência de correlação positiva de aumento da expressão do marcador de transporte de glicose com maior grau histológico e maior expressão de Ki-67. Pacientes HPV negativos apresentaram resultados de PET/CT mais significativos para potencial proliferativo.

Background The high-risk human papillomavirus (HPV) infection represents one of the main etiologic pathways of penile carcinogenesis in approximately 30–50 % of cases. Several techniques for the detection of HPV are currently available including Polymerase chain reaction-based techniques, DNA and RNA in situ hybridization (ISH), p16 immunohistochemistry (IHC). The multiplex HPV RNA ISH/p16 IHC is a novel technique for the simultaneous detection of HPV E6/E7 transcripts and p16INK4a overexpression on the same slide in a single assay. The main aim of this study was to evaluate the discrepancy of p16 IHC expression relatively to HPV RNA ISH in penile cancer tissue. Methods We collected a series of 60 PCs. HPV has been analysed through the RNA ISH, p16 IHC and the multiplex HPV RNA ISH/p16 IHC. Results The multiplex HPV RNA ISH /p16 IHC results in the series were in complete agreement with the previous results obtained through the classic p16 IHC and HPV RNA scope carried out on two different slides. The multiplex HPV RNA ISH /p16 IHC showed that HPV positivity in our series is more frequently in usual squamous cell carcinoma than in special histotypes (19 out of 60 − 15 %- versus 6 out of 60 − 10 %-), in high-grade than in moderate/low grade carcinomas (6 out of 60 − 10 %- versus 4 out of 60 − 6.7 %-). In addition, our data revealed that in 5 out of 20 cases with p16 high intensity expression is not associated with HPV RNA ISH positivity. Conclusions Our findings emphasize that the use of p16 as a surrogate of HPV positivity was unsuccessful in approximatively 8 % of cases analysed in our series. Indeed, p16 IHC showed a sensitivity of 100 % and a specificity of 71 %, with a positive predictive value (PPV) of 54 % and a negative predictive value of 100 %; when considering high intensity, p16 IHC showed a sensitivity of 100 %, a specificity of 89 %, with a PPV of 75 % and NPV of 100 %. Since HPV positivity could represent a relevant prognostic and predictive value, the correct characterization offered by this approach appears to be of paramount importance.

Resumo Objetivo Analisar os significados das masculinidades durante a vivência do câncer peniano e seus tratamentos. Métodos Abordagem qualitativa de pesquisa amparada em referencial teórico da antropologia médica e das masculinidades, com o emprego do método narrativo. Foram entrevistados em profundidade 18 homens com neoplasia peniana em um hospital referência em uro-oncologia do estado de São Paulo. Cada participante foi entrevistado com roteiro de investigação, em média três vezes, sendo as entrevistas audiogravadas, transcritas e analisadas conforme a análise temática indutiva. Resultados Seis participantes realizaram a penectomia parcial e 12 total. Em relação ao estado civil, participaram dois viúvos, dois solteiros, três divorciados e 11 casados, com média de idade de 54 anos. A extirpação do pênis promoveu mudanças significativas na forma como os homens performavam suas masculinidades, sobretudo a hegemônica. Portanto, essa experiência lhes permitiu reinterpretar suas condições de saúde na tentativa de identificar outros elementos hegemônicos que sustentassem suas imagens masculinas. Para alguns foi possível representar um homem inteiro, porém outros se consideram agora meio-homens. Conclusão O adoecimento rompeu com o fluxo biográfico dos participantes, pois antes do câncer peniano a hegemonia os representava como masculinos, entretanto, após a penectomia, eles perdem um órgão que socialmente traz atributos como força, poder, trabalho e virilidade, situação que lhes trouxe a necessidade de reinterpretar o ser masculino em suas culturas. A enfermagem, para promover o cuidado integral ao homem, deve considerar que as masculinidades interferem no processo saúde e doença. Resumen Objetivo Analizar los significados de las masculinidades durante la vivencia del cáncer de pene y sus tratamientos. Métodos Enfoque cualitativo de investigación respaldado en el marco referencial teórico de la antropología médica y de las masculinidades, con el uso del método narrativo. Fueron entrevistados en profundidad 18 hombres con neoplasia de pene en un hospital de referencia en urología oncológica del estado de São Paulo. Cada participante fue entrevistado con guion de investigación, tres veces en promedio. Las entrevistas fueron grabadas, transcriptas y analizadas de acuerdo con el análisis temático inductivo. Resultados Seis participantes realizaron penectomía parcial y 12 total. Respecto al estado civil, participaron dos viudos, dos solteros, tres divorciados y 11 casados, con un promedio de edad de 54 años. La extirpación del pene generó cambios significativos en la forma como los hombres practicaban su masculinidad, sobre todo la hegemónica. Por lo tanto, esta experiencia les permitió interpretar sus condiciones de salud en el intento de identificar otros elementos hegemónicos que sostengan su imagen masculina. Para algunos fue posible representar un hombre entero, pero otros ahora se consideran medio hombres. Conclusión La enfermedad rompió con el flujo biográfico de los participantes, ya que antes del cáncer de pene, la hegemonía los representaba como masculinos; sin embargo, después de la penectomía, perdieron un órgano que socialmente trae atributos como fuerza, poder, trabajo y virilidad, situación que les produjo la necesidad de reinterpretar el ser masculino en su cultura. Para promover el cuidado integral del hombre, la enfermería debe considerar que las masculinidades interfieren en el proceso salud y enfermedad. Abstract Objective To analyze masculinity meanings during penile cancer experience and its treatments. Methods Qualitative approach supported in the theoretical framework of medical anthropology and masculinities, with the use of the narrative method. We interviewed in-depth 18 men with penile cancer in a referential Urologic Oncology hospital from the state of São Paulo. Each participant was interviewed on average three times, with a structured script, being the interviews audio-recorded, transcribed, and analyzed according to the inductive thematic analysis. Results Six patients were submitted to the partial penectomy and 12 to the total penectomy. Regarding the marital status, six were widowers, two single, three divorced, and 11 married, with an average age of 54 years old. The penis extirpation fostered significant change in the way men performed their masculinities, even the hegemonic. Thus, this experience allowed them to reinterpret their health conditions to identify other hegemonic elements that sustained their masculine images. For a few, it was possible to represent a full man however, others considered themselves half-men. Conclusion The illness broke the participant’s biographic flow because, before penile cancer, the hegemony represented them as masculines, however, after the penectomy, they have lost an organ that is socially related to attributes such as strength, power, work, and virility, situation that brought them the necessity to reinterpret being masculine in their culture. To promote integrality of care to man the nursing must consider that masculinities interfere in the process of health and disease.

Objective: To analyze the spatial distribution and temporal trend of mortality due to penilecancer in Sergipe.Method: An ecological study with spatial analysis techniques. Secondary data on penile cancerdeaths from residents of Sergipe municipalities from 2000 to 2015 were used, obtained fromthe Mortality Information System. The analysis of the temporal trends was performed in theJoinpoint program through Poisson regression. Spatial analyses were performed using theempirical Bayesian model, kernel estimator and Moran indexes.Results: 67 deaths due to penile cancer occurred and a rising trend in mortality rates from0.11 (2000) to 0.64 (2015) per 100,000 men was recorded. A positive spatial autocorrelation(I=0.64; p=0.01) was observed with areas of higher risk of death in the southern region of thestate.Conclusion: There was an increase in the coefficients of mortality due to penile cancer andheterogeneous geographical distribution of the risk areas. Objetivo: analisar a distribuição espacial e a tendência temporal da mortalidade por câncer depênis em Sergipe.Método: estudo ecológico, com técnicas de análise espacial. Foram utilizados dados secundáriosdos óbitos por câncer de pênis de residentes dos municípios de Sergipe de 2000 a 2015, obtidosno Sistema de Informações sobre Mortalidade. A análise das tendências temporais foi realizadapelo programa Joinpoint por meio da regressão Poisson. As análises espaciais foram realizadas pormeio do modelo bayesiano empírico, estimador de Kernel e Índices de Moran.Resultados: ocorreram 67 óbitos por câncer de pênis e uma tendência crescente dos coeficientesde mortalidade, de 0,11 (2000) para 0,64 (2015) por 100.000 homens. Observou-se autocorrelaçãoespacial positiva (I=0,64; p=0,01) com áreas de maior risco de morte localizadas na região sul doestado.Conclusão: houve aumento dos coeficientes de mortalidade por câncer de pênis e distribuiçãogeográfica heterogênea das áreas de risco. Objetivo: analizar la distribución espacial y la tendencia temporal de la mortalidad por cáncerde pene en Sergipe.Método: estudio ecológico, con técnicas de análisis espacial. Se utilizaron datos secundariosde las muertes por cáncer de pene en residentes de los municipios de Sergipe de 2000 a2015, obtenidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. El análisis de las tendenciastemporales se realizó en el programa Joinpoint por medio de la regresión Poisson. Los análisisespaciales se realizaron por medio del modelo bayesiano empírico, del estimador de Kernely de los Índices de Moran.Resultados: se registraron 67 muertes por cáncer de pene y una tendencia creciente delos coeficientes de mortalidad, de 0,11 (2000) a 0,64 (2015) por cada 100.000 hombres. Seobservó una autocorrelación positiva (I=0,64; p=0,01) con áreas de mayor riesgo de muertelocalizadas en la región sur del estado.Conclusión: se registró un aumento de los coeficientes de mortalidad por cáncer de pene yuna distribución héterogenea de las áreas de riesgo.

O câncer de pênis é um tumor raro, mas que apresenta grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. No Brasil, a incidência é de 5,7 casos/100.000 homens/ano, representa 2% de todos os tipos de câncer que acometem homens no país e, em 2015, culminou em 402 mortes. O tratamento tradicional é a penectomia total com uretrostomia perineal e consequente perda da manutenção das funções sexuais e urinárias normais. Para a preservação da função peniana, a cirurgia poupadora de órgão é preferida quando possível e a cirurgia micrográfica de Mohs configura-se em uma importante alternativa cirúrgica.

Objective: To gather information on penile cancer epidemiologic trends and its economic impact on the Brazilian Public Health System across the last 25 years. Methods: The Brazilian Public Health System database was used as the primary source of data from January 1992 to December 2017. Mortality and incidence data from the Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva was collected using the International Classification of Diseases ICD10 C60. Demographic data from the Brazilian population was obtained from the last census by the Brazilian Institute of Geography and Statistics, performed in 2010 and its 2017 review. Results: There were 9,743 hospital admissions related to penile cancer from 1992 to 2017. There was a reduction (36%) in the absolute number of admissions per year related to penile cancer in 2017, as compared to 1992 (2.7versus 1.7 per 100,000; p

Determinar la incidencia mundial del cáncer de pene.Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de observación, sin ninguna limitación por el idioma de publicación. Para los análisis se usó el software estadístico Stata 13. Se usó un modelo de efectos aleatorios, conforme a la heterogeneidad encontrada en los estudios. El resultado principal se expresó en términos de incidencia ajustada por la edad.En total, 23 estudios (con una población total de 71 156 pacientes con cáncer de pene en 86 países) cumplieron con los criterios establecidos. Según esta revisión, se estima que la incidencia ajustada por la edad del cáncer de pene a escala mundial es de 0,84 casos por 100 000 años-persona (intervalo de confianza de 95%: 0,79–0,89). Rumania notificó la incidencia más alta, de 7,26 por 100 000 años-persona, entre 1983 y 1987; sin embargo, algunos países de América Latina y África notificaron una incidencia de entre 2,0 y 5,7 por 100 000.Se considera que el cáncer de pene es una neoplasia maligna rara debido a que la tasa de incidencia conocida es particularmente baja. Hoy en día, la tasa de incidencia ajustada por la edad estimada para la población estándar mundial es de 0,84 casos por 100 000 años-persona. No se observó ninguna diferencia significativa de la tasa de incidencia del cáncer de pene con respecto a la distribución por continente o la tendencia con el transcurso del tiempo.Determinar a incidência mundial de câncer de pênis.Um estudo de revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais foi conduzido, sem restrição do idioma da publicação. As análises foram realizadas com o uso do software de estatística Stata 13. Um modelo de efeitos aleatórios foi usado, segundo a heterogeneidade encontrada nos estudos. O desfecho principal foi expresso como taxa de incidência padronizada por idade.Vinte e três estudos satisfizeram os critérios, englobando 71.156 pacientes com câncer de pênis em 86 países. De acordo com a revisão conduzida, a taxa de incidência padronizada por idade estimada para o câncer de pênis em todo o mundo é de 0,84 caso por 100.000 pessoas-ano (intervalo de confiança de 95% 0,79–0,89). A Romênia registrou a taxa de incidência mais elevada, 7,26 por 100.000 pessoas-ano, entre 1983 e 1987. Porém, alguns países da América Latina e África registraram taxas de incidência entre 2,0 e 5,7 por 100.000 pessoas-ano.O câncer de pênis é uma neoplasia maligna rara devido à sua conhecida taxa de incidência especialmente baixa. A atual taxa de incidência padronizada por idade estimada para a população mundial padrão é de 0,84 caso por 100.000 pessoas-ano. Não foi encontrada diferença significativa na taxa de incidência do câncer de pênis quanto à distribuição por continente ou tendência temporal.

Introduction Penile cancer (PC) occurs less frequently in Europe and in the United States than in South America and parts of Africa. Lymph node (LN) involvement is the most important prognostic factor, and inguinal LN (ILN) dissection can be curative; however, ILN dissection has high morbidity. A nomogram was previously developed based on clinicopathological features of PC to predict ILN metastases. Our objective was to conduct an external validation of the previously developed nomogram based on our population. Materials and methods We included men with cN0 ILNs who underwent ILN dissection for penile carcinoma between 2000 and 2014. We performed external validation of the nomogram considering three different external validation methods: k-fold, leave-one-out, and bootstrap. We also analyzed prognostic variables. Performance was quantified in terms of calibration and discrimination (receiver operator characteristic curve). A logistic regression model for positive ILNs was developed based on clinicopathological features of PC. Results We analyzed 65 men who underwent ILN dissection (cN0). The mean age was 56.8 years. Of 65 men, 24 (36.9%) presented with positive LNs. A median 21 ILNs were removed. Considering the three different methods used, we concluded that the previously developed nomogram was not suitable for our sample. Conclusions In our study, the previously developed nomogram that was applied to our population had low accuracy and low precision for correctly identifying patients with PC who have positive ILNs.

Objetivo: descrever o conhecimento de homens universitários sobre câncer de pênis e práticas preventivas. Método: estudo descritivo, exploratório e com abordagem quantitativa, realizado em 2017, na Universidade Federal de Mato Grosso. Utilizou-se amostragem não probabilística, por acessibilidade. Para coleta de dados, utilizou-se questionário estruturado autoaplicável elaborado pelos próprios pesquisadores. Resultados: foram entrevistados 57 indivíduos, com idade média de 24 anos. Destes, 77,19% já ouviram falar sobre o câncer de pênis e somente 28,07% realizam o autoexame respectivo. O principal meio de obtenção de informação em educação e saúde apontada pelos acadêmicos foi a internet (31,82%) e 43,18% dos entrevistados associaram a higiene íntima como forma de prevenção ao carcinoma do pênis. No entanto, o serviço da atenção primária não éa preferência ao buscar atendimento, acessando prioritariamente serviços hospitalares e farmácias. A maioria já ouviu falar sobre o câncer de pênis e sabem que a higiene íntima com água e sabão é a maneira mais eficaz de prevenção. Conclusão: observa-se a necessidade de estabelecer medidas educativas a fim de esclarecer essa população sobre o câncer de pênis como medida de estabelecimento de cultura de cuidado.

Submitted by Daniella Santos (daniella.santos@ufma.br) on 2019-05-24T12:14:46Z No. of bitstreams: 1 LucianaLéda.pdf: 1124703 bytes, checksum: 2ebf1f798012f74ce8dd9199d96e42b5 (MD5) Made available in DSpace on 2019-05-24T12:14:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucianaLéda.pdf: 1124703 bytes, checksum: 2ebf1f798012f74ce8dd9199d96e42b5 (MD5) Previous issue date: 2019-02-26 INTRODUCTION: Cancer is a set of diseases that have in common the disordered growth of cells that invade the tissues and organs, storing themselves for other regions of the body. Penile carcinoma is considered a renal neoplasm, little studied and more frequent in developing countries. OBJECTIVE: To analyze the trend of mortality from pays cancer in the Brazilian states. METHODOLOGY: This is an ecological study, in a time series (1999-2016), describing the records of cases of skin cancer in all units of the eighteenth century, through the Declarations of Death (DO). The data were organized and tabulated in Microsoft Excel 2016 and the STATA version 14 program was used. For the calculations of the rate and mortality coefficient, the total number of deaths due to penile cancer was calculated by the number of deaths in men and the total number of deaths for penile cancer Created by the total male population in one period, respectively. The reference data were collected in the information of the 2000 and 2010 Censuses and the intercensity projections, on the IBGE website. The trend analysis was performed using the Prais-Winsten regression model. RESULTS: White men represent a percentage of 46.10% of deaths. The predominant age group was cancer deaths between the 60s and 79s (39.21%). Regarding marital status, the men were married (49.88%). The most frequent schooling was 1 to 3 years of formal study, with 23.33%. Penicillin cancer mortality rate, considering the two phases of the studied rhythm, increased significantly in the state of Tocantins (5.28 - 12.86), followed by Acre (0 - 6.64) and Maranhão (6.17 - 11.51). Regarding the Penile Cancer Mortality Coefficient, the most advanced state among the time series was Tocantins (2.36 - 6.83). They correspond to the North and North Regions, then the Northeast and Southeast. The North region was observed the highest rate of variation (7.46%) and not the Southeast minor (1.09%). CONCLUSION: This review of data was opened to a number of national studies on growth cancer, which was already underway. There is a need to try to differentiate and strengthen national policies that prevent prevention and prevention. INTRODUÇÃO: Câncer é um conjunto de doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se para outras regiões do corpo. O carcinoma peniano é considerado como uma neoplasia rara, pouco estudada e mais frequente em países em desenvolvimento. OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade por câncer de pênis nos estados brasileiros. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo ecológico, em uma série temporal (1999-2016), com análise dos registros de óbitos por câncer de pênis em todas as vinte e sete unidades federativas do Brasil, por meio das Declarações de Óbito (DO). Os dados foram organizados e tabulados no Microsoft Excel 2016 e analisados utilizando o programa STATA versão 14. Para os cálculos da taxa e do coeficiente de mortalidade utilizou-se o total de óbitos por câncer de pênis dividido pelo número de óbitos em homens e o total de óbitos por câncer de pênis dividido pelo total da população masculina no período, respectivamente. Os dados de população foram obtidos das informações dos Censos de 2000 e 2010 e das projeções intercensitárias, no sítio do IBGE. Para análise da tendência temporal foi considerado o modelo de regressão de Prais-Winsten. RESULTADOS: Os homens brancos representaram o percentual de 46,10% dos óbitos. A faixa etária predominante entre os óbitos por câncer de pênis foi entre 60 e 79 anos (39,21%). No que se refere ao estado civil, a maioria dos homens eram casados (49,88%). A escolaridade mais frequente foi a de 1 a 3 anos de estudo formal, com 23,33%. A Taxa de Mortalidade por câncer de pênis, considerando os dois períodos de tempo estudados, sofreu aumento significativo no estado do Tocantins (5,28 - 12,86), seguido do Acre (0 - 6,64) e Maranhão (6,17 - 11,51). Com relação ao Coeficiente de Mortalidade por câncer de pênis o Estado que apresentou maior variação entre as séries temporais foi Tocantins (2,36 – 6,83). Identificou-se tendência crescente no Brasil e nas regiões Norte, seguida do Nordeste e Sudeste. Na região Norte foi observado a maior taxa de variação (7,46%) e no Sudeste a menor (1,09%). CONCLUSÃO: O estudo possibilitou uma visão ampla nacional da mortalidade por câncer de pênis, já que, evidencia-se a maioria de estudos locais publicados. Há a necessidade de estratégias diferenciadas e fortalecimento de políticas nacionais que visem a prevenção, detecção precoce e acesso ao tratamento especialmente em cidades com altas taxas de mortalidade.

Kaposi sarcoma is an angioproliferative disorder that ranges from a single indolent skin lesion to respiratory and gastrointestinal/visceral involvement. Kaposi sarcoma is rare in non-immunosuppressed patients. Nineteen cases of penile Kaposi sarcoma in HIV-negative patients were reported in 2012. We present the case report of a 48-year-old male patient with no previous medical history, who came to our urology clinic presenting a purple-color papule on the penis glans. Lab tests revealed negative serology for HIV, but tissue PCR was positive for human herpesvirus 8. Histopathology examination after lesion excision was compatible with Kaposi sarcoma. No other cutaneous or mucosal lesions were present. Primary Kaposi sarcoma of the penis is rare, but may occur in non-immunosuppressed patients. RESUMO O sarcoma de Kaposi é uma doença angioproliferativa que varia de uma lesão cutânea indolente isolada ao envolvimento visceral respiratório e gastrintestinal. É raro em pacientes não imunossuprimidos. Dezenove casos de sarcoma de Kaposi de pênis em pacientes HIV negativos foram relatados em 2012. Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, 48 anos, sem história pregressa, que se apresentou em nossa clínica urológica com pápula violeta na glande. Os testes de laboratório revelaram sorologia negativa para HIV, mas o PCR em tecido foi positivo para o herpesvírus humano 8. A histopatologia após a excisão da lesão foi compatível com sarcoma de Kaposi. Não existia outra lesão cutânea ou de mucosa. O sarcoma de Kaposi primário de pênis é raro, mas pode ocorrer em pacientes não imunossuprimidos.

Trata-se de uma pesquisa bibliográfica de abordagem qualitativa e caráter descritivo, que objetivou identificar as possíveis estratégias empregadas pelo enfermeiro na prevenção do câncer de pênis. Utiliza-se como metodologia artigos publicados em bases de dados, sem recorte temporal estabelecidos, visto que há poucos dados literários sobre a temática. Os resultados apontam que a educação em saúde é uma das principais ferramentas para a prevenção do câncer de pênis. Concluiu-se que, entre os autores são demonstradas semelhanças entre as formas de estratégias de prevenção que o enfermeiro possui contra o câncer de pênis.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2017-06-27T18:49:38Z No. of bitstreams: 1 3-v.15, n.2.pdf: 1080426 bytes, checksum: 37bd57d6f44a2973d1934af6d7fa96f4 (MD5) Made available in DSpace on 2017-06-27T18:49:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3-v.15, n.2.pdf: 1080426 bytes, checksum: 37bd57d6f44a2973d1934af6d7fa96f4 (MD5) Previous issue date: 2016-05 Introdução: o câncer de pênis é um tumor maligno e raro que acomete homens na faixa dos 50 aos 60 anos e que vem apresentando incidência elevada no Brasil, está concentrado principalmente nas regiões Norte e Nordeste. Objetivo: analisar o conhecimento apresentado pelos agentes comunitários de saúde sobre o câncer de pênis. Metodologia: o estudo foi do tipo exploratório – descritivo. Foi aplicado um questionário a 152 agentes comunitários, durante os meses de setembro a novembro de 2012. Resultado: através da análise dos dados, obteve-se os seguintes resultados: 84,90% conhecem o câncer de pênis; 84,25% conhecem os meios de prevenção; 39,5% realizam busca ativa na população masculina; 50,00% realizam ações de prevenção. Conclusão: foi observado que a grande parte população de ACS conhece os fatores de risco e medidas de prevenção contra o câncer de pênis, além de demonstrarem um bom nível de entendimento a respeito dos sintomas, diagnósticos e tratamentos dessa neoplasia. Salvador

O câncer de pênis (CP) é uma neoplasia rara nos países ocidentais desenvolvidos, entretanto, em regiões em desenvolvimento, sua incidência pode ser elevada. No Brasil, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o CP representa até 2% dos cânceres em homens, podendo chegar a 17% nas regiões Norte e Nordeste. Dessaforma, o CP no Brasil pode ser visto como um problema de saúde pública, com uma das maiores incidências desta doença no mundo. O dilema no tratamento do câncer de pênis é a correta avaliação e abordagem dos linfonodos regionais. Esta avaliação é de extremaimportância, uma vez que impacta diretamente no prognóstico e na possibilidade de cura da doença. O estadiamento clínico da região inguinal é falho e se confunde principalmente devido à linfoadenomegalia secundária à inflamação tumoral. Examesde imagem morfológicos apresentam resultados conflitantes, enquanto o exame de 18FFDG PET/CT vem apresentando resultados promissores. O objetivo do presente estudo foi verificar o papel do 18F-FDG PET/CT no estadiamento de pacientes com câncer depênis confirmado histopatologicamente e encaminhado ao tratamento cirúrgico. A amostra foi constituída de 55 pacientes com diagnóstico histopatológico de CP, atendidos de outubro de 2012 a novembro de 2014, que foram submetidos ao exame de 18F-FDG PET/CT antes do tratamento cirúrgico. Os dados epidemiológicos, cirúrgicos e evolutivos foram confrontados com os dados semiquantitativos de captação do PET/CT utilizando diversas metodologias estatísticas. Evidenciou-se que o CP acometeu pacientes na sexta década de vida, com nível sócio-educacional baixo, apresentando fimose em 32,1% casos e 56,6% dos pacientes eram tabagistas. No estadiamento clínico, 45,5% apresentavam cN(+). Associando os dados do estadiamento clínico eresultados anatomopatológicos dos tumores primários, indicou-se a realização da linfadenectomia em 30 pacientes, das quais 45,6% foram positivos pN(+). O PET/CT mostrou-se uma ferramenta importante na caracterização dos pacientes cN(+), com acurácia diagnóstica de 81%. Similar achado foi verificado nos pacientes que tiveram tumor acometendo estruturas profundas do pênis (pT 2 a 4). Em relação à evolução clínica e sobrevida global dos pacientes com CP, o PET/CT foi uma ferramenta capaz de estratificar os pacientes que tiveram melhor desfecho clínico e maior sobrevida. O presente estudo demonstra que o PET/CT com 18F-FDG pode ser utilizado na avaliação do acometimento linfonodal em pacientes cN(+), além de indicar a possibilidade deinvasão peniana pelo tumor e na caracterização de desfecho clínico e na sobrevida global. Penile cancer (PC) is a rare neoplasm in Western developed countries, however, in developing regions, its incidence can be high. In Brazil, according to the Brazilian National Cancer Institute (INCA), PC represents up to 2% of cancers in men, reaching 17% in the North and Northeast regions. Thus, the PC in Brazil can be seen as a public health issue, with one of the highest incidences of this disease worldwide. The dilemmain the treatment of penile cancer is the correct assessment and approach to regional inguinal nodes. This assessment is of utmost importance as directly impacts the prognosis and the possibility of curing the disease. Clinical staging of the inguinal region is flawed and confuse mainly due to enlarged lymph nodes secondary to the tumor inflammation. Morphological imaging techniques has also conflicting results,while the use of 18F-FDG PET/CT has shown promising results. The objective of this study was to investigate the role of 18F-FDG PET/CT in the staging of patients with penile cancer confirmed histopathologically and referred to surgery. The sample consisted of 55 patients with histological diagnosis of PC, which were submitted to 18FFDG PET/CT before surgery. Epidemiological, surgical and follow up data were compared with the semiquantitative values from PET/CT using different statistical methods. It was demonstrated that the PC involved patients in the sixth decade of life, with low socio-educational level, with phimosis in 32.1% of cases and smokers in 56.6%. In clinical staging, 45.5% had cN (+). Associating the data from the clinical staging and pathological results of the primary tumors, lymphadenectomy was indicated in 30 patients which about 45.6% were positive pN (+). The PET/CT was shown to bean important tool in the characterization of cN (+) patients, with a diagnostic accuracy of 81%. Similar findings were observed in patients who had tumor affecting deep structures of the penis (pT 2-4). Regarding the clinical course and overall patients survival, PET/CT was a important tool to stratify patients that had better clinical outcome and survival. This study demonstrates that PET/CT with 18F-FDG can be used in the evaluation of lymph node involvement in cN(+) patients, and indicate thepossibility of penile tumor invasion and characterization of clinical outcome and overall survival.

O câncer de pênis é uma doença rara em nações desenvolvidas, sendo mais comum em regiões em desenvolvimento figurando como um importante problema de saúde pública, por ter um caráter mutilante, que pode acarretar problemas psicológicos e sociais ao paciente acometido. O fator prognóstico mais importante do câncer de pênis é o comprometimento linfonodal e a presença de metástases à distância. Os pacientes que apresentam estas características raramente sobrevivem por cinco anos. Por outro lado, nos estadios iniciais da doença o prognóstico é bom, obtendo-se cura na maioria dos casos. Na busca por indicadores prognósticos mais confiáveis, inúmeros genes/proteínas associados à carcinogênese peniana têm sido avaliados vislumbrando um melhor entendimento deste processo, para que métodos mais precisos de diagnósticos identifiquem os pacientes com doenças mais agressivas e de modo mais confiável, e permitindo um tratamento primário mais eficaz e uma maior sobrevida. Algumas classes de marcadores epiteliais e mesenquimais têm sido utilizadas para determinar a presença de transição epitélio mesenquimal em tecidos neoplásicos. Essas classes abrangem proteínas de superfície como a E-caderina, e marcadores do citoesqueleto, como vimentina, β-catenina e fatores de transcrição como Snail, Slug e Twist1. Com este enfoque, realizamos um estudo retrospectivo, onde foram analisados um total de 109 pacientes do Hospital Ophir Loyola, no período de janeiro 2012 a novembro 2014. Foi investigada a expressão proteica do Twist1, Kai1 e E-caderina em tecidos de pênis com lesões benignas e malignas, buscando evidenciar o padrão de imunorreatividade destas, assim como correlacionar este padrão quanto às características de progressão e invasão do câncer de pênis bem como características clínico-patológicas deste tumor. Em relação a E-caderina, 48,6% dos pacientes com câncer de pênis apresentavam expressão reduzida ou ausente. Não houve associação da expressão diminuida da E-caderina com outros fatores clínicos ou patológicos, tendo este resultado significado estatistico A expressão aumentada do Twist1 também não esteve associada com fatores clínicos ou patológico, bem como o KAI1. Houve relação estatística entre diminuição de expressão E-caderina e Twist1. Obtivemos um resultado inconclusivo da entre a expressão diminuída de E-caderina e Kai1, e não houve significância estatística da análise entre as proteínas Twist1 e Kai1. Penile neoplasms are a rare disease in developed nations and occur more in the development areas, which states as a major problem of public health by its mutilating features that may lead to social and psychological problems for the patient. The most important prognosis factor are the lymph node involvement and the presence of distance metastasis. Those patiens who have these features rarely survive for five years. By the other side, the prognosis is good at the initial phases and the cure is obtained in most of the cases. In the search for more reliable prognosis indicators, countless of gens and proteins associated with the penile carcinogenesis have been evaluated for a better understanding of the process, in order to achieve more accurate diagnosis methods to identify patients with aggressive disease, then submit them to a more efficient primarily treatment and a better survive rate. Some groups of epithelial and mesenchymal markers have been used to determinate the transition of mesenchymal epithelium in neoplasm tissues. Those groups include surface proteins like E-cadherin and cytoskeleton markers, as vimentin and β-catenin, and transcription factors, as Snail, Slug and Twist1. With this approach, we did a retrospective study which was analyzed 109 patients from Ophir Loyola Hospital, between January 2012 to November 2014. It was investigated the protein expression of Twist1, Kai1 and E-cadherin in penile tissues with benign and malign lesions to look for evidence of the immunoreactivity pattern and correlate that immunoreactivity pattern with the progression and invasion features of the penile neoplasms and other clinicopathological features of the studied tumor. In relation to E-cadherin, 48,6% of the patients had lower expression of this protein when compared to non-neoplasms tissues, this result showed statistical significance. But the association of the abnormal expression of E-cadherin with others clinicopathoogical factors was not found. The higher expression of Twist1 it was not associated with clinicopathological factors and the KAI1. There was statistical significance when we simultaneously compared the defective expression of E-cadherin and Kai1 and we obtained an inconclusive outcome about the association between them and there was not statistical significance among the analysis of the Twist1 e Kai1 proteins.

Conservative treatment of penile squamous cell carcinoma has been advocated as a method of choice for tumours at early stages. Thirty patients with a mean age of 63.2 years were treated with CO2 laser ablation, radical local excision with preputial flap, direct closure or healing by secondary intention, circumcision alone or associated with CO2 laser and topical imiquimod. Sixteen patients had local recurrence. Partial penectomy was necessary in 3 patients. Conservative treatments of penile squamous cell carcinoma in early stages (< T1a) do not seem to compromise the survival rate, so it may be advisable for this subset of patients. O tratamento conservador do carcinoma espinocelular do pênis tem sido o método de escolha para tumores em estádios iniciais. Trinta doentes com idade média de 63,2 anos, foram tratados com: ablação com laser CO2, excisão radical seguida de retalho prepucial, encerramento direto ou cicatrização por segunda intenção, circuncisão isolada ou associada a laser CO2 e imiquimod. Dezasseis doentes apresentaram recidiva local. No seguimento, houve necessidade de penectomia parcial em 3 doentes. O tratamento conservador do carcinoma espinocelular do pênis em estádio < T1a não parece comprometer a taxa de sobrevida, pelo que pode ser recomendável neste subgrupo de doentes.

Orientadores: Laurecir Gomes, Luiz Carlos Alves Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia Resumo: O câncer de pênis é raro em países industrializados, mas frequente em países em desenvolvimento. O Brasil figura dentre os países com maior incidência, marcadamente em suas regiões Norte e Nordeste. Apesar do conhecimento de aspectos clínicos dessa enfermidade, ainda há carência de estudos sobre prognóstico, risco de metástases assim como recorrência do câncer de pênis, sendo a pesquisa de marcadores tumorais uma ferramenta importante para subsidiar a conduta terapêutica. O estudo foi desenvolvido com o propósito de caracterizar aspectos clínicos e epidemiológicos do câncer de pênis no estado de Pernambuco e avaliar a expressão de biomarcadores tumorais em amostras de carcinoma de células escamosas neste órgão. Em estudo analítico, retrospectivo ao período de 2000 a 2009, transversal, foram incluídos 305 pacientes submetidos à penectomia no Hospital de Câncer de Pernambuco. Características sociodemográficas, de exposição a fatores de risco, diagnóstico, grau histológico, estadio tumoral e tratamento foram as variáveis levantadas. Adicionalmente realizou-se a imunomarcação dos antígenos c-Myc, MMP-2, receptor Toll-like 2, TNF-? e p53, bem como a determinação do índice apoptótico de amostras de tumor de pênis de células escamosas de 50 pacientes submetidos a penectomia no Hospital Universitário Oswaldo Cruz, com idade entre 30 e 84 anos. As amostras foram classificadas de acordo com grau histológico após coloração por Hematoxilina-Eosina. A análise epidemiológica evidenciou maioria de pacientes idosos, com baixa escolaridade e renda, residentes fora da região metropolitana do Recife. Os primeiros sinais e sintomas identificados foram tumores ou úlceras associados à dor, em pacientes com higiene precária, fimose e tabagismo, como fatores de risco. O carcinoma de células escamosas, Grau I e sem metástase predominou e a penectomia parcial foi o tratamento mais realizado. Quando analisados os biomarcadores nas amostras tumorais, foi identificado aumento significativo na imunorreatividade para p53 nos tumores de Graus II e III. Nos tumores de Graus I e II houve aumento da imunorreatividade da MMP-2 e menor nos de Grau III, com marcante remodelação da matriz extracelular nos tumores de baixo grau o que pode caracterizar a neoangiogênese desse microambiente. A imunorreatividade para o antígeno Toll-like2 revelou decréscimo com aumento do grau histológico tumoral, bem como houve alta e constante imunorreatividade no TNF?. O estudo epidemiológico permitiu concluir que é necessário implantar um programa permanente para promoção da educação em saúde, objetivando mudança de comportamento da população no sentido de prevenir a doença. A imunomarcação nas células tumorais mostrou que a utilização de marcadores tumorais é uma ferramenta eficaz que pode contribuir significativamente para prognóstico e definição da conduta terapêutica Abstract: Penile carcinoma is rare in developed countries, however it is frequent in developing countries. Brazil is among the countries with the highest incidence, markedly in its North and Northeast regions. Although its clinical aspects are known, there is still a lack of studies on prognosis, metastasis risk, as well as the recurrence of penile cancer, and the immunohistochemistry of tumoral markers is an aspiration. The research was directed to characterize clinical and epidemiological aspects of penile cancer in Pernambuco State, Brazil and to evaluate the expression of tumoral biomarkers in samples of penile squamous cell carcinoma. In a cross section study, retrospective from 2000 to 2009, 305 patients, submitted to penectomy at the Cancer Hospital of Pernambuco, were included. Sociodemographic characteristics, exposure to risk factors, diagnosis, histological grade, tumoral status and treatment were the variables employed. Additionally, this study proceeded to the immunostaining of the antigens c-Myc, MMP-2, Toll-like receptor 2, TNF-? and p53, as well as to the determination of the apoptotic index of samples of penile squamous cell carcinoma of 50 men, undergoing penectomy at Hospital Universitário Oswaldo Cruz, aged from 30 to 84 years old. The samples were classified as to histological grade after hematoxylin-eosin staining. The epidemiological analysis highlighted that most subjects were elder; with low education and income level, and lived outside the metropolitan region of Recife. The first signs and symptoms were tumors or ulcers associated with pain in patients having precarious hygiene, phimosis and smoking, as risk factors. The squamous cell carcinoma grade I, without metastasis, predominated. Partial penectomy was the most common treatment. By analyzing biomarkers in tumoral samples, a significant increase in the immunoreactivity of p53 was identified in grade II and III tumors. In Grade I and II tumors, there was increased immunoreactivity for MMP-2, but it was lowest in Grade III tumors, with remarkable remodeling of the extracellular matrix of low grade tumors. This could be used to identify neoangiogenesis of this microenvironment. The immunoreactivity for the Toll-like 2 antigen diminished with increasing tumoral histological grade, while there was a high and constant immunoreactivity for TNF?. The epidemiological study leads to the conclusion that there is a need to implement a permanent program to promote health education, aimed at changing this population's behavior so as to prevent the disease. The immunostaining of tumoral cells demonstrated that the use of tumoral markers as an efficient tool that can significantly contribute to prognosis and definition of therapeutic management Doutorado Biologia Celular Doutora em Biologia Celular e Estrutural

Objective: describe and analyze man's knowledge about preventive measures to prevent penile cancer. Methodology: this is a qualitative study conducted in an Institution of Higher Education, with 20 adult me as subjects, undergraduate students of various courses, aged 25-59 years, were randomly selected and agreed to participate. Data collection occurred through a semi-structured interview with thematic analysis. Showed up two categories: Hygiene as a preventive measure for the development of penile cancer and the use of condoms as a means of prevention. Results: it is easily preventable cancer, dependent on investments in education, because it realizes the importance to raise awareness of the male population about how certain behaviors can prevent injuries and illnesses more delicate. Related to penile carcinoma conditions, in order of importance, are the habits of genital hygiene, sexual risk behavior, causing HPV, and circumcision. Conclusion: in addition to educational activities for control, should consider the socio-economic situation and inequalities male, existing public in various regions of Brazil, with planned actions aimed at health promotion Objetivo: descrever e analisar o conhecimento do homem sobre as medidas preventivas para evitar o câncer de pênis. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em uma Instituição de Ensino Superior, tendo como sujeitos 20 homens adultos, estudantes de graduação de cursos variados, na faixa etária de 25 a 59 anos, escolhidos aleatoriamente e que aceitaram participar do estudo. A coleta dos dados ocorreu por meio de uma entrevista semiestruturada, com análise temática. Evidenciou-se duas categorias: A higiene como medida preventiva para o desenvolvimento do câncer de pênis e o uso de preservativo como forma de prevenção. Resultados: Trata-se de um câncer de fácil prevenção, dependente de investimentos na educação, pois se percebe a importância para a conscientização da população masculina a respeito de como certos comportamentos podem prevenir agravos e enfermidades mais delicadas. As condições relacionadas ao carcinoma peniano, em ordem de importância, são os hábitos de higiene genital, o comportamento sexual de risco, causador do HPV, e a circuncisão. Conclusão: Além de ações educativas para o controle, deve considerar a situação sócio - econômica e as desigualdades do público masculino, existentes nas diversas regiões do Brasil, com ações planejadas direcionadas a promoção da saúde. Objetivo: describir y analizar el conocimiento del hombre acerca de las medidas preventivas para evitar el câncer de pene. Metodología: se trata de un estudio cualitativo realizado en una Institución de Educación Superior, con 20 hombres adultos como sujeitos, estudiantes universitarios de diferentes cursos, con edades de 25-59 años, fueron seleccionados al azar y de acuerdo en participar. Los datos fueron recolectados a través de una entrevista semi-estructurada con el análisis temático. Apareció en dos categorias: la higiene como medida preventiva para el desarrollo de câncer de pene y el uso del preservativo como medio de prevención. Resultados: es fácilmente prevenible de cáncer, dependiendo de las inversiones en la educación, ya que se da cuenta de la importância de aumentar la conciencia de la población masculina acerca de cómo ciertos comportamientos pueden prevenir lesiones y enfermedades más delicadas. En relación con las condiciones de carcinoma de pene, en orden de importancia, son los hábitos de higiene genital, el comportamiento sexual de riesgo, haciendo que el VPH, y lá circuncisión. Conclusión: además de las actividades educativas para el control, debe considerar la situación sócio-económica y las desigualdades masculina, pública existente en varias regiones de Brasil, con acciones planificadas destinadas a la promoción de la salud.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2017-06-27T18:49:38Z No. of bitstreams: 1 3-v.15, n.2.pdf: 1080426 bytes, checksum: 37bd57d6f44a2973d1934af6d7fa96f4 (MD5) Made available in DSpace on 2017-06-27T18:49:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3-v.15, n.2.pdf: 1080426 bytes, checksum: 37bd57d6f44a2973d1934af6d7fa96f4 (MD5) Previous issue date: 2016-05 Introdução: o câncer de pênis é um tumor maligno e raro que acomete homens na faixa dos 50 aos 60 anos e que vem apresentando incidência elevada no Brasil, está concentrado principalmente nas regiões Norte e Nordeste. Objetivo: analisar o conhecimento apresentado pelos agentes comunitários de saúde sobre o câncer de pênis. Metodologia: o estudo foi do tipo exploratório – descritivo. Foi aplicado um questionário a 152 agentes comunitários, durante os meses de setembro a novembro de 2012. Resultado: através da análise dos dados, obteve-se os seguintes resultados: 84,90% conhecem o câncer de pênis; 84,25% conhecem os meios de prevenção; 39,5% realizam busca ativa na população masculina; 50,00% realizam ações de prevenção. Conclusão: foi observado que a grande parte população de ACS conhece os fatores de risco e medidas de prevenção contra o câncer de pênis, além de demonstrarem um bom nível de entendimento a respeito dos sintomas, diagnósticos e tratamentos dessa neoplasia. Salvador

O carcinoma verrucoso é uma variante menos agressiva do carcinoma de pênis que raramente apresenta metástase linfonodal. Neste tipo de tumor, o tratamento cirúrgico constitui a principal forma de controle da doença. O objetivo do trabalho é relatar um caso de carcinoma verrucoso de pênis que foi submetido a tratamento operatório através de penectomia total em um paciente com 44 anos apresentando lesão ulcerada em região dorsal de pênis. Progrediu o quadro com infecção local e linfadenomegalia inguinal bilateral. Biópsia com diagnóstico de carcinoma verrucoso de pênis. Foi indicado penectomia para o paciente. Apesar de o carcinoma verrucoso ser menos invasivo, foi optado por penectomia total com implante da uretra no períneo. Isto se deu por conta da grande extensão do tumor que comprometia todo o órgão. Apesar de boa diferenciação do tumor, a realização de penectomia total foi necessária no caso em questão pelo grande acometimento da lesão. O esvaziamento ganglionar também não foi realizado e sua necessidade para esses casos não é comprovada. O tratamento com antibióticos é obrigatório e geralmente melhora a adenopatia regional como no caso acima descrito.

A etiologia do carcinoma epidermóide do pênis (CEP) está relacionada a múltiplos fatores de risco como a presença de prepúcio, pobre higiene, dermatites crônicas e tabagismo. Entretanto, o fator de risco mais extensivamente estudado, éa infecção pelo papiloma vírus humano (HPV). Está bem estabelecido que esteexerce um importante papel etiológico em neoplasias da cérvice uterina; entretanto, sua associação com CEP tem sido foco de debates, demonstrando-se presença viral variando entre 15% a 80% dos casos, sugerindo que apenas um subgrupo desses tumores seja causado pelo HPV. O prognóstico da doença é influenciado negativamente principalmente pela presença de metástases em linfonodos inguinais. Desta forma, a abordagem cirúrgica destes, assume importância decisiva na cura da doença. Poroutro lado, os métodos disponíveis para o estadiamento desses linfonodos são imprecisos e as linfadenectomias são acompanhadas de morbidade significativa. A descrição de outros marcadores histológicos é escassa, devido a raridade desses tumores.O objetivo do presente trabalho é avaliar a prevalência, distribuição e associação do HPV com parâmetros histológicos de pior prognóstico, no sentido de determinar seu possível valor preditivo para metástases inguinais, assim como avaliar os fatores prognósticos já descritos. Espécimes tumorais em parafina de 82 pacientes portadores de carcinoma epidermóide do pênis, foram testados para prevalência e distribuição do genótipo do HPV por PCR. O estado do HPV foi correlacionado com fatores histopatológicos e ocorrência de metástases inguinais. Foi também avaliada a influência de diversascaracterísticas histológicas tumorais, na sobrevida livre de doença inguinal em 5 anos. O seguimento variou entre 1 e 71 meses (média 20 meses). O DNA do HPV foi identificado em 60,9% da amostra, tendo maior prevalência dos tipos virais 11 e 6 (64% e 32%, respectivamente). Não houve correlação independente significativa das variáveis histológicas de pior prognóstico com o estado do HPV. A probalidade de sobrevida livre de doença inguinal em 5 anos, também não foi influenciada pelo HPV (log Rank teste=0,45). Os únicos fatores patológicos independentes para metástases inguinais foram estadiamento T≥T1b-T4 (p=0,02), invasão linfovascular (p=0,04) e fronte de invasão infiltrativa (p-0,03). O estado e a distribuição do HPV não mostrou correlação com fatores histológicos de pior prognóstico, nem mostrou importância na predição de metástases linfonodais em CEP. The etiology of squamous cell carcinoma of the penis (CEP) is related to multiple risk factors such as the presence of foreskin, poor hygiene, chronic dermatitis and smoking. However, the risk factor most extensively studied, is infection by human papilloma virus (HPV). It is well established that this plays an important etiologic role in cancers of the uterine cervix, however, its association with CEP has been the focus of debate, demonstrating viral presence ranging from 15% to 80% of cases, suggesting that only a subset of these tumors is caused by HPV. The prognosis is negatively influenced mainly by the presence of metastases in inguinal lymph nodes. Thus, the surgical aproach of them, is of vital importance in curing the disease. On the other hand, the available methods for staging these nodes are imprecise and lymphadenectomy are accompanied by significant morbidity. A description of other histological markers is scarce because of the rarity of these tumors. The objective of this study is to evaluate the prevalence, distribution and association between HPV and histological parameters of poor prognosis, in order to determine their possible predictive value for inguinal metastases, as well as prognostic factors already described. Paraffin tumor specimens from 82 patients with squamous cell carcinoma of the penis were tested for prevalence and genotype distribution of HPV by PCR. The HPV status was correlated with histopathological factors and metastatic inguinal. It was also evaluated the influence of various histological tumor factors, in lymphonodal disease free survival at 5 years. Follow-up ranged from 1 to 71 months (mean 20 months). HPV DNA was detected in 60.9% of the sample having the most prevalent viral type 11 and 6 (64% and 32%, respectively). There was no significant correlation independent of the histological variables of poor prognosis with HPV status. The probability of lymphonodal disease free survival at 5 years, was not affected by HPV (log rank test = 0.45). The only independent factors for pathological inguinal metastases were T stage ≥ T1b-T4 (p = 0.02), lymphovascular invasion (p = 0.04) and infiltrative invasive front (p=0, 03). The status and distribution of HPV showed no correlation with histological factors of poor prognosis, nor showed significance in predicting lymph node metastases in CEP.

FUNDAMENTOS: No Brasil, a incidência do câncer do pênis é de 8,3 casos/100.000 habitantes, contrastando com 0,7 na Europa e nos Estados Unidos. Em 95% dos casos, trata-se do carcinoma epidermoide. Em geral, é diagnosticado tardiamente. OBJETIVOS: Descrever as características clínico-patológicas do carcinoma epidermoide do pênis, registradas no Hospital entre 1978 e 2004. MÉTODOS: Estudo observacional transversal. Incluíram-se os casos de carcinoma epidermoide do pênis, confirmados histologicamente. Avaliaram-se, pessoalmente, os pacientes que atenderam à convocação para o estudo, enquanto os demais tiveram seus dados pesquisados nos prontuários médicos. RESULTADOS: Registraram-se 34 pacientes com carcinoma epidermoide do pênis: 8 in situ e 26 invasivos, com idade média de 54,7 12,5 anos, respectivamente. A± 22,4 e 64,7 ±, a glande foi acometida em 91,1% dos casos e o prepúcio, em 41,1%. Os carcinomas epidermoides in situ exibiam pápulas ou eritema e erosão, geralmente menores do que 2 cm. Os invasivos mostravam úlceras e/ou vegetações, geralmente únicas, e maiores do que 2 cm. Dos CE invasivos, 80,8% eram bem diferenciados; metade encontrava-se no estágio I TNM e o restante, do II ao IV; 16 pacientes tiveram o pênis amputado e 3 faleceram. CONCLUSÕES: O câncer do pênis é raro, acomete adultos de todas as faixas etárias e o tratamento pode ser agressivo. O aspecto clínico inespecífico das lesões iniciais, o insuficiente treinamento médico em lesões dermatológicas e a carência de rotinas de investigação diagnóstica, tratamento e acompanhamento destes casos contribuem para o mau prognóstico desta neoplasia. BACKGROUND: In Brazil, the incidence of penile cancer is 8.3 cases per 100,000 population, in contrast to 0.7 in Europe and the United States. 95% of these cases correspond to squamous cell carcinoma (SCC). It is usually diagnosed late. OBJECTIVES: To describe the clinicopathologic features of squamous cell carcinoma of the penis registered at the Hospital between 1978 and 2004. METHODS: A cross-sectional observational study. We included cases of squamous cell carcinoma of the penis that were histologically confirmed. Those patients who responded to the study call were evaluated in person, while others had their data researched in medical records. RESULTS: 34 patients with squamous cell carcinoma of the penis were registered: 8 in situ and 26 invasive, with a mean age of 54.7 ± 22.4 and 64,7 ± 12.5 years, respectively. Glans cancer was involved in 91.1% of the cases and the foreskin in 41.1%. SCC in situ exhibited papules or erythema and erosion, usually smaller than 2 cm. Invasive SCC was characterized by ulcers and/or vegetation, usually single and bigger than 2 cm. Of the invasive cases, 80.8% were well differentiated; half was in the TNM stage I and the remaining in stages II to IV. 16 patients had their penis amputated, and 3 died. CONCLUSIONS: Cancer of the penis is rare and affects adults of all ages and treatment can be aggressive. The nonspecific clinical appearance of early lesions, insufficient medical training in skin lesions and lack of routine diagnostic investigation, treatment and follow up of these cases contribute to the poor prognosis of this neoplasm.

Cancer of the penis is a rare neoplasm in developed countries, but troubling in the countries of Latin America, Asia and Africa. In Brazil represents about 2% of male malignancies. Considering this incidence is estimated for 2010 some 160 new cases in Ceará. Because there is a scarcity of publications on this disease, there are still numerous issues in their management. The penis has peculiar features of lymphatic drainage. In its treatment are carried out bilateral inguinal lymphadenectomy, which have high morbidity (infection and swelling of limbs). Cabanas first described the anatomical concept of sentinel lymph node which unfortunately did not win the reliability expected. Perhaps the disbelief in this procedure refers to the fact that few series deserve credibility, which hinders their diffusion as well as high rates of false negatives. Following the same line of sentinel lymph node in canine models for breast and stomach, this work aims to define an experimental model of sentinel lymph node in dog penis, using patent blue and technetium 99m phytate This model can serve both for training of professionals in the sentinel lymph node biopsy for penile cancer, how to evaluate other feasible research methods that can be brought into clinical practice. Procedures were used in 19 dogs, healthy adult, mixed breed, weighing between 10 and 20kg. Infiltrated 0.2 ml of saline containing Technetium 5μCi the leading edge of the glans penis (shaft 12h), after 10 minutes injected with 0.5 mL of patent blue in one place. Waiting over 10 minutes was searched with the probe transcutaneously hot spots in the inguinal and iliac chains. In this place an incision was made and evaluated with the probe sentinel lymph node in-vivo and ex vivo, writing down the values. Registered lymph nodes stained and not stained with blue dye was performed statistical analysis and intercession of the two methods. It is observed in this study, the identification of 94.76% of the SLN. There was no statistical difference between right and left sides (P> 0.05) and there was good correlation between the methods of patent blue staining and labeling with technetium (kappa: 0.642) on the right and perfect correlation between the methods the left ( kappa: 1) indicating a good consistency in the procedures. Based on these results, we can conclude that research in the penis linfondo sentry dog is feasible. Keywords: Sentinel Lymph Node biopsy. Penile cancer. Technetium. Animal models O câncer de pênis é uma neoplasia rara nos países desenvolvidos, porém preocupante nos países da America Latina, Ásia e África. No Brasil representa cerca de 2% dos tumores malignos masculinos. Considerando essa incidência, estima-se para 2010 cerca de 160 casos novos no Ceará. Como há uma escassez de publicações sobre esta doença, ainda há inúmeras questões no seu manejo. O pênis tem características de drenagem linfática peculiares. No seu tratamento são realizadas linfadenectomia inguinal bilateral que têm elevada morbidade (edema e infecção de membros inferiores). Cabanas descreveu pela primeira vez o conceito anatômico de linfonodo sentinela que infelizmente não ganhou a confiabilidade esperada. Seguindo a mesma linha de pesquisa de linfonodo sentinela em modelos caninos para mama e estômago, este trabalho tem como objetivo definir um modelo experimental de pesquisa do linfonodo sentinela em pênis de cães, utilizando-se azul patente e o fitato Tecnécio 99mTc . Este modelo pode servir tanto para treinamento de profissionais na pesquisa do linfonodo sentinela para o câncer de pênis, quanto para avaliar outros métodos de pesquisa factíveis que possam ser levados para prática clínica. Foram utilizados nos procedimentos 19 cães, adultos, sadios, sem raça definida, com peso variando entre 10 e 20kg. Infiltrou-se 0,2 ml de solução fisiológica contendo 5milicurriei de Tecnécio na borda anterior da glande peniana (eixo de 12h); após 10 minutos injetou-se 0,5mL de azul patente no mesmo local. Esperado mais 10 minutos pesquisou-se transcutaneamente com o probe pontos “quentes” na região inguinal e cadeias ilíacas. Neste local realizou-se incisão e avaliou-se com o detector de radiação portátil o linfonodo sentinela in-vivo e ex-vivo, anotando-se os valores. Registrados os linfonodos corados e não corados com azul patente foi feito a análise estatística e intercessão dos dois métodos. Nesse estudo observa-se em 94.76% dos casos a identificação do linfonodo sentinela através do uso do azul patente e do tecnécio. Não houve diferença estatística na sua identificação entre os lados direito e esquerdo (P>0,05) e houve boa correlação entre os métodos de coloração pelo azul patente e de marcação com tecnécio (kappa:0,642) à direita e correlação perfeita entre os métodos à esquerda ( kappa:1), indicando uma boa constância nos procedimentos. Diante dos resultados obtidos, pode-se concluir que a pesquisa no linfonodo sentinela no pênis do cão é exeqüível. Palavras-chave: Cancêr Pênis. Biópsia de Linfonodo Sentinela. Tecnécio. Modelos Animais.

Penile carcinoma is a rare disease in developed countries and is frequently associated to high morbidity due to the sickness itself or due to its treatment. The social, economical and cultural profiles of the penile cancer patients make early diagnosis, treatment and follow-up. The use of several different staging systems and the lack of standard clinical approaches lead to bias in isolated evaluations, resulting in controversies over its proper management. There is no prospective study or randomized large trial that establishe secure approach to qualify all stages of the disease. Questions related to the management of the groin regions remain unsolved. In this way, patients with normal inguinal lymph nodes and at intermediate risk of occult groin disease deserve more attention. Several patients undergo unnecessary lymphadenectomy while others with occult inguinal disease remain under surveillance, delaying the ideal treatment. The development of imunohistochemical and molecular biology techniques allowed the identification of the probable epiteliotrophic virus role in etiology and prognosis of penile carcinoma. Multiinstitutional trials should be performed in order to identify the main variables for prognosis of penile carcinoma clearing, out the questions related to its best clinical management. O carcinoma epidermóide do pênis, embora raro em países desenvolvidos, está associado à alta morbidade decorrente da própria doença e/ou de seu tratamento. O perfil social, econômico e cultural dos pacientes com carcinoma peniano dificulta o diagnóstico precoce, o tratamento e o seguimento dos enfermos. Os diferentes sistemas de estadiamento e a falta de padronização de condutas clínicas contribuem para vieses na avaliação individual dos casos e resultam em dificuldades na abordagem terapêutica. Não existem estudos prospectivos, randomizados e com amostragem suficiente que permitam estabelecer a conduta mais adequada nos diversos estádios da enfermidade. Algumas dúvidas referentes ao manejo das regiões inguinais permanecem ainda sem resposta. Neste contexto, merecem maior atenção os pacientes com ausência de linfonodos inguinais suspeitos, porém com tumores profundos e de alto grau histológico, o que caracteriza risco intermediário de doença oculta. Vários pacientes são submetidos à linfadenectomia desnecessariamente, enquanto uma parcela dos casos com doença inguinal oculta é colocada em vigilância, retardando-se o tratamento. Avanços nas técnicas de imunohistoquímica e biologia molecular têm permitido identificar o papel de vírus epiteliotrópicos, como o papilomavírus humano (HPV), na etiologia e prognóstico do carcinoma peniano. Estudos multicêntricos deveriam ser realizados na tentativa de identificar as principais variáveis de prognóstico do carcinoma epidermóide peniano, possibilitando assim uma melhor abordagem clínica destes tumores.

O objetivo deste estudo foi investigar o índice de proliferação celular (MIB-1) e a expressão de p53 em 24 carcinomas escamosos invasores (CEC), 7 lesões de alto grau (LIMAG) e 11 de baixo grau (LIMBG) do pênis, segundo a idade. Além do percentual, MIB1 e p53 foram avaliados por escores (baixos, de 1 a 5 e altos, de 6 a 9) segundo o grau de dispersão (1 a 3) de núcleos marcados versus intensidade da reação (1 a 3). A presença do HPV foi estimada pelos sinetes citohistopatológicos em todos os casos e, em 20 CEC, por hibridização in situ com sonda de amplo espectro. Resultados: a idade média (anos) foi de 62,3 nos CEC, de 41,6 nas LIMAG e 33,2 nas LIMBG. MIB1 foi expresso em 46,1% (LIMAG), 34,5% (CEC) e 13,3% (LIMBG). A p53 mostrou -se expressa nas LIMBG (90,9%), nos CEC (70,9% ) e nas LIMAG (57,1%). Todavia, os escores mais altos de MIB1 e de p53 (6 a 9) predominaram nos carcinomas e nas lesões de alto grau. Os sinetes associados ao HPV foram vistos em 100% das LIMAG, 87% dos CEC e 72,7% das LIMBG. O DNA do HPV foi detectado em 30% dos CEC (6/20). Conclusões: a p53 e o MIB1 mostraram-se avaliadores independentes, mais relacionados à gravidade da lesão; não houve relação significativa entre idade, p53 e MIB1. As lesões intraepiteliais ocorreram em faixas etárias semelhantes às descritas para a vulva e o colo uterino; todavia, o carcinoma peniano é mais tardio. Houve nítida associação com os sinetes de HPV porém a HIS mostrou baixa sensibilidade nos CEC (30%). O incremento dos escores de p53 com o grau da lesão sugere que de início há acúmulo por hiperfunção e inibição (pelas proteínas do HPV),as mutações ocorrendo durante a progressão. Já o MIB1 evidenciou que papilomas podem ter escores altos e CEC escores baixos (mormente os verrucosos, de comportamento mais loco-regional) The aim of this investigation was to study the cell proliferation index (MIB-1) and p53 expression in 24 invasive squamous cell lesions (ISL, CEC), 7 high-grade squamous cell intraepithelial lesions (HSIL) and 11 low-grade intraepithelial lesions(LSIL) of the penis; and correlate them with age, HPV occurrence and the histopathological features. In addition, HPV status was detected by in situ hybridization (ISH) in 20 invasive lesions. MIB1 and p53 expressions were evaluated by percentiles and scores ( 1 to 9, according dispersion of marked nuclei plus reaction intensity) Results: the mean age of occurrence was 62.3 yrs for the ISL; 41.6 yrs for HSIL and 33.2 yrs in the case of LSIL. The MIB-1 showed its highest expression in HSIL (46.1%), followed by the ISL (34.5%), and the LSIL (13.3%). p53 over-expression was mainly seen in 90.9% of LSIL; in 70.9% of ISL and in 57.1% of HSIL The cytohistopathological signals for HPV were seen in 72.7% of low grade lesions, in 87% of the invasive lesion and 100% of the severe dysplasia. The HPV-DNA was detected in 30% of the ISL. In conclusion, MIB-1 and p53 showed to be independent markers and were straight related to the progression and severity of these lesions. The p53 scores increased from the low to the high grade and invasive lesions and probably suggests an early inhibition by HPV proteins, mutations coming up later. There is a clear age-related prevalence of lesions, similar to the vulvar and cervical HPV related-lesions’ evolution, but penile carcinoma is delayed.

Kaposi sarcoma is an angioproliferative disorder that ranges from a single indolent skin lesion to respiratory and gastrointestinal/visceral involvement. Kaposi sarcoma is rare in non-immunosuppressed patients. Nineteen cases of penile Kaposi sarcoma in HIV-negative patients were reported in 2012. We present the case report of a 48-year-old male patient with no previous medical history, who came to our urology clinic presenting a purple-color papule on the penis glans. Lab tests revealed negative serology for HIV, but tissue PCR was positive for human herpesvirus 8. Histopathology examination after lesion excision was compatible with Kaposi sarcoma. No other cutaneous or mucosal lesions were present. Primary Kaposi sarcoma of the penis is rare, but may occur in non-immunosuppressed patients.