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Introduction: The use of monoclonal antibodies has been incorporated into cancer treatment protocols, once their effectiveness has been proven. This type of therapy is costly and its acquisition is still an obstacle for the patient. Objective: To describe the use of monoclonal antibodies in the perspective of purchasing, regulation and judicialization, adverse effects and causes of therapy discontinuation. Method: Descriptive study evaluating patients (n=169) undergoing treatment for cancer in a public hospital, from August 1, 2017 to July 31, 2019. Results: The population investigated consisted mostly of females (n=115). The main neoplasms found were breast (n=64, 36.16%), lymphomas (n=53, 29.94%) and plasma cell/plasmacytoma multiple myeloma (n=25, 14.12%). The most used monoclonal antibodies were trastuzumab (n=65, 35.71%) and rituximab (n=54, 29.67%). Four forms of drug purchase were observed. The purchases through the National Health System (SUS) (n=103, 56.59%) and law-mandated (n=72, 39.56%) prevailed. Most patients had no therapy-related adverse effects (60.3%), but among those who did, the main effects were vomiting and nausea, asthenia, diarrhea, pain, neutropenia and mucositis. Adverse effects/toxicity (n=15), lack of medication (n=11) and delayed approval (n=10) were the most common causes of treatment discontinuation. Conclusion: Monoclonal antibodies are more specific and have lesser effects. For drugs unavailable at SUS, judicialization is an important tool. Introducción: El uso de anticuerpos monoclonales se ha incorporado a los protocolos de tratamiento del cáncer, una vez comprobada su eficacia. Este tipo de terapia es costosa y su adquisición sigue siendo un obstáculo para el paciente. Objetivo: Describir el uso de anticuerpos monoclonales en términos de adquisición, regulación y judicialización, efectos adversos y causas de interrupción de la terapia. Método: Estudio descriptivo que evaluó a pacientes (n=169) en tratamiento por cáncer, en un hospital público, desde el 1 de agosto de 2017 al 31 de julio de 2019. Resultados: La población estudiada fue mayoritariamente femenina (n=115). Las principales neoplasias encontradas fueron mama (n=64, 36,16%), linfomas (n=53, 29,94%) y mieloma múltiple de células plasmáticas/plasmocitomas (n=25, 14,16%). Los anticuerpos monoclonales más utilizados fueron trastuzumab (n=65, 35,71%) y rituximab (n=54, 29,67%). Se observaron cuatro formas de adquisición de fármacos. Predominaron las adquisiciones a través del Sistema Único de Salud (SUS) (n=103, 56,59%) y judiciales (n=72, 39,56%). La mayoría de los pacientes no presentaron efectos adversos a la terapia (60,3%), pero entre los que sí los tuvieron, los principales efectos fueron vómitos y náuseas, astenia, diarrea, dolor, neutropenia y mucositis. Los efectos adversos/toxicidad (n=15), la falta de medicación (n=11) y la liberación retardada (n=10) fueron las causas más frecuentes de interrupción del tratamiento. Conclusión: Los anticuerpos monoclonales son más específicos y tienen menos efectos. Para los medicamentos no disponibles en el SUS, la judicialización es una herramienta importante. Introdução: A utilização dos anticorpos monoclonais vem sendo incorporada aos protocolos de tratamento para câncer, uma vez comprovada sua eficácia. Essa modalidade de terapia é onerosa, e sua aquisição ainda constitui um obstáculo para o paciente. Objetivo: Descrever a utilização de anticorpos monoclonais no que tange à forma de aquisição, regulação e judicialização, efeitos adversos e causas de interrupção da terapia. Método: Estudo descritivo com avaliação de pacientes (n=169) em tratamento para câncer, em um hospital público, no período de 1 de agosto de 2017 a 31 de julho de 2019. Resultados: A população estudada foi majoritariamente feminina (n=115). As principais neoplasias encontradas foram de mama (n=64, 36,16%), linfomas (n=53, 29,94%) e mieloma múltiplo de plasmócito/plasmocitoma (n=25, 14,12%). Os anticorpos monoclonais mais utilizados foram o trastuzumabe (n=65, 35,71%) e rituximabe (n=54, 29,67%). Foram observadas quatro formas de aquisição dos fármacos. As aquisições por meio do Sistema Único de Saúde (SUS) (n=103, 56,59%) e judicial (n=72, 39,56%) prevaleceram. A maioria dos pacientes não apresentou efeitos adversos à terapia (60,3%); mas, entre os que apresentaram, os principais efeitos foram vômitos e náuseas, astenia, diarreia, dor, neutropenia e mucosite. Efeitos adversos/toxicidade (n=15), falta de medicamento (n=11) e atraso na liberação (n=10) foram as causas mais comuns de interrupção do tratamento. Conclusão: Os anticorpos monoclonais são mais específicos e apresentam menores efeitos. Aos fármacos indisponíveis pelo SUS, a judicialização mostra-se como uma ferramenta importante.

O V Congresso Nacional e I Internacional de Oncologia da Associação Presente, no ano 2021, em razão da pandemia causada pela Covid-19, acontece pela segunda vez consecutiva no formato on-line. Vários são os desafios na realização do evento na forma digital e várias também as grandes oportunidades que são vivenciadas, entre as quais a participação de congressistas de todos os estados brasileiros. O Congresso visa a aprofundar discussões referentes à promoção à saúde, à prevenção, aos avanços no tratamento e aos cuidados paliativos em câncer. Reúne profissionais de saúde como médicos, acadêmicos, enfermeiros, psicólogos, dentistas, nutricionistas, fisioterapeutas, educadores físicos, entre outros, abordando temas a cerca do câncer. Com isso, os congressistas ganham tanto na mudança de práticas clínicas a partir do conhecimento científico difundido quanto na busca obstinada de todos em serem profissionais melhores. Os participantes poderão nesta nova edição ter acesso aos resumos aceitos que já estarão hospedados no site do congresso em forma de e-poster a partir do primeiro dia do evento (26/8/2021), assim como uma programação impecável com palestrantes de renome nacional e internacional abordando temas transformadores a favor da vida.

ilustraciones, gráficas, tablas Objetivo: Realizar la traducción, adaptación transcultural y validación del componente de síntomas gastrointestinales (SGI) de la escala CTCAE Versión 4.02, en pacientes ambulatorios tratados con quimioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá. Métodos: Se realizó una búsqueda manual en medios electrónicos, de escalas en idiomas inglés o español, que evaluarán la presencia, frecuencia o intensidad de SGI en pacientes oncológicos. La selección de los ítems fue efectuada por consenso informal de un comité técnico, que verificó la concordancia entre los principales SGI descritos en la literatura y los incluidos en la escala, todos los cuales podrían afectar el estado nutricional. Para la adaptación transcultural se siguieron los pasos y recomendaciones del manual ISPOR y del grupo de calidad de vida EORTC. La prueba piloto se efectuó en 25 pacientes seleccionados por conveniencia, que cumplieron los criterios de inclusión. La validez de la escala se determinó usando métodos de análisis factorial exploratorio. Para evaluar la confiabilidad se efectuaron tanto análisis de consistencia interna (se usaron coeficientes Alfa de Cronbach y GLB) como análisis de medidas repetidas (confiabilidad test-retest). Se aplicó la escala a 310 pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer y que se sometieran a quimioterapia por primera vez como neodayuvancia o adyuvancia del tratamiento antineoplásico. Resultados: El 52% fueron hombres; la edad promedio fue 54,2 años (+/- 15,3 años). Los cánceres más frecuentes fueron: colorrectal (28%), estómago (16%) y mama (12%). Los 14 SGI incluidos en la escala fueron experimentados por todos los pacientes, por lo cual se conservaron, y no se requirió adicionar ningún otro. El tiempo promedio de aplicación del instrumento fue de 5 minutos y el 90% de los participantes lo consideró adecuado. En la validación de escala se aplico a 310 pacientes en donde el 74.8% fueron mujeres, 79,7% de procedencia urbana con un nivel educativo predominante de básica primaria (45.5%). Los cánceres más frecuentes fueron: sistema digestivo 38.4%, mama, 33.9% y aparato genital femenino 19.4%. En cuanto a validez de contenido, el resultado del test de esfericidad de Bartlett fue χ2 = 564.179, p=0.000 y el del KMO fue de 0.705. En la solución de 14 factores el primer factor explicó el 50% de la varianza y el segundo factor el 21%. Se encontraron valores bajos de alfa de Cronbach por fatores y escala total, pero valores de Glb para escala total de 0.817. La confiabilidad test-retest, se encontraron valores del coeficiente de correlación de spearman entre 0.3 y 0.7, siendo todos estadísticamente significativos, indicando estabilidad en la medición de síntomas gastrointestinales. En cuanto a la validez de criterio, dado que no se cuenta con otra escala disponible para medición de síntomas gastrointestinales, se comparó con variables antropométricas con un coeficiente de relación de 0.55 entre el domino 1 y el porcentaje pérdida de peso. Se evalúo la sensibilidad al cambio a través del subgrupo cáncer de mama, presentando una mayor intensidad y frecuencia de síntomas gastrointestinales en la sesión 4 de quimioterapia y una reducción en los mismos en sesión 6 y 7, el análisis de varianza de medidas repetidas mostró que la escala presenta la capacidad para encontrar diferentes niveles de medición de acuerdo con la variación del fenómeno. Conclusiones: Se generó un instrumento de 14 ítems para medir SGI en pacientes oncológicos ambulatorios sometidos a quimioterapia, que es de rápida aplicación y utiliza lenguaje de fácil comprensión para el paciente. Al evaluar las características clinimétricas de la escala se concluye que el instrumento es válido y confiable para la medición de la frecuencia e intensidad de los síntomas gastrointestinales en los pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia. (Texto tomado de la fuente). Objective: To perform the translation, transcultural adaptation and validation of the gastrointestinal symptoms component (SGI) of the CTCAE Version 4.02 scale, in outpatients treated with chemotherapy at the National Institute of Cancerology in Bogota. Methods: A manual search was conducted in electronic media, of scales in English or Spanish languages, which will evaluate the presence, frequency or intensity of SGI in cancer patients. The selection of items was carried out by informal consensus of a technical committee, which verified the agreement between the main GIS described in the literature and those included in the scale, all of which could affect nutritional status. For transcultural adaptation, the steps and recommendations of the ISPOR manual and the EORTC quality of life group were followed. The pilot test was conducted on 25 patients selected for convenience, who met the inclusion criteria. The validity of the scale was determined using exploratory factor analysis methods. Both internal consistency analyses (Cronbach Alpha and GLB coefficients) and repeated action analysis (test-retest reliability) were performed to assess reliability. The scale was applied to 310 patients diagnosed with cancer and undergoing chemotherapy for the first time as neodayuvance or adjuvancy of antineoplastic treatment. Results: 52% were male; the average age was 54.2 years (+/- 15.3 years). The most common cancers were: colorectal (28%), stomach (16%) and breast (12%). The 14 SGI included in the scale were experienced by all patients, so they were retained, and no additional addition was required. The average implementation time of the instrument was 5 minutes and 90% of participants deemed it appropriate. Scale validation applied to 310 patients where 74.8% were women, 79.7% from urban sources with a predominant primary basic education level (45.5%). The most common cancers were: digestive system 38.4%, breast, 33.9% and female genital tract 19.4%. In terms of content validity, the result of Bartlett's sphericity test was χ2 = 564.179, p=0.000 and that of the KMO was 0.705. In the 14-factor solution the first factor explained 50% of the variance and the second factor 21%. Low Cronbach alpha values were found by fators and total scale, but Glb values for total scale of 0.817. The reliability test-retest, values of the correlation coefficient of spearman were found between 0.3 and 0.7, all being statistically significant, indicating stability in the measurement of gastrointestinal symptoms. As for the validity of criteria, since there is no other scale available for measuring gastrointestinal symptoms, it was compared with anthropometric variables with a ratio coefficient of 0.55 between domain 1 and the percentage weight loss. Sensitivity to change through the breast cancer subgroup was evaluated, with a higher intensity and frequency of gastrointestinal symptoms in session 4 of chemotherapy and a reduction in them in session 6 and 7, the analysis of variance of repeated measurements showed that the scale presents the ability to find different measurement levels according to the variation of the phenomenon. Conclusions: A 14-item tool was generated to measure SGI in outpatient cancer patients undergoing chemotherapy, which is fast-implementing and uses language that is easy for the patient to understand. Assessing the clinimetric characteristic of the scale concludes that the instrument is valid and reliable for measuring the frequency and intensity of gastrointestinal symptoms in cancer patients undergoing chemotherapy. Incluye anexos Maestría Magíster en Ciencias Epidemiología Clínica Metodología Selección del diseño Estudio de desarrollo y validación de escala. Escala síntomas gastrointestinales. Desarrollo escala para medición de síntomas gastrointestinales. Selección de escalas disponibles Se realizó una búsqueda manual en medios electrónicos, de diferentes escalas en idioma inglés o español, que evaluarán no sólo la presencia de síntomas gastrointestinales en el paciente oncológico sino también su frecuencia o intensidad. La mayoría de las escalas encontradas fueron diseñadas para la medición de calidad de vida en pacientes oncológicos y en general incluían pocos ítems relacionados con los síntomas de interés (EORTC QLQ-C30, ECOG, FACT-G, la escala de Karnofsky y el cuestionario Rotterdam SymptomChecklist) (15,17,18,42,43). En el proceso de búsqueda se encontró la escala desarrollada por el Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos, conocida como “Terminología común para los eventos adversos en pacientes con cáncer - CTCAE versión 4.02” (44), que se consideró la más completa ya que contenía todos los ítems asociados al sistema gastrointestinal y a desórdenes metabólicos y nutricionales, evaluando tanto presencia como frecuencia o intensidad de los mismos. Selección de los ítems El objetivo de esta etapa fue identificar y seleccionar los ítems a incluir a partir de la escala CTCAE versión 4.02, la cual permite notificar la presencia y medir la frecuencia o gravedad de eventos adversos asociados al tratamiento antineoplásico. La identificación y selección de los ítems se efectuó por medio de un consenso informal, realizado por un comité técnico conformado por seis profesionales con experiencia en el área clínica oncológica, siendo estos un médico epidemiólogo experto en validación de escalas, dos enfermeras especialistas en enfermería oncológica y tres nutricionistas dietistas. Los ítems fueron seleccionados teniendo en cuenta tres aspectos: a) La revisión de literatura sobre los principales síntomas gastrointestinales descritos en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia (3,4,7,8,11,13,14,45,46); b) La concordancia entre los síntomas gastrointestinales encontrados en la revisión de literatura y los existentes dentro de la escala CTCAE versión 4.02 (44); y c) La posibilidad de los síntomas de repercutir sobre el estado nutricional de los pacientes. El proceso resultó en la selección de 14 de 118 ítems o síntomas gastrointestinales secundarios o asociados al tratamiento con quimioterapia citotóxica. Los síntomas seleccionados, en orden, fueron: náusea, vómito, diarrea, estreñimiento, xerostomía, disfagia, mucositis, queilitis, disgeusia, saciedad precoz, distensión abdominal, flatulencia, dolor abdominal y anorexia. Traducción de los ítems seleccionados El proceso de la adaptación transcultural se realizó siguiendo los pasos y recomendaciones del manual ISPOR y del grupo de calidad de vida EORTC (47,48) (Figura 1). Como primer paso se contactó a los desarrolladores del instrumento, quienes informaron que éste era de uso libre, por tanto, se dio curso al proceso de traducción y adaptación de este. Traducción directa: De los 14 ítems o síntomas seleccionados del documento original CTCAE versión 4.02, se realizaron dos traducciones del inglés (idioma original de la escala) al español, de manera independiente por dos personas calificadas para este fin (un traductor certificado por el Ministerio de Educación Nacional de Colombia y un nativo de país de habla inglesa). Luego de este proceso, el comité técnico analizó la equivalencia de las dos traducciones y generó por consenso una versión del documento en idioma español. Traducción inversa: La versión del documento en español, generada en la etapa previa, se tradujo nuevamente al inglés (idioma original de la escala), de manera independiente por dos personas expertas en traducciones científicas (un traductor oficial vinculado con el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia y un experto en traducciones científicas). Estos traductores tenían desconocimiento de la estructura de la versión original. Revisión de las versiones resultantes de la traducción inversa: El comité técnico analizó ambas traducciones y procedió teniendo en cuenta dos criterios: 1. En caso de encontrar dos traducciones idénticas, no se efectúo ningún cambio; 2. En caso de identificar diferencias en las dos traducciones, se eligió la traducción más ajustada a la versión original en inglés, para asegurar la equivalencia semántica al contexto cultural colombiano. Como resultado de este paso, se generó por consenso una nueva versión del componente de sintomatología gastrointestinal de la escala CTCAE versión 4.02, adaptada al contexto cultural colombiano y equivalente a la versión original (Figura 2). Figura 2. Proceso de Selección y traducción de Ítems. Prueba piloto al instrumento Selección de los participantes En la fase preliminar o piloto de la adaptación transcultural del componente de síntomas gastrointestinales de la escala CTCAE Versión 4.02, se trabajó con una muestra de 25 pacientes que asistieron en forma ambulatoria al programa “Hospital Día” del Instituto Nacional de Cancerología (en Bogotá, Colombia) entre noviembre de 2012 y enero de 2013. Estos fueron seleccionados con criterio no probabilístico, de conveniencia, entre quienes presentaban las siguientes características: a) Tener diagnóstico confirmado de cáncer, b) Ser mayor de edad, c) Estar en tratamiento quimioterapéutico o próximo a iniciar quimioterapia, d) Haber aceptado participar voluntariamente en este componente del estudio. Realización de la prueba piloto Los objetivos de la prueba piloto fueron: a) Verificar que los ítems seleccionados sí reflejaran los síntomas gastrointestinales experimentados por los pacientes, b) Determinar la comprensión de los ítems y la necesidad de explicación por parte del entrevistador, c) Establecer el tiempo promedio empleado para contestar el total de preguntas, d) Determinar la dificultad para responder las preguntas, e) Evaluar el eventual grado de confusión, molestia u ofensa que pudieran generar los ítems, f) Recibir sugerencias del paciente sobre la utilización de palabras más fácilmente comprensibles o el refraseo de ítems que facilitara la comprensión. Para documentar cada uno de los anteriores puntos se diseñó un formato que, para cada uno de los ítems, consideraba las respuestas y comentarios aportados por el paciente. La aplicación, tanto del instrumento de medición de síntomas gastrointestinales como del formato de comprensión, fue efectuada por un profesional en salud nutricionista-dietista. El desarrollo de la prueba piloto se efectuó en cuatro momentos diferentes, así: 1) La primera prueba de aplicación de ambos componentes se realizó en 10 pacientes y generó la primera serie de modificaciones técnicas. 2) La segunda aplicación consistió en aplicar los formatos modificados a 10 pacientes diferentes (todos ellos para primera quimioterapia) y derivó en una segunda serie de ajustes técnicos. 3) La tercera aplicación se efectuó en 5 pacientes diferentes, en quienes se utilizaron los formatos doblemente modificados, la cual evidenció problemas de comprensión en dos síntomas. 4) La cuarta aplicación, efectuada en 5 pacientes (4 diferentes y 1 repetido), verificó y ajustó los problemas de comprensión evidenciados en la fase previa. Como resultado final de los cuatro pasos realizados se logró obtener la escala definitiva. Prueba Piloto Desarrollo escala para medición de síntomas gastrointestinales. Los objetivos de la prueba piloto fueron: • Verificar que los 14 ítems seleccionados sí reflejaran los síntomas gastrointestinales experimentados por los pacientes. • Determinar la comp • rensión de los ítems y la necesidad de explicación por parte del entrevistador. • Establecer el tiempo promedio empleado para contestar el total de preguntas. • Determinar la dificultad para responder las preguntas • Evaluar el eventual grado de confusión, molestia u ofensa que pudieran generar los ítems • Recibir sugerencias del paciente sobre la utilización de palabras más fácilmente comprensibles o el refraseo de ítems que facilitara la comprensión. Para documentar cada uno de los anteriores puntos se diseñó un formato que, para cada uno de los 14 ítems, consideraba las respuestas y comentarios aportados por el paciente. La aplicación, tanto del instrumento de medición de síntomas gastrointestinales como del formato de comprensión, fue supervisada por dos profesionales en salud (nutricionistas-dietistas) Figura 3. Figura 3. Proceso aplicación de comprensión escala SGI. Validación de escala para medición de síntomas gastrointestinales. Tamaño de muestra El tamaño de la muestra fue determinado para la evaluación de cada propiedad psicométrica de acuerdo con los criterios y los estudios previos presentados en la tabla 2. Para todas las estimaciones se consideró un error tipo I =0.05 y un poder 1-=0.80. Tabla 2. Cálculo de tamaños de muestra según propiedades psicométricas a evaluar Propiedad psicométrica Criterios Tamaño de la muestra Confiabilidad test retest Hipótesis Nula: Coeficiente de correlación y concordancia de Lin=0.7 Hipótesis alterna: Coeficiente de correlación y concordancia de Lin=0.8 118 pacientes Consistencia interna Hipótesis Nula: Coeficiente alfa de Cronbach=0.6 Hipótesis alterna: Coeficiente alfa de Cronbach=0.7 Número de ítems de la escala: 14 ítems 203 pacientes Validez de contenido Para realizar el análisis factorial por medio de ecuaciones estructurales se sugiere una muestra mínima de 250 examinados cuando se emplean variables ordinales, utilizando el método de estimación de mínimos cuadrados ponderados (49). 300 pacientes Validez de criterio Hipótesis Nula: Coeficiente de correlación Pearson=0.5 Hipótesis alterna: Coeficiente de correlación Pearson=0.7 80 pacientes Sensibilidad al cambio Media y desviación antes de una intervención: 6.16 (4.4) (49) Correlación entre las mediciones: 0.8 54 pacientes Estrategia de muestreo Muestreo por conveniencia conforme asistieron los pacientes quimioterapia ambulatoria en el INC. Criterios de inclusión y exclusión Criterios de inclusión: • Hombres y mujeres con edades entre 18 y 85 años de edad con diagnóstico confirmado de cáncer (tumores malignos sólidos). • Pertenecer al programa Hospital Día del Instituto Nacional de Cancerología. • Pacientes que se encuentren en capacidad física, intelectual y cognoscitiva para participar en la investigación. • Pacientes que acepten voluntariamente participar en el estudio. • Encontrarse próximo a iniciar por primera vez su tratamiento quimioterapéutico ambulatorio. Criterios de exclusión: • Presentar más de una enfermedad neoplásica. • Mujeres en estado de embarazo o lactancia. • Presentar discapacidad relacionada con la pérdida de algún miembro corporal. • Presentar discapacidad que imposibilite la bipedestación por su propia cuenta • Tener implantes corporales electrónicos, dado que la impedancia bioeléctrica puede generar riesgo en este tipo de pacientes. • Tener enfermedades que generen modificaciones en la volemia corporal como enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca congestiva y hepatopatías.

Introduction: Child cancer has a major impact on public health. The evaluation of body composition by bioelectric impedance provides the values of phase angle, causally related to functional changes in the cell membrane which have been used to evaluate nutritional status and prognosis. Objective: To evaluate the correlation between phase angle and parameters of the nutritional status of pediatric oncologic patients under treatment. Method: Cross-sectional study performed in a public university hospital. The nutritional status was evaluated by weight, height, arm circumference, triceps skin fold, body mass index and arm muscle circumference. The phase angle was determined by bioelectric impedance. Results: 13 patients were included with a mean age of 103.2±39.7 months, 61.5% males with prevalence of leukemia in the diagnoses. It was found that most (53.8%) of the patients were eutrophic. There was a strong correlation of the phase angle with the parameters of lean mass (r=0.923; p=0.000), cellular body mass (r=0.911; p=0.000), extracellular mass (r=0.897; p=0.000) and body weight (r=0.920; p=0.000). Conclusion: Expressive associations between phase angle and other anthropometric indicators were observed, reinforcing the hypothesis that it can anticipate the identification of changes in body composition, allowing early nutritional intervention and better prognosis. Introducción: El cáncer infantil tiene un gran impacto en la salud pública. La evaluación de la composición corporal por impedancia bioeléctrica proporciona los valores del ángulo de fase, directamente relacionados con los cambios funcionales de la membrana celular y que se han utilizado para evaluar el estado nutricional y el pronóstico. Objetivo: Evaluar la correlación entre el ángulo de fase y los parámetros del estado nutricional de los pacientes oncológicos pediátricos en tratamiento. Método: Estudio transversal realizado en un hospital universitario público. El estado nutricional se evaluó por peso, altura, circunferencia del brazo, pliegue de la piel del tríceps, índice de masa corporal y circunferencia muscular del brazo. El ángulo de fase fue determinado por la impedancia bioeléctrica. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes con una edad media de 103,2±39,7 meses, de los cuales el 61,5% eran hombres con prevalencia de leucemia entre los diagnósticos. Se descubrió que la mayoría (53,8%) de los pacientes eran eutróficos. Hubo una fuerte correlación del ángulo de fase con los parámetros de masa magra (r=0,923; p=0,000), masa corporal celular (r=0,911; p=0,000), masa extracelular (r=0,897; p=0,000) y peso corporal (r=0,920; p=0,000). Conclusión: Se observaron asociaciones expresivas entre el ángulo de fase y otros indicadores antropométricos, lo que refuerza la hipótesis de que puede anticiparse a la identificación de cambios en la composición corporal, lo que permite una intervención nutricional temprana y un mejor pronóstico. Introdução: O câncer infantil gera um grande impacto para a saúde pública. A avaliação da composição corporal pela impedância bioelétrica fornece os valores de ângulo de fase, diretamente relacionados a alterações funcionais na membrana celular e que têm sido usados para avaliar o estado nutricional e o prognóstico. Objetivo: Avaliar a correlação entre o ângulo de fase e os parâmetros do estado nutricional de pacientes oncológicos pediátricos em tratamento. Método: Estudo transversal realizado em um hospital público universitário. O estado nutricional foi verificado por meio das medidas de peso, altura, circunferência do braço, dobra cutânea tricipital, índice de massa corporal e circunferência muscular do braço. O ângulo de fase foi determinado pela impedância bioelétrica. Resultados: Foram incluídos 13 pacientes com média de idade de 103,2±39,7 meses, sendo 61,5% do sexo masculino, com prevalência da leucemia entre os diagnósticos. Constatou-se que a maioria (53,8%) dos pacientes estava em eutrofia. Houve forte correlação do ângulo de fase com os parâmetros de massa magra (r=0,923; p=0,000), massa corporal celular (r=0,911; p=0,000), massa extracelular (r=0,897; p=0,000) e peso corporal (r=0,920; p=0,000). Conclusão: Observaram-se correlações expressivas entre o ângulo de fase e os indicadores antropométricos, reforçando a hipótese de que o ângulo de fase pode antecipar a identificação de alterações na composição corporal, possibilitando uma intervenção nutricional precoce e melhor prognóstico.

Introduction: Malnutrition is frequent in cancer patients, impairing functionality and increasing mortality. Objective: Perform nutritional and functional assessment of patients undergoing chemotherapy and, after 6 months, evaluate the clinical outcome. Method: Observational epidemiological study, with longitudinal design, derived from a cohort followed for 6 months, formed by cancer patients undergoing chemotherapy treatment. Nutritional assessment was performed using the Body Mass Index (malnutrition; eutrophy; overweight; obesity) and the Patient-Generated Subjective Global Assessment (well nourished; moderate malnutrition or suspected malnutrition; severe malnutrition). Functional assessment was performed using manual dynamometry (adequate muscle strength; muscle weakness). The chi-square test was used to compare categorical variables and Poisson regression to identify the prevalence ratios and 95% confidence intervals. Results: Of the 208 investigated, 55.3% were elderly. There was a significant difference in the results of the nutritional assessment methods (p≤0.0001). Also, most patients with muscle weakness were not malnourished (p=0.013; p≤0.001). After 6 months, 68.4% of deaths were in malnourished patients (p≤0.0001). Advanced age (p=0.018; p=0.010) and muscle weakness (p=0.039; p=0.002) were associated with malnutrition. Conclusion: Most patients were not malnourished, although most of them had reduced functional capacity. Nutritional assessment methods differed from each other. After 6 months, patients who died had 2 times more chance of malnutrition. Introducción: La desnutricion es comun en pacientes con cancer, afecta la funcionalidad y aumenta la mortalidad. Objetivo: Evaluacion nutricional y funcional de los pacientes sometidos a quimioterapia y, despues de seis meses, evaluar el resultado clinico. Método: Estudio epidemiologico observacional, con diseno longitudinal, derivado de una cohorte seguida durante seis meses, compuesta por pacientes con cancer sometidos a tratamiento de quimioterapia. La evaluacion nutricional se realizo utilizando el indice de masa corporal (desnutricion; eutrofia; sobrepeso; obesidad) y la evaluacion subjetiva global producida por el paciente (bien alimentada; desnutricion moderada o sospecha de desnutricion; desnutricion severa). La evaluacion funcional se realizo mediante dinamometria manual (fuerza muscular adecuada; debilidad muscular). La prueba de chi-cuadrado se utilizo para comparar las variables categoricas y la regresion de Poisson para identificar las razones de prevalencia y los intervalos de confianza del 95%. Resultados: De los 208 investigados, el 55,3% eran ancianos. Hubo una diferencia significativa en los resultados de los metodos de evaluacion nutricional (p≤0,0001). La mayoria de los pacientes con debilidad muscular no estaban desnutridos (p=0,013; p≤0,001). Despues de seis meses, el 68.4% de las muertes fueron en pacientes desnutridos (p≤0,0001). La edad avanzada (p=0,018; p=0,010) y la debilidad muscular (p=0,039; p=0,002) se asociaron con la desnutricion. Conclusión: La mayoria de los pacientes no estaban desnutridos, aunque la mayoria de ellos tenian una capacidad funcional reducida. Los metodos de evaluacion nutricional fueron diferentes. Despues de seis meses, los pacientes que murieron tenian dos veces mas posibilidades de desnutricion. Introdução: A desnutrição e frequente em pacientes oncológicos, prejudicando a funcionalidade e aumentando a mortalidade. Objetivo: Avaliação nutricional e funcional de pacientes em tratamento quimioterápico e, após seis meses, avaliar o desfecho clinico. Método: Estudo epidemiológico observacional, com delineamento longitudinal, derivado de uma coorte acompanhada por seis meses, composta por pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico. Realizou-se a avaliação nutricional pelo índice de massa corporal (desnutrição; eutrofia; sobrepeso; obesidade) e pela avaliação subjetiva global produzida pelo paciente (bem nutrido; desnutrição moderada ou suspeita de desnutrição; desnutrido grave). A avaliação funcional foi realizada por meio da dinamometria manual (adequada forca muscular; fraqueza muscular). Utilizou-se o teste de qui-quadrado para comparação de variáveis categóricas e a regressão de Poisson para identificar as razoes de prevalência e intervalos de confiança em 95%. Resultados: Dos 208 investigados, 55,3% eram idosos e 52,4% do sexo feminino. Verificou-se diferença significativa nos resultados dos métodos de avaliação nutricional (p≤0,0001). A maioria dos pacientes com fraqueza muscular não estava com desnutrição (p=0,013; p≤0,001). Após seis meses, 68,4% dos óbitos foram em pacientes desnutridos (p≤0,0001). Idade avançada (p=0,018; p=0,010) e fraqueza muscular (p=0,039; p=0,002) foram associadas a desnutrição. Conclusão: A maioria dos pacientes não estava desnutrida, embora grande parte apresentou capacidade funcional reduzida. Os métodos de avaliação nutricional diferiram entre si. Após seis meses, pacientes que foram a óbito tinham duas vezes mais chance de desnutrição.

Introduction: Barriers to the universalization of the access to healthcare actions and services are intensified for historically neglected populational groups, such as homeless people. In oncology this scenario is not different, and studies are needed to help to reveal this reality. Objective: To understand the difficulty homeless people face to access cancer prevention actions and oncologic treatment. Method: Qualitative case report utilizing interviews with a team of street healthcare professionals in Rio de Janeiro. Data were analyzed following the hermeneutic dialectics framework. Results: The stigma historically attributed to homeless people makes difficult for them to access cancer prevention and treatment. Given the severe vulnerability condition of these people, cancer care has been presented as a secondary demand of their needs. Conclusion: It is essential to understand the health system as a building tool for citizenship and to add the theme of cancer to the daily practices of the healthcare street teams, considering the diversity of risk factors this group is exposed to and the necessity of overcoming the street life conditions. Introducción: Las barreras a la universalización del acceso a las acciones y servicios de salud se intensifican para los grupos de población históricamente descuidados, como la población sin hogar. En oncología, este escenario no es diferente, y se necesitan estudios para ayudar a revelar esta realidad. Objetivo: Comprender las barreras de acceso de las personas sin hogar a las acciones de prevención y tratamiento del cáncer. Método: Estudio de caso de enfoque cualitativo utilizando entrevistas con seis profesionales de un equipo de práctica callejera de Río de Janeiro. Los datos fueron analizados siguiendo el marco dialéctico hermenéutico. Resultados: El estigma históricamente asignado a las personas sin hogar todavía dificulta el acceso a los servicios de prevención y control del cáncer. Dado el grave estado de vulnerabilidad de estas personas, la atención del cáncer se ha presentado como una demanda secundaria a sus necesidades. Conclusión: Es esencial entender el sistema de salud como una herramienta para construir ciudadanía y agregar el tema del cáncer al alcance de las prácticas diarias de los equipos, dada la diversidad de factores de riesgo a los que está expuesto este grupo y la necesidad de superar las condiciones. de la vida en la calle. Introdução: As barreiras para a universalização do acesso às ações e serviços de saúde se intensificam para grupos populacionais historicamente negligenciados, como a população em situação de rua. Na oncologia esse cenário não é diferente, sendo necessários estudos que ajudem a revelar essa realidade. Objetivo: Compreender as barreiras de acesso, das pessoas em situação de rua às ações de prevenção do câncer e tratamento oncológico. Método: Estudo de caso de abordagem qualitativa utilizando-se entrevistas com seis profissionais de uma equipe de Consultório de Rua do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados seguindo o referencial da hermenêutica dialética. Resultados: O estigma historicamente designado à população em situação de rua dificulta o acesso aos serviços de prevenção e tratamento do câncer. Diante do grave estado de vulneração dessas pessoas, o cuidado oncológico tem se apresentado como uma demanda secundária às suas necessidades. Conclusão: É primordial compreender o sistema de saúde como instrumento de construção da cidadania e agregar a temática do câncer ao escopo de práticas cotidianas das equipes, haja vista a diversidade de fatores de risco a que esse grupo está exposto e a necessidade de superação das condições de vida na rua.

Introduction: Cancer is a chronic multicausal disease characterized by disordered, rapid and invasive growth of cells altering their genetic material. It is associated with several changes in the gastrointestinal tract and may lead the patient to malnutrition and cachexia. Objective: To evaluate the nutritional risk using the Patient-Generated Subjective Global Assessment (ASG-PPP) of cancer patients undergoing chemotherapy. Method: A cross-sectional, analytical study was conducted comparing chemotherapy treatments attended at the outpatient clinic with data collected from ASG-PPP. Results: Of the 78 patients analyzed, the majority were females (68.82%) aged between 54 + 15 years. The prevalent tumors were esophageal, gastric (23.08%) and breast (23.08). Patients with a localized breast tumor (52.38%) had nausea, vomiting and smells provoked sickness. A significant percentage of patients reported that they were eating less than normal (44.83%) males and (32.64%) females. In the nutritional risk analysis, the critical risk was recurrent among the study patients, with the kidney tumor group having the highest participation (100%). There was no significant difference in the assessment of nutritional diagnosis (p

Introduction: The elderly patient with cancer has potential risk of polymedication due to the increase of comorbidity and complexity of the cancer treatment, which often includes multiple antineoplastic and supportive medications. Objective: The objective is to identify the frequency of polypharmacy, potentially inappropriate medication use and drug interaction in elderly patients with cancer. Method: It were collected sociodemographic, pharmacological and clinical information from 20 elderly patients (≥ 65 years) with cancer, polymedicated (≥five drugs), from July to August 2016, in an outpatient clinic in Sao Luis, MA through electronic chart and questionnaires applied in interviews. To analyze the data, it were used the: Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), Micromedex®, Drugs®, Lexicomp® and the Anfarmag Phytotherapy Guideline. Beers Criteria 2015 was used to identify potentially inappropriate medication for the elderly. Results: Among the patients, 70% were males, with a mean age of 73 years (SD=7.9). The most prevalent types of cancer were prostate cancer and breast. Cardiovascular and endocrine comorbidities were the most reported. A total of 134 drugs prescribed and self-medication were identified, of which 41 were antineoplastic. Eighty percent of the patients were exposed to potential risk of drug interaction, totaling 90 (63.2% of moderate, 21.2% of significant and 8.8% of mild severity). There were 4 interactions involving medicinal plants and seven inappropriate medications in use by 20% e 65% of the elderly patients, respectively. Conclusion: Among the patients included in this study, it was verified the occurrence of polypharmacy, potential drug interactions and the use of potentially inappropriate medications for the elderly. Introducción: Un paciente con cáncer de edad avanzada tiene riesgo potencial de polmedicación debido a mayor comorbilidad y complejidad del tratamiento del cáncer, que incluye múltiples medicamentos antineoplásicos y de soporte. Objectivo: Identificar la frecuencia de polifarmacia, de uso de medicamentos potencialmente inapropiados y interacciones medicamentosa en personas mayores con cancro. Método: En el periodo de julio a agosto de 2016, en ambulatorio en Sao Luis – MA, se recolecto informaciones sociodemográficas, farmacológicas y clínicas de 20 pacientes ancianos (≥ 65 anos) cancro, polimedicados (≥ cinco medicamentos), por medio de recolección en registro medico electrónico y cuestionarios. Para análisis de datos, se utilizaron herramientas como Clasificación Anatómica Terapéutica Química, Micromedex®, Drugs®, Lexicomp® y Manual de fitoterápicos de la Anfarmag. Beers Criteria 2015 se utilizo para identificar los medicamentos potencialmente inapropiados para ancianos. Resultados: Entre los pacientes, 70% eran del sexo masculino, con edad promedio de 73 anos (DP=7,9). Los tipos de cancro mas prevalentes fueron de próstata y mama. En cuanto a las comorbilidades, las cardiovasculares y endocrinas fueron las mas relatadas. Se identificaron 134 prescripciones y automedicación, de los cuales 41 antineoplásicos. 80% de pacientes estaban expuestos a interacción medicamentosa, totalizando 90 (63,2% de gravedad moderada, 21,2% importantes y 8,8% leves). Se detectaron 4 interacciones que involucra plantas medicinales y siete medicamentos inapropriados para ancianos en el 20% y 65% de los pacientes, respectivamente. Conclusión: Entre los pacientes incluidos en estudio, verificamos aparición de polifarmacia, riesgos de posibles interacciones medicamentosas y el uso de medicamentos potencialmente inapropiados para los ancianos. Introdução: O paciente idoso com câncer possui risco potencial de polimedicação pelo aumento de comorbidade e complexidade do tratamento do câncer que, muitas vezes, inclui múltiplos antineoplásicos e medicamentos de suporte. Objetivo: Identificar a frequência de polimedicação, o uso de medicamentos potencialmente inapropriados e a interação medicamentosa em pacientes idosos com câncer. Método: Coletaram-se informações sociodemográficas, farmacológicas e clinicas de 20 pacientes idosos (≥65 anos) com câncer, polimedicados (≥cinco medicamentos), de julho a agosto de 2016, em um ambulatório em São Luís – MA, por meio de prontuário eletrônico e questionários aplicados em entrevistas. Para analise dos dados, utilizaram-se as ferramentas: Classificação Anatômica Terapêutica Química, Micromedex®, Drugs®, Lexicomp® e o Manual de fitoterápicos da Anfarmag. O Beers Criteria 2015 foi utilizado para identificação dos medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Resultados: Entre os pacientes, 70% eram do sexo masculino, com idade media de 73 anos (DP=7,9). Os tipos de câncer mais prevalentes foram os de próstata e mama. Quanto às comorbidades, as cardiovasculares e as endócrinas foram as mais relatadas. Foram identificados 134 medicamentos prescritos e de automedicação, dos quais, 41 eram antineoplásicos. Oitenta por cento dos pacientes estavam expostos a risco potencial de interação medicamentosa, totalizando 90 (63,2% de gravidade moderada, 21,2% importante e 8,8% menor). Detectaram-se quatro interações envolvendo plantas medicinais e sete medicamentos inapropriados para idosos em 20% e 65% dos pacientes, respectivamente. Conclusão: Entre os pacientes incluídos neste estudo, verificou-se a ocorrência de polimedicação, de interações medicamentosas potenciais e do uso de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos.

Introduction: Cancer is a multifactorial disease with uncontrolled cells growth, whose treatment can trigger food aversions and changes in quality of life. Objective: To evaluate the influence of chemotherapy treatment on eating behavior and quality of life of oncologic patients. Method: A longitudinal and observational study, carried out from June to October of 2018, at the University Hospital of the Federal University of Piauí. The data were obtained in two moments: T0, socioeconomic, demographic, clinical, food behavior and quality of life, and T1, food behavior and quality of life. The following tests were used: Shapiro-Wilk, t-Student and Wilcoxon; Pearson and Spearman, with p

O câncer ainda é cheio de estigmas, incertezas e medos. No ano de 2015, abriram-se discussões acerca da fosfoetanolamina sintética (PEA-S), fármaco. Grupos de defesa dos pacientes com câncer, familiares, juristas e governantes passaram a debater sobre o uso do fármaco que chegaria como a salvação para todos os pacientes com câncer. Mas como ocorreu a distribuição da PEA-S no país? Qual o processo correto de liberação de uma medicação no Brasil? E, por que a distribuição indevida da PEA-S traz problemas para a população e as discussões acerca do tema mostram uma realidade difícil? Essas são as perguntas que este artigo de opinião busca responder em torno de sua discussão.