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Resume Introduction Le syndrome de dysfonction reactive des bronches (RADS) ou syndrome de Brooks est une entite independante de l’asthme non immunologique definie par des criteres diagnostiques bien precis. L’emergence des produits chimiques irritants dans l’environnement du travail a des repercussions sur l’appareil respiratoire et des consequences sur la vie professionnelle. Objectifs Dresser le profil socio-demographique, professionnel, clinique et paraclinique des patients presentant un RADS. Patients et methodes Enquete descriptive retrospective qui a porte sur les dossiers des sujets presentant un RADS et ayant consulte au service de medecine du travail de Sousse, en vue d’une declaration en accident de travail ou dans le cadre d’une enquete etiologique de leur syndrome, sur une periode de 10 ans. Resultats Nous rapportons les cas de 15 patientes. L’âge moyen etait de 43,13 ± 8 ans. Les 2 principaux secteurs d’activite concernes etaient celui de la sante et du nettoyage. Les agents chimiques responsables du RADS etaient les detergents, les solvants (peinture et colle), les pesticides, les desinfectants (formaldehyde) et les acides forts. Les symptomes ce sont ameliores au bout de 3 mois chez 6 patientes. La symptomatologie se repetait a chaque reexposition a un produit irritant chez 13 patientes. Les explorations fonctionnelles respiratoires ont montre dans la majorite des cas un trouble ventilatoire obstructif reversible. Quatre patientes n’avaient pas necessite un traitement de fond. Six patientes ont beneficie d’une declaration en accident de travail. Conclusion Il est tres important a la fois de reconnaitre et de signaler les accidents d’inhalation sur les lieux de travail pour pouvoir identifier l’agent en cause ainsi que les travailleurs concernes pour leur permettre, le cas echeant, un changement de poste ainsi qu’une mise en œuvre de moyens preventifs adequats.

Resume Objectif Determiner la prevalence du burnout (BO) dans la population des intervenants Samu/Smur tunisiens et identifier les facteurs specifiques associes au BO severe. Methode Une enquete transversale, multicentrique basee sur un auto-questionnaire accompagne de deux echelles pour rechercher les facteurs associes au BO chez les participants (modeles de Karasek et Siegrist) et une echelle specifique du BO (Maslach Burnout Inventory). Cette etude a concerne tout le personnel medical et paramedical âge de plus de 20 ans travaillant dans differentes structures publiques du Samu/Smur. Resultats Notre etude a concerne 129 intervenants Samu/Smur avec un taux de participation egale a 63,2 %. Tous les participants inclus dans l’etude etaient atteints de BO a differents niveaux. Le BO eleve etait statistiquement associe a l’âge Conclusion Nos resultats confirment que les intervenants Samu/Smur presentent une categorie professionnelle a haut risque de developper l’epuisement professionnel. Ainsi, la mise en place d’un programme de prevention, d’information et d’encadrement du personnel s’impose.

Resume Introduction Le burn-out (BO) est un etat chronique cause par un niveau de stress eleve. L’anesthesie reanimation est une discipline medicale stressante qui expose a l’epuisement professionnel. Objectifs Determiner la prevalence du BO chez une population de techniciens superieurs d’anesthesie reanimation (TSAR) et identifier les differents facteurs qui y sont associes. Materiel et methodes Etude transversale descriptive menee sur les trois derniers mois de l’annee 2015, aupres des TSAR exercant au Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) Farhat Hached de Sousse. La collecte des donnees socio-professionnelles s’est basee sur un auto-questionnaire anonyme. L’evaluation du stress etait faite par des instruments de mesures valides, a savoir les questionnaires de Siegrist et de Karasek et l’evaluation du BO par le Maslach Burnout Inventory. Resultats Notre etude a concerne 46 TSAR, dont 41 % etaient en etat de job-strain. Par ailleurs, 23,9 % des TSAR presentaient un desequilibre effort/recompense. La prevalence du BO dans sa forme severe et complete etait de l’ordre de 8,7 % et dans sa forme incomplete de l’ordre de 39,1 %. Les TSAR du bloc operatoire de gyneco-obstetrique etaient les plus concernes par le BO. En etude univariee, aucun facteur personnel ni professionnel n’etait significativement associe a la survenue du BO. Conclusion Nos resultats rejoignent ceux des etudes anterieures confirmant le taux de prevalence non negligeable du BO aupres de TSAR. Par consequent, il s’avere important de prendre en consideration les facteurs qui y sont associes vu leur retentissement sur le bien-etre des anesthesistes et sur la qualite des soins fournis pour les patients.

Resume Introduction Les centres d’appels telephoniques constituent un secteur d’activite en plein essor partout dans le monde et a l’heure actuelle en Tunisie. Toutefois, cette activite professionnelle s’avere pourvoyeuse de nombreuses contraintes, pouvant occasionner de multiples plaintes chez les teleoperateurs. Objectifs Evaluer le niveau de stress au travail chez un groupe de teleoperateurs et identifier les facteurs qui lui sont associes. Methodes Il s’agit d’une etude transversale, effectuee aupres d’un echantillon aleatoire, stratifie de 266 teleoperateurs d’un centre d’appel telephonique a Sousse (Tunisie). L’enquete a ete basee sur une fiche synoptique qui comprenait les donnees socioprofessionnelles, l’evaluation de la tension au travail grâce au questionnaire de Karasek, l’etude de l’equilibre efforts-recompenses grâce au questionnaire de Siegrist et l’evaluation de la souffrance psychique aspecifique par le questionnaire GHQ12. Resultats Au total, 264 teleoperateurs ont participe a l’etude soit un taux de participation de 99,2 %. Notre population etait a predominance feminine (57,6 %), d’âge moyen de 29,6 ± 10,1 ans. Des antecedents psychiatriques personnels ont ete retrouves dans 4,5 % des cas. La prevalence du stress calcule selon le modele de desequilibre « efforts/recompenses » etait de 16,7 % alors qu’elle etait de 25,8 % selon le modele de Karasek. Une souffrance psychique etait notee chez 61,7 % des salaries. Le desequilibre « effort/recompense » etait significativement associe au fait d’avoir des parents a charge (p = 0,04). Alors que la tension au travail etait correlee a la titularisation (p = 0,032) et aux antecedents de maladies chroniques (p = 0,014), la souffrance psychique etait uniquement correlee au genre (p = 0,024). Conclusion Les donnees de cette etude, souligne l’interet de l’amelioration des conditions de travail dans la reduction du stress au travail chez les teleoperateurs. Ces mesures parviendront a ameliorer non seulement la satisfaction, le vecu du travail et la qualite de vie chez ces salaries mais aussi leurs prestations de service.

Background Shift work is a source of health problems for workers around the world. The metabolic syndrome is one of the pathologies that can occur because of this work pattern. Aims Investigate possible association between shift work and the development risk of the metabolic syndrome (MS). Methods A cross-sectional study was conducted among male gender agents of company of electricity production in the Center of Tunisia. This population was divided into two groups according to the organization of their work: a group of shift workers and a group of non-shift workers. Data collection was based on a questionnaire, a clinical examination and a biological assessment. The definition of International Diabetes Federation 2005 (IDF) was adopted to retain the diagnosis of the MS. Results A total of 263 agents responded to our invitation with a participation rate of 65.5%. The shift workers group accounted for 48.3% of the participants and the fixed workers group accounted for 51.7% of the participants. The diagnosis of MS was retained in 51.2% of shift workers and 27.2% of non-posted workers, with a statistically significant difference (p

Resume Objectif Etudier les facteurs psychosociaux et leur retentissement sur la sante mentale chez le personnel de nettoyage. Methodes Il s’agit d’une etude epidemiologique transversale menee aupres du personnel feminin de nettoyage du CHU Farhat-Hached de Sousse. L’enquete s’est basee sur une fiche synoptique qui comprenait les donnees socioprofessionnelles, l’etude de la charge mentale grâce au questionnaire de Karasek, et l’evaluation de la sante mentale par le questionnaire Hopkins Symptoms Checklist (HSCL-25). Resultats Au total, 136 femmes de menage ont participe a l’etude, ce qui represente un taux de reponse de 89,5 %. L’âge moyen etait de 41,9 ± 7,7 ans. L’anciennete moyenne au poste de nettoyage etait de 8,6 ± 5,0 ans. Notre population d’etude etait en job-strain dans 26,5 % des cas. Les troubles de la sante mentale ont ete retrouves chez 50 % des femmes de menage. L’etude des facteurs psychosociaux au travail a revele des correlations entre le job-strain et l’origine urbaine (p = 0,007), la demande psychologique elevee et l’anciennete dans le secteur du nettoyage (p = 0,030) et la latitude decisionnelle faible et le travail de nuit (p = 0,015). Quant aux troubles mentaux, ils etaient correles au statut non mariee (p = 0,006), a la demande psychologique elevee (p Conclusion Notre etude a permis de documenter le role de certains facteurs socioprofessionnels dans la genese d’une situation de tension au travail qui constitue la premiere etape de la deterioration de la sante psychique. Ce qui justifie l’elaboration d’une strategie preventive.

Background. Allergic contact dermatitis (ACD) is a common chronic skin disease that generates considerable public-health and socioeconomic costs. This disease affects the quality of life and the occupational activity of patients. Aims. To assess the quality of life (QOL) of patients with ACD and study the impact of this disease on their work productivity. Methods. This is a cross-sectional study carried out from January 2012 to December 2014. All patients diagnosed with ACD in the Dermato-Allergology Unit of the Occupational Medicine Department at Farhat Hached University Hospital, in Sousse, were included. The impact of skin disease on the QOL of affected persons was assessed using the Dermatology Life Quality Index (DLQI). The work productivity was measured using the Work Productivity and Activity Impairment Allergic Specific questionnaire (WPAI: AS). Results. The study population consisted of 150 patients. The average score of DLQI was 6.5. Over the previous 7 days, absenteeism rate was 25.9 ± 15.3%, presenteeism rate was 50.2 ± 32%, overall work productivity loss was 29.6 ± 19.4%, and daily activity impairment was 50.4 ± 32.3%. The DLQI score was significantly associated with atopy (p = 0.03), relapses strictly greater than 10 (p = 0.02), presenteeism (p −3), overall work productivity loss (p = 0.01), and daily activity impairment (p = 0.03). Conclusion. The impact of ACD on QOL and occupational activity seems important and requires specific attention from the occupational physician.

Contexte :Les technologies de l’information et de la communication (TIC) offrent des nouvelles avenues pédagogiques dont la portée demeure peu connue. Leur combinaison avec les caricatures, dotées d’une grande attractivité humoristique, pourrait favoriser la mémorisation et l’apprentissage.But :Évaluer la portée pédagogique de Facebook à travers un programme de formation basé sur les caricatures.Méthodes :Il s’agit d’une étude interventionnelle pré-expérimentale réalisée sur une période de 3 mois et incluant tous les internes et les résidents exerçant dans les services chirurgicaux et de réanimation. Après une évaluation initiale sur la transfusion sanguine, un groupe a été créé sur « Facebook » incluant tous les participants et via lequel 25 messages clés sous forme de caricatures ont été diffusés à raison de 3 messages par jour durant une période d’un mois. Finalement, l’évaluation initiale a été refaite. Le critère de jugement principal était le taux de bonne réponse (TBR) par participant.Résultats :Le taux de participation était de 84,6 % lors de la première évaluation et de 80,2 % lors de la deuxième. Au terme de notre intervention, le TBR par participant a augmenté de façon significative (de 52,3 à 66,5 % ;p p Conclusion :L’utilisation d’un moyen de communication tel que Facebook associé à un support d’information tel que les caricatures permettraient d’améliorer significativement les connaissances et constitueraient des outils pédagogiques intéressants et efficaces.

Background: Since the end of 2019, the world was seriously upset by the emergence of the “COVID-19 disease. Vaccines that were authorized for emergency use in a wide range of countries brought a glimmer of hope. However, sufficient vaccination coverage is conditioned by the people’s acceptance of these vaccines especially by health professionals. Indeed, they represent the leaders of the current war against COVID-19. Several studies focused on this issue in developed countries. However, few were reported from developing ones including Tunisia.Objective:The current study aimed to estimate the prevalence and the predictors of hesitancy towards the vaccination against the SARS-COV2 among the Tunisian health professionals.Methods: A cross-sectional study was led online between the 7th and the 21th of January 2021 among Tunisian health professionals. A number of at least 460 participants was required. Snowball sampling method served to recruit participants. Data were collected using a pre-established and pre-tested questionnaire recorded in a free Google form. The link of the questionnaire was disseminated online to be self-administered anonymously to the participants. The generated online Google Sheet was uploaded and exported to SPSS software. Responses of non eligible participants were deleted before analysis.Results: Of the 546 responses, 493 were retained. The mean age was 37.4 (±9.5) years. Females represented 70.2% of participants. Social media represented the most frequently used source of information about SARS-COV2 (reported by 66.9% of participants). Prevalence of hesitancy towards COVID-19 vaccination was 51.9% (95% CI: 47.5-56.3)). Fear of eventual harmful components in the upcoming vaccines, female gender and having its professional activity far from the capital predicted more hesitancy among participants. However, a history of previous infection by SARS-COV2 and the use of the official national site for information about COVID19 predicted less hesitancy towards COVID-19 vaccination.Conclusions: An effective national information campaign is required to reduce hesitancy towards COVID-19 vaccination among Tunisian Health professionals. More international solidarity would increase vaccine availability in developing countries such Tunisia and ensure therefore faster resolution of the current pandemic.

Background Work related upper limb disorders (WRULDs) are a major occupational health concern. The health field, with its various occupational categories, is a conducive environment for the emergence of these conditions. Midwives are particularly at risk for WRULDs. Objective To determine the prevalence of WRULDs among midwives exersing at a Tunisian academic maternity and identify its associated factors. Methods This is a cross-sectional descriptive study conducted among midwives working at the maternity Departement of the Farhat Hached Teaching Hospital in the central region of Tunisia, during the period from March to May 2016. This study was based on a self-administered questionnaire including socio-professional characteristics, the “Nordic” questionnaire for the assessment of WRULDs in the last 12 months and the last 7 days, and the job content questionnaire for the evaluation of the psychosocial environment at work. Results A total of 54 midwives participated to our study with a response rate of 84.3%. The mean age was 46.1 + 8.7 years. In the last week before the study, the median number of deliveries performed by midwives per day was 3. Job strain was noted in 33.3% of cases. During the last 12 months, the prevalence of WRULDs was 90.7%. The complaints were located at the neck in 72.7% of cases. For the last seven days, this prevalence was 53.7%. Obesity and upper limb trauma history were significantly associated with WRULDs over the last 7 days. No social-occupational risk factors were associated with WRULDs in midwives in the last 12 months. Conclusion Our study found a high prevalence of WRULDs in midwives, emphasizing the need of adequate prevention in order to reduce the importance of this occupational disease and its harmful consequences.

Background: Healthcare workers are at a high risk of developing Occupational Dermatitis (OD). Affected workers often experience severe impairment of their Quality of Life (QoL). This study aimed to assess the skin-related QoL of healthcare workers with OD and to explore its related factors. Methods: A cross-sectional and exhaustive study was conducted among healthcare personnel of four public hospitals in the central region of Tunisia. All the cases of OD declared were included. Skin-related QoL was assessed using the validated Tunisian version of the “Dermatology Life Quality Index” (DLQI). Some related patents have also been discussed. Results: A total of 37 cases of OD were collected with an annual incidence of 4.2 cases per 10000 workers. The population was predominantly female (73%) and the mean age was 44.7±9.4 years. Nurses were the most represented occupational category (38%). Allergic contact dermatitis was the most frequent diagnosis (96%). The use of gloves was the most frequently reported occupational hazard (86%). The most frequently affected sites were hands (97%). The median score of DLQI was five. Multivariate analysis showed an association between the impairment of skin-related QoL and female gender (p = 0.04; OR = 19.3,84), exposure to disinfecting chemicals in the workplace (p = 0.01; OR = 17,306) and the absence of occupational reclassification (p = 0.01; OR = 21,567). Conclusion: About one-third of the population had an impaired quality of life. The score impairment was significantly related to the female gender, exposure to disinfecting chemicals and the absence of occupational reclassification.

Background. Chronic pain (CP) is a real public health concern. It is a common cause of poor quality of life and workplace absenteeism. It is well studied in many medical and surgical fields. However, only few data are available as regards to its occurrence in trauma patients. Purpose. To assess the prevalence, associated factors, and psychosocial impact of CP following chest trauma. Methods. This is an observational, descriptive, and analytic cross-sectional study performed in a Tunisian department of anesthesia and intensive care over a two-month period. Adult patients admitted one year ago for isolated chest trauma were enrolled. Data were collected by a phone interview. Studied variables were sociodemographic characteristics, traumatic injuries and their management, the occurrence of CP, and its psychosocial impact. CP was diagnosed by the Brief Pain Inventory (BPI) considering an evolution period of at least 3 months. Its impact was assessed by the BPI and the Posttraumatic stress disorder Checklist Scale (PCLS). Results. Fifty-four patients were included in the study. The prevalence of CP was 79.6%. The average CP intensity was 3.18 ± 1.4. It was neuropathic in 90.7%. Its main associated factors were pleural effusion (p=0.016), time to ICU admission (p=0.05), and posttraumatic stress disorders (p=0.017). After a multivaried analysis, only pleural effusion was associated with CP (p=0.01, OR = 6.9 CI 95% [1.2–37.3]). Probable or very likely PTSDs were noted, respectively, in 10 and 9 cases. Regarding the psychosocial impact of CP, the most commonly affected dimensions were general activity, work, sleep, and mood. Conclusion. CP following chest trauma is frequent and severe requiring preventive measures such as high risk patients screening, better management of acute pain, and a multidisciplinary approach for patients with diagnosed CP.

Background: Occupational allergic contact dermatitis (ACD) is one of the most frequent diseases on the workplace worldwide. Its national incidence and prevalence were not previously studied in Tunisia. Objective: To assess incidence of occupational allergic contact dermatitis and its occupational outcome in Tunisia. Methods: Descriptive epidemiological study of all cases of occupational allergic contact dermatitis reported from 2002 to 2012 in Tunisia and recognized by the medical commissions of the National Health Insurance Fund. Results: 315 cases of occupational ACD were collected representing an annual incidence of 31.65 cases/100.000 workers in the private sector in Tunisia. The mean age of our population was 42.70 ± 9.02 years with a male predominance (sex ratio 3.03). The most affected sectors were the clothing sector (14.3% of cases) and the cement industry (13.7% of cases). Patch tests were positive in 188 patients (59.67%). The most frequently positive allergen was potassium dichromate in 27.3% of the cases. Overall, 25.4% of patients had lost their jobs. After multiple binary logistic regression, job loss had a statistically significant relationship with localization of lesions on the face and on dominant hand. Conclusion: Occupational ACD is frequent in Tunisia and is responsible for an important rate of job loss. Preventive measures must be reinforced, especially the wearing of protective gloves.

Resume Introduction L’impact negatif du syndrome d’apnee obstructive du sommeil (SAOS) sur la qualite de vie des sujets atteints represente l’une des consequences graves de cette pathologie. La consideration de cette qualite de vie comme un des objectifs therapeutiques est une notion assez recente mais semble etre essentielle. Objectif Evaluer la qualite de vie et ses facteurs determinants chez les patients atteints de SAOS. Materiel et methodes Nous avons mene une etude transversale durant la periode allant du 1 er juillet 2012 au 30 juin 2013. La population cible etait les sujets atteints de SAOS et suivis a la consultation externe de pneumologie du CHU Farhat-Hached de Sousse (Tunisie). Cette etude a ete basee sur un questionnaire generique (le SF-36) pour evaluer la qualite de vie. Resultats La population d’etude comprenait 103 cas. L’âge moyen etait de 55,15 ± 11,4 ans avec un sex-ratio de 0,71. Nos patients etaient obeses dans 95,1 % des cas avec un indice de masse corporel (IMC) moyen de 39,13 ± 7,19 kg/m 2 . La majorite de nos patients avaient une qualite de vie alteree avec un score moyen du SF36 de 44,76 et des extremes de 22 et 70. Il existait une relation lineaire positive entre les composantes physiques et mentales du SF-36 et le genre, l’âge, l’IMC et les troubles anxieux et depressifs. Conclusion Le SAOS est une maladie astreignante dont l’impact sur la qualite de vie est important et necessite une attention particuliere. La prise en charge de cette pathologie ne doit pas se limiter au controle de la maladie, mais aspirer a la satisfaction globale du patient.

Resume Objectif Determiner la prevalence des epicondylites laterales professionnelles dans la region du centre tunisien durant les 11 dernieres annees et preciser le devenir professionnel des salaries. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive portant sur tous les cas d’epicondylites laterales reconnus au titre de maladie professionnelle par la commission medicale chargee d’evaluer le taux d’incapacite partielle permanente dans le secteur prive du centre tunisien s’etalant sur une periode de 11 ans (2003–2013). Les donnees ont ete recueillies aupres du centre regional de la Caisse nationale d’assurance maladie a Sousse (Tunisie). Resultats Nous avons collige 143 cas d’epicondylites laterales professionnelles, ce qui representait 2,8 % de l’ensemble des maladies professionnelles reconnues durant la periode d’etude et une incidence annuelle estimee a 2,5 cas par 100 000 travailleurs dans le secteur prive. La perte d’emploi etait observee chez 35 salaries (39,7 % des cas) et elle etait associee a un âge inferieur a 40 ans ( p −3 ), une anciennete professionnelle inferieure a 15 ans ( p −3 ), a l’exposition au travail force ( p −3 ) et aux mouvements repetes de flexion-extension du coude et de prono-supination du poignet ( p −3 ). A l’issue de l’analyse statistique multivariee, les variables qui avaient une relation positive avec la perte d’emploi etaient l’anciennete professionnelle inferieure a 15 ans, le travail force, les mouvements de flexion-extension du coude et l’utilisation des outils vibrants. Conclusion Au terme de cette etude, nous constatons que les epicondylites laterales professionnelles sont frequentes dans la region du centre tunisien et leur frequence ne cesse de croitre. Cette pathologie est responsable d’impacts socioprofessionnels importants en particulier la perte d’emploi. Une prevention rigoureuse est necessaire afin de reduire ses lourdes consequences.

Objectives: Low back pain is a major occupational problem especially among nursing staff. The objectives of our study are to evaluate the prevalence of low back pain among nurses and to look for physical and psychosocial risk factors. Methods: It is a cross-sectional study based on a self-administered questionnaire destined for all nurses working in Farhat Hached Teaching hospital of Sousse (Tunisia). Results: Our study included 203 nurses with an average age of 39.8 years. The prevalence of low back pain over the last twelve months was 58.1%. The factors that are significantly associated to low back pain were: high BMI, number of pregnancies, arthritis, poor physical condition, daily frequency of inappropriate posture for the activity being performed, and the layout of materials in the workplace. Conclusion: Our study evidenced the high prevalence of LBP among nurses and allowed bringing to light the role of individual and ergonomic physical factors in the genesis of LBP. Such identification permits to undertake targeted preventive actions. The association between psychosocial factors and LBP was not emphasized.

Introduction Actuellement, on assiste partout dans le monde a une numerisation de la societe dans tous les domaines, y compris en medecine. Les smartphones dont l’utilisation est devenue courante, sont des outils qui permettent aux utilisateurs de communiquer entre eux, de partager des informations et de publier des videos, des images et des commentaires a but scientifique. Objectif Evaluer l’utilisation des smartphones par les residents en medecine du travail dans la pratique professionnelle quotidienne. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale exhaustive aupres de tous les residents de medecine du travail en formation. Un questionnaire anonyme elaboree sur “Google Forms” a ete mis en ligne et adresse a tous les residents exercant dans des services hospitalo-universitaires Tunisiens. Resultats Trente-deux sujets ont ete inclus dans cette etude soit un taux de participation de 78 %. L’âge moyen etait de 29,4 ± 2 ans avec une predominance feminine (93,7 %). Tous les participants avaient un smartphone principalement de type androide (87,5 %). Ils l’utilisaient en langue francaise dans 90,6 % des cas. La duree moyenne d’utilisation des smartphones etait de 4,3 ± 2 heures/jour avec une moyenne d’utilisation a but professionnel de 1 heure 15 minutes. Vingt-cinq medecins, avaient au moins une ou plusieurs applications medicales telechargees sur leurs smartphones et 26 avaient des references scientifiques ou des recommandations enregistrees. Le motif le plus frequent de l’utilisation des applications medicales sur smartphones etait la verification des informations scientifiques sur le web (78,1 %). Conclusion Grâce a l’evolution considerable des technologies de l’information et de communication au cours de ces dernieres annees, l’utilisation des outils numeriques comme le smartphone a apporte une nouvelle perspective sur les methodes d’apprentissage. L’essor des smartphones a facilite cette intrusion par la simplicite d’utilisation et l’accessibilite.

Problematique Le bruit est l’un des polluants environnementaux les plus repandus notamment en milieu professionnel. L’exposition a ce fleau peut affecter etres responsables de plusieurs effets sur la sante. Les effets les plus etudies sont les effets auditifs. Des etudes recentes suggerent une association possible aux troubles metaboliques et a l’adiposite par le biais de mecanismes biologiques lies au stress physiologique et aux troubles du sommeil. Objectif Evaluer l’effet de l’exposition professionnelle au bruit sur le risque d’obesite. Methodes Il s’agit d’une etude transversale analytique menee aupres de deux groupes de travailleurs. Le premier groupe, expose au bruit, est represente par les salaries d’une centrale de production d’electricite a Sousse travaillant de jour et ayant un poste fixe. Le deuxieme groupe, non expose, etait choisi au hasard parmi les travailleurs affectes a deux etablissements universitaires et consultants au service de medecine de travail du CHU Farhat Hached de Sousse dans le cadre des visites d’embauche ou periodiques. Les deux populations (exposes et non exposes) ont ete appariees selon l’âge et le genre. Le recueil des donnees a ete base sur un questionnaire preetabli, un examen physique et une etude sonometrique. Resultats L’etude a inclue 151 salaries exposes au bruit compares a 151 non exposes. Le niveau sonore moyen (Leq) chez le groupe des exposes etait de 89 dB et de 44,6 dB pour le groupe des non exposes. L’IMC moyen etait de 29,3 ± 3,5 kg/m2 pour le groupe des exposes versus 28,2 ± 4,8 kg/m2 pour le groupe des non exposes avec une difference statistiquement significative (p = 0,027). Un surpoids a ete rapporte chez 45 % des exposes versus 29,8 % des non exposes (p = 0,004). L’obesite etait notee chez 42,4 % des exposes et chez 40,4 des non exposes (p = 0,7). Apres regression logistique binaire multiple, incluant les variables d’interet, le bruit ne semblait pas etre associe a l’obesite. Conclusion Nos resultats n’ont pas revele un risque d’obesite chez les travailleurs exposes au bruit. D’autres etudes epidemiologiques sont necessaires afin de conclure sur l’exposition prolongee au bruit et le risque d’obesite.

Problematique Le keratocone est un trouble de la cornee dans lequel sa partie centrale devient plus mince et se gonfle en avant en forme de cone entrainant une myopie irreguliere, astigmatisme et, eventuellement, une deficience visuelle. Cette pathologie peut etre handicapante en raison de la diminution de l’acuite visuelle. Cette baisse de vision, peut empecher le patient de pratiquer certaines activites professionnelles poser ainsi un probleme d’aptitude au travail. Objectifs Discuter l’aptitude au travail chez des salaries presentant un keratocone consultant au service de medecine du travail du CHU Farhat Hached de Sousse (Tunisie). Observations Premiere observation : Monsieur SB, âge de 28 ans, sans antecedents pathologiques notables et occupant le poste de teleoperateur dans un centre d’appel depuis 10 ans adresse a notre service pour evaluer son aptitude au travail. Le patient est connu porteur de keratocone droit depuis 4 ans, traite par des lunettes de correction et des lentilles rigides et ne signale pas de gene ophtalmique majeure. L’acuite visuelle realisee avec correction a montre une vision a gauche de 10/10 de loin et de pres et une vision a droit de 7/10 de loin et de pres. Aucune anomalie de vision des reliefs ou des couleurs n’a ete notee. La decision du medecin de travail etait de le garder a son poste actuel. Deuxieme observation Monsieur WH, âge de 32 ans, sans antecedents pathologiques notables adjoint technique a une centrale de production d’electricite depuis 5 ans, connu porteur de keratocone, adresse au medecin de travail pour evaluer son aptitude au travail. Le patient signale un flou visuel, une photophobie, un larmoiement avec une baisse progressive de la vision evoluant depuis 10 ans et entravant ses tâches professionnelles. L’examen ophtalmologique a revele une diminution de l’acuite visuelle avec une vision de loin enregistree de 02/10 pour l’œil droit et de 06/10 pour l’œil gauche. Son ophtalmologue ne jugeait pas que son atteinte impose la greffe corneenne et le patient a ete traite par des lentilles rigides. La decision du medecin de travail etait l’eviction des travaux de precision. Conclusion Comme nous l’avons constate a travers ces deux cas cliniques, un keratocone stable et bien corrige, respectant les criteres medicaux d’aptitude professionnelle en termes d’acuite visuelle et d’ametropie, est tout a fait compatible avec certaines professions. Alors que l’inaptitude peut etre prononcee en cours de carriere en presence d’un keratocone evolutif reduisant l’acuite visuelle du patient. Seul e medecin de travail qui peut se prononcer sur l’aptitude visuelle d’un employe en collaboration avec le medecin ophtalmologue traitant.

Resume Introduction Le diabete est une maladie metabolique chronique qui peut avoir un impact important sur l’aptitude au travail. Notre objectif vise a etudier l’impact du diabete sur le travail chez des patients tunisiens. Materiel et methodes Etude retrospective portant sur tous les patients diabetiques consultant au service de pathologies professionnelles du CHU Farhat Hached de Sousse durant la periode allant du 1er janvier 2009 jusqu’au 31 decembre 2013. Resultats Durant l’etude, nous avons examine 101 patients diabetiques. La prevalence du diabete parmi tous les consultants du service de pathologies professionnelles du CHU Farhat de Sousse a ete de 5,1 %. La plupart etait des ouvriers (29,7 %), des chauffeurs (14,9 %) et des infirmiers (10,9 %), travaillant notamment dans les secteurs d’industrie (30,7 %) et de la sante (26,7 %). Le diabete etait de type 2 dans 86,1 % des cas, complique chez 72,2 % des patients. Des episodes d’hypoglycemie ont ete rapportes par 8,9 % des patients. L’absenteisme pour cause de diabete a ete observe chez 55,4 % des cas. L’absenteisme a ete significativement correle au diabete desequilibre et complique. Conclusion Le diabete est une maladie grave qui touche le patient, son employeur mais aussi la societe non seulement, en reduisant les chances de travail mais egalement, en contribuant a la perte du travail et en limitant les aptitudes physiques de ceux qui continuent a travailler. Afin de limiter les accidents du travail et l’absenteisme chez les travailleurs diabetiques, un suivi regulier et une surveillance accrue pour prevenir les complications du diabete sont necessaires.

Resume Introduction La depression represente actuellement l’une des plus importantes causes d’absenteisme de longue duree au travail et qui a connu une croissance importante au cours de ces dernieres annees. L’etude de ce phenomene en milieu hospitalier doit son interet a la fois a l’importance numerique du personnel concerne et au polymorphisme des nuisances et des risques encourus. Les objectifs de notre etude etaient d’identifier les caracteristiques socioprofessionnelles du personnel de sante absent pour maladie depressive et de determiner les principaux facteurs de risque et les moyens de prevention de ces absences. Patients et methodes Il s’agit d’une etude descriptive retrospective, realisee a la Direction Regionale de la Sante de Sousse (Tunisie) sur une periode de cinq ans allant du 1 er janvier 2009 jusqu’au 31 decembre 2013, portant sur tous les dossiers du personnel de la sante du secteur public qui s’est absente pendant une longue duree pour depression nerveuse. Resultats Notre etude a porte sur un nombre de 204 personnel de sante repartis en 159 femmes (77,9 %) et 45 hommes (22,1 %). La moyenne d’âge a ete de 50,3 ± 7,68 ans. Les services les plus touches par l’absenteisme pour depression ont ete notamment : les services medicaux (18,6 %), la maternite (14,7 %), l’administration (11,3 %) et les urgences (10,8 %). Au cours des cinq annees d’etude, le nombre de conges de longue duree attribues au syndrome depressif etait de 768 conges avec 80 327 jours de travail perdus. Conclusions Les arrets de travail de longue duree semblent constituer un fleau et ont un impact economique et moral important. Le role du medecin du travail reste capital vu sa contribution utile et efficace dans l’amelioration des conditions du travail et la prevention de la maladie depressive.

Background: In recent decades, the incidence of children’s hematological malignancies has been increasing worldwide including Tunisia. Their severity is reflected in the importance of the medical, social and economic impact. This increase remains fully unexplained, and the involvement of genetic, environmental and occupational factors is strongly suspected. Materials and methods: Our study was a cross-sectional survey of the type case-control conducted in the University Hospital of Farhat Hached of Sousse during the period ranging between 1 July 2011 and 30 June 2012, and which included children with acute leukemia compared to children unharmed by neoplastic disease. Cases and controls were matched by age and gender. Our objective was to describe the socio-occupational characteristics of the parents of children with acute leukemia and to identify potential occupational factors implicated in the genesis of acute leukemia. Results: The number of acute leukemia cases in the Hematology Service and day hospital of the University Hospital of Farhat Hached during the study period was 66 cases divided into in 40 boys and 26 girls with a sex ratio of 1.53. Our cases and controls were matched by age and gender. The risk of incidence of leukemia in children from smoking fathers was higher (p = 0.02, OR = 2.24, IC = [1.11 - 4.52]). The risk of incidence of leukemia in children from alcoholic fathers was higher with p = 0.009, OR = 3.9; CI = [1.33 - 11.39]. After adjusting different variables, the difference persisted significantly with pa = 0.03 and ORa = 3.5, ICa = [1.09 - 11.6]. 25.7% of cases had a family history of blood disease and neoplasia, whereas no control presented that. The difference was statistically significant (p = 0.006, OR = 1.46, IC = [1.38 - 1.56]). The parental occupational exposures associated to the occurrence of acute leukemia in children were pesticides with a statistically significant difference (p = 0.03, OR = 2.94, IC = [1.06 - 8.13]). This difference persisted after adjustment with different variables pa = 0.01, ORa 3.75; ICa = [1.27 - 11.03]. This difference had become significant after adjustment with the different variables pa = 0.03, ORa = 2.67, ICa = [1.06 - 6.7]. Conclusion: Our results showed some support for a positive association between childhood acute leukemia risk and parental occupational exposure to pesticides and cement. Additionally, acute leukemia risk among children might be increased with parental alcohol consumption.

Introduction Le syndrome de dysfonction reactive des bronches (RADS) ou syndrome de Brooks est une entite independante de l’asthme non immunologique definit par des criteres diagnostiques bien precis. Ces dernieres annees, l’emergence des produits chimiques irritants dans l’environnement du travail avait des repercussions sur l’appareil respiratoire que ce soit a court, moyen ou a long terme d’une part et des consequences sur la vie professionnelle d’autre part. Objectifs Etablir un bilan des observations de syndrome de brooks colliges au service de medecine de travail de Sousse (Tunisie). Patients et methodes Enquete descriptive qui a porte sur tous les dossiers des sujets presentant un syndrome de Brooks et ayant consulte au service de medecine du travail et de pathologies professionnelles du CHU Farhat Hached de Sousse, sur une periode de 10 (1er janvier 2010 au 30 juin 2019). Resultats Au total, 15 patientes ont ete victimes d’un syndrome de Brooks durant la periode de l’etude. L’âge moyen etait de 43,13 ± 8 ans. Une seule patiente fumait de facon occasionnelle. Deux patientes avaient des antecedents familiaux d’atopie et une seule patiente avait un antecedent personnel d’asthme. L’anciennete professionnelle moyenne etait de 17,27 ± 9 ans. Les 2 principaux secteurs d’activite concernes etaient celui de la sante et du nettoyage. Les postes de travail les plus retrouves etaient les techniciens superieurs et les femmes de menage. Les agents chimiques incrimines pour etre en cause de RADS etaient, les detergents (domines par le chlore retrouve dans l’eau de javel), les solvants (peinture et colle), les pesticides, les desinfectants (formaldehyde), les acides forts dont essentiellement l’acide sulfurique. La crise de dyspnee avait necessite un traitement d’urgence chez 10 patientes. Les symptomes se sont ameliores au bout de 3 mois chez 6 patientes. La symptomatologie se repetait a chaque reexposition a un produit irritant chez 13 patientes. Concernant la prise en charge medico-legale, 6 patientes sur les 15 ont beneficie d’une declaration en accident de travail. Conclusion A travers le rapport de ces cas, nous constatons qu’il est tres important a la fois de reconnaitre et de signaler les accidents d’inhalation sur les lieux de travail pour pouvoir identifier l’agent en cause ainsi que les travailleurs concernes pour leur permettre, le cas echeant, un changement de poste ainsi qu’une mise en œuvre de moyens preventifs adequats.

Problematique La maladie de Parkinson (MP) est la deuxieme maladie neurodegenerative la plus frequente apres la maladie d’Alzheimer et sa prevalence devrait augmenter au cours des prochaines decennies. Des etudes anterieures suggerent que l’exposition aux pesticides est un facteur de risque de cette maladie ainsi le travail agricole represente donc un secteur particulierement a risque. Objectif Determiner l’impact du travail en milieu agricole dans la genese du cancer du sein. Materiel et methodes Il s’agit d’une enquete transversale de type cas-temoin. Les cas etaient les patients atteints de maladie de parkinson et suivis au service de neurologie du CHU Sahloul de Sousse. Les temoins etaient apparies et recrutes parmi les consultants de ce centre hospitalier indemnes de pathologies neurologiques. Resultats Nous avons collige 92 cas de maladie de parkinson durant la periode d’etude. La moyenne d’âge etait de 65,16 ± 10,98 ans. La majorite des cas exercait dans le secteur de l’agriculture (40,2 %) (p Conclusion Nos resultats ont ainsi appuye le role du secteur de l’agriculture dans l’augmentation du risque de developper la MP en rapport avec l’exposition aux pesticides. Ceci doit nous inciter a realiser d’autres etudes plus approfondies et prospectives avec le recours a des examens biometrologiques objectifs et cibles afin d’evaluer les expositions dans ce secteur et afin de mieux elucider les facteurs de risque.

Introduction L’ecran de visualisation est un outil incontournable de l’environnement du travail dont le nombre d’operateurs le manipulant est en croissance continue. Cette categorie de travailleurs est particulierement concernee par plusieurs troubles notamment visuels. Objectif Decrire les plaintes visuelles des operateurs sur ecran exercant dans les centres hospitalo-universitaires de Sousse. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive menee aupres des centres hospitalo- universitaires de Sousse durant une periode de trois mois. Le recueil des donnees etait base sur un questionnaire anonyme s’interessant aux caracteristiques socioprofessionnelles, aux conditions du travail et aux plaintes visuelles. Resultats Au total 123 operateurs sur ecran ont participe a notre etude. L’âge moyen a ete de 41,3 ans avec une predominance feminine de 71,5 %. Il s’agissait principalement de secretaires medicales (21,9 %) suivies de techniciens superieurs (21,1 %). L’anciennete professionnelle moyenne etait de 13,5 ± 5 ans. Le temps moyen d’exposition au travail sur ecran etait superieur a 4 heures par jour dans 62,2 %. La majorite des participants (74 %) avait rapporte des plaintes visuelles a type de baisse de l’acuite visuelle (62,6 %), secheresse oculaire (57,1 %), picotement (37,4 %), brulures (35,2 %) et rougeur (34,1 %). Ces sujets avaient consulte un medecin specialiste et 34,9 % avaient necessite un traitement medical pour ces troubles. A cause des troubles, 18 operateurs (13,6 %) sur ecran avaient beneficie des conges de maladie. L’etude des postes du travail a conclu au non-respect des normes ergonomiques. En effet, 77,2 % des sujets travaillaient sur un plan de travail a hauteur tres elevee et 81,3 % sur un ecran bas situe par rapport au regard horizontal. Dans 65 % des cas la distance œil-ecran etait tres reduite. Conclusion Cette etude a montre l’importance des repercussions visuelles du travail sur ecran chez le personnel de sante qui est, par ailleurs, expose a plusieurs autres risques. Afin de prevenir et limiter ces effets, il convient d’etre vigilant a l’amenagement des postes du travail, au choix du materiel, a la qualite de l’ecran mais aussi a l’organisation du travail.

Introduction La rhinite allergique professionnelle est une pathologie respiratoire frequente dont les formes severes sont de plus en plus emergentes. Les facteurs de risque de severite sont souvent mis sur le compte des conditions de travail et de l’exposition professionnelle. Cependant quelques donnees epidemiologiques suggerent un lien entre l’obesite et la rhinite vu la croissance parallele des deux pathologies. Objectifs Etudier la relation entre le surpoids, l’obesite et la severite clinique de la rhinite professionnelle. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude descriptive incluant tous les patients qui ont ete adresse au service de CHU Farhat Hached de Sousse pour rhinite professionnelle entre 2011 et 2016. L’evaluation des signes cliniques de la rhinite a ete realisee moyennant le score PAREO. Resultats La population d’etude a inclus 163 cas de rhinite professionnelle d’âge moyen de 39 ± 7,5 ans avec une nette predominance feminine 68,1 %. Le secteur d’activite le plus represente etait le secteur textile (52,8 %) avec une anciennete professionnelle de 15 ± 8,3 ans. L’index de poids corporel moyen etait de 28,2 ± 4,5. Un surpoids et une obesite etaient rapportes dans 75,5 % des cas. Le score PAREO moyen etait de 5,5 ± 1,5. Apres analyse univariee, une association significative entre le score PAREO et l’obesite (r = 0,354, p Conclusion Les resultats de cette etude offrent de nouvelles pistes de recherches interessantes vue la pandemie de l’obesite et ses consequences nefastes tres suspectes dans l’aggravation des pathologie allergiques professionnelles notamment la rhinite.

Introduction L’impact socioeconomique des maladies professionnelles est important avec un cout considerable en termes d’absenteisme, d’invalidite et de perte d’emploi. Objectifs Etudier le devenir professionnel des patients diagnostiques avec des maladies professionnelles et decrire les facteurs associes au maintien en emploi. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude descriptive ayant porte sur tous les cas reconnus en tant que maladie professionnelle, dans le secteur prive de 2013 a 2015, dans la region du centre de la Tunisie. La collecte des donnees a ete faite a partir du Centre regional de la Caisse nationale d’Assurance Maladie a Sousse-Tunisie. Les donnees manquantes, concernant le devenir professionnel ont ete collectees a partir d’une enquete telephonique. Resultats Notre etude a compte 197 participants, soit un taux de participation de 65 %. L’âge moyen etait de 44,2 ± 7,6 ans avec un sex-ratio de 0,75. Parmi les 197 participants, 29,9 % etaient des ouvriers et 28,9 % des couturieres. Le secteur le plus represente etait celui du textile (48,2 %). Les troubles musculosquelettiques occupaient la premiere place des pathologies declarees (46,7 %), suivis par la surdite professionnelle (23,9 %). Concernant le devenir professionnel, 38,6 % ont garde le meme poste ; 20,3 % ont perdu leurs emplois dont 4 % ont ete licencies. L’analyse multivariee a montre que le maintien d’emploi a ete associe a l’âge (p = 0,04) ; le genre masculin (p = 0,009), le niveau scolaire (p = 0,017) et le taux d’incapacite partielle permanente (p = 0,01). Conclusion Cette etude a montre l’impact des maladies professionnelles sur le devenir professionnel et la difficulte du maintien en emploi des victimes.