Search

Indonesia is one of the countries with the highest number of tuberculosis (TB) cases globally. Around 10-20% of adolescents with TB infection progress to pulmonary TB, and less than 0.5% develop miliary or central nervous system TB. TB spondylitis occurs in only 5.6% of extrapulmonary TB patients. The clinical manifestations of disseminated and TB spondylitis are heterogeneous and insidious, with several potential risk- and prognostic factors. We report the case of a 16-year-old male admitted with abdominal distension, paraplegia, and urinary retention. He was diagnosed with disseminated TB with TB spondylitis. This case was unique because the patient had no classic symptoms of pulmonary TB. This report focuses on the diagnosis, comprehensive management, and prognosis of TB spondylitis, as well as the risk factors for disseminated TB. The management consisted of antituberculous agents and surgery. The prognosis is influenced by the patient’s age, severity of kyphosis deformity, number of vertebrae involved, lesion site, and patient’s health status, including nutritional status.

Background and aim: Around 2% of newborns are at risk of hepatitis B virus (HBV) infection from their mothers. To prevent this, infants born to HBsAg-positive mothers are given hepatitis B immune globulin (HBIG) and hepatitis B (HB) vaccine as immunoprophylaxis. This study aims to investigate the efficacy of immunoprophylaxis in infants born to HBsAg-positive mothers and the contributing factors. Methods: The study was conducted on a group of 87 children, ranging from nine months to under 36 months, born to HBsAg-positive mothers and received immunoprophylaxis within 24 h after birth followed by a national immunization schedule at the Community Health Center (CHC) in three administrative cities of DKI Jakarta. We measured the levels of HBsAg and anti-HBs, and utilized ordinal logistic regression models to identify factors that influence the anti-HBs titers after vaccination. Results: Out of 87 children, only one child had positive HBsAg results. The data showed that 88.5% of the children had seroprotection with anti-HBs levels ≥10 mIU/mL. Additionally, 48.3% of the children had a high protective response with anti-HBs levels ≥100 mIU/mL, while 11.5% had a non-protective response. Children under one year of age, with a family history of HBV carriers, and who received five doses of the HB vaccine exhibited higher levels of anti-HBs titer category with adjusted OR 3.9 (95%CI: 1.3–11.6), 5.3 (95%CI: 1.1–27.4), and 8.3 (95%CI: 2–34.8), respectively. Conclusion: The administration of HBIG and HB vaccine successfully prevented vertical transmission, resulting in a high seroprotection rate.

Satuan Tugas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) secara berkala mengevaluasi jadwal imunisasi untuk menyesuaikan dengan vaksin baru, program imunisasi Kemenkes, WHO position paper dan sumber-sumber lain. Di dalam jadwal imunisasi rekomendasi IDAI tahun 2023 ini ada beberapa tambahan antara lain vaksin dengue baru, dan keterangan tambahan beberapa vaksin lain. Untuk memudahkan dalam melaksanakannya dilampirkan juga tabel jadwal imunisasi tahun 2023. Untuk memahami dasar pertimbangan jadwal imunisasi dan perubahannya perlu mempelajari uraian di dalam artikel ini dan keterangan di bawah tabel tersebut untuk diterapkan ke dalam layanan imunisasi.

Background: Vaccines are urgently needed to handle the morbidity and mortality of the COVID-19 pandemic in Indonesia. The inactivated vaccine is widely used in Indonesia's national immunization program due to its eligibility of stock, easier to transport, and considered to be more established than newer platforms. In this study, we aimed to evaluate the safety profile of the inactivated vaccine and analyze the safety profile between adults and the elderly. Methods: A prospective analytical study was conducted to evaluate the safety profile of inactivated COVID-19 vaccine among healthy adults aged ≥ 18 years from September 2nd to December 28th, 2021, at ten primary health centers from 5 districts in Jakarta, Indonesia. The participants were instructed to record the symptoms after inactivated COVID-19 vaccine injection in the diary card for 28 days. Chi-square tests were carried out to analyze the relationship between the adverse event following immunization (AEFI) in adults and elderly groups. Results: Four of 1113 participants were not included in this study due to the lack of follow-up. Out of 1109 participants, there were 1044 adults (18–59 years) and 65 elderly (>59 years). There were no serious AEFI cases reported. Most AEFI cases were mild to moderate and resolved after several days of injection. Local pain, myalgia and fatigue were the most frequent adverse events reported. We found that there was no correlation between the adults and elderly age group with the incidence of AEFI (p = 0.924) for local reactions (p = 0.181) and most of the systemic reactions (p = 0.629). However, there is an increased risk of fever in the elderly group compared to the adult group (OR 4.046, 95 % CI 1.794–9.124, p = 0.003) following immunization. Conclusions: Our study demonstrated that the inactivated COVID-19 vaccine is safe, considering that all symptoms experienced were mild to moderate and resolved entirely.

Although many anti-seizure medications (ASMs) are available, treatment failure, known as drug-resistant epilepsy (DRE), still occurs in around 30% of children with epilepsy. Second-line ASMs are usually used as substitution therapy in DRE to control seizures, although international consensus is not available yet. Previous studies focus on comparing the ASMs, whether as add-on or substitution therapy, mainly conducted in newly diagnosed epilepsy. However, the study that investigated first-line ASMs as substitution therapy compared to second-line ones, particularly among DRE children, is still lacking. A randomized controlled trial (RCT) enrolling 102 participants, aged 1–18, at three referral hospitals in Indonesia will be conducted, dividing them into intervention and control groups. The intervention group will be treated with first-line ASMs as the substitution therapy, while the other in the control group will get second-line ASMs. The primary outcome measure is the proportion difference of responders between groups who get first-line and second-line ASMs in 14 weeks of intervention.Clinical trial registration: ClinicalTrials.gov, identifier NCT05697614.

Infeksi laten tuberkulosis (ILTB) adalah keadaan respons imun persisten terhadap antigen Mycobacterium tuberculosis tanpa bukti manifestasi klinis tuberkulosis aktif. Anak-anak lebih mudah terinfeksi dan menjadi penderita tuberkulosis (TB) aktif dibandingkan orang dewasa setelah kontak erat dengan pasien TB aktif. Masa inkubasi TB bervariasi selama 2-12 minggu, biasanya 4-8 minggu. Investigasi kontak dan penegakan diagnosis ILTB harus dilakukan pada anak yang memiliki risiko tinggi terinfeksi, yaitu memiliki kontak erat dengan penderita TB aktif, dengan HIV, serta dengan kondisi imunokompromais lainnya. Pengobatan pencegahan ILTB bertujuan mencegah anak yang terinfeksi M.tuberculosis berkembang menjadi tuberkulosis aktif. Pedoman WHO yang kemudian diadopsi oleh Petunjuk Teknis Penanganan Infeksi Laten Tuberkulosis Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2020 memberikan rekomendasi pemberian terapi pencegahan tuberkulosis yang terdiri dari beberapa pilihan obat dan durasi pemberian, antara lain isoniazid selama 6 bulan, isoniazid – rifampisin selama 3 bulan, isoniazid - rifapentin sekali sepekan dalam 3 bulan, atau rifampisin selama 4 bulan. Diagnosis dini dan pemberian terapi pencegahan yang cepat penting untuk menurunkan kejadian TB aktif sehingga visi pemberantasan TB dunia pada tahun 2050 bisa tercapai.

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) vaccination in Indonesia has shown effectiveness in reducing the morbidity and mortality of Covid-19. The study aims to evaluate the incidence rate and severity of Adverse Events Following Immunization (AEFI) of inactivated SARS-CoV-2 vaccine during the first quarter of 2021 until the second quarter of 2022 in Indonesia. More than two hundred million Sinovac/CoronaVac were given from January 13th, 2021, until June 30th, 2022. Data for this study were collected manually and electronically from the national vaccine safety website managed by the National Committee (NC) of AEFI Indonesia and the Ministry of Health Indonesia. The total number of injections observed in the study was 264,311,992 doses consisting of 142,449,795 (first dose), 121,613,324 (second dose), and 248,873 (booster dose). Of the injections given, 301 subjects with Serious AEFIs (SAE) and 10.261 subjects with non-serious AEFIs (AE) reported, with a majority of SAE and AEs found in the first dose. Most of the SAEs were classified as coincidental events by the NC AEFI (IR 0.8/1 million doses on first dose injection; 0.31 on second dose injection). ISRR (immunization stress-related response) is in the second rank of SAEs reported (0.59 IR/1 million doses on the first dose; 0.14 on the second dose). The incidence rate of SAEs and AEs, both in the variable of age, sex, and symptoms per 1 million dose injections in Indonesia, was very rare according to WHO guidelines. Most SAEs were classified as coincidences or unrelated to the vaccine. The result showed that the Sinovac/CoronaVac in Indonesia is safe.

Background: The incidence of coronavirus disease 2019 (COVID-19) is still increasing rapidly, but little is known about the prevalence and characteristics of fatal cases in children in Indonesia. This study aimed to describe the characteristics of children with COVID-19 with fatal outcomes in a tertiary referral hospital in Indonesia. Methods: This cross-sectional study used data collected from the medical records of patients with COVID-19 admitted to Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, Indonesia from March to October 2020. Results: During the study period, 490 patients were admitted and diagnosed with suspected and probable COVID-19. Of these patients, 50 (10.2%) were confirmed to have COVID-19, and 20 (40%) had a fatal outcome. The fatality rate was higher in patients aged ≥10 years, categorized with severe disease upon admission, PaO2/FiO2 ratio ≤300 mmHg and chronic underlying diseases. The most common clinical manifestations were generalized symptoms, while acute respiratory distress syndrome (8/20) and septic shock (7/20) were the two most common causes of death. Increased procalcitonin, D-dimer, lactate dehydrogenase and presepsin levels were found in all fatal cases. One patient met the criteria of multisystem inflammatory syndrome in children. Conclusion: Our work highlights the high mortality rate in paediatric patients with positive SARS-CoV-2 polymerase chain reaction test. These findings might be related to or co-incided with COVID-19 infection. Further studies are needed to improve understanding of the role of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 in elaborating the mechanisms leading to death in children with comorbidities.

Latar belakang. Meskipun vaksin Bacillus Calmette-Guerin (BCG) telah menjadi program vaksinasi wajib di Indonesia, tuberkulosis (TB) pada anak tetap prevalen. Tujuan. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi jaringan parut BCG dan hubungannya dengan kejadian TB ekstraparu (TB-EP) pada anak. Metode. Pengambilan data dilakukan di Rumah Sakit Cipto-Mangunkusumo Kiara dengan metode potong-lintang pada populasi anak terdiagnosis TB berdasarkan kriteria WHO dan konsensus IDAI. Hasil. Dari 246 pasien anak jangkauan usia 2 bulan -18 tahun terdiagnosis TB, 127 (51,6%) anak mengalami TB-EP dengan prevalensi TB tulang, KGB dan abdomen secara berurutan 13%, 10,9%, dan 6,6%. Mayoritas pasien TB EP adalah laki-laki (55,2%) dan berada dalam kelompok usia 6-14 tahun (60%). Riwayat kontak dengan kasus TB-EP ditemukan pada 49 kasus (51,5%). Penyakit komorbid penyerta dengan mayoritas keganasan (25,6%) dan infeksi HIV (23,1%) ditemukan pada 21 kasus TB-EP (35%). Status jaringan parut BCG positif ditemukan pada 140 kasus (56,9%). Dari 106 anak tanpa jaringan parut BCG, 38 (35,8%) anak memiliki TB paru dan 68 (64,2%) memiliki TB-EP. Tidak adanya jaringan parut BCG memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian TB-EP pada anak (p

Objectives The WHO currently recommends stool testing using GeneXpert MTB/Rif (Xpert) for the diagnosis of paediatric tuberculosis (TB). The simple one-step (SOS) stool method enables processing for Xpert testing at the primary healthcare (PHC) level. We modelled the impact and cost-effectiveness of implementing the SOS stool method at PHC for the diagnosis of paediatric TB in Ethiopia and Indonesia, compared with the standard of care.Setting All children (age

Latar belakang. Tuberkulosis (TB) dan Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan salah satu penyebab utama kematian pada anak. Diagnosis dini penting untuk menurunkan angka mortalitas TB pada infeksi HIV. Uji tuberkulin dan interferon gamma release assay [IGRA, QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)] diharapkan dapat mendeteksi lebih dini adanya infeksi TB pada HIV. Laporan akurasi QFT-GIT dan uji tuberkulin pada anak dengan infeksi HIV bervariasi. Tujuan. Mengetahui akurasi diagnostik dari QFT-GIT dan uji tuberkulin dalam mendiagnosis TB pada anak usia 1 bulan-15 tahun dengan infeksi HIV. Metode. Penelitian potong lintang dilakukan pada 48 pasien HIV tersangka TB usia 1 bulan-15 tahun. Pengambilan data dilakukan melalui anamnesis, pemeriksaan fisis, foto toraks, uji tuberkulin, QFT-GIT, dan pemeriksaan bakteriologis (Xpert MTB/RIF dan biakan MGIT). Hasil. Angka kejadian TB adalah 20,9% (confirmed TB 4,2% dan possible TB 18,7%). Gambaran klinis anak yang terdiagnosis TB adalah batuk lama (90%), penurunan BB (80%), penurunan aktivitas (80%), pembesaran KGB (60%), dan demam lama (50%). Sensitivitas QFT-GIT terhadap possible TB adalah 38% (IK 95%: 12-77%), spesifisitas 100% (IK 95%: 98-100), NDP 100% (IK 95%: 98-100), sedangkan NDN 88% (IK 95%: 76-94). Sensitivitas uji tuberkulin terhadap possible TB adalah 29% (IK 95%: 8-64%), spesifisitas 97% (IK 95%: 87-100), NDP 67% (IK 95%: 21-94), sedangkan NDN 88% (IK 95%: 76-95%). Sensitivitas QFT-GIT terhadap pemeriksaan bakteriologis 50% (IK 95%: 9-91%), spesifisitas 96% (IK 95%: 85-99%), NDP 33% (IK 95%: 6-79%), sedangkan NDN 98% (IK 95%: 88-100%). Hasil akurasi uji tuberkulin terhadap pemeriksaan bakteriologis tidak dapat dinilai. Kesimpulan. Pemeriksaan dengan QFT-GIT untuk mendeteksi TB pada anak dengan infeksi HIV sedikit lebih unggul dibandingkan uji tuberkulin sehingga dalam pelayanan kedua pemeriksaan ini dapat menjadi pilihan sesuai ketersediaan dan kenyamanan pasien.

BackgroundAll sectors are affected due to COVID-19 pandemic occurring worldwide, including the education industry. School closure had been taking place for more than a year in Indonesia. Despite the controversies, Indonesian government had decided to begin school reopening.ObjectivesThis study aims to assess parental readiness for school reopening, and factors affecting parental attitude toward school reopening.MethodsA cross-sectional study using online questionnaire distributed via official Indonesian Pediatric Society (IPS) official social media account collected between March and April 2021. The questionnaire contained the general characteristics of study participants, parents' knowledge, and perspectives on COVID-19, and health protocols for school reopening.ResultsA total of 17,562 responses were collected, of which 55.7% parents were ready to send their children to school should school reopens. Factors significantly contribute to parental decision to keep their child at home were: presence of vulnerable population at home [OR = 1.18 (1.10–1.27), p < 0.001], children with comorbidities [OR = 2.56 (2.29–2.87), p < 0.001], perception of COVID-19 as a dangerous disease [OR = 28.87 (14.29–58.33), p < 0.001], experience with COVID-19 positive cases in the community [OR = 1.75 (1.61–1.90), p < 0.001], COVID-19 related death in the community [OR = 2.05 (1.90–2.21), P < 0.001], approval for adult COVID-19 vaccination [OR = 1.69 (1.53–1.87), p < 0.001], and ownership of private transportation [OR = 1.46 (1.30–1.66), p

Objectives. To identify parameters that can improve the effectiveness of COVID-19 screening in the pediatric population according to the demographic, clinical, and epidemiological characteristics of pediatric patients screened for COVID-19 at our hospital. Methods. A cross-sectional study of suspected and confirmed pediatric patients (0–18 years old) with COVID-19 using data from the electronic medical records of Dr. Cipto Mangunkusumo Central Hospital from March to December 2020. Results. From 1,018 data of suspected COVID-19 pediatric patients, there were 94 (9.2%) confirmed cases of COVID-19. The proportions of children with travel history (p=0.022), positive contact history (p

Asia has the highest burden of tuberculosis (TB) and latent TB infection (LTBI) in the world. Optimizing the diagnosis and treatment of LTBI is one of the key strategies for achieving the WHO ‘End TB’ targets. We report the discussions from the Asia Latent TubERculosis (ALTER) expert panel meeting held in 2018 in Singapore. In this meeting, a group of 13 TB experts from Bangladesh, Cambodia, Hong Kong, India, Indonesia, Malaysia, Myanmar, the Philippines, Singapore, Taiwan, Thailand and Vietnam convened to review the literature, discuss the barriers and propose strategies to improve the management of LTBI in Asia. Strategies for the optimization of risk group prioritization, diagnosis, treatment, and research of LTBI are reported. The perspectives presented herein, may help national programs and professional societies of the respective countries enhance the adoption of the WHO guidelines, scale-up the implementation of national guidelines based on the regional needs, and provide optimal guidance to clinicians for the programmatic management of LTBI. Keywords: Latent tuberculosis infection, Asia, Awareness, Optimization

Latar belakang. Heat shock protein 60 (Hsp60) ditemukan pada individu dengan Diabetes Mellitus (DM) tipe-1 dan merupakan mimikri molecular Hsp65 pada mycobacterium. Fenomena ini dapat menyebabkan penundaan identifikasi mycobacterium dan memperparah kondisi DM tipe-1. Tujuan. Studi ini bertujuan untuk meneliti peran Hsp60 dalam kontrol metabolik terhadap infeksi tuberkulosis (TB) pada anak dan remaja dengan DM tipe-1. Metode. Penelitian ini merupakan studi potong lintang yang dilaksanakan di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Anak dan remaja dengan DM tipe I memenuhi kriteria inklusi. Setelah memperoleh data dasar, dilakukan pemeriksaan HbA1c, Hsp60, dan IGRA. Dilakukan analisis data. Hasil. Sebanyak 32 subjek dengan DM tipe-1 diidentifikasi. Insidens infeksi TB yang terdeteksi dengan IGRA pada anak dan remaja dengan DM tipe-1 adalah 12,5%. Tiga dari empat pasien dengan hasil IGRA positif memiliki nilai HbA1c >9.0. Nilai rerata Hsp60 pada subjek IGRA positif lebih rendah dibandingkan subjek IGRA negatif (1.16 ± 0.59 vs 115.18 ± 364.73), dengan nilai P>0,05. Kesimpulan. Tidak didapatkan hubungan signifikan antara Hsp60 dan control glikemik dengan insidens TB pada anak dan remaja dengan DM tipe-1. Hasil ini mungkin dipengaruhi oleh jumlah subjek yang sedikit, penggunaan IGRA untuk mendiagnosis TB pada anak, dan reaktivitas rendah Hsp60 dengan Hsp65.

Background: Indonesia has a high number of COVID-19 cases and mortalities relative to not only among the Asia Pacific region but the world. Children were thought to be less affected by the virus compared to adults. Most of the public data reported combined data between adults and children. The Indonesian Pediatric Society (IPS) was involved in the COVID-19 response, especially in the area of child health. One of IPS's activities is collecting data registries from each of their chapters to provide a better understanding of COVID-19 in children.Objective: The objective of this study was to share the data of suspected and confirmed COVID-19 cases in children from IPS's COVID-19 data registry.Method: This is a retrospective study from the IPS's COVID-19 registry data. We collected the data of COVID-19 in children during March to December 2020 from each of the IPS chapters. We analyzed the prevalence, case fatality rate (CFR), age groups, diagnosis, and comorbidities of the children diagnosed with COVID-19.Result: As of December 21, 2020, there were 35,506 suspected cases of children with COVID-19. In total, there were 522 deaths, with a case fatality ratio (CFR) of 1.4. There were 37,706 confirmed cases with 175 fatalities (CFR 0.46). The highest mortality in confirmed COVID-19 cases was from children ages 10–18 years (42 out of 159 cases: 26%). The most common comorbidity and diagnosis found were malignancy (17.3%) and respiratory failure (54.5%).Conclusion: The CFR of confirmed COVID-19 cases in children in Indonesia is high and should be a major public concern.

Latar belakang. Kejadian AIDS pada anak meningkat seiring dengan peningkatan kasus dewasa. Gejala dan manifestasi klinis sering tidak khas, sehingga menyebabkan underdiagnosis. Anak HIV sering datang dengan keluhan yang berasal dari infeksi oportunistik, bahkan infeksi oportunistik banyak ditemukan sebagai penyebab kematian. Salah satu infeksi oportunistik yang sering terjadi adalah infeksi respiratorik. Tujuan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk melihat pola penyakit respiratorik pada anak HIV yang dirawat di Bagian Ilmu Kesehatan RS Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM), Jakarta. Metoda. Data berasal dari rekam medis anak HIV tahun 2002-2005. Penelitian dilakukan dengan desain potong lintang. Kriteria inklusi adalah anak usia 0-13 tahun, dengan HIV positif dan menderita penyakit respiratorik. Data yang dicatat meliputi umur, jenis kelamin, faktor risiko, status gizi, parut BCG, diameter uji tuberkulin, riwayat kontak dengan pasien tuberkolosis, kategori HIV, diagnosis penyakit respiratorik, outcome. Data klinis khusus meliputi batuk kronik berulang, demam lama, sesak nafas, laboratorium rutin, foto torak, dan kadar CD4, PCR. Hasil. Sejak Januari 2002-Desember 2005, telah dirawat 85 anak yang terinfeksi HIV, dengan 13 orang (15,2%) di antaranya meninggal. Tiga belas orang (13/35) didiagnosis HIV berdasarkan serologi dan PCR, 24/35 hanya dengan serologi, dan 1/35 orang dengan PCR. Sebanyak 38 (44,7%) orang menderita infeksi respiratorik dengan pola penyakit: TB 47,3%, pneumonia 44,7%, pneumocytis corinii pneumonia (PCP) 13,1%. Pada penelitian ini, didapatkan bahwa 3/38 (7,8%) anak HIV dengan penyakit paru meninggal karena pneumonia berat, dengan 2/3 di antaranya pada kelompok umur 1-5 tahun. Penyebab kematian lainnya adalah PCP 2/38 pasien (5,2%), dan tersangka sepsis pada 2 pasien (5,2%). Kesimpulan. Pada anak HIV, TB merupakan penyakit respiratorik terbanyak, diikuti pneumonia, sedangkan penyebab kematian terbanyak adalah pneumonia. Penyakit respiratorik pada anak HIV dapat menjadi pembuka jalan untuk diagnosis anak HIV.

Latar belakang Secara global, influenza merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak serta menimbulkan beban ekonomi yang cukup besar. Manifestasi infeksi ini secara klinis sulit dibedakan dengan penyebab lain pada pasien dengan Influenza Like Illness (ILI) atau pneumonia. Tujuan. Menilai proporsi infeksi influenza A dan B pada anak dengan ILI dan pneumonia, mengetahui karakteristik subjek dengan infeksi influenza serta faktor yang memengaruhinya. Metode. Penelitian potong lintang dilakukan di RS Cipto Mangunkusumo dan Puskesmas Kecamatan Pulo Gadung sejak Januari 2010 hingga Oktober 2010. Pada anak berusia 0-14 tahun dengan diagnosis ILI atau pneumonia sesuai kriteria WHO dilakukan rapid test untuk influenza dengan menggunakan bahan usapan nasofaring. Data karakteristik klinis, demografi, dan lingkungan dicatat dalam formulir penelitian. Hasil. Didapatkan proporsi infeksi influenza A dan B pada anak dengan ILI dan pneumonia 14/167 (8,3%). Sebagian besar menderita infeksi influenza B (12/14 subjek). Usia >5 tahun berhubungan dengan kejadian infeksi influenza yang lebih tinggi dibandingkan kelompok usia ≤5 tahun (p=0,012). Selain demam, gejala lain berupa batuk, sakit kepala, nyeri otot, lesu, dan nyeri tenggorok lebih banyak didapatkan pada subjek dengan infeksi influenza. Kesimpulan. Pada anak dengan ILI dan pneumonia, proporsi infeksi influenza 8,3%, terutama didapatkan infeksi Influenza B. Usia merupakan faktor yang memengaruhi infeksi influenza. Karakterustik klinis subjek dengan infeksi influenza sesuai dengan manifestasi klasik penyakit tersebut.

Latar belakang. Childhood Asthma Control Test (CACT) merupakan kuesioner penilaian terkendalinya asma pada anak yang cepat dan mudah digunakan. Di Indonesia, penggunaan CACT masih terbatas karena kendala bahasa dan budaya. Sampai saat ini, belum ada kuesioner CACT versi Indonesia (terjemahan CACT ke dalam bahasa Indonesia) yang terbukti sahih dan andal. Tujuan. Mengetahui kesahihan (validity) dan keandalan (reliability) kuesioner CACT versi Indonesia. Metode. Menerjemahkan tujuh pertanyaaan kuesioner CACT menjadi kuesioner CACT versi Indonesia. Studi potong lintang dilakukan terhadap 66 subjek usia 4-11 tahun yang dipilih secara konsekutif. Semua subjek menjalani uji fungsi paru dan pemeriksaan peak expiratory flow berkala. Analisis statistik menggunakan uji Cronbach’s α dan uji korelasi Pearson/ Spearman. Hasil. Rerata usia subjek penelitian 7,89 tahun (5,25 -11,83) tahun dengan proporsi jenis kelamin laki-laki lebih tinggi dibandingkan perempuan. Sebagian besar subjek penelitian yaitu 60,4% memiliki status asma tidak terkendali (nilai kuesioner CACT ≤19). Kuesioner CACT versi Indonesia mempunyai keandalan (Cronbach’s α 0,762) dan kesahihan konstruksi (r= 0,384-0,545) yang baik. Tidak terdapat korelasi bermakna antara kuesioner CACT versi Indonesia dengan nilai FEV1 (r=-0,024; p=0,846) dan nilai variabilitas mingguan PEF (r=-0,218; p=0,079). Kesimpulan. Kuesioner CACT versi Indonesia mempunyai kesahihan dan keandalan yang baik untuk menilai terkendalinya asma. Kuesioner ini tidak mempunyai korelasi dengan uji fungsi paru sehingga CACT tidak dapat menggantikan peran uji fungsi paru sebagai salah satu komponen penilaian terkendalinya asma.

Latar belakang. Keunggulan semprot hidung salin isotonik air laut pada anak balita dengan common cold masih kontroversi, dan studi pada anak balita masih sedikit. Tujuan. Membandingkan respons klinis dan efek samping semprot hidung salin (air laut) dan tetes hidung salin pada pasien dengan common cold, melalui a) penurunan skor gejala hidung, b) penurunan skor suhu tubuh, c) lama sakit, dan d) efek samping (epistaksis). Metode. Suatu opened-label randomized clinical trial, dilaksanakan di Puskesmas Kecamatan Kalideres dengan subjek anak berusia 12-60 bulan. Subjek diberikan semprot hidung salin air laut dan sirup parasetamol (kelompok eksperimen) atau tetes hidung salin dan parasetamol (kelompok eksperimen) atau hanya parasetamol (kontrol) berdasarkan alokasi random. Semprot hidung salin (air laut) diberikan 3 kali sehari 1 semprot tiap lubang hidung selama 7 hari, tetes hidung salin diberikan 3 kali sehari 2 tetes tiap lubang hidung selama 7 hari, dan parasetamol sirup diberikan 10 mg/kgbb tiap 4 jam bila suhu tubuh ≥38ºC. Penilaian skor gejala hidung, skor suhu tubuh, dilakukan sebelum dimulai pengobatan sampai dengan hari ke delapan. Lama sakit dan efek samping obat dinilai dari awal pengobatan sampai sembuh Hasil. Didapat 68 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dirandomisasi menjadi kelompok eksperimen (semprot hidung salin air laut dan tetes hidung salin) atau kontrol. Pada hari kedelapan pengobatan, tidak terdapat perbedaan bermakna pada penurunan skor gejala hidung (p=0,976), skor suhu tubuh (p=0,884), dan lama sakit (p=0,805) antara ketiga kelompok penelitian. Tidak didapatkan efek samping berupa epistaksis. Kesimpulan. Pada anak balita dengan common cold yang diberikan semprot hidung salin (air laut) dibandingkan dengan tetes hidung salin dan kontrol tidak terdapat perbedaan bermakna pada respons klinis dan efek samping.

Latar belakang. Penegakan diagnosis tuberkulosis (TB) pada anak sangat sulit, oleh karena gejalanya yang tidak khas serta sulitnya mendapatkan spesimen untuk pemeriksaan mikrobiologis. Uji tuberkulin telah lama digunakan sebagai salah satu pemeriksaan penunjang yang penting untuk diagnosis TB anak. Beberapa tahun terakhir telah dikembangkan pemeriksaan polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi TB. Tujuan. Menilai akurasi pemeriksaan PCR dalam penegakan diagnosis TB anak serta perbandingannya dengan uji tuberkulin. Metode. Penelitian uji diagnosis yang menilai akurasi PCR terhadap baku emas diagnosis TB yaitu basil tahan asam (BTA) dan/atau biakan di RS Cipto Mangunkusumo, RSIA Harapan Kita, RS Budhi Asih, dan RS Persahabatan, tahun 2005-2007. Dilakukan pemeriksaan uji tuberkulin dan pengambilan spesimen dari dahak, bilasan lambung, cairan pleura, aspirasi kelenjar getah bening (dengan jarum halus), atau cairan serebrospinal untuk diperiksa PCR, sediaan langsung basil tahan asam dan biakan Mycobacterium tuberculosis. Hasil. Dari 181 pasien anak tersangka TB (suspected TB), didapatkan 13 pasien yang didiagnosis pasti TB (confirmed TB) sehingga didapatkan prevalens 7,2%. Sensitivitas dan spesifisitas PCR berturut-turut adalah 69% dan 57%, sedangkan sensitivitas dan spesifisitas uji tuberkulin berturut-turut adalah 77% dan 55%. Rasio kemungkinan positif (positive likelihood ratio) PCR dan uji tuberkulin berturut-turut adalah 1,62 dan 1,7. Kesimpulan. Penelitian ini mendapatkan bahwa PCR tidak lebih superior dibandingkan dengan uji tuberkulin untuk mendiagnosis TB pada anak.

Latar belakang. Terapi yang adekuat pada hiperplasia adrenal kongenital (HAK) diharapkan dapat menghasilkan perkembangan pubertas dan pertumbuhan linear yang optimal. Saat ini, di Indonesia, belum ada data profil pubertas dan pertumbuhan linear penderita HAK yang sedang menjalani terapi. Tujuan. Mengetahui profil pubertas dan pertumbuhan linear pada HAK di Indonesia yang sedang menjalani terapi. Metode. Studi serial kasus terhadap 14 kasus HAK yang memasuki masa pubertas di Departemen Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta selama bulan November 2012 hingga April 2013. Pencatatan data berisi anamnesis, pemeriksaan fisis, pemeriksaan laboratorium, dan radiologi bone age. Hasil. Hasil penelitian ini merupakan riset pendahuluan (preliminary research) terhadap 14 kasus HAK. Mayoritas subjek adalah perempuan, berusia di atas 8 tahun, HAK tipe Salt-Wasting (SW), dan terdiagnosis sejak kurang dari satu tahun. Tujuh dari 14 subjek mengalami obesitas. Undertreatment terjadi pada 11/14 subjek memiliki bone age accelerated dengan perhitungan tinggi badan dewasa yang pendek. Tiga belas subjek sudah pubertas dan 10/14 subjek mengalami pubertas prekoks. Rekomendasi dosis glukokortikoid yang diberikan (median 18,12 mg/m2/hari) dengan median durasi terapi 8,1 tahun. Kontrol metabolik dengan menggunakan parameter 17-OHP bervariasi pada rentang 0,2-876 nmol/L (rerata 166,9 nmol/L). Kesimpulan. Sebagian besar subjek mendapatkan undertreatment sehingga memiliki bone age accelerated dengan estimasi tinggi badan dewasa pendek. Pubertas prekoks dialami oleh sebagian besar subjek. Pemberian glukokortikoid dengan dosis yang direkomendasikan. Ditemukan ketidakteraturan pengobatan dan pemantauan yang buruk.

Background The incidence of adverse events following immuni- zation (AEFI) increased in correlation with the number of vaccine doses. Meanwhile AEFI reports should be managed properly to maintain the compliance and immunization coverage. Objectives The aims of this study were to investigate the inci- dence and profile of AEFI, its onset, severity, classification, and outcome. Methods This study was a passive surveillance of AEFI reports received by the National Committee on AEFI, Ministry of Health of Indonesia, during 1998 to 2002. Results Two hundreds and four AEFI cases were reported; 4 cases as zero reports, 182 cases as individual reports, and 18 cluster reports. The AEFI incidence was 0.44 per 1 million doses of vac- cines. Vaccine reaction rate was 1 per 2.3 million vaccine doses. The most common vaccines reported as the causes of AEFI were DTP, Polio, and TT. Among 182 reported cases, local or mild AEFI reactions were observed in 45, moderate in 49, and severe in 88. Based on WHO field classification, this study reported that 84 cases belonged to coincidence, 72 to vaccine reactions, 13 to program- matic errors, 7 to injection reactions, and 6 to unclassified reac- tions. Forty-seven patients died, 12 had some sequelae, and 123 completely recovered. Meanwhile, among the death cases, 70% occurred coincidently, 17% due to vaccine reactions, and 6 were unclassified. Conclusions The incidence of AEFI in the extended program im- munization (EPI) in Indonesia during the period of 1998-2002 were 182 cases, thus vaccine reaction rate was 1 per 2.3 million vac- cine doses. The most common vaccine which caused AEFI was DTP. Most AEFI with severe symptoms happened in 4-24 hours after immunization.