Search

Inspired by advances in immunology, in the 1970s scientists began to study the possibilities of mobilizing the human immune system against intruders other than pathogenic viruses and bacteria. In 1972 the suggestion was first made that it might be possible to provoke immunity to narcotic dependence. Because molecules of narcotics such as heroin and cocaine are too small to stimulate an immune response, researchers sought ways of coupling them to immunogenic proteins. The substances they developed soon became known as addiction vaccines. However, despite fifty years of research, and despite the growing problem of addiction, no vaccine against heroin, cocaine, methamphetamine or nicotine addiction has yet been licensed for clinical use. This paper reviews the history of addiction vaccinology, seeks to explain the unique appeal of a vaccinological approach to addiction, and argues for broad discussion of how such vaccines should ultimately be used.

Background: Clinicians have been required to assess client strengths at substance use treatment admission for two decades. Yet little is known about identified strengths in this population that could make it easier for clients to accept having this illness. Objectives: This study explored the profile of clients' strengths and whether strengths varied by background characteristics and constructive use of time. Methods: Data were collected with validated instruments at treatment admission. Substance dependent youths (N = 195, 52% female, aged 14-17, 30% minority), their legal guardians, and admission counselors completed an open-ended prompt about client strengths. Qualitative responses of identified strengths were coded by theme. Univariate comparisons linked count of identified strengths and patient characteristics. Results: Youths had an average of three identified strengths (SD = 1.99) at admission, and 9% did not identify any strengths. Interpersonal strengths were most prevalent (73%), followed by generic intelligence (45%), and grit (31%). Female gender, not having a parent with a high school diploma, narcotic dependence, and shorter duration of consecutive days sober were associated with fewer strengths. Conclusion: Highly sociable, hard-working, and smart were prominent strengths in the sample. Each day sober corresponded with more identified strengths, which may encourage those in early recovery. Identifying strengths can help clients find meaningful sober recreation and may be particularly useful tools for girls and those with low parental education. Developing standards for using identified strengths in treatment planning and consensus on the taxonomy of strengths are topics for future research.

Based on the literature data and our own observations, the features of the lung damage in patients with drug dependence have been studied. It was found out that the pulmonary manifestations of drug addiction are secondary, depend on the type of drug used and ways of drug administration. In most cases, pneumonia develops, characterized by an aggressive course, often complicated by the formation of destructive cavities, suppuration and empyema of the pleura, respiratory failure. Pneumonia is often a manifestation of sepsis (in most cases, injecting drug users) and is accompanied by other syndromes: bacterial endocarditis, renal, hepatic insufficiency, and other manifestations of multiple organ pathology. Interstitial pneumonia can develop with the development of pneumofibrosis, bullous pulmonary degeneration, granulomatous inflammation, pulmonary edema. In a number of cases (more often with inhalational drug use) toxic alveolitis may develop. The defeat of the lungs can be irreversible and lead to death. Three clinical observations from the personal practice of the authors are presented.

Bağımlılık yapıcı maddeler, iletişim ve ulaşım olanaklarında yaşanan genişlemenin de etkisiyle 1990’lardan itibaren daha erişilebilir hale gelmiş ve bunun sonucunda kullanıcı ve bağımlı sayısı hızla artmıştır. Kullanıcı ve bağımlı sayısının artmasına koşut olarak bu artışın nedenleri de sorgulanmaya ve tartışılmaya başlanmıştır. Yapılan tartışmalar modern kitle medyasının dolayısıyla da onun bir parçası olan sinemanın da bu artışta etkisi olabileceğine yönelik görüşlerin gündeme gelmesine neden olmuştur. Bu çalışmada bağımlılık yapıcı maddelerin sinemada temsili incelenmektedir. Bu kapsamda Dünya Sineması’nın en büyük sinema veritabanı olan IMDB’de “madde” temalı sinema filmlerinden komedi, dram, suç/polisiye ve animasyon türlerinden birer adet olmak üzere dört film seçilmiş, örneklem olarak belirlenen Dazed and Confused (1993), Requiem for a Dream (2000), Trainspotting (1996) ve A Scanner Darkly (2006) filmlerinin göstergebilimsel analizleri gerçekleştirilmiştir. Örneklem olarak seçilen dört filmin analizi sonucunda filmlerde yaş, cinsiyet, meslek grubu ve toplumsal sınıf olarak farklı kesimlerden karakterlere yer verildiği, bu karakterlerin davranışsal bakımdan çeşitlilik gösterdiği bulgulanmıştır. Karakterler çeşitlilik göstermekle birlikte kullandıkları maddelerde ve maddenin fiziksel-psikolojik etkilerinde benzerlikler olduğu tespit edilmiştir. Kullanılan maddelerin etkileri, bağımlı karakterlerdeki fiziksel değişimlerle anlatılırken kullanımın toplumsal sonuçları, madde ile suç arasında bir nedensellik ilişkisi kurularak gösterilmiştir. Filmlerde kullanıcı ve satıcı karakterler, sigara ve alkolün yanı sıra sokak ağzıyla aynı şekilde “ot” ve “mal” diye tabir ettikleri esrar, eroin, kokain, esktazi, morfin gibi maddeleri de açık bir şekilde kullanmış ve özellikle madde bulamadıkları yoksunluk dönemlerinde çeşitli suçlar işlemişlerdir. Filmlerin olay örgülerinde, madde kullanımının olumsuz sonuçlarına ilişkin mesajlar açık ve örtük şekilde işlenmiştir. Requiem for a Dream ile A Scanner Darkly’de bağımlılık yapıcı maddelerin kullanımından kaynaklanan olumsuz sonuçlara dair doğrudan mesajlar verilirken; Trainspotting’de “uyuşturucu iyidir” veya “uyuşturucu kötüdür” gibi doğrudan bir mesaj verilmek yerine, maddenin olumsuz etkileri gösterilerek izleyenlere kendilerine uygun sonuçlar çıkarma şansı verilmiştir. Dazed and Confused’de ise madde satıcısı karakterlere yönelik olumsuz tasvirde bulunulmaması ve maddenin kullanıcı karakterler üzerinde herhangi bir kalıcı hasar bırakmaması gibi özendirici unsurların yer aldığı tespit edilmiştir., Addictive substances have been getting more accessible since 1990s. As a result of the expansion in communication and transportation facilities, resulting in an increase in the number of users and dependents. In parallel the increase in the number of users and dependents, the reasons for this increase had started to be questioned and discussed. The discussions have led to the view that modern mass media and cinema that is a part of it, may have an effect on this increase. In this study, the representation of addictive substances in cinema is examined. In this context, Dazed and Confused (1993), Requiem for selected from the de substance ”themed films, one from comedy, drama, crime / detective and animation genres, have been selected in IMDB which is the largest cinema database of the World Cinema (2000), Trainspotting (1996) and A Scanner Darkly (2006). As a result of the analysis for the four films selected as samples, it was found that the characters included in the films from the different backgrounds in terms of ages, genders, occupational groups and social classes that these characters showed behavioral diversity. Although the characters were varied, it was found that there were similarities between the substances they used and their physical-psychological effects. The effects of the substances used are explained by physical changes in the depend on the characters; The social consequences of use have been demonstrated by establishing a causal relationship between substance and crime. In addition to cigarette and alcohol, for the user and seller characters in the films used substances such as marijuana, heroin, cocaine, ecstasy and morphine which they called “weed” and “goods aynı in the same way as the street mouth and committed various crimes especially during the deprivation periods when they could not find the substance. The messages especially the negative consequences of substance used clearly and implicitly processed in the plot with Requiem for a Dream, in “A Scanner Darkly”, direct messages of negative consequences from the use of addictive substances are given; In transporting, instead of giving a direct message such as “drug is good” or “drug is bad”, the adverse effects of the substance are shown and the audience is given the opportunity to draw appropriate conclusions. In Dazed and Confused, it was found that there are incentives such as no negative depiction of substance vendor characters and the substance does not leave any permanent damage on user characters.

Geçmişi çok eski tarihlere dayanan uyuşturucu veya uyarıcı maddeler, tarihin her çağında insanlar tarafından merak konusu olmuş, Dünya çapında hemen hemen her medeniyette izlerine rastlanan bu maddelerin kimi zaman olağanüstü güçler kazandırdığına inanılarak büyücüler tarafından kullanılmış, kimi zaman keyif veren etkisine aldanılıp eğlencelerde, özel günlerde bu etkisinden faydalanılmış, kimi zaman da hastalıkları tedavi ettiğine inanılmıştır.Uyuşturucu ve uyarıcı maddelerin zamanla zararlı etkilerinin ortaya çıkması ve tehlikenin farkına varan bireylerce yayılması ile söz konusu maddelere yasaklar getirilmeye başlanmıştır. Fakat konulan yasaklara rağmen günümüzde halen bu maddelerin yalancı etkilerine kanıp hayatını göz göre göre riske eden, bir süre sonra maddelerin de etkisi ile topluma yabancılaşarak potansiyel tehlike oluşturan onlarca birey bulunmaktadır. Tez çalışmasının kapsamı, 5237 sayılı Türk Ceza Kanununun 191. maddesinde düzenlenen `Kullanmak İçin Uyuşturucu Veya Uyarıcı Madde Satın Almak, Kabul Etmek Veya Bulundurmak ya da Uyuşturucu veya Uyarıcı Madde Kullanmak` suçuna ait düzenlemedir. Bu düzenleme, Kanunumuzun genel sistemi esas alınarak ele alınmıştır. Birinci bölümde Uyuşturucu ve Uyarıcı maddelere ilişkin geçmişteki ve günümüzdeki ulusal ve uluslararası alanda bu konudaki birtakım gelişmeler ve yapılan düzenlemeler hakkında bilgi verilerek, TCK 191. madde anlamında suç tanımında yer alan `uyuşturucu ve uyarıcı maddeler` olarak ifade edilen grup kapsamında hangi zehirli maddelerin olduğu ve bu maddelerin ayırt edici özellikleri ile kullanan kişiye etkileri açıklanmıştır. Bu tanımlar yapılırken, tarafı olduğumuz uluslararası sözleşmelere ait ek listelerde sayılmış olan uyuşturucu veya uyarıcı madde türleri esas alınmıştır. İkinci bölümde, 5237 sayılı Türk Ceza Kanunu 191. maddesini oluşturan `Kullanmak İçin Uyuşturucu Veya Uyarıcı Madde Satın Almak, Kabul Etmek Veya Bulundurmak ya da Uyuşturucu veya Uyarıcı Madde Kullanmak` başlıklı suç tipi, unsurları tasnif edilerek, ceza genel sistematiği çerçevesinde incelenmiş; özellikle `29.06.2005 tarihli ve 5377 sayılı Kanun`, `19.12.2006 tarihli ve 5560 sayılı Kanun`, `14.04.2011 tarih ve 6217 sayılı Kanun` ve `18.06.2014 tarihinde ise 6545 sayılı Türk Ceza Kanunu İle Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun` düzenlemeleri ile gelen değişiklikler ve bu konuda doktrinin değerlendirmeleri ve bu değişikliklerin uygulamaya etkileri incelenerek örnek kararlar ile çalışma zenginleştirilmiştirAnahtar Kelimeler: Madde Kullanımı, Uyuşturucu Veya Uyarıcı Madde, Uyuşturucu Veya Uyarıcı Madde Kullanımına İlişkin Suçlar, Uyuşturucu Veya Uyarıcı Madde İmal Ve Ticareti. Uyuşturucu Veya Uyarıcı Madde Kullanımını Kolaylaştırma, Güvenlik Tedbiri, Tedavi Tedbiri, Uyuşturucu Rotaları, İnfaz Kurumuna Veya tutukevine Uyuşturucu Madde Sokmak, Uyuşturucu Kaçakçılığıyla Mücadele, Uyuşturucu Veya Uyarıcı Maddelere İlişkin Uluslarararası Sözleşmeler. Narcotics or Psychotropic Substances, whose history dates back to ancient times, have always been the subject of curiosity among people and these substances encountered in almost every civilization around the world have since been used by sorcerers who believe that they let people gain extraordinary powers, and sometimes these substances have deceived people with their pleasure-giving features which are on special occasions abused and these substances have sometimes been believed to have healing power on diseases.With the emergence of harmful effects of narcotics and psychotropic substances and spread of the news about their effects by individuals who have become aware of their dangers, prohibitions have been introduced to these substances. However, despite the prohibitions imposed, there are still dozens of individuals who are misled by the false effects of these substances openly risking their lives, which results in individuals who are alienated from the society, posing potential danger for where they are located.The scope of this thesis study is within the subject matter of the regulation set forth in Article 191 of the Turkish Penal Code no 5237 regarding the crime of `Purchasing, Accepting or Carrying Narcotics or Psychotropic Substances for Use, or Using Narcotics or Psychotropic Substances`. This regulation is handled on the basis of the general system of our Law.In the first chapter, information on some developments and regulations on narcotics and psychotropic substances in the past and present in the national and international area is provided, explaining which narcotics are to be considered within the scope of the definition of crime in TPC Article 191 in the group defining `Narcotics and Psychotropic Substances` with reference to their distinctive features and effects on those using them. These definitions are based on the types of narcotics or Psychotropic substances listed in the additional lists of the international conventions to which we are party.In the second chapter, the type of crime defined under Article 191 of the Turkish Penal Code no. 5237, entitled `Purchasing, Accepting or Carrying Addictive Narcotics or Psychotropic substances for Use or Using Narcotics or Psychotropic substances` was examined by classifying the elements of crimes within the framework of the general systematic of punishment. By addressing to, in particular, Law No. 5377 dated 29.06.2005`, Law No. 5560 dated 19.12.2006`, Law No. 6217 dated 14.04.2011`and Law No. 6545 on the Amendment of the Turkish Penal Code and Some Laws, the study was enriched with the sample decisions by examining the amendments made by the related regulations and the evaluations of the doctrine on this subject and the effects of these changes on the implementation of the laws.Keywords: Narcotics Use, Narcotics or Psychotropic Substances, Crimes Related to Narcotics or Psychotropic Substances, Narcotics and Psychotropic Substances Production and Trade. Facilitating the Use of Narcotics or Psychotropic Substances, Security Measures, Treatment Measures, Narcotics Routes, Smuggling Narcotics into the Prison or Detention Center, Combating Narcotics Trafficking, International Agreements on Narcotics or Psychotropic Substances. 195

Giriş: Bağımlılık uzun süreli, remisyon ve relapslarla seyreden bir hastalıktır. Travmatik yaşam olayları ise neredeyse herkesin yaşayabileceği, sık karşılaşılan ruhsal ve bedensel bütünlüğü bozan ya da inciten olumsuz olaylardır. Bağımlılık grubunda travmatik yaşam olayları çeşitli faktörlerden dolayı çok önemli bir yere sahiptir. Bağımlılıkta relaps oranları birçok faktörden etkilenmekle birlikte travmatik yaşam olayları da bu faktörlerden biridir. Bağımlılıkta travmatik yaşam olayları ve bunlara etki eden ek diğer faktörler ile bu faktörlerin tedavi seyri ile ilişkisini araştırmak amacıyla bu çalışmayı yapmaktayız.Yöntem: Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi AMATEM Kliniğinde tedavi amacıyla yatan DSM-V kriterlerine göre alkol veya madde kullanım bozukluğu tanısı alan, çalışmanın belirlenmiş kriterlerine uygun olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalara hastaneye yatışlarının 7. gününde Sosyodemografik Veri Formu, Olayların Etkisi Ölçeği-R (OEÖ-R), Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği (HAM-D), Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği (HAM-A), Kısa Psikiyatrik Değerlendirme Ölçeği (KPDÖ), Dissosiyatif Yaşantılar Ölçeği(DES), Durumluluk-Süreklilik Kaygı Ölçeği (DSKÖ), Bağımlılık Profil İndeksi (BAPİ), Değişime Hazır Olma Aşamaları ve Tedaviyi İsteme Ölçeği (SOCRATES-M), Travmatik Yaşantılar Ölçeği (TYÖ) uygulandı. Hastalar, taburculuklarından 6 ay sonra hastalık prognozunu değerlendirmek için telefon, hastane kayıtları ve kontroller sırasında, idrarda madde analizi ya da hasta ve yakınlarının beyanına göre kayma, sürçme ve veya hastalık tekrarı açısından tekrar değerlendirildi. İstatiksel analizler SPSS versiyon 23 programı kullanılarak değerlendirildi. P>0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular: Çalışmamızda alkol/madde kullanım bozukluğu olan hastalar taburculuk sonrası relaps ve remisyon olarak iki gruba ayrılarak incelendi. Çalışmaya toplam 51 hasta dahil edildi ve ulaşılabilen 49 hastanın %60,8' inde relaps saptandı. İki grup arasında sosyodemografik faktörler, bağımlılık profili, motivasyon, intihar girişimi oranları, depresyon, bağımlılık tedavisi için tekrarlayan yatışlar, tedavi terki, travmatik olay yaşama durumu, ortalama travma yaşı ve TSSB belirti şiddeti arasında anlamlı fark bulunamadı. Anksiyete (p:0.015), disosiyasyon semptomları (p:0.026), önceki psikiyatrik tedavi başvurusu (p:0.019), travmatik olay sayısı ve şiddeti (p:0.04 ve p:0.01), travmatik olay sonrası madde kullanım davranış paterninde değişiklikler (p:0.014), travmatik olay sonrası madde kullanım davranış paterninde değişikliklerin zamanlaması (ilk 2 haftada olan değişiklikler için p:0.049), travma türlerinden ihmal (p:0.009), duygusal istismar (p:0.019) ve fiziksel istismar (p:0.005) varlığı relaps olan ve olmayan gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede farklıydı. Anlamlı bulunan değişkenlerden 5 tanesinin Binary Lojistik Regresyon modelinde (travma sayısı, DES puanı, HAM-A puanı, daha önce psikiyatrik tedavi için başvurmamış olmak, travmatik yaşam olayı sonrasında madde kullanım davranışında değişiklik olmasının birlikte) relapsı güçlü bir şekilde öngördüğü, değişkenler tek başlarına değerlendirildiğinde, daha önce psikiyatrik tedavi için başvurmamış olmanın relapsı anlamlı (CI;%95, p:0.002) şekilde öngördüğü bulundu.Tartışma ve sonuç: Alkol ve madde kullanım bozukluğu olan hastalarda relapsı etkileyen bir çok faktör prospektif ve retrospektif olarak araştırılmıştır. Bu faktörlerden sosyodemografik özellikler, depresyon ve anksiyete semptomları, eşlik eden diğer psikiyatrik durumlar, madde kullanım şiddeti, motivasyon bu çalışmaların öne çıkan hedefleri olmuştur. Bu faktörlerin travma öyküsü ile birlikte incelendiği tedavi sonrası relaps oranlarını araştıran prospektif çalışmalar literatürde nadirdir. Ayrıca travmanın varlığının relapslar üzerine etkisi araştıran mevcut çalışmalar çoğunlukla TSSB (Travma sonrası stres bozukluğu) tanısına odaklanmış ya da sadece kadınları dahil etmiş ve çocukluk çağı travmalarına odaklanmış, diğer faktörleri çalışmalara dahil etmemiş veya spesifik bağımlılık grupları özelinde çalışmışlardır. Bu açıdan çalışmamızın sonuçları literatür ile benzer sonuçlar sunmakla birlikte yeni ve önemli bilgiler de sunmaktadır. Çalışmamızın sonuçlarına göre daha önce yapılan çalışmalara benzer bir şekilde anksiyete semptomları relapslarla ilişkili bulunmuştur. Daha önceki çalışmalarda relaps ile ilişkisi konusunda yeterli veri olmayan travmatik olay sonrası madde kullanım davranış paterninde değişiklikler, travmatik olay sonrası madde kullanım davranış paterninde değişikliklerin zamanlaması, önceki psikiyatrik tedavi başvurusu sayısının az olması ve disosiyasyon semptomlarının relaps oranları ile yakından ilişkili olması da önemli bir bulgu olarak karşımıza çıkmaktadır. Literatürde hakkında az sayıda çalışma olan travmatik olay sayısı ve şiddeti, ihmal, duygusal istismar, fiziksel istismar gibi çeşitli travma türlerinin relaps oranlarını etkilemesi de önemli sonuçlardan biridir. Bütün bu bulgular psikiyatrik tedaviye başvurmuş olmanın, TSSB tanısından bağımsız olarak travmatik yaşantı deneyimlerinin azlığının ve deneyim sonrası madde kullanımıyla ilgili bir davranış değişikliği gelişmemiş olmasının, değerlendirme sırasındaki anksiyete ve disosiyatif semptomların az olmasının düşük relaps oranları ilişkili olduğunu göstermektedir. Ancak bu sonuçların daha büyük örneklemle yapılançalışmalarla doğrulanması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Madde Bağımlılığı, Travmatik Olay, TSSB, Relaps, Prognoz, Tedavi başvurusu Introduction: Addiction is a long-term disease with remission and relapses. Traumatic life events are negative events that almost everyone can experience, which disrupt or hurt the common mental and physical integrity. Traumatic life events are more important in people with substance addiction due to various factors. Although relapse rates are affected by many factors in addiction, traumatic life events are also one of these factors. The goal of our study was to investigate the traumatic life events in addiction, other factors affecting it and the relationship between these factors andthe course of treatment. Methods: Patients diagnosed with alcohol or substance use disorder according to DSM-V at the Sakarya Training and Research Hospital Alcohol and Substance Abuse Treatment and Training Center inpatient clinic and who met the inclusion criteria were included in the study. Sociodemographic Data Form, Hamilton Depression (HAM-D), Hamilton Anxiety (HAM-A), Dissociative Experiences (DES), Impact of Event Scale-Revised (IES-R), Traumatic Experiences Checklist (TEC), Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), State-Trait Anxiety Scale (STAI-TX), Dependency Profile Index (BAPI), Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES) were applied on the 7th day of their hospitalization. Six months after discharge from the hospital, patients were re-evaluated in terms of relapse by calling by phone, examining the hospital records, analyzing the substance in the urine, getting information from the patients and their relatives to evaluate the prognosis of the disease. Statistical analyzes were evaluated using SPSS version 23 program. p>0.05 value was considered statistically significant.Results: In our study, patients with alcohol / substance use disorders were classified into two groups as relapse and remission after discharge. A total of 51 patients were included in the study, 49 patients were reached. Relapses were detected in 60,8% of the patients reached. There wasn't any significant difference between the two groups for socio-demographic factors, addiction profile, depression, motivation, suicide attempt rates, recurrent hospitalizations for addiction treatment, drop out from treatment, traumatic event experience, mean trauma age and PTSD symptom severity. Anxiety (p:0.015), dissociation symptoms (p:0.026), previous psychiatric treatment application (p:0.019), number and severity of traumatic events (p:0.04 and p:0.01), the changes in the post-traumatic substance use behavior pattern (p:0.014), the time of changes in the post-traumatic substance use behavior pattern (p:0.049 for changes in the first 2 weeks) were statistically significantly different between the relapsed and non-relapsed groups. In addition, neglect (p:0.009), emotional abuse (p:0.019) and physical abuse (p:0.005) were statistically significantly different in trauma types between the relapsed and non-relapsed groups. It was found that five of the significant variables strongly predicted relapse (CI;%95, p:0.002) in the Binary Logistic Regression model (the number of trauma, DES score, HAM-A score, not applying for psychiatric treatment before, and changes in substance use behavior after traumatic life event). When the variables were evaluated individually, it was found that not applying for psychiatric treatment before predicted the relapse strongly.Discussion and conclusion: Many factors affecting relapse have been prospectively and retrospectively investigated in patients with alcohol and substance use disorders. Among these factors, sociodemographic features, depression and anxiety symptoms, comorbid psychiatric conditions, substance use severity, and motivation were the targets of these studies. Prospective studies investigating the relapse rates after treatment, in which these factors are examined with a history of trauma, are rare in the literature. In addition, current studies investigating the effect of traumatic state on relapses mostly focused on PTSD (post-traumatic stress disorder) or included only women and focused on childhood traumas, did not include other factors in studies or worked with specific addiction groups. In this regard, in our study, similar results are found in the literature, but new and important information is also presented. According to the results of our study, anxiety have been associated with relapses, similar to previous studies. In our study, it is an important finding that changes in the substance use behavior pattern after traumatic event, the time of changes in the substance use behavior pattern after traumatic event, the lack or absence of previous psychiatric treatment application and dissociation symptoms are closely related to relapse rates, but there is not enough research in the literature on this subject. One of the important results is that the number and severity of traumatic events with few studies in the literature affect the relapse rates of various types of trauma such as neglect, emotional abuse, and physical abuse. All these findings show that being applied to psychiatric treatment, the lack of traumatic life experiences independent from the diagnosis of PTSD, and no behavioral change related to post-experience substance use, low anxiety and dissociative symptoms during evaluation were associated with low relapse rates. However, these results need to be confirmed by studies with a larger sample.Keywords: Substance Abuse, Traumatic Events, PTSD, Relapse, Prognosis, Treatment Application 145

Substance addiction has become a constantly increasing social problem. The issue investigated in the study is the process of stigmatization of those who are substance addicts. Stigmatization happens to individuals who acts out of the norm or display transgressive behavior. By being stigmatized, the individual is punished by the society. In this regard, finding whether a substance addict individual is stigmatized or not, and if there are any effects of stigmatization on substance addiction if the individual is stigmatized are the central point of investigation of this study. Participants in the study are the drug users who completed or still undergoing the treatment process in Ankara. 20 volunteer drug users who are treated in HİGED and UBAM in Ankara were interviewed through snowball sampling. A theme analysis was done in order to analyze the qualitative data by MAXODA 11. The results showed that all participants experienced stigmatization, as a result of which the process of addiction was observed to be affected negatively and substance addicts are hindered from escaping the cycle of addiction. Key Words Drug Addiction, Stigmatization, Outsiders İÇİNDEKİLER KABUL VE ONAY i BİLDİRİM ii YAYIMLAMA VE FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI BEYANI iii ETİK BEYAN iv TEŞEKKÜR v ÖZET vi ABSTRACT vii İÇİNDEKİLER viii KISALTMALAR xi TABLO DİZİNİ xii ŞEKİLLER DİZİNİ xiii GİRİŞ 1 1. BÖLÜM: ARAŞTIRMANIN KONUSU, KAPSAMI VE YÖNTEMİ 4 1.1. ARAŞTIRMANIN KONUSU VE KAPSAMI 4 1.1.1. Araştırmanın Konusu 4 1.1.2. Araştırmanın Amacı, Soruları ve Önemi 6 1.2. ARAŞTIRMANIN YÖNTEMİ 7 1.2.1. Katılımcıların Özellikleri 10 1.2.2. Veri Toplama ve Analiz Süreci 13 2. BÖLÜM: KONUYA İLİŞKİN LİTERATÜR VE TEORİK ARKAPLAN 16 2.1. KONUYA İLİŞKİN LİTERATÜR 16 2.2. MADDE BAĞIMLILIĞINA İLİŞKİN KAVRAMLAR 19 2.2.1. Madde Bağımlılığı ve Buna İlişkin Tarihsel Süreç 19 2.2.2. Etkilerine Göre Maddeler 24 2.2.2.1. Halüsinojenler 24 2.2.2.2. Opiyatlar 27 2.2.2.3. Stimülanlar (Uyarıcılar) 28 2.2.2.4. Sedatif Hipnotikler 31 2.2.2.5. Uçucu Maddeler 32 2.3. KURAMSAL ARKAPLAN: MADDE BAĞIMLILIĞI VE DAMGALAMA 33 2.3.1. Damgalama Teorisi 33 2.3.2. Haricîler 41 2.3.3. Madde Bağımlılığı, Damgalama ve Haricîler 48 3. BÖLÜM: BULGULAR 50 3.1. KATILIMCILARIN SOSYO-DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ 50 3.2. MADDE KULLANMAYA BAŞLAMA HİKÂYESİ 54 3.3. KULLANILAN MADDELER VE BUNLARIN KULLANIM ZAMANLAMASI 57 3.4. DAMGALANMA SÜRECİ İLE İLK KARŞILAŞMA: MADDE KULLANDIĞININ BİLİNMESİ 59 3.4.1. Ailenin Madde Kullanımından Haberdar Olma Durumu 59 3.4.2. Arkadaşların Madde Kullanımından Haberdar Olma Durumu 60 3.5. DAMGANIN YASAK VE KISITLAMALARLA GÖRÜNÜMÜ 61 3.6. DAMGALAMA SÜRECİ SONRASI YAŞAM VE İLİŞKİLER 63 3.6.1. Aile İlişkilerinde Görülen Değişiklikler 63 3.6.2. Arkadaş İlişkilerinde Görülen Değişiklikler 67 3.6.3. Ailede Görülen Değişikliklerin Bağımlı Üzerindeki Etkisi 68 3.6.4. Arkadaşlarda Görülen Değişikliklerin Bağımlı Üzerindeki Etkisi 71 3.7. DAMGANIN ÇOĞULLAŞMASI VE YOKSULLAŞTIRMASI 73 3.7.1. Damganın Çoğullaşması: Kendini Gerçekleştiren Kehanet 76 3.7.2. Damganın Yoksullaştırması: İş Yaşamından Uzaklaştırılmak 78 3.7.3. Damga Alanına Tabi Katılımlar: Ailenin Dahiliyeti 81 3.8. DAMGANIN KİŞİLERDEKİ YANSIMALARI 85 3.8.1. Benliğe Yansıması 86 3.8.2. Damganın Suça İştiraki 91 3.8.3. Tabi Birliktelik: Damgalının Damgalıyla Buluşması 93 3.8.4. Bağımlılarla Birlikteliğin Maliyeti: Kullanımda Artış 97 3.8.5. Damgalının Güvenli Alanı 99 3.8.6. Ötekilik Alanından Çıkış Nedeni 102 3.8.7. Ötekilik Alanından Çıkışta Ailenin Yaklaşımları 108 3.8.8. Ötekilik Alanından Çıkışta Arkadaşların Yaklaşımları 113 3.8.9. Hayata İlişkin Pişmanlık 114 3.8.10. Hayata İlişkin Keşkeler 116 3.9. BAĞIMLI KİŞİLERİN HAYATINDA İSTEDİĞİ DEĞİŞİKLİKLER 119 SONUÇ VE TARTIŞMA 124 KAYNAKÇA 135 EKLER 140 EK 1: Madde Bağımlısı Görüşme Formu 140 EK 2: Tez Orjinallik Raporu 143 EK 3: Etik Kurul Onay Formu 145 Madde bağımlılığı giderek artan bir toplumsal sorun haline gelmiştir. Çalışmada ele alınan konu madde bağımlılarının damgalanma süreçleridir. Damgalanma, toplumda normal dışında olan ya da suç teşkil eden davranışlarda bulunan bireyler üzerinde gerçekleşir. Birey damgalanarak toplum tarafından da cezalandırılmış olur. Bu anlamda madde bağımlısı bireylerin toplum tarafından damgalanıp damgalanmadığı ve eğer damgalanmış iseler bu durumun bağımlılık süreçlerine etkisinin olup olmadığını ortaya koymak bu çalışmanın temel amacını oluşturmuştur. Araştırma evrenini Ankara’da tedavi olmuş ve olan madde bağımlıları oluşturmuştur. Kartopu örneklem seçimi yöntemiyle Ankara’da bulunan HİGED ve UBAM isimli tedavi merkezlerinde tedavi olmuş 20 madde bağımlısı bireyle gönüllülüklerine dayalı görüşmeler yapılmıştır. Nitel verilerin değerlendirilmesi için MAXODA11 nitel analiz programı ile tema analizi yapılmıştır. Çalışmanın bulgularına göre madde bağımlısı bireyler damgalanmış kişilerdir. Bu damgalanma sonucunda ise bağımlılık süreçleri olumsuz etkilenerek bağımlılık döngüsünden kurtulmalarının güçleştiği görülmüştür. Anahtar Sözcükler Madde Bağımlılığı, Damgalanma, Haricîler

Lisansüstü tezlerin elektronik ortamda toplanması, düzenlenmesi ve erişime açılması konusuna ilişkin yök'ün 18.06.2018 tarihli yönergesine istinaden artık bu tarihten sonra gizlilik şartı aranmayan bütün tezler erişime açılacaktır. Amaç: Madde kullanan kişilere ait verilerin incelenerek madde kullanımını etkileyen faktörlerin tespit edilmesi ve kullanıcıların madde kullanımını sonlandırma amacıyla yapılan çalışmaların sonuçlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tanımlayıcı tiptedir. Araştırma evrenini Madde Bağımlılığı İle Mücadele Alt Komisyonunun irtibata geçtiği, madde kullanan 263 kişi oluşturmaktadır. Komisyonda görevli 1 sosyolog ve 1 psikologla kişiler evlerinde ziyaret edilmiştir. Demografik özellikler ve madde kullanım durumunu içeren "Görüşme Bilgi Formu" kullanılarak kişiler ve aileleriyle görüşülüp, kişinin madde kullanımını sonlandırma süreci başlatılmıştır. Bulgular: Araştırmaya katılan 263 kişinin % 95'i erkek, % 92'si bekardır. Katılımcıların yaş ortalaması 22'dir ve % 47'si ilköğretimi tamamlamamıştır. Katılımcıların % 77'si çalışmamaktadır ve % 51'inde ailenin gelir düzeyi 1000 liradan azdır. Madde kullanmaya başlama nedeni; katılımcıların % 79'unda arkadaş etkisidir. Katılımcılar ve aileleriyle yapılan görüşmeler sonucunda; madde kullanımını sonlandıran kişilerin oranı % 29,4 tedaviyi reddedenlerin oranı % 5,9 görüşmelerin devam ettiği kişilerin oranı % 52,9 ve diğer durumların oranı ise % 11,8 olarak bulunmuştur. Sonuç: Erkeklerde arkadaş etkisi, kadınlarda aile içi-kişisel sorunlar ilk sıradaki madde kullanımına başlama sebebidir. Evlilerde ve anne-baba birlikteliği olmayanlarda kullanılan madde türü sayısı daha fazladır. Gelir düzeyi arttıkça kullanılan madde türü sayısı artmaktadır. Erkeklerde, evlilerde ve anne-baba birlikteliği olmayanlarda maddenin kullanıldığı süre daha fazladır. Kadınlar erkeklere kıyasla komisyonla daha fazla sayıda görüşme yapmışlardır. Aim: To determine the factors that affect the substance use and to evaluate the results of the studies conducted to end the substance use of the users. Material and Method: This study was descriptive. The research population consists of 263 people using substance that the Sub-Commission of Substance Addiction has contacted. 1 sociologist and 1 psychologist at the commission visited the houses of these people. Person and family members were interviewed face-to-face using the Interview Information Form including the demographic characteristics and substance use status of the individuals. Thus, the process of termination of substance use was initiated. Results: Of the 263 people who participated in the study, % 95 were male and % 92 were single. The mean age of the participants was 22 and % 47 did not complete primary education. % 77 of the participants do not work, and % 51 of the family income is less than 1000 tl. The reason for using substance; % 79 of the participants were found to be friend effect. As a result of interviews with participants and their families; % 29,4 of those who terminated drug use, % 5,9 of those who refused treatment, % 52,9 of whom interviews were in progress, and % 11,8 of other conditions. Conclusion: The effect of friends in men, domestic-personal problems in women is the first reason to start using the substance. The number of substance types used in married and separated parents is higher. As income level increases, the number of substance types used increases. The duration of substance use is higher in males, married and separated parents. Women had more interviews with the commission than men.

Madde bağımlılığı (sigara, alkol ve uyuşturucu ve diğer uyarıcı madde kullanımı) en önemli halk sağlığı sorunlarından biridir. Bütün dünya ülkelerinde olduğu gibi ülkemizde de madde bağımlılığı her yıl artış göstermektedir.Tanımlayıcı ve kesitsel tipte olan bu araştırmanın evrenini Muş ilinde ve ilçelerindeki hastanelerde görev yapan tüm hemşireler oluşturmaktadır. Çalışmada 600 hemşireden 436'sına ulaşılmıştır. Anket formu konu ile ilgili literatürlerden yararlanılarak hazırlanmıştır. Elde edilen veriler SPSS paket programına kaydedilip, istatistiksel analizde yüzde, ortalama, Ki-kare ve Fisher's Exact Test kullanılmıştır.Araştırma kapsamındaki hemşirelerin %64.6'sı kadın olup yaş ortalaması 26.58±6.00 yıldır. Hemşirelerin %48.4'ü lisans mezunu olup, %42.2'si evlidir. Hemşirelerin %52.9'u halen sigara kullanmaktadır. Nargile içme sıklığı %28.4, alkol içme oranı %12.2, uyuşturucu ve diğer uyarıcı madde kullanım oranı %9.9 olarak bulunmuştur. Hemşirelerde sigara içme oranı yaş ilerledikçe artmakta (p0.05). Uyuşturucu ve diğer uyarıcı madde kullanan hemşirelerde gelir düzeyi, eğitim, yaş, medeni durum ve cinsiyetle uyuşturucu ve diğer uyarıcı madde kullanma arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p>0.05).Sonuç olarak hemşirelerde sigara, alkol, uyuşturucu ve uyarıcı madde kullanımı sıklığı topluma göre yüksek oranda tespit edilmiştir. Sigara, alkol, uyuşturucu ve uyarıcı madde kullanımını arttıran nedenler göz önüne alınarak hemşirelerde madde kullanım sıklığının düşürülmesi ve gerekli önlemlerin alınması gereklidir. Substance addiction (smoking, use of alcohol, drugs and other stimulants) is one of the most important public health problems. As well as other countries in the world, drug addiction rate also increases every year in our country. The population of this descriptive and cross-sectional study is composed of all nurses who work in the hospitals in the province of Mus and in its districts. In the study, 436 of the 600 nurses were reached. The questionnaire was prepared by using the related literature. The data were recorded in SPSS package program and for the statistical analysis, percentage, mean, Chi-square and Fisher Exact test were used. 64.6% of the nurses included in the study were female and the average age was 26.58 ± 6.00 years. 48.4% of the nurses have a bachelor degree and 42.2% of them are married. 52.9% of the nurses are still smoking. The frequency of smoking a hookah was found to be 28.4%, alcohol drinking rate was 12.2%, and the use of drugs and other stimulants was 9.9%. The rate of smoking among nurses increases with age (p0.05). Among the nurses using drugs and other stimulants, there is no significant relationship between income level, education, age, marital status, gender and using drugs and other stimulants (p>0.05).As a result, among the nurses, rates of smoking, drinking alcohol, using drugs and other stimulants are determined highly compared to the society. The rate of substance addiction should be decreased and the necessary precautions should be taken by taking the reasons increasing smoking, drinking alcohol, using drugs and other stimulants into considerations. 117

Özellikle son yıllarda ülkemizde sentetik kannabinoid (SK) kullanımı giderek yaygınlaşmakta ve bu madde bağımlılığına bağlı olarak çeşitli psikolojik problemlerin ortaya çıktığı görülmektedir. Bağımlıların madde kullanımına ilişkin zararları göz ardı etmesi gerekçesi göz önünde bulundurularak bu araştırmada SK bağımlılarında, bağımlılığa ilişkin profil özellikleri ve psikolojik faktörler arasındaki ilişkinin ortaya koyulması amaçlanmıştır. Araştırmanın evrenini İstanbul ili Küçükçekmece ilçesinde BAYAMER'e (Bağımlılıkta Mücadele Danışmanlık ve Rehabilitasyon Merkezi) Ekim 2017 tarihine kadar olan süreçte başvuran ve SK aldıkları tespit edilen ve yönlendirilen 18 yaş üstü hastalar oluşturmaktadır. Araştırma örneklemi olarak SK kullananlarda BAYAMER'de kaydı bulunan 71 kişinin tümü seçilmiş ve örneklem seçimine gidilmemiştir. BAYAMER'den alınan datalardan kullanılabilir olan 66 tanesi araştırma örneklemini oluşturmuştur. BAYAMER veri tabanındaki hastanın yaşı, cinsiyeti, medeni durumu, bağımlılık süresi, psikiyatrik tedavi sayısı ve madde bırakma girişim sayısı ile birlikte BAPİ Klinik Formu (BAPİ-k) formuna ilişkin bilgileri kaydedilmiştir.Araştırmadan elde edilen bulgulara göre bağımlılık şiddeti faktörleri heyecan arama davranışı başlığına ait varyansın %23'ünü açıklamaktadır. Bununla birlikte madde kullanım özellikleri, heyecan arama davranışını belirleyen tek ve en etkili faktör olarak heyecan arama davranışını azaltmaktadır. Diğer bir bulguya göre bağımlılık şiddeti faktörleri dürtüsellik başlığına ait varyansın %28'ini açıklamaktadır. Buna göre tanı dürtüselliği azaltmakta, şiddetli istek ise dürtüselliği artırmaktadır. Araştırmanın son bulgusuna göre bağımlılık şiddeti faktörleri anksiyete başlığına ait varyansın %19'unu açıklamaktadır. Ancak, bağımsız değişkenlerin hiçbiri tek başına anksiyeteye etki etmemektedir.Anahtar kelimeler: Bağımlılık, sentetik kannabinoid, BAPİ. Especially in recent years, the use of synthetic cannabinoid (SK) has become increasingly widespread and various psychological problems have emerged due to this substance dependence. In this study, which was prepared considering the reasons for SK addicts to ignore the damages related to substance use, it was aimed to reveal the relationship between the profile characteristics and psychological factors related to dependence. The population of the study consisted of patients over 18 years of age who were admitted and referred to BAYAMER (Addiction Management and Rehabilitation Center) until October 2017 in Küçükçekmece district of İstanbul. The study sample consisted of 66 participants who were enrolled in BAYAMER. In the BAYAMER database, information about the age, gender, marital status, duration of addiction, number of psychiatric treatments and the number of substance abstinence as well as the BAPI Clinical Form (BAPI-k) form were recorded.According to the findings obtained from the research, dependence severity factors explain 23% of the variance of the excitement search behavior. However, substance use characteristics reduce the excitement search behavior as the single most effective factor determining thrill seeking behavior. According to another finding, addiction severity factors account for 28% of the variance of impulsivity. According to this, the diagnosis decreases impulsivity and the severe desire increases impulsivity. According to the latest findings of the study, dependence severity factors explain 19% of the variance of anxiety. However, none of the independent variables affect anxiety alone.Keywords: Addiction, synthetic cannabinoid, BAPİ. 91

Bu araştırmada madde bağımlılarının kullanıcı olmak ile madde bağımlığına ilişkin farkındalık düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki olacağından yola çıkarak; Konya ilinde denetimli serbestliğe tabii madde kullanıcısı genç yetişkinlerin madde kullanımına yönelik farkındalık algıları çalışılmıştır. Çalışmada madde kullanıcılarının, kullanıcı olmadan önce bağımlılık yapıcı maddeler ve madde bağımlılığı konusunda ne kadar bilgili olduğu ve kullanıcı olmaları üzerinde nasıl bir etkiye sahip olduğunun anlaşılıp, mevcut durum ile ilgili veriler sunulması ve ileriye yönelik yapılacak çalışmalara yol göstermesi amaçlanmıştır. Araştırma örneklemi Konya ilinde denetimli serbestlik tedbiri altındaki 20 genç yetişkin olup, görüşmeler Konya Denetimli Serbestlik Müdürlüğünde, 1 Temmuz-1 Kasım 2018 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Görüşmeler, nitel çalışma bağlamında yarı yapılandırılmış görüşme formu ve derinlemesine mülakat ve gözlem yöntemleri kullanılarak yapılmıştır. Verilerin analizinde belirgin olarak söylem analizi kullanılmakla birlikte çalışmada betimleyici bir nitelik olması sebebiyle betimsel analiz niteliği de taşıdığı söylenebilir. Veri analizi sonucunda madde kullanıcı genç yetişkinlerin kullanıcı olmadan önce madde bağımlılığı konusunda yeterli bilgi ve farkındalık düzeyine sahip olmadığı sonucu çıkarılmıştır.--------------------In this study, starting from the fact that there will be a meaningful relationship between being a user and substance abuse awareness levels; Awareness perceptions of substance use young adults who are subject to probation in Konya were studied. In this study, it is aimed to understand how drug users know about addictive substances and drug addiction before they become users and how they have an effect on being a user, to present data about the current situation and to guide the future studies. The sample of the research was 20 young adults under probation measure in Konya province and interviews were conducted in Konya Probation Directorate between 1 July - 1 November 2018. Interviews were conducted using semi-structured interview form and in-depth interview and observation methods in the context of qualitative study. Although discourse analysis is used in the analysis of the data, it can be said that it is descriptive analysis as it is a descriptive quality in the study. As a result of the data analysis, it is concluded that young adult users who do not have sufficient knowledge and awareness about drug addiction before becoming a user.

Sigara Bırakma Poliklinikleri için Psikolojik Destek Modülü Geliştirilmesi Amaç: Sigara Bırakma Poliklinikleri için Psikolojik Destek Modülü Geliştirilmesi ve geliştirilen modülün test edilmesidir. Metot: İlk aşamada Kabul ve Kararlılık Terapisi temelli metaforlar, örnekler, psikoeğitim ve müdahalelerden oluşan yapılandırılmış bir görüşme formu geliştirilmiştir. İkinci aşamada ise randomizasyon yöntemiyle farklı iki gruba atanan katılımcılardan bir bölümü Standart Tedavi, diğer grup katılımcıları ise Standart tedaviye ek olarak Psikolojik Destek Modülü almışlardır. Her iki tedavi de 2 ay içerisinde (toplam üç seans) bireysel görüşme formatında verilmiştir. Her iki grup katılımcılarının müdahale öncesi ve sonrası ölçümleri alınarak katılımcıların nikotin bağımlılığı, sigara içme arzuları, depresyon ve anksiyete skorları incelenmiştir. Bulgular: Psikolojik Destek Modülü uygulanan katılımcıların anksiyete ve depresyon skorlarının istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstererek düştüğü bulgulanmıştır. (p0.05). Her iki grubun da kendi içinde nikotin bağımlılığı ve sigara içme arzuları anlamlı olarak düşmekle beraber (p0.05). Sonuç: Çalışmanın sonuçları Psikolojik Destek Modülünün sigara bırakma konusunda destekleyici bir tedavi modeli olarak kullanılabileceğini göstermektedir., Developing Psychological Support Programme for Smoking Cessation Clinics Objective: To develop and test Psychological Support Module for Smoking Cessation Outpatient Clinics. Method: In the first stage, a structured interview form consisting of metaphors, examples, psychoeducation and interventions, which are based on Acceptance and Commitment Therapy, was developed. In the second stage, some of the participants who were assigned to two different groups by randomization method have taken Standard Treatment and the other group participants have taken Psychological Support Module in addition to Standard Treatment. Both treatments were given in individual interview format within 2 months (3 sessions in total). Measures of both groups were taken before and after the intervention and the participants' nicotine dependence, smoking desires, depression and anxiety scores were examined. Results: It was found that anxiety and depression scores of the participants to whom were applied Psychological Support Module decreased with a statistically significant difference (p0.05). Although nicotine dependence and smoking desires decreased significantly in both groups (p0.05). Conclusion: The results of the study show that Psychological Support Module can be used as an additional treatment model for smoking cessation.

Ekonomik ve toplumsal yapının devamı, refahın sürdürülmesi yönüyle çalışan gençlerin sağlığı önemlidir. Madde kullanımı gençlerde önemli bir halk sağlığı sorunudur. Psikososyal ve çevresel etmenler nedeniyle madde kullanımı riski yüksek olan çalışan gençlerde dünyada ve Türkiye'de yapılan çalışmalar sınırlıdır. Araştırmada çalışan gençlerde sigara, alkol, uyuşturucu/uyarıcı madde kullanım yaygınlığını ve risk faktörlerini belirlemek amaçlanmıştır. Kesitsel tipteki araştırmaya formel sektörde çalışan ve 2017-2018 Eğitim Öğretim Yılında Mersin'de altı mesleki eğitim merkezine devam eden 14-18 yaş arası 545 genç katılmıştır. `Tanıtıcı Özellikler ve Madde Kullanımı Soru Formu` ile yüzyüze görüşmeyle toplanan verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler, önemlilik testleri ve Binary Logistik Regresyon analizi kullanılmış, p≤0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Araştırma sonucuna göre, gençlerin %50,5'i sigara, %36,0'sı alkol, %6,2'si uyuşturucu/uyarıcı madde denemiştir. Gençlerde sigara kullanım riskini babayla ilişkiden memnun olmama (OR: 2,6 kat), babanın (OR: 1,6 kat) ve arkadaşın sigara kullanması (OR: 1,7kat), işyerinde sigara kullanan olması (OR: 2 kat), yaş (OR: 1,4 kat), sigaraya erişimin kolay olması (OR: 10,1 kat); alkol kullanım riskini sigara kullanma (OR:17 kat), alkole erişimin kolay olması (OR:10,9 kat) arttırmaktadır. Baba ile olan ilişkiden memnuniyet durumu alkol ve uyuşturucu/uyarıcı madde kullanım riskini belirlemede anlamlı yordayıcılardır (p≤0,01). Çalışan gençlerdeki madde kullanım yaygınlığı akranlarına göre daha yüksektir. Bu nedenle maddeden korunma çalışmalarında çalışan gençlerin öncelikle olarak ele alınması önerilir. The health of young people who work is important to the progression of the economical and social structure and to sustain the welfare. The use of drug is an important public health problem among the young people. The studies about working young people who have a high risk of using drugs because of psychosocial and enviramental factors are limited in Turkey and the world. It was aimed to define the prevalance of the use of cigarette, alcohol, drug/stimulant and it's factors of risks 545 apprenticies are the age of between 14-18, who are studying at six vocational training center at Mersin in the yerar of 2017-2018 education and working in the formal sector attended to this research which has a type of sectional. In the analysis of data, which was collected by interviewing face to face and with the form of questions about identifiers and the use of drug , it was used the descriptive statistics, the tests of signifigance and the analysis of Binary Logistic regression, p

Bu çalışma madde kullanım bozukluğu olan kişilerde madde kullanım özelliklerinin; madde kullanımına başlama yaşı, madde kullanımını tetikleyen faktörler, kullanılan ilk madde, diğer geçiş maddeleri ve bu maddeleri tercih etme sebepleri, kullanım şekilleri ve madde kullanımının sebep olduğu sorunların ortaya çıkartılması amacıyla yapılmıştır. Araştırmaya katılan madde kullanım bozukluğu tanısı almış sekiz kişiyle araştırmanın hedefleri doğrultusunda derinlemesine görüşmeler yapılmıştır. Madde kullanım özellikleri incelendiğinde; madde kullanımına başlamanın 15-18 yaş aralığında olduğu yani ergenlik döneminin riskli bir dönem olduğu, madde kullanımında; merak etme, arkadaş ortamı, ailesel ve ruhsal sorunlar gibi tetikleyicilerin olduğu, kullanıma esrar maddesiyle başlandığı ve sonrasında merak ve özenti, etkiyi arttırma, arkadaş tavsiyesi, daha güvenli bulma, ekonomik sebepler gibi nedenlerle kokain, ectasy, bonzai, jamaika, pregabalin, bali, tiner, eroin ve morfin maddelerinin kullanımının tercih edildiği, kullanım şeklinin etkiyi arttırmak amacıyla belirlendiği ve çoğunlukla bong-kova yönteminin kullanıldığı, madde kullanımının hukuksal, ailesel-çevresel, eğitim ve iş hayatıyla ilgili birçok soruna sebep olduğu bulunmuştur., This study was performed to determine the substance use features in people with substance use disorder; age of onset of substance use, factors triggering substance use, first substance used, other transition substances and reasons for choosing these substances, usage methods and problems caused by substance use. In-depth interviews were conducted with eight people diagnosed with substance use disorder in accordance with the objectives of the study. When the substance use features are examined; that the beginning of substance use is in the 15-18 age range, that is, adolescence is a risky period, substance use have triggers such as curiosity, friends, family and mental problems; the first use substance is cannabis and then because of curiosity, effect, friend recommendation, reliability, economic reasons use cocaine, ecstasy, bonsai, jamaica, pregabalin, bali, thinner, heroin, morphine; mostly bucket method is use to increase the effect; substance use has been found to cause many problems related to legal, familial-environmental, education and business life.

Giriş ve Amaç: Bağımlılık; maddelerin zorlantılı bir biçimde, alışkanlık olarak kullanımıyla ilişkili ağır sorunları kapsayan bir hastalık olmakla beraber giderek büyüyen bir halk sağlığı sorunudur. Bağımlılık hayat boyu devam eden bir hastalık olup remisyon ve relapslarla seyretmektedir. Bağımlılıkta özellikle erken dönemlerde relaps oranları yüksek olmakla beraber mevcut tedaviler bağımlılığın seyrinde çoğu zaman yeterli faydayı sağlayamamaktadır. Bu çalışmada alkol ve madde bağımlılığında duygu dışavurumu ve kişilik özelliklerinin tedavi seyrine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Sağlık Bakanlığı Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi AMATEM (Alkol ve Madde Bağımlılığı Araştırma Tedavi ve Eğitim Merkezi) biriminde Nisan 2018 ile Nisan 2019 tarihleri arasında polikliniğe başvuran hastalarda yapılmıştır. Çalışmaya DSM-5 (Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, 5. Basım)'e göre Alkol veya Madde Kullanım Bozukluğu tanı kriterlerini karşılayan ve tedavi altına alınan 102 sayıda hasta ve anahtar yakını alınmıştır. Hastalara Sosyo-demografik Veri Formu, Bağımlılık Profil İndeksi – Uygulayıcı (BAPİ-U) ölçeği, Temperament and Character Inventory/ Mizaç ve Karakter Ölçeği (TCI), ve bu hastaların en çok destek veren anahtar yakınlarına Sosyo-demografik Veri Formu ve Expressed Emotion/Duygu Dışavurum (DD) ölçeği uygulanmıştır.İlk görüşmeden 6 ay sonra hastalara ulaşılıp madde kullanım durumları sorgulanmıştır. Elde edilen veriler SPSS 22 istatistik programı ile analiz edilmiştir.Bulgular: Hastaların anahtar yakınlarının duygu dışavurumlarının yüksekliği erken dönem relaps oranları ilişkili bulunmuştur. Ancak hastaların kişilik özelliklerinin erken dönem tedavi seyri üzerine anlamlı bir etkisi bulunamamıştır. Sonuç: Çalışmamızda anahtar yakınların duygu dışavurumunun yüksekliğinin alkol ve madde bağımlısı olan hastalarda erken dönemdeki relaps ile ilişkili bulunması bağımlılığın tedavisinde hastaların aile ortamları ve yakınlarıyla olan iletişiminin önemini göstermektedir. Bağımlılığa yönelik tedavi yaklaşımlarının şimdiye kadar daha çok hasta odaklı olduğu görülmekte olup çalışmamız aileyi de içine alan çok yönlü bir yaklaşımın gerekliliğini ortaya koymaktadır. Kişilik özellikleri ve erken dönem relaps arasında anlamlı bir ilişkinin bulunamayışı çalışmamıza katılan hasta sayısının az olmasına bağlı olabileceği gibi, kişilik özellikleri tedavi seyri ile daha önce bildirildiğinden daha az ilişkili de olabilir.Anahtar Kelimeler: Alkol bağımlılığı, madde bağımlılığı, prognoz, duygu dışavurumu, kişilik özellikleri Introduction: While addiction is a disease that not only includes the habitual and obligatory use of drugs but also it is a growing public health issue. Addiction is a lifelong disease which proceeds along with remissions and relapses. Relapse rates are especially higher in the early periods of the addiction, and most of the time the currently available treatments cannot offer sufficient benefit. This study aimed to investigate the effect of expressed emotion and personality traits on the treatment procedure in alcohol and substance use disorder.Method: This study was conducted at the Alcohol and Substance Addiction Treatment Center (ASATC) of Sakarya University Training and Research Hospital with the patients admitted to the polyclinic between April 2018 and April 2019. The study was conducted with 102 patients who met the criteria of DSM-5 Substance Use Disorder and their key relatives. The Socio-Demographic Data Form, Addiction Profile Index-Implementer Version (API-I), Temperament and Character Inventory (TCI), were implemented on the patients, and the Socio-Demographic Data Form, and Expressed Emotion (EE) scale were implemented on the key relatives who provide support to these patients.Six months after the first meeting the patients were conducted and their substance use states were questioned. The collected data were analyzed through SPSS 22.Results: A correlation between the high ratio of the key relatives' expressed emotion and early relapse was found. However, no statistically significant effect of the personality traits of patients on the prognosis was found.Conclusion: The finding on the existence of a correlation between the high ratio of key relatives' emotional expression and the early relapse in alcohol and substance use disorder patients revealed the importance of the family environment and their communication with their relatives in the treatment of the addiction. It is known that the treatment approaches against addiction are mostly patient-oriented; however, the present study revealed the need for a multifaceted approach which involves family members as well.The lack of a statistically significant relationship between the personality traits and early relapse may have two reasons; the limited number of the participants may have led to this finding, or personality traits have less effect on the treatment process than previously reported.Keywords: Alcohol use disorder, substance use disorder, prognosis, expressed emotion, personality traits 92

Yeni tasarım maddeler grubundan olan triptaminlerin kullanımı ile ilgili son yıllarda ölüm raporları ve zehirlenme bildirimleri hızlı bir artış içindedir. Bu maddelerin gerçek içerikleri, akut ve uzun vadeli etkileri ve toksikolojik riskleri ve hatta bağımlılık potansiyelleri tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışmada triptamin türevlerinden olan 5-Metoksi-N-metil-N-izopropiltriptamin (5-MeO-MiPT)'in sentetik olarak üretilen idrarda hassas, güvenilir ve duyarlı analizine olanak sağlayacak yöntem geliştirilmesi amaçlanmıştır. 5-MeO-MiPT, sentetik idrar numunelerinde katı faz ekstraksiyon (SPE) metodu ile analiz edilmiştir. Kemometrik tarama tasarımı için Plackett-Burman tasarımı kullanılmış ve 7 faktör (numune hacmi, hidroliz maddesi hacmi, hidroliz sıcaklığı, hidroliz süresi, şartlandırma hacmi, yıkama hacmi ve elüsyon hacmi) için 8 deney yapılmıştır. En etkili üç faktör belirlenmiş ve merkezi kompozit tasarım uygulanmıştır. Sonuçlar yüzey yanıt metodolojisi ile değerlendirilmiş, optimum çalışma koşulları belirlenmiştir. Yöntem seçicimliklik, doğrusallık, saptama alt sınırı (LOD), belirtme alt sınırı (LOQ), doğruluk, gün içi tekrarlanabilirlik, seyrelme tamlığı, kararlılık ve taşınma etkisi paramtreleri incelenmiştir. Tüm deneyler Gaz Kromatografisi Kütle Spektrometresi (Thermo Finnegan ISQ MS) ile analiz edilmiştir. Bu çalışmada kemometrik tarama tasarımı sonucunda, en etkili parametreler idrar analizinde örnek hacmi, hidroliz sıcaklığı ve elüsyon hacmi olarak bulunmuştur. Merkezi kompozit tasarım ile bu 3 faktör için sonuçlar sırasıyla 1 ml, 30°C, 3,5 ml olarak belirlenmiştir. Optimize edilen bu yöntem ile yapılan validasyon çalışmalarında, seçimlilik, doğrusallık (25-500 ng/ml), LOD 5,63 ng/ml, LOQ 18,75 ng/ml, doğruluk (%43,01- %101,47), gün-içi tekrarlanabilirlik (100 ng/ml derişimde 3 paralel, % RSD 4,43), seyreltme tamlığı, taşınma etkisi ve kararlılık parametreleri çalışılmıştır. Kısa sürede daha az maliyetli analizler yapmak ve ayrıca en etkili sonuçları elde etmek adli toksikolojik analizler yönünden oldukça önemlidir. Kemometrik tarama tasarımları analitik deneylerdeki faktörlerin belirlenmesinde ayrıca az sayıda denemeler ile büyük miktarda bilgi üretilmesi ve yanıtların değişkenler arasındaki etkileşim etkisini değerlendirmesinde önemli bir role sahiptir. Analizinin yapılamaması nedeniyle kullanıcıların saptanmasını engelleyen bu maddelerin analizi için geliştirilen toksikolojik analiz yöntemi; sağlık kuruluşlarında rutin analize imkân sağlayabileceğini öngörmekteyiz., Recent years, poisoning and death reports related to the use of tryptamines from the NPS (New Psychoactive Substances) are found in the literature. Real composition of these products, their acute and long-term effects and their toxicological risks or even their addictive potential remain unknown. In the scope of this thesis, the analysis and optimization of the effects of hydrolysis and solid-liquid extraction processes during the analysis of 5-MeO-MiPT by GC-MS (Gas Chromatography-Mass Spectrometry). 5-MeO-MiPT was used in synthetic urine samples with solid phase extraction (SPE) method. For chemometric screenings design, Plackett-Burman were used. 8 experiments were performed for 7 factors (sample volume, hydrolysis agent volume, hydrolysis temperature, hydrolysis time, conditioning volume, washing volume and elution volume). The most effective three factors were determined and central composite design (CCD) was applied and results were evaluated with surface response methodology. Optimum values were determined and method were validated for selectivity, linearity, limit of detection (LOD), limit of quantitation (LOQ), accuracy, between intra-day repeatability, stability and carry over. All experiments were performed by GC-MS. In this study, the most effective parameters were found sample volume, hydrolysis temperature and elution volume for 5-MeO-MiPT in urine analysis. Optimum values for these parameters were calculated by surface response methodology and the results were determined 1 ml, 30°C, 3,5 ml, respectively. The optimized method was validated for selectivity, linearity (linear between 25-500 ng/ml), limit of detection (LOD 5,63 ng/ml), limit of quantitation (LOQ 18,75 ng/ml) accuracy (43,01%-101,47%), between intra-day repeatability (at 100 ng/ml concentration, 3 parallel, 4,43% RSD), stability and carry over parameters. In a short period of time, it is very important to make less cost analysis and also to find the most effective results. For this reason, chemometric screening designs are important for determining factors in analytical experiments also the generation of large amounts of information from a small number of experiments and the possibility of evaluating the interaction effect between the variables on the response. The toxicological analysis method developed for the analysis of these substances which prevent the detection of users due to the lack of analysis; health organizations can provide the possibility of routine analysis.

YÖK Tez No: 541669 Madde kullanımı tüm dünyada olduğu gibi Türkiye'de de giderek artan, bireylere sağlık, ekonomik, sosyolojik ve hukuksal zararlar veren olumsuz bir durumdur. Madde kullanımı artmakla beraber kullanım yaşı da sürekli düşmektedir. Madde kullanımı en çok genç bireyler arasında artış göstermektedir. Bireyler madde kullanmaya çeşitli sebeplerden dolayı başlamaktadır. Bu bilgiler eşliğinde yapılan çalışmada, Gümüşhane Üniversitesi'nde okuyan ve rastgele seçilen 96 öğrenciye ilgili literatür gereği yarı yapılandırılmış mülakat uygulanmıştır. Bu çalışma ile öğrencilerin ne tür madde kullandıkları ve madde kullanmaya başlama sebepleri incelenmiştir. Elde edilen bulgulara göre öğrencilerin sigara ve alkol ile birlikte en çok esrar ve uyuşturucu hap kullandıkları saptanmıştır. Öğrencilerin madde kullanmaya başlama nedenlerinin başında arkadaş çevresi, sıkıntılarını unutmak, maddeden haz ve zevk almak gelmektedir. Ortaya çıkan nedenler üzerine çözüm önerileri geliştirilmiştir. Drug use is an increasing unfavorable issue in Turkey like all over the world which causes health, economical, sociological and legal harm to persons. While drug use increases, the age of drug use consistently decreases. It increases mostly among young individuals and they start using drugs because of various reasons. In the study accompanied with these information, semi-structured interview was implemented to randomly chosen 96 university students at Gümüşhane University by relevant literature. With this study, the type of drugs which students use and the causes of starting to drug use were investigated. According to the findings, it is stated that students use mostly hashish and opiate drugs in addition to alcohol and cigarette. Circle of friends, forgetting troubles and feeling pleasure from drugs are the most common reasons of starting to use drugs. Following these reasons, solution offers have been developed.

Bu çalışmanın amacı, Ankara'daki özel bir psikiyatri hastanesinin AMATEM bölümünde alkol ve madde bağımlılığı tedavisi gören bireylerin serbest zaman aktivitelerini relapsa (nüksetme) karşı önleyici bulup bulmadıklarına ilişkin görüşlerini belirlemektir. Araştırmada nitel araştırma değerlerinden fenomonoloji kullanılmıştır. Çalışma grubunu oluşturmak için amaçlı örnekleme yöntemlerinden ölçüt örnekleme yöntemi seçilmiştir. Araştırma Ankara'da Özel Bir Psikiyatri hastanesinin AMATEM bölümünde tedavi gören 20 katılımcıyla yarı yapılandırılmış görüşme formu kullanılarak yapılmıştır. Verilerin analizinde tematik analiz yöntemi kullanılmıştır.Çalışmada katılımcılar, serbest zaman aktivitelerini alkol ve madde bağımlılığının tedavisinde önleyici, tedavi edici ve unutturucu olarak görmektedir. Yapılan analizler sonrasında 4 ana tema ve 4 alt tema oluşturulmuştur. Bu bağlamda birinci tema `İlk Tanışma: Bağımlılığın Kıyısında`, ikinci tema `Ona Bir Anlam Yüklüyorum`, üçüncü tema ise `Sosyal Yaşam ve Serbest Zaman Kullanımındaki Değişiklikler` ve bu tema içerisinde yer alan 2 adet alt tema `Yaşantım Değişiyor` ve `Serbest Zamanı Kullanımım Farklılaşıyor` şeklindedir. Son olarak `Başa Çıkma Stratejisi Olarak Serbest Zaman` ana teması için oluşturulan 2 adet alt başlık ise `Öz-yeterliğim Artıyor` ve `Bağımlılıkla Mücadele İçin Serbest Zaman Etkinlikleri: Relapsta Azalma` şeklindedir.Araştırmanın sonuçlarına göre, katılımcıların görüşleri Bilişsel Davranışçı Model bağlamında incelendiğinde, serbest zaman etkinliklerini etkili başa çıkma stratejisi olarak gören katılımcıların öz-yeterliklerinde bir artış algıladıkları, bu durumunda tedavi sürecindeki kazanımların sürdürülmesi ve sonrasında yaşanabilecek relapsa karşı önleyici olabileceği söylenebilir. The aim of this study was to determine the opinions of individuals who were treated for alcohol and drug addiction in a private psychiatric hospital in Ankara.In the research, phenomonology was used in the qualitative research values. The criterion sampling method was chosen from the purposeful sampling methods to create the study group. The study was carried out using semi-structured interview form with 20 participants who were treated in AMATEM department of a private psychiatric hospital in Ankara. Thematic analysis method was used for data analysis.In the study, participants see that their free time activities are preventive, curative and ineffective in the treatment of alcohol and drug addiction. After the analysis, 4 main themes and 4 sub-themes were created. In this context, the first theme is `First Meeting: On the Edge of Addiction`, the second theme is `I Make a Sense of It`, the third theme is `Changes in Social Life and Leisure` and 2 subthemes in this theme are `My Life Is Changing` and `My Leisure Usage Is Differantiating`. Finally, two sub-headings for the main theme of `Leisure as Coping Strategy `are `My Self-Efficacy is Increasing` and `Leisure Activities for Fighting Addiction: Relapse Decrease`.According to the results of the study, when the opinions of the participants are examined in the context of the Cognitive Behavioral Model, it can be said that the participants who perceive the leisure time activities as an effective coping strategy perceive an increase in their self-efficacy, in this case the continuation of the gains in the treatment process and the prevention against the relapse that may occur after. 118

Bu çalışmanın konusu 28/06/2014 tarihinde Resmi Gazete'de yayımlanmak suretiyle yürürlüğe giren 6545 sayılı Yasa ile köklü bir değişikliğe uğrayan, 5237 sayılı TCK'nın 191'inci maddesinde tanımlanan, kullanmak için uyuşturucu veya uyarıcı madde bulundurma, kabul etme, satın alma veyahut uyuşturucu ya da uyarıcı madde kullanma suçunun hukuki niteliği, doktrin, yargı kararları ve uygulamada yaşanılan aksaklıklarla bağlantılı olarak irdelenmesidir.TCK'nın 191'inci maddesinde yer alan suça konu eylemi ilk defa gerçekleştiren failler hakkında uygulama alanı bulacak olan kamu davası açılmasının ertelenmesine dair karar ve bu karara bağlı olarak hükmedilen denetimli serbestlik ve/veya tedavi tedbirinin hukuki niteliği, şartları, sonuçları ve bu kararlara ilişkin kanun yolları hakkında inceleme yapılmıştır.Sonuç kısmında ise, TCK'nın 191'inci maddesinde 6545 sayılı Yasa ile yapılan değişiklik sonrası oluşan hukuki boşluklar, kamu davasının açılmasının ertelenmesine dair karar süreci ve bu süreçte uygulanan denetimli serbestlik ve/veya tedavi tedbirine ilişkin yapılması gerekli teknik ve hukuki düzenlemeler incelenmiştir.Anahtar Sözcükler: Uyuşturucu ve uyarıcı madde kullanma, kamu davası açılmasının ertelenmesi, denetimli serbestlik. Subject matter in this study is scrutinize of crime of buying, accepting, possessing drugs or stimulants in order to use them, or the crime of using drug or stimulant, in relation to legal attribute, doctrine, judicial decisions and disruptions in practice. Above mentioned crime defined Article 191 in the Turkish Penal Code's Law No.5237 which has been drastically modified with the Law No. 6545, came into force by being published in the Official Gazette dated June 28, 2014. The study are conducted about the decision of postponement of opening public prosecution, for the perpetrators who performing the action in the question of crime, located Article 191 in the Turkish Penal Code, the first time, and legal nature, terms, results of being ruled probation and/or treatment measures depending on this decision, and remedies. In the result section; consisted legal gaps after modification being done with the Law No.6545 in the Article 191 in the Turkish Penal Code, and decision process about the postponement of opening of public prosecution, and necessary technical and legal regulations concerning applied probation and/or treatment measures during this process were examined.Keywords : Using drugs and stimulants, postponement of opening of public prosecution, probation. 157

Afganistan Sağlık Bakanlığı açıklamasına göre ülke genelinde toplam 3,5 milyon kişi uyuşturucu madde kullanmaktadır. Bunların 2,4 milyonu sürekli kullanmaktadır ve bunun da %30'u çocuklar, %7'si kadınlardır. Kesitsel tipte tasarlanan bu çalışmada Kabil'de Sağlık Bakanlığı'na bağlı 6 madde bağımlılığı tedavi merkezinde yatan bağımlıların epidemiyolojik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Araştırmaya tedavi merkezlerinde tedavi gören 800 kişi alınmıştır. İstatiksel analiz SPSS 22.0 programıyla yapılmıştır. Araştırma grubunun yaş ortalaması 30,74±11,44'tür (ortanca=30). %88,9'u erkek, %50,6'sı evli ve %34,3'ü bekârdır. Yüzde 35,9'unun hiç eğitim almamış, %23,3'ü ortaokul, %22,3'ü lise, %14,5'i ilkokul ve %4,1'i lisans mezunudur. %60,5'i kentte yaşamakta, %62,8'i mültecidir. %76,6'sı bir işte çalışmakta, %17,5'i çalışmamakta ve %5,8'i öğrencidir. %44,3'ünün aylık gelir 10001-20000 Afgani (147,1-294,1 USD), %30,3'ünün 10000 ve altı Afgani (≤147,1 USD), %10,6'sının 20001-30000 Afgani (294,1-441,2 USD) ve %7,4'ünün 30000 Afgani (>441,2 USD) üzeri olduğu görülmüştür. Bağımlıların %7,5'inde hepatit C, %4,8'inde hepatit B, %0,1'inde HIV pozitiftir. Madde kullanmaya başlangıç ortalama yaşı 19,95±8,8'dir (ortanca=19). Maddeye başlama sebepleri arasında 'arkadaş ortamı nedeniyle' önermesi %36,6 birinci sıradadır. Onu %22,3 ile 'sıkıntı giderici olduğu için', %18,6 ile 'kandırılarak' ve %17,6 ile 'keyif verici olduğu için' önermeleri takip etmektedir. Bireylerin ilk tercih ettikleri madde %46,0 ile esrardır. Onu %25,3 ile afyon, %17,0 ile eroin takip etmektedir. Eroin %87,1 ile yaşam boyu en sık kullanılan madde olmuştur. Onu, %66,3'le esrar, %65,5'le afyon, %62,0 'le CAM (amfetamin), %39,8 ile alkol, %23,0 ile tramadol ve %22,9 ile kristal (metamfetamin) takip etmektedir. yaş olanlar 3,51 kat fazla eroin kullanmaktadır. Kentte yaşayanlar, kırda yaşayanlara göre 1,86 kat fazla eroin kullanmaktadır. Erkekler, kadınlardan 12,24 kat fazla esrar kullanmaktadır. Boşanmış/dul olanlar, bekâr olanlara göre 2,79 kat daha fazla esrar kullanmaktadır. Kentte yaşayanlar, kırda yaşayanlardan 1,89 kat ve mülteci olanlar, mülteci olmayanlardan 1,68 kat daha sık esrar kullanmaktadır. Madde ticareti yapanlar, yapmayanlara göre 2,26 kat daha sık esrar kullanmaktadır. Mülteci olmayanlara göre 1,63 kat; uyuşturucu tarlalarında çalışmış olanlar, çalışmayanlara göre 3,24 kat, çalışmayan kişiler, öğrencilere göre 8,24 kat daha sık afyon kullanmaktadır. Afganistan'da uyuşturucu kullanıcılarının sayısı ve uyuşturucu yaygınlığının ülke çapında periyodik değerlendirmesinin yapılması ve uyuşturucu kullanımına ilişkin bir izleme sistemi kurulması önerilmektedir. According to the Afghanistan Ministry of Public Health, there are around 3.5 million drug users throughout the country, of whom 2.4 million are regular users, consisting 30% children and 7% women. This cross-sectional study was aimed to determine the epidemiological characteristics of addicts hospitalized in 6 drug addiction treatment centers in Kabul. The study included 800 people who were treated in treatment centers. SPSS 22.0 program was used for statistical analysis. The mean age was 30.74 ± 11.44 years (median = 30) consisting of 88.9% men, 50.6% married and 34.3% single. It is seen that 35.9% of these users have never received any education, 23.3% are secondary, 22.3% are high school, 14.5% are primary school and 4.1% are university graduates. 60.5% live in the city and 62.8% are refugees. 76.6% are employed, 17.5% are unemployed and 5.8% are students. Looking at their monthly income, 44.3% of them had an income of 10001-20000 Afghani (147.1-294.1 USD), 30.3% of them were 10000 and below Afghani (≤147.1 USD), 10.6% of them were 20001 -30000 Afghani (294.1-441.2 USD) and 7.4% were over 30000 Afghani (> 441.2 USD). As per infectious diseases, 7.5% of the addicts showed positive with hepatitis C, 4.8% with hepatitis B and 0.1% with HIV. The mean age of onset of drug use was 19.95 ± 8.8 (median = 19). Among the reasons for starting drugs were mainly `social environment` with 36.6%, followed by propositions for being `relieving distress` with 22.3%, `misleading` with 18.6% and `recreational purpose` with 17.6%. The most preferred substance for individuals is cannabis with 46.0%, followed by 25.3% opium and 17.0% heroin. When lifelong substance use frequency is examined; heroin was the most commonly used substance with 87.1% use, followed by Cannabis with 66.3%, opium with 65.5%, `Shisha`a (amphetamine) with 62.0%, alcohol with 39.8%, tramadol with 23.0% and crystal (methamphetamine) with 22.9%. Compared to old used 3.51 times more heroin. People living in urban areas use 1.86 times more heroin than those living in rural areas. It was found that men use 12.24 times more cannabis than women. Those who are divorced / widowed use 2.79 times more cannabis than single ones. Urban inhabitants used 1.89 times more cannabis than rural inhabitants and repatriated refugees used 1.68 times more cannabis than non-refugees. Drug traffickers used 2.26 times more cannabis than non-traffickers. Refugees used 1.63 times more opium than non-refugees. Those working in drug fields used 3.24 times more opium than those who did not. People who do not work use opium 8.24 times more frequently than students. After the above research and analysis, it is recommended that a nationwide periodic assessment should be done on the number and prevalence of drug users in Afghanistan and also establish a monitoring system. 161

Amaç: Uyuşturucu madde kullanımı, günümüz dünyasının olduğu gibi ülkemizin de en önemli problemleri arasında yer almaktadır. Toplum, aile ve birey üçgeninde; bireysel hayatı ve beraberinde aile ve çevreyi olumsuz etkileyen problemlerin en başında gelmektedir. Bu araştırmada da, uyuşturucu madde kullandığı iddiasıyla Anabilim Dalımıza gönderilen olgularda sosyodemografik özelliklerin ve madde kullanımı ile ilgili epidemiyolojik verilerin elde edilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda; Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı'na 2017-2018 yılları arasında uyuşturucu madde kullandığı iddiasıyla güvenlik birimlerince getirilen 216 olguya bir hekim tarafından yüz yüze görüşülerek, bilgilendirilip izin alındıktan sonra herhangi bir sınırlamaya tabi tutulmaksızın anket uygulanmıştır.Bulgular: Madde kullandığı iddiası ile gönderilen olguların % 85'inin erkek olduğu, yaş ortalamasının 27,7 olduğu, olguların büyük çoğunluğunun Adana'da yaşadığı ve büyük şehir/kent merkezinde doğduğu, yaklaşık yarısının ailesinin bakımını kendisinin üstlendiği, katılımcıların oldukça büyük bir kısmının anne ve babasının düşük eğitim düzeyine (lise altı) sahip olduğu, gönderilen olguların % 53'ünün kendisinin veya bir yakınının cezaevi yatışı olduğu, cezaevi yatışı olanların suçlarına bakıldığında % 37'sinin cinayet ve bağlantılı suçlar, % 34'ünün uyuşturucu madde ve bağlantılı suçlar nedeni ile cezaevinde yattığı, katılımcıların % 82'sinin sigara kullandığı ve sigaraya başlama nedenlerinin en sık arkadaş etkisi ile meydana geldiği, madde kullanımları sorgulandığında % 76,9'unun madde kullandığı, % 32,5'inin çoklu madde kullandığı, ilk madde kullanım yaş ortalamasının 17,6 olduğu, en sık kullanılan maddenin ise esrar olduğu, kullanıcıların büyük bir kısmının da ilk kullandıkları yasadışı maddenin esrar olduğu, madde kullanmaya da en sık arkadaş etkisi ile başladıkları saptanmıştır.Tartışma ve Sonuç: Uyuşturucu madde kullanımı hem bireyi hem de toplumu etkileyen önemli bir sorundur. Bu sorunun bütün yönleri ile ortaya konulması, çözüm yollarının tespit edilmesine ve alınabilecek önlemlere katkıda bulunacaktır. Aim: Drug of Abuse is one of the most important problems of our country as it has been in today's world. In the triangle of society, family, it is one of the problems that affect the individual life and the family and the environment negatively. In this study, it is aimed to obtain epidemiological data on the sociodemographic characteristics and illicit drug usage in cases referred to our department with the claim of using drugs.Material and Method: In this study, a total of 216 cases under suspicion of illicit drug usage were brought to Department of Forensic Medicine, Faculty of Medicine, Çukurova University between 2017-2018 by law enforcement was applied to the survey after receiving informed consent and interviews face to face by a physician without any restriction.Results: 85% of the cases who were sent with the claim that they were using the illicit drug were male, the mean age was 27.7, the majority of the cases were living in Adana and were born in the big city / city center, the half of the families took care of the mother, and 53% of the cases where the father had a low level of education (below high school), his / his relative or one of his relatives had been hospitalized, 37% of them were murder and related crimes, 34% of them were responsible for drugs and related crimes. 82% of the participants used cigarette smoking and the reason for starting smoking was the most frequent friendship effect. When the substance use was questioned, 76.9% of the cases were using illicit drug; It was found that the most commonly used substance was cannabis, and the majority of users first used cannabis, and substance use started with the effect of friends most frequently.Discussion and Conclusion: Illicit drug usage is an important problem affecting both the individual and the society. That all aspects of this problem are considered will help to identify solutions and take prevention to be taken. 99

Denetimli serbestlik (DS) uygulaması; kullanmak için uyuşturucu veya uyarıcı madde satın alan, kabul eden veya bulunduran kişileri hapis ile cezalandırılmak yerine tedaviye ve terapiye ihtiyaç duyulan kişiler olarak görmektedir. Uygulama maddeye bulaşanlara aileleri ve sosyal çevreleri içerisinde yaşamlarını sürdürerek maddeyi bırakma konusunda ciddi bir şans tanımaktadır.Bu araştırmanın amacı; haklarında denetimli serbestlik tedbiri uygulanan madde kullanan bireylerin madde bağımlısı olmadan önce ve olduktan sonraki aile ve sosyal çevreleri (okul, iş, arkadaş) ile olan ilişkilerini, denetimli serbestlik deneyimleri ve geleceğe yönelik beklentilerini ortaya koymak olarak belirlenmiştir. Bununla beraber madde kullanan bireylerin aile yapılarının, aile dinamiklerinin ve sosyal çevrelerinin madde kullanımı üzerindeki etkisi ve bireyleri maddeye iten sebepler irdelenmiştir. Araştırmaya, Batman Bölge Devlet Hastanesi DS polikliniğine sevk edilen 18-40 yaşları arasındaki 18 erkek katılmıştır. Bu araştırmada nitel araştırma yöntemi kullanılmış olup örneklem olarak da yorumlayıcı fenomenolojik desende kullanılan amaçlı örnekleme yöntemlerinden `maksimum çeşitlilik örneklemesi` kullanılmıştır. Elde edilen bulgular ise betimsel analiz yöntemi ile çözümlenmiştir. Araştırmanın sonucunda, katılımcıların madde kullanımından sonra aile ve sosyal çevreleri ile olan ilişkilerinde olumsuz anlamda değişimlerin olduğu, aile içi dinamiklerinin ve sosyal çevrelerinin madde kullanımı üzerinde etkili olduğu tespit edilmiştir. Ayrıca katılımcıları madde kullanımına iten en önemli sebeplerin başında merak, özenti ve arkadaş çevresinin etkisi olduğu görülmüştür. Bununla beraber DS tedbiri uygulamasının madde kullanımını azaltma veya bıraktırma üzerinde olumlu bir etkisinin olduğu sonucuna ulaşılmıştır.Anahtar Kelimeler: Aile, aile dinamikleri, denetimli serbestlik, madde bağımlılığı,nitel araştırma Probation practice sees individuals buying, accepting and holding drugs or excitant substances for use as ones need treatment and therapy instead of to be sentenced to jail. The practice gives who got mixed up in drugs a great chance to stop using drugs by living in their family and social enviroment.The aim of this research was defined to reveal family and social environment relationships (school, work, friend) of drug addict ındividuals on probation before and after become drug addict, their probation experiences and future expectaions. Moreover, the effects of family structures, family dynamics and social enviroment on drug usage and the reasons that push the individuals to drugs were investigated.Eighteen males between the ages of 18-40 who had been sent to Batman Distcrict Public Hospital participated in the research. In this research, qualitative research method was utilized. As sampling, maximum variation sampling which is one of the purposive sampling methods used in interpretive phenomenology pattern was utilized. The findigs obtained were solved by descriptive analyssis method.In the result of research, negative changes were determined in relationships of participants with their family and social enviroment after drug usa and it was determined that the family dynamics and social enviroment effect on drug use. Also, it was seen that curiosity, wannabe, and entourage were the foremost main reasons which push participants to use drug. Moreover, it was concluded that probation practice has an positive effect on reducing or stopping drug use.Key Words: Family, family dynamics, probation system, drug addiction, qualitativeresearch, 161

Bu araştırmada örneklemimizi oluşturan birinci kuşak göçmenler, Türkiye'den göç etmiş ve Londra'da yaşamakta olan grubu temsil etmektedir. İkinci kuşak göçmenler ise Türkiyeli aileleri olmakla birlikte, İngiltere'de doğmuş büyümüş, on sekiz yaşından büyük ve Londra şehrinde yaşayan bireylerden oluşmaktadır. Göç ve göçün psikososyal etkileri üzerine yapılan pek çok araştırmada dikkati çeken en önemli konulardan biri olan göçmenin yeni çevreye uyum sağlamasının güçlü dinamiklerinden biri de psikolojik dayanıklılık olarak kavramsallaştırılmış olan kişilik özelliğidir. Çalışma, göçmenler konusunda dikkati çeken bir diğer konu olan sigara, alkol ve madde kullanımını da içerecek biçimde ele alınmıştır. Göç etmenin kuşaklar üzerindeki etkisini değerlendirmek amacı ile birinci kuşak ve ikinci kuşak göçmenlerin, sosyodemografik özellikleri ve psikolojik dayanıklılık düzeyine göre sigara, alkol ve madde kullanım özellikleri karşılaştırılmıştır. Bu araştırma kesitsel tanımlayıcı tipte bir araştırmadır. Araştırmada katılımcılara uygulanmak üzere, bilgilendirilmiş onam formu, demografik anket formu; alkol, sigara ve madde kullanımı anket formu ve "Yetişkinler için Psikolojik Dayanıklılık Ölçeği" (YPDÖ) kullanılmıştır. Çalışmaya katılanların sosyodemografik bilgileri incelendiğinde; birinci kuşak göçmen grubu 21 (%32,8)erkek, 43 (% 67,2) kadın katılımcıdan oluşurken; ikinci kuşak göçmen grubu 24 (%45,3) erkek, 29 (%54,7) kadın katılımcıdan oluşmaktadır. Yaş ortalamalarına bakıldığında ise birinci kuşak göçmenlerin yaş ortalaması 34,91±6,45;ikinci kuşak göçmenlerin ise 21,2±3,65 olarak saptanmıştır. Verilerin analizinde ki kare, bağımsız örneklemler t-testi, regresyon ve kovaryans analizi uygulanmıştır. Çalışma bulgularında iki göçmen grubu arasında sigara, alkol ve madde kullanımı bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Psikolojik dayanıklılık genel toplam puanları bakımından karşılaştırıldığında da iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır., In this study, first-generation immigrants, represent groups who had emigrated from Turkey and live in London currently. Second-generation immigrants are with families from Turkey, who were born in England, eighteen years of age and live in London currently. One of the most important issues in many studies on the psychosocial effects of migration is the adaptation of immigrants. In this study resilience has been analyzed as one of the strong dynamics of immigrants' adaptation to the new environment. The study was also designed to include the consuming of smoking, alcohol and drug, which is another striking issue for immigrants. In order to evaluate the effect of migration on the second generation, it was aimed to examine the smoking, alcohol and drug consuming patterns of the first and second generation immigrants according to their demographic characteristics and resilience levels. This research is a cross-sectional descriptive study. In this study, informed consent form, demographic questionnaire, smoking, alcohol and substance use questionnaire form and "Resilience Scale for Adults-Turkish Version" were used. In the data analysis, chi- square, T-test, regression and covariance analysiswere used. There were 21 (32.8%) men and 43 (67.2%) female participants in the first generation group; and there were 24 (45.3%) males; 29 women (54.7%) participants in the second generation group.The mean age of the first generation migrants was 34,91 ± 6,45; and the mean age of the second generation migrants was 21.2 ± 3.65. In data analysis chi-square, independent studies t-test, regression analysis and covariance analysis were applied. There were no statistically significant differences between two groups of migrants in terms of smoking, alcohol and substance use. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of the overall scores of resilience levels.

Sentetik kannabinoidler (SK), marjinal ve heyecan arayışı içerisinde olan gruplarca kullanılmaya başlansa da, düşük maliyetleri ve toksikolojik testlerdeki sınırlılıklar nedeniyle son yıllarda en yaygın kullanımı olan psikoaktif maddeler arasında yer almaktadır. Kullanıcılarda farklı sağlık sorunlarına neden olmakta ve kimyasal yapılarındaki değişkenlikler nedeniyle tedavileri güçleşmektedir. Çalışmamızda SK kullanımının yüzde dışavuran duyguların tanınması, ayırt edilmesi ve iletişim becerilerindeki olası etkileri, sağlıklı kontrollerle karşılaştırılarak incelenmiştir. Araştırmamız, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Madde Bağımlılığı Polikliniği'ne 2017 Nisan – 2018 Eylül ayları arasında başvuran, son bir yılda SK kullanımına sahip 62 hasta ile gerçekleştirilmiştir. Ayrıca madde kullanım öyküsü olmayan 62 sağlıklı birey kontrol grubu olarak çalışmaya dâhil edilmiştir. Araştırmanın örneklemi 18-56 yaş aralığında, 124 erkek katılımcıdan meydana gelmektedir. Bilişsel bozukluğa, aktif psikotik bozukluğa, aktif duygudurum bozukluğuna ve klinik olarak belirgin zeka geriliğine sahip olmak, araştırmanın dışlama kriterlerini oluşturmaktadır. Ölçek uygulama sürecinde; Sosyodemografik Bilgi Formu, Bağımlılık Profil İndeksi (BAPİ), Yüzde Dışavuran Duyguların Tanınması Testi, Yüzde Dışavuran Duyguların Ayırt Edilmesi Testi ve İletişim Becerileri Ölçeği-Yetişkin Formu kullanılmıştır. Araştırmamızda SK kullanım öyküsü olan hastaların yüzde dışavuran duyguları tanıma beceri puanları kontrol grubundan daha yüksektir. Yüzde dışavuran duyguları ayırt etme beceri puanları, hasta ve kontrol grupları arasında anlamlı bir farklılık göstermemektedir. SK kullanım süreleri ve bağımlılık şiddeti düzeyleri ile yüzde dışavuran duyguları tanıma ve ayırt etme becerileri arasında anlamlı bir ilişki bulunmamaktadır. İletişim becerileri açısından her iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmazken, SK kullanım öyküsü olan grubun yüzde dışavuran duyguları tanıma ve ayırt etme becerileri ile iletişim becerileri arasında da bir ilişkiye rastlanmamıştır. Kişilerin sosyal uyumlarını artırmalarında, mesleki, akademik, ailevi bağlarını korumalarında, yeni yaşamsal beceriler kazanmalarında iletişim, duygu tanıma ve ayırt etme becerilerinin etkisi yadsınamaz. Madde kullanımlarına bağlı gelişen ya da madde kullanımına sevk eden sosyal becerilerdeki ve duygu tanıma, ayırt etme becerilerindeki zayıflıkların giderilmesi, bağımlılık tedavisinin etkililiğini artıracaktır. Yeni araştırmalarda, bağımlılık alanına özgü ölçme araçlarının geliştirilmesi, daha geniş örneklemlere ulaşılması, araştırmalarda nörogörüntüleme ölçümlerinin ve toksikolojik analizlerin kullanılması, psikoeğitsel müdahalelerin geliştirilmesi yararlı olacaktır., Although synthetic cannabinoids (SK) are used by marginal and excited groups, they are among the most widely used psychoactive substances in recent years due to their low costs and limitations in toxicological tests. Synthetic cannabinoids causes different health problems in the users. Patients treatment becomes difficult because of the variations in their chemical structure. In our research, the possible effects of synthetic cannabinoid use on emotion identification, discrimination and communication skills were compared with control group. Our study was carried out with the participation of 62 patients with synthetic cannabinoid use in the last one year who applied to Ege Universty Faculty of Medicine Department of Mental Health and Mental Disorders Drug Addiction Clinic between April 2017-September 2018. In addition, 62 healthy individuals with no history of substance use were included in the study as a control group. The research sample consisted of 124 male participants aged 18-56 years. The exclusion criteria for the study, significant cognitive disorder, active psychotic disorder, active mood disorders and mental retardation. In the process of applying the scale; Socio-demographic Information Form, Dependency Profile Index (BAPI), Facial Emotion Identification Test, Facial Emotion Discrimination Test and Communication Skills Scale-Adult Form were used. In our study, patients who had a history of SK use had a higher level of facial emotion identification skills than the control group. The ability to facial emotion discrimination does not show a significant difference between the patient group and the control group. There is no significant correlation between the duration of synthetic cannabinoid use, and the severity of addiction, and the facial emotion identification skills and the facial emotion discrimination skills. While there was no significant difference between the two groups in terms of communication skills, there was no correlation between communication skills and the facial emotion identification skills, the facial emotion discrimination skills between the patients who had a history of SK use. The effect of communication, emotion identification and discrimination skills on increasing the social adaptation of individuals, maintaining their Professional and academic lifes and family relations and developed new vital skills cannot be denied. Elimination of weaknesses in social skills and emotion identification, discrimination skills, which are related to substance use will increase the effectiveness of addiction treatment. In new studies, it would be useful to develop measurement tools specific to the field of addiction, to reach larger samples, to use neuroimaging measures in researches, to use toxicological analyzes and to develop psychoeducational interventions.

Bu araştırmanın amacı; beden eğitimi öğretmenlerinin bağımlılık yapıcı maddeleri kullanım yaygınlığını, bağımlılık yapıcı maddelere ve bağımlılık yapıcı maddeleri kullanan bireylere yönelik tutumlarını, cinsiyet, yaş, ekonomik durumları, anne-baba eğitim durumu, bağımlılık yapıcı maddeleri bilme ve deneme gibi değişkenlere göre incelenmesidir.Araştırmanın evrenini 2018-2019 yılı eğitim/öğretim döneminde Mardin ilinde aktif olarak görev yapan 412 beden eğitimi öğretmeni oluşturmaktadır. Araştırmanın örneklemini ise evrenden rastgele seçim yapılarak survey (tarama) modelinden betimsel araştırma yöntemi kullanılarak belirlenen 218 beden eğitimi öğretmeni oluşturmaktadır. Katılımcıların demografik özelliklerini belirlemek için 'Kişisel Bilgi Formu', bağımlılık yapıcı maddelere yönelik tutumlarını belirlemek için ise Tansel (2006) tarafından geçerliliği ve güvenirliliği sağlanan likert tipi 'Bağımlılık Yapıcı Maddelere Yönelik Tutum Ölçeği' kullanılmıştır.Elde edilen veriler bilgisayar ortamında SPSS 21.0 paket programı kullanılarak bilgisayara aktarılmıştır. Sonuçlara aritmetik ortalama, sıra ortalaması frekans ve yüzde olarak bulunmuş ve parametrik verilerin analizde student t, Anova, farklılık kaynağı analizinde (HSD-Tukey), parametrik olmayan Kruskal Wallis testi kullanılarak sonuçlara gidilmiştir.Örneklem gurubunun öğretmen oluşundan dolayı birçok bağımlı değişkenden anlamlı farklılık oluşturmamıştır. Araştırmanın bulgularına göre, öğretmenlerin bağımlılık yapıcı madde kullanan bireylere yönelik tutumlarında, bağımlılık yapıcı maddelerin kullanıldığı ortamlarında bulunma, ailede bağımlılık yapıcı madde kullanan bireyin olması durumu ve anne eğitim durumuna göre anlamlı farklılıklara rastlanılmıştır. Yaş, cinsiyet, gelir durumu, çalışma yılı değişkenleri anlamlı bir farklığa rastlanılmamıştır.Yapılan bu araştırma eğitim ve öğretimin en önemli unsurlarından biri olan beden eğitimi öğretmenlerinin bağımlılık yapıcı madde kullanımının tespiti, bu maddelere ve bu maddeleri kullanan bireylere karşı tutumlarının belirlenmesi önemli bir kazanım oluşturacağı öngörülmektedir.Anahtar Kelimeler: Beden Eğitimi Öğretmeni, Madde Bağımlılık, Tutum. This research is based on variables such as the prevalence of addictive substance, attitudes toward addictive substances and addictive individuals, genders, ages, education status of parents, economical situation,knowledge and experimentation of physical education teachers.The scope of research is comprising of 412 phsical education teachers actively working in Mardin Province at 2018-2019 education year. The sample of research is also comprising of 218 physical education teachers randomly selected from the scope of the research by using descriptive research method of survey model. To determine the demographic characteristics of the participants, ' Personal İnformation Form' is used ın addition likert type attitude scale for reliability by Tansel (2006) is also used to determine attidudes towards additive substances.The obtained data were transferred to computer by using SPSS 21.0 package program. The results were found as arithmetic mean, mean rank frequency and percentage, besides, student T, Anova for analysis of parametric data and the non-parametric Kruska Wallis test for the differential source analysis HSD-Tukey are used to reach the conclusion.Due to the fact that the sample group is consists of teachers, many dependent variables did not differ significantly. According to the findings of the research, teachers attitudes towards addictive individuals differentiate significantly defending on individuals in their own family and mothers education status. There was no significant differences regarding some variables such as age, gender, income statues or how many years they worked it is predicted that this research could be create a significant achievement on determination of usage addictive substance and attitudes foward these substances.Key Words: Physical Education Teachers, Substance Addictive, Attitude 123

Madde kullanımı, yasal olmayan bir maddenin kullanılmasını ya da yasal olan bir maddenin zarar verecek şekilde kullanılmasını ifade eder. Madde kullanımı ve ilişkili bozuklukların dünyada ve ülkemizde yaygınlığı giderek artmaktadır. Türkiye'de madde kullanımı batılı ülkelerden daha düşük olsa da, ülkemizde de madde kullanımına ilişkin bireysel ve sosyal sorunlar hızla artması nedeniyle yasal düzenlemeler oluşturulmuştur. Bu konuda ülkemizde uygulama alanı ve sınırları yasalarla belirlenmiş, hapis cezasına alternatif bir yöntem olarak kişilerin denetim altında tutulması, takip edilmesi ve ıslah edilmesini amaçlayan ceza uygulaması olarak Denetimli serbestlik (DS) sistemi uygulanmaktadır. Çalışmada haklarında Tedavi ve DS Tedbiri kararı verilmesi nedeniyle hastanemize başvuran bireylerin sosyodemografik, klinik özellikleri ve suç - ceza ilişkilerinin araştırılması, uygulamanın sonuçları ile katılımcıların sisteme uyumlarının değerlendirilmesi ve madde kullanan bireylerde eşlik edebilecek diğer psikopatolojilerin tespit edilmesi amaçlandı.Çalışmada 15.10.2017 - 01.03.2018 tarihleri arasında Adıyaman Eğitim ve Araştırma Hastanesi, DS birimine başvuran ve bilgilendirilerek yazılı ve sözlü onamı ile çalışmaya katılan 145 birey sosyodemografik, madde kullanım, adli tıbbi özellikleri ve ek psikiyatrik tanı varlığı açısından prospektif olarak incelendi.Olguların 142'si (%97,9) erkek, 3'ü (%2,1) kadındı. Katılımcıların yaşları 18 ile 56 arasında iken; yaş ortalaması 27,21 ± 6,77 yıl olarak saptandı. Bireylerin 103 olgu (%71,0) ile büyük oranda 18 - 30 yaş genç erişkin grupta oldukları gözlendi. Bireylerin %70,3'ünün (n = 102) ilköğretim mezunu ve altı olduğu görüldü. Olguların 86'sının (%59,3) çoklu madde, 51'inin ise (%35,2) tek çeşit madde kullanım öyküsü olduğu tespit edildi. Madde kullanan olgular içerisinde (n = 137) en sık esrar (%94,9) kullanıldığı saptandı. Maddeyi ilk kullanma yaşı 12 ile 35 yaş arasında değişmekte olup, yaş ortalaması 19,72 ± 5,31 yıl olarak saptandı. Madde kullanımına en sık 16 - 20 yaşları arasında başlandığı (%47,4) gözlendi. Çalışma katılımcılarına DS kararı gereğince yapılan idrarda toksik madde analizinde; olguların %76,6'sında (n = 111) test sonucu negatif yani numunede herhangi bir toksik madde saptanmazken, %23,4'ünde (n = 34) en az bir toksik madde çeşidi pozitif olarak saptandı.Olguların çoğunluğunun (%70,3) ilköğretim mezunu ve altı eğitim düzeyine sahip olması nedeniyle, madde kullanımını önlemek için; bireylere ilköğretim döneminden (6 - 14 yaş) itibaren madde konusunda eğitimlerin verilmesi ve toplumsal farkındalığın artmasının sağlanması gerektiği kanaatine varıldı. Ek olarak düşük eğitim düzeyine sahip bireylerin daha sık oranlarda suç işledikleri gözlendi. DS kapsamında başvuran bireylere uygulanan her iki programın benzer oranda verimli olduğu ve bu programlara etkin bir şekilde devam edilmesi gerektiği düşünüldü. Son olarak çoklu madde kullanımı olan bireylerin ek psikiyatrik belirti ve hastalıklar açısından detaylı değerlendirilmesinin tedavi sürecine olumlu katkıları olacağı sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler: Madde Kullanımı; Denetimli Serbestlik; Sosyodemografik Özellikler; Suç; Esrar Substance use refers to the use of an illegal substance or the use of a legal substance in a harmful way. The prevalence of substance use and related disorders is ever-increasing in our country and in the world. Although substance use in Turkey is lower than in western countries, legislative regulations were put into force due to a heavy increase in individual and social issues related to substance use in our country. In this regard, the field and limits of the application were determined by law and probation system is implemented as an alternative method to the prison sentence to keep individuals in control, to monitor and to regenerate them. The aim of this study is to examine the sociodemographic and clinical features and the relationships between crime and punishment of individuals who were passed precautionary probation and treatment, to evaluate the results of the application and the adaptation of the participants to the system and to determine other psychopathologies accompanying them.In this research, 145 individuals who applied to the department of probation in Adıyaman Training and Research Hospital between the dates of 15.10.2017 and 01.03.2018 were prospectively investigated in terms of their sociodemography, substance use, forensic medical features, and the existent additional psychiatric diagnosis after informing them and receiving their verbal and written consent.142 of the cases (97.9%) were men and 3 of the cases (2.1%) were women. The participant ages were in between 18 and 56, and the mean age was determined to be 27.21 ± 6.77. The majority of the participant ages were observed to be in between 18 and 30 year young adult age group with 103 cases (71.0%). It was seen that 70.3% of the individuals (n = 102) were primary school graduates and below. Multiple substance use histories were determined in 86 of the cases (59.3%) and single substance use histories were determined in 51 of the cases (35.2%). Cannabis was determined to be the most used substance (94.9%) in cases with substancerst use of use1. It was observed that the ages between 16 and 20 are the most common ages (47. histories (n = 137). The fithe substance ranged from 12 to 35 years and the mean age was determined to be 19.72 ± 5.34%) to start substance use. In the urine analyses of participants for sted of primary school graduates and below, a conclusion to prevent substance use was reached; to inform individuals starting from primary education (ranging from 6 to 14 year-olds) and to increase social awareness about substance use. In addition, it was observed that individuals with low levels of education committed crimes in more frequent incidences. Both of the programs that are applied to individuals who apply to the hospital in thetoxic substances that were performed in pursuance of probation decision, 77.6% of the cases (n = 111) came out negative, which means that no toxic substances were found, 23.4% of the cases (n = 34) came out positive, which means that at least one toxic substance was found.Due to the fact that the majority of the cases (70.3%) consi framework of probation caution were determined to be successful in similar ratios and the programs were determined to continue efficiently. Finally, it was concluded that the detailed evaluation of individuals with multiple substance use histories in terms of additional psychiatric symptoms and diseases will contribute positively to the treatment process.Keywords: Substance Use, Probation, Sociodemographic Features, Crime, Cannabis 102

Bu çalışmanın amacı kadınların ihmal ve istismar algılarının, ihmal ve istismarın kadınlarda madde bağımlılığının ortaya çıkmasında etkisinin ve madde bağımlılığının kadınların hayatlarındaki sonuçlarının araştırılmasıdır. Araştırma nitel araştırma yöntemlerinden yarı yapılandırılmış görüşme tekniği kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Veriler, literatür taraması sonucunda araştırmacı tarafından hazırlanan yarı yapılandırılmış mülakat formu kullanılarak toplanmıştır. Araştırmanın çalışma grubu, kartopu örneklem tekniği kullanılarak tespit edilmiştir. Araştırma, madde bağımlısı 10 kadın ile çalışılarak gerçekleştirilmiştir. Yarı yapılandırılmış görüşme tekniği kullanılarak elde edilen nitel veriler, içerik analizi tekniği ile çözümlenmiştir. Bu araştırmada verilerin analizinden sonra şu sonuçlar elde edilmiştir: Araştırmada kadınların akrabalarında alkol veya madde bağımlısı bireylerin olması dikkat çekmiştir. Kadınlar madde kullanımına başlamadan önce ihmal ve istismara maruz kalmışlardır. Partnerleri nedeniyle madde ile tanışan kadınlar, madde etkisi altında iken de cinsel istismara maruz kalmışlardır. Kadınlara özgü tedavi merkezlerinin olmaması ve etkili tedavi yöntemlerinin olmaması kadınların tedaviye başvurmamasının başlıca sebeplerindendir. Geleneksel cinsiyet rolleri sebebiyle kadınlar madde kullandıkları için damgalamaya maruz kalmaktadırlar., The aim of this study is to investigate the perception of women's neglect and abuse and the effect of abuse on the emergence of drug addiction in women and the consequences of drug addiction in women's life. The research has been carried out by using semi-structured interview technique through qualitative research methods. The data were collected by semi-structured interview form prepared by the researcher as a result of literature survey. The study group of the research was determined by using snowball sampling technique. The study has been carried out with 10 women who were drug addicts. The qualitative data were analyzed by content analysis method obtained by using semi-structured interview technique. After the analysis of the data the following results were obtained in this study: In the study, it was attracted attention that there were alcohol or drug addicts in the relatives of women. Women have been exposured to neglect and abuse before they started to use the drug. Women who have used the drug due to their partners have also been exposed to sexual abuse under the influence of drug.The absence of treatment centers for women and the lack of effective treatment methods are among the main reasons why women do not apply to treatment.Women are exposed to stigmatized because of using drug due to their traditional gender roles.

Araştırma, madde bağımlılığında şema yaklaşımının bağımlılık şiddeti üzerine etkisi ve psikolojik esneklik modelinin bu ilişkideki aracılık rolünün sınanması amacıyla tanımlayıcı ve metodolojik tipte gerçekleştirildi. Sağlık Bakanlığı'na bağlı bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin Alkol-Madde Araştırma Tedavi Eğitim Merkezi kliniğindeki 661 opiyat kullanım bozukluğu olan hasta araştırmanın örneklemini oluşturdu. Veriler; Bilgi Formu, Bağımlılık Profil İndeksi, Young Şema Ölçeği-Kısa Form 3, Freiburg Kendindelik Envanteri, Kabul ve Eylem Formu-2 ve Bilişsel Kaynaşma/Birleşme Ölçeği kullanılarak toplandı. Verilerin analizinde; tanımlayıcı, ilişki arayıcı analizler ve yapısal eşitlik modellemesi kullanıldı.Bağımlıların yaş ortalamasının 27,43±7,04 olduğu, %90,8'inin erkek, %52,3'ünün ortaokul mezunu ve %69,3'ünün bekar olduğu, %76,7'sinin çocuğunun olmadığı, %71.9'unun çalışmadığı, %71,4'ünün anne-baba ile yaşadığı görüldü. Ölçek puan ortalamaları, bağımlılık profil indeksi için 15,91±2,07, kabul ve eylem formu-2 için 28,97±10,60, bilişsel kaynaşma/birleşme ölçeği için 28,55±10,64, Freiburg kendindelik envanteri için 28,82±7,24 olarak saptandı. Young Şema Ölçeği-Kısa Form 3 için 'cezalandırılma, onay arayıcılık ve kendini feda' şemalarının daha yüksek olduğu belirlendi.Şemalar ile bağımlılık şiddeti, yaşantısal kaçınma ve bilişsel birleşme arasında pozitif yönde anlamlı, kendindelik arasında ise negatif ve pozitif yönde anlamlı ve anlamlı olmayan ilişkiler olduğu; bağımlılık şiddeti ile yaşantısal kaçınma ve bilişsel birleşme arasında pozitif yönde, kendindelik arasında ise negatif yönde anlamlı bir ilişki olduğu bulundu.Şema yaklaşımının bağımlılık şiddeti üzerine etkisi ve psikolojik esneklik modelinin bu ilişkideki aracılık rolünün sınandığı yapısal eşitlik modeli analizi sonucunda; bağımlılarda, şemalar ile bağımlılık şiddeti arasındaki ilişkinin başlangıçta 0,36 (p

Antikor ve aptamer temelli sensörler tanılayıcı protein işaretleyicilerin,nükleik asitlerin ve ilaçların analizinde oldukça popülerdir.Bundan dolayı bu sistemler madde analizinde kullanıma çok uygundur.Tez çalışmam kapsamında bu sistemler oluşturularak oldukça yaygın kullanıma sahip olan metamfetamin (MET) ve kokain analizi yapılmıştır.İlk olarak ;çift tabakalı polipeptid olan (EDOT-BTDA-Pala) polimeri MET antikorunu immobilize etmek için camımsı karbon elektroda konakçı olarak kullanıldı.MET analizi öncesinde GCE/EDOT-BTDA-Pala/Antikor yüzeyi ,elektrokimyasal dönüşümlü voltametri ve impedans spektroskopisi kullanılarak karakterize edildi.Sistemin analitik parametrelerinden LOD değeri 13,07 µg/mL; doğrusal aralığı ise y = 0,0429x-0,2347, (R2=0,996) denklemi ile 10 - 100 µg/mL bulunmuştur. Kokain analizi için ise EDOT-BTDA-PPhe iletken polimeri kullanılarak antikor ve aptamer temelli biyosensör tasarlanmıştır.GCE/ EDOT-BTDA-PPhe /Antikor –Aptamer yüzeyi elektrokimyasal tekniklerle karakterize edilmiştir.Tasarlanan aptamer temelli biyosensör sisteminde kokain ve onun metabolite benzoilekgonin (BE)'nin doğrusal tayin aralıkları sırasıyla 0,5µM-0,5 µM ve 25µM-50 µM'dır.Antikor temelli biyosensör sisteminde ise iki analit için de tayin aralığı 0,5-25 µM olarak bulunmuştur.Son olarak tasarlanan üç sistemin de sentetik olarak hazırlanan biyolojik sıvılardaki madde analizi için başarılı bir şekilde kullanıldığı kanıtlanmıştır.Anahtar kelimeler: Madde bağımlılığı; metamfetamin; kokain;anikor temellibiyosensör;aptamer temelli biyosensör Antibody- based and aptamer –based sensors are popular platforms in the detection of diagnostic protein markers, nucleic acids and drugs. Thus these system could be used for abused drugs.Therefore,we created a new platform for the detection of common abused drugs; methamphetamine (METH) and cocaine (COC). Firstly, a fluorescent-labeled polypeptide (EDOT-BTDA-Pala) was used as as a glassy carbon electrode (GCE) covering host to immobilize the METH- antibody.Prior to the analysis of METH, GCE/EDOT-BTDA-Pala/Antibody surface was characterized with electrochemical (cyclic voltammetry and electrochemical impedance spectroscopy). As for the analytical parameters of the system linearity and limit of detection (LOD) was found as 10 - 100 µg/mL with an equation of y = 0.0429x-0.2347, (R2=0.996) and 13.07 µg/mL, respectively.In addition, sample application using the synthetic urine, saliva and serum samples spiked with METH (10, 25, 50 µg/mL) carried out and LC-MS/MS system was used for the confirmation of the platform.For the dedection cocaine ; EDOT-BTDA-PPhe was used as conductive polymer host to immobilize the cocaine –antibody and aptamer. Prior to dedection of cocaine GCE/ EDOT-BTDA-PPhe /Antibody-Aptamer surface was characterized with electrochemical (cyclic voltammetry and electrochemical impedance spectroscopy). The designed aptamer based-biosensing system was applied for the detection of cocaine and its metabolite; benzoylecgonine (BE) which exhibited a linear correlation in the range from 0.5µM up to 25µM and 0.5 µM up to 50 µM for cocaine and BE, respectively. As for the antibody-based sening system ,for both analytes, linearity was obtained between 0.5-25 µM. Finally, the created systems was successfully used for the analysis of synthetic biological fluids.Keywords: Drug abuse; methamphetamine; cocaine;anibody-basedbiosensor;aptamer-based biosensor 60

Bu araştırma; madde bağımlılığı tanısı almış bireylerde benlik saygısı ve sosyal dışlanma algıları arasındaki ilişkiyi belirlemek amacıyla yapılmıştır.Araştırmanın evrenini Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi AMATEM (Alkol ve Madde Bağımlıları Tedavi ve Araştırma Merkezi) servisinde 10 Temmuz-10 Ekim 2018 tarihleri arasında yatarak tedavi gören 239 hasta, örneklemini ise araştırma kriterlerine uyan 207 hasta oluşturmuştır. Verilerin toplanmasında `Tanıtıcı Bilgi Formu`, `Benlik Saygısı Değerlendirme Ölçeği-Kısa Formu` ve `Sosyal Dışlanma Ölçeği` kullanılmıştır. Araştırmada çalışma evrenindeki tüm katılımcılara (207 kişi) uygulama yapılmıştır. Uygulamalardan elde edilen veriler SPSS 25.00 istatistiksel paket programında kayıt altına alınarak, frekans, yüzde, aritmetik ortalama, standart sapma, Spearman korelasyon testi, Mann Whitney U, Kruskal-Wallis H testleri kullanılarak değerlendirilmiştir.Araştırmaya katılanların %83.1'nin erkeklerden oluştuğu, %35.7'si 26-35 yaş aralığında olduğu, %71.5'inin medeni durumunun bekar, %40.3'ünün eğitim durumunun ortaokul mezunu olduğu belirlenmiştir. Katılımcıların %60.9'u herhangi bir işte çalışmamaktadır. Çalışmamızda madde kullanımı nedeniyle sosyal olarak dışlandığını düşünenlerin oranı %84.5 olarak bulunmuştur. Dışlandığını düşünen bireylerin verdikleri cevaplara göre; katılımcıların %71.4'ü ailesi tarafından dışlanmaktadır.Katılımcıların benlik saygıları ile sosyal dışlanmışlık algıları arasındaki ilişkiler incelendiğinde araştırmaya katılan madde bağımlısı bireylerin olumlu benlik saygıları ile maddi yoksunluk (r=-0.202, p

Amaç: Alkol ve madde bağımlılığının bilişsel işlevler üzerinde olumsuz etkileri olduğunu gösteren araştırmalar mevcuttur. Bu tez çalışmasının temel amacı alkol ve madde bağımlılığının bilişsel işlevlere olan etkilerini BAPİ çerçevesinde araştırmaktır. Kişinin bağımlılık profili ile nöropsikolojik testlerde gösterdiği performans arasındaki ilişki incelenerek, madde kullanım özelliklerinin bilişsel performansla ilişkili olup olmadığı sorusuna cevap aranmaktadır.Yöntem: Bu amaçla, bir psikososyal destek sürecine başvuran kişilerden klinik ilk görüşmesi sırasında BAPİ-K sorularını yanıtlayan ve örnekleme dahil olma ölçütlerini karşılayan kişilere araştırmadan bahsedilmiştir. Çalışmaya katılmayı kabul eden kişilere BDÖ, ST-TBAG, BIS-11-KF ve İST uygulanmıştır. Uygulamalar bireysel olarak yapılmış ve 15-30 dakika sürmüştür.Bulgular: Örneklemin büyük çoğunluğu alkol (%37) bağımlısı, en sık tercih edilen diğer madde ise sentetik kannabinoiddir (%25). Katılımcıların yarısından fazlası (%57) düşük bağımlılık şiddetine sahiptir. Katılımcıların %49'unun (n=40) aktif olarak kullanıma devam ettiği ve %33'ünün (n=27) 0-3 ay arasında temiz kalma süresi olduğu gözlenmiştir. Sonuçlara göre, bağımlılık şiddeti yüksek olan kişilerin yaşamının daha fazla etkilendiği ve maddeyi bırakma motivasyonlarının diğerlerine göre daha yüksek olduğu görülmüştür χ²(2)=9.36, p

Bu çalışma; Bartın ili Amasra ilçesinde bulunan Mesleki ve Teknik Anadolu Lisesi ve Çok Programlı Anadolu Lisesinde öğrenim gören öğrencilerin, madde kullanım durumlarının ve madde kullanan öğrencilerin kullanmalarına etki eden çeşitli faktörlerin araştırılması amacıyla kesitsel tipte bir çalışma olarak yapılmıştır. Bu çalışmada; öğrencilerin yarısından fazlasının bağımlılık yapan herhangi bir madde kullanmadığı, üçte 1'inin ise sigara ve alkol kullandığı, sigara kullanan öğrencilerin çoğunlukla alkol de kullandığı, madde kullanan öğrencilerin çoğunlukla erkek öğrenciler olduğu, lise son sınıftaki öğrencilerin madde kullanma oranlarının diğerlerine göre yüksek olduğu, meslek lisesi öğrencilerinin madde kullanma oranlarının diğer lise türüne göre yüksek olduğu, çoğunlukla aşırı koruyucu ebeveyn tutumu içinde büyüyen çocukların madde kullandığı, madde kullanan öğrencilerin çoğunlukla akran etkisi ve eğlence amaçlı kullandığı saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Ergenlik, lise, sigara, alkol, madde kullanma. This studying, has been made as a cross-sectional working in order to research the various factors which effects to using drugs and conjuncture of using drug for students which are studying at Multi-Program Anatolian High School and Vocational and Technical Anatolian High School in Bartın province, Amasra district. As a result of carried on study which is about 302 high school students during the 2018-2019 school year; more than half of students don't use any drugs, one of three use cigarette and alcohol, smokers mostly use alcohol too, mostly male students use drugs, drug using ratio of senior year students are more than other classes, drug using ratio of vocational high school students are more than other high schools, mostly children of helicopter parents use drugs, students use drugs under the effect of peer and for fun are determined. Key Words: Adolescence, high school, cigarette, alcohol, drug usage. 157

Amaç: Çalışma, bir üniversite hastanesinin AMATEM biriminde yatmakta olan denetimli serbestliği olan bağımlı bireylere uygulanan psikoeğitimin bireysel başetme ve umut-umutsuzluk düzeylerine etkisini incelemek amacıyla yapılmıştır.Gereç-Yöntem: Araştırma, denetimli serbestliği olan `ön-test son-test kontrol gruplu deneysel desen` de yapılmıştır. Araştırmada veri toplamak için üç ölçme aracı kullanılmıştır: Tanıtıcı Bilgi Formu , Beck Umut-Umutsuzluk Ölçeği, COPE (Başa Çıkma Tutumları Ölçeği). Bağımlı bireylere yedi oturumdan oluşan yarı yapılandırılmış bir psikoeğitim programı uygulanmıştır. Araştırmanın örneklemini, AMATEM servisinde ayaktan ya da yatarak tedavi olan denetimli serbestliği olan 8 hasta uygulama (deney) grubunu; araştırmaya katılmayı kabul eden ancak psikoeğitim oturumlarına devam etmek istemeyen 10 hastada kontrol grubu oluşturmuştur. Analizler, ön-test ve son-test anketleri ile tüm psikoeğitim oturumlarını tamamlayan toplam 18 hasta (8 uygulama (deney) ve 10 kontrol)verileri üzerinden yapılmıştır. Araştırma verilerinin değerlendirilmesinde, tanımlayıcı istatistiksel analizler, bağımlı gruplarda t-testi ve Mann Whitney U testi kullanılmıştır.Bulgular:Araştırmaya katılan denetimli serbestliği olan uygulama ve kontrol grubundaki bağımlı bireylerin çoğunluğunun erkek, 18-29 yaş aralığında, büyükşehirde yaşayan evli lise-üniversite mezunu düzenli geliri olan bir işe sahip bireyler olduğu, ortalama 19.2±8.04 yaşlarında daha çok merak ve çevrenin etkisiyle maddeye başladığı ve hemen hemen her gün madde kullandığı ve madde kullanım miktarının zaman içerisinde artış gösterdiği ve madde bağımlılığına yönelik tedavi gördüğü belirlenmiştir. Bireyler, denetimli serbestlik uygulamasını caydırıcı bulduğunu ve bu uygulama kapsamında yürütülen programlardan yarar gördüğünü belirtmiştir. Uygulama ve kontrol grubunun her ikisinde de psikoeğitim öncesi ve sonrası BUUÖ ve BBÖ puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır (p>0.05). Uygulama ve kontrol grubunun ön test-son test motivasyon kaybı ve gelecekle ilgili beklenti alt ölçek puan ortalamaları arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır (p>0.05).Buna karşın uygulama ve kontrol grubunun ön test-son test gelecekle ilgili duygular alt ölçek puan ortalamalarının istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı olduğusaptanmıştır (p0.05).Sonuç: Denetimli serbsteliği olan madde bağımlısı bireylere verilen psikoeğitim programının bağımlı bireylerin umut-umutsuzluk düzeylerini istatistiksel olarak anlamlı ölçüde değiştirmediği buna karşın bireysel başetme becerilerinin iki boyutunda (dini olarak başa çıkma ve madde kullanımı) anlamlı ölçüde olumlu yönde değişim yarattığı gözlenmiştir.Anahtar Kelimeler: Denetimli serbestlik, umut-umutsuzluk, bireysel başetme , madde bağımlılığı, bağımlılık. Aim:This work is aimed to study affects of psychoeducation on individual competing and hoplessness states of patients at İzmir KatipÇelebiÜniversitesi Atatürk training research hospital AMATEM unit who are on probation.Materials and Method:This research is applied with controlled experiment method which contains pre tests and post tests. Three scales used during research. The scales are demonstrating information questionnaire, Beck hopelessness scale and COPE scale.A seven session semi-structured psychoeducation program is applied on addicted individuals. Sample of the research is eight impatient or ambulant patients from AMATEM unit for experiment group, ten patients for control group who were not willing to keep on psychoeducations. Analysis are based on this total of 18 patients consists of 8 patients for experiment group ten patients for control group. At evaluation of this experimental datas descriptive statistics, t-test on addicted groups and Mann Whitney U test is used.Results:It is found that most of the people who got in to this research are male, 18-29 years old, who lives in metropolis, married, high-school or collage graduate, has a regular income. Average starting age to drug is 19.2+-8,04, mostly affected by environment, uses drug almost every day, amount of drugs they do increases day by day and they all treated about drug abusement. Individuals states probation is an intimidating implementation and also all states probation is helpfull to people in that situation. There is not any statistically significant difference at pre-post tests of COPE and hope-hopelessnes tests of controlled and experiment group. There is not any statistically significant difference at pre-post tests for motivation loss and future expectations tests of controlled and experiment group. There is not any statistically significant difference at pre-post tests of COPE and hope-hopelessnes tests of controlled and experiment group (p>0.05).Besides that experimental and controlled group has statistically significant difference at future senses after psychoeducation (p0.05)Conclusion: Psychoeducation program that applied to drug addicted individuals who are on probation is not statistically significantly affected hope-hopelessness states of individuals but increased competing skills in both religiously competing and drug addiction cases of individuals.Key Words: Probation, hope-hopelessness, individually competing, drug addiction, dependency. 113

Metamfetamin yaygın olarak kötüye kullanımı olan yüksek derecede bağımlılık yapan uyarıcı ve nörotoksik bir ilaçtır. Metamfetamin kötüye kullanımı birçok tıbbi, sosyal ve ekonomik sorun ile ilişkilendirilmektedir. Metamfetamin kötüye kullanımı, tüm dünyada giderek artan uluslararası bir sorun haline gelmiştir. Bağımlılık toplumun karşı karşıya olduğu en yaygın, pahalı ve zorlayıcı sağlık sorunlarından biridir. Bununla birlikte, amfetamin türevlerinin (metamfetamin vb.) üretimi ve kötüye kullanımı artarak devam etmektedir. Birleşmiş Milletler Uyuşturucu ve Suç Ofisi verilerine göre dünya genelinde metamfetamin kullanıcılarının sayısı, hem opiat hem de kokain kullanıcılarının sayısı ile yarışır durumdadır. Önceki çalışmalarda, idrar, kan ve saç gibi biyolojik örnekle laboratuvar testleri, uyuşturucu kullanımını doğrulamak amaçlı kullanılmıştır. Bununla birlikte, örnek toplama sırasında değiştirme ya da yerine koyma gibi birçok problem ortaya çıkmaktadır. Düşük hassasiyet ve seçicilik, operasyonel uygulama zorlukları ve toksik çözücülerin kullanımı gibi çeşitli sınırlamalar, metamfetamin analizleri için yeni ve pratik yöntemlerin geliştirilmesine duyulan ihtiyacı doğurmuştur. Bu sınırlamaların bir sonucu olarak, bu yöntemlere alternatif olabilecek metamfetaminin belirlenmesi için daha hızlı ve daha ucuz yöntemler geliştirmeye ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada, ssDNA aptamerleri GO-SELEX (Grafen Oksit-Ligandların Üstel Zenginleştirilmesi ve Sistematik Evrimi) yöntemi kullanılarak metamfetamin kullanımına karşı seçilmiştir. Aptamerler, dizilerine özgü üç boyutlu katlanmalarıyla hedeflerine oldukça yüksek afinite ve özgüllükle bağlanabilen tek iplikli DNA veya RNA oligonükleotidleridir. Aptamerler, üç boyutlu yapılarına bağlı olarak, tek bir molekülden karmaşık analit karışımına ve hücrelerden tüm organizmaya kadar birçok farklı ligand tipine bağlanacak şekilde geliştirilebilir. Küçük moleküller için aptamerlerin geliştirilmesi için en pratik ve seçici SELEX yöntemlerinden biri grafen oksit SELEX (GO-SELEX) 'dir. Bu çalışma kapsamında metamfetamin için geliştirilen aptamerler, izotermal titrasyon kalorimetrisi (ITC) ile karakterize edilmiştir. ITC analizi ile aptamerlerin hedef moleküle afiniteleri belirlenmiştir. Geliştirilmiş aptamerlerin seçiciliği ve afinitesi, biyolojik numunelerde µM seviyesinde afinite ile metamfetamin molekülünün analizi için yeni aptasensörlerin geliştirilmesi için ümit vericidir., Methamphetamine is a widely abused and highly addictive psychostimulant and neurotoxic drug. There are many medical, social and economic problems associated with methamphetamine abuse. Abuse of methamphetamine has become a growing international problem all over the world. Addiction is one of the most common, expensive and challenging health problems facing society. However, production and abuse of amphetamine derivatives (methamphetamine etc.) continues to increase. According to the United Nations Office on Drugs and Crime the number of methamphetamine users worldwide is close to the number of both opiate and cocaine users. In previous studies, laboratory tests of biological samples such as urine, blood and hair have been used to test drug abuse. However, many problems of sample obtaining difficulties and risk of adulteration or alteration appear. Various limitations such as low sensitivity and selectivity, operational implementation challenges and the use of toxic solvents have led to the need for the development of new and practical methods for methamphetamine analyses. As result of such limitations, there is a need to develop faster and cheaper methods to determine methamphetamine which may be an alternative to these methods. In this study, ssDNA aptamers were selected against methamphetamine by using GO-SELEX (Graphene-Oxide Systematic Evolution of Ligands by Exponential Enrichment) method. Aptamers are single-stranded DNA or RNA oligonucleotides that can bind with high affinity and specificity to their targets with their three-dimensional folding specific to their sequence. Aptamers can be developed to bind to many different ligand types, from a single molecule to complex analyte mixture and from cells to a whole organism, depending on their three-dimensional structure. One of the most practical and selective SELEX methods for the development of aptamers for small molecules is graphene-oxide SELEX (GO-SELEX). Within the framework of this study, aptamers developed for methamphetamine were characterized by isothermal titration calorimetry (ITC). The selectivity and affinity of the developed aptamers is promising for the development of novel aptasensors for the analysis of the methamphetamine molecule with µM level affinity in biological samples.

GİRİŞ VE AMAÇ: Madde Kullanım Bozukluğu (MKB) biyolojik, psikolojik, davranışsal ve sosyal etkenlerin rol aldığı, depreşme ve remisyon dönemleriyle seyreden kronik seyirli bir hastalıktır. MKB'de sirkadyen özellikler olduğu ve akşamcıl kronotipe sahip olanların bağımlılığa ve daha yüksek miktarda madde kullanmaya yatkın oldukları gösterilmiştir. Çalışmamızda kronotipin MKB tedavisi sonuçları üzerine etkisi araştırılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Haziran-Eylül 2018 tarihleri arasında AMATEM polikliniğe başvuran, DSM V tanı ölçütlerine göre MKB tanısı alan, 18-65 yaşlarında 66 hasta alınmıştır. İlk görüşmede sosyodemografik veri formu, bağımlılık profil indeksi (BAPİ) uygulayıcı formu, Beck Depresyon Envanteri, Beck Anksiyete Ölçeği, Sabahlılık/Akşamlılık Anketi (MEQ) ve Pittsburg Uyku Kalite İndeksi (PUKİ) uygulanmıştır. Altı ay sonra yapılan ikinci görüşmede remisyon/depreşme durumu değerlendirilmiştir. BULGULAR: Genel erişkin nüfusta beklenen sabahçıl, akşamcıl ve ara tip kronotip dağılımına göre MKB hastalarında sabahçıl oranı daha düşük bulundu (%20, %20, %60 karşın %4,5, %16,7, %78,8). Depreşme gösterenlerin sabahlılık/akşamlılık skorları remisyonda kalanlara göre akşamlılık yönünde farklı bulundu (45,62±8,70 karşın 49,75±7,60). Aşerme ve BAPİ total puanı (bağımlılık şiddeti) arttıkça daha akşamcıl kronotipe sahip skorlar aldılar. Depreşme olanlarda aşerme ve Beck depresyon skor ortalaması remisyonda kalanlardan daha yüksekti. SONUÇ: Depreşme gösteren hastaların daha akşamcıl kronotipe sahip olduğunu ve genel nüfusa göre MKB hastalarının daha az sabahçıl kronotipe sahip olduğunu gösteren bulgularımız, MKB oluşmasında/korunulmasında ve tedavi sürecinde kronotopin rolü olduğunu, MKB tedavisinde sabahçıl kronotipe döndürme şeklinde sosyal ritim terapisinin uygulanması ile daha iyi remisyon oranlarının sağlanabileceğini düşündürmektedir. Araştırmamız ayrıca sabahçıl koronotipe sahip olmanın MKB'den korunmadaki rolünü araştıran daha geniş örneklemlerde yapılacak çalışmalara ilham vermektedir. INTRODUCTION: Substance use disorder (SUD) is a chronic disease with relapse and remission periods in which biological, psychological, behavioral and social factors play a role. SUD has been shown to have circadian characteristics and those who have evening chronotypes are more prone to addiction. In this study, the effect of chronotypes on the treatment outcomes of SUD was investigated.MATERIALS AND METHODS: The study included 66 patients aged 18-65 years who were admitted to Alcohol and Drug Addicts outpatient clinic between June and September 2018 and diagnosed as SUD according to DSM V diagnostic criteria. In the first interview, sociodemographic data form, addiction profile index applicator form, Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) were applied. Six months later, the second interview was conducted and remission / relapse status was evaluated.RESULTS: The rate of morningness was lower in SUD patients than expected morningness, eveningness and intermediate type chronotype distribution in the general adult population (20%, 20%, 60% versus 4.5%, 16.7%, 78.8%). MEQ scores of relapsed patients were found to be different in terms of eveningness than those in remission (45.62 ± 8.70 versus 49.75 ± 7.60). As the score of craving and dependency profile index total (addictive severity) increased, they had more eveningness chronotype scores. The mean score of craving and Beck depression was higher in patients with relapse than those in remission.CONCLUSIONS: Our findings, showing that relapsed patients have more eveningness chronotypes and SUD patients have less morning chronotypes than the general population, suggest that chronotypes play a role in the onset, prevention and treatment outcome of SUD and social rhythm therapy in the form of conversion to morning chronotype can achieve better remission rates. Our study also inspires studies to be conducted in larger samples investigating the role of having a morning chronotype in protection from the SUD. 132

Türkiye'de ve dünyada yapılan araştırmalar gün geçtikçe madde bağımlılığının yaygınlaştığını, tedavisinin uzun ve maliyetli olduğunu göstermektedir. Tedavi hizmetlerinin maliyetli olması ve hedeflenen başarının elde edilememesi; bağımlılık tedavisinde yeni ve modern yöntemlere yönelme ihtiyacını ortaya çıkarmıştır. Vaka danışmanlığı da bu çerçevede ele alınabilecek yöntemlerden biridir. Bu çalışmada madde bağımlılığı tedavisinde, vaka danışmanlığı hizmeti alan ve bu hizmeti almadan takibi yapılan hastaların remisyon sürelerinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması hedeflenmiştir. Bu amaçla iki ayrı ayaktan bağımlılık tedavi merkezine başvuran sentetik kannabinoid kullanım bozukluğu tanısı almış, amaçsal örneklem yöntemiyle seçilen 100 hasta üç ay boyunca izlenmiştir. Elde edilen bulgularla vaka danışmanı olan 43 hastanın 33'ü (%76,7) remisyonda kalmış olup 10 hastada (%23,3) relaps saptanmıştır. Vaka danışmanı olmayan 37 hastanın ise 15'i (%40,5) remisyonda kalmış olup 22'sinde (%59,5) relaps saptanmıştır. Çalışma sonuçlarına göre vaka danışmanı olan ve olmayan hastalar arasında remisyon süreleri açısından anlamlı fark bulunmuştur.Elde edilen veriler, madde kullanım bozukluğu olan bireylerin vaka danışmanı tarafından takip edilmesinin remisyon sürelerine olumlu etkileri olacağını düşündürtmektedir. Bu konuda yapılan çalışmaların artması yeni bir model olan vaka danışmanlığının etkilerini daha net görmemizi sağlayacaktır.Anahtar Kelimeler: Sentetik kannabinoid, bağımlılık, vaka danıĢmanlığı, remisyon The studies conducted in Turkey and in the world indicate that drug addiction is becoming widespread day by day and its treatment takes long and costs too much. The cost of treatment services and failure to achieve the targeted success have revealed the need for new and modern methods in treatment of addiction. Case counseling is one of the methods that can be considered within this scope.In this study, it was aimed to evaluate and compare the remission periods of the patients who received case counseling services and were followed up during the treatment of substance addiction. For this purpose, 100 patients who applied to the addiction treatment center, were diagnosed with synthetic cannabinoid use disorder and selected with purposive sampling method were followed up for three months. 33 out of the 43 patients with a case counselor (76.7%) remained in remission and relapses were detected in 10 of them (23.3%). 15 out of the 37 patients without a case counselor (40.5%) remained in remission and relapses were detected in 22 of them (59.5%). According to the study results, significant differences were observed in patients with and without a case counselor in terms of remission period.The data obtained suggest that follow-up of the individuals with substance abuse by case counselors will have positive impact on remission periods. Increasing the number of studies conducted on this subject will enable us to see more clearly the effects of a new model case counseling.Keywords: Synthetic cannabinoid, addiction, case counselor, remission 72

Madde bağımlılığı; dünyada olduğu gibi Türkiye'de de önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bireyler zorluklardan kaçma, yalnızlık, bilgisizlik, eğlenme gibi birçok sebepten dolayı madde kullanmaya yönelmektedirler. Madde kullanımı sonrası bağımlı olan kişiler, bir süre sonra madde bağımlılığının getirmiş olduğu sorunlar ile başa çıkamayarak tedavi yolları aramaya başlamaktadırlar. Tedavileri başarısızlıkla sonuçlanan bireyler, kendini toplumdan ve değerlerinden soyutlayarak iyice yalnızlaşıp, ümitsizliğe kapılmaktadırlar. Amaç: Bu çalışma madde bağımlılarının spiritüel iyi oluş durumları ile umutsuzluk düzeyleri arasında ki ilişkiyi incelemek amacıyla yapılmıştır.Yöntem: Araştırmanın örneklemi, 1 Eylül 2018 - 1 Şubat 2019 tarihleri arasında Elazığ Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi AMATEM servisinde yatarak tedavi gören 246 madde bağımlısı hasta oluşturmuştur. Tekrarlı yatışlar ve çalışmaya katılmayı kabul etmeyen hastalar çıkarıldıktan sonra geriye kalan 201 hasta ile çalışma yürütülmüştür. Verilerin toplanmasında Sosyodemografik Bilgi Formu, Spiritüel İyi Oluş Ölçeği ve Beck Umutsuzluk Ölçeği kullanılmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde; yüzdelikler, ortalama, standart sapma, Mann Whitney U testi, Kruskal Wallis testi ve Spearman Korelasyon Analizi kullanılmıştır.Bulgular: Çalışmaya katılanların yaş ortalaması 28.59±8.54 olup katılımcıların tamamı erkektir. Katılımcıların Spiritüel İyi Oluş Ölçeğinden almış oldukları toplam puan ortalaması 109.89±15.88, Beck Umutsuzluk Ölçeğinden almış oldukları toplam puan ortalaması 7.33±5.30 olarak bulunmuştur. Bu araştırmada hastaların spiritüel iyi oluş durumları ile umutsuzluk düzeyleri arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p

Resumo O presente artigo tem como intenção apresentar o tema migração na Cracolândia de São Paulo, partindo de resultados quantitativos em comparação com as trajetórias e utilizando a metodologia da história social em conjunto com a história oral. Para a realização deste trabalho, partiu-se da seguinte questão: o quadro de vulnerabilidade social e de frustração com o plano imigratório dos migrantes na Cracolândia foi acarretado mediante a dependência química ou é resultado das circunstâncias por eles encontradas na cidade de São Paulo? De acordo com os resultados da pesquisa percebe-se que a dependência química é apenas um entre vários fatores, não sendo possível responsabilizar apenas o consumo de drogas como responsável pela frustração dos planos migratórios. As questões apresentadas neste trabalho são audaciosas, no entanto, não buscam responder às trajetórias de vidas na Cracolândia, o que seria contra as inúmeras dinâmicas existentes no fluxo. Abstract The purpose of this article is to present the theme of migration at Cracolândia in the city of São Paulo. This is the name of a downtown region with a high concentration of crack addicts. The study is based on quantitative data, a comparison of trajectories and uses the social history and oral history methodologies. The study began with the question: was the situation of social vulnerability and frustration with the immigration plan of migrants in Cracolândia brought about by narcotic dependence or is it the result of circumstances they encountered in the city of São Paulo? The study found that chemical dependence is only one of various factors, and cannot be held solely responsible for the frustration of migratory plans. The issues presented in this study are audacious, however, they do not aim to fully explain the life trajectories of the people interviewed in Cracolândia, which would go against the countless dynamics existing in the flow.

Uyuşturucu madde kullanımı ve ticareti ülkemizde yasal olarak suçtur. Bu nedenle uyuşturucu ile mücadelede Türkiye'de alınan tedbirler bütün devlet kurumlarını içermektedir. Bu kapsamda Emniyet Genel Müdürlüğü ve Sağlık Bakanlığı başta olmak üzere tüm kurum kuruluşlar uyuşturucu bağımlılığı ve ticareti ile mücadele etmektedir.Uyuşturucu ile mücadelenin amacı sosyolojik ve ekonomik kalkınmayı desteklemektedir. Bu nedenle uyuşturucu ile mücadelede Sivil toplum kuruluşları ve devlet organları kapsamlı bir şekilde çalışmalıdır. Uyuşturucu ve uyarıcı maddelerle mücadele açısından oluşturulan kamu sosyal politikalarının benimsenmesi için politika amaç ve yöntemlerinin yararlanıcılara net bir şekilde anlatılması gerekmektedir. Bunun için politikaların plan ve geleceğe yönelik yararlarının kapsamlı bir şekilde oluşturulması gerekmektedir.Çalışmamız kapsamında uyuşturucu ve uyarıcı madde bağımlılığının ortadan kaldırılmasında kamu sosyal politikaları incelenmiştir. Bu çerçevede çalışmamızda nitel araştırma yöntemlerin mülakat tekniği kullanılmıştır. Kavramsal çerçeve kısmının yazılmasında literatürde var olan kaynaklardan yararlanılmıştır. Drug use and trade are legally criminal in our country. Therefore, the measures taken in Turkey in the fight against drugs involves all state institutions. Within this scope, all institutions, especially the General Directorate of Security and the Ministry of Health, are fighting against drug dependence and trade.The aim of the fight against drugs is to support sociological and economic development. For this reason, fight against drugs Civil society organizations and state organs should work in a comprehensive way. The policy objectives and methods need to be clearly explained to the beneficiaries for the adoption of public social policies in response to drug and stimulant interventions. For this, the benefits of policies to plan and future need to be comprehensively set up.Public social policies have been examined in the context of the elimination of drug and stimulant substance dependence within the scope of our work. In this framework we use interview techniques of qualitative research methods. The writing of the conceptual framework part was based on the sources available in the literature. 131

Madde bağımlılığı ve sonuçları, insan sağlığını olumsuz etkileyen birçok durumun aksine, sadece madde bağımlısı kişiyi etkilemez. Madde bağımlılığı, bir halk sağlığı sorunu ve sonuçları toplumun her tabakasına etki eden, toplumsal bir olgudur. Bu sebeple madde kullanan kişilerin yalnızca bireysel tedavi görmesi sorunun çözümü için yeterli değildir. Madde kullanımını azaltacak hizmetler kadar koruyucu önleyici çalışmalar da en az tedavi kadar önem arz etmektedir.Son yıllarda Ülkemizde ve dünya genelinde madde kullanım oranlarında gözle görülür artış olduğu yapılan araştırmalarda açıkça görülmektedir. Bu artış ile doğru orantılı olarak, tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinde de artış olması gereklilik haline gelmiştir. Ülkemizde madde bağımlılığının tedavisinin yalnızca kamu hastaneleri tarafından yapılması birçok farklı nedene bağlı olarak, olanaklı değildir. Sağlık Bakanlığı'na bağlı çalışan hastanelerin AMATEM kliniklerinin yatak kapasiteleri, tedavi ihtiyacını karşılayamamaktadır. Alanda çalışacak nitelikli profesyonel elemanların sayıları yetersizdir. Özel madde bağımlılığı klinikleri ise maliyetli tedaviler uygulamaları sebebiyle, toplumun her kesimi tarafından tercih edilememektedir.Belediyeler, yerel düzeyde hizmet veren kurumlar olması sebebiyle, vatandaşların en kolay ulaştığı kamu kurumu durumundadır. Belediyelerin görevleri yalnızca imar, alt yapı, ulaşım gibi fiziksel düzenlemeler ve lojistik işlerle sınırlı değildir. Özellikle son dönemde öne çıkan sosyal belediyecilik kavramı belediyelerin sosyal sorun alanlarında koruyucu önleyici, tedavi ve rehabilite edici hizmetleri de yürütmekle yükümlü olduklarını ifade etmektedir. Belediyelerin, madde bağımlılığı sorunda da tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinin desteklenmesi açısından özellikle gelecek yıllarda kilit rol oynaması muhtemeldir. Yatılı ve tıbbi tedavi uygulayan bir klinik kurmak, maliyeti olması sebebiyle, özellikle küçük ölçekli belediyeler açısından mümkün değildir.Fakat madde bağımlılığı tedavisi süreci, tıbbi tedavinin yanında önleyici çalışmaları ve psikososyal destek programlarını da içermektedir.Bu çalışmanın amacı, ülkemizde son yıllarda gelişen, belediyeler düzeyinde yürütülmekte olan madde bağımlılığı rehabilitasyon hizmetlerinin, merkez çalışanları gözünden değerlendirilmesidir. Çalışmanın amacına uygun olarak araştırmada nitel araştırma yöntemi kullanılmıştır. Araştırmanın yürütüldüğü sırada, Türkiye'de belediyelere bağlı olarak gündüzlü hizmet veren toplam 11 merkez araştırmanın çalışma evrenini oluşturmuştur. Bu merkezlerden ikisi araştırmaya katılmayı kabul etmediği için araştırma, 9 merkezde ve bu 9 merkezde çalışan toplam 16 personelle yürütülmüştür. Araştırmanın verileri 20 Aralık 2016-15 Ocak 2017 tarihleri arasında, yarı yapılandırılmış derinlemesine görüşmeler aracılığıyla toplanmıştır. Görüşmelerden önce her katılımcıdan sözlü onam alınmıştır. Katılımcıların tamamı ses kaydı alınmasına onay vermiştir. Ses kayıtları bilgisayar ortamına aktarıldıktan sonra biri sosyal hizmet uzmanı olmak üzere üç farklı kişi tarafından döne döne okuma yöntemi ile okunmuş ve veriler içerik çözümlemesine tabi tutularak temalar oluşturulmuştur.Araştırmanın bulguları iki temel başlık altında verilmiştir. İlk bölümde belediyelerin madde bağımlılığı alanındaki hizmetlerinin neler olduğuna ilişkin veriler bulunmaktadır. İkinci bölümde ise merkez çalışanlarının merkezde verilen hizmetlere ilişkin değerlendirmeleri yer almıştır. Temaların da işaret ettiği üzere, görüşülen çalışanların, alana ilişkin kişisel algıları, verilen hizmete ilişkin değerlendirmeleri ve yerel yönetim düzeyinde yürütülen çalışmalara ilişkin değerlendirmeleri tema olarak karşımıza çıkmıştır. Madde bağımlılığı gibi tedavi ve rehabilitasyonun zor olduğu bir alanda yerel yönetimlere bağlı olarak açılan merkezlerin, belli bir fiziksel ve hizmet standardının olmadığı, merkezlerin yerel yönetimlere bağlı olması nedeniyle çalışanların hizmet sunumu sırasında kimi zaman siyasi baskı ile karşılaştıkları belirlenmiştir. Ancak katılımcılar, ülkemizdeki madde bağımlılığı hizmetlerinin, sınırlı sayıda olması nedeniyle yerel yönetimlerde bu hizmetlerin verilmesinin, hizmetlerin ulaşılabilirliğini arttırması sebebiyle önemli olduğunu ifade etmişlerdir. Bu açıdan, yerel yönetim hizmetlerinin avantajlarının, dezavantajlarından fazla olduğu yönünde görüş bildirmişlerdir. Madde bağımlılığının tedavisi sürecinin uzun ve kapsamlı olduğunu bu nedenle, tıbbi tedavi ve sosyal rehabilitasyonun mutlaka birlikte yürütülmesinin gerekli olduğunu belirtmişlerdir. Katılımcılar yüksek iş doyumu yaşadıklarını da belirtmelerine karşın, yerel yönetimlerin alana ilişkin uyguladığı düşük ücret politikalarından memnun olmadıklarını ifade etmişlerdir.Merkezlerin hiçbirinde sosyal hizmet uzmanı istihdam edilmediği görülmüştür. Oysa gerek nedenleri gerekse sonuçları açısından madde bağımlılığı alanı sosyal hizmetin işlevlerinin önemli olduğu bir alandır.Bu araştırmanın, yerel yönetimler düzeyinde oluşturulacak, madde bağımlılığı rehabilitasyon hizmet modeli geliştirme çalışmalarına ışık tutması beklenmektedir.Anahtar Kelimeler: Madde bağımlılığı, yerel yönetim, sosyal hizmet Substance-addiction and its consequences, unlike many diseases that negatively affect human health, do not only affect the substance addict.Substance dependence is a public health issue and a social fact that affects every layer of the society. For this reason, only individual treatment of substance users is not sufficient to solve the problem. State policies to reduce the use of drugs and preventive measures are at least as important as treatment.Researches clearly show that there has been a marked increase in substance use rates in ourcountry and in the world in recent years. In line with this increase, there has also been a need to increase treatment and rehabilitation services. However, it is not possible for a single public hospital to respond to this need, depending on many different reasons. The bed capacities of the AMATEM clinics of the hospitals affiliated to the Ministry of Health can not meet the need for treatment. The number of qualified professionals to work on the field is insufficient. Private substance addiction clinics are not preferred by all segments of society because of costly treatments.The municipalities are public institutions that citizens can access most easily because they are institutions that serve at the local level. The functions of the municipalities are not limited to physical arrangements such as reconstruction, infrastructure, transportation, and logistics. Especially the recent concept of social municipality expresses that municipalities are obliged to carry out preventive, rehabilitative services in social problem areas. The municipalities are also likely to play a key role in support of treatment and rehabilitation services, especially in the coming years, in the matter of drug addiction. It is not possible to establish a clinic that does hospitalization and medical treatment because of its cost, especially for small-scale municipalities. However, the substance abuse treatment process includes psychosocial support programs as well as medical treatment.The aim of this study is to evaluate the treatment and rehabilitation services of substance dependence which is being carried out at the level of local governments developing in our country in recent years. Qualitative research method has been used in this research to suit the purpose of the study. A total of 11 centers providing daytime services during the time that the research is conducted constituted the universe of the research. Since two of these centers did not agree to participate in the survey, the study group consisted of 9 centers and a total of 16 personnel working in these 9 centers. The data of the study were collected from December 20, 2016 to January 15, 2017 through semi-structured, in-depth interviews. Verbal consent was obtained from each participant before the interviews. All of the participants approved the voice recording. After the voice recordings were transferred to the computer environment, they were read by three different people –one of whom is a social worker- using the return reading method and the themes were created by subjecting the data to content analysis. The findings of the research are presented in two main themes.The first part contains data on what the municipal services are in the field of substance abuse. In the second part, employees'evaluations of services provided at the center are included. As the themes pointed out, the opinions of the interviewed professionals regarding their personal perceptions about the field, the evaluations of the services provided and the evaluations carried out at the level of local government were emerged as the theme. Substance dependence is a field where treatment and rehabilitation are difficult. Yet, in this field, it seems that the centers opened by local governments do not have a certain physical and service standard. Because centers are affiliated to local governments, it has been determined that occupational employees sometimes face political pressure while giving service. However, participants stated that the provision of these services in local governments is important because of the limited availability of drug addiction services in the country. In this respect, it has been suggested that the advantages of local government services are more than disadvantages. It has been also suggested that as the process of treatment of substance abuse is long and comprehensive, it is necessary to carry out medical treatment and social rehabilitation together. Participants also stated that they are experiencing high job satisfaction, but they are not satisfied with the low wage policies that local governments apply.It is seen that social workers are not employed at any of these centers.However, in terms of its reasons and results, substance dependence is a field where the functions of social service are important. This research is expected to shed light on studies to develop drug addiction treatment and rehabilitation service model to be formed at the level of local administrations.Key words: Substance dependence, local government, social work 137

AMAÇ: Bu çalışmada; yasa dışı madde kullanımı nedeniyle hakkında Türk Ceza Kanunu (TCK) 191. madde kapsamında denetimli serbestlik tedbiri verilen kişilerde, madde kullanımına eşlik eden sigara, alkol kullanım düzeyinin belirlenmesi, kumar oynama yaygınlığının araştırılması ve madde kullanım özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM: Bu çalışma epidemiyolojik -tanımlayıcı- nitelikte bir çalışmadır. Çalışmanın örneklemini oluşturan 500 olgu, hakkında Türk Ceza Kanunu (TCK) 191. madde kapsamında denetimli serbestlik tedbiri verilen, 18 yaş üstü kişiler arasından basit tesadüfi örneklem yoluyla seçilmiştir. Araştırma Ceza ve Tevkifevleri Genel Müdürlüğün'den yazılı izin alınmasının ardından Nisan 2016 - Aralık 2016 tarihleri arasında İzmir Denetimli Serbestlik Müdürlüğü'nde gerçekleştirilmiştir Yüz yüze gerçekleştirilen görüşmelerde çalışmanın amacı kişilere anlatıldıktan sonra katılmayı kabul eden kişilere Bilgilendirilmiş Gönüllü Olur Formu verilmiş, sonrasında Kişisel Bilgi Formu, Fagerström Nikotin Bağımlılık Testi, Alkol Kullanım Bozuklukları Tanıma Testi ve South Oaks Kumar Tarama Testi (SOKTT) Türkçe Formu uygulanmıştır. BULGULAR: Katılımcılar 18 – 65 yaş aralığında, yaş ortalaması 28±8, %98.8'i erkek, %1.2'si kadın, %67.4'ü bekar, %24'ü evli, %44.2'si ortaokul mezunudur. %62.8'inin anne babası hayatta ve birlikte, %12.6'sının ebeveynleri boşanmıştır. %18'inin kendine zarar verme davranışı gösterdiği, %7.4'ünün ise intihar girişiminde bulunduğu saptanmıştır. Katılımcıların %37.2'sinin daha önce de DS tedbiri aldığı ve %25'inin daha önce madde kullanımı dışında başka bir suçtan sabıkasının olduğu, %14'ünün ailesinde DS tedbiri alan kişilerin olduğu ve %11'inin de ailesinde sabıka olduğu, %63.2'sinin arkadaş çevresinde DS tedbiri alanların olduğu ve %39'unun arkadaşlarında sabıka olduğu belirlenmiştir. Sabıkası olan katılımcılar çoğunlukla yaralama, hırsızlık, gasp, uyuşturucu veya uyarıcı madde ticareti suçlarından ceza almıştır. Katılımcıların %77.2'sinin DS tedbiri almalarına neden olan madde esrardır. Yaşam boyu en fazla kullanılan madde esrardır (%88.2). Katılımcıların madde kullanımına başlama yaş ortalaması 19.09±5.3, madde kullanım süresi ortalama 6.3±7 yıldır. %40.2'si madde kullanımına 18 yaş altında başlamıştır. %46.6'sı arkadaş etkisiyle madde kullanımına başladığını bildirmiştir. Sabıkası olan katılımcıların olmayanlara kıyasla, daha önce DS tedbiri alan katılımcıların ilk defa DS tedbiri alanlara oranla, madde kullanan arkadaşa sahip olanların olmayanlara göre daha uzun madde kullanım süresinin olduğu bulunmuştur. Katılımcıların %90.4'ünün sigara kullanımı olmakla beraber %28.6'sı orta derece, %14.2'si şiddetli derecede bağımlılık düzeyindedir. Alkol kullanımına ilişkin; %32.6'sı kullanmamakta, %38'i kullanmakta, %29.4'ü ise alkol kullanımı konusunda problem yaşamaktadır. Katılımcıların toplamda %13.6'sının kumar oynadığı, %2.2'sinin ise kumar oynama bozukluğu tanısı aldığı belirlenmiştir. Katılımcıların madde kullanım düzeyi ile sigara, alkol kullanım düzeyi ve kumar oynama davranışı arasında istatistiksel olarak pozitif korelasyon olduğu gözlemlenmiştir. SONUÇ: Bağımlılık bir bütündür ve bu konu ele alınırken birbiri ile ilişkili birden çok değişkenin dikkate alınması ve yapılacak çalışmaların bu doğrultuda planlanması önemlidir. Kişinin cinsiyeti, yaş grubu, medeni durumu, suç geçmişi, sosyal çevresinde madde kullanımı ve sabıka durumu, kendine zarar verme davranışı, madde kullanım süresini ve başlama yaşını etkileyen önemli belirleyicilerdir. Bunun yanı sıra katılımcıların kullandıkları yasa dışı maddeler dışında sigara, alkol kullanımı ve kumar oynamanın bu süreçte risk faktörü olduğu göz önünde bulundurularak genel olarak bağımlılık önleyici çalışmaların planlanmasının önemli olduğu ileri sürülebilir., Research on Cigarette, Alcohol and Pathological Gambling Addiction Comorbid with Illicit Drug Use Within People Subject to Probation Order Due to Illicit Drug Use AIM: In this study, it is aimed to determine drug use characteristics and search prevalance of cigarette, alcohol and pathological gambling addiction comorbid with illicit drug use on people subject to probation order due to illicit drug use within Turkish Criminal Law Article 191. METHOD: This study is an epidemiologic-descriptive- study. Sample including 500 people is chosen by random sampling method among individuals over 18 and having probation order within Turkish Criminal Law Article 191.The study is performed in Izmir Probation Branch between April 2016-December 2016 following written permission taken from General Directorate of Prisons and Detention Houses. During face to face interviews, the aim of the study is told to individuals and Informed Consent Form is given to individuals who accept to participate. Then, Personal Information Form, Fagerström Nicotine Dependence Test, Alcohol Use Disorders Identification Test and The South Oaks Gambling Screen are applied. FINDINGS: Participants are between 18-65 years, mean age is 28±8, 98.8 of them are males, 1.2% of them are females, 67.4% of them are single, 24% of them are married, 44.2% of them are secondary school graduates. 62.8% of them have parents alive and living together, 12.6% of them have divorced parents. 18% have self harm behaviour, 7.4% have suicide attempts. It is stated that 37.2% of participants have previous probation orders and 25% of them have previous criminal records except drug use, 14% of them have people who have probation order within their family, 11% of them have family members with criminal records, 63.2% of them have friends who have probation orders and 39% of them have friends with criminal records. Participants who have criminal records have punishments due to crimes including mainly hurting, theft, extortion, drug trade. Drug causing probation order for 77.2% of participants is cannabis. Drug which is used life time most commonly is cannabis (88.2%). Mean age to start drug use 19.09±5.3, average drug use period is 6.3±7 years. 40.2% of them have started using drugs before they are 18. 46.6% of them have stated that they started using drugs because of friend effect. Participants with criminal records compared to participants without criminal records, participants having previous probation order compared to the ones without a probation order, participants having friends using drugs compared to the ones that don't have friends using drugs are found to have longer drug use time periods. Besides 90.4% of participants smoke, 28.6% of them have middle level addiction and 14.2% of them have severe level addiction. 32.6% of them don't use alcohol, 38% of them use alcohol, 29.4% of them have problems with alcohol use. 13.6% of participants gamble, 2.2% of them have pathological gambling diagnosis. There is a statistically positive correlation between paricipants' level of substance use and smoking, alcohol use level and gambling behavior. RESULT: Addiction is a whole and it is important to regard multifactors related to eachother and to plan research in that way. Gender, age group, marital status, criminal record, drug use in social environment, criminal history and self harm behaviour are key determinants for drug use period and starting age. Besides, it can be stated that it is important to plan prevention studies regarding that cigarette, alcohol use and gambling behaviour are risk factors apart from illicit drugs that participants use.

ÖZETAmaç: Gelişimsel dönemi itibariyle çeşitli çatışmaları barındıran ve bu anlamda araştırmalara konu olan ergenlik döneminde madde kullanımı yaygın riskli davranışlar arasında yer almaktadır. Ergenlikte madde kullanımında rol oynayan genetik, bireysel veya çevresel birçok etkenin yanı sıra aile ile ilgili çalışmalar da araştırmalara konu olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada madde kullanan ve kullanmayan ergenleri, anne baba tutumları ve aile işlevleri açısından karşılaştırmak amaçlanmıştır. Yöntem: Araştırmanın evrenini 2016-2017 eğitim-öğretim döneminde, Muş Merkez İlçesi' nde öğrenim gören 12.599 lise öğrencisi oluşturmaktadır. Araştırmanın örneklemi ise oranlı küme (okul türü) yolu ile belirlenen 7 farklı lisede öğrenim gören ve değerlendirmeye alınan 616 öğrenci oluşturmaktadır. Araştırma kapsamına alınan lise öğrencilerine, Anne Baba Tutum Ölçeği (Kuzgun 1972), Aile Değerlendirme Ölçeği (Bulut 1990) ve Kişisel Bilgi Formu' ndan oluşan anket formları uygulanmıştır. Veriler SPSS 22.0 paket programı kullanılarak tanımlayıcı istatistikler yöntemler, t testi, tek yönlü Anova, pearson korelasyon ve regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: İki grubu ölçek puanları açısından karşılaştırdığımızda, madde kullanan öğrencilerin, kullanmayan öğrencilere göre koruyucu tutum (t(614)=-3,047 p

Madde kullanım bozukluğu tüm dünyada bireyleri ve toplumları etkisi altına alıp gittikçe artan bir şekilde tehlike oluşturmaya devam etmektedir. Bu çalışmada madde kullanım bozukluğu olan kişilerde sıkıntıya toleransın madde kullanım sürecine etkisi incelenmiştir. Bu çalışmaya NP Beyin Hastanesi'ne başvurup, madde kullanım bozukluğu tanısı almış 4'ü kadın 46'sı erkek olmak üzere 50kişi katılmıştır. Katılımcılara içerisinde sosyodemografik veri formu, Sıkıntıyı Tolere Etme Ölçeği ve Madde Aşerme Ölçeği'nin bulunduğu anket formu uygulanmıştır. Veriler tasnif edilmiş ve SPSS.24 paket programı yardımıyla p=0,05 ve p=0,01 anlamlılık düzeyinde analiz edilmiştir. Yapılan korelasyon analizi sonucunda Madde Aşerme Ölçeği ile SıkıtıyıTolere etme ölçeği ve altboyutları arasında negatif, orta şiddette anlamlı ilişki olduğu görülmüştür. Sıkıntıyı tolere etme düzeyi düşük olan katılımcıların Madde Aşerme Ölçeği medyanları yüksek bulunmuştur. Katılımcıların tedavi öncesi ve sonrası Madde Aşerme Ölçeği ve Sıkıntıyı Tolere Etme Ölçeği medyanları için anlamlı farklılık bulunmuştur. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası madde kullanım durumlarına göre katılımcıların madde aşerme ve sıkıntıyı tolere etme medyanları arasında farklılık bulunmamıştır. Tedavi sonrası madde kullanmamış katılımcıların madde aşerme puanlarında anlamlı şekilde düşüş olduğu görülmüştür. Tedavi sonrası madde kullanmış katılımcıların madde aşerme puanları anlamlı şekilde düşerken sıkıntıyı tolere etme puanları anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Tedavi sonrası sıkıntıyı tolere seviye düşük olan katılımcıların %50'si tekrar madde kullanırkentedavi sonrası sıkıntıyı tolere seviyesi yüksek katılımcıların %20'si tekrar madde kullanmıştır. Ayrıca ilk kullandığı madde alkol olan katılımcıların sıkıntıyı tolere etme medyanlarının en düşük olduğu görülmüştür. Bu çalışma sıkıntıya tolerans ve madde kullanımı üzerine yapılacak daha büyük örneklemli çalışmalara yol gösterebilir.Anahtar kelimeler: madde kullanım bozukluğu, aşerme, sıkıntıya tolerans Substance use disorder affects individuals and communiti esall over the world and continues to create a growing danger. In this study, the effect of tolerance to distress on substance use in people with substance use disorder was investigated. In this study, 50 people were admitted to NP Brain Hospital and 4 of them were female and 46 were male. The question nairewas applied to theparticipants, including sociodemographic data form, Tolerating Distress Scale and Subtance CravingScale. The data were classified and analyzed with help of the SPSS.24 package program p=0,05 and p=0,01 significancelevel. The correlation analysis showed that there was a negative, moderate, and significant correlation between Substance Craving Scale and Tolerating Distress Scale and its subscales. Participants with a low level of tolerance for distress were found to have a high level of Subtance Craving Scale medians. Before and after thetreatment, there was a significant difference for the median of the participants' Subtance Craving Scale and Tolerating Distress Scale. According to the post and pre-treatmentdrug use situation, there was no difference between the medians of theparticipants to subtance craving and tolerating distress. Participants who did not use drugs after thetreatment had a significant decrease in substance craving scores. Participants who did use drugs after thetreatment had a significant decrease in substance craving scores and significant increase tolerating distress scores. 50% of theparticipants who post-treatment distress tolerance lewel is low were using the substance again and 20% of the participants who post-treatment distress tolerance lewel is high were using the substance again. In addition, the first substance used by alcohol participants to tolerate the distress of them edian was seen to be the lowest. This study may lead to larger sample studies that will ad here to tolerance to distress and substance use.Keywords: substance, use disorder, craving, distress, tolerance 72

Tekrarlayan oksitosin uygulamasının sıçanlarda nosiseptif eşikte artış, kan basıncında ve kortikosteren düzeyinde düşme gibi etkilerinin endojen opioidlerin sentez ve salıverilmesindeki ve/veya locus coeruleus'ta alfa-2 adrenerjik reseptör yanıt verirliliğindeki artışa bağlı olabileceği öne sürülmüştür. Morfin bağımlılığında locus coeruleus'ta noradrenerjik etkinlik arttığı ve alfa-2 adrenoseptör agonistleri yoksunluk belirtilerini ve analjezik etkilere tolerans gelişimini azalttıkları için oksitosinin ikincil etkileri morfine tolerans ve bağımlılık gelişimini etkileyebilir. Bu çalışmada; 5 gün deri altı yolu ile serum fizyolojik (kontrol) veya 1 mg/kg oksitosin (oksitosin) uygulanan ve ardından plasebo veya morfin peleti konulan sıçanlarda, analjezik ve hipotermik etkilere tolerans gelişmesi, nalokson ile yoksunluk oluşması ve ağrı eşiği, vücut sıcaklığı ve yoksunluk belirtilerinde klonidine yanıt değerlendirildi. Son dozdan 1 gün sonra oksitosin verilen hayvanlarda ağırlık kaybı ve kızgın levha testinde ayak çekme süresinde uzama saptandı. Kontrol-morfin ve oksitosin-morfin gruplarında 4, 24 ve 48 saat sonra zamana bağlı azalma gösteren analjezi ve vücut sıcaklığında artış ortaya çıktı. Ek doz morfin uygulanması kontrol-morfin grubunda kızgın levhada ve oksitosin-morfin grubunda kızgın levha ve kuyruk daldırma testlerinde analjezik etkiye tolerans geliştiğini gösterdi. Oksitosin-morfin grubunda analjezik ve hipertermik etkilere tolerans daha belirgin, yoksunluk daha hafif oldu. Klonidin, kontrol-morfin ve oksitosin morfin gruplarında yoksunlukta sıçramayı güçlendirdi, oksitosin-plasebo grubunda kuyruk daldırma testinde ağrı eşiğini yükseltti ve vücut sıcaklığını düşürdü. Bulgular, oksitosin verilen hayvanlarda opioiderjik etkinlik ve/veya alfa-2 adrenoseptör duyarlılığı artışına ilişkin iddia ve bulguları destekler nitelikte oldu. Ancak, tolerans gelişiminin güçlenmesi ve yoksunluk belirtilerinin klonidine yanıtında belirgin farkın ortaya çıkmaması, 5 gün oksitosin uygulamasına bağlı değişikliklerin morfin bağımlılığı ve toleransına etkilerinin değerlendirilmesinin daha ileri çalışmaları gerektirdiğini gösterdi.Anahtar Kelimeler: oksitosin, morfin bağımlılığı, klonidin, tolerans, analjezi It has been suggested that the increase in the nociceptive threshold, decrease in the blood pressure and corticosterone levels after repeated treatment with oxytocin have been suggested to depend on an increase in the synthesis and release of endogenous opioids and/or alpha-2 adrenoceptor responsiveness in rats. The secondary effects of oxytocin may affect the development of dependence and tolerance to morphine, since noradrenergic activity increases in the locus coeruleus in morphine dependence and alpha-2 agonists decrease withdrawal signs and tolerance to the analgesic effects. In the present study, development of tolerance to the analgesic and hypothermic effects, naloxone-induced withdrawal and response to clonidine in nociceptive threshold, body temperature and withdrawal signs were assessed in rats implanted with naloxone or morphine pellets following 5 days s.c. saline (control) or 1 mg/kg oxytocin (oxytocin) administrations. One day after the last dose, weight loss and increase in paw withdrawal latency was measured in oxytocin given animals. Analgesia and hyperthermia with time-dependent attenuation exhibited in the control-morphine and oxytocin-morphine groups 4, 24, and 48 h after pelleting. Morphine challenge demonstrated development of tolerance to the analgesic effect in the hot plate test in the control-morphine, and in the hot plate and tail immersion tests in the oxytocin-morphine groups. Tolerance was marked in the analgesic and hyperthermic effects and withdrawal was less in the oxytocin-morphine group. Clonidine potentiated jumping during withdrawal in the control-morphine and oxytocin-morphine groups and increased nociceptive threshold in the tail immersion test and decreased body temperature in the oxytocin-placebo group. The results supported the claims and findings that opioidergic activity and/or alpha-2 adrenoceptor sensitivity increases in oxytocin given animals However, the potentiation of tolerance development and the absence of marked differences in response to clonidine in the withdrawal signs indicated that further studies are required to evaluate the effects of repeated oxytocin administration related changes on morphine dependence and tolerance.Key Words: oxytocin, morphine dependence, clonidine, tolerance, analgesia 74

Uyuşturucu kullanımı ve bağımlılığı tüm insanlığı tehdit eden ciddi bir problemdir. Mücadele edebilmek için birçok çalışma yapılsa da çözümü zor ve karmaşık olan bu toplumsal sorunun üstesinden gelinememiştir. Kullanıcı ve bağımlı sayısı ile ve uyuşturucuya bağlı ölüm oranı halen yükselmektedir. Devletler, toplumlar ve bireyler üzerinde yıkıcı etkileri olan bu sorun, Türkiye için çözülmesi gereken öncelikli konuların başında gelmektedir. Bu bağlamda, uyuşturucu ile mücadele amacıyla çeşitli kurumlar oluşturulmuştur.Bu çalışmanın amacı, Eskişehir ili özelinde uyuşturucuyla mücadele edebilmek için oluşturulan yapıları ve bunların işleyişlerini inceleyerek mücadelede rolü olan aktörler arasındaki koordinasyon ve iş birliğini etkileyen faktörleri belirlemektir. Bu çalışma nitel bir araştırmadır ve durum çalışması yaklaşımını benimsemiştir. Örneklemini Bağımlılıkla Mücadele İl Koordinasyon Kurulu üyeleri ve uyuşturucuyla mücadele eden Sivil Toplum Kuruluşları oluşturmaktadır. Veriler, yarı yapılandırılmış görüşme ve yapılandırılmamış gözlem tekniği ile toplanmış, içerik analizi tekniği kullanılarak analiz edilip yorumlanmıştır. Çalışmanın sonucunda uyuşturucuyla mücadele için oluşturulan yapının bir ağ organizasyonu olduğuna ulaşılmış, aktörler arasındaki koordinasyon ve iş birliğini etkileyen faktörler ortaya konulmuştur. Drug use and addiction is a serious problem that has been threatening all mankind. Although many efforts have been made to combat it, this social problem which is copmlex difficult to solve has not been overcome yet. The number of users, drug addicted and drug-related death rate is still rising. This problem which has devastating effects on the States, sociaties and individuals emerges one as one of the urgent issues to be solved for Turkey as well. Within this context various instituttions have been established for fighting against drugs.The aim of this study is to reveal the factors affecting the coordination and collaboration between the actors involved in the struggle and the structures that were constituted in order to fight against drugs in the province of Eskisehir.This study is a qualitative research. The approach of case study has been adopted in this study. The samples are composed of members of the Fight Against Addiction Provincial Coordination Commission and non-governmental organisations having a role in fighting against drugs. The data were collected by semi-structured interview and non-structured observation technique and analyzed and interpreted using the content analysis technique. As a result of the study, the structure created for the fight against drugs was considered as a network organization and the factors affecting coordination and collaboration among actors have been identified. 126