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Nephrology may have quite a lot in common with with palliative care. Examples of this are the conservative therapy of a terminal chronic kidney disease or dialysis termination. Nevertheless, palliative co-care of patients with chronic kidney disease still happens rather rarely. On the one hand, this might be due to lacking experience regarding the benefits and opportunities of incorporating palliative care in nephrology care, on the other hand, palliative care is often misunderstood as pure "end-of-life" care. By highlighting the whole spectrum of palliative care, we aim to promote these two disciplines in order to integrate palliative care services into the nephrological treatment concept at an early stage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Chronic kidney disease is a worldwide public health problem. Nephrology nursing is an effective intervention in the management of this disease. However, nurses can only develop the skills related to this care after receiving specialized initial education. This article explains the initial nursing education in specialized nephrology care in selected countries., (Copyright © 2024 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

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Le Web 2.0 se caractérise par le développement d'internet depuis son contenu statique initial vers un contenu dynamique et participatif, et par la place prépondérante prise par les réseaux sociaux. L'intérêt grandissant des acteurs de la santé pour l'information et la communication via ces nouvelles interfaces modifie progressivement, mais durablement, l'exercice de la néphrologie. Ces évolutions nécessitent que les néphrologues s'approprient les enjeux, les usages et les risques liés à ces outils numériques. Cet article synthétise les principaux aspects pratiques de la communication avec les patients et les professionnels de santé, et aborde la problématique importante de l'identité numérique du soignant dans le nouveau paysage de la néphrologie connectée. Web 2.0 is characterized by the development of the Internet from its initial static content to a dynamic and participatory content, and by the large place taken by social networks. The growing interest of health actors for information and communication via these new media is gradually but lastingly modifying the practice of nephrology. These developments require nephrologists to understand the issues, rules and risks associated with these digital tools. The present article summarizes the main practical aspects of communication with patients and health professionals and addresses the important issue of the digital identity of the caregiver in the new field of connected nephrology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La leptospirose est une anthropozoonose dont le tableau clinique est polymorph e et de gravité variable, allant du syndrome pseudo-grippal à l'insuffisance rénale aiguë menaçante. Cette maladie à forte incidence dans les régions tropicales voit son incidence augmenter en France métropolitaine et à la Réunion. L'objectif de cette étude était d'identifier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques des formes pédiatriques de la leptospirose en France métropolitaine et à la Réunion. Nous avons mené une étude de cohorte des cas de leptospirose pédiatriques hospitalisés dans les centres hospitaliers dans lesquels exercent des membres de la Société de néphrologie pédiatrique (SNP) entre janvier 2008 et décembre 2020. Parmi les centres répondeurs, six avaient eu des cas de leptospirose, un centre en avait eu un en consultation mais dont les données étaient insuffisantes, et dix n'en ont pas retrouvés. Vingt-et-un cas ont été recensés dans six centres hospitalo-universitaires français (âge moyen 13,4 ± 3,4 ans), majoritairement des garçons (ratio 6:1). Parmi les 21 enfants, 95 % avaient de la fièvre, 71 % avaient des myalgies, 81 % avaient une thrombopénie et 76 % ont présenté des symptômes digestifs. Sur le plan rénal, 18 patients (86 %) présentaient une insuffisance rénale, dont 19 % avec oligoanurie, mais aucun n'a nécessité de dialyse. Environ 30 % des patients présentaient des signes biologiques de tubulopathie comprenant une hypophosphatémie, une hypokaliémie ou une protéinurie tubulaire. Il n'y a eu aucun décès. La prise en charge thérapeutique correspondait aux recommandations avec une antibiothérapie par amoxicilline ou céphalosporine de 3e génération associée à un traitement symptomatique de l'atteinte rénale. Lorsqu'il y a eu un contrôle biologique après la sortie, on observait une décroissance de la créatinine. Dans cette étude rétrospective multicentrique, nous rapportons 21 cas d'infection par leptospirose, avec une proportion importante d'insuffisance rénale, dont l'évolution était favorable. L'évolution vers l'insuffisance rénale chronique ne semble pas être le cas chez les enfants, mais le suivi à distance n'a pas été systématiquement réalisé. Par rapport à des études menées chez les adultes, le pronostic global est meilleur et l'ictère est plus rare. Par rapport à d'autres études pédiatriques, la conjonctivite n'est pas un signe fréquent, mais les atteintes rénales et la survie sont similaires. On pourrait parler de formes rénales anictériques révélatrices. Le recueil de cas n'était pas exhaustif et ne comprenait pas les autres territoires d'outre-mer alors qu'ils regroupent la plus grande proportion d'infection par la leptospirose. La leptospirose est une infection qui peut être responsable d'une défaillance multiviscérale avec une atteinte rénale conditionnant le pronostic vital. Malgré un meilleur pronostic chez l'enfant, il reste important de diagnostiquer rapidement cette infection afin de mettre en place l'antibiothérapie adaptée et un suivi néphrologique en cas d'atteinte rénale. Leptospirosis is an anthropozoonosis with polymorphic clinical symptoms and a high variability of severity, ranging from flu-like syndrome to severe acute kidney injury. This disease is highly incident in tropical regions but there is a trend towards increasing incidence in metropolitan France and in Reunion Island. The objective of this study was to describe the epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic characteristics of the pediatric leptospirosis in metropolitan France and in Reunion Island. We performed a retrospective analysis of leptospirosis cases hospitalized in University hospitals where members of the Paediatric Nephrology Society work in France between January 2008 and December 2020, 6 centers reported leptospirosis cases, one center had one patient in consultation but lack of available data and 10 centers did not find any case. A total of 21 cases were reported (mean age 13.4 ± 3.4 years), mostly boys (ratio 6:1). Out of 21 patients, 95% had fever, 71% were presenting with myalgia, 81% with thrombocytopenia, and 76% with gastrointestinal symptoms. Regarding kidney impairment, 18 patients (86%) had acute kidney injury, including 4 (19%) with oligoanuria, but none of them required acute dialysis. About 30% of patients had biological signs of tubulopathy including hypophosphatemia, hypokalemia, or tubular proteinuria. No death due to the disease occurred. The therapeutic management followed the current guidelines with the use of antibiotic therapy by amoxicillin or 3rd generation cephalosporins with symptomatic treatment. When there was biological control after exit, creatinine decreased. In this multicenter retrospective study, we report 21 children with leptospirosis with a significant proportion of acute kidney injury, the outcome was favorable. Children do not seem to be at high risk of chronic kidney disease progression but nephrology follow-up has not been systematically carried out. Compared to studies performed in adults, the prognosis was better and hepatic impairment was rare. Compared to other pediatric studies, conjunctivitis was not a common symptom but kidney injury and survival appeared to be similar. Children were presenting with anicteric renal presentation. The casebook wasn't exhaustive and didn't include the other overseas territories, which account for the highest proportion of leptospirosis infection. Leptospirosis is an infection which may lead to multivisceral failure with kidney involvement conditioning the outcome. Despite a better prognosis in children, it remains important to quickly diagnose this infection in order to start appropriate antibiotic therapy and perform a kidney function monitoring. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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L'implantation d'une nouvelle profession nécessite d'anticiper sa plus-value et de définir son domaine d'intervention. Cet article explore les besoins d'un modèle de soin en transplantation rénale par l'étude de données épidémiologiques et d'une enquête exploratoire au sein d'un centre hospitalier universitaire d'Île-de-France. Les résultats définissent les limites de la prise en charge actuelle et affirment la place de l'infirmière en pratique avancée dans le secteur de la transplantation rénale. Son rôle s'établit auprès du patient et de son entourage, du centre de greffe et des professionnels de ville. The establishment of a new profession requires anticipating its added value and defining its field of intervention. This article explores the needs of a model of care in kidney transplantation through the study of epidemiological data and an exploratory survey within a university hospital center in Île-de-France. The results define the limits of current care and assert the place of the advanced practice nurse in the renal transplantation sector. Her role is established with the patient and his entourage, the transplant center and the professionals of the city. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La néphrologie est une spécialité restée assez mal connue en Afrique subsaharienne jusqu'au début années 1980, en raison de la faible sensibilisation et du manque d'accès au diagnostic et thérapies de suppléance rénale. Elle a connu des avancées dans le continent malgré un environnement économique et géopolitique défavorable. Avec une faible prévalence de moins de cinq néphrologues par million d'habitants, la formation des néphrologues, désormais faite sur le continent, a permis d'avoir plus de 200 spécialistes formés dans la dernière décennie en Afrique subsaharienne francophone. La recherche clinique et fondamentale se développe avec des travaux de qualité publiés sur le continent dans de grandes revues internationales. La population hémodialysée reste encore faible, entre 0 et 200 par million d'habitants. La transplantation rénale, avec une prévalence entre 0 et 5 par million d'habitants, n'est bien structurée qu'en Afrique du Sud. Dans ce contexte de ressources limitées, la prévention des maladies non transmissibles en général et de la maladie rénale chronique doit être privilégiée. Nephrology was a relatively poorly known specialty in sub-Saharan Africa until the early 1980s, because of low awareness and lack of access to diagnosis and renal replacement therapies. Nephrology has seen progress on the continent despite an unfavourable economic and geopolitical environment. With a prevalence of fewer than five nephrologists per million inhabitants, the training of nephrologists, now carried out on the continent, allowed to have more than 200 specialists trained in the last decade in French-speaking sub-Saharan Africa. Clinical and basic research is developing with quality work published from the continent in major international journals. The population receiving haemodialysis remains small, between 0 and 200 per million inhabitants. Kidney transplantation, with a prevalence between 0 and 5 per million inhabitants, is only well structured in South Africa. In this context of scarce resources, a strategy based on the prevention of non-communicable diseases in general, and chronic kidney disease in particular, should be prioritised. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'essor des nouvelles technologies à haut-débit en génomique puis en transcriptomique a modifié l'approche clinique en néphrologie. À l'interface entre le très haut-débit (puces à ADN [ microarray ], séquençage de nouvelle génération « NGS ») et l'analyse de quelques ARN messagers (PCR quantitative de rétrotranscription [RT-qPCR]), le nCounter® de NanoString® offre une approche nouvelle et complémentaire. Suffisamment sensible pour analyser des échantillons de tissu fixé et inclus en paraffine, cette technologie s'inscrit comme un candidat crédible pour implanter la transcriptomique dans la routine clinique. The development of new high-throughput technologies in genomics and then in transcriptomics has modified clinical approach in nephrology. At the interface between high-throughput technologies (microarray, new generation sequencing «NGS») and few mRNA analysis (reverse transcriptase quantitative PCR [RT-qPCR]), the nCounter® of NanoString® offers a new and complementary approach. Capable of analyzing formalin-fixed paraffin-embedded samples, this technology is a credible candidate for implanting transcriptomics in clinical routine. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'injection d'un produit de contraste iodé est classiquement considérée comme un facteur de l'apparition ou de l'aggravation d'une insuffisance rénale. Des données récentes viennent cependant tempérer cette opinion. L' European Society of Urogenital Radiology a récemment publié des recommandations réévaluant les précautions à prendre avant l'administration de produits de contraste. Ce travail propose une évaluation des pratiques des néphrologues français et un commentaire de ces recommandations fondé sur une revue de la littérature. Nous avons mené une enquête de pratique par voie électronique, par l'intermédiaire d'un questionnaire électronique diffusé par la société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation, le French Intensive care Renal Network et le club des jeunes néphrologues. Nous avons obtenu 266 réponses. Les recommandations de l' European Society of Urogenital Radiology sont peu connues du panel de néphrologues interrogés. Les pratiques rapportées diffèrent de ces recommandations par la mise en place plus fréquente, et pour un stade moins avancé d'insuffisance rénale chronique, de mesures de prévention de l'insuffisance rénale post-produit de contraste iodé. Conformément aux recommandations, l'hydratation est utilisée en première intention, principalement par soluté salé isotonique et bicarbonate de sodium. Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone sont fréquemment arrêtés avant une injection de produit de contraste, contrairement à ce qui est préconisé. En conclusion, les nouvelles recommandations de l' European Society of Urogenital Radiology , que le groupe de travail fait siennes, mais qui sont encore trop peu connues et appliquées en néphrologie clinique en France, incitent les néphrologues à lever certaines des restrictions à l'utilisation des produits de contraste iodés ainsi qu'à la poursuite des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone avant l'injection des produits de contraste iodés. Contrast media administration is classically considered to cause or worsen kidney failure. Recent data may moderate this assertion. The European Society of Urogenital Radiology recently published guidelines re-evaluating the precautions before administering contrast media. The present work evaluates the practice of French nephrologists, and provides a commentary on these recommendations based on an updated review of the literature. We conducted survey among French nephrologists, using an electronic questionnaire distributed by the Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation , the French Intensive care Renal Network and the Club des Jeunes Néphrologues. 266 responses were collected. The European Society of Urogenital Radiology guidelines are poorly known among the panel of nephrologists. Their practices differ from the guidelines by the more frequent and earlier implementation of measures to prevent renal failure post contrast media. In accordance with the guidelines, hydration is prescribed as a first-line preventive measure, mainly with saline and bicarbonate. Inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system are frequently discontinued before an injection of contrast media, contrary to what is recommended. In conclusion, the European Society of Urogenital Radiology guidelines, which the working group endorses, but which are still too little known and applied in clinical nephrology in France, prompt nephrologists to lift some of the restrictions on the use of PCI as well as on the continuation of ARS inhibitors before injecting PCI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Erectile dysfunction is a common pathology in the general population. The frequency of these erectile disorders is increased in some particular populations such as patients with renal impairment in which it is estimated between 50% and 70% depending on the stage of renal failure. Aims: Our study aims to study erectile dysfunction in chronic hemodialyzed male patients. Method: This is a descriptive prospective study carried out during the period from April 3 to August 31, 2017 having covered 65 chronic hemodialyzed patients for more than 12 months. Result: In our study the prevalence of DE was 70.8% and moderate in 13.8%, severe in 30.8%, mild in 26.2%. Testosteronemia was normal in 83.1% of cases and significantly lower in patients with sexual disorders p = 0.030. Libido disorders were observed in 57% of our patients and significantly related to a decrease in testosteronemia p = 0.001. Vascular nephropathy was the most common etiology, i.e. 50.8% of cases followed by chronic Glomerulonephritis 24.6% and in 13.8% of cases no underlying etiology was found. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le respect de l'autonomie du patient est essentiel. Il peut rédiger des directives anticipées en vue d'une situation où il ne pourrait plus s'exprimer. Actuellement, peu de personnes les ont rédigées. Nous avons réalisé une étude sur la faisabilité de la mise en place systématique des directives anticipées chez des patients hémodialysés. Cette étude prospective monocentrique a été menée dans un centre d'hémodialyse ambulatoire en 4 étapes : un questionnaire remis aux soignants ; la sélection puis l'information des patients ; la rédaction assistée des directives anticipées par les patients intéressés ; l'évaluation des causes de non-participation. Les soignants connaissent mal le dispositif et ont des réticences : le manque de connaissances médicales du patient, l'angoisse générée par la discussion sur la fin de vie. Cinquante-six patients (51,6 %) ont été inclus et ont reçu les informations. Neuf d'entre eux ont souhaité rédiger leurs directives anticipées sur un formulaire adapté, huit les ont finalisées (7,4 % de la population initiale). La majorité souhaitait une limitation thérapeutique. Vingt-neuf patients ayant reçu l'information n'ont pas souhaité les rédiger, les raisons étant : ils se sentent bien ou pensent que leurs proches prendraient les bonnes décisions. Dix-huit patients sont sortis du centre pendant l'étude. Le développement des directives anticipées nécessite l'information et la formation des soignants, ainsi que l'accompagnement des patients. Peu de patients sont allés au bout de la démarche. La limite de la « compétence » du patient à décider pour lui est difficile à définir. Le rôle du médecin est central pour l'accompagner. Respect of patient's autonomy is essential. So that patients are able to write their advance directives in case of a situation where they are unable to make decisions for themselves. Currently, few people have written advance directives. We studied the feasibility of a systematic implementation of advance directives in haemodialysis patients. This prospective, single-center study was conducted in an ambulatory hemodialysis center. There were 4 steps: caregivers survey about advance directives; selection of patients and information about advance directives; writing advance directives with the interested patients; and finally, non-participation causes assessment of the other informed patients. Caregivers are not comfortable with advance directives, and have reluctances: the patient's lack of medical knowledge; the anxiety generated by end-of-life talk. Fifty-six patients (51.6%) were included and received the information. Nine of them wanted to write their advance directives on a suitable form. Eight finalised them (7.4% of the initial population). The majority wanted a therapeutic limitation. Twenty-nine patients, who have received the information about advance directives, didn't want to write them, the main reason was that they felt healthy or that they thought that their relatives would take the right decisions. Eighteen patients left the centre during the study. The development of advance directives requires information and training of caregivers and patient support. Few patients went to the end of the process. The limit of the patient's ability to decide for himself is difficult to define. The role of the doctor is central to accompany the patient during this process. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a prevalent chronic disease and a leading cause of morbidity/mortality in Canada. We evaluated the burden of T2DM in Alberta, Canada, by estimating the 5-year period prevalence of T2DM and rates of comorbidities and complications/conditions after T2DM., Methods: We conducted a population-based, retrospective study linking administrative health databases. Individuals with T2DM (≥18 years of age) were identified between 2008-2009 and 2018-2019 using a published algorithm, with follow-up data to March 2020. The 5-year period prevalence was estimated for 2014-2015 to 2018-2019. Individuals with newly identified T2DM, ascertained between 2010-2011 and 2017-2018 with a lookback period between 2008-2009 and 2009-2010 and a minimum 1 year of follow-up data, were evaluated for subsequent cardiovascular, diabetic, renal, and other complication/condition frequencies (%) and rates (per 100 person-years). Complications/conditions were stratified by atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) status at index and age., Results: The 5-year period prevalence of T2DM was 11,051 per 100,000 persons, with the highest prevalence in men 65 to <75 years of age. There were 195,102 individuals included in the cohort (mean age 56.7±14.7 years). The most frequently reported complications/conditions (rates per 100 person-years) were acute infection (23.10, 95% confidence interval [CI] 23.00 to 23.30), hypertension (17.30, 95% CI 16.80 to 17.70), and dyslipidemia (12.20, 95% CI 11.90 to 12.40). Individuals who had an ASCVD event/procedure and those ≥75 years of age had higher rates of complications/conditions., Conclusions: We found that over half of the individuals had hypertension or infection after T2DM. Also, those with ASCVD had higher rates of complications/conditions. Strategies to mitigate complications/conditions after T2DM are required to reduce the burden of this disease on individuals and health-care systems., (Copyright © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. All rights reserved.)

En 2017, la réforme du 3e cycle des études médicales a posé les bases de 3 nouvelles phases dans la formation des médecins : « socle », « approfondissement » et « mise en responsabilité ». Cette dernière a été particulièrement discutée puisqu'elle semble très proche du statut d'assistant spécialiste. La néphrologie, qui a toujours été une discipline très attractive, s'est vue maintenir sa maquette à 4 ans de formation lorsque de nombreuses autres spécialités ont vu une augmentation de leur durée initiale. Une mobilisation générale de la spécialité a amené à s'interroger sur les différents aspects de cette maquette. À travers 3 questionnaires menés conjointement entre les associations représentatives des jeunes néphrologues et des néphrologues titulaires, nous avons interrogé les principaux concernés afin de connaître leurs souhaits actuels et ce qu'ils connaissaient de la réforme. Ces résultats originaux montrent un fort mécontentement de l'ensemble de la profession, quelle que soit la génération interrogée, mais aussi une volonté globale de modification de la formation. Une majorité de la communauté néphrologique s'accorde sur la nécessité de l'extension de la maquette à 5 années ; les plus jeunes sont également demandeurs de davantage de souplesse dans la formation via la création d'options et de formations spécialisées transversales. Dans tous les cas, les associations représentatives des néphrologues doivent agir conjointement afin de porter leur voix et de diffuser l'information sur cette réforme. 2017 was the year during which France has seen the amendment of the 3rd cycle of medical education. Three new steps have been uploaded: "basement", "in depth", and "liability". The latter has been particularly discussed as it is really close to the former post-graduate state. Nephrology has always been a very attractive discipline. While most others have been increased in terms of length in initial medical education, nephrology has been assigned to 4 years. Altogether, nephrologists whatever their generation have led a series of questionnaires we report here. From 3 of them, we had new data providing insights regarding both their feeling and knowledge about this amendment. Globally, they dissatisfy whatever the considered generation and they propose different modifications. The upcoming generation especially wants more options and tailored initial formation when older nephrologists are more prone to require one additional year for all. Whatever is chosen by state institutions, representative associations such as SNIN, CJN, and CUEN should act together as spokeperson to disseminate both nephrologists' wishes and information about what is coming. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Dans le contexte d'explosion démographique de la maladie rénale chronique en France et de l'inadéquation de celle des néphrologues, le recours à la e-santé va être indispensable. Nous avons voulu faire un premier état des lieux des pratiques actuelles en France. La « télénéphrologie » regroupe toutes les pratiques de e-santé par les néphrologues, en particulier les actes de télémédecine : téléconsultation, télésurveillance et téléassistance. Nous avons également étudié leur relation aux objets connectés. Pour cela, nous avons développé un questionnaire validé par des membres du Club des Jeunes Néphrologues et de la Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation, qui a ensuite été diffusé à l'ensemble de la communauté néphrologique pendant les mois de juin et juillet 2017. Nous avons recueilli 175 réponses : tous les modes d'exercice de la discipline sont représentés et sont globalement comparables à la population en exercice en France. Les résultats montrent que les néphrologues sont connectés : la plupart d'entre eux sont présents sur les réseaux sociaux et une majorité utilise déjà des objets connectés, principalement pour leurs activités personnelles. Ils communiquent beaucoup entre eux et avec les patients par courrier électronique, et le dossier médical informatisé est très développé pour le suivi des patients en dialyse ou atteints de maladie rénale chronique. Ils sont majoritairement satisfaits des actes de télémédecine, mais il existe encore des freins (problèmes techniques, administratifs, modalités de financement) qu'il faudra prendre en compte pour accompagner le déploiement de ces techniques. En conclusion, les néphrologues sont déjà connectés, mais ont encore besoin d'aide pour développer l'utilisation de ces nouveaux outils au quotidien. The number of new patients with chronic kidney diseases strongly increases while the one of nephrologists does not: this is developing new challenges, in which e-health will take a special part. This field is poorly investigated: so, we developed a dedicated survey. Telenephrology is a new approach that includes all what nephrologists can do in their routine practice: especially, telehealth with teleconsulting, telesurvey, and helpline. We also studied their relationship with m-health. The questionnaire was developed and validated by members from the Club des Jeunes Néphrologues and the Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation: it was then broadcast to all french nephrologists, thru web media. From June to July, 2017, we collected 175 answers: they represented all kinds of practices of the profession. Results show that French nephrologists are connected: most of them are present on social network(s) and/or uses connected objects, mostly for personal reasons. They communicate a lot, between them and/or with patients, mainly via email. Computerized medical records are mostly used in the follow-up of patients on renal dialysis or with chronic kidney diseases. Most of French nephrologists are satisfied by telenephrology but there are still obstacles to its deployment: mainly, technical, administrative, and/or billing difficulties. All should be taken into account to help telenephrology developing. In conclusion, French nephrologists are yet connected but they really need more help again to face new challenges raised by e-health. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie (TEP/TDM) est une technique d'imagerie nucléaire permettant d'obtenir des informations anatomiques et fonctionnelles. La TEP/TDM est de plus en plus utilisée en néphrologie non oncologique étant donné les limitations de l'imagerie radiologique conventionnelle avec injection de produit de contraste chez le patient en insuffisance rénale chronique (IRC). La TEP/TDM après injection de 18F-fluoro-deoxy-glucose (FDG) n'est pas toxique et se caractérise par une sensibilité haute. L'irradiation (∼5 mSv) est acceptable. L'IRC n'impacte pas significativement la captation tissulaire du traceur 18F-FDG. Le but de cette revue est de détailler les indications non cancérologiques de la TEP/TDM au 18F-FDG en néphrologie générale et après transplantation rénale. Plus particulièrement, l'intérêt de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le diagnostic de l'infection de kyste chez le patient polykystique et dans la mise au point d'une fibrose rétro-péritonéale est abordé. En transplantation rénale, la TEP/TDM au 18F-FDG pourrait aider à l'évaluation diagnostique d'une suspicion clinicobiologique d'un rejet aigu du greffon rénal, et ainsi éviter une ponction-biopsie vaine. Les perspectives de la TEP/TDM au 18F-FDG sont évoquées, y compris les nouvelles approches d'analyse d'image. Positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) is a nuclear imaging technique which provides anatomical and functional information. PET/CT is increasingly used in non-oncological nephrology since conventional radiological approaches after injection of contrast agents are relatively contra-indicated in patients with chronic kidney disease (CKD). PET/CT after i.v. injection of 18F-fluoro-deoxy-glucose (FDG) is not toxic and is characterized by a high sensitivity. The level of irradiation (∼5 mSv) is acceptable. CKD does not significantly influence tissue uptake of 18F-FDG. The purpose of the present review aims at detailing the non-oncological indications of 18F-FDG PET/CT in general nephrology and after kidney transplantation. Particularly, 18F-FDG PET/CT appears useful in the diagnosis of cyst infection in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease, as well as in the characterization of retroperitoneal fibrosis. In kidney transplant recipients, 18F-FDG PET/CT may help in the diagnostic work-up of suspected acute rejection, thereby eventually avoiding unnecessary kidney transplant biopsy. Perspectives in 18F-FDG PET/CT imaging are discussed, including innovative approaches of image analysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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L'hémodialyse est la technique d'épuration extrarénale la plus répandue en France. L'hémodialyse longue nocturne et celle réalisée à domicile sont des modalités plus souples, réservées à des patients spécifiquement sélectionnés. Via l'éducation thérapeutique, l'information, l'analyse des ordonnances spécifiques et les permanences pharmaceutiques dans le cadre du suivi ambulatoire, le pharmacien joue un rôle essentiel en complémentarité avec les autres professionnels de santé afin d'assurer des soins de qualité. Haemodialysis is the most widespread extrarenal purification technique in France. Long nocturnal hemodialysis and home hemodialysis are more flexible modalities, reserved for well-selected patients. Through therapeutic education, information, analysis of specific prescriptions and pharmaceutical permanence as part of outpatient follow-up, the pharmacist has an essential role to play in complementarity with other healthcare professionals to ensure quality care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Résumé Devant une formation théorique nationale délivrée à tous les internes depuis de nombreuses années et des discussions en cours pour modifier l’organisation de la formation professionnalisante du diplôme d’étude spécialisé (DES) de néphrologie, une enquête a été réalisée afin d’évaluer la perception des compétences acquises dans la gestion de différentes situations cliniques en termes de savoir, savoir-faire et savoir-être. Les résultats attendus ont pour objectif de donner des pistes pour améliorer les modalités de formation des futurs néphrologues en France. L’étude a été réalisée chez 112 internes de 3 e et 4 e années de DES participant à un séminaire d’enseignement du Collège universitaire des enseignants de néphrologie en mai 2014, sous forme d’autoquestionnaire anonyme. Les résultats montrent une hétérogénéité d’acquisition entre les différents domaines de compétences, suggérant des pistes d’amélioration possibles avec la mise en situation pour l’activité de consultation ou dans des unités spécialisées, comme pour l’activité de dialyse péritonéale ou d’échanges plasmatiques. De même, ces résultats suggèrent de poursuivre la structuration de la formation régionale et le développement de la simulation pour l’acquisition du savoir-faire et du savoir-être. Enfin, l’utilisation d’un carnet d’évaluation des compétences acquises tout au long de la formation pourrait être intéressante dans le cadre d’une standardisation de la formation validante des néphrologues, comme cela est proposé dans la réforme du DES de néphrologie. Due to a national theoretical training provided to all resident for many years and the ongoing discussions to change the organization of the resident training of specialized study diploma (SSD) of nephrology, a survey was done to assess the perception of skills acquired in the management of different clinical situations in terms of knowledge, expertise and attitudes. The expected results are intended to identify new training procedures for future nephrologists in France. The study was performed in 112 resident from 3rd and 4th year of nephrology resident training attending an educational seminar of the University College of Nephrology Teachers in May 2014. The survey was conducted with a self-administered anonymous questionnaire to assess the perception of the acquisition of different skills. The results show a heterogeneity acquisition between different areas of skills suggesting possible improvement with development of outpatient activity or with training in specialized units such as for peritoneal dialysis or plasma exchange activity. Therefore, these findings suggest further structuring of the regional training and development of the simulation training to acquire the expertise and attitudes. Finally, the use of an evaluation book of skills acquired throughout the training could be interesting in the context of standardization of validating training of nephrologists as proposed in the reform of the SSD of nephrology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La recherche s’intéresse en permanence aux médicaments de la néphrologie, dans le but de mettre au point de nouveaux traitements afin d’améliorer la prise en charge des insuffisants rénaux dialysés, ou de traiter des affections rénales graves et prévenir leurs complications. Il est important de bien connaître ces médicaments nouveaux à l’officine pour donner aux patients des conseils éclairés. Summary Research is continuously being carried out into nephrology drugs, with the aim of developing new treatments in order to improve the management of patients with kidney failure receiving dialysis, or to treat serious kidney conditions and prevent their complications. It is important that pharmacists have good knowledge of these drugs in order to be able to provide informed advice to patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'infection urinaire est l'infection nosocomiale la plus fréquente. Elle constitue un véritable problème de santé publique par la surmortalité et le surcoût qu'elle entraîne. L'objectif de notre étude est de déterminer l'incidence et le profil des IU nosocomiales dans un service de Néphrologie. Etude rétrospective sur dossier de tous les patients hospitalisés dans notre service durant l'année 2011, ayant bénéficié d'un examen cytobactériologique des urines. Ont été exclus, tous les patients admis avec une IU connue ou active. 325 dossiers ont été retenus. L'incidence de l'IU nosocomiale était de l'ordre de 16,9%. La durée moyenne d'hospitalisation était de 14,1,10,15 jours. 30% de nos patients ont été transférés du service des urgences. 80% des IU nosocomiales étaient compliquées. Le germe responsable était E.Coli dans 2/3 des cas dont 14,5% était à E.Coli sécrétrice de bétalactamases à spectre étendu. L'évolution après traitement était favorable chez 90,7%. En analyse multivariée, les facteurs de risque pour contracter une IU nosocomiale étaient le sexe féminin; le sondage urinaire et l'antécédent d'IU à répétition. Nos résultats rejoignent ceux de la littérature concernant les facteurs de risque liés à la survenue de l'IU nosocomiale, la fréquence des infections à entérobactéries, et l'émergence de souches résistantes. Une Surveillance microbiologique et une évaluation de la résistance aux antibiotiques constituent une ligne de défense pour faire face à l'accentuation de nouvelles souches bactériennes de plus en plus résistantes aux antibiotiques rendant les options thérapeutiques très limitées.

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