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Introduction Les besoins en magnesium augmentent pendant la grossesse mais la majorite des gestantes ne repondent pas a ce besoin accru. L’objectif etait d’evaluer la prevalence de l’hypomagnesemie au cours de la grossesse compliquee de diabete gestationnel (DG). Methodes Etude transversale realisee aupres des parturientes avec DG. Les femmes ayant un diabete anterieur a la grossesse etaient exclues. L’hypomagnesemie et l’hypomagnesemie severe etaient definies par une magnesemie inferieure a 0,7 mg/L et inferieure a 0,5 mg/L, respectivement. Les patientes etaient divisees en deux groupes selon la date de leur premiere consultation : G1 (avant la 2e vague de la COVID-19) et G2 (durant la 2e vague). Resultats L’etude a inclus 117 patientes. L’âge gestationnel a la premiere visite diabetologique etait de 26,1 ± 7,2 semaines d’amenorrhee. La magnesemie moyenne etait de 0,68 ± 0,1 mg/L [0,33 ;0,98]. A peu pres la moitie (49,6 %) avait une hypomagnesemie. Une femme sur 13 (7,7 %) avait une hypomagnesemie severe. La prevalence de l’hypomagnesemie etait de 45,5 % chez les primipares, 51,3 % chez les femmes en surpoids et de 66,7 % si antecedents d’hypertension arterielle ou de pre-eclampsie. Il n’y avait pas de correlation significative entre la magnesemie et l’equilibre glycemique. Environ 69 % du G1 avaient une hypomagnesemie contre 19 % parmi celles du G2 (p Conclusion La diminution de la prevalence de l’hypomagnesemie durant la deuxieme vague de la COVID-19 pourrait etre expliquee par l’automedication et l’augmentation de l’utilisation des complements alimentaires. La recherche de l’automedication parmi ces patientes serait interessante.

Introduction Le diabete maturity-onset diabetes of the young (MODY) est un groupe heterogene d’affections hereditaires monogeniques rares caracterisees par une dysfonction de la secretion d’insuline par la cellule βpancreatique. Nous rapportons deux cas de diabete MODY confirmes par etude genetique. Observations La premiere patiente âgee de 26 ans presentait un diabete non cetosique a l’âge de 19 ans. Elle avait des antecedents familiaux charges de diabete sucre sans syndrome metabolique. Son IMC etait a 28,6 kg/m2 avec une HbA1c a 9,2 %, sans autres anomalies metaboliques. Elle etait traitee par metformine seule puis en association avec le gliclazide. Elle avait plusieurs episodes d’hyperglycemie sans cetose ni signes d’insulinopenie. L’etude genetique objectivait une variation nucleotidique non sens a l’etat heterozygote, responsable d’un codon stop au niveau de l’exon 7 du gene HNF4A (MODY-1). La deuxieme patiente âgee de 31 ans presentait un diabete gestationnel a l’âge de 25 ans. Elle avait des antecedents personnels d’hypertriglyceridemie et d’hypothyroidie avec notion de diabete sucre dans la famille. Elle etait mise sous insuline pendant la grossesse. Apres l’accouchement, elle gardait une hyperglycemie severe sans cetose. Son IMC etait a 26,5 kg/m2. Elle etait traitee par insuline et metformine avec bonne evolution (HbA1c = 5,9 %). L’etude genetique montrait une variation nucleotidique faux sens a l’etat heterozygote au niveau de l’exon 2 du gene HNF1A (MODY-3). Conclusion Ces observations illustrent les difficultes diagnostiques du diabete MODY. En cas de suspicion clinique, la confirmation genetique permet l’adaptation therapeutique et la prise en charge precoce des autres membres atteints de la famille.

Introduction L’hemoglobine glyquee (HbA1c) est un marqueur du controle glycemique chez les patients diabetiques. Son elevation est connue etre associee a plus de complications microangiopathique et macroangiopathiques. Notre but etait d’evaluer la relation entre le taux d’HbA1c et la severite de l’atteinte coronaire chez des patients admis pour syndromes coronariens aigus (SCA). Methodes Nous avons inclus 216 patients diabetiques admis entre janvier 2015 et juin 2016 pour SCA avec a la coronarographie des lesions pluri-tronculaires (PT). Les patients ont ete divises en quatre groupes selon le taux d’HbA1c : G1 ≤ 7 %, G2 [7,1 %–8,5 %] et G3 > 8,5 %. Resultats L’âge moyen etait de 63 ans ± 9,5 ans. Plus que la moitie etait hypertendus (52 %), tabagique (58 %), et dyslipidemique (62 %). Le tiers etait insulinonecessitant. Les patients appartenant aux groupes G2 et G3 ont presente plus de SCA sans sus decalage du segment ST (35 % vs 65 % vs 55 %, p : 0,049). Les groupes G2 et G3 avaient plus d’atteintes coronaires tritronculaires, et plus de lesions calcifies par rapport au groupe G1 respectivement (10 %, 34 % et 40 %, p : 0,015, 5 %, 12 %, 22 % vs, p : 0,035). Le score de SYNTAX I (SSI) et SYNTAX II (SSII) etaient significativement plus eleves pour les patients du G2 et G3 compares au G1 (SSI : 25 vs 14, p Conclusion Dans notre etude nous avons demontre une correlation significative entre le taux d’HbA1c et la severite des lesions coronaires chez les patients diabetiques coronariens admis dans le contexte de SCA.

Introduction De nombreuses etudes ont montre l’association entre des chiffres glycemiques eleves ≥ 180 mg/dL a l’admission et les evenements cardiovasculaires (ECV) chez les patients diabetiques et non diabetiques admis pour syndromes coronariens aigus (SCA). L’objectif de ce travail etait d’etudier l’effet d’une glycemie Methodes Entre janvier 2015 et juin 2016, 116 patients non diabetiques ont ete admis pour SCA avec a la coronarographie des lesions pluri-tronculaires et une glycemie a l’admission Resultats L’âge moyen de notre population d’etude etait de 60 ± 11 ans. Les patients appartenant au G3 etaient plus âges, presentait plus de patients de sexe feminin, de dyslipidemie, de lesions coronaires tritronculaire et plus d’insuffisance cardiaque a l’admission mais sans noter une difference significative entre les trois groupes. L’analyse des ECV un an de suivi a montre un taux plus eleve d’ECV d’autant plus que la glycemie lors de l’admission etait elevee : les taux d’ECV etait (5,3 %, 18 %, 29 %, p = 0,006) entre G1, G2 et G3 respectivement. La glycemie a l’admission etait ressortie comme facteur predictif d’ECV en analyse univariee mais perd sa signification clinique en analyse multivariee (p : 0,09). Conclusion Des taux eleves de glycemie a l’admission sont associes a une augmentation des ECV a un an chez les patients non diabetiques admis pour SCA avec atteinte pluri-tronculaire.

Dans le diabete de type 2, l’hyperglycemie est multifacteurs: secretion alteree d’insuline, insulinoresistance, utilisation moindre du glucose par les cellules peripheriques… En effet, l’insulinoresistance est un facteur principal dans l’equilibre glycemique et dans la genese meme du diabete type 2. L’insulinoresistance est liee principalement a la surcharge ponderale. Materiels et methodes Une etude retrospective transversale a inclue 120 patients hospitalises au service « C ». Sont inclus, les patients diabetiques type 2 insulines. Resultats La moyenne d’âge des patients etait de 51,34 ans ± 11,41 ans. Le sex-ratio etait de 0,63. La duree moyenne d’evolution du diabete etait de 11,06 ans. La moyenne de l’IMC etait de 28,15 kg/m2 ± 6.17. La moyenne de poids etait de 83,9 kg ± 11,8. La dose journaliere moyenne recue par les patients etait de 51 unites/jour ± 30 equivaut 0,63 unites/kg/jour ± 0,34. L’HbA1c moyenne etait de 10,98% ± 2,37%. La frequence des patients recevant une dose d’insuline > 1 unite/kg/jour etait de 14,1% (17 patients). Avec un IMC moyen plus eleve de 32,3 kg/m2 (p = 0,007) et un equilibre glycemique moindre avec un taux de HbA1c moyen de 13,7% (p = 0,004). Ils prenaient tous de la metformine. Conclusion L’insulinoresistance est liee principalement a une surcharge ponderale, essentiellement a l’augmentation de la masse du tissu adipeux. Elle cause un diabete mal et difficile a equilibrer. Une education therapeutique s’avere obligatoire afin d’atteindre les objectifs glycemiques et de reduire les risques cardiovasculaires. Cette education va inciter ces patients a une dietetique permettant de reduire le poids et a une activite physique reguliere.

Introduction Selon le groupe europeen de travail sur la sarcopenie chez le sujet âge (EWGSOP), une diminution isolee de la masse musculaire definit un etat de presarcopenie. Objectif Determiner les facteurs de risques nutritionnels de la presarcopenie dans une population de femmes adultes obeses. Methode Etude descriptive et transversale ayant interesse une population de 50 femmes obeses âgees de 20 a 60 ans. Toutes les patientes ont beneficie d’une enquete alimentaire, de mesures anthropometriques et d’une mesure de la composition corporelle par BIA. Pour evaluer la masse musculaire nous avons calcule le pourcentage de masse musculaire squelettique (SMP). Resultat L’âge moyen des patientes etait de 41,62 ± 11,9 ans. Une presarcopenie a ete identifiee chez 58 % des patientes. Le profil nutritionnel des patientes presarcopeniques etait similaire a celui des patientes ayant une masse musculaire normale. L’apport protidique moyen etait excessif dans les deux groupes (1,52 ± 0,43 g/kg/j chez les presarcopeniques, versus 1,42 ± 0,39 g/kg/j chez les temoins ; p = 0,17). Quel que soit le niveau de masse musculaire, les apports caloriques, glucidiques et lipidiques et en micronutriments n’etaient pas differents. En revanche, la consommation de fruits etait significativement moins frequente chez les presarcopeniques comparees aux temoins (90,5 % versus 55,2 % ; p = 0,01). Il en etait de meme pour la consommation des legumes mais la difference n’etait pas significative (37,9 % versus 57,1 %). Conclusion La presarcopenie etait frequente chez nos patientes obeses. Une consommation frequente de fruits serait un facteur protecteur de cette condition. Des etudes a plus grande echelle sont necessaires afin de confirmer nos resultats.

Introduction L’observance therapeutique est un enjeu important influencant la prise en charge des maladies chroniques. Le mois de ramadan (jeune religieux) presente, pour les jeuneurs et les non-jeuneurs, un changement radical du rythme des repas et de vie, donc de la prise medicamenteuse. L’objectif de notre travail etait d’evaluer l’adherence au traitement chez les diabetiques type 2 pendant et hors ramadan. Methodologie Etude descriptive transversale. Nous avons inclus 43 patients recrutes des consultations externes de l’institut national de nutrition. L’observance therapeutique, pendant et hors ramadan, a ete evaluee par le questionnaire a six questions de Girerd, valide en arabe. Resultats La population etudiee etait a majorite feminine (53 %). L’âge moyen etait de 63 ± 8 ans. Pres du tiers (37 %) des interroges etait analphabete et 28 % avaient un revenu inferieur au SMIG. La duree moyenne du diabete etait de 13 ± 4,7 ans. L’HbA1c moyenne etait de 8,6 %. L’equilibre glycemique, defini par uneHbA1c Conclusion Le mois de ramadan presente une periode sacree pour les diabetiques musulmans ce qui pourrait influencer positivement l’observance therapeutique. Neanmoins, l’education therapeutique reste obligatoire pour insister sur l’importance de la bonne adherence au traitement.

Objectif L’obesite sarcopenique est une entite clinique caracterisee par un exces de masse grasse associe a une reduction de la masse maigre et de la force musculaires. Le but de notre etude etait d’evaluer la prevalence de la sarcopenie dans un groupe de femmes adultes obeses. Patients et methodes Etude descriptive et transversale ayant interesse 50 femmes obeses. Elles ont toutes beneficie de mesures anthropometriques et d’une mesure de la composition corporelle par BIA. Pour identifier la sarcopenie, nous avons adopte la definition de l’EWGSOP. Nous avons calcule le pourcentage de masse musculaire squelettique (SMP) et nous avons mesure la force de prehension. Resultats L’âge moyen de nos patientes etait de 41,62 ± 11,9 ans. L’IMC moyen etait de 40,42 ± 7,04 kg/m2 avec un tour de taille moyen de 117,04 ± 14,28 cm. Une faible masse musculaire a ete objectivee chez 58 % des patientes. Une diminution de la force musculaire a ete detectee chez 6 % des patientes. En revanche, une seule patiente presentait une sarcopenie, cumulant une diminution de la masse et de la force musculaires. Discussion La presarcopenie etait frequente chez nos patientes obeses. Pouvant s’aggraver avec l’âge, une prise en charge optimisee de cette condition doit etre instauree sans retard afin d’ameliorer leur pronostic fonctionnel a un âge plus avance.

L’objectif de notre etude etait d’evaluer la prise ponderale chez un groupe de femmes enceintes diabetiques, rechercher les facteurs influencant la prise ponderale et ses consequences. Patients et methodes Il s’agit d’une etude longitudinale prospective portant sur 73 femmes enceintes diabetiques (type 1 et 2). Elles ont beneficie d’un suivi regulier mensuel grâce a des cycles glycemiques avec ajustement therapeutique des doses d’insuline conformement aux objectifs et de consultations obstetricales. Resultats Le poids moyen en preconception etait de 73,06 ± 18,736 kg. La prise ponderale par rapport au poids en preconception au 1er trimestre etait de 1,058 ± 3,76 kg, au 2e semestre de 5,684 ± 4,57 kg et au 3e trimestre de 9,331 ± 5,5 kg. Les patientes qui avaient programme leur grossesse avaient une prise ponderale totale significativement moindre que celles qui n’avaient pas programme leurs grossesses (6,33 ± 3,36 kg vs. 10,09 ± 5,51 kg ; p = 0,04). La prise de poids moyenne etait moins importante chez les patientes traitees par analogues d’insuline que celles sous insulines conventionnelles au cours des trois trimestres, plus notable au 3e trimestre (p = 0,08). Le gain ponderal total n’etait significativement correle ni a l’issue de la grossesse ni au recours a la cesarienne ni a l’hypoglycemie neonatale ni a l’ictere neonatal ni a l’hypocalcemie neonatale. Neanmoins, la macrosomie etait notee chez les nouveau-nes des patientes avec une prise ponderale totale moyenne de notablement plus elevee, p = 0,084. Conclusion Il serait plus judicieux de specifier des recommandations de prise ponderale optimale pour les femmes enceintes diabetiques vu le risque ajoute du diabete particulierement de la macrosomie.