Search

A Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CABG) está entre os procedimentos cirúrgicos de grande porte, mais realizados mundialmente. Na última década, entretanto, teve um declínio de 30%, mesmo com evidências crescentes para apoiara eficácia e segurança da operação. Foi devido a aumento correspondente nos procedimentos de revascularização coronária percutânea.CABG é muito eficaz em fornecer alívio duradourode angina, mas na prática contemporânea, érealizada principalmente para melhorar a sobrevida depacientes com doença arterial coronariana.Esse grupo de pacientes está entre os maiores receptores de transfusão de hemácias, com uma proporção substancial do suprimento total disponível nos bancos de sangue. Por isso, buscou-se uma alternativa para diminuir essas transfusões de sangue alogênico, e suas possíveis complicações, através de uma técnica de conservação sanguínea como a recuperação de sangue autólogo do paciente, durante a sua cirurgia. Objetivo: Os objetivos deste estudo foram investigar os potenciais efeitos aditivos na eficácia e rendimento da recuperação de sangue autólogo intraoperatório e consequentemente, diminuir o número de transfusões e as possíveis reações do sangue alogênico. Metodologia: Avaliamos 324 pacientes, em 32 hospitais privados de 4 estados brasileiros (SP; RJ; BA; DF), no período de junho a dezembro de 2022, que utilizaram a recuperadora celular automatizada de sangue (Sorin – XTRA) durante a cirurgia de revascularização do miocárdio.Os programas originais dessas máquinas foram modificados, pois fizemos validações da qualidade do produto final e padronizamos como “GSH”. Nos antecedentes pessoais mais importantes e frequentes, tivemos HAS, DM e DAC. Resultados: A idade médiafoi de 63,7 anos (33/88) e o peso de 82,3 Kg (42/131). Em relação aos exames laboratoriais pré-operatórios, encontramos um hematócrito médio de 38,7% e uma hemoglobina de 12,3 g/dL. Os tempos médios de cirurgia, perfusão e anóxia foram de 4:5h; 1:47h e 68 min, respectivamente. O volume total de conc. hemácias autólogas recuperadas foram de 141.494 mL (121/2.864), o que equivale a 367,9 bolsas autólogas, sendo em média de 438 mL/paciente, correspondendo a 1,14 unidades de Concentrado de Hemácia (CH). No centro cirúrgico, a maioria dos pacientes (239%–73,7%) utilizaram apenas o sangue autólogo recuperado, sendo que apenas 55 pac. (17%) necessitaram de CH alogênicos (103 unid.) e 16 pacientes (4,9%) apresentaram intercorrências. Na UTI, 62 pacientes (19,1%) utilizaram CH alogênicos (137 unid.)e 60 pacientes (18,5%) tiveram intercorrências.Ocorreram 14 óbitos (4,32%). Tivemos 193 pacientes (59,5%), que se beneficiaram das recuperações de sangue autólogo e não utilizaram nenhuma transfusão de sanguealogênico. Conclusão: Em relação à literatura e de forma objetiva, nosso estudo confirmou o efeito positivo da recuperação de sangue autólogo intraoperatório na redução significativa da transfusão alogênica em pacientes submetidos à revascularização miocardia. Nós recomendamos fortemente o uso dessa técnica em todos os tipos de cirurgia cardíaca.

As cirurgias da coluna, particularmente a cirurgia de correção de deformidades, podem resultar em grande perda de sangue devido aos longos tempos operatórios, extenso desgaste muscular e grandes superfícies de feridas envolvidas.A perda de sangue e a hipovolemia resultante resultam em hipoperfusão tecidual e aumento do risco de necrose tecidual.Trabalhos anteriores no campo da cirurgia da coluna, bem como em outros procedimentos cirúrgicos, demonstraram que uma maior perda de sangue – medida pela mudança na concentração de hemoglobina do pré ao pós-operatório – está associada a maiores complicações perioperatórias e mortalidade.Cada redução de 10% nos níveis de hemoglobina foi associada a um aumento de 27% no risco de uma ou mais complicações perioperatórias e um aumento de quase duas vezes no risco de infecção hospitalar. Atualmente os bancos de sangue garantem que as perdas intraoperatórias, possam ser prontamente respostas. No entanto, uma série de estudos recentes mostram que as transfusões alogênicas levam a desfechos piores, que realizada em pac. com nível de hemoglobina acima de 8 g/dL foi associada a uma chance duas vezes maior de apresentar uma ou mais complicações perioperatórias e cada unidade adicional de CH transfundida, aumentou a morbidade perioperatória em 20%. Objetivo: Avaliar a eficácia e o rendimento da recuperação de sangue autólogo intraoperatório em cirurgia de coluna e, consequentemente, diminuir o número de transfusões e as possíveis reações do sangue alogênico e melhora nos desfechos clínicos. Metodologia: Estudo observacional, descritivo de corte transversal, coletando dados de 18 pacientes submetidosa cirurgia de coluna, no período de junho a dezembro de 2022, que utilizaram a recuperadora de sangue autólogo intraoperatório (Sorin – XTRA) em hospitais privados. O programa utilizado nessas maquinas foram feitos pelo “protocolo GSH”, com as devidas validações.Como critério de exclusão, foram excluídos 3 pacientes (16,6%), onde o sangramento foi mínimo, insuficiente para o processamento do bowl programado. Resultados: A média de idade foi de 42 anos (13/88) e o peso de 74 Kg (30/125), sendo a maioria do sexofeminino (11%–73,3%).O volume total de Concentrado de Hemácias (CH) recuperados foi de 8.073 mL (121/1.429), que equivale a 21 bolsas autólogas, sendo em média de 538 mL/paciente, correspondendo a 1,4 unidades de CH autólogo. A média dos tempos de cirurgia, foram de 8:18hs. Em relação ao uso de sangue alogênico, 7 pac. (46,6%) utilizaram 13 unidades de CH no centro cirúrgico, e apenas 1 deles apresentou uma intercorrência leve. A maioria das cirurgias foram de Artrodese de Coluna. Não houve óbitos e 5 pacientes (33,3%) utilizaram apenas o seu próprio sangue recuperado durante toda a sua internação. Conclusão: Os resultados do estudo corroboram com os da literatura atual, demonstrando quenas cirurgias de coluna, por suas características, é recomendável a utilização de técnicas de “conservação sanguínea”, sendo a recuperação de sangue intraoperatóriamais universalmente utilizada pela sua segurança e eficácia.

Association studies have identified dozens of genetic variants linked to training responses and sport-related traits. However, no intervention studies utilizing the idea of personalised training based on athlete’s genetic profile have been conducted. Here we propose an algorithm that allows achieving greater results in response to high- or low-intensity resistance training programs by predicting athlete’s potential for the development of power and endurance qualities with the panel of 15 performance-associated gene polymorphisms. To develop and validate such an algorithm we performed two studies in independent cohorts of male athletes (study 1: athletes from different sports (n=28); study 2: soccer players (n=39)). In both studies athletes completed an eight-week high- or low-intensity resistance training program, which either matched or mismatched their individual genotype. Two variables of explosive power and aerobic fitness, as measured by the countermovement jump (CMJ) and aerobic 3-min cycle test (Aero3) were assessed pre and post 8 weeks of resistance training. In study 1, the athletes from the matched groups (i.e. high-intensity trained with power genotype or low-intensity trained with endurance genotype) significantly increased results in CMJ (P=0.0005) and Aero3 (P=0.0004). Whereas, athletes from the mismatched group (i.e. high-intensity trained with endurance genotype or low-intensity trained with power genotype) demonstrated non-significant improvements in CMJ (P=0.175) and less prominent results in Aero3 (P=0.0134). In study 2, soccer players from the matched group also demonstrated significantly greater (P

Objectives: To determine the comparative effectiveness and cost-effectiveness of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for severe adult respiratory failure. Design: A multicentre, randomised controlled trial with two arms. Setting: The ECMO centre at Glenfield Hospital, Leicester, and approved conventional treatment centres and referring hospitals throughout the UK. Participants: Patients aged 18–65 years with severe, but potentially reversible, respiratory failure, defined as a Murray lung injury score ≥ 3.0, or uncompensated hypercapnoea with a pH

Abstract Congenital heart disease (CHD) is often associated with fetal growth abnormalities. During the first trimester of pregnancy, the heart and placenta develop concurrently, and share key developmental pathways. It is hypothesized that defective morphogenesis of either organ is synergistically linked. However, many studies determined to understand the mechanisms behind CHD overlook the contribution of the placenta. In this study, we aimed to identify commonly expressed genes between first trimester heart and placenta cells using two publicly available single cell sequencing databases. Using a systematic computational approach, we identified 328 commonly expressed genes between heart and placenta endothelial cells and enrichment in pathways including Vasculature Development (GO:0001944, FDR 2.90E−30), and Angiogenesis (GO:0001525, FDR 1.18E−27). We also found, in comparison with fetal heart endothelial cells, 197 commonly expressed genes with placenta extravillous trophoblasts, 128 with cytotrophoblasts and 80 with syncytiotrophoblasts, and included genes such as FLT1, GATA2, ENG and CDH5. Finally, comparison of first trimester cardiomyocytes and placenta cytotrophoblasts revealed 53 commonly expressed genes and enrichment in biological processes integral to cellular function including Cellular Respiration (GO:0045333; FDR 5.05E−08), Ion Transport (GO:0006811; FDR 2.08E−02), and Oxidation–Reduction Process (GO:0055114; FDR 1.58E−07). Overall, our results identify specific genes and cellular pathways common between first trimester fetal heart and placenta cells which if disrupted may concurrently contribute to the developmental perturbations resulting in CHD.