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Purpose: The aim of this study was to analyse the characteristics of patients with IE in three groups of age and to assess the ability of age and the Charlson Comorbidity Index (CCI) to predict mortality. Methods: Prospective cohort study of all patients with IE included in the GAMES Spanish database between 2008 and 2015. Patients were stratified into three age groups

Este artículo presenta los resultados de una investigación1 centrada en el Saber Docente del profesorado universitario, entendiendo este constructo como un fenómeno clave en el desarrollo de buenas prácticas de formación en la educación superior. De una manera sintética, el objetivo de este artículo es mostrar la complejidad del conocimiento profesional para la enseñanza universitaria en cuanto a su estructura, origen y formas de manifestarse en la enseñanza presencial. Todo ello sustentado en el análisis observacional de la práctica de tres docentes y triangulado con la valoración que ellos realizan de su propia práctica. Para finalizar, el artículo recoge un conjunto de conclusiones dirigidas a resituar los resultados de la investigación en el entramado conceptual y operativo de la formación del profesorado universitario.

Objetivos. Conocer el tiempo de existencia de clínica previa al diagnóstico del cáncer de pulmón, tipo de manifestaciones, características clínicas, radiológicas e histológicas de los distintos tipos de tumores y analizar los factores que pueden influir en la supervivencia. Material y métodos. Estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón en el Servicio de Medicina Interna del Hospital de Navarra en el periodo de enero 2001 a septiembre de 2006 mediante revisión de historias clínicas y contacto telefónico cuando fue necesario. Se recogieron específicamente la edad, el sexo, el consumo de tabaco, el tiempo y la clase de síntomas antes de la hospitalización, las manifestaciones radiológicas, los métodos de diagnóstico histológico, el estadio tumoral, y el estado de capacidad funcional (ECOG). También analizamos las curvas de supervivencia y, mediante regresión logística, los factores implicados. Resultados. Se estudiaron 124 pacientes [edad media de 68 ±12 años, 105 (85%) hombres y 18 (15%) mujeres, fumadores 85%]. El tiempo medio de clínica previa al ingreso fue de 74,5 ±7 días. La clínica de presentación de tipo respiratorio estuvo presente sólo en 40 (32%) ocasiones. Se realizó estadiaje por métodos radiológicos en 120 (96,8%) de los pacientes. Se diagnosticaron 96 (77,4%) tumores no microcíticos, de los cuales 62 (64%) estaban en estadio IV. De los 28 (22,6%) tumores microcíticos objetivados, 22 (79%) se encontraban en estadio no limitado. La mediana de tiempo hasta el diagnóstico fue de 7 días. Fallecieron 113 pacientes (91%), subiendo la mediana de supervivencia a tres meses. Los factores asociados a supervivencia más larga fueron el estadio tumoral poco avanzado y la clasificación ECOG más baja. Conclusiones. El cáncer de pulmón es una patología con alta tasa de mortalidad, que tarda mucho tiempo en diagnosticarse y suele hacerse cuando ya está en estadios avanzados. La instauración de tratamiento en estadios tempranos y el buen estado funcional de los pacientes parecen ser factores importantes asociados a la supervivencia. Background. Lung cancer is one of the main health problems in the developed world. Our aims were to determine the symptomatic time prior to a specific diagnosis, the clinical and histological characteristics of the cases of lung cancer diagnosed in a department of internal medicine, and to analyze the survival factors. Material and methods. We studied retrospectively all patients diagnosed with lung cancer in the internal medicine department in the period between January 2001 and September 2006 reviewing clinical records. We specifically recorded age, gender, smoking habit, time and type of symptomatic presentation, radiological manifestations, methods of histological diagnosis, tumour staging, and performance status measured by ECOG classification. We also evaluated the factors associated with the survival time. Results. In this period 124 patients were diagnosed with lung cancer [mean age 68 ±12 years, male 105 (85%), female 18 (15%), smokers 85%]. The mean symptomatic time before hospitalization was 74.5 ±7 days. On hospitalization, respiratory symptoms were present in 40 (32%) patients. Tumour staging was carried out in 120 (97%) patients. In 96 (77%) patients non-small lung cancer was diagnosed, 62 (64%) in stage IV. In 28 (23%) patients small lung cancer was diagnosed, 22 (79%) in extended stage. Median time to diagnosis as an in-patient was 7 days. One hundred and thirteen (91%) patients died with a median survival time of 3 months. Factors associated with longer survival were the performance status and tumour stage. Conclusions. In this community, lung cancer is diagnosed late and in advanced stages, with a high mortality rate. A better performance status and lower tumour stages appear to be associated with longer survival.

El carcinoma de células renales con trombo en vena cava inferior es una patología relativamente rara, que complica la nefrectomía radical. Durante los pasados veinte años nuestro hospital ha contribuido sustancialmente a la estratificación quirúrgica del carcinoma de células renales con extensión a la vena cava a través de diferentes técnicas. El objetivo de este artículo es describir las diferentes estrategias quirúrgicas necesarias y más apropiadas para el tratamiento de los distintos niveles del trombo tumoral. Consideramos que el diagnóstico de la invasión de la vena cava por el tumor y el nivel de extensión tumoral están basados en exámenes radiológicos, los cuales son determinantes a la hora del planteamiento quirúrgico y éxito de la cirugía. Somos partidarios del uso de filtros de vena cava colocados.preoperatoriamente para prevenir el riesgo de tromboembolismos pulmonares durante y después de la cirugía. El uso de prótesis de cava es excepcional, debido a que la obstrucción crónica producida por el trombo tumoral, permitirá el desarrollo de una extensa circulación colateral que actuará como un bypass veno-venoso. Por último, intentamos evitar el uso de bypass veno-venoso o bypass cardiopulmonar con o sin hipotermia y parada cardiocirculatoria, debido a la alta morbimortalidad que conllevan. Renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus is relatively uncommon and complicates radical nefrectomy. During the past twenty years our hospital have substantially contributed to the surgical stratification of renal cell carcinoma with extension into inferior vena cava through different techniques. The reason for this article is to discuss the more efficient and appropiate surgical technique for this pathology. We believe that the diagnosis of vena caval invasion and level of tumoral extension is based on radiological examinations and it is crucial for the success of the surgery. We consider that the use of vena caval filter applied preoperatively could prevent the risk of thromboembolism during and after the surgery. The use of prosthetic grafts is unusual, because the long standing obstruction caused by the tumor thrombus will develope extensive collateral circulation which works as a natural veno-venous bypass. Finally, we try to avoid the use of veno-venous and cardiopulmonar bypass with or without complete hypothermic circulatory arrest due to the high association with adverse outcomes and mortality.