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Resumo Fundamento: Existem poucos estudos retrospectivos e prospectivos sobre cardiodesfibrilador implantável (CDI) na prevenção primária e secundária de morte súbita na cardiopatia chagásica crônica (CCC). Objetivos: Descrever a evolução a longo prazo dos portadores de CCC com CDI e identificar e analisar os preditores de mortalidade e de terapia apropriada do dispositivo nessa população. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo histórico com 117 pacientes portadores de CDI e CCC. Dispositivos foram implantados de janeiro de 2003 a dezembro de 2021. Fatores preditores de terapias apropriadas e mortalidade a longo prazo foram identificados e analisados. O nível de significância estatística é de p < 0,05. Resultados: Pacientes (n = 117) tiveram mediana de seguimento de 61 meses (25 a 121 meses), sendo o gênero masculino (74%) predominante e a mediana de idade de 55 anos (48 a 64 anos). Houve 43,6% de choques apropriados, 26,5% de estimulação cardíaca antitaquicardia (ATP) e 51% de terapias apropriadas. Durante o seguimento, 46 pacientes (39,7%) foram a óbito. A mortalidade foi de 6,2% pessoas-ano (intervalo de confiança [IC] 95%: 4,6 a 8,3), com 2 mortes súbitas durante o seguimento. A prevenção secundária (hazard ratio [HR] 2.1; IC 95%: 1,1 a 4,3; p = 0,029) e a fração de ejeção menor que 30% (HR 1.8; IC 95%: 1,1 a 3,1; p < 0,05) foram preditores de terapias apropriadas. Escore de Rassi intermediário apresentou uma forte associação com ocorrência de ATP isoladamente (p = 0,015). A classe funcional IV (p = 0,007), fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 30 (p = 0,010) e a idade maior que 75 anos (p = 0,042) foram preditores de mortalidade total. Conclusão: Os desfibriladores na CCC apresentaram elevada incidência de acionamento apropriado especialmente naqueles pacientes de prevenção secundária, fração de ejeção do ventrículo esquerdo baixa e escore de Rassi intermediário. Os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, classe funcional avançada e idade maior que 75 anos apresentaram elevada mortalidade.

INTRODUÇÃO: A morte súbita caracteriza-se por uma parada cardiorrespiratória repentina que leva o praticante a óbito, em geral, quando alcança níveis altos de esforço físico. Em atletas de todas as idades, inclusive no futebol, nota-se um aumento do número de casos, mesmo diante de um investimento médico-tecnológico em estratégias preventivas. Este ensaio não desconsidera as implicações biológicas da morte súbita, mas visa investigá-la pela ótica das Ciências Humanas e Sociais, mais precisamente pelas perspectivas teórico-metodológicas de Michel Foucault e Nikolas Rose. Assim, objetivou-se analisar como especificamente a morte súbita do jogador de futebol Christian Eriksen pode revelar questões sobre as diferentes racionalidades de saúde e risco presentes nas práticas corporais e esportivas. DESENVOLVIMENTO: O encaminhamento teórico fundamentou-se nas teorizações (pós-) foucaultianas sobre controle e gestão dos corpos para pensar o viver e o morrer, principalmente nas interconexões entre espetáculo e biopolítica e no controle exercido por dispositivos artificiais e tecnológicos. Esta perspectiva teórica sobre morte súbita pela via biopolítica assume importância significativa para a Educação Física, pois entende-se que a regulação dos corpos em movimento não pode se resumir a lógica da racionalidade biomédica, incorporando outras sensibilidades discursivas sobre práticas de exercícios e saúde. CONCLUSÃO: Em suma, captou-se como as noções de vida-morte e os mecanismos médico-tecnológicos são regulados e gerenciados em prol de um sujeito de performance que, a todo instante, se torna autocontrolado sob verdades que modulam o biológico no contexto das práticas corporais e esportivas. A potência analítica deste ensaio leva as reflexões para além da mera consideração da “finitude da vida” ao examinar como estruturas de poder, controle e discursos moldam as compreensões da morte e as múltiplas práticas de cuidado em distintos espaços sociais.

Resumo Fundamento: A morte súbita cardíaca (MSC), decorrente de arritmias ventriculares, é a principal complicação da cardiomiopatia hipertrófica (CMH). A microalternância da onda T (MAOT) está associada à ocorrência de arritmias ventriculares em diversas cardiopatias, mas seu papel na CMH permanece incerto. Objetivo: Avaliar associação da MAOT com a ocorrência de MSC ou arritmias ventriculares malignas em pacientes com CMH. Método: Pacientes com diagnóstico de CMH e classe funcional I-II (NYHA) foram selecionados de forma consecutiva. No início do seguimento os participantes realizaram a avaliação da MAOT pela metodologia da média móvel modificada no teste de esforço. Os resultados foram classificados em alterado ou normal. O desfecho foi composto por MSC, fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sustentada (TVS) e terapia apropriada do cardioversor desfibrilador implantável (CDI). O nível de significância estatística foi de 5%. Resultados: Um total de 132 pacientes (idade média de 39,5±12,6 anos) foram incluídos, com tempo de seguimento médio de 9,5 anos. A MAOT foi alterada em 74 (56%) participantes e normal em 58 (44%). Durante o seguimento, nove (6,8%) desfechos ocorreram, com prevalência de 1,0%/ano, sendo seis casos de MSC, dois choques apropriados do CDI e um episódio de TVS. MAOT alterada foi associada à taquicardia ventricular não sustentada no Holter (p=0,016), espessura septal≥30 mm (p

Objetivo: Identificar publicações que abordam a educação em saúde relacionada à prevenção da Síndrome da Morte Súbita em Lactentes. Método: Revisão Integrativa realizada no PubMed, Portal Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Cochrane Reviews, Scientific Electronic Library Online e a Biblioteca Virtual em Saúde. Incluíram-se aquelas nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa, sem recorte temporal, disponíveis gratuitamente, independentemente do delineamento. Excluíram-se duplicidades, literatura cinzenta, editoriais e cuja população eram prematuros. Resultados: Identificou-se duas categorias de análise: temas para educação em saúde (n=três) e barreiras e facilitadores de aderência às recomendações de prevenção (n=dois). O profissional de saúde deve estimular as boas práticas de saúde, identificando barreiras e facilitadores para a adesão às recomendações. Conclusão: O profissional deve trazer a ideia de que todo bebê tem risco potencial para a síndrome da morte súbita e utilizar as estratégias disponíveis para tirá-lo da situação de vulnerabilidade.

O processo de envelhecimento saudável, sem dúvida, inclui ter um estilo de vida com escolhas e hábitos positivos. Nesse contexto, a prática de exercícios físicos, de forma regular, é essencial. Está bem estabelecido que o exercício físico de intensidade moderada colabora para diminuir as morbidades e perdas de funcionalidades dos diferentes sistemas fisiológicos, bem como diminui o risco de distúrbios ortopédicos e cardiovasculares, associados com o envelhecimento. No entanto, a execução de exercícios físicos de alta intensidade e volume, como os de ultra-resistência aeróbia (IronMan triathlon, maratona, ciclismo de estrada etc.), na presença de doenças cardiovasculares congênitas e/ou adquiridas, pode predispor os praticantes a um risco amentado de morte súbita associada ao exercício físico. Além disso, há divergência na literatura científica se a prática de exercícios de ultra-resistência no curso do processo de envelhecimento é segura ou não para a saúde e pode aumentar ou diminuir a longevidade. Dessa forma, o objetivo do presente artigo de opinião é discutir a literatura atual do assunto na ótica da pergunta “É possível envelhecer com segurança praticando exercícios de ultra-resistência?”, bem como a possível associação desse tipo de exercício físico com casos de morte súbita. Nossa pesquisa aponta que a despeito dos benefícios da prática de exercício físico, o de alta intensidade somado a condições de saúde pré-existentes pode ser o gatilho para eventos de morte súbita.

Resumo Trinta anos atrás, uma nova síndrome clínico-eletrocardiográfica distinta foi descrita, agora conhecida como síndrome de Brugada (SBr). Típico para essa síndrome é o eletrocardiograma com supradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais direitas. A apresentação clínica da doença é altamente variável: os pacientes podem permanecer completamente assintomáticos, mas também podem desenvolver episódios de síncope, fibrilação atrial (FA), síndrome do nódulo sinusal (SNS), distúrbios de condução, assistolia e fibrilação ventricular (FV). A doença é causada por mutações nos genes responsáveis pelo potencial de ação das células do coração. O gene mais frequentemente envolvido é o SCN5A, que controla a estrutura e função do canal de sódio cardíaco. A descrição dessa nova síndrome teve implicações muito positivas em todos os campos da medicina.

The healthy aging process undoubtedly includes having a lifestyle with positive choices and habits. In this context, the practice of physical exercise. It is well established that moderate-intensity physical exercise collaborates to reduce morbidities and loss of functionality of different physiological systems, as well as decreases the risk of orthopedic and cardiovascular disorders associated with aging. However, the performance of physical exercises of high intensity and volume, such aerobic ultra-resistance (IronMan triathlon, marathon, road cycling, etc.) in the presence of congenital and/or acquired cardiovascular diseases can predispose practitioners to an increased risk of sudden death. In addition, there is disagreement in the scientific literature as to whether the practice of ultraresistance exercises during the aging process is safe for health and can increase or decrease longevity. Thus, the aim of this opinion article is to discuss the current literature on the subject from the perspective of the question “Is it possible to age safely by practicing ultraendurance exercises?” as well as the possible association of this type of physical exercise with cases of sudden death. Our research shows that despite the benefits of physical exercise, high-intensity exercise combined with pre-existing health conditions can be the trigger for sudden death events. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo Fundamento: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é a principal causa de óbito no Brasil e no mundo. Aproximadamente metade dos óbitos ocorrem fora do ambiente hospitalar. Objetivos: Analisar a distribuição, a evolução temporal e as características sociodemográficas (CSD) dos óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais brasileiras e a sua relação com indicadores municipais de desenvolvimento (IMD). Métodos: Estudo ecológico com contagem anual dos óbitos por IAM nas 27 capitais brasileiras de 2007 a 2016, os quais foram divididos em dois grupos, intra-hospitalar (H) e extra-hospitalar (EH). Avaliou-se a evolução temporal das taxas de mortalidade em cada grupo e as diferenças das CSD. Modelos de regressão binominal negativa compararam temporalmente a contagem de óbitos em cada grupo com as seguintes variáveis: residir nas regiões Sul e Sudeste (S/SE), índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM), índice de Gini e expectativa de anos de estudo (EAE). Considerou-se estatisticamente valores significativos de p < 0,05. Resultados: A taxa de mortalidade EH para o conjunto das capitais aumentou ao longo do tempo. Todas as CSD pesquisadas foram difententes entre os grupos (p < 0,001). No grupo EH prevaleceram os óbitos em homens, em pacientes ≥ 80 anos e em solteiros. O S/SE elevou a incidência de óbitos extra-hospitalares (IRR = 2,84; IC 95% = 1,67-4,85), enquanto o maior EAE registrou queda (IRR = 0,86; IC 95% = 0,77-0,97). Para o grupo H, o maior IDHM reduziu a incidência de óbitos (IRR = 0,44; IC 95% = 0,33-0,58), enquanto o maior EAE apresentou crescimento (IRR = 1,09; IC 95% = 1,03-1,15). Conclusão: Os óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais apresentam diferenças sociodemográficas, incidência influenciada por IMD e progressivo aumento da ocorrência extra-hospitalar.

Resumo Fundamento: A estratificação de risco continua sendo clinicamente desafiadora em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) de etiologia não isquêmica. A galectina-3 é um marcador sérico de fibrose que pode ajudar no prognóstico. Objetivo: Determinar o papel da galectina-3 como preditora de eventos arrítmicos graves e mortalidade total. Métodos: Este é um estudo de coorte prospectivo que incluiu 148 pacientes com IC não isquêmica. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliação clínica e laboratorial abrangente para coleta de dados de referência, incluindo níveis de galectina-3 sérica. O desfecho primário foi a ocorrência de síncope arrítmica, intervenções apropriadas do cardioversor desfibrilador implantável, taquicardia ventricular sustentada ou morte súbita cardíaca. O desfecho secundário foi a morte por todas as causas. Para todos os testes estatísticos, considerou-se significativo o valor p22,5 ng/mL (quartil mais alto) não foi preditora de eventos arrítmicos graves (HR: 1,98; p=0,152). Os preditores independentes do desfecho primário foram diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo (DDFVE)>73 mm (HR: 3,70; p=0,001), ventilação periódica durante o exercício (VPE) no teste de esforço cardiopulmonar (HR: 2,67; p=0,01) e taquicardia ventricular não sustentada (TVNS)>8 batimentos na monitorização por Holter (HR: 3,47; p=0,027). Os preditores de morte por todas as causas foram: galectina-3>22,5 ng/mL (HR: 3,69; p=0,001), DDFVE>73 mm (HR: 3,35; p=0,003), VPE (HR: 3,06; p=0,006) e TVNS>8 batimentos (HR: 3,95; p=0,007). A ausência de todos os preditores de risco foi associada a um valor preditivo negativo de 91,1% para o desfecho primário e 96,6% para a mortalidade total. Conclusões: Em pacientes com IC não isquêmica, níveis elevados de galectina-3 não foram preditores de eventos arrítmicos graves, mas foram associados à mortalidade total. A ausência de preditores de risco revelou um subgrupo prevalente de pacientes com IC com excelente prognóstico.

Resumo A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a doença cardíaca de origem genética mais comum, cuja principal característica consiste na hipertrofia ventricular esquerda que acontece na ausência de outras patologias que desencadeiam tal alteração. A CMH pode se apresentar desde formas assintomáticas até manifestações de morte cardíaca súbita e de insuficiência cardíaca refratária. Métodos de imagem contemporâneos de alta resolução e escores clínicos mais acurados vêm sendo utilizados e desenvolvidos no sentido de propiciar uma avaliação prognóstica e funcional mais adequada, bem como possibilitar a estratificação dos casos de maior gravidade. Nesta revisão, serão abordados esses aspectos, entre outros tópicos clássicos inerentes ao estudo dessa doença.

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A Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito (CAVD) é uma enfermidade herdada geneticamente que consiste em morte dos cardiomiócitos e substituição por tecido fibroadiposo. São raros os relatos de caso em felinos domésticos. Sinais clínicos como síncope, insuficiência cardíaca direita e arritmias são sugestivos da doença, porém, algumas pacientes podem ser assintomáticos. Exames complementares como eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia e análise histopatológica são importantes para o diagnóstico. O elevado risco de morte súbita torna desafiador o tratamento e controle da doença.

Chagas disease is among the neglected tropical diseases recognized by the World Health Organization that have received insufficient attention from governments and health agencies.Chagas disease is endemic in 21 Latin America regions. Due to globalization and increased migration, it has crossed borders and reached other regions including North America and Europe. The clinical presentation of the disease is highly variable, from general symptoms to severe cardiac involvement that can culminate in heart failure. Chagas heart disease is multifactorial, and can include dilated cardiomyopathy, thromboembolic phenomena, and arrhythmias that may lead to sudden death. Diagnosis is by methods such as enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and the degree of cardiac involvement should be investigated with complementary exams including ECG, chest radiography and electrophysiological study. There have been insufficient studies on which to base specific treatment for heart failure due to Chagas disease. Treatment should therefore be derived from guidelines for heart failure that are not specific for this disease. Heart transplantation is a viable option with satisfactory success rates that has improved survival. Resumo: A doença de Chagas é uma das reconhecidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) entre um grupo de doenças que receberam atenção insuficiente de governos e órgãos de saúde.A doença de Chagas é endémica em 21 regiões da América Latina. Devido à globalização e ao aumento da migração, a doença de Chagas cruzou fronteiras e atingiu outras regiões como a América do Norte e a Europa. A apresentação clínica da doença pode ser muito variada, pois gera desde sintomas gerais até comprometimento cardíaco grave, capaz de culminar em insuficiência cardíaca. A cardiopatia é multifatorial e, dessa forma, pode expressar-se em miocardiopatia dilatada, fenómenos tromboembólicos e arritmias que podem levar à morte súbita. O diagnóstico deve ser feito utilizando métodos como o estudo imunoenzimático (ELISA) e a investigação do grau de acometimento cardíaco deve ser realizada com outros exames complementares, como ECG, radiografia do tórax, estudo eletrofisiológico, entre outros. Os estudos científicos são insuficientes para propor um tratamento específico para insuficiência cardíaca por doença de Chagas. Portanto, o tratamento deve ser extrapolado das diretrizes para insuficiência cardíaca que não são específicas para essa doença. Atualmente, sabe-se que o transplante cardíaco é uma opção viável que melhora a sobrevida e apresenta taxas de sucesso satisfatória.

Debate o fenômeno do 過労死 (Karōshi), enquadrando-o como um problema social relacionado ao trabalho. Apresenta-o como uma morte súbita decorrente do (excesso) de trabalho. Apresenta o Karōshi como uma forma parti-cular e singular de workaholismo japonês, enraizado em sua própria sistemática de trabalho. Conceitua o Karōshi como uma singularidade da cultura japonesa e como um dano existencial para além do evento individual da morte do trabalhador. Conclui que o Karōshi e, também o Karōjisatsu, perpassam a linha da pessoali-dade do dano e devem ser tidos como uma forma de dano existencial coletivo

Introduction and objectives: According to current international guidelines, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) patients should be managed in specialized units. However, there is lack of data on the impact of the creation of these units in the management of HCM patients. Our goal was to assess the impact of the creation of an Inherited Inherited Diseases Cardiac Unit (ICDU) in the current management of patients with HCM. Methods: We analyzed 114 consecutive patients (62.6±8 years old, 70.2% males) with HCM. Variables related to optimal management of HCM patients and their family study were recorded, as well as guidance on the risk of sudden death. We analyzed whether patients were assessed by the ICDU or at a general cardiology consultation (GCC). Results: 50 patients were assessed in the IDCU and 64 in the GCC. Familial screening was more frequent in patients assessed by the IDCU (45.3% vs. 4%; p

Crisponi syndrome is a rare and severe heritable disorder characterised by muscle contractions, trismus, apnea, feeding troubles, and unexplained high fever spikes with multiple organ failure. Here we report perioperative care for endoscopic gastrostomy of a 17 month-old female child with Crisponi syndrome. Temperature in the surgery room was strictly monitored and maintained at 19 °C. The patient was exposed to both inhaled and intravenous anesthetic agents. Surgical and perioperative periods were uneventful. Episodes of fever in Crisponi syndrome arise from CRLF1 mutation, which differs from the physiological pathway underlying malignant hyperthermia. Resumo: A Síndrome de Crisponi é uma condição clínica hereditária grave e rara caracterizada por contrações musculares, trismo, apneia, distúrbios na alimentação, picos de febre alta e inexplicável, e falência de múltiplos órgãos. Descrevemos o cuidado perioperatório de paciente pediátrica com 17 meses de idade, portadora da Síndrome de Crisponi, submetida à gastrostomia endoscópica. A temperatura da sala de cirurgia foi cuidadosamente monitorizada e mantida a 19 °C. A paciente foi submetida a agentes anestésicos inalatórios e venosos. O cuidado cirúrgico e perioperatório desenvolveram-se sem incidentes. As crises de febre na Síndrome de Crisponi originam-se de mutação no gene CRLF1, o que as diferenciam do mecanismo fisiopatológico da hipertermia maligna.

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Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) is one of the main risk factors for cardiovascular diseases and is associated with both morbidity and mortality. OSA has also been linked to arrhythmias and sudden death., Objective: To assess whether OSA increases the risk of sudden death in the non-cardiac population., Methods: This is a systematic review of the literature. The descriptors "sudden death" and "sleep apnea" and "tachyarrhythmias" and "sleep apnea" were searched in the PubMed/Medline and SciELO databases., Results: Thirteen articles that addressed the relationship between OSA and the development of tachyarrhythmias and/or sudden death with prevalence data, electrocardiographic findings, and a relationship with other comorbidities were selected. The airway obstruction observed in OSA triggers several systemic repercussions, e.g., changes in intrathoracic pressure, intermittent hypoxia, activation of the sympathetic nervous system and chemoreceptors, and release of catecholamines. These mechanisms would be implicated in the appearance of arrhythmogenic factors, which could result in sudden death., Conclusion: There was a cause-effect relationship between OSA and cardiac arrhythmias. In view of the pathophysiology of OSA and its arrhythmogenic role, studies have shown a higher risk of sudden death in individuals who previously had heart disease. On the other hand, there is little evidence about the occurrence of sudden death in individuals with OSA and no heart disease, and OSA is not a risk factor for sudden death in this population., (Copyright © 2024 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

É relatado um caso de morte súbita (MS) registrada através de eletrocardiografia dinâmica (Holter) e demonstrada como uma rara manifestação da disfunção do nódulo sinusal. É destacada a fundamental importancia do método para avaliar os fatores precipitantes da arritmia fatal.

Introdução: A prática regular de exercício físico (EF) é compreendida como principal meio não medicamentoso de prevenir doenças e melhorar a qualidade de vida. A avaliação antes do início da prática de exercícios (pré-participação) é fundamental para a prática segura e eficiente. Objetivos: Este estudo tem como objetivo abordar a relevância da avaliação em saúde, seus principais protocolos e as atualizações do American College of Sports Medicine (ACSM). Metodologia: O termo “preparticipation health screening” foi utilizado na base de dados PubMed e Google Scholar. Resultados e Discussão: De acordo com a literatura, informações obtidas por meio da avaliação pré-participação facilitam a escolha do exercício mais adequado e seguro. Os principais protocolos de avaliação pré-participação em saúde se baseiam, em geral, na presença de sintomas de doenças cardiovasculares, metabólicas e renais. As novas orientações do ACSM indicam que na avaliação pré-participação é mais adequado considerar a presença de sinais ou sintomas de doenças cardiovasculares (DCV), metabólicas ou renais, o condicionamento físico atual do indivíduo e a intensidade do exercício desejada. Conclusão: Considerando as novas orientações do ACSM, é possível diminuir as barreiras para o início de um programa de EF e ainda assim garantir a segurança de seus praticantes.

ABSTRACT Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is the most common cause of death in people with intractable epilepsy. Probably, optimization of seizure control will prevent some of these deaths. Briefly, we integrated in this paper some data about the epidemiology, risk factors, etiology, and preventative measures in the management of SUDEP.

ABSTRACT: Amorimiapubiflora (Malpighiaceae), which contains sodium monofluoroacetate (MFA) is the main cause of "sudden death" in cattle in the Brazilian state of Mato Grosso. This research investigated the induction of resistance to the poisoning in sheep by the continuous administration of non-toxic doses of the plant and also the possibility to transfer this resistance to other sheep by the transfaunation of ruminal fluid. For this a group of four sheep (G1) received daily doses of 0.5g kg-1 for 20 days and after an interval of 15 days were challenged with three daily doses of 1g kg-1 for 3 days. Also the transfer of resistance to A. pubiflora poisoning was evaluated by transfaunation of rumen fluid (100ml for 10 days) from G1 sheep to five sheep (G2), followed by challenge with the dose of 1g kg-1 for 3 days (G2D2) and after a three-day interval they received a single dose of 3g kg-1 (G2D3). The degree of resistance was evaluated by monitoring the onset of clinical signs, heart rate, and outcome of the poisoning compared with the control groups, which were challenged with three daily doses of 1g kg1 (G3) and with a single dose of 3g kg-1 (G4). Clinical parameters evaluated in Groups G1 and G2 were significantly less pronounced than those observed in G3 and G4 (control) (P

Abstract: Amorimia exotropica is an important plant associated with sudden death in cattle in Southern Brazil. In order to understand the mechanisms by which A. exotropica causes acute lesions in the heart and kidney of intoxicated animals, an experiment was conducted to determine the histopathology and ultrastructure of myocardial and renal lesions of intoxicated rabbits. After receiving 18g/kg of dried plant, six rabbits died suddenly. At necropsy, the liver was swollen and no other macroscopic lesions were observed. Histologically, centrolobular and midzonal hepatocytes were vacuolated. These vacuoles were strong PAS stained positive, suggesting that they corresponded to glycogen accumulations. In some regions of the ventricular septum and ventricles were found vacuoles of different sizes and the kidneys of two rabbits showed vacuolar degeneration on distal convoluted tubules. Ultrastructurally, the myocardium had cardiomyocytes swelling with separation of myofibrils bundles and rupture and disorganization of the sarcomeres. The mitochondria displayed swelling, disorganization, disruption of the mitochondrial cristae, and electron-dense matrix. Some mitochondria exhibited eccentric projections of their membranes with disruption of both outer and inner membranes. The sarcoplasmic reticulum had no alterations, whereas the T-tubule system was occasionally dilated and ruptured. The kidneys had mitochondrial swelling with disorganization and disruption of the mitochondrial cristae. The vacuoles result from the swelling of the endoplasmatic reticulum and usually were located between two basolateral infoldings and mitochondria, occurring preferentially around the nucleus. The myocytes and T system damages induced by A. exotropica result in acute heart failure and death. Furthermore, this mechanism of cardiotoxicity may be common to all plant containing monofluoroacetate.

ABSTRACT: The objective of this study was to describe the epidemiological, clinical, and pathological aspects of Palicourea aeneofusca poisoning in cattle in the region of Pernambuco, Brazil and to determine if it is possible to induce food aversion by P. aeneofusca poisoning in cattle raised under extensive management conditions. To determine the occurrence of poisoning, 30 properties were visited in five municipalities of the region of Pernambuco. Three outbreaks of poisoning of cattle were monitored. To induce conditioned food aversion by the consumption of P. aeneofusca, 12 animals were randomly distributed into two groups of six animals each. Cattle were weighed and received green P. aeneofusca leaves in their trough at a dose of 35mg kg-1 body weight for spontaneous consumption. The control group (CG) animals received water (1ml kg-1 body weight) via a feeding tube after the first ingestion of the plant, while the other animals, constituting the aversion test group (ATG), underwent induced aversion with lithium chloride (LiCl - 175mg kg-1 body weight) via a feeding tube. For the ATG cattle, the aversion to P. aeneofusca induced by a single dose of LiCl persisted for 12 months. In contrast, the CG animals continued to consume the plant in all tests performed, indicating the absence of aversion. This study showed that aversive conditioning using LiCl was effective in preventing poisoning by P. aeneofusca for a period of at least 12 months.

Resumo: Foi realizado um levantamento nos protocolos de necropsias de bovinos com histórico de morte súbita ou superaguda recebidos no Laboratório Regional de Diagnóstico da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal de Pelotas (LRD/UFPel) entre 2000 e 2014. Para o estudo foram considerados os casos em que os animais tinham morrido inesperadamente sem apresentação de uma doença prévia ou sinal clínico no intervalo de 24 horas antes da observação do cadáver (Categoria 1) ou bovinos movimentados ou que sofreram algum tipo de manejo e morreram após quedas ou tremores com observação destes sinais (Categoria 2). Foram identificados 72 casos ou surtos incluídos nestas duas categorias de um total de 2.031 cadáveres/materiais de bovinos recebidos no LRD/UFPel no período, representando 3,5% do total. Os casos ocorreram em todas as épocas do ano e em 34 casos (47,2%) os bovinos afetados eram adultos, em 23 casos (31,9%) tinham entre dois e três anos e em 11 (15,3%) tinham até um ano de idade. Em quatro protocolos (5,6%) a idade não foi informada. Em 62 casos (86,1%) a forma de criação era extensiva, em sete (9,7%) a forma era semi-intensiva e em três (4,2%) a forma era intensiva. Dos 72 casos/surtos observados 52 (72,2%) foram classificados na Categoria 1 e 20 (27,8%) na Categoria 2. As enfermidades que mais causaram morte súbita ou superaguda foram: babesiose cerebral (10/72), intoxicação por organofosforados (10/72), carbúnculo hemático (7/72), hemoglobinúria bacilar (5/72) e fulguração (3/72). Dos 18 casos inconclusivos em apenas cinco foi realizada a necropsia completa e nos 15 casos negativos a Bacillus anthracis o material remetido não permitiu a pesquisa de outras enfermidades. Os resultados obtidos, permitiram concluir que as mortes súbitas na região Sul do Rio Grande do Sul são causadas por doenças, na sua grande maioria, bem conhecidas e endêmicas da região e que podem ser controladas ou evitadas por vacinação e manejo adequados. O envio de órgãos ao laboratório, quando não é possível enviar o cadáver completo, pode limitar o diagnóstico conclusivo em casos de morte súbita/ superaguda. O número expressivo de casos negativos a Bacillus anthracis ocorre em consequência de carbúnculo hemático ser uma suspeita frequente quando bovinos aparecem mortos sem a apresentação de sinais clínicos resultando no envio de material inadequado para a realização de outros diagnósticos.

Amorimia septentrionalis is a sodium monofluoroacetate (MFA) - containing plant that causes sudden death in ruminants. The aim of this study was to determine whether the resistance to A. septentrionalis poisoning in goats conferred by the intra-ruminal inoculation with the MFA-degrading bacteria Ancylobacter dichloromethanicus and Pigmentiphaga kullae can be transferred to susceptible goats by the transfaunation of rumen content. Two groups of 8 goats and 2 goats resistant to A. septentrionalis poisoning were used. Goats in Group 1 received four daily doses of 160ml of rumen content from resistant goats and subsequently ingested 8 daily doses of 5g kg-1 of A. septentrionalis. Goats from Group 2 (control) received only the plant. In Group 1, only 2 goats showed mild tachycardia and mild jugular vein engorgement on the 4th and 5th day, but they subsequently returned to normal, even with the continuation of plant administration. All control goats showed severe signs of intoxication and the plant administration was suspended between the 3rd and 7th day. So, the transfer of ruminal fluid from goats previously inoculated with MFA-degrading bacteria induces resistance to poisoning by A. septentrionalis in susceptible goats.

Relato de caso de uma paciente do sexo feminino, com 16 anos de idade à ocasião de sua admissão no Instituto de Cardiologia. A mesma foi encaminhada por serviço de saúde externo devido a síncopes durante atividade física e foi submetida à investigação, com diagnóstico final de taquicardia ventricular catecolaminérgica. Após a definição diagnóstica, foi realizado tratamento medicamentoso com betabloqueador, sendo necessário o implante de marcapasso definitivo por conta da incompetência cronotrópica secundária ao tratamento farmacológico instituído. Posteriormente, por persistência das arritmias ventriculares mesmo com o uso de terapia otimizada, optou-se por realizar um implante de CDI

A Doença de Chagas atinge milhões de pessoas na América Latina e a evolução para cardiopatia crônica tem como seu principal desfecho a morte súbita cardíaca (MSC). Neste artigo, revisamos, sob a luz da medicina baseada em evidências, os principais aspectos sobre marcadores prognósticos clínicos e de imagem (especificamente a análise da fibrose em ressonância magnética) e terapêutica existente no tratamento e prevenção da MSC, como terapia farmacológica, evidências sobre dispositivos implantáveis e tratamento invasivo de arritmias ventriculares.

ABSTRACT: Blackleg is an endogenous acute infection that principally affects cattle, whose etiologic agent is the anaerobic bacterium Clostridium chauvoei. In recent years, the major virulence factors of C. chauvoei have been discovered and described. However, the pathogenesis of blackleg in cattle, and in particular, the movement of the pathogen from the point of entry to the affected tissues is not yet fully elucidated. Disease control is based on appropriate management and vaccination. This review summarizes the latest research findings that contribute toward the understanding of the disease in cattle, provide a foundation to preventive strategies, and identify future research needs.

Relatamos o caso de paciente do sexo masculino, com 23 anos de idade, portador de miocárdio não compactado e taquicardia ventricular monomórfica sustentada. O paciente foi submetido a implante de cardiodesfibrilador implantável após diagnóstico confirmado por meio de ressonância nuclear magnética cardíaca e mantido em tratamento clínico com medicação antiarrítmica, sem recorrência de arritmia ventricular no acompanhamento ambulatorial.

A Síndrome de Crisponi é uma condição clínica hereditária grave e rara caracterizada por contrações musculares, trismo, apneia, distúrbios na alimentação, picos de febre alta e inexplicável, e falência de múltiplos órgãos. Descrevemos o cuidado perioperatório de paciente pediátrica com 17 meses de idade, portadora da Síndrome de Crisponi, submetida a gastrostomia endoscópica. A temperatura da sala de cirurgia foi cuidadosamente monitorizada e mantida a 19 ° C. A paciente foi submetida a agentes anestésicos inalatórios e venosos. O cuidado cirúrgico e perioperatório desenvolveram‐se sem incidentes. As crises de febre na Síndrome de Crisponi originam‐se de mutação no gene CRLF1, o que as diferenciam do mecanismo fisiopatológico da hipertermia maligna. Crisponi syndrome is a rare and severe heritable disorder characterised by muscle contractions, trismus, apnea, feeding troubles, and unexplained high fever spikes with multiple organ failure. Here we report perioperative care for endoscopic gastrostomy of a 17 month‐old female child with Crisponi syndrome. Temperature in the surgery room was strictly monitored and maintained at 19 °C. The patient was exposed to both inhaled and intravenous anesthetic agents. Surgical and perioperative periods were uneventful. Episodes of fever in Crisponi syndrome arise from CRLF1 mutation, which differs from the physiological pathway underlying malignant hyperthermia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The aim of this study was to report a case of clostridial myocarditis in a bovine in Brazil with emphasis on the pathological findings, isolation and molecular identification associated with the in situ localization of C. chauvoei. The animal, a male Brangus bull with nine months of age, was found dead without prior clinical signs. Multifocal and coalescent areas of necrosis were observed in the myocardium. Rod cells in the cardiac muscle fibers were positive immunostaining for C. chauvoei, while this bacterium was also isolated and identified by polymerase chain reaction (PCR).

Blackleg is an endogenous acute infection that principally affects cattle, whose etiologic agent is the anaerobic bacterium Clostridium chauvoei. In recent years, the major virulence factors of C. chauvoei have been discovered and described. However, the pathogenesis of blackleg in cattle, and in particular, the movement of the pathogen from the point of entry to the affected tissues is not yet fully elucidated. Disease control is based on appropriate management and vaccination. This review summarizes the latest research findings that contribute toward the understanding of the disease in cattle, provide a foundation to preventive strategies, and identify future research needs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Background: Ricinus communis (castor bean) is an arbustive plant, popularly known in Brazil as "mamona". This plant is widely distributed both as a weed in pastures and in specific cultures. All parts of the plant are poisonous and contain the toxic substance ricin, especially the seeds, leaves and pericarp. The ingestion of leaves and pericarp may cause neurological signs. Gross findings are unspecific, however the main finding is the presence of leaves and seeds in the ruminal content. This report aims to describe the clinical, epidemiological and pathological features of a spontaneous poisoning by R. communis in two sheep. Cases: During the month of March of 2015, six sheep that were kept in a native pasture with high amounts of capimannoni (Eragrostis plana) and received alfalfa hay, had access in the morning to an area infested by R. communis, which was previously cut. Two of these animals presented in the same day at the afternoon clinical signs of apathy, dyspnea and recumbency, followed by death. The inspection of the area infested by R. communis revealed that large amounts of seeds and leaves of this plant were consumed. The two sheep were submitted to necropsy, where multiple samples were collected and processed routinely for histology. Grossly, there were cyanotic mucosae and alimentary content around the nostrils. The ruminal content was dry and showed large amounts of partially digested leaves and seeds. Microscopically, rumen, reticulum and omasum had mild hydropic degeneration in the mucosa, in addition to a mild inflammatory infiltrate composed of lymphocytes and plasma cells. Discussion: The diagnosis of R. communis poisoning in two sheep was obtained through the epidemiological aspects, such as the observation of the plant consumption, in addition to the clinical and pathological features. The observation of digested seeds and leaves in the ruminal content is similar to the previously described in cattle and essential to the diagnosis of the condition, since the gross and microscopic lesions are usually unspecific and mainly characterized by edema and congestion of the digestive tract from the abomasum to the proximal colon. Sheep and cattle poisoned with seeds of R. communis may show gastrointestinal clinical signs mainly. In the present study, however, the clinical course was peracute with only dyspnea and recumbency, suggesting a nervous form of the condition. This form of poisoning is associated to the consumption of dry leaves and clinical signs may be observed within 3-6h after consumption. These are characterized by unbalance walk, muscle tremors, sialorrhea, chewing movements and excessive eructation, and can rapidly progress to death, as in the present study, and in other spontaneous poisoned sheep. The condition should be differentiated from arsenic poisoning, which presents mainly vascular lesions involving the rumen, reticulum and omasum, as well as other poisonings that cause gastroenteritis, such as Baccharis coridifolia poisoning, which culminates with mucosa necrotic lesions involving the pre-stomachs. A high mortality may have occurred due to the food shortage, which in association to the prolonged mastication of ruminants may have increased the ricin release from the seeds and leaves. Ricinus communis poisoning in sheep may occur spontaneously in association with food shortage. The clinical course of these cases may be peracute (neurological form), usually leading to death, with scarse previous clinical signs. The diagnosis of this poisoning should be based on the observation of the previous consumption of the plant, as well as observation of seeds and leaves of the plant intermixed with the ruminal content, since microscopic lesions are rare. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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A distrofia muscular tipo 1 é uma miopatia hereditária genética com alto risco de morte súbita. Como a morte súbita é um evento comum, existe o desafio de identificar o paciente de maior risco para considerar a colocaçao de um cardiodesfibrilador implantável. O presente estudo relata o caso de um paciente com distrofia muscular tipo 1 com marcadores de alto risco para morte súbita, no qual foi implantado um cardiodesfibrilador implantável com sucesso. A correta estratificaçao para morte súbita é um importante passo na indicaçao do cardiodesfibrilador implantável.

O tromboembolismo pulmonar (TEP) se dá quando ocorre a obstrução da artéria pulmonar ou de seus ramos por êmbolos geralmente provenientes da rede venosa profunda. As consequências desta obstrução são potencialmente graves, mas com sintomatologia inespecífica ou mesmo ausente, sendo de difícil diagnóstico clínico. O TEP é importante causa de morte súbita, além de ser considerado uma das principais causas de mortalidade hospitalar. Tendo em vista sua importância como causa de morte e o papel que representa na Medicina Legal, este estudo teve o objetivo de analisar o perfil epidemiológico das mortes por TEP nas necropsias realizadas no Instituto Médico Legal de Belo Horizonte (IML/BH) no período entre 2008 e 2011. Foram analisados 94 casos de TEP como causa da morte no período estudado. As características predominantes dos necropsiados foram sexo masculino, faixa etária igual ou superior a 40 anos, cor de pele morena, estado civil solteiro, e ativos do ponto de vista ocupacional. Na maioria dos casos o diagnóstico foi feito pela combinação de exames macro e microscópicos do coração e dos pulmões. A maioria dos casos não se relacionava a trauma prévio. Nos casos de TEP pós-trauma, os membros foram a principal parte do corpo lesionada e o acidente de trânsito foi a circunstância de trauma mais prevalente. Como o TEP é uma situação de difícil diagnóstico clínico e de alta taxa de mortalidade, o número de óbitos por essa causa é subestimado, ressaltando a importância de estudos envolvendo autopsias que objetivam uma melhor compreensão desta doença.

A pancreatite aguda é caracterizada pela inflamação do pâncreas, em que as lesões variam de edema intersticial a necrose do parênquima com hemorragia grave. A mortalidade é alta quando associada à falência multissistêmica. A pancreatite aguda pode ser causa de morte súbita e seu diagnóstico, em especial a forma necrotizante, é feito somente após a necropsia em até metade dos casos. Objetivos: Avaliar, retrospectivamente, as características epidemiológicas e patológicas das mortes por pancreatite aguda examinadas no Instituto Médico-Legal de Belo Horizonte (IML-BH). Materiais e métodos: Análise retrospectiva dos laudos de necropsia do IML-BH cuja causa da morte foi pancreatite aguda realizados no período de 2006 a 2012. Resultados: Houve predominância de homens e a maioria dos casos foi de pancreatite aguda hemorrágica, com o etilismo sendo a etiologia predominante. A média etária foi de 43 anos, com metade dos casos entre 40 e 60 anos. A maioria dos necropsiados foi encontrada morta no próprio domicílio. Houve relação estatística entre a faixa etária de 40 e 60 anos e a ocorrência de hematoma retroperitoneal. Complicações sistêmicas incluíram edema pulmonar e cerebral, derrame pleural e pneumonia. Conclusão: Apesar do principal papel da necropsia forense ser a investigação das causas externas de morte, este estudo confirma que há situações nas quais a Medicina Legal apresenta papel importante, em especial nas localidades que não dispõem de serviços de verificação de óbito, na avaliação de potencias causas de morte súbita, como a pancreatite aguda hemorrágica.