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Introducción: Los tumores paratesticulares son neoplasias poco frecuentes aunque habitualmente benignas que suelen ser tributarias de extirpación local. Dentro de ellos se considera que los tumores adenomatoides de epidídimo constituyen el subgrupo más frecuente. Objetivos: Analizar los casos de tumores paratesticulares intervenidos en nuestro centro, así como el diagnóstico y tratamiento de los tumores adenomatoides de epidídimo. Material y métodos: Se revisan de forma retrospectiva 8 pacientes con tumores paratesticulares intervenidos entre julio de 1997 y julio 2007. Se analiza en cada caso la forma de presentación, la orientación diagnóstica que aportaba la prueba de imagen, el tratamiento indicado para cada paciente y el diagnóstico definitivo. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 44,1 años (22-69), consultando la mayoría de ellos por tumoración escrotal de aparición subaguda que presentaban en la ecografía un tamaño medio de 2,8 cm (1,5-7). Se practicó la extirpación local en todos los casos a excepción de un paciente con sospecha de un teste accesorio malignizado y otro con una lesión aparentemente intratesticular de gran tamaño. Sólo en dos casos se practicó una biopsia peroperatoria. El diagnóstico fue en 4 casos de tumor adenomatoide de epidídimo, en dos casos de pseudotumor fibroso de epidídimo, en un caso de leiomioma de epidídimo y en otro de angiolipoma de cordón espermático. Sólo en un caso diagnosticado de tumor adenomatoide de epidídimo la ecografía informaba de tumoración sólida sugestiva del diagnóstico definitivo. Conclusiones: Los tumores adenomatoides de epidídimo son tumores poco frecuentes que se pueden diagnosticar a cualquier edad. La ecografía puede orientar el diagnóstico pero su capacidad para diferenciarlos es baja. La naturaleza habitualmente benigna tanto del tumor adenomatoide de epidídimo como del resto de tumores paratesticulares obligaría a practicar como primera opción la extirpación local de los mismos y, ante cualquier duda, debería practicarse una biopsia peroperatoria. Introduction: Paratesticular tumours are rare but generally benign neoplasms, usually treated by local excission. Adenomatoid tumours of epididymis are the most common of these tumours. Objectives: Analyze paratesticular tumours treated in our center and describe dyagnosis and treatment of adenomatoid tumours of epididymis. Material and Methods: We retrospectively review 8 patients with paratesticular tumours treated from July 1997 to July 2007. We analyze clinical presentation, dyagnostic suspicion given by image technique, treatment followed and final dyagnosis. Results: Patients median age was 44.1 years (22-69), presenting most of them subacute scrotal tumour with median size by ultrasound of 2.8 cm (1.5-7). All of them were locally extirpated except one with suspicion of a malignant polyorchidism and another one with an apparently intratesticular lesion of great size. Just in two cases peroperatory biopsy was performed. Dyagnosis was in 4 cases adenomatoid tumour of epididymis, in two cases fibrous pseudotumour of epididymis, in one case leiomyoma of epididymis and in one case angiolipoma of spermatic cord. Just in one case diagnosed of adenomatoid tumour of epididymis ultrasound confirmed solid tumour suggesting the final dyagnosis. Conclusions: Adenomatoid tumors of epididymis are rare tumours which may present at any age. Ultrasound may help in dyagnosis, but its capacity to distinguish this lesions is low. Benignity of adenomatoid tumour of epididymis as well as most of the other paratesticular tumours should make local excission the treatment of choice and, when any doubt existed, peroperatory biopsy should be performed.

La recidiva de un tumor urotelial en el conducto uretero-ileal tras una cistectomía es poco frecuente, especialmente sin afectación del tracto urinario superior. Presentamos un caso de afectación de la unión uretero-ileal por tumor urotelial en un paciente cistectomiazado desde hacía 5 años por un tumor vesical infiltrante, al cual se le somete a un tratamiento endoscópico de su lesión con buenos resultados a los 13 meses de seguimiento. Transitional cell carcinoma relapse in ileal conduit after radical cistectomy is a rare event, especially without upper urinary tract involvement. We describe a case of uretero-ileal transitional cell tumour five years after cistectomy for invasive urothelial tumour. Patient underwent endoscopic treatment with good results after 13 months of follow-up.

Los Schwanomas son tumores raramente localizados en el retroperitoneo, ya que habitualmente se encuentran en nervios craneales o periféricos. Raramente se diagnostican preoperatoriamente ya que ninguna de las técnicas de imagen es capaz de determinarlos con certeza. La RMN parece la prueba de elección. La exéresis quirúrgica completa es el tratamiento estándar. El caso que presentamos corresponde a un schwanoma retroperitoneal benigno como hallazgo a partir de dolor lumbar, en el describimos por primera vez la resección laparoscópica de este tipo de tumores. Schwannomas are tumors rarely localized in the retroperitoneum, generally appear in craneal as well as periferic nerves. Seldom cases the diagnosis is preoperatively made just because imaging is very poor in this field. MRI is proven to be the diagnostic method. Radical surgical ressection is standarized treatment. We document a case of a benign retroperitoneal schwannoma where we explain the laparoscopic resection of this kind of tumors for first time.

Objetivo: presentar un caso de adenocarcinoma uretral de células claras y su manejo quirúrgico. Material y métodos: se describe la clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución, de este tipo de tumor. Revisión de la literatura. Conclusión: es un tipo de tumor infrecuente que se asocia a mal pronóstico. La conformación de un reservorio con mecanismo de continencia tipo Mitrofanoff tiene su vigencia en este tipo de indicación. La cistectomía laparoscópica es una técnica realizable por grupos con cierto bagaje laparoscópico sin añadir grandes dificultades técnicas; no existe todavía un seguimiento a largo plazo como para valorar resultados oncológicos, pero sí se vislumbran ciertas ventajas funcionales. Objective: To present a new case of a primary clear cell adenocarcinoma of the urethra and its surgical management. Material and methods: We describe the clinical, diagnosis, treatment and development of this kind of tumor. Review of the literature. Conclusions: It is an unusual type of cancer associated with poor prognosis. Currently the construction of a continent urinary diversion using the Mitrofanoff principle has many indications as our case. Laparoscopic radical cystectomy can be done by experienced groups without adding much more technical difficulties; there are no long-term oncological outcome data but we believe in some functional advantages.

Objetivo: Analizar a corto plazo las posibles diferencias entre el resector bipolar y el resector monopolar convencional en la cirugía endoscópica de la hiperplasia benigna de próstata. Material y métodos: Estudio prospectivo randomizado de 45 pacientes. Veintiún pacientes fueron intervenidos con resector monopolar (Storz Ch 26, 30º) y 24 con resector bipolar (Olympus ch 26, 30º). Resultados: La edad media fue de 69,5 años en el grupo bipolar frente a 67,3 del monopolar; flujo máximo medio previo a la cirugía (7,7 ml/seg vs 7,2 ml/seg); volumen ecográfico prostático (39,5 cc vs 42,7 cc); volumen de resección (13 gr vs 12,6 gr), y el tiempo de resección medio fue de 39,7 min vs 42,5 min. La capacidad de corte se calificó como notable-excelente en el 90% de los casos en el grupo bipolar frente a un 50% del monopolar (p=0,01). La adherencia de fragmentos al asa de resección se consideró abundante o muy abundante en 0% vs 60% (p=0,01). La capacidad de coagulación fue excelente-notable en 25% vs 75% (p=0,03). No hubo diferencias significativas en cuanto a los días de sondaje (2,92 vs 3,1), días de lavado (1,79 vs 2,05), días de ingreso (3,63 vs 3,67), disminución HTO (3,48 puntos vs 3,32) y Na plasmático (0,52 mg/dl vs 1,16) ni en los episodios de retención aguda de orina (sólo 1 paciente en el grupo monopolar). Conclusiones: En nuestra experiencia, la RTUP con SurgMaster en próstatas menores de 70 gr ofrece unas mejores prestaciones peroperatorias al cirujano (mejor capacidad de corte, menor adherencia de fragmentos) frente a la resección monopolar clásica, con similares resultados postoperatorios. Objective: To analyse the differences in the postoperative period between bipolar and monopolar resection of the prostate in the endoscopic surgery of the benign prostatic hyperplasia. Methods: 45 patients were prospectively randomized. Twenty-one underwent monopolar resection (Storz Ch 26, 30º) and 24 underwent bipolar resection (Olympus ch 26, 30º). Results: Mean age in the bipolar group was 69,5 years versus 67,3 in the monopolar group; mean flow before surgery (7,7 ml/s vs 7,2 ml/s); ecographic prostate volume (39,5 cc vs 42,7 cc); resection volume 13 g vs 12,6 g and mean resection time was 39,7 vs 42,5 min. Cut capacity was considered notable-excellent in 90% of the patients in the bipolar group vs 50% in the monopolar group (p=0,01); adherence of fragments were considered abundant or very abundant in 0% vs 60% (p=0,01); coagulation capacity was excellent-notable in 25% vs 75% (p=0,03). There were no significant differences on the days of catheterization (2,92 vs 3,1), continuous irrigation (1,79 vs 2,05), hospitalization (3,63 vs 3,67), hematocrite descent (3,48 vs 3,32) and plasmatic sodium (0,52 vs 1,16), neither on episodes of acute urine retention (only one patient in the monopolar group). Conclusions: In our experience, TURP with SurgMaster resector in prostate smaller than 70 g offers better peroperative qualities for the surgeon (better cut capacity, less adherence of fragments) than the monopolar resection, with similar postoperative outcomes.

Objetivo: Presentar un nuevo caso de carcinoma linfoepitelioma-like vesical puro. Material y métodos: Se describe la clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución de este tipo de tumor. Revisión de la literatura. Conclusiones: Se trata de un tumor vesical infrecuente que requiere de un análisis anatomopatológico cuidadoso y confirmación mediante técnicas de inmunohistoquímica. La forma focal se asocia a peor pronóstico. La cistectomía radical es el gold estándar. Este tipo de tumor presenta sensibilidad a radioterapia y quimioterapia, pudiéndose utilizar ambas como tratamiento adyuvante. Objective: To present a new case of a primary lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary bladder. Material and methods: We describe the clinical, diagnosis, treatment and development of this kind of tumor. Review of the literature. Conclusions: It is an unusual type of bladder cancer that requires a carefully analyse from the pathologist and a confirmation by means of immunohistochemistry techniques. The focal form is associated with poor prognosis. Radical cystectomy is the gold standard. This kind of tumor has sensibility to chemo and radiotherapy, who can be used as adyuvant therapy.

Objetivo: Presentar un nuevo caso de quiste hidatídico renal de diagnóstico iconográfico complejo. Material y Métodos: Se describe la clínica, diagnóstico y tratamiento de una masa renal compleja y posterior confirmación histológica tras la exéresis de la misma. Revisión de la literatura. Conclusiones: la hidatidosis renal es una localización infrecuente de esta patología. Es importante tenerla en cuenta a la hora del diagnóstico diferencial en el contexto de masas renales complejas. Existen procedimientos diagnósticos que nos pueden ayudar a confirmarla ante su sospecha. La cirugía es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos. Objective: To present a new case of hydatid cyst of the kidney with a difficult radiographic diagnosis. Material and Methods: We describe the clinical, diagnosis and treatment of a complex renal mass and its histological confirmation after surgery. Review of the literature. Conclusions: kidney's hydatidose is an unusual placement of this pathology. It is important to take care in the differential diagnosis in the context of complexes renal masses. There are some diagnosis procedures which can help us to establish it. Surgery is the treatment of choice in the majority of the cases.

OBJETIVO: Describir una presentación atípica de la enfermedad de von Hippel-Lindau. MATERIAL Y MÉTODO: Presentamos la clínica, diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones urológicas de esta enfermedad, de índole mayormente neurológica, en un varón joven con antecedentes familiares de la misma. CONCLUSIONES: Es importante para el urólogo el conocimiento básico de la enfermedad de von Hippel-Lindau porque las manifestaciones genitourinarias de ella son frecuentes, y constituyen una de las causas predominantes de morbi-mortalidad. OBJECTIVE: To describe an atypical presentation of von Hippel-Lindau disease. MATERIAL AND METHODS: We present the clinical, diagnostic and treatment of the urological signs of this disease, which has overcoat a neurological management, in a young man with familiar history of it. CONCLUSIONS: The basic knowledge of the von Hippel-Lindau disease is important for the urologist because the urological signs of it, are common and they make up one of the most important causes of morbility and mortality.

OBJETIVO: Presentar un nuevo caso de pseudotumor inflamatorio vesical. MATERIAL Y MÉTODOS: Se describe la clínica, diagnóstico y tratamiento de un caso de pseudotumor inflamatorio de localización vesical en un varón de 22 años sin antecedentes urológicos de interés. CONCLUSIONES: El pseudotumor inflamatorio es una lesión benigna poco frecuente y de etiología desconocida. El principal diagnóstico diferencial morfológico es el rabdomiosarcoma vesical. El estudio inmunohistoquímico es fundamental en el diagnóstico, caracterización y diferenciación de ambas patologías. Su carácter benigno obliga a un tratamiento conservador siempre que sea posible. OBJECTIVE: To present a new case of inflammatory pseudotumor of the urinary bladder. MATERIAL AND METHODS: We describe the clinical, diagnostic and treatment of a new case of inflammatory pseudotumor of the urinary bladder in a 22 years old man without urological history. CONCLUSIONS: The inflammatory pseudotumor of the bladder is a rare benign lesion of unknown etiology. The most important histopathological differential diagnosis to consider is the rabdomyosarcoma. The immunohistochemistry study is basic in the diagnostic, characterization and differentiation of both pathologies. His benign developpement force us to a conservative management always it is possible.

To analyze the hormonal dependence of estrogen and progesterone receptors in endometriosis of the bladder.A case of endometriosis of the bladder that had presented as a tumor in a 30-year-old female is described. Immunohistochemical studies were performed using estrogen and progesterone antireceptor antibodies.A strong positivity for progesterone in the endometriotic stromal cells was demonstrated. A mild positivity for estrogen in the glandular epithelial and stromal cells was observed.The present case demonstrates the hormonal dependence of endometriosis of the bladder and raises the possibility of utilizing hormone therapy in specific patients.