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In this work, the synthesis of catalyst with perovskite structure and chemical formula La1-XCeXMnO3 at x = 0 − 0.5 were successfully obtained by an ultrasonic-assisted hydrothermal method. Results show that the addition of Ce in La1-XCeXMnO3 have not substantial effect in textural and morphological properties; however, the formation of a new crystalline phase with final composition CeOX-La1-XCeXMnO3 was detected at values x > 0.3. All synthesized catalysts were tested in the soot oxidation under both, loose and tight contact in 20% O2/N2 or 5% O2/N2 atmospheres. CeOX-La1-XCeXMnO3 at x = 0.3 resulted in the best catalytic activity with activation energy values of 57.9 kJ.mol−1. The interaction between Ce3+ and Mn4+ species in this catalyst can transfer electrons generating Mn3+ and Ce4+. This reduction from Mn4+ to Mn3+ is accompanied by migration of vacancies to the surface promoting the adsorbed oxygen from the gas phase, need for balancing the chemical states. By increasing the temperature above 300 °C, the bulk oxygen migration to the surface is enhanced being the responsible for the oxygen availability. The formation of CeOX-La1-XCeXMnO3 promotes a stable redox cycle allowing the reusability of this catalyst even at low oxygen pressures after three different reaction cycles.

Facultad de Ingeniería Eléctrica. Maestría en Ciencias en Ingeniería Eléctrica Generation systems based in renewable energy sources have increased their presence over the decades. However, the spreading of this kind of generation systems and electronic converters could mean a negative impact for the electric grid, because the mechanism that processes energy is different from the one found in conventional electricity generation plants. Renewable electricity decreases the regulation capacity of the electric grid. Furthermore, the massive disconnection of renewable power sources due to any disturbance could cause instabilities within the grid and the interruption of the power supply. In this regard, modern electric network codes establish conditions that renewable conversion systems need to fulfill in order to respond and contribute with the electricity grid. Therefore, it is possible for renewable power sources to contribute with the stability of the electric system, instead of mainly producing large amounts of energy. The aim of this research project is the operation of photovoltaic power plants to contribute in the voltage regulation by controlling reactive power in electricity distribution networks. In order to control the photovoltaic generator connected to the electric grid a "Low-Voltage Ride-Through" feature is suggested. In addition, it requires the injection of reactive power, which contributes with the voltage regulation under fault conditions. The design, modeling and analysis of the photovoltaic system connected to the electricity grid is performed using a simulation platform of electromagnetic transients of the type PSCAD/EMTDC. Los sistemas de generación basados en fuentes renovables de energía han aumentado su presencia de forma acelerada durante las últimas décadas. Sin embargo, la proliferación de plantas de generación basado en energías renovables y convertidores de electrónica de potencia puede ocasionar impactos negativos en la red eléctrica debido básicamente a su mecanismo de procesamiento de la energía, el cual es diferente a las plantas de generación convencional. Es bien conocido que la capacidad de regulación de la red eléctrica decrece conforme se incrementa la presencia de generación renovable. Además, la desconexión masiva de fuentes de generación renovable después de un disturbio puede provocar inestabilidades y suspensión del suministro eléctrico. En este sentido, los códigos de red modernos establecen condiciones para los sistemas de conversión de energía renovables para responder a las condiciones de la red eléctrica y contribuir al soporte de la misma. Por lo tanto, los sistemas de generación renovables pueden contribuir a la estabilidad del sistema eléctrico, en lugar de comportarse como sistemas de generación dedicados únicamente a maximizar la inyección de energía. Este proyecto de investigación se enfoca al estudio de la operación de centrales de generación fotovoltaicas para intervenir en la regulación de voltaje mediante el control de la potencia reactiva en redes eléctricas de distribución. Se propone una estrategia de control para un generador fotovoltaico conectado a la red de distribución incorporando la característica "Low-Voltage Ride-Through" que se contempla en los códigos de red. Además, se incorporan los requerimientos de inyección de potencia reactiva para contribuir a la regulación del voltaje bajo condiciones de falla. El diseño, modelado y análisis del sistema fotovoltaico conectado a la red eléctrica se realiza utilizando una plataforma de simulación de transitorios electromagnéticos del tipo PSCAD/EMTDC.

En el presente trabajo se realizó la valorización de Refinería La Pampilla S.A.A. y subsidiaria al 31 de diciembre 2020 y se determinó el valor de la acción a través de tres métodos. La elección de esta empresa se realizó debido a la relevancia de su participación en el sector energético del país, la cual es mayor al 30%. La empresa maneja una estrategia intensiva en eficiencias operativas y mejora continua en la calidad de sus productos y servicios, presenta ventajas competitivas al estar integrada verticalmente con empresas relacionadas, tener el soporte de su principal accionista Repsol y contar con la mayor capacidad instalada de refino en el país. Asimismo, la empresa ha tenido que apalancarse en la última década para realizar diversos proyectos de inversión dada la naturaleza y regulación de la industria de hidrocarburos.

The presence of heavy metals in the environment has increased, and cadmium (Cd) and zinc (Zn) are considered to be among the most dangerous. An upflow Al-electrocoagulation reactor was used to remove Cd2+ and Zn2+ ions from aqueous media. The system consisted of perforated aluminum circular electrodes for fluid distribution with elimination of external agitation. The effect of different parameters, i.e. current intensity, electrolysis time, concentration of Cd2+ and Zn2+ ions and electrolytic support dose were optimized by response surface methodology. The results indicated that increasing the current intensity and the electrolysis time had a positive effect on the elimination efficiency of the pollutant ions. Likewise, increasing the dose of electrolytic support and decreasing the concentration of the pollutants improved the efficiency of the system. The optimal results were: current intensity of 0.4 A, electrolysis time of 40 min, ion concentration of 44.6 mg·L−1 and electrolytic support dose of 0.56 mg·L−1, with the maximum elimination percentages of 96 ± 3.8% and 96 ± 2.7% for Cd2+ and Zn2+, respectively. This study showed that the electrocoagulation process in an upflow electrocoagulation reactor could be successfully applied to remove pollutants from water.

RESUMEN El proceso de formación inicial del Licenciado en Educación. Pedagogía-Psicología demanda la aprehensión de la asesoría psicopedagógica a directivos y docentes como modo de actuación profesional, en correspondencia con el objeto de la profesión y las esferas de actuación. En la evaluación de la comprensión y ejecución del rol de asesor psicopedagógico se detectan insuficiencias en el proceso formativo que limitan la configuración teórico-metodológica de este proceso profesional. En esta dirección y como respuesta a esta problemática se propone, desde un enfoque interdisciplinar, la configuración de los aprendizajes profesionales para la asesoría psicopedagógica en pos de favorecer el dominio del modo de actuación a partir de la relación académica, laboral e investigativo. Se emplea desde una perspectiva sistémica métodos teóricos: analítico-sintético, histórico-lógico y empíricos: observación, encuesta, entrevista y análisis documental. Los resultados expresan la dialéctica integradora del proceso de formación de la asesoría psicopedagógica y su aplicación contextualizada en situaciones educativas. PALABRAS CLAVE: Configuración; aprendizajes profesionales; Asesoría psicopedagógica CONFIGURATION OF PROFESSIONAL LEARNING FOR PSYCHOPEDAGOGIC ADVISORY FROM THE INTERDISCIPLINARY APPROACH ABSTRACT The initial formation process for the Bachelor of Education. Pedagogy-Psychology demands the apprehension of psychopedagogical advisory to managers and teachers as a way of professional acting, in correspondence with the object of the profession and the spheres of action. In the evaluation of the understanding and execution of the role of psycho-pedagogical advisor, inadequacies are detected in the training process that limit the theoretical-methodological configuration of this professional process. In this direction and as an answer to this problem it is proposed, from an interdisciplinary focus, the configuration of professional learning for psychopedagogical advisory in order to favor the domain of the action mode from the academic, laboral and research relationship. Theoretical methods are used from a systemic perspective: analytical-synthetic, historical-logical and empirical: observation, survey, interview and documentary analysis. The results express the integrating dialectic of the process of formation of psychopedagogical counseling and its contextualized application in educational situations. KEYWORDS: Configuration; professional learning; psychopedagogical advisory.

La investigación Expresiones léxicas de estudiantes en el contexto aúlico, estudio realizado en la carrera de Lengua y Literatura Hispánica, FAREM Estelí, UNAN-Managua 2019, con el objetivo de identificar, describir expresiones léxico semánticas y describir las actitudes de los docentes ante las expresiones de los discentes. Como resultado de este estudio se evidencio que los estudiantes tienen la capacidad de crear expresiones y darles connotaciones inusuales de igual manera se expone la actitud del docente. Se concluyó con la disposición de un glosario que recoge las expresiones habladas por los estudiantes en el contexto aúlico. Los aportes de esta investigación serán de mucha utilidad para los estudiantes, docentes y todos los que hacemos uso del habla nicaragüense en el entorno escolar.

The presence of heavy metals in the environment has increased, and cadmium (Cd) and zinc (Zn) are considered to be among the most dangerous. An upflow Al-electrocoagulation reactor was used to remove Cd

“El pensamiento ambiental indígena “original”, es una muestra del verdadero amor por la naturaleza, al reconocer al entorno natural como un ser vivo, el cual siente, se expresa, y actúa según el equilibrio y la armonía que mantiene en la inmensa sabiduría representada en su cosmovisión”. (Santacruz, 2005, 12) Desde la perspectiva del pueblo indígena Pasto, el territorio según Guzmán (1996, 50) “es un lugar de respeto y un espacio mítico y espiritual, en donde se forja sus saberes propios, se lleva a cabo la convivencia, el aprendizaje, el compartir, la vida, la comunicación, los usos, las costumbres, la enseñanza, y por ende el desarrollo de su cultura y de todas las manifestaciones de vida”. El indígena Pasto, pertenece a una comunidad autónoma, que posee un territorio organizado y delimitado internamente, legitimado como propiedad colectiva de Resguardo, donde se vislumbra historia y sagralidad natural. El municipio de Cumbal, que hace parte de esta organización, exhibe una estructura ecológica dotada de gran diversidad de paisajes, clima, flora y fauna, donde forja su desarrollo la comunidad educativa “Los Andes” de Cuaical, en una interacción directa entre la cultura del indígena y su naturaleza.El trabajo que inicia en abril de 2011, da a conocer que la sociedad indígena Pasto, viene experimentando brechas generacionales entre sus formas de pensamiento ambiental. Una cultura que ha sido intervenida por políticas de asimilación e implementación de nuevas tecnologías, donde la imposición del escenario actual de la globalización y la acumulación de riqueza con su ideología individualista, está ocasionando su detrimento natural y cultural.Estudiar el actuar de esta etnia frente al cuidado y respeto de su territorio, en el ayer y hoy, se constituye en una manera de comprender su pensamiento ambiental. Los principales hallazgos de la sinergia en los diálogos de saberes con estudiantes, padres de familia y docentes indígenas, mostraron que el opinar, compartir ideas y buscar posibles soluciones, resulta significativo para el juicio. El proceder del indígena, demuestra que como humanos somos seres cuestionables; hemos creado un mundo perfecto donde no medimos las consecuencias de nuestros actos, destruimos nuestro entorno natural y no pensamos en el bienestar de las próximas generaciones.Los testimonios revelaron un desequilibrio entre el pensamiento ambiental del indígena y la realidad de su territorio. La dinámica económica y social de la región, ha afectado su medio natural ocasionando deterioro de sus recursos y generando condiciones adversas para su aprovechamiento racional. Además, se facilitó un entender más amplio de la realidad en función de lo que saben ellos y lo que saben los demás, creyendo que pueden perdurar como pueblo indígena a pesar de la tendencia de homogenización actual. De todo, lo importante es contribuir al bienestar personal del indígena Pasto, en la medida que cada uno se identifique y se auto-despliegue en esa diversidad que enriquece el propio ser. De tal manera, que si este grupo humano tiene respeto por sí mismo, respeta a los demás y respeta a su ambiente.

Se presenta el instrumento de la entrevista Semiestructurada, el registro fotográfico de cada uno de los encuentros con la comunidad a nivel individual, al igual que los diarios de campo que se realizaron en el trascurso de los mismos. La Violencia Intrafamiliar (VIF) es entendida como toda acción u omisión cometida por un miembro de la familia y que cause daño a la integridad física y/o psicológica, de sus demás integrantes; la cual al ser un fenómeno multicausal encierra distintos factores sociales e individuales entre los que se incluye el nivel de educación, situación laboral, pautas culturales, económicos, políticos, biológicos y fisiológicos, en donde conforme al contexto socioeconómico de las comunidades del barrio Simón Bolívar de Santa Bárbara y La Victoria, las Veredas El Recreo y La Habana, y La Comuna 9 - Ciudadela Portón de Occidente se evidencia un desconocimiento sobre la misma, resultado que se obtuvo a partir de la elaboración y aplicación de una entrevista semiestructurada que condujo a dichos resultados, y que conllevaron a la elaboración de una propuesta de acompañamiento dirigido hacia las mismas, con el ánimo de subsanar dichas falencias enfocadas a la prevención de la VIF, y que conduzcan a la de modificación de algunas pautas culturales y de interacción familiar al interior de la comunidad objeto de estudio. Domestic Violence (VIF) is understood as any act or omission committed by a family member and to cause damage to the physical and / or psychological, of its other members; which when multiple causes holds various social and individual factors including the level of education, employment status, cultural norms, economic, political, biological and physiological, where according to the socioeconomic context of neighborhood communities include Simon Bolivar of Santa Barbara and La Victoria, the villages of El Recreo and Havana, and La Comuna 9 - Citadel Gate Western ignorance about the same result was obtained from the development and implementation of a semi-structured interview that led evidenced those results, and that led to the development of a proposal for accompaniment directed towards them, with the aim to remedy those failings focused on prevention of VIF, and leading to the modification of some cultural patterns of family interaction and the within the community under study.

El documento consiste en un plan de entrenamiento lo cual pretendo con este proyecto mejorar las capacidades físicas y técnico-tácticas de los deportistas de la liga deportiva cantonal de Gualaceo, y así conseguir logros deportivos en el tenis de campo y cambiar la mentalidad de los niños sobre el entrenamiento deportivo. This document is about a training project plan which pretends to develop physical and techno tactics abilities in athletes of Liga Deportiva Cantonal of Gualaceo and thereby get sporting achievements related to tennis in order to change mentality in kids about sports training.

Maestría en Educación desde la Diversidad, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas. “El pensamiento ambiental indígena “original”, es una muestra del verdadero amor por la naturaleza, al reconocer al entorno natural como un ser vivo, el cual siente, se expresa, y actúa según el equilibrio y la armonía que mantiene en la inmensa sabiduría representada en su cosmovisión”. (Santacruz, 2005, 12) Desde la perspectiva del pueblo indígena Pasto, el territorio según Guzmán (1996, 50) “es un lugar de respeto y un espacio mítico y espiritual, en donde se forja sus saberes propios, se lleva a cabo la convivencia, el aprendizaje, el compartir, la vida, la comunicación, los usos, las costumbres, la enseñanza, y por ende el desarrollo de su cultura y de todas las manifestaciones de vida”. El indígena Pasto, pertenece a una comunidad autónoma, que posee un territorio organizado y delimitado internamente, legitimado como propiedad colectiva de Resguardo, donde se vislumbra historia y sagralidad natural. El municipio de Cumbal, que hace parte de esta organización, exhibe una estructura ecológica dotada de gran diversidad de paisajes, climas, flora y fauna, donde forja su desarrollo la comunidad educativa “Los Andes” de Cuaical, en una interacción directa entre la cultura del indígena y su naturaleza. El trabajo que inicia en abril de 2011, da a conocer que la sociedad indígena Pasto, viene experimentando brechas generacionales entre sus formas de pensamiento ambiental. Una cultura que ha sido intervenida por políticas de asimilación e implementación de nuevas tecnologías, donde la imposición del escenario actual de la globalización y la acumulación de riqueza con su ideología individualista, está ocasionando su detrimento natural y cultural. Estudiar el actuar de esta etnia frente al cuidado y respeto de su territorio, en el ayer y hoy, se constituye en una manera de comprender su pensamiento ambiental. Los principales hallazgos de la sinergia en los diálogos de saberes con estudiantes, padres de familia y docentes indígenas, mostraron que el opinar, compartir ideas y buscar posibles soluciones, resulta significativo para el juicio. El proceder del indígena, demuestra que como humanos somos seres cuestionables; hemos creado un mundo perfecto donde no medimos las consecuencias de nuestros actos, destruimos nuestro entorno natural y no pensamos en el bienestar de las próximas generaciones. Los testimonios revelaron un desequilibrio entre el pensamiento ambiental del indígena y la realidad de su territorio. La dinámica económica y social de la región, ha afectado su medio natural ocasionando deterioro de sus recursos y generando condiciones adversas para su aprovechamiento racional. Además, se facilitó un entender más amplio de la realidad en función de lo que saben ellos y lo que saben los demás, creyendo que pueden perdurar como pueblo indígena a pesar de la tendencia de homogenización actual. De todo, lo importante es contribuir al bienestar personal del indígena Pasto, en la medida que cada uno se identifique y se auto-despliegue en esa diversidad que enriquece el propio ser. De tal manera, que si este grupo humano tiene respeto por sí mismo, respeta a los demás y respeta a su ambiente

El objetivo del presente Proyecto de Fin de Carrera es diseñar un cargador para la batería comercial de ion litio “Evolion” de la marca “Saft” de tensión nominal 48 V y capacidad nominal 74 Ah que: 1. Tome la energía para cargar la batería de una red de corriente alterna monofásica de 230 V de tensión eficaz y una frecuencia de 50 Hz. 2. Cargue la batería respetando a la misma, para maximizar su vida útil. 3. La corriente que demande a la red de corriente alterna se ajuste a la normativa IEC 61000-3-2. Para cumplir estos objetivos se ha diseñado un cargador que consta de 3 convertidores estáticos de energía en serie: 1. Convertidor CA/CC basado en un rectificador paralelo doble monofásico seguido de 2 convertidores CC/CC elevadores entrelazados para la corrección activa del factor de potencia. 2. Convertidor CC/CC resonante con transformador de alta frecuencia para conseguir un aislamiento galvánico entre la red de corriente alterna y la batería. 3. Convertidor CC/CC elevador-reductor para generar una corriente a pulsos para la carga de la batería. El control de los convertidores y de todo el sistema se ha realizado mediante el procesador digital de señal TMS320F28335PFG de Texas Instruments. Mediante simulación se obtiene que el cargador diseñado, en condiciones nominales, demanda a la red de corriente alterna de tensión eficaz 230 V a 50 Hz una corriente eficaz de 9,97 A con un factor de potencia de 0,994 y un THD = 0,09918. El Presupuesto de Ejecución Material asciende a la cantidad de 7.172,12€, mientras que el Presupuesto de Ejecución por Contrata asciende a la cantidad de 10.500,70€.

Pyrazinamidase of Mycobacterium tuberculosis catalyzes the conversion of pyrazinamide to the active molecule pyrazinoic acid. Reduction of pyrazinamidase activity results in a level of pyrazinamide resistance. Previous studies have suggested that pyrazinamidase has a metal-binding site and that a divalent metal cofactor is required for activity. To determine the effect of divalent metals on the pyrazinamidase, the recombinant wild-type pyrazinamidase corresponding to the H37Rv pyrazinamide-susceptible reference strain was expressed in Escherichia coli with and without a carboxy terminal. His-tagged pyrazinamidase was inactivated by metal depletion and reactivated by titration with divalent metals. Although Co(2+), Mn(2+), and Zn(2+) restored pyrazinamidase activity, only Co(2+) enhanced the enzymatic activity to levels higher than the wild-type pyrazinamidase. Cu(2+), Fe(2+), Fe(3+), and Mg(2+) did not restore the activity under the conditions tested. Various recombinant mutated pyrazinamidases with appropriate folding but different enzymatic activities showed a differential pattern of recovered activity. X-ray fluorescence and atomic absorbance spectroscopy showed that recombinant wild-type pyrazinamidase expressed in E. coli most likely contained Zn. In conclusion, this study suggests that M. tuberculosis pyrazinamidase is a metalloenzyme that is able to coordinate several ions, but in vivo, it is more likely to coordinate Zn(2+). However, in vitro, the metal-depleted enzyme could be reactivated by several divalent metals with higher efficiency than Zn.

A pentachlorophenol preconcentration method using a microcolumn (20 × 2.5 mm i.d.) filled with quinolin-8-ol (oxine) immobilized on controlled-pore glass (CPG) is proposed. The method is based on retention at pH 1 and elution at pH 3 with acetonitrile—water (80 + 20). Maximum retention of pentachlorophenol was 180 μg per gram of oxine—CPG. The breakthrough volume was 100 ml. The good ability for retention and elution allows the flow spectrophotometric determination of microgram amounts of pentachlorophenol. The calibration graph was linear from 4.0 to 25 μg for a sample volume of 100 ml, the repeatability using a single column for 12 μg of pentachlorophenol was 1.2% (R.S.D., n = 4), and the reproducibility between five different microcolumns for the same concentration level was 1.6%. The 3σ detection limit was 2.5 μg and a preconcentration factor of 250-fold was obtained. Common cations and other phenols do not interfere significantly.

To know the incidence of new contralateral VUR and its evolution in children with primary unilateral vesicoureteral reflux (VUR) managed with endoscopic treatment (ET).During 7.5 years a total of 228 children with primary VUR underwent endoscopic implantation of bulking material, 90 of them (39.5%) have been unilateral. The inclusion criterion was: unilateral primary VUR managed with ET, without previously contralateral VUR. Collected data included: patient age, gender, indications for surgery, number of preoperative cystourethrograms, preoperative and new contralateral postoperative VUR grades, nephropathy in the ipsilateral or contralateral sides, type and volume of bulking material used, and VUR outcome. An update bibliographic review with methanalysis is also performed to compare results.Six children (6.7%) developed new contralateral VUR. Mean age was 3.3 years. Four patients were females and 2 males. The bulking material used was polydimethylsiloxane in one and Dextranomer/Non animal stabilished hyaluronic acid in 5. The initial grades of primary VUR were: II in 1 case, III in 3, and IV in 2. Four patients had previous history of bladder dysfunction. The new contralateral VUR was II in 5 and III in one. In 5 patients initial VUR persisted, always of lower grade than previously, and new contralateral VUR appeared. In one patient initial VUR disappeared and appeared in the contralateral side. Five patients were reinjected and VUR was cured, except one who is waiting for a new endoscopic procedure. One patient with grade II contralateral VUR is under observation. In the metanalysis performed nine issues have been found with an incidence of 8.2%.Contralateral VUR is a relatively frequent complication in unilateral primary VUR treated by endoscopic procedures (6.7%), but not enough as to perform bilateral endoscopic treatment in all unilateral VUR. Contralateral VUR etiology is not clear but bladder dysfunction can be an important factor.

The endoscopic treatment (ET) of vesicoureteral reflux (VUR) is considered by many urologic and pediatric surgeons as the first treatment option in the event of being required, because it is a minimally invasive procedure, of short duration, ambulatory in many cases, with good results and few complications. Ureteral obstruction is the most serious but less frequent complication. The objective is know the incidence, treatment and evolution of patients with ureteral obstruction as complication of the ET of VUR.Evaluation of the medical literature using Pubmed and Ovid. Revision of the clinical report of children (CH) under ET of VUR between March of 1998 and July of 2007, to find those cases that presented ureteral obstruction after ET.A total of 377 children (CH) with VUR in 598 ureters (U), were treated with TE, during the mentioned period of 9 years, between March 1998 and July 2007. Only 2 U (0.33%), in 2 CH (0.5%) presented Ureteral Obstruction with dilatation of the upper urinary tract that need open surgical ureteral reimplantation, with good results in both patients.The risk of ureteral obstruction after ET of VUR is low, less than 0.5% of U. The treatment of this complication can be endoscópic or by open surgery both of them with good results.

Our aim is to know the results of Endoscopic Treatment (ET) in infants with recurrent pyelonephritis and high grade (G) Vesicoureteral Reflux (VUR).infants 2-12 months old with G III-V VUR and at least 2 pyelonephritis, one of them during antibiotic prophylaxis (AP). N = 27 infants: 19 males (70%) and 8 females. VUR was primary in 17 (63%) and secondary in 10. VUR Grade was III in 12 ureters (U) (32%), IV 16 (42%) and V 10 (26%). Polydimethylsiloxane, Hydroxiapatite and Dextranomer/ Hyaluronic Acid (DAH) were the bulking agents employed. Results Classification: Solved: G 0-I.; Improved: G II (control without AP); Persistence: III-V Open Surgery (OS) or repeated ET (1-2) was done depending on cystoscopic findings.34 ureters are available for final results; 1 G III, 2 G IV and 1 G V are waiting for a new injection. G III 11 U: 11 first and 4 second injections (1.36 Injections / ureter): Solved 9 (81.8%), Improved 1, OS 1 (9%). G IV 14 U: 14 first 3 second and 1 third injection (1.28 injections / ureter): Solved 10 (71.4%), Improved 4. No OS. G V 9 U: 9 first, 4 second and 1 third injections (1.55 injections / ureter): Solved 5 (55.6%), Improved 1, OS 3 (33.3%). Overall results: Solved: 24 U (70.58%), Improved: 6 (17.6%), OS 4 (11.8%). OS avoided 30 (88.2%): G III 91%, IV 100% and V 66.7%. Results of G III are better than G V. The only complication was 1 ureteral obstruction treated successfully with open surgery.ET can be considered the first therapeutic option in infants with G III-V VUR and pyelonephritis in spite of PA, because ET has solved VUR in 70.58% and avoided OS in 88.2% with a minimally invasive procedure and low incidence of complications.

There is a general opinion about that vesicoureteral reflux (VUR) rarely produces symptoms during adulthood. But it is possible to find active VUR over 20 years of age. A case report of a woman 28 years old with symptomatic VUR is presented with description of the "Reflux Pain" by herself. The objective of this article is to study the clinical aspects of symptomatic VUR in an adult woman with impairment in her quality of life.She was a 33 years old female patient, with chronic and febrile breakthrough urinary tract infections (UTI) since she was 28 years of age. Then an unknown bilateral VUR was diagnosed. It was grade III in an incompletely duplicated right side and grade II in the left one. She recived antibiotic prophylaxis (AP) for 4 years, in spite of it she had a temperature over 37 degrees, with frequent peaks over 38 degrees, and she lost 8 KG of weight. She also had lumbar pain and "Reflux Pain", which was described by the patient as: "acute, intense, excruciating, ascending, located in the ureters and kidneys, beginning some minutes before urinating and finishing some minutes later. During these 4 years many others pathologies were ruled out looking for other etiology of the temperature of "unknown origin". Finally she was sent to urology for treatment of VUR. Bilateral Endoscopic Treatment (ET) with non animal stabilized Hyaluronic acid/ Dextranomer (DX/NASHA) gel was performed, with good result after the first injection. "Reflux Pain" disappeared few days after ET and after one month the temperature was under 37 degrees. She remains asymptomatic after 4 years of follow up.VUR can produce symptoms during adulthood, with a very typical pain easy to identify, chronic pyelonephritis with temperature and progressive deterioration. ET can eliminate VUR, stop the symptoms and improve quality of life.

OBJECTIVES To know the incidence of new contralateral VUR and its evolution in children with primary unilateral vesicoureteral reflux (VUR) managed with endoscopic treatment (ET). METHODS During 7.5 years a total of 228 children with primary VUR underwent endoscopic implantation of bulking material, 90 of them (39.5%) have been unilateral. The inclusion criterion was: unilateral primary VUR managed with ET, without previously contralateral VUR. Collected data included: patient age, gender, indications for surgery, number of preoperative cystourethrograms, preoperative and new contralateral postoperative VUR grades, nephropathy in the ipsilateral or contralateral sides, type and volume of bulking material used, and VUR outcome. An update bibliographic review with methanalysis is also performed to compare results. RESULTS Six children (6.7%) developed new contralateral VUR. Mean age was 3.3 years. Four patients were females and 2 males. The bulking material used was polydimethylsiloxane in one and Dextranomer/Non animal stabilished hyaluronic acid in 5. The initial grades of primary VUR were: II in 1 case, III in 3, and IV in 2. Four patients had previous history of bladder dysfunction. The new contralateral VUR was II in 5 and III in one. In 5 patients initial VUR persisted, always of lower grade than previously, and new contralateral VUR appeared. In one patient initial VUR disappeared and appeared in the contralateral side. Five patients were reinjected and VUR was cured, except one who is waiting for a new endoscopic procedure. One patient with grade II contralateral VUR is under observation. In the metanalysis performed nine issues have been found with an incidence of 8.2%. CONCLUSION Contralateral VUR is a relatively frequent complication in unilateral primary VUR treated by endoscopic procedures (6.7%), but not enough as to perform bilateral endoscopic treatment in all unilateral VUR. Contralateral VUR etiology is not clear but bladder dysfunction can be an important factor.

Objetivo: Existe la opinión de que el Reflujo Vésico Ureteral (RVU) primario durante la vida adulta tiene pocas o nulas manifestaciones clínicas. Sin embargo es posible encontrar un RVU activo en esta época de la vida. Se presenta el caso de una paciente adulta que ilustra el concepto de "Reflujo Sintomático" y describe con sus propias palabras el síntoma del "Dolor de Reflujo". Estudiar la clínica del RVU sintomático en una adulta con repercusión en la calidad de vida. Método/Resultado: Paciente de sexo femenino y 33 años de edad, con historia de pielonefritis crónica desde los 28 años, por lo que se diagnóstico RVU bilateral derecho grado III con duplicidad incompleta e izquierdo grado II, no conocido con anterioridad. No fue intervenida y le fue prescrita profilaxis antibiótica, a pesar de la cual presentó sintomatología clínica de 4 años de evolución con: Febrícula constante con frecuentes brotes de fiebre superior a 38º, pérdida de 8 Kg de peso, mal estar general y sobre todo "Dolor de Reflujo" que la propia paciente describe como "agudo, intenso, lacerante, ascendente, localizado en el trayecto ureteral y celda renal, comenzando unos minutos antes y finalizando unos minutos después de la micción". Durante 4 años descartaron las posibles etiologías de un síndrome febril de origen desconocido, y al final fue remitida para tratamiento del RVU. Se hizo tratamiento endoscópico (TE) bilateral con dextranómero / Ácido Hialurónico estabilizado no animal, logrando el cese del RVU en la primera inyección. El dolor del Reflujo desapareció en los primeros días de postoperatorio y el síndrome febril antes del mes. No ha vuelto a recidivar la sintomatología durante 4 años de seguimiento. Conclusiones: El RVU puede ser sintomático en la vida adulta, con un dolor muy peculiar y fácil de identificar, además de un síndrome febril con deterioro progresivo. El TE puede curar el RVU, erradicar su sintomatología, y mejorar la calidad de vida. Objectives: There is a general opinion about that vesicoureteral reflux (VUR) rarely produces symptoms during adulthood. But it is possible to find active VUR over 20 years of age. A case report of a woman 28 years old with symptomatic VUR is presented with description of the "Reflux Pain" by herself. The objective of this article is to study the clinical aspects of symptomatic VUR in an adult woman with impairment in her quality of life. Methods/Results: She was a 33 years old female patient, with chronic and febrile breakthrough urinary tract infections (UTI) since she was 28 years of age. Then an unknown bilateral VUR was diagnosed. It was grade III in an incompletely duplicated right side and grade II in the left one. She recived antibiotic prophylaxis (AP) for 4 years, in spite of it she had a temperature over 37º, with frequent peaks over 38º, and she lost 8 KG of weight. She also had lumbar pain and "Reflux Pain", which was described by the patient as: "acute, intense, excruciating, ascending, located in the ureters and kidneys, beginning some minutes before urinating and finishing some minutes later. During these 4 years many others pathologies were ruled out looking for other etiology of the temperature of "unknown origin". Finally she was sent to urology for treatment of VUR. Bilateral Endoscopic Treatment (ET) with non animal stabilized Hyaluronic acid/ Dextranomer (DX/NASHA) gel was performed, with good result after the first injection. "Reflux Pain" disappeared few days after ET and after one month the temperature was under 37º. She remains asymptomatic after 4 years of follow up. Conclusions: VUR can produce symptoms during adulthood, with a very typical pain easy to identify, chronic pyelonephritis with temperature and progressive deterioration. ET can eliminate VUR, stop the symptoms and improve quality of life.

Objetivo: conocer la incidencia de nuevo RVU contralateral y la evolución del mismo en los niños con reflujo vesicoureteral (RVU) primario unilateral sometidos a tratamiento endoscópico (TE). Métodos: En un periodo de 7,5 años se han realizado un total de 228 antirreflujos endoscópicos en niños con RVU esencial, de los cuales 90 (39,5%) han sido unilaterales. Los criterios de inclusión fueron padecer RVU unilateral primario tratado con TE y no haber tenido reflujo contralateral previo. Se valoraron: edad, sexo, número de cistouretrogramas miccionales seriados (CUMS) previos al procedimiento quirúrgico, grado y lado del RVU inicial y del contralateral, nefropatía ipsi y contralateral, indicaciones de la cirugía inicial, material y volumen utilizado para el TE, y evolución del reflujo. También se realiza una revisión actualizada de la literatura con un metaanálisis para comparar los resultados. Resultados: Seis niños (6,7%) presentaron nuevo RVU contralateral. La edad media fue de 3,3 años. El sexo fue masculino en 2 y femenino en 4. Los grados de RVU inicial fueron: II en uno, III en tres y IV en dos. Cuatro pacientes tenían historia de disfunción vesical. El nuevo RVU contralateral fue grado II en 5 niños y grado III en el restante. En cinco niños persistió RVU inicial, siempre de menor grado que el previo, y apareció el nuevo reflujo contralateral; y en uno solo desapareció en el lado inicial y se presentó en el contralateral. Los cinco niños con RVU bilateral se reinyectaron y curaron todos menos uno en que persistió el RVU inicial y está pendiente de reinyección. El niño que presentó solo RVU II contralateral está sometido a observación. En el metanálisis realizado se han encontrado nueve 9 trabajos y tiene una incidencia media de 8,2%. Conclusión: El RVU Contralateral es una complicación relativamente frecuente en los RVU unilaterales primarios tratados endoscópicamente, pero que no justifica realizar el tratamiento bilateral simultáneo. Éste solo está indicado si existe historia de RVU contralateral previo. La Etiología del RVU Contralateral no esta claramente establecida pero la disfunción vesical puede influir en su aparición. Objectives: To know the incidence of new contralateral VUR and its evolution in children with primary unilateral vesicoureteral reflux (VUR) managed with endoscopic treatment (ET). Methods: During 7.5 years a total of 228 children with primary VUR underwent endoscopic implantation of bulking material, 90 of them (39,5%) have been unilateral. The inclusion criterion was: unilateral primary VUR managed with ET, without previously contralateral VUR. Collected data included: patient age, gender, indications for surgery, number of preoperative cystourethrograms, preoperative and new contralateral postoperative VUR grades, nephropathy in the ipsilateral or contralateral sides, type and volume of bulking material used, and VUR outcome. An update bibliographic review with methanalysis is also performed to compare results. Results: Six children (6,7%) developed new contralateral VUR. Mean age was 3.3 years. Four patients were females and 2 males. The bulking material used was polydimethylsiloxane in one and Dextranomer/Non animal stabilished hyaluronic acid in 5. The initial grades of primary VUR were: II in 1 case, III in 3, and IV in 2. Four patients had previous history of bladder dysfunction. The new contralateral VUR was II in 5 and III in one. In 5 patients initial VUR persisted, always of lower grade than previously, and new contralateral VUR appeared. In one patient initial VUR disappeared and appeared in the contralateral side. Five patients were reinjected and VUR was cured, except one who is waiting for a new endoscopic procedure. One patient with grade II contralateral VUR is under observation. In the metanalysis performed nine issues have been found with an incidence of 8,2%. Conclusion: Contralateral VUR is a relatively frequent complication in unilateral primary VUR treated by endoscopic procedures (6.7%), but not enough as to perform bilateral endoscopic treatment in all unilateral VUR. Contralateral VUR etiology is not clear but bladder dysfunction can be an important factor.

Objetivo: Conocer el resultado del tratamiento endoscópico (TE) en lactantes con pielonefritis recurrente y alto grado (G) de Reflujo Vésico Ureteral (RVU). Métodos. Criterios de inclusión: lactantes de 2-12 meses de edad con RVU G III-V y al menos 2 infecciones de tracto urinario febriles, una durante profilaxis antibiótica (PA). N = 29 lactantes: 21 del sexo masculino (72.4%) y 8 del sexo femenino. El RVU fue primario en 19 niños (65.5%) y secundario en 10. El grado fue III en 13 uréteres (30.9%), IV en 20 (47.6%) y V en 9 (21.4%). Las sustancias inyectadas fueron por orden cronológico polidimetilxilosano, hidroxiapatita y dextranómero / ácido hialurónico estabilizado no animal. Clasificación de los resultados: Solucionado RVU G 0-I, Mejorado G I-II (control sin PA), Persistente G III-V. En el RVU Persistente de decidió Cirugía Abierta (CA) o repetición de TE en base a los hallazgos cistoscópicos. Resultados: Hay 1 U G III y 2 U G IV esperando repetición de inyección de TE por lo que no son incluidos, de modo que hay 39 U (92.85%) válidos para evaluar los resultados finales: G III 12 U, con12 primeras y 4 segundas inyecciones (1.33 inyecciones por uréter): solucionados 10 (83.3%), Mejoría 1 (8.3%), CA 1 (8.3%). G IV 18 U, con 18 primeras y 4 segundas inyecciones (1.22 inyecciones por uréter): Solucionados 14 (77.7%), Mejoría 4 (22.2%), No CA. G V 9 U, con 9 primeras inyecciones, 4 segundas y 1 tercera (1.55 inyecciones por uréter): Solucionados 5 (55.6%), Mejoría 1 (11.1%), CA 3 (33.3%). CA Evitada: 35 U (89.7%), G III 91.6%, G IV 100%, G V 66.7%. Los resultados son mejores en G III que en V. La única complicación fue una obstrucción ureteral tratada con éxito con CA. Conclusiones: El TE puede ser considerado la 1ª opción terapéutica en lactantes con RVU III-V e ITU a pesar de la PA, porque el TE ha solucionado el RVU en el 74.3% y evitado al CA en el 89.7% de los U, con un procedimiento minimamente invasivo y escasas complicaciones. Objectives: Our aim is to know the results of Endoscopic Treatment (ET) in infants with recurrent pyelonephritis and high grade (G) Vesicoureteral Reflux (VUR). Methods: Inclusion criteria: infants 2-12 months old with G III-V VUR and at least 2 pyelonephritis, one of them during antibiotic prophylaxis (AP). N=27 infants: 19 males (70%) and 8 females. VUR was primary in 17 (63%) and secondary in 10. VUR Grade was III in 12 ureters (U) (32%), IV 16 (42%) and V 10 (26%). Polydimethylsiloxane, Hydroxiapatite and Dextranomer/ Hyaluronic Acid (DAH) were the bulking agents employed. Results Classification: Solved: G 0-I.; Improved: G II (control without AP); Persistence: III-V. Open Surgery (OS) or repeated ET (1-2) was done depending on cystoscopic findings. Results: 34 ureters are available for final results; 1 G III, 2 G IV and 1 G V are waiting for a new injection. G III 11 U: 11 first and 4 second injections (1.36 Injections / ureter): Solved 9 (81.8%), Improved 1, OS 1 (9%). G IV 14 U: 14 first 3 second and 1 third injection (1.28 injections / ureter): Solved 10 (71.4%), Improved 4. No OS. G V: 9 U: 9 first, 4 second and 1 third injections (1.55 injections / ureter): Solved 5 (55.6 %), Improved 1, OS 3 (33.3%). Overall results: Solved: 24 U (70.58 %), Improved: 6 (17.6%), OS 4 (11.8%). OS avoided 30 (88.2%): G III 91%, IV 100% and V 66.7%. Results of G III are better than G V. The only complication was 1 ureteral obstruction treated successfully with open surgery. Conclusions: ET can be considered the first therapeutic option in infants with G III-V VUR and pyelonephritis in spite of PA, because ET has solved VUR in 70.58% and avoided OS in 88.2% with a minimally invasive procedure and low incidence of complications.

Objetivo: El tratamiento endoscópico (TE) del reflujo vesicoureteral (RVU), está considerado por muchos urólogos y cirujanos pediátricos como la primera opción de tratamiento en caso de requerirse, debido a ser un procedimiento mínimamente invasivo, de corta duración, ambulatorio en muchos casos, con buenos resultados y escasas complicaciones; entre ellas la obstrucción ureteral es la mas grave pero la menos frecuente. Conocer la incidencia, manejo y evolución de los pacientes que presentaron obstrucción ureteral como complicación del TE del RVU. Método: Revisión de la literatura médica utilizando como buscadores Pubmed y Ovid. Revisión de los casos tratados con TE en el período comprendido entre Marzo de 1998 y Julio de 2007, un total de 377 niños (N) y 598 uréteres (U), para identificar los casos que presentaron obstrucción ureteral como complicación del TE. Resultados: Sólo 2 uréteres (0.33%), en dos niños (0.5%), presentaron Obstrucción Ureteral con repercusión en el TUS que precisó tratamiento. Conclusión: El riesgo de obstrucción ureteral en el postoperatorio del tratamiento endoscópico antirreflujo es muy bajo y en caso de presentarse existen varias alternativas para su manejo todas ellas con resultados satisfactorios. Objectives: The endoscopic treatment (ET) of vesicoureteral reflux (VUR) is considered by many urologic and pediatric surgeons as the first treatment option in the event of being required, because it is a minimally invasive procedure, of short duration, ambulatory in many cases, with good results and few complications. Ureteral obstruction is the most serious but less frequent complication. The objective is know the incidence, treatment and evolution of patients with ureteral obstruction as complication of the ET of VUR. Methods: Evaluation of the medical literature using Pubmed and Ovid. Revision of the clinical report of children (CH) under ET of VUR between March of 1998 and July of 2007, to find those cases that presented ureteral obstruction after ET. Results: A total of 377 children (CH) with VUR in 598 ureters (U), were treated with TE, during the mentioned period of 9 years, between March 1998 and July 2007. Only 2 U (0.33%), in 2 CH (0.5%) presented Ureteral Obstruction with dilatation of the upper urinary tract that need open surgical ureteral reimplantation, with good results in both patients. Conclusion: The risk of ureteral obstruction after ET of VUR is low, less than 0.5% of U. The treatment of this complication can be endoscópic or by open surgery both of them with good results.

OBJETIVOS Conocer el resultado del tratamiento endoscopico (TE) en lactantes con pielonefritis recurrente y alto grado (G) de Reflujo Vesico Ureteral (RVU). METODOS Criterios de inclusion: lactantes de 2-12 meses de edad con RVU G III-V y al menos 2 infecciones de tracto urinario febriles, una durante profilaxis antibiotica (PA). N = 29 lactantes: 21 del sexo masculino (72.4%) y 8 del sexo femenino. El RVU fue primario en 19 ninos (65.5%) y secundario en 10. El grado fue III en 13 ureteres (30.9%), IV en 20 (47.6%) y V en 9 (21.4%). Las sustancias inyectadas fueron por orden cronologico polidimetilxilosano, hidroxiapatita y dextranomero / acido hialuronico estabilizado no animal. Clasificacion de los resultados: Solucionado RVU G 0-I, Mejorado G I-II (control sin PA), Persistente G III-V. En el RVU Persistente de decidio Cirugia Abierta (CA) o repeticion de TE en base a los hallazgos cistoscopicos. RESULTADOS Hay 1 U G III y 2 U G IV esperando repeticion de inyeccion de TE por lo que no son incluidos, de modo que hay 39 U (92.85%) validos para evaluar los resultados finales: G III 12 U, con12 primeras y 4 segundas inyecciones (1.33 inyecciones por ureter): solucionados 10 (83.3%), Mejoria 1 (8.3%), CA 1 (8.3%). G IV 18 U, con 18 primeras y 4 segundas inyecciones (1.22 inyecciones por ureter): Solucionados 14 (77.7%), Mejoria 4 (22.2%), No CA. G V 9 U, con 9 primeras inyecciones, 4 segundas y 1 tercera (1.55 inyecciones por ureter): Solucionados 5 (55.6%), Mejoria 1 (11.1%), CA 3 (33.3%). CA Evitada: 35 U (89.7%), G III 91.6%, G IV 100%, G V 66.7%. Los resultados son mejores en G III que en V. La unica complicacion fue una obstruccion ureteral tratada con exito con CA. CONCLUSIONES El TE puede ser considerado la 1a opcion terapeutica en lactantes con RVU III-V e ITU a pesar de la PA, porque el TE ha solucionado el RVU en el 74.3% y evitado al CA en el 89.7% de los U, con un procedimiento minimamente invasivo y escasas complicaciones.

OBJETIVOS Existe la opinion de que el Reflujo Vesico Ureteral (RVU) primario durante la vida adulta tiene pocas o nulas manifestaciones clinicas. Sin embargo es posible encontrar un RVU activo en esta epoca de la vida. Se presenta el caso de una paciente adulta que ilustra el concepto de ?Reflujo Sintomatico? y describe con sus propias palabras el sintoma del ?Dolor de Reflujo?. Estudiar la clinica del RVU sintomatico en una adulta con repercusion en la calidad de vida. METODOS /RESULTADO: Paciente de sexo femenino y 33 anos de edad, con historia de pielonefritis cronica desde los 28 anos, por lo que se diagnostico RVU bilateral derecho grado III con duplicidad incompleta e izquierdo grado II, no conocido con anterioridad. No fue intervenida y le fue prescrita profilaxis antibiotica, a pesar de la cual presento sintomatologia clinica de 4 anos de evolucion con: Febricula constante con frecuentes brotes de fiebre superior a 38o, perdida de 8 Kg de peso, mal estar general y sobre todo ?Dolor de Reflujo? que la propia paciente describe como ?agudo, intenso, lacerante, ascendente, localizado en el trayecto ureteral y celda renal, comenzando unos minutos antes y finalizando unos minutos despues de la miccion?. Durante 4 anos descartaron las posibles etiologias de un sindrome febril de origen desconocido, y al final fue remitida para tratamiento del RVU. Se hizo tratamiento endoscopico (TE) bilateral con dextranomero / Acido Hialuronico estabilizado no animal, logrando el cese del RVU en la primera inyeccion. El dolor del Reflujo desaparecio en los primeros dias de postoperatorio y el sindrome febril antes del mes. No ha vuelto a recidivar la sintomatologia durante 4 anos de seguimiento. CONCLUSIONES El RVU puede ser sintomatico en la vida adulta, con un dolor muy peculiar y facil de identificar, ademas de un sindrome febril con deterioro progresivo. El TE puede curar el RVU, erradicar su sintomatologia, y mejorar la calidad de vida.