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Psicosomàtica y Psiquiatría, Núm. 23 (2022): octubre-noviembre-diciembre

Resumen El descriptor evolutivo "Ciclación Rápida" (CR) en el Trastorno Bipolar constituye uno de los retos más importantes a la hora de realizar un plan terapéutico. Sin embargo, a pesar de su uso habitual en la clínica y los libros generalistas, existe poca bibliografía original y escasas publicaciones de investigación sobre el tema. La presente metarevisión analiza los datos más recientes al respecto, enfatizando especialmente los aspectos etiopatogénicos, evolutivos y de tratamiento. Para ello, hemos utilizado las revisiones y artículos recogidos en las bases de datos PubMed y Psychinfo en los últimos 10 años (entre abril del 2011 y abril del 2021), publicadas en inglés o castellano. Después de descartar duplicados, por consenso pudimos seleccionar 76 publicaciones que cumplían los criterios de inclusión. Como principales resultados, destacan los estudios que relacionan la futura aparición de CR con un inicio más precoz del trastorno bipolar, la comorbilidad con el trastorno límite de la personalidad y con el consumo de sustancias. Entre los factores biológicos favorecedores, estarían las alteraciones tiroideas, la obesidad, las alteraciones de los ritmos circadianos, la migraña y otros factores inflamatorios y (quizás) los tratamientos antidepresivos continuados. Entre los aspectos terapéuticos, destacan los bajos niveles de recomendación y de evidencia entre las pautas propuestas en las diferentes revisiones y guías terapéuticas, lo cual se corresponde también con las dificultades de tratamiento en la práctica clínica. Por otra parte, se evidencia la falta de ensayos clínicos y estudios randomizados adecuados y específicos para poder extraer mejores conclusiones al respecto., Psicosomàtica y Psiquiatría, Núm. 23 (2022): octubre-noviembre-diciembre

Psicosomàtica y Psiquiatría, Núm. 8 (2019): enero-febrero-marzo

Psicosomàtica y Psiquiatría, Núm. 11 (2019): octubre-noviembre-diciembre

En las últimas décadas, los movimientos migratorios han hecho que cada vez acudan más pacientes de otras culturas en nuestras consultas. Muchas veces, síntomas definidos como psicóticos o delirantes se explican, en parte, por un componente cultural. No hay duda de que la cultura influye en cómo las personas experimentan sus emociones, en cómo y en qué términos las expresan, y dónde buscan ayuda. Los síndromes vinculados a la cultura, son síndromes psiquiátricos estrechamente relacionados con determinados aspectos culturales en su formación o manifestación psicopatológica, abarcando ciertas manifestaciones conductuales, afectivas y cognitivas observadas en culturas específicas. Las manifestaciones clínicas que presentan suelen ser diferentes de las de los trastornos psiquiátricos que se encuentran en las clasificaciones occidentales existentes. En esta revisión se describirán las características de los síndromes vinculados a la cultura, veremos si están limitados a sociedades específicas o son las áreas culturales las que definen los criterios, si se deben considerar síndromes variantes de trastornos considerados como “universales” (neuróticos, afectivos, psicóticos o de personalidad), si todos los trastornos están “ligados a la cultura” y si son estables en el tiempo, así como sus manifestaciones clínicas y el manejo de los cuadros más frecuentes., Psicosomàtica y Psiquiatría, Núm. 12 (2020)

Psicosomàtica y Psiquiatría, Núm. 15 (2020)

Psicosomàtica y Psiquiatría, Núm. 15 (2020)

Psicosomàtica y Psiquiatría, Núm. 15 (2020)

Background The association between infertility treatments and mental disorders has been poorly addressed. This work aims to review current evidence on the psychopathological effects of hormonal treatments used for infertility on women and the occurrence of newly diagnosed mood and psychotic disorders. Methods A systematic review was performed by searching PubMed and clinicaltrials.gov databases from inception until September 2019. Clinical trials on hormone treatments for infertility in patients with mood or psychotic disorders, as well as those evaluating the onset of symptoms, were included. Selected studies were published in English, Spanish, and Dutch language peer-reviewed journals. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were followed. Observational studies and case reports were excluded. Effect sizes for changes in depressive symptoms were calculated with Hedges'g and Cohen's d confidence intervals. A meta-analysis was not performed due to the heterogeneity of hormonal compounds in protocols. Results From 1,281 retrieved records, nine trials were included; all of them were conducted in non-clinical populations. Four trials compared Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists and GnRH antagonists, showing a better mood profile for hormonal protocols including antagonists in one trial. Two trials compared protocols using GnRH agonists/antagonists versus natural cycle protocols (without gonadotropin stimulation), with a better mood profile (less depressive symptoms) in those protocols without gonadotropin stimulation. Other studies compared long and short protocols of GnRH agonists (no differences); two GnRH agonists, buserelin, and goserelin (no differences); and two patterns of clomiphene vs placebo administration (no differences). None of the selected studies investigated the risk of relapse in women with a previous diagnosis of depressive or psychotic disorders. When exploring pre-post changes in depressive symptoms, effect sizes suggested mild mood worsenings for most protocols (effect sizes ≤ -0.4), with the following pattern (worse to better): GnRH agonist > GnRH antagonist > no gonadotropin stimulation. Conclusions This is the first systematic review exploring the psychopathological effects of hormonal infertility treatments. Our study suggests that protocols without gonadotropin stimulation show a better mood profile when compared to those using GnRH antagonists or GnRH agonists. Future studies need to include patients with major mood and psychotic disorders.