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Summary: Background: Surgical care holds significant importance in healthcare, especially in low and middle-income countries, as at least 50% of the 4.2 million deaths within the initial 30 days following surgery take place in these countries. The Lancet Commission on Global Surgery proposed six indicators to enhance surgical care. In Colombia, studies have been made using secondary data. However, strategies to reduce perioperative mortality have not been implemented. This study aims to describe the fourth indicator, perioperative mortality rate (POMR), with primary data in Colombia. Methods: A multicentre prospective cohort study was conducted across 54 centres (hospitals) in Colombia. Each centre selected a 7-day recruitment period between 05/2022 and 01/2023. Inclusion criteria involved patients over 18 years of age undergoing surgical procedures in operating rooms. Data quality was ensured through a verification guideline and statistical analysis using mixed-effects multilevel modelling with a case mix analysis of mortality by procedure-related, patient-related, and hospital-related conditions. Findings: 3807 patients were included with a median age of 48 (IQR 32–64), 80.3% were classified as ASA I or II, and 27% of the procedures had a low-surgical complexity. Leading procedures were Orthopedics (19.2%) and Gynaecology/Obstetrics (17.7%). According to the Clavien–Dindo scale, postoperative complications were distributed in major complications (11.7%, 10.68–12.76) and any complication (31.6%, 30.09–33.07). POMR stood at 1.9% (1.48–2.37), with elective and emergency surgery mortalities at 0.7% (0.40–1.23) and 3% (2.3–3.89) respectively. Interpretation: The POMR was higher than the ratio reported in previous national studies, even when patients had a low–risk profile and low-complexity procedures. The present research represents significant public health progress with valuable insights for national decision-makers to improve the quality of surgical care. Funding: This work was supported by Universidad del Rosario and Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología grant number CTO-057-2021, project-ID IV-FGV017.

Abstract Aims To evaluate the frequency of diabetes and admission hyperglycaemia in Mexican COVID‐19 patients, to describe the clinical and biochemical characteristics of patients with admission hyperglycaemia and to determinate the impact of diabetes and admission hyperglycaemia on COVID‐19 severity and mortality. Methods A multicentric study was performed in 480 hospitalized patients with COVID‐19. Clinical and biochemical characteristics were evaluated in patients with admission hyperglycaemia and compared with non‐hyperglycaemic patients. The effect of diabetes and admission hyperglycaemia on severity and risk of death were evaluated. Results Age was 50.7 ± 13.6 years; 68.3% were male. Some 48.5% (n = 233) had admission hyperglycaemia; 29% (n = 139) of these patients had pre‐existing diabetes. Patients with admission hyperglycaemia had more requirement of invasive mechanical ventilation (IMV), higher levels of urea, D‐dimer and neutrophil‐lymphocyte ratio (NLR), as well as lower lymphocyte count. An association between admission hyperglycaemia with IMV and D‐dimer with glucose was found. Age ≥50 years (OR 2.09; 95%CI 1.37–3.17), pre‐existing diabetes (OR 2.38; 95%CI 1.59–5.04) and admission hyperglycaemia (OR 8.24; 95%CI 4.74–14.32) were risk factors for mortality. Conclusions Admission hyperglycaemia is presented in 48.5% of COVID‐19 patients. Diabetes and admission hyperglycaemia are associated with the severity of disease and mortality. This study shows the devastating conjunction of hyperglycaemia and COVID‐19. Clinical trial registration: Clinical characteristics of patients with COVID‐19, DI/20/204/04/41 (Hospital General de Mexico) and NR‐13‐2020 (Hospital Regional de Alta Especialidad Ixtapaluca).

La progresiva introducción del método experimental en la medicina actual ha llevado a que nos encontremos frente a una medicina cada vez más científica. La investigación clínica nos provee de herramientas para desarrollar proyectos en los cuales se muestre nuestra actividad en el campo profesional, pero requiere de una apropiada metodología, que siga los lineamientos del método científico. De este modo, se puede aplicar el método deductivo (de lo general a lo particular), o bien el método inductivo (de las partes al todo). Las ciencias formales (matemáticas) aplican el primer método, mientras que las ciencias fácticas (física, química, medicina) aplican el segundo 1.

Summary: Background & Aims: Overweight and obesity in children are a public health problem worldwide. There are few studies about nutritional interventions with different diet macronutrient distribution and their potential application in regulating food consumption in this age group. This study aimed to assess the impact of a high protein diet over satiety, energy intake, and body composition in children diagnosed with overweight (Ov) or obesity (Ob). Methods: School-age children (6–10 years) diagnosed Ov or Ob were randomized to receive three different dietary interventions for two months: standard diet (SD), high protein (HP) diet, and HP diet with calcium caseinate (HPC); BMI (Z-score and percentiles), body composition, indirect calorimetry (REEIC), energy intake (24-h recall questionnaire) and satiety (visual analog scale) were evaluated before and two-months after intervention. Results: Sixty-four children diagnosed with overweight (12.5%) and obesity (87.5%) were evaluated. There were no changes in the perception of satiety between groups (p>0.05). There was a tendency for a reduction in waist circumference in the HPC group after treatment (p=0.05). There were no significant differences in body composition, and children's growth was homogeneous between groups. However, intragroup Z-score values for BMI were significantly reduced in all groups (p

Introducción. La implementación del protocolo de recuperación mejorada después de cirugía (ERAS) ha demostrado mejorar los desenlaces en cirugía colorrectal. En Colombia su implementación es escasa y se tiene poca evidencia de sus beneficios. Por esa razón, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la implementación del protocolo ERAS en los pacientes sometidos a cirugía colorrectal en un hospital de referencia en el suroccidente colombiano. Métodos. Estudio observacional con abordaje de emulación de experimento clínico ideal. Se incluyeron pacientes adultos sometidos a cirugía colorrectal mayor entre los años 2021 y 2023. Se midió días de estancia hospitalaria, ingreso a unidad de cuidado intensivo (UCI) y la presencia de complicaciones globales, reintervenciones o reingreso hospitalario a 30 días. Se realizó un análisis univariado y multivariado para medir el efecto de la implementación del protocolo ERAS en los desenlaces. Resultados. En total, 132 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, 79 pacientes en el período previo a la implementación de ERAS y 53 pacientes con el protocolo ERAS. En el análisis multivariado, se encontró una reducción relativa del 77 % para ingreso a UCI, del 57 % de complicaciones globales, del 67 % en el reingreso hospitalario y del 92 % para reintervenciones quirúrgicas tras el alta en los pacientes ERAS. Conclusiones. La implementación de las recomendaciones ERAS en nuestra institución demostró mejorar los resultados clínicos en pacientes sometidos a cirugía colorrectal mayor. En Colombia, se necesita de estudios multicéntricos que permitan evidenciar la plausibilidad y beneficios de estas recomendaciones en otras instituciones.

La autoría de manuscritos, de capítulos y de libros se vincula directamente a la contribución académica y conlleva un proceso de retribución y satisfacción científica. Según las Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) 1 (http://www.icmje.org), o grupo Vancouver, los autores deben contribuir con algunas de las siguientes funciones o roles: 1) concepción y diseño; 2) adquisición, análisis e interpretación de datos; 3) redacción y revisión crítica; 4) aprobación final del manuscrito; y 5) responsabilizarse de todos los aspectos del trabajo. Según estas recomendaciones, la exclusiva provisión de pacientes no justifica la autoría.

Las úlceras por presión, en especial las escaras sacras, han sido un desafío constante en la medicina desde hace décadas 1. Las complicaciones asociadas pueden ser graves, pasando de las infecciones locales, a la osteomielitis e incluso sepsis; su extensión al retroperitoneo es excepcional 2.

Hace tres años escribía un artículo sobre la “palabra del año” 1, ad-portas de celebrar los 35 años de publicación trimestral ininterrumpida de la Revista Colombiana de Cirugía. En ese momento en mi lista incluí “cirugía”, “ciencia”, “academia”, “asociación”, que con mucho trabajo de los “editores” y “ética” nos permitieron “progreso”, “crecimiento”, “calidad” y “éxitos”.

La obstrucción intestinal es una entidad relativa-mente frecuente, que ocasiona entre el 1,4 % y el 12 % de los ingresos a urgencias por dolor abdo-minal 1. En los adultos las causas más frecuentes de obstrucción son las adherencias, las hernias y las neoplasias, sin embargo, existen otras etiologías menos comunes, como el íleo biliar 2,3. Debido a la falta de una presentación típica, su diagnóstico generalmente es tardío

Los tumores mesenquimatosos se originan en cualquiera de las estructuras conjuntivas que forman la pared del tracto gastrointestinal. dando lugar a lesiones difíciles de diferenciar clínica, radiológica e incluso histológicamente de su contraparte maligna. Doce pacientes fueron tratados por tumores mesenquimatosos benignos gastrointestinales entre 1981 y 1996 en el hospital Universitario San José de Popayán; 54% eran mujeres, con sintomatología menor de 1mes de duración, en 75% de los casos, que incluía dolor abdominal (92%), sangrado digestivo (58%), náuseas y vómito (50%). La endoscopia reveló hallazgos sospechosos de la lesión, en 33%, con compromiso del estómago en 41% de los pacientes. Desde el punto de vista anatomopatológico el diagnóstico más frecuente fue leiomioma (71%). Todosfueron tratados mediante resección quirúrgica.

La colecistitis en la infancia habitualmente presenta características similares a las del adulto; por ello, el primer requisito importante para llegar a su diagnóstico consiste en tener siempre presente que la colecistitis puede ocurrir también en edad pediátrica. Se presenta el caso de una paciente preescolar a quien se le hizo el diagnóstico de colecistitis aguda. Se presenta una revisión de la literatura acerca de la colecistitis en la infancia y el papel de la “Salmonella tiphy” como agente etiológico y se determina la presentación clínica. los estudios diagnósticos y el tratamiento.

En pacientes con sospecha de coledocolitiasis, el estudio mediante colangiografía, endoscópica (CPRE), por resonancia magnética (CRM) o intraoperatoria (CIO), permite definir la necesidad de la exploración de la vía biliar 1, bien sea quirúrgica, endoscópica o percutánea. El estudio multicéntrico del Congreso Quirúrgico de Suroeste, con 1263 pacientes, mostró un desempeño diagnóstico similar entre estas tres opciones, sin diferencias estadísticamente significativas 1. En nuestro medio, cuando hay sospecha de coledocolitiasis, se prefiere la CRM al no ser invasiva, y por ende, tener menos riesgos de complicaciones, aunque presenta ciertas limitaciones, como una baja resolución espacial, con una sensibilidad de 64 % para cálculos menores de 3 mm, y ser susceptible de errores por artefactos de movimiento, por lo que baja su rendimiento en pacientes que no toleren permanecer inmóviles durante el tiempo que requiere una resonancia 2,3.

El síndrome de Klippel-Trenaunay es una entidad poco frecuente, descrita en 1900 por dos médicos franceses 1, con una incidencia estimada en 1 de cada 100.000 nacidos vivos 2 . Se caracteriza por la presencia de malformaciones arteriovenosas, de predominio en miembros inferiores, que generan hipertrofia en huesos y tejidos blandos 2,3. Rara vez afecta el tracto gastrointestinal, pero, si lo hace, puede causar importante sangrado digestivo, llegando a comprometer la vida del paciente 4. Presentamos el caso de un paciente con sangrado gastrointestinal secundario a síndrome de KlippelTrenaunay.

Según un estudio de la Real Academia Española (RAE), entre las diez palabras que más dijimos en los países hispanohablantes en 2020 están cuarentena y pandemia, seguidas de coronavirus, confinamiento y contagio. Las otras cinco que completan esa lista fueron distanciamiento, mascarilla, teletrabajo, asintomático e incertidumbre. Por el contrario, el Oxford English Dictionary no pudo escoger su tradicional palabra del año, porque consideraron que en el 2020 el lenguaje se adaptó <> a un año sin precedentes, acumulando un nuevo vocabulario colectivo.

Introducción: La transmisión del SARS-CoV-2 principalmente se da por gotas y contacto cercano con las personas infectadas, pero los aerosoles parecen ser también una fuente de infección. El neumotórax espontáneo o secundario puede presentarse en pacientes con COVID-19, ayudado por patologías de base como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es necesario garantizar procedimientos seguros para los pacientes y buscar todas las medidas posibles para la protección del personal de la salud, por eso el drenaje de neumotórax con catéter pleural en lugar de sonda de toracostomía puede ser una de ellas. El objetivo de este estudio es presentar a los cirujanos una alternativa a la toracostomía tradicional, mediante la utilización de catéteres de menor diámetro, para la resolución de la ocupación pleural. Aspectos Técnicos: Se presenta el protocolo para inserción segura de un catéter pleural para el drenaje de neumotórax, mediante un sistema completamente cerrado, y se dan recomendaciones sobre el uso de filtros virales y solución viricida en el sistema de drenaje pleural conectado al catéter. Conclusión: El estado de pandemia por COVID-19 y el riesgo que representa para los profesionales de la salud la exposición a fuentes de transmisión durante procedimientos generadores de aerosoles, hace que se deban extremar las medidas para evitar el contagio.

Uno de los objetivos de la Asociación Colombiana de Cirugía es servir como cuerpo consultivo en asuntos relacionados con la especialidad de Cirugía General, especialmente en lo que compete a los programas universitarios de formación de especialistas. Por esta razón, se decidió evaluar el volumen de investigación quirúrgica de los programas de especialización en Cirugía General existentes en el país en términos de los trabajos inscritos cada año al Congreso Nacional “Avances en Cirugía” y el Simposio Nacional del Residente Quirúrgico y de los artículos publicados en la Revista Colombiana de Cirugía a nombre de una universidad desde el año 2000. Según los datos obtenidos por la Asociación Colombiana de Cirugía, existen 21 programas de especialización en Cirugía General en el país, con más de cien cupos por año; sin embargo, se encuentra que básicamente son cinco las universidades que se mantienen en los primeros puestos de los listados aquí presentados. En el nuevo milenio se han producido muchos cambios en la educación de los residentes de cirugía la cual se ha concentrado más en la calidad de la experiencia educativa. Un departamento de cirugía académico y exitoso debe ofrecer a todos los residentes la oportunidad de la experiencia en investigación. Los departamentos de cirugía con programas productivos de investigación, además del prestigio, generalmente obtienen más donaciones o tienen acceso a otros mecanismos para apoyar la investigación. Para que nuestra disciplina continúe avanzando, la cirugía necesita profesores con deseos de crear una atmósfera que fomente la investigación y el saber creativo. La responsabilidad sobre la vigilancia de la calidad en la educación de posgrado es de todos: los estudiantes, los funcionarios del gobierno y los cirujanos generales miembros de la Asociación Colombiana de Cirugía que, en ocasiones, somos partícipes del proceso de formación de los residentes.

Generalidades. Desde diciembre de 2019 se detectó una nueva infección respiratoria, causada por el virus denominado SARS-CoV-2, decretada posteriormente como pandemia, lo cual ha exigido al personal de salud replantear la forma de prestar sus servicios en salud y garantizar la auto-protección con recursos que han sido insuficientes incluso en los países más desarrollados. Dado que la transmisión del SARS-CoV-2 ocurre a través de aerosoles expulsados de la vía aérea, que pueden ser inhalados o llevados a las mucosas por contacto con las manos contaminadas, se requiere minimizar la posibilidad de contagio para los equipos de atención en salud. Objetivos. Brindar herramientas a los cirujanos que les permitan elegir la técnica con menor probabilidad de exposición a aerosoles. Describir el paso a paso de la técnica quirúrgica de la traqueostomía percutánea, enfatizando en el control sobre la generación de aerosoles en pasos críticos. Aspectos técnicos. La técnica completamente percutánea con kit de traqueostomía permite un mejor sello entre tejidos y dispositivos. Los escenarios más frecuentes para realizar una traqueostomía son: el paciente intubado con ventilación mecánica y el paciente con falla en la intubación que requiere una intervención de emergencia. Conclusión. El alto contagio del COVID-19 al practicar intervenciones en la vía aérea nos obliga a hacer énfasis en las estrategias que reduzcan la formación de aerosoles y permitan la contención de los mismos durante la realización de traqueostomías.

En el arte y la ciencia de la cirugía, el resultado refleja un rango de incertidumbre, que representa un obstáculo a la hora de tomar decisiones, evaluar acciones e impedir futuras situaciones adversas; pero existen variables modificables que están a nuestro alcance que permiten reducir la magnitud de esas “zonas grises” en las que frecuentemente nos movemos en la cirugía. Desde hace años se ha incorporado el concepto de Cirugía Basada en la Evidencia, la cual se define como la integración de la mejor evidencia disponible con la experiencia clínica, unidas a los deseos y valores del paciente. Es importante plantear que su aplicación reviste unas consideraciones especiales que explicarían su lento desarrollo e implementación comparados con las ciencias que no son quirúrgicas. En el presente artículo proponemos la utilización de una estrategia diseñada por el Departamento de Urgencias del Manchester Royal Infirmary del Reino Unido, que se denomina BestBETs para dar respuesta a las preguntas de nuestra práctica cotidiana.

En los últimos años se han desarrollado guías clínicas y recomendaciones prácticas elaboradas de manera consensual que promueven y sensibilizan sobre la importancia del cuidado nutricional en los pacientes con cáncer.

Fecha de recibido: 22/04/2019 Fecha aceptación: 22/04/2019

Introducción. El dolor abdominal es una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias, y compete a todo médico conocer a fondo sus características para determinar rápidamente la conducta que se debe seguir, dado que de su oportuna decisión puede depender el desenlace del paciente. Objetivo. Determinar las características del dolor abdominal y la frecuencia del abdomen agudo quirúrgico, en pacientes que consultaron al servicio de urgencias de la Clínica Rafael Uribe Uribe de Cali, en el periodo de enero a julio de 2009. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo observacional de corte transversal o de prevalencia, en el que se seleccionaron todos los pacientes mayores de quince años que consultaron por dolor abdominal. Se tomaron los datos de las historias clínicas y se calcularon medidas de tendencia central. Resultados. Se evaluaron 146 pacientes que consultaron entre enero y julio de 2009 y se encontró que el dolor abdominal causó el 5,1% de las consultas de urgencias y que el 23,3% de esos pacientes presentaron abdomen agudo quirúrgico. Por el tipo de población que se atiende en la clínica, la mitad de los pacientes fueron mayores de 50 años. Predominaron el sexo femenino y el antecedente de hipertensión arterial; el 48% consultó en las primeras 24 horas desde el inicio de los síntomas. Las principales causas de cirugía fueron las enfermedades biliares (35,3%), la apendicitis aguda (26,5%) y las hernias de pared abdominal (11,8%). Conclusión. El dolor abdominal es una causa frecuente de consulta y es muy importante que todo médico, y en particular el médico general, detecte durante la evaluación inicial los pacientes que requieren evaluación prioritaria por el cirujano general por presentar abdomen agudo quirúrgico.Introduction. Abdominal pain is a frequent cause of consultation in the emergency services, and it is the responsibility of every physician to fully know its characteristics in order to take prompt clinical decisions, for the final result will depend on the opportune diagnosis. Objective. To determine the characteristics of the abdominal pain and the frequency of acute surgical abdomen in patients that consulted the emergency service of Clínica Rafael Uribe Uribe in Cali, Colombia, during the period January to July 2009. Materials and methods. Descriptive observational transverse study or prevalence study selecting patients older tan fifteen years that consulted because of abdominal pain. Data taken from the medical records were submitted for central trend calculations. Results. 146 patients that consulted between January and July 2009 were evaluated, finding that they represented 5.1% of the emergency service consultations and that 23.3% of them presented an acute surgical abdomen. Because of the type of patients that consulted our institution, half of the patients were older than 50 years. The female gender was predominant, as well as the history of arterial hypertension; 48% consulted during the first 48 hours after the onset of symptoms. Main causes for operation were biliary diseases (35.3%), acute appendicitis (26.5%) and abdominal wall hernias (11.8%). Conclusion. Abdominal pain is a frequent cause of emergency service consultation and it appears most important that the general practitioner identifies during the initial clinical evaluation those patients that demand priority evaluation by the general surgeon because of the probability of an acute surgical abdomen.

En el arte y la ciencia de la cirugía, el resultado refleja un rango de incertidumbre, que representa un obstáculo a la hora de tomar decisiones, evaluar acciones e impedir futuras situaciones adversas; pero existen variables modificables que están a nuestro alcance que permiten reducir la magnitud de esas "zonas grises" en las que frecuentemente nos movemos en la cirugía. Desde hace años se ha incorporado el concepto de Cirugía Basada en la Evidencia, la cual se define como la integración de la mejor evidencia disponible con la experiencia clínica, unidas a los deseos y valores del paciente. Es importante plantear que su aplicación reviste unas consideraciones especiales que explicarían su lento desarrollo e implementación comparados con las ciencias que no son quirúrgicas. En el presente artículo proponemos la utilización de una estrategia diseñada por el Departamento de Urgencias del Manchester Royal Infirmary del Reino Unido, que se denomina BestBETs para dar respuesta a las preguntas de nuestra práctica cotidiana.In the art and science of surgery, the end results reflect a range of uncertainty, uncertainty that interferes with the decision-making process, evaluation of actions, and prevention of possible future adverse situations; however, there are modifiable variables currently available that help to reduce the magnitude of those "gray zones" that are frequent in surgery. The concept of evidence based medicine has been adopted by surgery since several years ago. It is defined as the integration of the best available external evidence with clinical experience and the desires and values of the patient. It becomes important to set forth that in surgery, its application involves some special considerations that could explain why the slow development and implementation as compared with other non surgical disciplines. In this paper we propose the utilization of the strategy designed by Emergency Department of the Manchester Royal Infirmary in the United Kingdom, labeled BestBETs that aims to provide answers to the questions that pose our daily surgical practice.

Introducción: El síndrome de desgaste profesional (burn-out syndrome) es una entidad bien definida y de creciente investigación en el mundo, consecuencia directa del estrés crónico propio de profesionales que prestan servicios de atención, intensa y prolongada, a personas que están en una situación de necesidad o dependencia. El objetivo primario del estudio fue medir su prevalencia entre los cirujanos generales colombianos y evaluar los factores asociados. Materiales y métodos: Mediante un estudio observacional y analítico de corte transversal, se realizó una medición del síndrome mediante una encuesta autodiligenciada y anónima a 259 cirujanos que asistieron al XXXIV Congreso Nacional de Cirugía en agosto de 2008. Resultados: La frecuencia del síndrome fue de 20%, definido por un alto grado de cansancio emocional asociado a un alto puntaje de despersonalización o a un bajo puntaje en realización personal. El único factor asociado a la presencia del síndrome fue el deseo de efectuar un cambio del sitio de trabajo (OR=2,95; IC95%1,59-5,50). También se encontró una asociación entre el síndrome y la presencia de accidentes biológicos en los últimos seis meses (OR=2,01; IC95%1,08-3,74). El impacto de la entidad en la actividad profesional se documenta al existir una reducción del 66% en el riesgo de presentar el síndrome de desgaste profesional si se trabajara en un solo sitio. Discusión: El presente estudio constituye una evaluación objetiva de las percepciones de los cirujanos colombianos con respecto a su actividad laboral. Se obtuvieron unos resultados no esperados respecto a la percepción sobre el tema en el medio quirúrgico. Esta investigación representa un gran esfuerzo de las instituciones participantes en la búsqueda de los factores que inciden positiva o negativamente en el ambiente laboral del cirujano en nuestro país, facilitando la comprensión de esta problemática en el marco del actual Sistema General de Seguridad Social en Salud.Introduction. The professional burnout syndrome is a well defined clinical entity that has attracted increasing volumes of research throughout the world, a direct consequence of chronic personal stress that appears in professionals that provide intensive and prolonged care to persons in conditions of necessity or dependence. The purpose of the study was to determine the prevalence of the syndrome in Colombian general surgeons and to evaluate associated factors. Materials and methods. By means of an observational and analytical cross sectional study we measured the investigated the syndrome in 259 Colombian general surgeons that attended the XXXIV National Congress of Surgery in August, 2008. Results. The incidence of the syndrome, defined as a high degree of emotional fatigue associated with profound depersonalization and reduced index of personal accomplishment, was 20%. The only associated factor with the development of the syndrome was the desire to change the working place (OR=2.95, IC95% 1.59-5.5). There appeared also an association with the occurrence of biological accidents within the past six months (OR=2.01, IC95% 1.08-3.74). The impact of this entity on the professional activity was documented by the finding that 66% of surgeons were at risk of developing the syndrome if there were to work at a single site. Discussion. The present study is an objective evaluation of the perceptions by the general surgeons of Colombia regarding their labor activity. We found unexpected results in respect to the perception in the surgical environment. The study represents a major effort by the participating institutions towards the search of factors that may have positive or negative influence on the labor working conditions of the surgeons in our country, which should aid in a better comprehension of the problems inherent to the current General System of Social Security in Health.

El estrés se acepta como un fenómeno necesario que hace parte de los procesos evolutivos. Un síndrome general adaptativo comprende tres fases: una reacción inicial de alarma, un estado de resistencia y una fase de agotamiento. El síndrome de desgaste profesional es una entidad patológica producto del estrés crónico de profesiones que prestan servicios de atención intensa y prolongada a personas que están en una situación de necesidad o dependencia. El término fue mencionado por primera vez en 1974 por Freudenberg y, en 1981, Maslach y Jackson describieron un modelo multidimensional caracterizado por agotamiento o cansancio emocional, despersonalización y reducida realización personal. Se han desarrollado varios instrumentos de medición de la entidad, el más aceptado es el Malash Burnout Inventory (MBI). Se considera que debe existir una susceptibilidad individual asociada a otros factores ambientales, dentro del marco de un modelo ecológico, que lo presenta como un proceso dinámico e interrelacionado en el que se establecen cuatro niveles de influencia: microsistema, organizativo, periorganizativo y extraorganizativo, que son susceptibles de intervenciones a nivel del individuo y del trabajo, o ambiente organizativo.Stress is a natural phenomenon in the process of evolution. The general adaptation syndrome has three phases: initial alarm reaction, phase of resistance, and phase of exhaustion. The professional burnout syndrome is a pathological entity caused by chronic professional stress in persons that provide intensive and prolonged health care to people in conditions of necessity or dependence. This term was first coined by Freudenberg in 1974, and in 1981 Maslach and Jackson described a multidimensional model characterized by exhaustion and emotional fatigue, depersonalization and reduced personal accomplishment. Among the several instruments that have been developed for its measurement, the most accepted one is the Malash Burnout Inventory (MBI) It is believed that there must be an individual sensibility associated with varied environmental factors within an ecologic framework, that presents the syndrome as a dynamic and interrelated process, in which there are four levels of influence: microsystem, organizational, periorganizational and extraorganizational, all of which are susceptible of intervention at the level of the individual and the workplace or at the organizational level.

Uno de los objetivos de la Asociación Colombiana de Cirugía es servir como cuerpo consultivo en asuntos relacionados con la especialidad de Cirugía General, especialmente en lo que compete a los programas universitarios de formación de especialistas. Por esta razón, se decidió evaluar el volumen de investigación quirúrgica de los programas de especialización en Cirugía General existentes en el país en términos de los trabajos inscritos cada año al Congreso Nacional “Avances en Cirugía” y el Simposio Nacional del Residente Quirúrgico y de los artículos publicados en la Revista Colombiana de Cirugía a nombre de una universidad desde el año 2000. Según los datos obtenidos por la Asociación Colombiana de Cirugía, existen 21 programas de especialización en Cirugía General en el país, con más de cien cupos por año; sin embargo, se encuentra que básicamente son cinco las universidades que se mantienen en los primeros puestos de los listados aquí presentados. En el nuevo milenio se han producido muchos cambios en la educación de los residentes de cirugía, la cual se ha concentrado más en la calidad de la experiencia educativa. Un departamento de cirugía académico y exitoso debe ofrecer a todos los residentes la oportunidad de la experiencia en investigación. Los departamentos de cirugía con programas productivos de investigación, además del prestigio, generalmente obtienen más donaciones o tienen acceso a otros mecanismos para apoyar la investigación. Para que nuestra disciplina continúe avanzando, la cirugía necesita profesores con deseos de crear una atmósfera que fomente la investigación y el saber creativo. La responsabilidad sobre la vigilancia de la calidad en la educación de posgrado es de todos: los estudiantes, los funcionarios del gobierno y los cirujanos generales miembros de la Asociación Colombiana de Cirugía que, en ocasiones, somos partícipes del proceso de formación de los residentes.One of the main purposes of the Asociación Colombiana de Cirugía is to serve as consulting body in matters related to General Surgery, especially in those pertinent to the teaching programs leading to the specialty training. Under this premise, we have evaluated the volume of research in general surgery that is carried out in Colombia as seen from the number of papers that are presented at the Annual Congress “Avances en Cirugía”, the National Surgical Resident Symposium, and the articles published in the Revista Colombiana de Cirugía, the official publication of the Asociación Colombiana de Cirugía, since the year 2000. According to the information retrieved by the Asociación Colombiana de Cirugía, there are 21 graduate programs in general surgery in our country, which offer more than 100 first year residence slots; however, only five universities appear in the higher ranking of intellectual production. With the advent of the new millennium, many changes have occurred in the surgical resident training programs, with emphasis on the quality of the educational experience. A successful academic department of surgery should offer the residents the opportunity for research experience. Those surgery departments with productive research programs, besides accumulating prestige, are able to obtain grants and have access to other sources of financial support for this scientific endeavor. For the continued advance of our discipline, general surgery, it behooves to have teachers motivated to the creation of an atmosphere of intellectual inquiry and creative knowledge. The responsibility of monitoring the quality of the graduate education belongs to all of us: students, government authorities, general surgeons members of the Asociación Colombiana de Cirugía, all of which are participants in the process of training general surgeons.

Introducción: mucho se ha investigado sobre los hallazgos clínicos que permitan llegar a un diagnóstico de colecistitis aguda y sus complicaciones. El objetivo de esta investigación fue caracterizar los pacientes operados de urgencia para identificar los factores asociados a las complicaciones. Materiales y métodos: se revisaron las historias clínicas de los pacientes operados de urgencia por el grupo de cirujanos generales de la Clínica Rafael Uribe Uribe de Cali (Colombia) entre el 1º de julio y el 31 de diciembre de 2007. Se registraron la edad, el sexo, los días de sintomatología, el número de consultas previas, los síntomas, los hallazgos operatorios y la presencia de complicaciones. Se calcularon las medidas de tendencia central y se realizó análisis de asociación mediante odds ratios (OR) y regresión logística. Resultados: se incluyeron 108 pacientes operados de colecistectomía, la mayoría, mujeres (66,7%). Se observó que se presentan más complicaciones en hombres (55,5%) entre 61 y 70 años. Se encontró que el dolor es el causante de la consulta en la totalidad de los pacientes, pero el vómito fue el único síntoma asociado estadísticamente con complicaciones. No se encontraron diferencias en la frecuencia de complicaciones de los pacientes que habían consultado en más ocasiones. Discusión: no se pudo decir que exista relación entre el tiempo de la enfermedad actual ni el número de consultas previas con el hallazgo de complicaciones de colecistitis aguda. Se recomienda que todo paciente sea operado en la primera consulta a urgencias y se debe iniciar manejo antibiótico desde el ingreso por la alta frecuencia de complicaciones en este grupo de pacientes.Introduction: Acute cholecysyitis is the second cause of acute abdomen worldwide, and multiple studies have been conducted on the clinical findings pertinent to its prompt diagnosis and the prevention of complications. Our objective was the categorization of patients that underwent emergency operation towards identifying factors associated with complications. Materials and methods. Clinical records of patients operated on at Clínica Rafael Uribe (Cali, Colombia) in the period July 1 and December 31, 2007, were studied. Age, gender, days of symptomatology, number of previous medical consultations, symptoms, operative findings, and complications were recorded. Statistical analysis included central trends, analysis of association by odds ratio and logistic regression. Results. The population study included 108 patients that underwent emergency operation, the majority women (66.7%). More complications developed in men (55.5%) in the age group 61 to 70 years. Pain was the reason for consultation in all patients, and vomiting appeared as the only symptom statistically associated with complications. No relationship was found between the rate of complications and the greater number of previous consultations. Discussion. We cannot state that there is relationship between the time period of the present illness, neither with the number of previous consultations and the risk of developing complications of acute cholecystitis. It is recommended that all patients be operated on at the first emergency service visit, and that antibiotic therapy be started on admission because of the high rate of complications in this group of patients