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Introduction : Le carcinome oncocytaireest une tumeur salivaire rare. Sa prise en charge est non codifiée et son pronostic semble être mauvais. Le but est d’étudier les caractéristiques épidémiocliniques et thérapeutiques des carcinomes oncocytaires de la parotide.Observation: Homme de 79 ans a consulté pour une tuméfaction parotidienne gauche évoluant depuis 2 mois. L'examena montré une masse dure mal limitée de la région parotidienne gauche associée à des nodules cutanéscervicaux, des adénopathies cervicales et axillaires homolatérales. L’examen du cavuma montré une asymétrie de la paroi latérale gauche dont la biopsie a conclu à carcinome oncocytaire. La biopsie ganglionnaire axillaire a confirmé la métastase d’un carcinome oncocytaire.L’échographie abdominale révélait des métastases hépatiques. Le malade était en dehors de toute ressource thérapeutique et il est décédé après un recul de 3 mois.Conclusion : Le carcinome oncocytairesalivaire est caractérisé par un potentiel élevé d’extension locale, régionale et de métastases à distance.Son diagnostic est basé sur une combinaison des éléments cliniques et immuno-histo-chimiques. L’exérèse chirurgicale large est le traitement de choix. Après chirurgie, les récidives sont fréquentes. Le rôle de la radiothérapie et de chimiothérapie est toujours controversé.Le pronostic est mauvais.Mots clés : Carcinome oncocytaire, parotide, chirurgie, radiothérapieIntroduction : Oncocyticcarcinomais a rare salivary gland tumor. its management is not codified and its prognosis is worse. Objective: study of epidemio-clinical and therapeutic characteristic.Case report : 79 year old man presented with a left parotid swelling lasting for 2 months. The examination revealed a hard mass of left parotid region associated with cutaneous nodules, ipsilateral cervical and axillary adenopathy. An examination of the nasopharynx showed an asymmetry of the left side wall whose biopsy concluded oncocyticcarcinoma.Axillary lymph node biopsy confirmed metastasis of carcinoma oncocytic. Abdominal ultrasound revealed multiple liver metastases. The patient was without any therapeutic resource and he died after falling three months. Salivary oncocytic carcinoma is a rare tumor characterized by a high potential for local extension, regional and distant metastases. its diagnosis is based on a combination of clinical and immuno-histo-chemical.Wide surgical excision is the treatment of choice. After surgery, recurrences are common. The role of radiotherapy and chemotherapy is still controversial. The prognosis is bad.Keyswords : oncocytic carcinoma, parotid, surgery

Introduction : La tumeur de Warthin (TW) représente la deuxième étiologie des tumeurs parotidiennes bénignes. Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et radiologiques de la TW parotidienne.Patients et méthodes : 11 patients opérés pour une TW de la glande parotide ont été inclus dans une étude rétrospectivesur une période 10 ans.Résultats : L’âge moyen était de 63 ans. lesex-ratio était 10. Le tabagisme était noté dans 82 %. il s’agissait de gros fumeurs (>30 Paquet-année). La tuméfaction parotidienne était le seul symptôme présent au moment du diagnostic chez tous les patients. Le diamètre tumoral moyen était de 38 mm. A l’échographie, la tumeur était hypoéchogène dans 66,6%. A l’iRM, la tumeur était en hyposignal T1 prenant faiblement le contraste et en hypersignal T2 dans deux cas sur trois. La cytoponction était en faveur d’une lésion maligne dans les 3 cas où elle a été effectuée. Le traitement a été chirurgical dans tous les cas. Latumeur était multifocale dans 2 cas. Aucun cas de récidive ou de dégénérescence maligne n’a été noté, avec un recul moyen de 3 ans.Conclusion : une forte corrélation entre le développement d’une TW, un tabagisme et le sexe masculin a été rapportée. La cytoponction et l’iRM contribuent au diagnostic. La récidive est faible après parotidectomie superficielle.Mots clés : Tumeur de Warthin, parotide, tabac, iRM, parotidectomie.Objective : Warthin tumor (WT) represents the second etiology of benign parotid tumors. The aim of this work is to study the epidemiological, clinical, radiological and evolutive patterns of parotid Warthin tumor.Patients and methods : A retrospective study of 11 patients operated on for parotid gland WTfor over 10 years was conducted.Results: Mean age was 63 years. Sex ratio was. Smoking was not ted in 82 %. it was hears smoking (>30 pack years in 67 %).Parotid swelling was the only symptom present at diagnosis. The mean tumor diameter was 38 mm. On ultrasonography, the tumor was hypoechoic in 66.6% of cases. On MRi, the tumor was hypo-intense in T1, taking low contrast, and hyper-intense in T2 in two out of three cases. fine-needle aspiration (fNA) suspected malignancy in 3 cases, when it was performed. Treatment was surgical in all cases. The tumor was multifocal in 2 cases. No case of recurrence or malignant degeneration was noted after amean follow-up of 3 years.Conclusion: A strong correlation between the development of Warthin's tumor, smoking and male sex is reported. fNA and MRi contribute significantly to the diagnosis. Recurrence is low after superficial parotidectomy. Malignant degeneration is rareKeyswords : Warthin tumor, parotid, tobacco, parotidectomy

Introduction : Les carcinomes verruqueux du larynx sont des tumeurs rares. Ils posent des problèmes diagnostics et thérapeutiques. Le but de notre travail est de détailler les difficultés diagnostiques et thérapeutiques du carcinome verruqueux du larynx.Patients et méthodes : Treize malades ont été traité d’un carcinomes verruqueux du larynx entre 1992et 2007.Résultats : Une chirurgie a été pratiquée pour dix patients dont 7 ont eu un curage ganglionnaire. Deux patients étaient traités par radiothérapie exclusive et un autre par radio chimiothérapie concomitante. L’évolution était bonne sans récidive ni métastases chez tous les patients qui ont été traités chirurgicalement avec un recul moyen de 37 mois.Conclusion : Le carcinome verruqueux du larynx est une forme rare, de bas grade et bien différenciée du carcinome épidermoide. Il s’agit d’une tumeur à croissance lente et localement agressive dont le traitement de choix est l’exérèse chirurgicale en marges saines.Mots clés : larynx, carcinome verruqueux, histologie, chirurgie, radiothérapieObjective : Verrucous carcinoma of the larynx is a rare clinopathologic entity. Their diagnosis and treatment are difficult.Purpose: evaluate diagnosis and treatment difficulties of larynx verrucous carcinoma.Patients et method : thirty patients underwent primary treatment for verrucous carcinoma of the larynx in the period between 1992 and 2007.Results: Seven patients underwent surgery from whom7 had lymph node dissection and two had radiotherapy as primary treatment. Finally, One other had concomitant chemo radiotherapy. Surgery salvage was universally successful in all cases after an average delay of 37 months.Conclusion: TLarynx verrucous carcinoma is rare. It’s a low grade and well differentiated squamous cell carcinoma. It is a slow growing tumor and locally aggressive with the best treatment is surgical excision.Keyswords : larynx, verrucous carcinoma, histology, surgery, radiotherapy

Introduction : L’aspergillose sphénoïdale isolée est une pathologie rare potentiellement grave vu le risque d’extension neuro-méningée et orbitaire. malgré qu’elle est plus fréquente chez les immuno-déprimés, l’atteinte de l’immunocompétent a été décrite. a travers une observation, nous rapportons les caractéristiques clinico-radiologiques, thérapeutiques et évolutives de l’aspergillome sphénoïdal.Observutin : Homme de 35 ans a consulté pour des céphalées rétro-orbitaires évoluant depuis 3 mois. L’examen était normal à part une rhinorrhée purulente postérieure. Le scanner a montré un processus hétérogène comblant le sinus sphénoïdal associé à une lyse osseuse. Une sphénoïdotomiepar voie endonasale a permis de confirmer le diagnostic et de nettoyer les lésions aspergillaires. Un traitement par voriconazol a été associé avec évolution favorable après un recul de 18 mois.Conclusion : L’aspergillome sphénoïdale est l’un des diagnostics différentiel des tumeurs sphénoïdales chez l’immunocompétent. Le traitement est essentiellement chirurgical avec de très bons résultats. L’adjonction d’un antifongique systémique est controversée chez l’immunocompétent.Mots- clefs : aspergillome, sphénoïde, imagerie, Tumeur, chirurgieObjective : Isolated sphenoidalaspergillosis is rare but potentially grave because of the risk of neuro-meningeal and orbitalextension. althoughitis more common in immuno-compromised, the achievement of immunocompetent has been described. Through an observation, we report the clinic-radiological, therapeutic and evolutionary featuresof sphenoidalaspergilloma.Case-report : male 35 years consulted for retro-orbital headache lasting for 3 months. The exam was normal except a purulent rhinorrhea. The CT scan showed a heterogeneous process filling the sphenoid sinus associated with bone loss. Sphenoidotomy by an endonasal approach confirmed the diagnosis of aspergillosis lesions. Treatment with voriconazole was associated with favorable outcome after 18 months.Conclusion : Sphenoidal as pergilloma is a differential diagnosis of tumors in the immuno-competent. Treatment is mainly surgical with good results. The addition of a systemic antifungal agent is controversial in the immunocompetent.Keywords : aspergilloma, sphenoïd, imagery, tumor, surgery

Introduction : Les tumeurs plasmocytaires représentent 3 à 4% des tumeurs des cavités naso-sinusiennes. Elles nécessitent un bilan diagnostique spécifique et une prise en charge adéquate. Nous nous proposons d’étudier les particularités diagnostiques et thérapeutiques des plasmocytomes naso-sinusiens. Matériel et méthodes : Notre étude est rétrospective comportant 5 cas de plasmocytomes naso-sinusiens confirmés histologiquement.Résultats : Il s’agit de 3 hommes et 2 femmes âgés de 32 à 77 ans. Le plasmocytome avait une localisation sphénoïdale dans un cas, nasale dans 2 cas, ethmoïdo-nasale dans un cas et naso-maxillaire dans le cas restant. Il s’agissait d’un myélome multiple dans un cas. Trois patients ont eu une radiothérapie. Celle-ci était associée à une chimiothérapie dans le cas du myélome multiple et à une exérèse chirurgicale dans les 2 autres cas La chirurgie a été seule dans un cas. La chimiothérapie exclusive a été proposée dans un cas de plasmocytome localement avancé mais le patient a été perdu de vue. Pour les patients suivis, une seule récidive a été notée à 18 mois.Conclusion : La présentation clinique des plasmocytomes nasosinusiens est aspécifique. Le diagnostic est confirmé par l’histologie. Le pronostic est dominé par la présence ou non d’un myélome multiple et par la taille tumorale. Un suivi prolongé est nécessaire.Mots clés : plasmocytome extramédullaire ; cavités naso-sinusiennes ; radiothérapie ; chirurgie.Introduction: Plasmocytomas represent 3-4% of tumors naso-sinus cavities. Their diagnosis requires a specific investigations and adequate management. We report 5 cases of naso-sinus plasmacytoma and we propose to study their diagnostic and therapeutic characteristics.Materials and methods: Our study is retrospective including 5 cases of naso-sinus plasmacytoma confirmed histologically.Results: There were 3 men and 2 women aged 32 to 77 years. The plasmacytoma had a sphenoidal location in one case, nasal in 2 cases, ethmoid-nasal in one case and naso-maxillary in the remaining case. Multiple myeloma was found in one case. Three patients underwent radiotherapy. This was associated with chemotherapy in multiple myeloma case and surgical resection in 2 cases. Surgery alone was performed in one case. Exclusive chemotherapy was proposed in a case of plasmacytoma locally advanced but the patient was lost sight of. For followed patients, only one recurrence was noted at 18 months.Conclusion: The clinical presentation of sinonasal plasmacytomas is aspecific. The diagnosis is confirmed by histology. The prognosis is dominated by the presence or absence of multiple myeloma and tumor size. Prolonged follow-up is necessary.Keywords : extramedullary plasmacytoma, naso-sinus cavities, radiotherapy ; surgery.

Objectif: La surdité professionnelle (SP) est une atteinte auditive acquise due à une exposition excessive au bruit au travail. Elle représente une cause fréquente des surdités de l’adulte. Le but de notre travail est de rapporter les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et audiométriques des patients présentant une SP.Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 200 patients présentant une SP déclarée dans le gouvernorat de Sfax durant la période (1990-2007). Un interrogatoire, un examen ORL complet ainsi qu’une audiométrie tonale ont été réalisés pour tous les malades. Nous avons étudié l’incidence annuelle, l’âge, le sexe, le secteur d’activité ainsi que les données audiométriques de ces patients. Une étude analytique univariée a recherché une corrélation entre la perte auditive moyenne (PAM), l’âge, la durée d’exposition au bruit et le secteur d’activité.Résultats : Une prédominance masculine a été notée (99%). La moyenne d’âge était de 46 ans. Les secteurs d’activité les plus incriminés étaient la métallurgie (27,5%), la menuiserie (10%) et le secteur automobile (6%). 26,5% des patients rapportaient des acouphènes et 3,5% se plaignaient de troubles de l’équilibre. La surdité professionnelle était perceptionnelle, bilatérale et symétrique dans 93% des cas. L’analyse statistique univariée n’a pas objectivé de corrélation entre la PAM, l’âge, la durée d’exposition au bruit et le secteur d’activité.Conclusion : A notre connaissance, il s’agit de la première étude publiée rapportant les caractéristiques de la SP chez des travailleurs dans le sud Tunisien. Cette étude montre le manque de sensibilisation du public vis-à-vis de l’importance de la préservation de l’audition du bruit. Elle met en évidence aussi le manque d’outils de prévention, leur inefficacité voire les deux.Mots clés : surdité professionnelle ; épidémiologie ; bruit ; audiométrieObjective: Occupational noise-induced hearing loss (ONIHL) describes an acquired hearing impairment attributable to excessive workplace noise exposure. ONIHL is likely to contribute to a very high proportion of the cases of hearing loss in adults. The aim of this study was to provide epidemiological profile, clinical and audiometric characteristics of patients presenting ONIHL in our department.Method : This study examined workers’ data claims accepted for hearing-related conditions in Sfax department in South Tunisia during 1990-2007. Two hundred workers were underwent audiometry and answered a clinical questionnaire. Our data were analysed to describe annual trends in ONIHL claims, claimants’ age, gender, occupational group and audiometric features. In the univariate analysis, the ONIHL was correlated with age, duration of occupational exposure to noise and occupational group.Results : The majority of patients presenting with ONIHL was male (99%). The average age was 46 years. The most affected professional sectors were primary metal industries (27.5%), lumber and wood products manufacturing (10%) and the automobile industry (6%). Of all ONIHL patients, 26,5% had tinnitus and 3,5% had complaints related to balance disorders. ONIHL was sensorineural, bilateral and symmetrical in 93% of cases. Univariate analysis showed no significant association between hearing loss, age, occupational exposure to noise and occupational group.Conclusion : To our knowledge, it is the first published report on epidemiological profile, clinical and audiometric characteristics of ONIHL workers in south Tunisia. This work suggests the low level of public awareness regarding the importance of hearing preservation and that current strategies addressing this problem are either not effective or inadequately implemented, or both.Keywords : occupational noise-induced hearing loss; epidemiology; noise; audiometry

Introduction : Le synovialosarcome est une tumeur maligne agressive. Les localisations cervico-faciales sont très rares. Nous rapportons un nouveau cas de synovialosarcome dans la région antéro-latérale du cou.Observation : Il s’agit d’un patient âgé de 37 ans, qui a consulté pour une volumineuse tuméfaction latéro-cervicale évoluant depuis 8 mois. La TDM a montré une masse tissulaire bien limitée de la région antérolatérale gauche du cou qui se rehausse faiblement après injection de produit de contraste. Le patient a eu une exérèse tumorale complète. L’examen anatomopathologique a conclu à un synovialosarcome. L’évolution était marquée par la récidive locale rapide, après 15 jours, pour laquelle il a été réopéré avec une radio-chimiothérapie post opératoire. Cependant le patient a présenté une métastase pulmonaire avec une poursuite évolutive.Conclusion : Le synovialosarcome cervical ne présente pas de spécificité clinique et radiologique. Le traitement de choix est la chirurgie.La valeur du traitement adjuvant n’est pas encore bien définie. Le pronostic est mauvais.Mots clés : synovialosarcome, région cervicale, chirurgie, radiothérapie, récidiveIntroduction : The synovial sarcoma is a malignant and aggressive tumor. The cervicofacial locations are rares. We report a new case of synovial sarcoma in the anterolateral region of the neck.Observation : He is a 37 years old patient, with a large latero-cervical tumefaction evolving for 8 months. CT showed well circumscribed tissue mass of the left anterolateral area neck which enhances low after contrast injection. The patient had a complete tumor resection. Histological examination concluded a synovial sarcoma. The evolution was marked by rapid local recurrence, after 15 days, for which he was reoperated with postoperative chemoradiotherapy. However, the patient had a pulmonary metastasis with continued progression.Conclusion : The cervical synovial sarcoma has no specific clinical and radiological character. The treatment of choice is surgery. The value of adjuvant therapy is not well defined. The prognosis is poor.Keywords : synovial sarcoma, neck, surgery, radiotherapy, recurrence

Les complications orbitaires et endocrâniennes des sinusites aiguës infectieuses posent un problème diagnostique et thérapeutique Le but de notre travail est de proposer un algorithme de prise en charge de ces complications à travers une revue de littérature Les sinusites de la base du crâne (frontal, sphénoïdal et éthmoïdal) sont les plus fréquents en cause de complications endocrâniennes. Les atteintes orbitaires sont le plus souvent consécutives à des sinusites éthmoïdales chez l’enfant et fronto-maxillaires chez l’adulte. L’imagerie joue un rôle important dans le diagnostic précoce et précis de ces affections et pour guider le traitement. Le traitement du foyer sinusien est systématique aussi bien pour les complications orbitaires ou endocrâniennes si l’indication chirurgicale est retenue. Les complications orbitaires sont traitées par des antibiotiques visant les bactéries en cause avec des indications chirurgicales selon la classification scannographique de Chandler. Le traitement est désormais plus conservateur notamment pour l’abcès sous périosté. Pour les complications endocrâniennes le traitement est basé sur un traitement médical antibiotique. Le geste chirurgical serait fait en fonction du résultat de l’imagerie. Le pronostic est amélioré actuellement grâce à la précocité du diagnostic, ainsi qu’aux progrès rapportés dans le domaine de la chirurgie endonasaleMots clés : sinusite, complications orbitaires, complications endocrâniennes, imagerie, antibiotique, chirurgieOrbital and intracranial complications of acute infectious sinusitis (SIA) pose a diagnostic and therapeutic problem. The aim of our work is to provide an algorithm support these complications through literature review. Sinusitis the base of the skull (frontal, ethmoid and sphenoid) are more involved in intracranial complications. Orbital sufferers are most often secondary to ethmoidal sinusitis in children and fronto -maxillary adults. The imaging plays an important role in the early and accurate diagnosis of these diseases and to guide treatment. The treatment of sinus home is also good for the systematic orbital or intracranial complications if surgical indication is retained. Orbital complications are treated with antibiotics for the bacteria involved with some surgical indications according to CT scan classification Chandler. The treatment is now more conservative including subperiosteal abscess. Intracranial complications for treatment are based on medical treatment and between other antibiotic. The surgical procedure was done according to the result of imaging The prognosis is currently improved with early diagnosis, and the progress reported in the field of endonasal surgeryKeywords: sinusitis, orbital complications, intracranial complications, imagery, Antibiotic, surgery

Objectifs : Confronter les signes cliniques et paracliniques de cette entité à celle des cancers et étudier ses modalités thérapeutiques.Matériel et méthodes : Etude rétrospective portant sur huit cas de tumeurs myofibroblastiques inflammatoires cervico-faciales.Résultats : L’âge moyen était de 37 ans sans prédominance de sexe. Le siège de la pseudotumeur était thyroïdien dans un cas, ganglionnaire dans deux cas, les parties molles cervicales dans un cas, laryngé dans un cas, nasosinusien dans un cas, orbito-sinusienne dans 1 cas et du cavum dans un cas. Le traitement était chirurgical dans 6 cas. Une corticothérapie a été instaurée dans 4 cas dont 2 en post opératoire. L’évolution, après un recul moyen de 21 mois, était marquée par la survenue de récidive dans 2 cas, une poursuite évolutive dans 1 cas et l’apparition d’autres localisations rénales et rétro péritonéale chez une patiente.Discussion : Les tumeurs myofibroblastiques inflammatoires sont rares. De caractère bénin, ces tumeurs présentent généralement des caractéristiques cliniques d’agressivité avec un pouvoir lytique mimant une tumeur maligne. L’atteinte des voies aérodigestives supérieures se voit dans 11 % des tumeurs extrapulmonaires. Le diagnostic préopératoire est difficile. L’exérèse aussi large que possible de la tumeur est généralement préconisée. L’association d’une corticothérapie est indiquée chez des patients demeurant symptomatiques.Mots clés : tumeur myofibroblastique inflammatoire, cervico-facial, chirurgie, corticoïdesObjectives: Compare clinical, radiological and histological features of inflammatory myofibroblastic tumours with cancers and describe this entity therapeutic management.Material and methods: Retrospective study on eight cases of head and neck inflammatory myofibroblastic tumours.Results: The median age was 37 years without sex predominance. The tumor location was the thyroid (1 case), cervical lymph nodes (2 cases), neck (1 case), larynx (1 case), sinonasal tract (1case), orbit and sinosal tract (1 case) and nasopharynx (1 case). Surgical procedure was performed in 7 case. Corticosteroid therapy was established in 4 cases. The median follow-up was 21 months. Local recurrence was noted in 2 cases. A disease evolution was noted in 1 case. Occurrence of renal and retroperitoneal locations was noted in 1 case.Discussion : Inflammatory myofibroblastic tumours are uncommon. Although they are histological benign, they often show aggressive clinical behavior, with locally destructive features that mimic a neoplastic process. Head and neck involvement is seen in 11% of extrapulmonary locations. Preoperative diagnosis is difficult. A wide surgical excision of the tumor is recommended. The combination of a corticosteroid is indicated in patients who remain symptomatic.Key words: Inflammatory myofibroblastic tumour, Head and neck, surgery, corticosteroids

Neurofibromatosis type 1 or Von Recklinghausen's disease is an affection with variable clinical expression. Malignant transformation is rare and dangerous.The aim of this work is to study diagnostic criterias as well as treatment of this malignant transformation.Sixteen years old patient presented with gradually progressive basicervical mass without compression nor dysthyroidy signs. Physical examination revealed a painless, hard and well limited mass measuring 4 cm. It was located in front of sternal manuhrium and associated to multiples "café au lait" spots, iris Lisch nodules and generalized neurofibromas. This mass was excised by cervical surgery. The histological exam concluded to a low grade malignant peripheral nerve sheath tumour Unfortunately despite a larger reoperation including resection of the manubrium, the limit of this excision were not safe. Early recurrence was observed, although treated by surgery, chemotherapy and radiotherapy, the patient died by mediastinal invasion.