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Objective: To validate the Pulmonary Embolism Severity Index (PESI), which was developed for risk stratification after acute pulmonary embolism (PE), for use in Brazil. Methods: This was a single-center retrospective study involving patients admitted to the emergency department with acute PE. The original and simplified versions of the PESI were calculated using hospital admission data from medical records. The outcome measure was the overall 30-day mortality rate. Results: We included 123 patients. The mean age was 57 ± 17 years, and there was a predominance of females, who accounted for 60% of the cohort. There were 28 deaths, translating to an overall 30-day mortality rate of 23%. In the cluster analysis by risk class, overall 30-day mortality was 2.40% for classes I-II, compared with 20.00% for classes III-IV-V (relative risk [RR] = 5.9; 95% CI: 1.88-18.51; p = 0.0002). When we calculated overall 30-day mortality using the simplified version (0 points vs. ≥ 1 point), we found it to be 3.25% for 0 points and 19.51% for ≥ 1 point (RR = 2.38; 95% CI: 0.89-6.38; p = 0.06). Using the original version, a survival analysis showed that risk classes I and II presented similar Kaplan-Meier curves (p = 0.59), as did risk classes III, IV, and V (p = 0.25). However, the curve of the clusters based on the original version, showed significantly higher mortality in the III-IV-V classes than in the I-II classes (RR = 7.63; 95% CI: 2.29-25.21; p = 0.0001). The cluster analysis based on the original version showed a greater area under the ROC curve than did the analysis based on the simplified version (0.70; 95% CI: 0.62-0.77 vs. 0.60; 95% CI: 0.51-0.67; p = 0.05). Conclusions: The PESI adequately predicted the prognosis after acute PE in this sample of the population of Brazil. The cluster analysis based on the original version is the most appropriate analysis in this setting. RESUMO Objetivo: Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) foi desenvolvido para a estratificação de risco após tromboembolia pulmonar (TEP) aguda. Nosso objetivo foi validá-lo para uso no Brasil. Métodos: Estudo retrospectivo unicêntrico incluindo pacientes com TEP admitidos numa unidade de emergência. O PESI (versão original e simplificada) foi calculado utilizando-se dados dos prontuários na admissão hospitalar. O desfecho analisado foi mortalidade geral em 30 dias (MG30). Resultados: Foram incluídos 123 pacientes, com média de idade de 57 ± 17 anos, predomínio do sexo feminino (60%) e MG30 de 28 óbitos (23%). Na análise agrupada, a MG30 (classes I-II vs. III-IV-V) foi de 2,40% vs. 20,00% (risco relativo [RR] = 5,9; IC95%: 1,88-18,51; p = 0,0002). A MG30 na versão simplificada (0 vs. ≥ 1 ponto) foi de 3,25% vs. 19,51% (RR = 2,38; IC95%: 0,89-6,38; p = 0,06). A análise da sobrevida mostrou que as curvas de Kaplan-Meier foram semelhantes nas classes I e II (p = 0,59) e entre as classes III, IV e V (p = 0,25). A curva da versão original agrupada mostrou que a MG30 foi significativamente maior no grupo III-IV-V que no grupo I-II (RR = 7,63; IC95%: 2,29-25,21; p = 0,0001). A análise agrupada da versão original mostrou área sob a curva ROC maior que a da versão simplificada (0,70; IC95%: 0,62-0,77 vs. 0,60; IC95%: 0,51-0,67; p = 0,05). Conclusões: O PESI mensurou adequadamente o prognóstico de MG30 após TEP aguda nesta amostra da população brasileira. A utilização da versão original agrupada foi a mais adequada nesse cenário.

We describe a case of severe scorpion envenomation in an adult patient, with the presence of very rapid sustained ventricular tachycardia followed by cardiogenic shock, which was reversed by scorpion antivenom administration. Scorpion venom causes cardiac changes that can lead to an environment favoring arrhythmogenesis.

We report a dramatic case of a 19-year-old man with crack cocaine overdose with important clinical complications as cardiac arrest due to ventricular fibrillation and epileptics status. During this intoxication, electrocardiographic abnormalities similar to those found in tricyclic antidepressant poisoning were observed, and they were reversed by intravenous sodium bicarbonate infusion.

A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) é uma trombofilia autoimune, caracterizada pela presença de anticorpos plasmáticos contra fosfolípides, associada a episódios recorrentes de trombose venosa e/ou arterial e morbidade gestacional (especialmente abortamento de repetição). Reportamos o caso de uma paciente feminina, jovem, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), associado à presença de anticorpos antifosfolípide de longa data, com apresentação de infarto agudo do miocárdio (IAM) por trombose proximal da artéria descendente anterior como primeira complicação clínica da SAF. The antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune thrombophilia, characterized by the presence of plasma antibodies against phospholipids, associated with recurrent episodes of venous and/or arterial thrombosis and gestational morbidity (especially recurrent miscarriage). We report the case of a young female patient diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE) associated with the presence of antiphospholipid antibodies for a long time, presenting with acute myocardial infarction (AMI) due to proximal thrombosis of the anterior descending artery as the first clinical complication of APS. El Síndrome del Anticuerpo Antifosfolípido (SAF), es una trombofilia autoinmune, caracterizada por la presencia de anticuerpos plasmáticos contra fosfolípidos, asociada a episodios recurrentes de trombosis venosa y/o arterial y morbilidad gestacional (especialmente aborto de repetición). Reportamos aquí, el caso de una paciente del sexo femenino, joven, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES), asociado a la presencia de anticuerpos antifosfolípido hacía ya mucho tiempo, presentando infarto agudo del miocardio (IAM), por trombosis proximal de la arteria descendente anterior como primera complicación clínica de la SAF.

A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF) é uma trombofilia autoimune, caracterizada pela presença de anticorpos plasmáticos contra fosfolípides, associada a episódios recorrentes de trombose venosa e/ou arterial e morbidade gestacional (especialmente abortamento de repetição). Reportamos o caso de uma paciente feminina, jovem, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), associado à presença de anticorpos antifosfolípide de longa data, com apresentação de infarto agudo do miocárdio (IAM) por trombose proximal da artéria descendente anterior como primeira complicação clínica da SAF.

This work’s goal is to analyze the competitive strategies of the LPG (Liquefied Petroleum Gas) in Ceará. It is a strategic sector of the national economy, with a strong regulation from the State, which causes a limitation, in a certain way, in the actions to be developed by the companies of this productive segment. The LPG distributors in Brazil have PETROBRÁS as their main supplier, a company that owns 99% of the LPG production, so, the relationship with the mentioned supplier is the same to all distributors, or, in other words, the gas sold by PETROBRÁS is the same, which a reason to make the competitiveness in this area to be sensed not only by the costs management (costs reduction), but also by the differences (quality, service providing, marketing, aggressiveness, technologic innovations, logistics, etc). The strategy choices that guarantee the competitiveness are one of the most important decisions of the companies that work in this sector, considering the limits imposed by the governmental institutions. The research has an exploratory and describing nature. In what concerns the methodologist aspects, there has been done a field research in the LPG distributors in the State of Ceará, using as collecting tools: the observation, the questionnaire and the interview. The observed results in the two companies that answered the research showed that in one of them, there is a predominance of the strategies that focus the operational excellence, as in the other one, the main strategy is to focus in the client satisfaction. Both of them use a defensive strategies to face the competition. O trabalho tem o objetivo de analisar as estratégias competitivas das distribuidoras de GLP no Ceará. Trata-se de um setor estratégico da economia nacional, com forte regulação do Estado, o que limita de certa forma as ações a serem desenvolvidas pelas empresas desse segmento produtivo. As distribuidoras de GLP no Brasil têm como fornecedor principal a PETROBRÁS, a qual detém 99% da produção de GLP. Com efeito, a relação com o referido fornecedor é comum às distribuidoras, ou seja, o gás vendido pela PETROBRÁS é o mesmo, fazendo com que a competitividade seja sentida tanto pela gestão dos custos (redução de custos) como pela diferenciação (qualidade, atendimento, marketing, agressividade, inovações tecnológicas, logísticas etc). A escolha de estratégias que garantam a competitividade é uma das decisões fundamentais das empresas atuantes nesse setor, considerando os seus limites dado o quadro institucional. A pesquisa é de natureza exploratória e descritiva. Quanto aos aspectos metodológicos, foi feita uma pesquisa de campo junto às distribuidoras de GLP no Estado do Ceará, utilizando-se como instrumentos de coleta a observação, o questionário e a entrevista. Os resultados observados nas duas empresas que responderam à pesquisa evidenciaram que em uma há a predominância das estratégias com foco na excelência operacional e na outra organização estratégia central é o foco no cliente. Ambas fazem uso de estratégias defensivas para enfrentar a concorrência.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. Nas últimas décadas, a aceleração dos processos competitivos, do ritmo do trabalho, da adoção de metas de produção e desenvolvimento tem provocado alterações significativas nas condutas do trabalhador e em decorrência, de sua própria saúde e bem-estar. O objetivo deste estudo foi avaliar as relações entre freqüência cardíaca, carga física de trabalho e produtividade em sistemas de produção de componentes elétricos industriais. A pesquisa foi realizada junto a 68 trabalhadores, sendo 54 mulheres e 14 homens, distribuídos em dois turnos de trabalho, em uma empresa que fabrica componentes elétricos, na operação de parafusadeira, instalada no norte do Estado de Santa Catarina. Para a atividade de campo foi utilizado um equipamento denominado de Freqüencímetro que monitora a freqüência cardíaca de um trabalhador em atividade, considerando-se um método preciso e confiável no estudo da freqüência cardíaca durante o trabalho. Verificou-se assim, a freqüência cardíaca sob o aspecto da reação do coração quando submetido a cargas físicas no posto de trabalho; em tarefas ou atividades durante a jornada de trabalho, como também, as variáveis no desempenho dessas pessoas, procurando obter as possíveis alterações, aumento, queda ou manutenção dos índices de produção, Entre outros resultados vimos que. Os homens demonstram uma média de freqüência cardíaca 87,07, com produção de 86,35%, enquanto que as mulheres com freqüência média cardíaca de 87,12 apresentam uma produção média de 92,90%,numa demonstração de que as mulheres, na operação de parafusadeira, apresentam maior produtividade que os homens; comprovando-se o que a empresa tinha como pressuposto de que esta operação é melhor desenvolvida pelas mulheres.

INTRODUCTION Coronavirus disease (COVID-19) is associated with a high incidence of thrombosis and mortality despite standard anticoagulant thromboprophylaxis. There is equipoise regarding the optimal dose of anticoagulant intervention in hospitalized patients with COVID-19 and consequently, immediate answers from high-quality randomized trials are needed. METHODS The World Health Organization's International Clinical Trials Registry Platform was searched on June 17, 2020 for randomized controlled trials comparing increased dose to standard dose anticoagulant interventions in hospitalized COVID-19 patients. Two authors independently screened the full records for eligibility and extracted data in duplicate. RESULTS A total of 20 trials were included in the review. All trials are open label, 5 trials use an adaptive design, 1 trial uses a factorial design, 2 trials combine multi-arm parallel group and factorial designs in flexible platform trials, and at least 15 trials have multiple study sites. With individual target sample sizes ranging from 30 to 3000 participants, the pooled sample size of all included trials is 12 568 participants. Two trials include only intensive care unit patients, and 10 trials base patient eligibility on elevated D-dimer levels. Therapeutic intensity anticoagulation is evaluated in 14 trials. All-cause mortality is part of the primary outcome in 14 trials. DISCUSSION Several trials evaluate different dose regimens of anticoagulant interventions in hospitalized patients with COVID-19. Because these trials compete for sites and study participants, a collaborative effort is needed to complete trials faster, conduct pooled analyses and bring effective interventions to patients more quickly.

Introdução: Nas últimas décadas, as Doenças Cardiovasculares são responsáveis por cerca de 30% das causas de morte em todo o mundo. O controle desse impacto e dos fatores de risco para o desenvolvimento dessas doenças ainda é um desafio para a comunidade científica. Objetivo: Avaliar a prevalência e a relação com a mortalidade dos principais fatores de risco cardiovasculares e características sociodemográficas em pacientes internados com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e, posteriormente, estabelecer uma proposta de estratégia de Promoção da Saúde. Procedimento Metodológico: Estudo analítico, observacional e transversal realizado por meio de 675 prontuários eletrônicos dos pacientes internados na Unidade Coronariana do Hospital do Coração de Franca entre julho de 2017 e junho de 2019. Os dados foram coletados por meio de um roteiro elaborado pelos autores, considerando informações pessoais, fatores de risco cardiovascular e condições sociais. Para a análise estatística foi utilizado o cálculo da prevalência e da razão de chances (OR) e/ou teste do qui-quadrado para a relação das variáveis com a mortalidade. Resultados: Os pacientes tinham em média 63,37 anos (DP: 11,91), e a prevalência dos principais fatores de risco foi: idade acima de 50 anos (88,5%), hipertensão arterial sistêmica (75,6%), sexo masculino (63,3%), obesidade (49,2%), tabagismo (39,5%), Diabetes Mellitus tipo 2 (34,1%), dislipidemia (31,4%) e etilismo (20,7%). A maior parte tinha escolaridade nível primário (5,3% não alfabetizados e 43,1% nível primário). Dentre os fatores relacionados à internação, 52,3% dos pacientes apresentavam IAM com supradesnivelamento do Segmento ST, 31,4% apresentavam menos de 12h de evolução quando internaram e 32,6% apresentaram complicações como insuficiência renal, parada cardíaca na admissão ou choque cardiogênico durante. A mortalidade geral foi de 8,7% e foi mais relacionada com a idade, com a média de idade dos que foram a óbito de 70,03 em relação aos que não foram de 62,74 anos (p