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Fetuses with congenital heart disease (CHD) have circulatory changes that may lead to predictable blood flow disturbances that may affect normal brain development. Hypoxemia and hypoperfusion may alter the redox balance leading to oxidative stress (OS), that can be assessed measuring stable end-products. OS biomarkers (OSB) were measured in amniotic fluid in fetuses with (n = 41) and without CHD (n = 44) and analyzed according to aortic flow, expected cyanosis after birth, and a CHD classification derived from this. Birth head circumference (HC) was used as a neurodevelopment biomarker. CHD fetuses had higher levels of ortho-Tyrosine (o-Tyr) than controls (p = 0.0003). There were no differences in o-Tyr levels considering aortic flow obstruction (p = 0.617). Fetuses with expected extreme cyanosis presented the highest levels of o-Tyr (p = 0.003). Among groups of CHD, fetuses without aortic obstruction and extreme cyanosis had the highest levels of o-Tyr (p = 0.005). CHD patients had lower HC than controls (p = 0.023), without correlation with OSB. Patients with HC < 10th percentile, presented high levels of o-Tyr (p = 0.024). Fetuses with CHD showed increased OSB and lower HC when compared to controls, especially those with expected extreme cyanosis. Our results suggest that increased levels of OSB are more influenced by the effect of low oxygenation than by aortic flow obstruction. Future studies with larger sample size are needed to further investigate the role of OSB as an early predictor of neurodevelopmental problems in CHD survivors.

En la primera parte de este documento se ha justificado la importancia que tienen las actividades lúdicas infantiles en el desarrollo integral del niño y se ha fundamentado la metodología psicomotriz de corte dinámico a utilizar. En esta segunda parte se define, registra e interpreta la intervención que, partiendo de dichos presupuestos, se lleva a cabo con un sujeto de 20 meses diagnosticado de síndrome de Down. Se propone el programa de trabajo, se recoge una sesión “tipo”, se describen los juegos realizados a lo largo del todo el proceso que duró la intervención y se apuntan una serie de conclusiones relevantes que se derivan de la actividad realizada y que justifican la actuación efectuada así como la línea de investigación que estamos desarrollando en al ámbito de la discapacidad.

Jugar es para todo niño una necesidad esencial y la herramienta que le permitirá conocerse a sí mismo y el mundo al que pertenece. La psicomotricidad propone un modelo diferente de acercarse al niño desde el respeto a sus necesidades, su manera de ser y de expresarse. Partiendo de esta premisa se ha intentado fundamentar la intervención psicomotriz que se ha seguido con un niño de 20 meses de edad, diagnosticado con Síndrome de Down, que acude al centro en el que realizo mi actividad profesional. Se analizan las actividades y situaciones lúdicas que se han favorecido durante la intervención y se concluye: 1) Confirmando la psicomotricidad como metodología eficaz en el planteamiento de objetivos y éxito de logros; 2) Destacando la importancia de contar con espacios, materiales y formación específica para intervenir en estas edades; 3) Considerando que los juegos descritos (sensoriomotores, simbólicos y de representación) promueven la madurez del niño y favorecen la adquisición de competencias y estrategias adecuadas para su desarrollo y 4) Subrayando el valor de la interacción afectiva con el adulto a partir de la propuesta de situaciones de reaseguración profunda y de maternaje.