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BACKGROUND: This study sought to evaluate the effectiveness of locally developed external fixators (LDEF) as definitive treatment for open tibia diaphyseal fractures (OTDF) in Ivory Coast. METHODS: Gustilo I, II, and IIIA OTDFs of patients admitted within 24 hours of injury were prospectively included and treated with LDEF. The rates of union, mal-union, septic complications, as well as the functional results were assessed, in addition to the LDEF construct's integrity. Predictive factors of failure or poor results were assessed. RESULTS: Overall, 40 OTDF patients were admitted within 24 hours of injury. Gustilo I, II, and IIIA fractures were observed in three, 13, and 24 patients, respectively. Uneventful fracture healing was obtained in 29 cases, with an average union time of 8.47 months. Mal-union and non-union were registered in three and four cases, respectively. Pin-track infection (PTI) was observed in 13 cases and deep infection in seven. Infection resolved in all patients except four, who developed chronic osteomyelitis. None of the non-unions were associated with an infection. The overall functional result was satisfactory in 32 patients. PTI was the only predictive factor for chronic infection. Biplanar frames, when compared to monoplanar constructs, were associated with a significantly improved functional outcome. CONCLUSION: LDEF improved significantly the OTDF management, as it provided better stability and superior fracture healing rates than what is observed with the standard of care in the same environment. PTI remains an essential problem but with, hopefully, limited negative consequences.

Resume Introduction Les luxations negligees du coude entrainent souvent une alteration de la fonction du coude. Le traitement chirurgical est difficile en raison de la retraction du muscle triceps brachial. Nous rapportons notre experience dans le traitement de ces luxations negligees en utilisant une reduction sanglante par voie posterieure associee a un allongement du tendon tricipital par une plastie en VY. Patients et methodes Cette etude prospective a ete menee entre janvier 2014 et decembre 2018. Les patients qui presentaient une luxation du coude non reduite de plus de 21 jours etait inclus. Nous avons traite 15 patients (11 hommes et 4 femmes). L’âge moyen etait de 26,7 ± 10,5 ans (12-49). Le delai moyen de consultation etait de 9,4 ± 2,6 mois (6-14). La flexion moyenne etait de 19°±10°(5°-40°) et le deficit d’extension etait de 5,6°±6,2°(0°-20°) avant la chirurgie. L’amplitude de mouvement moyen etait de 13,3°±5,2°(5°-25°). Une reduction sanglante associee a un allongement du tendon tricipital par une plastie en VY ont ete realise chez tous les patients. Resultats Le suivi moyen etait de 17 ± 2,1 mois (12-20). La flexion moyenne etait 114,6°±9,9° (100°-135°) et le deficit d’extension moyen etait de 37,3°±11,1°(20°-60°). L’indice moyen de performance du coude de la Mayo Clinic etait de 75± 8,2 (60-85), avec 11 bons et 4 moyens resultats. L’amelioration globale de l’amplitude du coude etait statistiquement significative. Il y avait trois cas de paresie du nerf ulnaire qui ont regresse en deux mois. Conclusion L’amelioration fonctionnelle du coude apres la reduction sanglante associee a un allongement du tendon tricipital par une plastie en VY etait satisfaisante. Niveau d’evidence IV etude prospective non comparative.

Background: This study sought to evaluate the effectiveness of locally-developed external fixators (LDEF) as definitive treatment for open tibia diaphyseal fractures (OTDF) in Ivory Coast.Methods: Gustilo I, II and IIIA OTDFs of patients admitted within 24 hours of injury were prospectively included and treated with a locally-developed external fixator. The rates of union, mal-union, septic complications, as well as the functional results were assessed, in addition to the LDEF construct’s integrity. Predictive factors of failure or poor results were assessed.Results: Overall, 40 OTDF patients were admitted within 24 hours of injury. Gustilo I, II and IIIA fractures were observed in three, 13, and 24 patients, respectively. Uneventful fracture healing was obtained in 29 cases, with an average union time of 8.47 months. Mal-union and non-union were registered in three and four cases, respectively. Pin-track infection (PTI) was observed in 13 cases, and deep infection in seven. Infection resolved in all patients except four, who developed chronic osteomyelitis. None of the non-unions were associated with an infection. The overall functional result was satisfactory in 32 patients. PTI was the only predictive factor for chronic infection. Biplanar frames, when compared to monoplanar constructs, were associated with a significantly improved functional outcome.Conclusion: In comparison with the results obtained in the same environment without a locally-developed external fixator, the provision of such a device improved significantly the OTDF management, as it provided better stability and superior fracture healing rates. PTI remains an essential problem but with, hopefully, limited negative consequences. Trial registration: This study protocol was registered in Pan African Clinical Trial Registry under N°PACTR202009854874448. Date of registration 28 September 2020 ‘retrospectively registered’. www.pactr.org.

INTRODUCTION : La prise en charge des patients victimes d’une fracture ouverte de jambe en Côte d’Ivoire ne rencontre pas les standards des pays développés en raison des conditions socio-économiques, de l’accessibilité et de l’organisation des soins. L’objectif de cette étude était d’évaluer le taux de complications infectieuses ou mécaniques et ce en fonction en particulier du délai de prise en charge et de la méthode de traitement. Notre hypothèse était que le taux de complications est lié au délai de prise en charge. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Cette étude prospective a été menée entre janvier 2018 et mai 2018. Les paramètres étudiés étaient les facteurs liés au patient, à la fracture et aux conditions du traitement. Ils ont été corrélés aux taux de complications par analyse multivariée. RÉSULTATS : La série comptait 30 fractures Gustilo 1 et 2 et 13 fractures Gustilo 3. Le délai opératoire moyen était de 26,6±8,1h. La stabilisation des fractures a été obtenue par plâtre cruro-pédieux, par fixateur externe et par enclouage non verrouillé dans respectivement 27,10 et 6 cas. Les complications ont été 17 cals vicieux, 8 ostéomyélites, 3 pseudarthroses septiques et 1 amputation. Une consolidation sans complication a été observée dans 15 cas et un résultat fonctionnel acceptable dans 16 cas. Une immobilisation plâtrée était significativement associée à un risque de complications (p

Les abcès froids tuberculeux représentent une forme rare et inhabituelle de tuberculose extra pulmonaire. Nous rapportons un cas d’abcès froid dorsolombaire révélant un mal de Pott sans complications neurologiques chez un patient de 27 ans, présentant depuis 05 mois une tuméfaction dorsolombaire gauche. L’examen du prélèvement à l’issu d’une incision et drainage de l’abcès a permis de confirmer l’origine tuberculeuse. Un traitement antituberculeux de 12 mois permettait une guérison avec une séquelle à type de gibbosité modérée.Mots clés: Abcès froid, mal de Pott, osteoarticulaire, spondylodiscite, tuberculoseEnglish Title: Dorsolumbar cold abscess revealing Pott’s diseaseEnglish AbstractTuberculous cold abscesses are a rare and unusual form of extrapulmonary tuberculosis. We here report the case of a 27-year old patient with a 5-month history of left dorsolumbar swelling presenting with dorsolumbar cold abscess revealing Pott’s disease without neurological complications. Examination of pus sample collected at the time the abscess was incised and drained helped to confirm the diagnosis of cold abscesses of TB origin. The patient underwent 12 months of anti-tuberculosis treatment which lead to a faster recovery; the sequelae was slight gibbosity.Keywords: Cold abscess, Pott’s disease, osteoarticular, spondylodiscitis, tuberculosis