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Rheumatoid arthritis (RA) is among the most prevalent chronic autoimmune and inflammatory diseases worldwide. The aim of this study was to establish a pooled estimate of the RA prevalence in South America by means of a meta-analysis of the available epidemiologic studies. Systematic searches in PubMed, Lilacs, SciELO, Scopus, and Web of Science databases (updated May 2019) were done followed by a systematic grey literature search to identify original research articles and reports, published after 2000, providing data of RA prevalence in any South American country. Proportion meta-analysis of weighted pooled was performed, with between-trial heterogeneity assessed by the inconsistency relative index. Sensitivity analyses and sub-group analyses were also done. A total of 25 articles, representing 27 population-based studies were included. Pooled prevalence of RA resulted in 0.48% with 591,981 cases in a population of 114,537,812 individuals (I2=99%). Brazil and Colombia presented the lowest rates of RA prevalence 0.22%, and 0.24%, respectively. RA prevalence in indigenous population was higher 1.45%, and studies using COPCORD method reported also the highest rates 1.07%. Resumo A artrite reumatóide (AR) está entre as doenças autoimunes e inflamatórias crônicas mais prevalentes no mundo. O objetivo deste estudo foi estabelecer uma estimativa conjunta da prevalência da AR na América do Sul por meio de uma meta-análise dos estudos epidemiológicos disponíveis. Buscas sistemáticas nas bases de dados PubMed, Lilacs, SciELO, Scopus e Web of Science (atualizado em maio de 2019) foram seguidas por uma busca sistemática na literatura cinzenta para identificar artigos e relatórios de pesquisa originais, publicados após 2000, fornecendo dados de prevalência de AR em qualquer país da América do Sul. Foi realizada uma meta-análise da proporção de dados agrupados ponderados, com heterogeneidade entre experimentos avaliada pelo índice relativo de inconsistência. Análises de sensibilidade e de subgrupos também foram realizadas. Foram incluídos um total de 25 artigos, representando 27 estudos de base populacional. A prevalência agrupada de AR resultou em 0,48% com 591.981 casos em uma população de 114.537.812 indivíduos (I2=99%). Brasil e Colômbia apresentaram as menores taxas de prevalência de AR 0,22% e 0,24%, respectivamente. A prevalência da AR na população indígena foi maior 1,45%, e estudos pelo método COPCORD relataram também as maiores taxas 1,07%.

Purpose: to present an overview protocol for systematic reviews to synthesize and describe available evidence on the effectiveness of nonsurgical treatments for trigeminal neuralgia. Methods: the protocol follows the method proposed by PRISMA-P guidelines for protocol reports. The search will be made in MEDLINE, EMBASE, LILACS, Cochrane, Web of Science, Scopus, SpeechBITE, PeDRO, and the grey literature (Google Scholar and ProQuest Dissertations and Theses), with no restriction on language or time of publication. A search strategy developed for MEDLINE will be adapted for each database. Two independent reviewers will screen the articles by title and abstract. Then, they will read the full texts of included articles, following the eligibility criteria. In case of disagreements, a third reviewer will come to a consensus. The data will be extracted with a standardized form. Information on the risk of bias and GRADE assessment will be recorded. AMSTAR-2 will assess the overall result reliability of the systematic reviews. Results will be presented in a flowchart, tables, and a narrative description. Final Considerations: once carried out, this protocol will describe the current body of research on the topic and identify existing gaps on the basis of evidence. RESUMO Objetivo: apresentar um protocolo de Overview das revisões sistemáticas (RSs) para sintetizar e descrever evidências disponíveis sobre a efetividade dos tratamentos não cirúrgicos na neuralgia do trigêmeo. Métodos: o protocolo seguirá o método proposto pelas diretrizes do PRISMA-P para relato de protocolos. A busca será realizada nas bases de dados eletrônicas: MEDLINE, EMBASE, Lilacs, COCHRANE, Web of Science, Scopus, SpeechBITE, PeDRO, além de consulta à literatura cinzenta (Google Scholar e ProQuest Dissertations and Theses), sem restrições de idioma ou período de publicação. Uma estratégia de busca foi desenvolvida para MEDLINE e será adaptada para cada base de dados. O rastreio dos artigos pelo título e resumo será realizado por dois revisores independentes. Em seguida, farão leitura dos textos completos dos artigos incluídos, conforme os critérios de elegibilidade. Em discordância, um terceiro revisor fará o consenso. Os dados serão extraídos por meio de um formulário padronizado. Serão registradas informações de risco de viés e avaliação do GRADE. A ferramenta AMSTAR II avaliará a confiança geral dos resultados das RSs. Os resultados serão apresentados em um fluxograma, tabelas e descrição narrativa. Considerações Finais: a execução deste protocolo descreverá o corpo atual de pesquisa sobre o tema e identificará lacunas existentes na base de evidências.

Background: Atrial fibrillation (AF) is known to induce atrial remodeling, which promotes fibrosis related to arrhythmogenesis. Accordingly, since scars induced by catheter ablation (CA) can reduce unablated fibrotic areas, greater extent of left atrial (LA) scarring may be associated with less AF recurrence after CA. Objectives: This study aims to investigate, through systematic review and meta-analysis, whether the amount of LA scarring, seen on late gadolinium enhancement magnetic resonance imaging, is associated with less AF recurrence after CA. Methods: The recommendations of the MOOSE guideline were followed. Database search was conducted in PubMed and Cochrane Central Register of Controlled Trials (comentário 1) until January 2019 (comentário 2). Two authors performed screening, data extraction, and quality evaluation. All studies were graded as good quality. A funnel plot was generated, showing no publication bias. Statistical significance was defined as p value < 0.05. Results: Eight observational studies were included in the systematic review, four of which were included in the meta-analysis. Six of the eight studies included in the systematic review showed that greater extension of LA scarring is associated with less AF recurrence after CA. Meta-analysis showed that greater extension of LA scarring is associated with less AF recurrence (SMD = 0.52; 95% CI 0.27 - 0.76; p < 0.0001). Conclusion: Greater extension of LA scarring is possibly associated with less AF recurrence after CA. Randomized studies that explore ablation methods based on this association are fundamental. Resumo Fundamento: A fibrilação atrial (FA) é conhecida por induzir o remodelamento atrial, que promove fibrose, provocando, por sua vez, mais arritmogênese. Dessa forma, visto que as cicatrizes induzidas pela ablação por cateter (AC) podem reduzir as áreas fibróticas, uma maior extensão de cicatrizes do átrio esquerdo (AE) pode estar associada a uma menor recorrência da FA após AC. Objetivos: Por meio de revisão sistemática e metanálise, o presente estudo visa investigar se a extensão total de cicatriz do AE, visualizada na ressonância magnética com realce tardio de gadolínio após a ablação, está associada a uma menor recorrência de FA após AC. Métodos: Foram seguidas as recomendações das diretrizes MOOSE. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed e Cochrane Central Register of Controlled Trials até Janeiro de 2019. Dois autores realizaram triagem, extração de dados e avaliação da qualidade dos estudos. Em relação à qualidade, todos os estudos foram classificados como bons. Foi gerado um gráfico de funil, o qual não mostrou viés de publicação. Foi adotado nível de significância p < 0,05. Resultados: Oito estudos observacionais foram incluídos na revisão sistemática, dos quais quatro foram incluídos na metanálise. Dos oito estudos incluídos na revisão, seis mostraram que maior extensão de cicatrização do AE está associada a uma menor recorrência de FA após AC. A metanálise também demonstrou que maior extensão de cicatrização do AE está associada a uma menor recorrência de FA (SMD = 0,52; IC 95% 0,27 - 0,76; p < 0,0001). Conclusão: Uma maior extensão de cicatrização do AE está possivelmente associada a uma menor recorrência de FA após AC. Estudos randomizados que explorem métodos de ablação baseados nessa associação são fundamentais.

Background: Cystatin C seems promising for evaluating the risk of cardiovascular events and mortality. Objective: To evaluate the association between high levels of cystatin C and the development of cardiovascular events or mortality. Methods: The articles were selected in the Medline/PubMed, Web of Science, and Scielo databases. The eligibility criteria were prospective cohort observational trials that assessed the association of high serum levels of cystatin C with the development of cardiovascular events or mortality in individuals with normal renal function. Only studies that evaluated the mortality outcome compared the fourth with the first quartile of cystatin C and performed multivariate Cox’s proportional hazard regression analysis were included in the meta-analysis. A p value < 0,05 was considered significant. Results: Among the 647 articles found, 12 were included in the systematic review and two in the meta-analysis. The risk of development of adverse outcomes was assessed by eight studies using the hazard ratio. Among them, six studies found an increased risk of cardiovascular events or mortality. The multivariate regression analysis was performed by six studies, and the risk of developing adverse outcomes remained significant after the analysis in four of these studies. The result of the meta-analysis [HR = 2.28 (1.70-3.05), p < 0.001] indicated that there is a significant association between high levels of cystatin C and the risk of mortality in individuals with normal renal function. Conclusion: There is a significant association between high levels of cystatin C and the development of cardiovascular events or mortality in individuals with normal renal function. Resumo Fundamento: A cistatina C tem-se mostrado promissora para avaliação do risco de eventos cardiovasculares e mortalidade. Objetivo: Avaliar a associação entre níveis elevados de cistatina C e o desenvolvimento de eventos cardiovasculares ou mortalidade. Métodos: A seleção dos artigos foi realizada por meio das bases de dados Medline/PubMed, Web of Science e Scielo. Os critérios de elegibilidade foram estudos observacionais de coorte prospectivos que avaliaram a associação entre níveis séricos elevados de cistatina C e o desenvolvimento de eventos cardiovasculares ou mortalidade em indivíduos com função renal normal. Apenas os estudos que avaliaram o desfecho mortalidade, que compararam o quarto com o primeiro quartil de cistatina C e que realizaram análise de regressão multivariada de riscos proporcionais de Cox foram incluídos na meta-análise. Foi considerado significativo o valor p < 0,05. Resultados: Dentre os 647 artigos encontrados, 12 foram incluídos na revisão sistemática e dois na meta-análise. O risco de desenvolvimento dos desfechos adversos foi avaliado por oito estudos por meio do cálculo do hazard ratio. Dentre estes, seis estudos encontraram um maior risco de eventos cardiovasculares ou mortalidade. A análise de regressão multivariada foi realizada por seis destes estudos, e o risco de desenvolvimento dos desfechos adversos permaneceu significativo após realização desta análise em quatro destes estudos. O resultado da meta-análise [HR = 2,28 (1,70-3,05), p < 0,001] indicou que há uma associação significativa entre níveis elevados de cistatina C e o risco de mortalidade nos indivíduos com função renal normal. Conclusão: Há uma associação significativa entre níveis elevados de cistatina C e o desenvolvimento de eventos cardiovasculares ou mortalidade em indivíduos com função renal normal.

Heart transplantation (HTx) is considered an efficient and gold-standard procedure for patients with end-stage heart failure. After surgery, patients have lower aerobic power (VO2max) and compensatory hemodynamic responses. The aim of the present study was to assess through a systematic review with meta-analysis whether high-intensity interval training (HIIT) can provide benefits for those parameters. This is a systematic review with meta-analysis, which searched the databases and data portals PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley until December 2016 (pairs). The following terms and descriptors were used: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Descriptors via DeCS and Mesh were: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. The words used in combination (AND) were: “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. The initial search identified 1064 studies. Then, only those studies assessing the influence of HIIT on the post-HTx period were added, resulting in three studies analyzed. The significance level adopted was 0.05. Heart transplant recipients showed significant improvement in VO2peak, heart rate and peak blood pressure in 8 to 12 weeks of intervention. Resumo O transplante de coração é considerado procedimento eficiente e padrão ouro para pacientes com quadro de insuficiência cardíaca terminal. Verifica-se que após o procedimento cirúrgico os pacientes apresentam menor valor de potência aeróbia (VO2máx) e respostas hemodinâmicas descompensadas. O objetivo do presente estudo foi de verificar por meio de uma revisão sistemática com meta-análise se o treinamento intervalado de alta intensidade é capaz de proporcionar benefícios a tais capacidades. Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise, que realizou buscas em pares nas bases e portais de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct e Wiley até dezembro de 2016. Para busca dos artigos utilizaram-se os termos e descritores: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Os descritores pelo DeCS e Mesh foram: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. As palavras utilizadas em combinação (AND) foram “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. A busca inicial identificou 1064 estudos. Em seguida, apenas os estudos que analisaram a influência do treinamento intervalado de alta intensidade no período pós transplante foram adicionados, sendo, assim, três estudos analisados. O nível adotado nas análises estatísticas para determinar significância foi de 0,05. Verificou-se que, entre 8 e 12 semanas de intervenção, os pacientes transplantados de coração apresentaram melhoras significativas em VO2pico, frequência cardíaca e pressão arterial pico.

Heart transplantation (HTx) is considered an efficient and gold-standard procedure for patients with end-stage heart failure. After surgery, patients have lower aerobic power (VO2max) and compensatory hemodynamic responses. The aim of the present study was to assess through a systematic review with meta-analysis whether high-intensity interval training (HIIT) can provide benefits for those parameters. This is a systematic review with meta-analysis, which searched the databases and data portals PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct and Wiley until December 2016 (pairs). The following terms and descriptors were used: “heart recipient” OR “heart transplant recipient” OR ”heart transplant” OR “cardiac transplant” OR “heart graft”. Descriptors via DeCS and Mesh were: “heart transplantation’’ OR “cardiac transplantation”. The words used in combination (AND) were: “exercise training” OR “interval training” OR “high intensity interval training” OR “high intensity training” OR “anaerobic training” OR “intermittent training” OR “sprint training”. The initial search identified 1064 studies. Then, only those studies assessing the influence of HIIT on the post-HTx period were added, resulting in three studies analyzed. The significance level adopted was 0.05. Heart transplant recipients showed significant improvement in VO2peak, heart rate and peak blood pressure in 8 to 12 weeks of intervention.

Background: The high prevalence of CAD, as well as your impact on health expenditure and the various treatment options to reduce morbidity and mortality related to CAD, comes to develop a diagnostic tool precis and with important findings in the Emergency Department. Objetive: To conduct an overview with meta-analysis to compile evidence from multiple systematic reviews (SR) on the diagnostic and prognostic value of coronary computed tomography angiography (CCTA) to assess acute chest pain in the emergency department (ED). Methods: We included SR of primary studies that evaluated the diagnostic and prognostic value of CCTA ≥ 64 channels in the ED. The studies were conducted in patients at low and intermediate risk for coronary artery disease (CAD). Quality assessment was performed using PRISMA and approved reviews that scored ≥ 80%. Two authors independently extracted data using a standardized form. Spearman correlation test, Chi-square test, Cochran's Q test or Higgins and Thompson statistical I2 were used. For meta-analysis, "mada" package statistical software R Core Team, 2015, was used. The significance level adopted was 95%. Results: Four reviews were eligible for inclusion in this overview, resulting in 13 articles after applying the exclusion criteria, and only 10 of these were used for meta-analysis, adding up to a total of 4831 patients (mean age, 54 ± 6 years; 51% male), of whom 46% were hypertensive, 32% had dyslipidemia, 13% had diabetes and 26% had a family history of premature CAD. In the meta-analysis, 9 studies defined CCTA positive in the presence of luminal lesions ≥ 50%, while 1 study defined it as luminal lesions ≥ 70%. Sensitivity ranged from 77% to 98%, and specificity, from 73% to 100%. The univariate analysis showed homogeneity of diagnostic odds ratio (DOR) [Q = 8.5 (df = 9), p = 0.48 and I2 = 0%]. The pooled mean DOR for CCTA in primary analyses was 4.33 (95% CI: 3.47 - 5.18). The area under the curve (AUC) was 0.982 (95% CI: 0.967 - 0.999). There was no death, 29 (0.6%) infarcts, 92 (1.9%) revascularizations and 312 (6.4%) invasive coronary angiographies. The diagnosis of acute coronary syndrome occurred in 7.3% of the 1655 patients included in the meta-analysis. Conclusions: The use of CCTA as a tool for stratification of patients at low or intermediate cardiovascular risk, who are in the ED with chest pain, has high accuracy, safety, reduces length of hospital stay and probably the costs, producing an early diagnosis and more effective decision making. (Int J Cardiovasc Sci. 2017; [online].ahead print, PP.0-0) Resumo Fundamento: A alta prevalência de DAC, bem como seu impacto sobre as despesas de saúde e as várias opções de tratamento para reduzir a morbidade e mortalidade relacionados a DAC, vem desenvolver uma ferramenta de diagnóstico precisa e com resultados importantes no departamento de emergência. Objetivo: Fornecer visão geral com meta-análise para compilar evidência a partir de múltiplas revisões sistemáticas (RS) sobre o valor diagnóstico e prognóstico da angiotomografia computadorizada de artérias coronárias (ATCC) na avaliação da dor torácica aguda no setor de emergência (SE). Métodos: Incluímos RS de estudos primários avaliando o valor diagnóstico e prognóstico da ATCC ≥ 64 canais no SE. Os estudos foram conduzidos em pacientes de risco baixo e intermediário para doença arterial coronariana (DAC). Realizou-se avaliação qualitativa usando PRISMA, e aquelas que pontuaram ≥ 80% foram aprovadas. Dois autores extraíram dados independentemente usando um formulário padrão. Os testes de correlação de Spearman, do qui-quadrado, Q de Cochran ou a estatística I2 de Higgins e Thompson foram usados, assim como o pacote estatístico "mada" (R Core Team, 2015) para meta-análise. Adotou-se o nível de significância de 95%. Resultados: Quatro RS foram elegíveis para inclusão neste estudo, resultando em 13 artigos após aplicação dos critérios de exclusão, sendo apenas 10 usados para a meta-análise, num total de 4831 pacientes (idade média, 54 ± 6 anos; 51% homens), dos quais 46% tinham hipertensão, 32% dislipidemia, 13% diabetes e 26% história familiar de DAC prematura. Na meta-análise, 9 estudos definiram ATCC positiva na presença de lesões luminais ≥ 50%, enquanto 1 estudo definiu ATCC positiva na presença de lesões luminais ≥ 70%. A sensibilidade variou de 77% a 98%, e a especificidade, de 73% a 100%. A análise univariada mostrou homogeneidade do odds ratio diagnóstico (DOR) [Q = 8,5 (df = 9), p = 0,48 and I(2) = 0%]. A estimativa sumária da DOR para ATCC nas análises primárias foi de 4,33 (IC95%: 3,47 - 5,18). A área sob a curva foi 0,982 (IC95%: 0,967 - 0,999). Houve 29 (0.6%) infartos, 92 (1,9%) revascularizações, 312 (6,4%) angiografias coronarianas invasivas e nenhuma morte. Síndrome coronariana aguda foi diagnosticada em 7,3% dos 1655 pacientes incluídos na meta-análise. Conclusões: O uso de ATCC como ferramenta para estratificação de pacientes de risco cardiovascular baixo e intermediário, que procuraram o SE com dor torácica, tem alta acurácia e segurança, reduz a permanência no hospital e provavelmente os custos, produzindo diagnóstico precoce e uma tomada de decisão mais efetiva. (Int J Cardiovasc Sci. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Resumo OBJETIVO: estimar a prevalência da utilização de serviços de saúde no Brasil. MÉTODOS: revisão sistemática e meta-análise de estudos transversais de base populacional; foram pesquisadas MEDLINE, EMBASE, outras fontes e microdados de inquéritos; duas pesquisadoras selecionaram os estudos, extraíram os dados e avaliaram a qualidade metodológica para inclusão na meta-análise. RESULTADOS: localizaram-se 1.979 referências, foram incluídos 27 estudos; a prevalência de consulta médica no último ano foi de 71% (intervalo de confiança de 95% [IC95%]= 69; 73%; I2= 99%); diferenças na proporção de mulheres nas amostras (p=0,001; R2=25%) e no tempo recordatório dos estudos (p>0,001; R2=72%) contribuíram para a alta heterogeneidade; a prevalência de consultas odontológicas foi de 37% (IC95% = 32; 42%; I2=100%), e de hospitalização, 10% (IC95% = 9; 11%; I2=98%), no último ano. CONCLUSÃO: mais da metade da população realizou uma consulta médica, cerca de um terço foi ao dentista e um décimo hospitalizou-se no último ano. Resumen OBJETIVO: analizar la prevalencia de uso de servicios de salud en Brasil. MÉTODOS: revisión sistemática de estudios transversales. Se buscó en MEDLINE, EMBASE, otras fuentes y microdatos de encuestas, indexados hasta enero/2017; dos investigadores seleccionaron, extrajeron datos y evaluaron la calidad metodológica de los estudios; combinamos los estudios en una meta-análisis. RESULTADOS: obtuvimos 1.979 referencias e incluimos 27; la prevalencia de visita médica en el último año fue 71% (intervalo de confianza al 95% [IC95% ] = 69 a 73%; I2=99%); la proporción de mujeres (p=0,001; R2=25%) y período de recuerdo (p>0,001; R2=72%) contribuyeron para la heterogeneidad; la prevalencia de consulta a un dentista fue de 37% (IC95% = 32 a 42%; I2=100%), y de hospitalización, 10% (IC95% = 9 a 11%; I2=98%), en el último año. CONCLUSIÓN: más de la mitad de la población hizo una visita médica, cerca de un tercio consultó con el dentista y una décima parte fueron hospitalizadas en el último año. Abstract OBJECTIVE: to analyze the prevalence of use of health services in Brazil. METHODS: systematic review and meta-analysis of population-based cross-sectional studies; MEDLINE, EMBASE, other sources, and microdata of surveys were searched; two researchers selected the studies, extracted the data and assessed methodological quality to include in the meta-analysis. RESULTS: from 1,979 retrieved references, 27 studies were included; the prevalence of medical visits in the previous year was 71% (confidence interval of 95% [95%CI] = 69; 73%; I2=99%); the proportion of women in each study (p=0.001; R2=25%) and the recall period (p>0.001; R2= 72%) contributed to the heterogeneity; prevalence of dental consultation was 37% (95%CI = 32; 42%; I2=100%), and of hospitalization, 10% (95%CI = 9; 11%; I2=98%), in the last year. CONCLUSION: more than half of the population had at least one medical visit, about one-third had a dental consultation and a tenth was hospitalized in the previous year.

A esquistossomose ainda é um importante problema de saúde pública em regiões tropicais e subtropicais. Em áreas endêmicas, o estado crônico da infecção gera impacto na saúde dos indivíduos decorrente da patologia desencadeada. Desde a década de 1980, a OMS elegeu a quimioterapia como o método mais adequado para controlar as morbidades associadas à infecção por espécies de Schistosoma. Assim, o uso extensivo do medicamento requer uma compreensão abrangente do seu impacto no controle das morbidades relacionadas. Diante disto, o estudo teve como objetivo avaliar o impacto do tratamento medicamentoso nas morbidades e manifestações clínicas associados à infecção por espécies de Schistosoma por meio de uma revisão sistemática e metanálise. O projeto de revisão foi registrado na plataforma PROSPERO (CRD42015026080). Os estudos foram identificados por meio de busca sistematizada nas bases de dados PubMed e BVS/BIREME. Estudos que avaliaram a infecção pelo Schistosoma antes e depois da quimioterapia específica para esquistossomose foram incluídos nesta revisão. A seleção foi realizada por dois pesquisadores independentes e abrangeu os seguintes critérios: estudos longitudinais prospectivos, sem restrição de data, publicados em inglês, português, espanhol ou francês, que não foram realizados em hospitais e que não realizaram tratamentos concomitantes dos sujeitos. De cada estudo foram extraídos dados sobre as características do estudo, dos participantes, da intervenção realizada, dos desfechos avaliados e do tempo de seguimento. Os dados foram analisados no software Comprehensive Meta-Analysis®. Foi utilizado o modelo de efeito aleatório para derivar as estimativas metanalíticas. Para as morbidades referidas com desfechos dicotômicos foi calculado o odds ratio agrupado e para os dados contínuos, a medida de efeito foi calculada pela diferença de média padronizada, todos com intervalo de confiança de 95%. Além disso, foi realizada meta-regressão para correlacionar a redução na contagem de ovos e os odds ratio pós-tratamento ou as diferenças de médias padronizadas de cada desfecho. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste qui quadradro e pela estatística I2. Para explorar a heterogeneidade e potenciais fatores que poderiam modificar a medida de efeito, foi realizada análises de subgrupos. Foram selecionados 71 estudos em 64 publicações para a metanálise. Os estudos envolveram um total de 24.214 indivíduos para seguimento, a maior parte dos estudos foram com indivíduos em idade escolar (45%), infectados pelo S. haematobium (52%), tratados com praziquantel (81,7%) e realizados na África (83%). No geral, a maior parte das morbidades avaliadas apresentou probabilidade significativa de redução comparado com os níveis pré tratamento: lobo hepático esquerdo aumentado reduziu em 54% (OR 0,46; IC95% 0,32-0,67); lobo hepático direito aumentado em 47% (OR 0,53; IC95% 0,32-0,84); esplenomegalia em 37% (OR 0,63; IC95% 0,47-0,84); fibrose periportal em 52% (OR 0,48; IC95% 0,34-0,68); diarreia em 53% (OR 0,47; IC95% 0,29-0,78); sangue nas fezes em 75% (OR 0,25; IC95% 0,15-0,42); hematúria em 92% (OR 0,08; IC95% 0,05-0,11); proteinúria em 90% (OR 0,10; IC95% 0,05-0,19); lesões na bexiga urinária em 86% (OR 0,14; IC95% 0,09-0,20); lesões no trato urinário superior em 72% (OR 0,28; IC95% 0,16-0,51). Não foi encontrado redução significativa para veia porta dilatada (OR 0,57; IC95% 0,23-1,42) e níveis de hemoglobina (0,60 g/dL; IC95% -0,2-1,42). Na análise de subgrupo os resultados foram influenciados pela idade dos sujeitos, espécie de Schistosoma, local de realização do estudo, tempo de seguimento, prevalência inicial da infecção na população. Além disso, observou-se que maior taxa de redução dos ovos correlacionou-se com maior redução nas probabilidades da maioria das morbidades. Os resultados desta pesquisa ajudam a demonstrar e quantificar a redução das morbidades associadas ao Schistosoma como consequência da intervenção quimioterápica e avaliar as variações observadas. Embora existam desafios para implementar a terapia para a esquistossomose, as reduções na produção de ovos estão significativamente correlacionadas com a diminuição das morbidades e podem ser usadas para projetar a diminuição da carga de doença em estratégias mais agressivas para minimizar a intensidade da infecção. Schistosomiasis is an important public health problem in tropical and subtropical regions. In endemic areas, the chronic state of the infection generates an impact on the health of the individuals due to the disease. Since the 1980s, WHO has chosen chemotherapy as the most appropriate method to control the morbidities associated with infection with Schistosoma species. Thus, extensive use of the drug requires a comprehensive understanding of its impact on the control of related morbidities. The objective of this study was to evaluate the impact of drug treatment on the morbidities and symptoms associated with Schistosoma species infection through a systematic review and meta-analysis. The review project was registered on the PROSPERO (CRD42015026080). Studies were identified through a systematic search using PubMed and BVS/BIREME. Studies that evaluated Schistosoma infection before and after specific chemotherapy for schistosomiasis were included in this review. election was performed by two independent researchers and included the following criteria: prospective longitudinal studies, without date restriction, published in English, Portuguese, Spanish or French, which were not performed in hospitals and did not perform concomitant treatment of the subjects. From each study data were extracted on the characteristics of the study, the participants, the intervention performed, the outcomes evaluated and the follow-up time. The data were analyzed in Comprehensive Meta-Analysis® software. The random effect model was used to derive the meta-analytic estimates. For the morbidities referred dichotomous outcomes, the pooled odds ratio was calculated and for the continuous data, the effect measure was calculated by the standardized mean difference, all with a 95% confidence interval. In addition, meta-regression was performed to correlate the reduction in egg count and post-treatment odds ratios or standardized mean differences of each outcome. The heterogeneity was evaluated by the chi-square test and the I2 statistic. To explore the heterogeneity and potential factors that could modify the measure of effect, subgroup analyzes were performed. We selected 71 studies in 64 publications. The studies involved a total of 24.214 individuals. Most of them have been performed with school-age children (45%), with S. haematobium (52%), treatment with praziquantel (81.7%) and conducted in Africa (83%). Most of the evaluated morbidities presented a reduction compared to pre-treatment levels: left hepatic lobe enlarged reduced by 54% (OR 0.46, CI95% 0.32-0.67); right hepatic lobe enlarged by 47% (OR 0.53, CI95% 0.32-0.84); splenomegaly in 37% (OR 0.63, CI95% 0.47-0.84); periportal fibrosis in 52% (OR 0.48, IC95% 0.34-0.68); diarrhea in 53% (OR 0.47, CI95% 0.29-0.78); blood in the stool by 75% (OR 0.25, CI95% 0.15- 0.42); hematuria in 92% (OR 0.08, CI95% 0.05-0.11); proteinuria by 90% (OR 0.10, CI95% 0.05-0.19); abnormalities in the urinary bladder in 86% (OR 0.14, CI95% 0.09-0.20); lesions in the upper urinary tract in 72% (OR 0.28, CI95% 0.16-0.51). Significant reduction was not found for dilated portal vein (OR 0.57, CI95% 0.23-1.42) and hemoglobin levels (0.60 g / dL; CI95% -0,2/1,42). In the subgroup analysis, the results were influenced by the age of the subjects, Schistosoma species, study site, time of follow-up, and prevalence of infection. In addition, it was observed that higher rate of egg reduction correlated with greater reduction in the probabilities of most morbidities. Although there are challenges to implementing therapy for schistosomiasis, reductions in egg production are significantly correlated with decreased morbidity and can be used to project the reduction of disease burden in more aggressive strategies to minimize the intensity of infection.

O Atlas do Câncer é uma publicação, de acesso livre, da American Cancer Society (Sociedade Americana de Câncer – ACS ), editada em parceria com a União Internacional para Controle do Câncer (UICC) e desenvolvida com o objetivo de aprimorar as consultas de assuntos sobre o Câncer em um cenário mundial e traçar um panorama global da doença por meio de informações coletadas em 185 países. No Brasil, a tradução da sua segunda edição foi realizada pelo Hospital de Câncer de Barretos. A publicação reúne opiniões de 40 especialistas – entre autores e pareceristas – de diversos países, com atuação profissional diversificada, seja em instituições acadêmicas e governamentais, além de organizações não governamentais.