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Bacterial meningitis (BM) is associated with a high morbidity and mortality. Cerebrospinal fluid (CSF) lactate may be used as a prognostic marker of this condition. We hypothesized that CSF lactate levels would remain elevated in participants who died of acute BM compared with those who recovered from this disease. Objective: To evaluate the potential use of lactate and other CSF biomarkers as prognostic markers of acute BM outcome. Methods: This retrospective, longitudinal study evaluated dynamic CSF biomarkers in 223 CSF samples from 49 patients who fulfilled the inclusion criteria of acute BM, with bacteria identified by CSF culturing. The participants were grouped according to outcome: death (n = 9; 18.37%) and survival (n = 40; 81.63%). All participants received appropriate antibiotic treatment. Results: In the logistic regression model, lactate concentration in the final CSF sample, xanthochromia, and CSF glucose variation between the first and last CSF samples were predictors of a poor outcome (death). In contrast, decrease in CSF white blood cell count and CSF percentage of neutrophils, increase in the percentage of lymphocytes, and normalization of the CSF lactate concentration in the last CSF sample were predictors of a good prognosis. Conclusion: The study confirmed the initial hypothesis. The longitudinal analysis of CSF lactate is an important predictor of prognosis in acute BM. RESUMO As meningites bacterianas (MB) estão associadas à alta morbidade e mortalidade. O lactato no líquido cefalorraquidiano (LCR) pode ser usado como biomarcador de prognóstico nas MB. A hipótese desse estudo é que os níveis de lactato no LCR se mantém elevados entre pacientes com MB aguda que evoluem para óbito, ao contrário do que ocorre em pacientes com bom prognóstico. Objetivo: Avaliar o uso potencial do lactato e outros marcadores no LCR como indicador de prognóstico na MB aguda. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo longitudinal da dinâmica dos biomarcadores bioquímicos, celulares e físicos no LCR. Foram analisadas 223 amostras de 49 pacientes com MB aguda com bactérias identificadas por cultura do LCR. Os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com o desfecho: óbito (n = 9; 18,37%) e não óbito (n = 40; 81,63%). Todos os participantes receberam antibioticoterapia adequada. Resultados: No modelo de regressão logística, as variáveis que diferiram significativamente entre os dois grupos foram concentração de lactato na amostra final de LCR, xantocromia e variação da concentração de glicose entre a primeira e a última amostra de LCR. A alteração desses fatores indicou desfechos negativos (óbito), enquanto a diminuição do número de leucócitos e da porcentagem de neutrófilos, assim como a normalização da concentração de lactato no LCR foram preditores de bom prognóstico. Conclusão: O estudo confirmou a hipótese inicial. A análise longitudinal do lactato no LCR é um importante preditor de prognóstico na MB aguda.

Doenças do sistema nervoso são frequentemente observadas na clínica de suínos e podem ser de origem infecciosa, não infecciosa ou multifatorial. As doenças infecciosas são a principal causa de morte em suínos e envolvem bactérias como Escherichia coli, Streptococcus suis (S. suis), Glaesserella (Haemophilus) parasuis e Salmonella choleraesuis. S. suis é um agente zoonótico, responsável por inflamação das meninges, válvulas cardíacas, pulmões e articulações de suínos e humanos. Nas lesões de suínos, o sorotipo 2 é o mais frequentemente isolado. Agentes virais como circovírus suíno apresentam elevado impacto na suinocultura e ocorre de forma endêmica nos rebanhos brasileiros. Foram realizados três estudos. No primeiro foi determinada, através de um estudo retrospectivo, a frequência, distribuição sazonal e anual das doenças que acometem o sistema nervoso central (SNC) de suínos no Sul do Brasil. Foram analisados 231 casos de suínos com lesão microscópica no SNC, distribuídos nas fases de maternidade, creche, crescimento, terminação e adultos. As doenças de origem infecciosa foram responsáveis por 87,01% das lesões no sistema nervoso de suínos. Leitões na fase de creche foram a categoria mais afetada (58,01%). A meningite bacteriana teve o maior número de observações no estudo, com tendência de ocorrência nos meses de outono/inverno e com caráter endêmico. Não foi observada associação sazonal ao número de diagnósticos nos casos de circovírus suíno, intoxicação por sal e abscessos encefálicos. Os casos de encefalomielite não supurativa e intoxicação por selênio tiveram maior número de observações no inverno e verão, respectivamente. No segundo estudo foram investigados agentes virais envolvidos em um surto de doença neurológica, na qual observou-se incoordenação motora, paresia e paralisia dos membros pélvicos. Nesse surto, ocorrido em uma granja no Sul do Brasil, 10 leitões com idade de 40 a 65 dias, foram submetidos ao exame post mortem. As lesões macroscópicas eram restritas a medula espinhal e caracterizadas por aumento de volume de raízes nervosas e gânglios, principalmente em região cervical e sacral. Microscopicamente as lesões eram caracterizadas por encefalomielite e ganglioneurite não supurativas. Amostras refrigeradas de SNC, líquido cefalorraquidiano e fezes foram analisadas molecularmente. A reação de polimerase em cadeia (PCR) de 10 amostras de SNC foram positivas para Teschovirus A, oito foram positivas para Sapelovirus A e sete para Enterovirus G. Mammastrovirus foi identificado em pool de fezes de leitões sadios. O terceiro manuscrito teve como objetivo descrever os aspectos clínicos, patológicos e moleculares de um surto de infecção por S. suis com elevada mortalidade. Os sinais clínicos iniciavam em torno de 10 dias pós-desmame e eram caracterizados por apatia, aumento de volume articular e relutância ao movimento. Em 24 horas, os sinais clínicos evoluíam para decúbito lateral, opistótono, nistagmo e movimentos de pedalagem. Macroscopicamente observava-se hiperemia dos vasos da leptomeninge e deposição de fibrina sobre a leptomeninge. Havia ainda espessamento de plexo coroide associado a dilatação de ventrículos laterais. Microscopicamente foi observada inflamação fibrinossupurativa em leptomeninges do cérebro e medula espinhal. Esse mesmo infiltrado era observado no plexo coroide, epêndima, raízes nervosas e no canal central da medula espinhal. A PCR identificou S. suis sorotipo 9 neste surto. Nervous system diseases are frequently seen in the swine clinic and can be of infectious, non-infectious or multifactorial origin. Infectious diseases are the leading cause of death in pigs and involve bacteria such as Escherichia coli, Streptococcus suis (S. suis), Glaesserella (Haemophilus) parasuis and Salmonella choleraesuis. S. suis is a zoonotic agent, responsible for inflammation of the meninges, heart valves, lungs and joints of pigs and humans. In pig lesions, serotype 2 is the most frequently isolated. Viral agents such as porcine circovirus have a high impact on pig production and occur endemically in Brazilian herds. Three studies were carried out. In the first, it was determined, through a retrospective study, the frequency, seasonal and annual distribution of diseases that affect the central nervous system (CNS) of swine in southern Brazil. Two hundred thirty-one cases of pigs with lesions in the CNS were analyzed, distributed in the phases of suckling piglets, nursery, growing, finishing, and adults Infectious diseases were responsible for 87.01% of swine nervous system lesions. Piglets in the nursery phase were the most affected category (58.01%). Bacterial meningitis had the highest number of observations in the study, with a tendency to occur in the autumn/winter months and endemic character. There was no seasonal association with the number of diagnoses in cases of porcine circovirus, salt poisoning and brain abscesses. The cases of non-suppurative encephalomyelitis and selenium intoxication had the highest number of observations in winter and summer, respectively. In the second study, viral agents involved in an outbreak of neurological disease were investigated, which motor incoordination, paresis and paralysis of the posterior limbs were observed. In this outbreak, which occurred on a farm in southern Brazil, 10 piglets aged 40 to 65 days were submitted to post-mortem examination. Macroscopic lesions were restricted to the spinal cord and characterized by an increase in the volume of nerve roots and ganglia, mainly in the cervical and sacral regions. Microscopically, the lesions were characterized by encephalomyelitis and non-suppurative ganglioneuritis. Refrigerated samples of CNS, cerebrospinal fluid and feces were analyzed molecularly. The plymerase chain reaction (PCR) of 10 CNS samples were positive for Teschovirus A, eight were positive for Sapelovirus A and seven for Enterovirus G. Mammastrovirus was identified in a fecal pool of healthy piglets. The third manuscript aimed to describe the clinical, pathological and molecular aspects of an outbreak of S. suis infection with high mortality. The clinical signs started about 10 days after weaning and was characterized by acute nervous and locomotor disorders. Macroscopically, there was an increase in joint volume, hyperemia of the vessels of the leptomeninges and deposition of fibrin. There was also choroidal plexus thickening associated with dilation of lateral ventricles. Microscopically, fibrinosuppurative inflammation was observed in leptomeninges of brain and spinal cord. This same infiltrate was observed in choroid plexus, ependyma, nerve roots and in central canal of the spinal cord. PCR identified S. suis serotype 9 in this outbreak.

Bacterial meningitis is an emergency situation and indi-viduals with suspected disease require immediate assess-ment, diagnosis and treatment. Newer technologies, such as multiplex PCR, and novel diagnostic platforms that incorpo-rate proteomics and genetic sequencing, might help provide a quicker and more accurate diagnosis in the near future.

Apesar da redução da incidência de meningites bacterianas, após introdução no calendário vacinal de cobertura para seus principais agentes, a doença ainda é responsável por alta morbidade e mortalidade em crianças. A identificação de fatores de risco para desfechos graves em crianças diagnosticadas com meningite, auxilia na definição de pacientes que possam beneficiar-se de intervenções terapêuticas mais agressivas, de modo a reduzir prognósticos desfavoráveis. Objetivo: Definir fatores de risco associados a complicações supurativas, sequelas a curto prazo e óbito em meningite bacteriana. Método: Coorte retrospectiva que avaliou pacientes de 0 a 18 anos, com diagnóstico de meningite bacteriana, internados no Hospital Infantil João Paulo II (HIJPII), referência em Doenças Infecciosas em Minas Gerais, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2018. Foram consideradas variáveis preditoras: sinais e sintomas à admissão, sexo, idade, perfil quimiocitológico do líquoe e agente etiológico. Resultado: Foram atendidos 1468 casos de meningite, sendo 840 de etiologia bacteriana, dentre os quais foi possível a identificação de agente etiológico em 178. A idade variou de 0 meses a 17 anos, com faixa etária predominante de menores de 1 ano (36%). As meningites meningocócicas (Nmn) foram mais prevalentes (51%), seguidas das meningites pneumocócicas (Spn) (31%) e meningites por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) (10%). Houve tendência de estabilidade quanto ao número de meningites causadas por Hib ao longo dos anos da coorte, enquanto Nmn e Spn apresentam tendência à redução de frequência de ocorrência após 2010. Foi possível a identificação do sorogrupo associado a doença meningocócica em 60 dos 91 casos (66%). O sorogrupo C foi o mais prevalente, respondendo por 82%, seguido pelo sorogrupo B (12%) e WY (6%). A emergência dos sorogrupos W e Y ocorreu de maneira mais evidente a partir do ano de 2013. A prevalência de sequelas neurológicas foi de 12,4%, destacando-se déficit auditivo (41%). Houve associação dos agentes etiológicos Spn (p 0,006) e Hib (p 0,004), com sequela a curto prazo, com risco relativo (RR) de 5,18. 33 pacientes (19%) evoluíram com complicações supurativas, sendo definido como fatores de risco independentes: idade menor que 1 ano (p 0,008 - RR 16,26 (CI 95% 2,06-128,6)) e crise convulsiva (p 0,038 - RR 2,53 (CI 95% 1,05-6,08)). 22 (12,4%) evoluíram para óbito. A presença de sintomas gastrointestinais (p 0,02 - RR 5,066 (CI 95% 1,29-19,87)), e sinais de gravidade clínica à admissão (p 0,015 - RR 3,453 (1,27-9,39)) apresentaram associação independe ao óbito. Conclusão: Spn e Hib foram associados ao diagnóstico de sequela na ocasião da alta hospitalar, crises convulsivas foram consideradas fator de risco para complicações supurativas, e a presença de sintomas gastrointestinais ou sinais de gravidade clínica foram associados ao óbito. Bacterial meningitis infections are prevalent worldwide and are considered a serious public health problem because of high morbidity and mortality. The identification of risk factors causing severe outcomes in children diagnosed with meningitis helps to define patients who could benefit from aggressive therapeutic interventions to reduce the unfavorable prognosis. Objectives: The aim of this study was to define the risk factors associated with suppurative complications, short-term sequelae, and death in pediatric patients with bacterial meningitis in the state of Minas Gerais. Methods: A retrospective cohort study in children diagnosed with bacterial meningitis, aged from 0 moths to 18 years, admitted to Hospital Infantil João Paulo II, from January 2005 to December 2018. Results: After multivariate analysis, there was an association of the etiological agents Spn (p 0.006) and H. influenzae type B (p 0.004) with neurological sequelae during hospital discharge. Age less than 1 year during diagnosis (p 0.008; RR 16.26 [95% CI, 2.06-128.6]) and seizures (p 0.038; RR 2.53 [95% CI, 1.05-6.08]) were the independent risk factors for suppurative complications. Death were associated with the presence of gastrointestinal symptoms (p 0.02; RR 5.066 [95% CI, 1.29-19.87]), along with signs of clinical severity (p 0.015; RR 3.453 [1.27-9.39]).

Pacientes pós-operatórios de neurocirurgia portadores de ventriculostomia que apresentam quadro febril e alterações sistêmicas sugestivas de infecção necessitam ser investigados quanto à possibilidade de infecção do sistema nervoso central (SNC). O diagnóstico desta situação baseia-se em achados microbiológicos e bioquímicos do liquor. Contudo, a coleta deste material pode ser obtida por dois sítios distintos (espaço subaracnóide e ventrículos cerebrais), cuja coleta de cada sítio é considerada o padrão outro para diagnóstico de meningite ou ventriculite, respectivamente. A coleta de apenas um destes sítios pode promover resultado duvidoso ou falso negativo, o que retarda o início do manejo adequado destes pacientes aumentando sua morbimortalidade. Ademais, alterações liquóricas secundárias ao processo inflamatório pelo ato cirúrgico ou pela patologia de base são semelhantes àquelas presentes nas infecções do SNC. Diferenciar os casos de meningite asséptica das meningites bacterianas no cenário pós-operatório é uma tarefa difícil, e com frequência não consegue-se evitar o uso de antibioticoterapia desnecessária. Diante deste cenário, os autores estudaram as análises bioquímicas e microbiológicas dos pacientes portadores de ventriculostomia que estavam sob suspeita de infecção do SNC e, então, avaliaram se há correlação entre os achados destas amostras e se a acurácia diagnóstica de ambos os sítios se equivale. O projeto foi realizado pelo Departamento de Neurocirurgia do Hospital Cristo Redentor. O tamanho amostral foi definido através de um estudo piloto, que indicou a necessidade de 141 amostras para obter-se um poder de 95%. Os pacientes pósoperatórios de neurocirurgia portadores de ventriculostomia, que apresentassem febre e respeitavam os critérios de inclusão e exclusão foram submetidos a coletas de liquor por PL e pela DVE. As amostras foram analisadas conforme os critérios do CDC para determinar o diagnóstico de infecção, assim como a sensibilidade de cada sítio. A correlação diagnóstica entre os sítios de coleta foi avaliada através do Índice do Coeficiente de Concordância de Kappa. As 141 amostras foram coletadas em 108 paciente, sendo a maioria do sexo feminino (58,3%) e a média de idade de 57,81 anos. A principal patologia intracraniana que indicou a colocação da DVE foi HSA, seguida de AVEh paracapsular com hemoventrículo. Entre as 282 amostras, 102 foram compatíveis com infecção. Avaliando-se isoladamente, 70 das 141 amostras coletadas pela PL e 32 das 141 amostras coletadas da DVE foram compatíveis com infecção. Analisando-se os 70 casos de meningite, em 25 casos o liquor coletado pelo sistema da DVE do mesmo paciente também foi compatível com infecção (ventriculite), mas em 35 casos apenas o liquor coletado pela PL foi compatível com infecção. Por sua vez, nos casos de ventriculite, apenas 7 nāo tinham alterações compatíveis com infecção na amostra coletada pela PL. Ou seja, 45 (58,44%) casos foram compatíveis com meningite, 7 (9%) casos de ventriculite e 25 (32,46%) casos de meningo-ventriculite. O Coeficiente de Concordância de Kappa entre os resultados da PL e da DVE foi de 0.260. Este trabalho demonstrou que todos pacientes submetidos a neurocirurgias e portadores de DVE que evoluem com quadro sugestivo de infecção requerem investigação liquórica tanto do sistema ventricular (DVE) quanto do espaço subaracnóide (PL). A coleta de liquor apenas do sistema de DVE apresenta baixa sensibilidade e baixo valor preditivo negativo, portanto, sua coleta isoladamente nāo permite a exclusão do SNC como foco infeccioso. A complementação da investigação com PL apresenta uma sensibilidade 2,18 vezes maior para diagnóstico de infecção, além de uma maior segurança na exclusão diagnóstica quando, juntamente com o LCR da DVE, não tiver critérios de infecção. The placement of an EVD is a surgical procedure performed in cases of severe pathologies in the brain. This cateter allows continuous intensive neurological monitoring and also is a temporary treatment for intracranial hipertension, since the drainage of the CSF helps to regulate the pressure inside the skull. The EVD is commonly placed in patients with hydrocephalus, SAH, deep brain hematomas or other conditions that impair the CSF flow through the ventricles towards the veins in the skull. Even though the EVD placement in the frontal horn of the lateral ventricle has a low risk of complications, its presence increases the risk of CNS infection. Early diagnose of CNS infection is a challenge for physicians since neurologic clinical signs and symptoms are vague. Moreover, according to the medical literature, biochemical evaluation of the CSF collected from the EVD are usually not helpfull for the diagnose of infection, especially in patients with SAH, hemoventricles or who has recently been submited to brain surgery, since the CSF alterations seen in those conditions are difficult to be differentiated from the alterations found in infected patients. The proper and reliable diagnose of CNS infection is of major importance, and the earlier the diagnose is sealed or ruled out, the lower is the morbimortality of this condition. According to most authors, antibiotics must be initiated as soon as the first sign of CNS infection appears and the CSF is collected for analysis. However, unnecessary use of antibiotics is also hazardous for the patients, with risk of hepathic or renal failure, and may induce bacterial resistance. Possibly the analysis of the CSF collected from a diferent compartment, may have a higher sensibility for the diagnose of CNS infection; and if the sample is not suggestive of infection, physicians will be more confident to discard CNS infection. Authors coducted a transversal study at the Neurosurgery Department of Cristo Redentor Hospital. Sample size was calculated based on the results of a pilot study, which indicated that in order to achieve a power of 95%, a total of 141 samples was required. Post-neurocurgical patients harboring a ventriculostomy who develped fever and signs of infection, who respected the inclusion and exclusion criteria, were included and submitted to the CSF analysis collected by LP and also from the EVD. The diagnose of infection was based on the CDC criteria. The diagnose sensibility and the results correlation were analyzed using the Kappa Index. The 141 samples were collected from 108 patients, mostly females (58,3%) with a mean age of 57,81. The most frequent pathology which required the instalation of the ventriculostomy was Subarachnoid Hemorrhage (SAH), followed by deep brain hematomas with hemoventricles. Among the 282 samples (141 from LP and 141 from ventriculostomy), a total of 102 were compatible with infection. Seventy CSF from LP fulfilled infection criteria. However, only 32 ventriculostomy samples demonstrated infection. Among the 70 cases of meningitis, in 25 the CSF collected from the ventriculostomy was also suggestive of infection, but in 35 patients only the CSF from LP was suggestive of CNS infection. On the other hand, only 7 patients had the diagnose of ventriculitis without signs of infection in the CSF collected by LP. In other words, authors identified 45 (58,44%) cases of meningitis, 7 (9%) cases of ventriculitis and 25 (32,46%) cases of meningoventriculitis. The Kappa Correlation Index for the results obtained from LP and EVD was 0.260 and McNemar Chi-Squared test < 0.01. Authors demonstrated that every neurosurgical patient harboring an EVD who presents signs of infection needs to be investigated for infection in the CNS by collecting CSF samples from the ventricle and also from LP. The CSF analysis exclusive from the EVD has a low sensibility and negative predictive value. The investigation must be complemented in a standard pattern by the analysis of the CSF collected from LP, which has a sensibility 2.18 times higher than the EVD. Besides, when the analysis from both compartments are not suggestive infection, the physicians have a higher security to exclude CNS infection.

Made available in DSpace on 2019-07-25T14:30:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 0004-282X-anp-71-09b-717.pdf: 318339 bytes, checksum: 962183d4bcffed134a363f4cfdd9213f (MD5) Previous issue date: 2013 The consequences of inflammatory response are primarily responsible for morbimortality in bacterial meningitis. Early use of steroids in these cases can reduce mortality and hearing loss and improve functional outcome without causing significant side effects. The formal recommendation towards pneumoccocal meningitis is being extended to other forms of Bacterial Meningitis. The same thought can be applied to tuberculous meningitis. In neurocysticercosis and neuroschistosomiasis steroids are more useful than parasiticides in most cases. Despite the evidence favoring the use of steroids in herpes simplex encephalitis, it is not sufficient to definitely support such indication. Among the opportunistic infections that affect AIDS patients, neurotoxoplasmosis and progressive multifocal leukoencephalopaty are those most often considered for the use of steroids; steroids are safe to use, but no definite benefit could be demonstrated in both conditions. As consequências da resposta inflamatória são as grandes responsáveis pela morbimortalidade das meningites bacterianas. O uso precoce de esteróides nestes casos pode reduzir a mortalidade e a perda auditiva, além de atenuar as consequências a longo prazo deste grupo de doenças, sem causar efeitos colaterais importantes. A recomendação formal de seu uso na meningite pneumocócica tem sido ampliada para outras formas de meningite bacteriana. O mesmo raciocínio pode ser aplicado para a Meningite tuberculosa. Na neurocisticercose e na neuroesquistossomose, os esteróides são mais úteis que as drogas parasiticidas na maior parte dos casos. Apesar de evidências a favor do seu uso na Encefalite Herpética, não existe ainda suporte definitivo para esta recomendação. Entre as infecções oportunísticas que ocorrem nos pacientes com AIDS, a Neurotoxoplasmose e a leucoencefalopatia multifocal progressiva são as mais frequentemente relacionadas com o uso dos esteróides; seu uso tem se mostrado seguro, mas seus benefícios não parecem bem estabelecidos em ambas as condições.

As meningites bacterianas constituem patologia importante na faixa etária pediátrica. Com o objetivo de conhecer a distribuição da etiologia desta patologia em uma amostra da população de Salvador, Bahia, foram analisados, retrospectivamente, 7000 exames de líquor, realizados entre setembro de 1988 e agosto de 1995, no laboratório de liquorologia da Fundação José Silveira. Foram selecionados 892 (12,7%) exames realizados em pacientes menores de 16 anos e com suspeita de meningite; entre os 139 casos de meningite bacteriana, H. influenzae tipo b foi o agente mais frequente (26,0%), ocorrendo em 100% das vezes em menores de 5 anos. Observou-se tendência na queda do número de casos de meningite por H. influenzae tipo b a partir de 1992. Questiona-se se este fato decorre do uso da vacina anti-H. influenzae tipo b nesta amostra da população.

Cerebrospinal fluid (CSF) analysis very frequently makes the difference to the diagnosis, not only in relation to infections but also in other diseases of the nervous system such as inflammatory, demyelinating, neoplastic and degenerative diseases. The authors review some practical and important features of CSF analysis in infectious diseases of the nervous system, with regard to acute bacterial meningitis, herpetic meningoencephalitis, neurotuberculosis, neurocryptococcosis, neurocysticercosis and neurosyphilis. O exame de líquido cefalorraquidiano (LCR) é frequentemente o elemento determinante para o diagnóstico não somente de infecções mas também de outras doenças do sistema nervoso, tais como doenças inflamatórias, desmielinizantes, neoplásicas e degenerativas. Os autores reveem alguns aspectos práticos e importantes quanto ao papel do exame de LCR em meningites bacterianas agudas, meningoencefalite herpética, neurotuberculose, neurocriptococose, neurocisticercose e neurossífilis.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-11-04T15:58:26Z No. of bitstreams: 1 Meningites Per Nac 2012.pdf: 945844 bytes, checksum: 4586d076c0140c61a191e4dc4d7ad3c4 (MD5) Made available in DSpace on 2012-11-04T15:58:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Meningites Per Nac 2012.pdf: 945844 bytes, checksum: 4586d076c0140c61a191e4dc4d7ad3c4 (MD5) Previous issue date: 2012-06 Introdução: As meningites bacterianas apresentam grande relevância social, devido à sua capacidade de produzir sequelas e mortes. Ocorrem mais frequentemente nos países em desenvolvimento, especialmente entre crianças. Meningite meningocócica ocorre com maior intensidade em populações de baixas condições de vida. Este estudo descreve a evolução temporal das meningites bacterianas em Salvador, 1995-2009, e verifica a associação entre sua variação espacial e condições de vida da população. Métodos: Realizou-se um estudo ecológico no qual as zonas de informação foram classificadas por um índice de condições de vida. Foram examinadas flutuações nas curvas de tendência, e a relação entre este índice e a distribuição espacial das meningites foi verificada por meio de regressão linear simples. Resultados: De 1995 a 2009 foram confirmados, em Salvador, 3.456 casos de meningites bacterianas. Observouse no período uma tendência descendente, incidência anual de 9,1/100.000 e letalidade de 16,7%. Crianças menores de cinco anos de idade e do sexo masculino foram mais afetadas. Não houve autocorrelação espacial significativa ou padrão na distribuição espacial da doença. Áreas com piores condições de vida apresentaram maior letalidade da doença meningocócica (β = 0,0078117, p

Foram colhidos 1815 líquidos cefalorraquidianôs de doentes internados com meningite, no Hospital Emílio Ribas, São Paulo, durante os meses de maio a outubro de 1989. Neisseria meningitidis 56%, dos quais 44% do tipo B; Haemophilus influenzae 17%, sendo 72 % isoladas de neonatos até 3 anos; Streptococcus pneumoniae 14%, dos quais 60% isolados de recém nascidos a 1 ano de idade. O estudo citoquímico liquórico mostrou: celularidade: global > 500cel/mm³ e específica > 70%; proteínas > 90mg/dl e glicose < 45mg/dl em 90% e celularidade < 500cel/mm³ entre 2 a 6% nos três tipos de meningites avaliadas. A bacterioscopia e o citoquímico Uquóricos foram decisivos na orientação da cultura epreditivos no diagnóstico etiológico dessas meningites (Teste de Goodman).Samples of 1815 cerebrospinal fluid (CSF) were studied in a meningitis outbreak during 1989 in São Paulo, Brazil. Neisseria meningitis 56% with 44% type B, Haemophilus influenzae 17%, from which 72% in children (days to 3-year old) and Streptococcus pneumoniae 14% from which 60% in children (day to 1- year old) of443 (24 %)of allstrains. Cytochemistry study showed: purulent or turbidity aspects in 70 to 79% positive bacterioscopy or culture of CSF; white cells count > 500/mm³; glucose < 45mg/dl; protein > 90mg/dl in 90% of all patients. We concluded that: CSF prognostic factors: (aspect and cytochemistry) were correlated with bacterial meningitis. Bacterioscopy and positive cultures were correlated to NM, SP and HI isolation from these patients (Goodman Test.)

Trata-se de um estudo ecológico, tipo série histórica (1983-2002), onde foram calculados os coeficientes de incidência, mortalidade e letalidade de meningites por Haemophilus influenzae , tipo b, no Brasil, e avaliou-se a tendência da morbi-mortalidade em menores de 5 anos. Para a análise de tendência dos coeficientes construíram-se modelos de regressão polinomial para as faixas etárias de < 1 ano e de 1 a 4 anos. O nível de significância adotado foi alfa=0,05. 43,9% dos casos confirmados ocorreram em menores de 1 ano e 38,7% nos de 1 a 4 anos. Os indicadores de maior magnitude também foram observados nestas duas faixas etárias. Desde o início da série, houve uma tendência de ascensão dos coeficientes de incidência e mortalidade até, aproximadamente, 1999, quando foi observado declínio abrupto destes indicadores. Os resultados reforçam a eficiência do Programa de Vacinação contra HIB, no Brasil, que favoreceu, inclusive, faixas etárias não vacinadas (Imunidade Rebanho).

The epidemiological aspects of the Meningococcal Disease in Fortaleza, State do Ceará, Brazil, from 1986 to 1998, related to time and environmental factors were studied. The information was obtained from the Municipal and State Secretaries of Health data bank and also from patient records. The quartile method detected an epidemic sooner than the standard deviation. The months of March, April and May registered the largest number of cases, as well as the highest monthly averages of rain precipitation and relative humidity and the smallest monthly averages of evaporation. In Fortaleza, the cases of Meningococcal Disease occurred weeks after the increase in precipitation (500mm/mo) in relative humidity (>80%), the reduction of insulation (80%); da redução da insolação (

As meningites bacterianas constituem patologia importante na faixa etária pediátrica. Com o objetivo de conhecer a distribuição da etiologia desta patologia em uma amostra da população de Salvador, Bahia, foram analisados, retrospectivamente, 7000 exames de líquor, realizados entre setembro de 1988 e agosto de 1995, no laboratório de liquorologia da Fundação José Silveira. Foram selecionados 892 (12,7%) exames realizados em pacientes menores de 16 anos e com suspeita de meningite; entre os 139 casos de meningite bacteriana, H. influenzae tipo b foi o agente mais frequente (26,0%), ocorrendo em 100% das vezes em menores de 5 anos. Observou-se tendência na queda do número de casos de meningite por H. influenzae tipo b a partir de 1992. Questiona-se se este fato decorre do uso da vacina anti-H. influenzae tipo b nesta amostra da população. Bacterial meningitis remains a very important disease world-wide, mainly during childhood. In order to describe the etiology of bacterial meningitis among some children in Salvador, Bahia - Brazil, we retrospectively reviewed 7000 cerebrospinal fluid exams, performed within the period of September 1988 up to August 1995, at the CSF Laboratory, José Silveira Foundation; 892(12.7%) exams met the inclusion criteria: patients less than 16 years of age and clinical meningitis diagnosis. Among 139 cases of bacterial meningitis, H. influenzae type b (Hib) was the most frequent cause (26.0%), all of the cases in children under 5 years. We have been questioning whether the declining Hib disease trend since 1992 has been associated with the use of Hib conjugate vaccines among those children

p.83-87 Submitted by Ana Valéria de Jesus Moura (anavaleria_131@hotmail.com) on 2011-09-29T15:09:43Z No. of bitstreams: 1 1869.pdf: 593046 bytes, checksum: e707c8988f54345b9b3563ef1fe1c66d (MD5) Made available in DSpace on 2011-09-29T15:09:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1869.pdf: 593046 bytes, checksum: e707c8988f54345b9b3563ef1fe1c66d (MD5) Previous issue date: 1998 As meningites bacterianas constituem patologia importante na faixa etária pediátrica. Com o objetivo de conhecer a distribuição da etiologia desta patologia em uma amostra da população de Salvador, Bahia, foram analisados, retrospectivamente, 7000 exames de líquor, realizados entre setembro de 1988 e agosto de 1995, no laboratório de liquorologia da Fundação José Silveira. Foram selecionados 892 (12,7%) exames realizados em pacientes menores de 16 anos e com suspeita de meningite; entre os 139 casos de meningite bacteriana, H. influenzae tipo b foi o agente mais frequente (26,0%), ocorrendo em 100% das vezes em menores de 5 anos. Observou-se tendência na queda do número de casos de meningite por H. influenzae tipo b a partir de 1992. Questiona-se se este fato decorre do uso da vacina anti-H. influenzae tipo b nesta amostra da população.